A foghúzás abszolút és relatív indikációi. Foghúzási műtét – az indikációktól az eljárás árnyalataiig. A foghúzás szakaszai: hogyan történik mindez a legtöbb esetben

Annak ellenére, hogy a modern fogászat meglehetősen fejlett, és csúcstechnológiás felszerelésekkel rendelkezik a fogászati kezeléshez, az e terület szakemberei néha még mindig a foghúzáshoz folyamodnak. Ezt az eljárást meglehetősen ritkán és csak olyan esetekben hajtják végre, amikor a fogat konzervatív kezeléssel nem lehet megmenteni. Tekintsük a foghúzás főbb jelzéseit.

Régen a foghúzás meglehetősen gyakori volt. A modern fogászat fejlődésének köszönhetően azonban jelenleg is igyekeznek megőrizni a fogakat, ha a legkisebb lehetőség is adódik. Mert jelentős mennyiség mellett is növelhető a modern anyagoknak köszönhetően.

De számos olyan eset van, amikor a foghúzásra utaló jelek vannak, nevezetesen:

akut periodontitis, amelyben nem lehet eltávolítani a gyulladásos folyamat eredményeként kapott termékeket;
a fog teljes részének törése a korona helyén;
az állkapocs osteomyelitise, ebben az esetben csak azt a fogat távolítják el, amely ennek a betegségnek a kialakulását okozta.

Miért kell eltávolítani a fogat?

Érdemes megjegyezni, hogy részben a beteg fog eltávolítása miatt lehetővé válik az állkapocs vastagságából váladék kiáramlása, ami hozzájárul a jobb kezeléshez az osteomyelitis megjelenésekor.

Elég gyakran vannak jelzések a foghúzásra, ha egy személy krónikus parodontitiszben és autoimmun betegségben szenved. A probléma az, hogy a krónikus parodontitistől való gyors megszabadulás képtelensége veszélyes a szervezet mérgezésének kialakulása és az autoimmun patológia súlyosbodása miatt.

Az eltávolítást általában a terapeuták és a sebészek javasolják, így próbálják megelőzni a súlyosabb szövődmények kialakulásának lehetséges kockázatát. De az ortopédek éppen ellenkezőleg, a fog megmentését javasolják, mivel biztosak abban, hogy a protézishez a saját foga lesz a legideálisabb alap.

A törlés fontos okai

Ugyanakkor a végső döntést a fog eltávolításáról vagy megőrzéséről egy adott esetben az orvos hozza meg. Általában a foghúzás indikációi a következők lehetnek:

Gyakran a bölcsességfog eltávolításának jelzései okoznak sok vitát. De az orvosok úgy vélik, hogy nincs gyakorlati jelentősége az emberek számára. Ezért eltávolítják őket.

Milyen esetekben szükséges a foghúzás a parodontitishez?

Jelenleg a parodontitis miatti foghúzás nagyon ritka. Mert a modern fogászat a legújabb technológiával van felszerelve, amellyel megmentheti fogát. Vannak azonban olyan esetek, amikor a törlés elkerülhetetlen. A foghúzás indikációi parodontitis esetén:

abban az esetben, ha a parodontális zseb elég nagy és meghaladja a 6 mm-t;
ha a fogak begyulladtak és szuvasodás miatt sérültek, és teljes elvesztése következik be;
ha a gyökércsatorna teljes elzáródása van;
ha idegen testrészecske van a csatornában;
ha a fog több mint 60%-ban megsemmisült;
olyan esetekben, amikor felmerül a gyanú, hogy a fog tartós szeptikus folyamatot okozhat;
ha egy hónapos kezelés után nincs eredmény;
ha a gyulladásos folyamat elég gyorsan terjed az egész állkapocsban;
olyan fog, amely teljes stabilitásvesztést szenvedett.

Mindezek a foghúzás jelzései. A szabvány a következő: a foghúzás során párhuzamosan figyelik a csúcsot és az ínyszövetet. És a sebészeti beavatkozás elvégzése után terápiás kezelést írnak elő. Általában a gyógyulási folyamat körülbelül egy hétig tart, de leggyakrabban a gyógyulás az első napon kezdődik.

Milyen megelőző intézkedések segítenek elkerülni a parodontitis kialakulását?

Alapvetően annak érdekében, hogy egy olyan betegség, mint a parodontitis, ne zavarja az embert egész életében, tanácsos megelőző intézkedéseket tenni a korai gyermekkortól kezdve, amikor a gyermekeknek megszületnek az első fogai. Fontos megérteni, hogy a szövetek gyulladásos folyamatát sokkal könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Ráadásul ma már sok embernél megfigyelhető a krónikus parodontitis. A krónikus parodontitis foghúzásának indikációi nagyon súlyosak lehetnek.

Megelőző intézkedések

Szinte minden fogorvos ad néhány hatékony tippet a betegség megelőzésére.

Szájápolás. A napi kétszeri rutinszerű fogmosás segít csökkenteni a fogszuvasodás kialakulásának kockázatát, ami viszont megakadályozza a fogágygyulladás kialakulását.

A fő feltétel a jó minőségű gyógyhatású fogkrém használata. Pontosan ez a helyzet akkor, ha nem ajánlott ilyen alapokon spórolni. Mert ez a kiváló minőségű fogkrém, amely hatékonyan képes megelőzni a fogrendszer számos betegségét.

Előfeltétel a minőségi fogkefe használata. A fogorvos segít kiválasztani egy ilyen egyedülálló fegyvert számos betegség ellen, figyelembe véve az íny szerkezetét és a fogak állapotát. Ezenkívül a fogkefét háromhavonta cserélni kell, a régi kefét pedig azonnal el kell dobni.

Korai életkortól kezdve az ember étrendje csak egészséges ételekből álljon, de korlátozni kell az édességek fogyasztását, különösen a csokoládé és a cukorkák fogyasztását.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a fogorvosi rendelőben végzett rendszeres szóbeli vizsgálatokat. A szakember látogatása akkor is kötelező, ha minden foga egészséges. Ne felejtsük el, hogy ha a betegséget időben észlelik, a kezelés sokkal egyszerűbb és könnyebb, mint egy előrehaladott stádiumban.

Amikor megjelenik az emberiség 1. számú ellensége, a fogszuvasodás, a kezelést időben el kell végezni. Mivel a fogszuvasodás a fő bűnös, amely provokálja a parodontitis kialakulását.

A pulpitis kezelését időben kell elvégezni. Ezt a szabályt akkor is be kell tartani, ha az első fogorvosi látogatás után a fájdalom érezhetően enyhül. Fontos megérteni, hogy a gyulladást addig kell kezelni, amíg teljesen meg nem szűnik.

Következtetés

Általánosságban a következő következtetések vonhatók le. Ma a modern fogászat sikeresen kezeli a fogágygyulladást, de csak akkor, ha bizonyos feltételeknek maga az ember is megfelel. És az egyik fő feltétel, hogy figyeljen a szájüregére.

A fájdalom és a félelem régóta fennálló társulások, amelyek egyes emberekben előfordulhatnak. A modern fogászat rengeteg különféle módszerrel és technológiával rendelkezik, amelyekkel teljesen fájdalommentesen kezelheti a fogat.

Érdemes hozzátenni, hogy éppen az alaptalan félelmek a fő okok, amelyek csak súlyosbítják minden gyulladásos folyamat kialakulását, amiben a fogágygyulladás meglehetősen súlyos szövődményt is eredményezhet. Egy modern embernek egyszerűen szép mosolya kell legyen, hiszen ez egy személy névjegykártyája.

Vigyázz a szájüregedre, és mosolyogj hófehér fogakkal.

A foghúzás indikációi és ellenjavallatai lehetnek általánosak és helyiek.

Általános jelzések odontogén fertőzés miatti krónikus endogén mérgezés kialakulása, beleértve az általános betegségek kialakulását vagy súlyosbodását. Ez a beavatkozás különösen a páciens testének odontogén fertőzési gócok (krónikus szepszis, szívizomgyulladás, kardiomiodisztrófia, endocarditis, reuma és egyéb kötőszöveti betegségek) okozta krónikus mérgezése esetén javasolt.

Helyi jelzések lehet abszolút és relatív.

A műtét sürgős indikációk esetén és tervszerűen is elvégezhető. Sürgős foghúzáshoz folyamodnak a parodontium gennyes gyulladásos folyamata esetén, amikor a korábbi konzervatív kezelés ellenére nem áll le, hanem éppen ellenkezőleg, nő. Sürgős indikációk esetén olyan fogat távolítanak el, amely akut osteomyelitisben, valamint periostitisben, peri-maxilláris tályogban és phlegmonban, arcüreggyulladásban, lymphadenitisben fertőzésforrás, ha nem konzervatív kezelés alatt állnak, vagy nem képviselnek funkcionális értéket. Sürgős esetben távolítják el a fogat, ha az hosszirányban törik, vagy ha a koronarész a pulpa feltárásával törik, ha a korona töméssel vagy ortopédiai kezeléssel nem állítható helyre.

A tervezett foghúzás indikációi a következők:

Az endodonciai kezelés sikertelensége krónikus gyulladásos fókusz jelenlétében a parodontiumban és a környező csontban;

A konzervatív kezelés lehetetlensége a fogkorona jelentős károsodása vagy az anatómiai jellemzőkkel összefüggő technikai nehézségek miatt (járhatatlan vagy ívelt gyökércsatornák); kezelési hibák, amelyek a fog gyökerének vagy üregének perforációját okozták;

A fog koronarészének teljes megsemmisülése, a maradék gyökér fogpótlásra való felhasználásának képtelensége;

III fokú mobilitás és fogkiemelkedés az alveolus körüli csontreszorpció miatt súlyos parodontitis és fogágybetegség esetén;

Helytelenül elhelyezett fogak, amelyek sértik a száj és a nyelv nyálkahártyáját, és nem esnek orgodontiai kezelés alá. Az ilyen fogakat esztétikai okokból is eltávolítják;

Időben ki nem vagy részben kibújó fogak, amelyek a környező szövetekben más módon nem eltávolítható gyulladásos folyamatot okoznak;

A törési résben elhelyezkedő fogak megzavarják a töredékek visszahelyezését, és nem tartoznak konzervatív kezelés alá;

Számfeletti fogak, protézis nehézséget okozó, lágyrészek traumás, fájdalmat okozó, rágási funkciót zavaró;

Az antagonista elvesztése következtében kitüremkedett fogak, összetartó és széttartó fogak, megzavarva a funkcionális fogsor készítését. A fogszabályozás során fellépő helytelen elzáródás megszüntetése érdekében még a fogszuvasodástól nem érintett stabil fogakat is eltávolítják.

A foghúzási művelet indikációinak megállapítása után meghatározzák a végrehajtás időtartamát. Ez a páciens testének általános állapotától, a különböző szervek és rendszerek meglévő egyidejű betegségeitől függ.

Ellenjavallatok. Néhány általános és helyi betegség relatív ellenjavallata ennek a beavatkozásnak. A foghúzás ilyen esetekben a páciens megfelelő kezelését és felkészítését követően végezhető el. A foghúzási műtét relatív (átmeneti) ellenjavallata a következő betegségek:

kardiovaszkuláris (infarktus előtti állapot és a szívinfarktus után 3-6 hónapon belüli idő, II és III fokú magas vérnyomás, beleértve a sikoltozás időszakát, szívkoszorúér-betegség gyakori anginás rohamokkal, pitvarfibrilláció paroxizmusa, paroxizmális tachycardia, akut szeptikus endocarditis stb.);
a parenchymás szervek akut betegségei - máj, vese, hasnyálmirigy (fertőző hepatitis, glomerulonephritis, hasnyálmirigy-gyulladás stb.);
hemorrhagiás diatézis (hemofília, Verloof-kór, C-vitaminózis); vérzéses tünetekkel járó betegségek (akut leukémia, agranulocitózis);
akut fertőző betegségek (influenza, akut légúti betegségek, erysipelas, tüdőgyulladás);
a központi idegrendszer betegségei (akut cerebrovascularis baleset, meningitis, encephalitis);
mentális betegségek az exacerbáció során (skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, epilepszia).

Ezen betegségek kezelése és a betegek állapotának javítása után a fogat eltávolítják. Ezt a megfelelő szakemberrel folytatott konzultációt követően célszerű megtenni. Súlyos kísérő betegségekben szenvedő betegeknél jobb, ha a fogakat kórházi körülmények között távolítják el. Ugyanakkor akut odontogén parodontitis és a fertőzés terjedésének veszélye esetén a beteget a fogsebészeti osztályon, szisztémás vérbetegségek esetén hematológiai kórházban kell kórházba helyezni; akut fertőző betegségek esetén - a fertőzőkórházba; szívbetegség esetén - speciális kardiológiai osztályra; az idegrendszer szerves és funkcionális elváltozásai esetén - a neurológiai osztályra; mentális betegség miatt - pszichiátriai kórházba. Jelenleg az akut odontogén megbetegedések sürgős ellátása megköveteli a fogorvos jelenlétét a különböző profilú kórházak személyzetében, aki szakképzett fogászati ellátást biztosít a páciens műtétre való felkészítésében szakorvosok által: hematológus, fertőző szakorvos, kardiológus, neurológus és pszichiáter. Egy multidiszciplináris kórházban a szakemberek, köztük a fogorvos közös munkája lehetővé teszi a fog eltávolítását és az általános betegség szövődményeinek megelőzését.

A foghúzás helyi ellenjavallatai a következők:

Akut sugárbetegség I-III.

A szájnyálkahártya betegségei (fekélyes nekrotizáló ínygyulladás, szájgyulladás);

A szájnyálkahártya elváltozásai olyan betegségekben, mint a skarlát, tuberkulózis, szifilisz, lepra, vírusos folyamatok (herpesz, HIV-fertőzés, gombás fertőzések);

Allergiás és toxikoallergiás betegségek (sztomatitisz, ínygyulladás, vegyi anyagokból származó cheilitis), Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma, szisztémás vasculitis, beleértve a Wegener-szindrómát is;

Precancerous betegségek (kötelező és fakultatív) és daganatok (jó- és rosszindulatú). Különös óvatossággal kell eljárni, amikor a fogat rosszindulatú vagy érrendszeri daganatok területére helyezik.

Hogyan végezhetsz el egy foghúzási eljárást minimális egészségi, idegi és pénztárcai veszteséggel;
Miért kell időnként eltávolítani a fogakat, és milyen indikációkat alkalmaz a fogsebész, amikor megfelelő ítéletet hoz?
Milyen helyzetekben érdemes egy kicsit várni a fog eltávolításával, vagy egyáltalán nem távolítani?
Melyek az eljárás szakaszai és mi vár rád a fogorvosi rendelőben;
Lehetséges-e ma eltávolítani a fogakat félelmetes csipesz nélkül, fájdalom nélkül és minimális traumával?
Milyen nehéz és időigényes lehet a problémás fogak eltávolítása - ütődött, félig ütődött, rezorcin-formalin és akár közönséges őrlőfogak eltávolítása, de meghatározott gyökerekkel;
Hogyan segíthet a páciens a kezelőorvosnak, hogy a foghúzás problémamentesen menjen végbe;
Mi a teendő, ha sürgősen el kell távolítania egy fogat éjszaka, hétvégén vagy ünnepnapokon;
Lehet-e ma ingyen fogat eltávolítani a kórházakban és ami sokszor a szolgáltatás olcsósága mögött rejtőzik...

A foghúzás (kihúzás) fogászati műtétnek számít, és műtétet foglal magában. Más szóval, amikor egy fog eltávolítására megy, sebészeti beavatkozásra készül, ezért teljes felelősséggel kell kezelnie ezt az eljárást.

Ezután számos olyan árnyalatot fogunk megvizsgálni, amelyek segítenek egy hétköznapi felkészületlen személynek átmenni ezen a teszten, minimális veszteséggel az idegei, a pénztárca és az egészsége szempontjából (a páciens hibái és hanyagsága nagyon súlyos következményekkel járhat).

Egy megjegyzésre

A helyzetek különbözőek: van, hogy sürgősen kell eltávolítani egy fogat, van, amikor tervben van, de mindkét esetben azonnal felmerül a kérdés: melyik fogorvoshoz célszerűbb felkeresni? Melyik orvos tudja a lehető legkompetensebben és fájdalommentesen eltávolítani a fogat?

Lehet, hogy valaki azonnal habozás nélkül azt mondja, hogy fogsebészhez kell fordulnia. Ez egyrészt a helyes válasz, de a gyakorlatban nem biztos, hogy minden ilyen egyszerű. A helyzet az, hogy a klinikákon, kórházakban és még a magánfogászatban is gyakran előfordul, hogy egy fogorvos vegyes időpontban dolgozik. Azaz kezeli (konzerválja) a még menthető fogakat, illetve eltávolítja a „rossz” fogakat is, professzionális fogtisztítást végez, emellett ugyanez az orvos foglalkozik hiányzó fogpótlással is. Összesen 2-3 vagy több különlegességet kapunk „egy üvegben”. Érdemes ilyen szakemberhez fordulni?

Természetesen minden az orvos professzionalizmusán és tapasztalatán múlik, de a gyakorlatban a legtöbb fogorvos egy munkaterületre koncentrál, más területeken lényegesen kevesebb tapasztalattal rendelkezik. Például vegyes rendelésen vannak olyan fogorvosok, akik sok időt töltenek a fogak kezelésével, de az eltávolítás nem túl színvonalas. Itt sok múlik az előttünk álló munka összetettségén. De másfél órás kínlódás után, ami alatt az orvos műszerekkel vág, fúr, sőt vés is, nem valószínű, hogy a páciensek közül bárki is szívesen hallaná, hogy szerintük a fog túl bonyolult és nem távolítható el ( ez is előfordul).

Éppen ezért a legjobb, ha olyan fogsebésztől távolítjuk el a fogat, aki csak erre a manipulációra szakosodott annak különböző formáiban.

Ezen kívül léteznek még állcsont-arc-sebészek is – relatíve ők még a fogsebékénél is magasabb szintűek. Ezek a szakemberek nemcsak a fogak (még a legbonyolultabbak) „kihúzására” korlátozódnak, hanem a maxillofacialis sérülései, a fogágygyulladás veszélyes szövődményei (periostitis, osteomyelitis, tályog, phlegmon, lymphadenitis) esetén is segíthetnek. veleszületett és szerzett deformitások, TMJ betegségek, daganatos folyamatok stb.

Például, ha jelentős problémák merülnek fel a szájnyitásnál, amikor széles körű arc- és nyakduzzanat, állkapocs-elmozdulás vagy törés miatt bölcsességfog eltávolítása szükséges, érdemes az arc-állcsont-sebészethez fordulni.

Miért kell néha eltávolítani a fogakat?

A fogeltávolítás előtt a fogorvos előre meghatározza ennek indikációit, azaz mérlegeli az előnyöket és hátrányokat. Vannak klinikai helyzetek, amikor egy fog ellentmondásosnak tekinthető - ez azt jelenti, hogy a fogorvos a rendelkezésre álló indikációk figyelembevételével sem tudja egyértelműen megmondani, hogy megéri-e kockáztatni a megőrzését, vagy a károsodástól eltekintve távolítsa el.

Az sem ritka, hogy az egyik klinika felajánlja a beteg fog azonnali kihúzását, míg egy másik vállalja a mentést.

Egy megjegyzésre

Időnként annak érdekében, hogy felismerjék a fog eltávolítását, különböző profilú fogorvosok tanácsa gyűlik össze: egy terapeuta, egy sebész, egy ortopéd, egy fogszabályzó és egy parodontológus.

Mivel magyarázhatjuk ezt a bizonytalanságot a fogorvosi gyakorlatban?

Az életben, mint tudod, nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek a könyvekben és a tankönyvekben tűnhet. A ma létező foghúzási javallatokat és ellenjavallatokat még a szovjet időkben jó hírű tudósok dolgozták ki, és legtöbbjüket átvették a modern protokollokba, amelyek a fogsebészek gyakorlatát irányítják. Előfordulhat azonban, hogy nem mindig alkalmasak egy adott klinikai helyzetre, és ennek számos oka van:

A berendezések, műszerek és fogászati kezelési módszerek fejlesztése növeli a fogak megmentésének esélyét, esetenként a meglévő protokollokkal ellentétben;
Ugyanakkor a legújabb diagnosztikai módszereknek és a fogászat modern megközelítéseinek köszönhetően a fogorvos egyedül vagy közösen dönthet a fog eltávolításáról, még akkor is, ha a megőrzésre utaló jelek mutatkoznak.

Az alábbiakban példák találhatók a foghúzás főbb indikációira:

Az endodonciai kezelés sikertelensége a periapikális gyulladásos fókusz területén (más szóval, amikor a fog gyökerén gennyes üreg képződik, és a kezelési eljárásoknak nincs hatása);
Sürgős esetek - a beteg fogak, amelyek az aktív mikrobiális folyamat forrásai, nem kezelhetők, és olyan betegségeket provokálnak, mint a periostitis, osteomyelitis, tályog, flegmon, lymphadenitis, szepszis stb.;
Az ívelt vagy nehezen átjárható csatornákkal kapcsolatos technikai nehézségek, amelyek a konzervatív kezelés ellehetetlenüléséhez, valamint a fogüreg vagy a gyökérfal perforációjához vezetnek;
A fogak olyan elrendezése, amely a száj vagy a nyelv nyálkahártyájának maradandó sérülését eredményezi;
Harmadfokú fogmozgás és kiemelkedés a csontfelszívódás következtében a parodontitis vagy parodontitis során;
Elhelyezkedés a törésvonalban (fogak, amelyek zavarják a töredékek áthelyezését, és nem tartoznak konzervatív kezelésnek);
A fogkorona teljes megsemmisítése, ha a gyökér ortopédiai célokra nem használható;
Számtalan fogak, amelyek zavarják a protéziseket, vagy sérülést okoznak a lágyrészekben, megzavarják az esztétikát és a rágást;
Az antagonista elvesztése miatt kiálló fogak, valamint azok, amelyek zavarják a funkcionális protézis létrehozását;
Rosszulzáródás esetén a fogszuvasodástól nem érintett fogak is eltávolíthatók fogszabályozási javallat céljából;
Bizonyos típusú gyökértörések mechanikai trauma következtében.

Külön kategória a bölcsességfogak, amelyek sürgős eltávolítását javasolják számos fogorvos, míg más orvosok azt javasolják, hogy próbálják meg megőrizni őket, még a szövődmények kialakulásának kockázata mellett is.

Egy megjegyzésre

Vannak helyzetek, amikor a fogszabályozási kezelést (például fogszabályozóval) nem lehet elkezdeni a bölcsességfogak eltávolítása nélkül, még akkor sem, ha azok teljesen kitörtek és nem zavarják a harapást.

Ugyanezek a kétértelmű helyzetek gyakran előfordulnak a fogak megőrzésével kapcsolatban, például amikor nem lehet áthaladni a gyökércsatornákon, a fal perforálódik vagy egy műszer eltörik a csatornában. Az egyik klinika javasolhatja egy ilyen fog eltávolítását, és ez formálisan beletartozik az indikációkba, míg egy másik fogászat felajánlhatja a fog megmentését a legújabb technológiák segítségével (például mikroszkóp és a műszerdarabok eltávolítása a csatornából ultrahanggal).

Vagyis a fogeltávolításnál nagyon fontos az egyéni megközelítés, a józan ész és az orvosi logika, párosulva az orvos tapasztalatával és professzionalizmusával. És nem az egyszerű, régimódi vállvágási módszer, amely a szovjet időkben nem a jó élet miatt történt: a fog erősen sérült - a csipesz alatt, a harmadik csatorna nem található - a csipesz alatt, enyhe duzzanat jelent meg a foggyökér projekciójában lévő átmeneti redő területén - szintén sürgősen „tépje ki” anélkül, hogy megvárná a periostitist.

Az ilyen vízözön előtti taktikák (melyeket sajnos néha még mindig találnak egyes klinikákon azok, akik belefáradtak a betegáradatba és az alacsony orvosi fizetésekbe) jelenleg elfogadhatatlanok, és negatív következményekkel járnak a betegekre nézve.

Olyan helyzetek, amikor várhat egy kicsit a fog eltávolításával, vagy egyáltalán nem távolítja el

A fent említett foghúzással kapcsolatos lehetőségek sokfélesége ellenére számos olyan helyzet is adódik, amikor jobb, ha nem távolítjuk el a problémás fogat, vagy ha elhalasztjuk.

A leggyakoribb helyzet a gyermekfogászattal kapcsolatos, amikor a tejfog (ideiglenes) fogszuvasodást szenvedő gyermekeinek szülei sürgősen követelik a fog kihúzását, ehhez hasonló mondat kíséretében: „Úgyis ki fog esni - minek kezelni? ”

Ez a logika túlságosan egyértelmű, és nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a fogváltozásnak normál esetben a megfelelő életkorban kell megtörténnie: a szimmetrikus fogcsoportok fokozatosan mobilizálódnak, és sok esetben maguktól is kihullanak. Ha egy fogat idő előtt (akár egy évvel korábban) távolítanak el, akkor nagy a veszélye az elzáródásnak és az anomáliák kialakulásának a maradandó fogak kitörésében.

Más szóval, a tejfogak korai eltávolításával (különösen a többszöröseké) a jövőbeni maradandó fogak szó szerint különböző irányokba „elmozdulhatnak”, vagy akár nem is törhetnek ki egyetlen vagy csoportos formában. Egyetlen épelméjű szülőnek sincs szüksége ilyen kilátásokra, ezért jobb most, ha a fogszuvasodás vagy annak szövődményeinek gyógyításával megmentjük a gyermeket a műtéti beavatkozástól, mintsem később energiát és pénzt fektetni a harapás és a gyermek pszichéjének javításába.

Egy megjegyzésre

Eközben vannak olyan klinikai helyzetek, amikor a csecsemő egészségét és életét veszélyeztető akut állapotok megkövetelik az ideiglenes fog azonnali eltávolítását. Vagy amikor a fogat már korszerű kezelési módszerekkel sem lehet megmenteni.

A fogászati beavatkozások szakaszában a gyermek orvossal való együttműködésének lehetetlenségével kapcsolatban: nem csak altatásos kezelés és fogeltávolítás létezik, hanem a felületes nyugtatás és premedikáció különféle formái is, amelyek lehetővé teszik a beavatkozás kényelmes elvégzését, lehetséges, és minimalizálja annak lehetőségét, hogy a gyermekben a jövőben kialakuljon a fehér köpenytől való félelme.

A felnőtt fogászatban igen gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor valaki ártatlan fogat akar kihúzni, különösen a 45-50 év feletti férfiak és nők körében. Ez nagyrészt a szovjet fogászat maradványainak régi emlékeinek tudható be, amikor a fogat bármikor (akár fogszuvasodás esetén is) csipesz alatt küldték. Mostanáig az állampolgárok ilyen kategóriái gyakran kapnak időpontot, különösen a költségvetési (ingyenes) fogászaton, ahol a fogszuvasodás vagy pulpitis miatti fog eltávolítását kérik vagy kérik.

Például a hideg, meleg, édes ételektől fájni kezdett a foga, vagy éppen most kezdődött a fájó természetű éjszakai fájdalom, és a páciens már negatívan viszonyul a fogászati kezeléshez. Az indítékok különbözőek lehetnek: a „foghúzás szeretetétől” (gyorsan, olcsón, és nincs ijesztő fúró a hangjával) egészen a 100%-os bizalomig, hogy a kezelés után a fogat még el kell távolítani (az elmúlt évtizedek negatív tapasztalata, amikor sokáig kezelték a fogakat, de végül mégis kérnem kellett eltávolítást).

Amit tehát fontos szem előtt tartani: a modern fogászat már régóta áthúzta ezeket az előítéleteket. Most már nemcsak a fogszuvasodás (akár mély) és pulpitis, hanem a legtöbb parodontitis esetén is csodálatosan kezelik a fogakat, és nem kell sietni az eltávolításukkal. És még ha úgy tűnik is, hogy a fog a gyökérnél eltört, nem tény, hogy a gyökeret el kell távolítani, mivel a fog funkcionalitását és esztétikáját teljesen vissza lehet állítani egy gyökérfül és korona segítségével. .

A foghúzás szakaszai: hogyan történik mindez a legtöbb esetben

Miután meghozták a döntést a fog eltávolításáról az indikációknak megfelelően, megkezdődik az eljárás előkészítésének szakasza.

Az alábbi képen látható egy példa egy törött elülső fogra, amelyet el kell távolítani:

A készítmény jellege a jövőbeni manipuláció jellemzőitől függ (anesztéziával vagy anélkül, premedikációval vagy anélkül), de a legalapvetőbb szakaszok a következők:

Anamnézis felvétele (különösen allergiás állapot);
A beteg pszichológiai felkészítése (sokan félnek, ezért fontos, hogy az orvos megnyugtassa és pozitív hangulatba hozza a beteget);
A műtéti terület gyógyászati előkészítése (szájöblítés antiszeptikumokkal, az injekció helyének kezelése).

Egy megjegyzésre

Foghúzásra ajánlott reggel időpontot egyeztetni, amikor Ön és az orvos még tele vagy energiával. Ha nem terveznek érzéstelenítést vagy szedációt, akkor jobb, ha jól eszik az eljárás előtt - ez több erőt ad, és a vér jobban alvad.

Ha a fogat csipesszel lehet eltávolítani, akkor az eltávolítást egyszerűnek nevezik, és több lépésben hajtják végre:

Egyes esetekben öltésekre lehet szükség.

A foghúzás fájdalommentessé tétele érdekében hazai érzéstelenítők (pl. Lidocaine) és importált (articain típusú gyógyszerek) egyaránt használhatók. Az „artikaineket” ma a leghatékonyabbnak tartják, de a helyes érzéstelenítési technika is nagyon fontos - sok függ az orvos professzionalizmusától és tapasztalatától.

Napjainkban a fogászatban többféle fájdalomcsillapítási lehetőség kínálkozik a beteg fog eltávolításakor. A vezetéses érzéstelenítés során a fogak egy csoportja „lefagy”. Jó példa erre a tórusz vagy mandibularis technika: megvalósítása során a páciens nem érzi az ajkát, a nyelvhegyét és az arcát a megfelelő oldalon.

Az infiltrációs érzéstelenítés a foggyökérnek az ínyre való vetületében történik: ebben az esetben a fagyás csak az extrakciós zónában történik: ez szinte mindig elegendő az összes felső foghoz, valamint az alsó fogakhoz - az elsőtől az ötödikig. A 6., 7. és 8. alsó fognál az infiltrációs érzéstelenítés nem lesz elég, ezért torusalis érzéstelenítést végeznek. Ha ezt az útmutató technikát nem, vagy rosszul végzik el, akkor az alsó nagy őrlőfogak eltávolítása során nagyon fájdalmas lehet.

A modern módszerek közül az intraligamentáris érzéstelenítés (intraligamentus) is megjegyezhető. Speciális fecskendővel történik, és nagyon sok előnye van (nem okoz arczsibbadást, gyorsan jön, 20 percig bírja, ami a legtöbb ambuláns eltávolításhoz elegendő).

A bonyolult eltávolításokhoz néha érzéstelenítést alkalmaznak. Jellemző különbség a komplex és az egyszerű foghúzás között az időigényen túl a fúró (a fog darabokra fűrészeléséhez, a csont kifűrészeléséhez), a csavarok, a ligatúrák és néhány egyéb speciális eszköz használata ( néha a fogat szó szerint darabokra osztják véső és kalapács segítségével).

Az alábbi fénykép egy példát mutat be három részre vágott fogra egy fúróval eltávolítás előtt:

Egy megjegyzésre

A fogsebész nem mindig tudja előre pontosan meghatározni, hogy a foghúzás nehéz vagy egyszerű lesz. Az orvos sok esetben csak nagyjából sejti, melyik fog okozhat gondot, és melyik fog szinte „kiugrik” a gödörből a kihúzás során.

Előfordul, hogy a szakember azonnal lát egy potenciálisan összetett fogat (rezorcin-formalin, félig visszatartott, ütődött, meghatározott gyökerű), és előre figyelmezteti a pácienst, hogy a beavatkozás nem lesz egyszerű és gyors.

„Tegnapelőtt eltávolították az alsó bölcsességfogamat. Igazi rémálom volt... Több mint egy órát töltöttek a fog fűrészelésével, kalapáccsal kalapálták, kitörték a gyökereket, és majdnem eltörték az állkapcsot. Levágták a csontot, és mindent teljesen megfordítottak. A legrosszabb érzés az volt, amikor az orvos többször is megpróbálta kitörni a fogát, azt hittem, hogy kicsavarja vagy eltöri az állkapcsomat. A fog mind a négy gyökere különböző irányban kilógott, így nehéz volt eltávolítani. Most a fél arcom bedagadt, szörnyű a fájdalom, nem tudom normálisan nyelni vagy kinyitni a számat. Az orvos azt mondta, hogy rég nem látott ilyet…”

Natalya, Moszkva

Lehetőség a foghúzásra „ijesztő” csipesz nélkül: ultrahangos technológia

A foghúzás során fellépő szöveti trauma minimalizálása, ezáltal a későbbi gyógyulási folyamat felgyorsítása és kedvezőbbé tétele érdekében létezik egy úgynevezett atraumatikus foghúzási módszer. Az ilyen eltávolítás összetettnek minősíthető, de a kiegészítő eszközök (fúró, periotóma stb.) alkalmazása ezzel az összefüggésben éppen ellenkezőleg, leegyszerűsíti az eljárást, csökkenti annak idejét, és minimálisan traumatikussá teszi.

Tegyük fel, hogy a páciensnek súlyosan sérült a felső hatodik foga (az íny szintjén vagy akár az íny alatt), de a gyökerek nem önállóan léteznek, hanem egy egésszé kapcsolódnak. Fúróval óvatosan kivágjuk a középső fog koronarészét: ebben az esetben minden gyökér függetlenné válik. A periotome segítségével gyorsan és pontosan eltávolíthatja őket anélkül, hogy károsítaná a válaszfalakat, az alveolusok falát és a fogíny szélét.

Az alábbi fotók bemutatják a három fog egyidejű eltávolításának atraumás módszerének egyes szakaszait előzetes vágással:

Egy megjegyzésre

Ha ebben az esetben csak csipeszt használnánk, akkor a csipesz arcát mélyen az íny alá kellene mozgatni, hogy „lazuljanak” és „kimozduljanak” az összeolvadt gyökerek. Az esetek 50%-ában ez működni fog, de a gyökeret tartó külső és belső falak különböző mértékű törésével. Az ilyen gyökéreltávolítás után egyenetlen vagy éles csontszövet marad, ami új problémákat okoz mind az orvosnak, mind a páciensnek.

Gyakran csipesz segítségével egyáltalán nem lehet eltávolítani az összetett fogakat, és az eredmény csak időpocsékolás és mind az alveolusok, mind a gyökerek csipesszel való haszontalan „harapása”.

Az atraumás foghúzást ultrahang alkalmazása is kísérheti. Ezt a technikát a modern klinikák jelenleg aktívan használják „know-how”-ként. A piezosebészeti eszköz ultrahangos szikével lehetővé teszi a fogat tartó periodontális szalagok vérmentes szétválasztását és a fogüregből való eltávolítását.

Az ultrahangos foghúzás fő előnyei:

vértelenség;
A munka felgyorsítása;
Antiszeptikus hatás;
Nincs túlmelegedés;
Segítség az összetett fogak (ütődött, félig impakt, disztópiás, rezorcin-formalin) eltávolításában.

Ez a fajta atraumás foghúzás ideális utólagos azonnali beültetésre, amikor az implantátumot azonnal behelyezik egy friss lyukba.

A potenciálisan problémás fogak eltávolításának jellemzői (ütődött, félig impakt és rezorcin-formalin) – kell-e félni?

Az ütközött és félig ütődött fogak (azaz a ki nem tört vagy csak részben kitört és nagyrészt az állcsontban rejtőző) fogak, valamint a rezorcin-formalin fogak (azaz korábban rezorcin-formalin pasztával kezelt és törékennyé vált fogak) eltávolítására eredménye), az orvos mind altatást, mind helyi érzéstelenítést alkalmazhat, ha van rá indikáció.

Leggyakrabban ezeket a fogakat helyi érzéstelenítéssel távolítják el.

Az alábbi képen egy sérült bölcsességfog látható:

A fogorvos praxisából

Egyes költségvetési fogorvosok (főleg kisvárosokban és falvakban), akik vegyes rendelésen (terápia plusz műtét) dolgoznak, félnek eltávolítani a fogakat ebből a kategóriából. Félig ütődött, vagy még inkább ütődött fogat látva (képről) azonnal megtagadhatják az eltávolítást, és a beteget a legközelebbi területi rendelőbe vagy fogászati központba küldik maxillofacial műtétre. Ennek oka lehet az, hogy nem szívesen bütyköljük ezeket a fogakat (a beavatkozás 1-2 óra fáradságos munkát igényelhet), vagy az a félelem, hogy a tapasztalat és az eszközök hiánya nem teszi lehetővé az összes gyökér eltávolítását – ami azt jelenti, hogy a kimerült pácienst továbbra is egy másikhoz kell irányítani egy képzettebb fogorvoshoz ebben az ügyben.

A komplex foghúzás szakaszai:

Előkészületek (premedikáció, műtéti terület kezelése, stb.)
Érzéstelenítés (általános vagy helyi);
Az eltávolítandó foghoz való hozzáférés megteremtése;
Műszeres technológia a foggyökerek „diszlokációjának” feltételeinek javítására;
Gyökér kivonás;
Hemostasis;
A foglalat megőrzése a beültetés előkészítéséhez (javallatok szerint);
Varrás (adott esetben);
Az ajánlások célja.

A foghoz való hozzáférés létrehozása vagy javítása magában foglalja a felvonók, a periotóm, a simítók, a fúró és a marókészlet, valamint (ritkán) a véső és a kalapács használatát. Miután az eltávolítandó foghoz részlegesen hozzá lehet férni (ínyvisszahúzás, lebeny leválás), a fogat lift segítségével távolítják el, és ha ez nem lehetséges (mint például az ütközötteknél), akkor az alveoláris csontot vágók a fog helyének vetületében. Ugyanakkor az előkészített területet hűtjük, mivel a csontszövetnek nem szabad túlmelegednie, különben nekrózis alakul ki.

Amikor az eltávolítandó fog láthatóvá válik, a sebész azonnal megkezdheti a felvonók „felszedését”. Gyakran a munka megkönnyítése érdekében a fogat fel lehet fűrészelni (vagy darabokra vágni).

Egy megjegyzésre

Mennyi ideig tarthat egy ilyen összetett eltávolítás? Az eljárás összetettségétől, a szükséges eszközök rendelkezésre állásától és az orvos tapasztalatától függően az eljárás 10 perctől 2 óráig tarthat.

A beteg fog kihúzása és a granuloma vagy ciszta (ha van) eltávolítása után varratokat alkalmaznak, és ajánlásokat adnak. Bizonyos helyzetekben a foglalatot megőrzik a későbbi beültetés előtt, hogy elkerüljék a csontfalak sorvadását. Ehhez természetes vagy szintetikus csontpótlókat (szervetlen csontmátrix) használnak.

A komplex foghúzás után az orvosnak otthoni kezelést kell előírnia a legkényelmesebb posztoperatív időszak biztosítása és az alveolitis megelőzése érdekében, amely különféle típusú gyógyszereket tartalmazhat:

Fájdalomcsillapítók (Ketorol, Ketanov, Nise stb.) A fájdalom enyhítésére a műtét utáni első napokban;
Antibiotikumok és szulfa-gyógyszerek (a maxillofacialis terület bakteriális fertőzéseinek megszüntetésére);
antihisztaminok (a duzzanat és a gyulladásos reakció egyéb megnyilvánulásainak csökkentésére);
Gyulladáscsökkentő, sebgyógyító, fájdalomcsillapító, fertőtlenítő és antibakteriális hatású készítmények az eltávolítási terület öblítésére és kezelésére (zselék, kenőcsök).

Egy megjegyzésre

Általánosságban elmondható, hogy az orosz fogorvosok arzenáljában található ajánlások listája hatalmas, és minden fogorvos betartja a szükséges posztoperatív kezelések listáját. Vannak, akik minden betegnek ugyanazt írják fel, míg mások egyéni megközelítést alkalmaznak (ez a leghelyesebb).

De nem szabad elfelejteni, hogy egyes fogorvosok egyáltalán nem mondanak semmit a páciensnek, még búcsúzó szóként vagy tanácsként sem. Ha eltávolították a fogát, és nem kaptak ajánlást, mindenképpen kérdezzen rá, vagy tájékozódjon egy másik orvostól, mert ezzel elkerülheti a felesleges szorongást és a nagyon kellemetlen szövődményeket.

Hogyan segítsen orvosának, hogy a foghúzás zökkenőmentesen menjen

Annak ellenére, hogy a fogászatban a foghúzás előtt érzéstelenítést alkalmaznak, mindig fennáll annak a veszélye, hogy a beavatkozás nem megy olyan gördülékenyen és fájdalommentesen, mint szeretnénk. Ennek gyakran az az oka, hogy a páciens nem áll készen az eljárásra, és nem viselkedik megfelelően.

Lássuk, hogyan készüljünk fel a foghúzásra, hogy legalább a magunk részéről segíthessünk egy jó orvosnak gond nélkül elvégezni a manipulációt.

Először is, az „elhanyagolt” fogon végzett műtéti beavatkozás, amikor az akut folyamat stádiuma elérte a csúcspontját (a fájdalomtól a gyökérhez sem lehet hozzányúlni, megjelent a „flux”) sok esetben sokkal rosszabbul tolerálható, mint a „nyugodt” fog tervezett eltávolítása. Sőt, ebben az összefüggésben nem mindegy, hogy melyik fogat kell eltávolítani: egy őrlőfogat (hat, hét, nyolc) vagy néhány elülső fogat kell eltávolítani.

Nem nehéz elképzelni, milyen felejthetetlen érzelmeket élhet át a páciens (és az orvos is), amikor a periostitis és más gennyes szövődmények hátterében el kell távolítania a beteg fogat vagy annak maradványait, amikor az érzéstelenítésnek szinte nincs hatása, és a fog érintése pokoli fájdalmat okoz. De a fogat ki kell lazítani! Ugyanakkor továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a korhadt koronarész letörhet, és külön kell „kiszedni” a gyökereket...

Ez érdekes

Az érzéstelenítést gyakran a foggyökér vetületében adják, amikor ezen a területen mindenhol genny van az íny alatt. Ugyanakkor a „szenvedő” megköveteli a fogsebésztől, hogy minden teljesen fájdalommentes legyen: „Adjon erős injekciót, doktor úr, amíg nem fáj!” Az viszont rögtön látszik, hogy ahol a genny található, ott eleve „nem örülnek” az új megoldásnak: nincs hová tenni a meglévő váladékot.

Egy rossz orvos büntetésül egy ilyen betegnek, aki túl sokáig tartott az orvosi rendelőig eljutni, egyszerűen beadja az érzéstelenítő teljes adagját egyszerre, és az érzések súlyosságát tekintve az eljárás hasonló lesz érzéstelenítés nélküli foghúzás, amikor a fájdalomtól „szikrák a szemből”. A normál sebész fokozatosan, 2-4 lépésben fecskendezi be az ínybe érzéstelenítőt, milliliter gennyes folyadékot szabadít fel, hogy megszünteti a fájdalmat a gyógyszeradagolás során, és megpróbálja elérni a stabil érzéstelenítést a fájdalommentes foghúzás érdekében.

Tehát a beteg túlzott türelme az orvoshoz fordulás előtt sok problémát okozhat. Ezért, ha biztosan tudjuk, hogy egy súlyosan sérült fogat el kell távolítani, akkor jobb, ha a tervek szerint megszabadulunk tőle: kérjen időpontot, és ellenjavallatok hiányában egyszer s mindenkorra fejezze be a problémát. megbetegszik a foga.

A foghúzáshoz az lenne az ideális lehetőség, ha reggel időpontot egyeztetünk:

Számos további gyakorlati tipp segíti a pácienst a foghúzási eljárás biztonságos elvégzésében:

Foghúzás előtt étkezzen jól (kivéve, ha altatást vagy altatást terveznek). A jól táplált személy jobban megbirkózik a stresszel, sokkal ritkábban ájul el, és jobban alvad a vér, ami fontos az eljárás után;
Az alkoholt nem szabad bátorságból venni. Ittas embereknél megnő a duzzanat és az elhúzódó vérzés kockázata, nem is beszélve a nem megfelelő viselkedésről;
Az eljárástól való nagy félelem vagy félelem esetén a gyógyszer aktivitásától függően 20-60 perccel a műtét előtt nyugtatókat (Tenoten, valerian tinktúra, anyafű, Corvalol stb.) vehet igénybe. Ebben az esetben a gyógyszer kiválasztását össze kell hangolni a kezelőorvossal vagy a helyi terapeutával, és elképzeléssel kell rendelkeznie az intézkedésről (különösen az alkoholos tinktúrák tekintetében, mivel használatuk simán alkoholmérgezést okozhat);
Segít a pozitív hozzáállásban. Ha kezdetben elkötelezi magát a beavatkozás sikeres kimenetele mellett, akkor az eltávolítás szinte mindig jól megy, és a gyógyulási idő a lehető legrövidebb. Minél inkább azt mondja az ember magának, hogy semmi sem fog sikerülni, és minél jobban stresszeli magát, annál nagyobb szorongást kelt magában és az orvosban, néha egyszerűen szorongásból, helytelen cselekedetekkel (felesleges kenőcsök, öblítések, veszélyes népi gyógymódok használata, stb.) ;
Komplex műtétek tervezésekor (nehezen ütött fog eltávolítása, minden bölcsességfog egyszerre stb.) javasolt a beavatkozás előtt konzultálni kezelőorvosával a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, sőt antibiotikum szedésének megkezdéséről.

Ha egy fogat használhatatlannak nyilvánítanak, sürgős esetben sürgősen eltávolítják. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a páciens fogát a tervek szerint eltávolítják - ilyen esetekben néha érdemes elhalasztani a beavatkozást.

ARVI és akut légúti fertőzések az aktív időszakban;
Fájdalmas és nehéz időszakok;
Szív- és érrendszeri betegségek, amikor kezelésüket bizonyos gyógyszerek (például véralvadásgátlók - Warfarin, Xarelto stb.)
Terhesség (egyes szakaszokban - kizárólag egyéni megközelítés);
Akut betegségek (akut vakbélgyulladás, akut pancreatitis stb.).

Nem nehéz kitalálni, hogy miután a felsorolt állapotok közül sok megszűnik, nyugodtan fordulhat orvoshoz a tervezett foghúzásról.

Mi a teendő, ha sürgősen el kell távolítania a fogát éjszaka, hétvégén vagy ünnepnapokon?

Gyakran megfigyelhető a pánik a nagyvárosok és a nagyvárosok lakói körében, amikor egy súlyosan sérült fog hirtelen fájni kezd ünnepnapokon vagy ünnepnapokon. Vagyis sürgős műtéti ellátásra van szükség, de az ember négy fal közé van szorítva, és nem tudja, hová menjen foghúzásra, és általában mit tegyen.

Mindeközben nem mindegy, hogy melyik nap van (vasárnap, március 8., újév vagy más ünnep), hiszen a városokban éjjel-nappali sürgősségi fogorvosi ügyelet van a fogsebészek ügyeletével. Elegendő felvenni a kapcsolatot egy regionális fogászati klinikával, vagy egy területi kórházzal, ahol áll állcsont-sebészeti osztály.

De nem csak a nagyvárosokban van „sürgősségi szoba” a fogászatban. Még a régióközpontban éjszaka, hétvégén és ünnepnapokon is lehet – ahogy a betegek mondják – a posta előzetes felhívása után „fogat húzni”. Általában így néz ki: hív egy mentőt vagy egy mentőállomást, és megtudja a sürgős foghúzás lehetőségét. A szakorvos felveszi a kapcsolatot az ügyeletes fogorvossal, aki egy órán belül a rendelőbe érkezik, hogy segítsen Önnek (ha ünnepnapokon a fogorvos meghatározott időpontig tart időpontot, akkor leggyakrabban éjszaka kell hívni).

Ami a magánszektort illeti, itt minden sokkal egyszerűbb. Vannak olyan fogorvosok, akik a nap 24 órájában foglalnak időpontot. Az ilyen klinikákon az orvosok 3-4 műszakban dolgoznak, és szükség esetén bármikor készen állnak a fog eltávolítására.

Egy megjegyzésre

Az éjszakai műszak nemcsak a fájdalomtól elkapott emberek körében népszerű, hanem a fogfájástól szenvedő gyermekek szülei körében is, akik későn dolgoznak. Ráadásul sok üzlettel foglalkozó embernek csak 22:00 után van szabadideje, sőt van, aki 00:00 után is.

Lehetséges ma ingyenes fogeltávolítás a kórházakban?

De mi van azokkal, akiknek nincs pénzük egy magánklinikán eltávolítani a fogukat? Ezenkívül az ilyen szolgáltatások ára ma a régiótól és az eljárás összetettségétől függően 500 rubeltől függ. legfeljebb 20 000 rubel.

Valaki még meglepődhet egy ilyen magas áron - 20 ezer rubelért fogat húzni egy kihúzott fogért? Nem túl drága?!

Egy megjegyzésre

Az a tény, hogy a 20 ezer rubel szintén nem a maximum a foghúzáshoz, mivel vannak összetett klinikai esetek, amelyek megnövekedett idő- és anyagköltséget igényelnek.

Jellemzően a következő típusú eltávolításokhoz további jelölést tesznek (a klinikai árlisták összetételét az alábbiakban közöljük):

„Atipikus foghúzás” (azaz összetett);

„Lézer” (lézerszikével);

„Ultrahang használata”;

"Csipesz nélkül";

„Álomban” (anesztézia vagy felületes nyugtatás).

A lista folytatódik. Sőt, például a klinikákon végzett atipikus eltávolítás alatt gyakran nem csak az összetett foghúzást értik, hanem általában bármely bölcsességfog eltávolítását, még akkor is, ha az eltávolítás egyszerű. Ezt leggyakrabban kereskedelmi céllal teszik, mivel egyfajta félelemkeltés a betegekben a bölcsességfogaktól lehetővé teszi, hogy az árlistában megemelt árat szabjanak a megszabadulásért.

Tehát még mindig olcsón lehet eltávolítani egy fogat?

Először is, a nagy verseny miatt a magánfogászat különböző árakat állapít meg ugyanarra a szolgáltatásra, és az ár nagyon megfizethető lehet, függetlenül attól, hogy milyen fogról van szó: szemfogról (vagy ahogy a betegek szokták nevezni, „szemfogról”). ), bölcsességfog vagy bármilyen más rágófog. Előfordul, hogy az egyik klinikán 1000 rubelért távolíthatja el a bölcsességfogat, egy másikban pedig 5000 rubel árat kínálnak.

Az eltávolítás mindkét esetben fizetős, és a fő kérdés, amellyel a páciens szembesül, az, hogy bízhat-e egy pénztárcabarátabb megoldásban?

A rokonok, barátok és kollégák ajánlásai és véleményei alapján szinte mindig találhat olyan profi orvost, aki jól távolítja el a fogakat. Akinek az iroda falán nem biztos, hogy bizonyítványok, oklevelek tucatjai lógnak ki, de aki jól tudja a dolgát, figyelmes a betegre. Vannak kis magánirodák, ahol 500 rubelért fájdalommentesen és hatékonyan távolítanak el egy fogat anélkül, hogy a kávéért, magazinokért, bőrszékekért és egyéb környezetért díjat kellene fizetniük.

A másik dolog az, hogy megbízható emberek ajánlására kell ilyen szakemberhez mennie, és nem csak az első találkozási klinikán kell eltávolítani egy fogat, ahol a szolgáltatás legalacsonyabb költségét kínálják.

Lehetséges hatékonyan, de ingyen eltávolítani egy fogat?

Ingyen sajt (főleg a fogászatban) csak egérfogóban lehet – talán ez jut először eszünkbe ilyen ügyben. Évente azonban több százezer állampolgár részesül ingyenes sebészeti ellátásban a kötelező egészségbiztosítás keretében.

Az elv a következő: aki ehhez az intézményhez kötődik, az a lakóhelye szerinti kórházba vagy klinikára megy, hogy eltávolítsák a fogát. Adnak neki egy kupont, amellyel felkeresheti a fogorvost, és ezzel a kuponnal ingyen eltávolít egy vagy több szuvas fogat. Ha nincs melléklet, és a kupon nem megy át a számítógépen, akkor természetesen eltávolíthatja a fogat is, de térítés ellenében.

Ha a fogorvos nem tud kihúzást végezni (például impakt vagy rezorcin-formaldehid fogról beszélünk, vagy generalizált ödéma van, ami életveszélyes, gyermekorvosi szakosodás szükséges stb.), akkor a betegnek joga van ingyenes segítségnyújtásra beutalót kap, ahol az egészségügyi intézményt, a BNO-10 szerinti beutaló diagnózist és egy-egy manipuláció szükségességét jelzik.

Egy megjegyzésre

Van egy lista azokról az ingyenes gyógyszerekről is, amelyeket a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján a fogorvos biztosíthat a páciensnek az ellátás szakaszában. Ez különösen igaz az érzéstelenítésre.

Nem minden kórházban (főleg falvakban, településeken és kisvárosokban) biztosítják rendszeresen és maradéktalanul a szükséges anyagokat. Leggyakrabban érzéstelenítésre szolgáló hazai gyógyszerekkel látják el őket (pl. Lidocain), bár ma már a kötelező egészségbiztosítás szerint még articain érzéstelenítők is szerepelnek a listán, amelyek azonban gyakorlatilag nem jutnak el a címzetthez. Annak érdekében, hogy a lehető legkényelmesebben dolgozhassanak, és jó minőségű érzéstelenítést tudjanak biztosítani a páciensnek az egészségének kockáztatása nélkül, a fogorvosok kénytelenek térítés ellenében kihúzni a fogat, ahol az ember pénzt fizet a „jó injekcióért”. Természetesen ez olcsó egy magánklinikához képest, és régiótól függően körülbelül 100-400 rubelbe kerül.

De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az ingyenes foghúzás „lidokain alatt” szükségszerűen fájdalmas lesz. Az ingyenes eltávolítás sok költségvetési intézményben fokozott kockázatot jelenthet, kezdve attól kezdve, hogy az érzéstelenítő injekciót sietve adják meg, és nem a várt módon fog működni, egészen addig, amíg ugyanazok a betegek hosszú sorban állnak a folyosón, és fennáll annak a valószínűsége, megbüntetett egy fáradt sebész minden pontatlanul kimondott szóért, háromemeletes obszcénsággal a fülig.

Tehát itt mindenki maga dönti el, hogy hova megy foghúzásra, és mennyit hajlandó fizetni ezért a szolgáltatásért. Összefoglalva, csak annyit jegyezhetünk meg, hogy miután a költségvetésről döntött, ne klinikát, hanem mindenekelőtt jó orvost kell keresnie - ez lesz a garancia arra, hogy a foghúzás nagy valószínűséggel gyakorlatilag fájdalommentes és felesleges problémák nélkül zajlik.

Egészségesnek lenni!

Érdekes videó az ultrahangos atraumás foghúzás példájával

Mi a teendő foghúzás után a szövődmények elkerülése érdekében

A krónikus periodontitis akut stádiumban van, amikor eltávolítás nélkül lehetetlen megszüntetni a gyulladásos fókuszt a fog csúcsán. A gyökércsatornák elzáródása, a III-as és IV-es fogak súlyos mobilitása, gennyes gyulladás a parodontiumban.

Akut stádiumú odontogén osteomyelitis (vészhelyzetben), odontogén gennyes periostitis, phlegmon, perimandibularis tályogok, gennyes lymphadenitis, akut stádiumú arcüreggyulladás, gennyes nyirokgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás
A fogak gyökereit eltávolítjuk, ha azok nem használhatók protézisre, mivel azok krónikus fogászati fertőzésforrásnak tekinthetők.
Ciszták és granulomák kialakulása a foggyökereken a szuvas folyamat szövődményei következtében.
Eltávolítják az atipikusan elhelyezkedő (például disztópiás) és a számfeletti fogakat, amelyek jelentősen kilógnak az aljzatból, a gyökerek láthatóvá válásával, valamint a súlyosan sérült fogakat, amelyek nem használhatók protetika alátámasztására.
Távolítsa el a folyamatosan a nyelv és a szájnyálkahártya sérülését okozó fogakat (ha ez mechanikus köszörüléssel nem küszöbölhető ki).
A fogak elzáródásának fogszabályozási kezelésében, hogy mozgásteret biztosítsunk a fogak számára.
Az akut parodontális gyulladás által szövődött, többgyökerű fog kezelésének sikertelensége.
Az állkapocstörés vagy alveoláris folyamat területén található fogak, amelyek fertőzést vezetnek, és megakadályozzák a töredékek visszahelyezését.
Eltávolították a gyermekektől tejfogak, időszakosan súlyosbodó gyulladásos folyamat során pusztul el (tejfog, amely hermetikusan lezárva súlyosbodást okoz; fogakkal született gyermek fogai).

Minden javallat a foghúzásra, amikor a fogágy és a csontok gyulladásának fokozódó tünetei vannak abszolút, a maradék - relatív.

A foghúzás ellenjavallatai

Szív- és érrendszeri betegségek az exacerbáció során. Krónikus szívelégtelenség gyakori anginás rohamokkal és kardiális asztmával. A szívinfarktus utáni első napok, valamint az azt követő napok ismételt anginás rohamokkal. A szívkamra krónikus aneurizma. Szubakut szeptikus endocarditis tromboembóliára hajlamos.
Akut légúti vírusos betegségek, influenza, egyéb etiológiájú akut fertőző betegségek.
Rosszindulatú daganatok, hemangiomák.
Szájgyulladás, a szájnyálkahártya fekélyes elváltozásai.
A központi idegrendszer szervi vagy funkcionális elváltozásai (epilepszia, pszichózis, hisztéria stb.).
Menstruáció előtt, alatt és utána 2-3 nappal. Terhesség 1-2 és 8-9 hónapjában.
Felnőtteknél a tejfogakat nem távolítják el, hacsak a röntgenfelvétel nem mutatja, hogy helyükre maradandó fogakat cserélnek ki.
A hemofíliás betegeknek speciális előkészületre van szükségük a foghúzáshoz. A műtét előestéjén és a műtét előtt 1-1,5 órával hemophilus influenzae plazma transzfúzióra, valamint a véralvadás napi ellenőrzésére van szükség.
Akut veseelégtelenség, akut fertőző hepatitis, akut leukémia, vérzéses diathesis, akut keringési zavarok, ájulás, összeomlás, sokk, hipertóniás krízis.

Felkészülés a foghúzási műtétre

Először is figyelmeztetni kell a beteget a közelgő sebészeti beavatkozásra. Ezután a szájüreg preoperatív előkészítése történik: a szájüreg fekélyes-nekrotikus elváltozásainak előzetes kezelése a foghúzás előtt, szükséges a szájüreg fertőtlenítő oldatokkal történő öblítése, a foglerakódások eltávolítása, az eltávolítandó fog kenése és a foghúzás; a szomszédos nyálkahártyára jód alkoholos oldatával. Az érzéstelenítés során figyelembe kell venni a beteg általános állapotát. Például nem kívánatos az adrenalin alkalmazása a foghúzás során szívbetegségben szenvedő betegeknél. Szívbetegeknél tanácsos premedikációt végezni.

GBOU "Omszki Állami Orvosi Egyetem"

Arc-Mallcsont-sebészeti Osztály

"Foghúzási művelet"

Teljesítette: a 422-es csoport tanulója

Turintseva Tatyana

Tanár: tanszéki asszisztens

Titov A.S.

Omszk, 2016

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A páciens kivizsgálása és felkészítése foghúzásra

Működési mód

Bibliográfia

Bevezetés

A sebészeti fogászat az orvostudomány azon ága, amely a szájüreg lágy és kemény szöveteinek sebészeti beavatkozásával kapcsolatos. A szájüregben a sebészeti beavatkozások típusainak és végrehajtási módszereinek száma meglehetősen nagy. Ezek közül csak néhányra összpontosítunk. Fogászati rendelőnk mindennel fel van szerelve, ami a fogászat területén a különböző sebészeti beavatkozások elvégzéséhez szükséges. Fogászati rendelőnkben minden műtétet, legyen szó foghúzásról, fogínyvágásról vagy beültetésről, gondosan, érzéstelenítéssel végezzük. A sebészeti fogászat nem ijesztheti meg a betegeket, és minden műtétet a páciens maximális kényelmével végeznek.

A foghúzás (foggyökér eltávolítás) a betegek legismertebb sebészeti beavatkozása, többek között a szájüregben. Lényege, hogy egy fogat vagy annak egy részét eltávolítják az állcsontból speciális, különböző fogakhoz és a szájüreg különböző helyzeteihez igazított műszerekkel.

A fogak eltávolítását a lehető legataumatikusabban hajtják végre, függetlenül a bonyolultságtól (azaz a környező szövetek minimális károsodásával). Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a rehabilitációs időszak szövődményeit, felgyorsítsuk a műtéti seb gyógyulását és csökkentsük a kihúzott fog helyén kialakuló csonthiány méretét. Ez utóbbi különösen fontos a későbbi beültetés során, amikor a kihúzott fog helyén a csontszövet minden millimétere fontos. És természetesen a foghúzás, mint minden sebészeti beavatkozás, hatékony altatásban történik.

A modern fogászat legújabb vívmányainak, különösen annak terápiás részének fényében nem szükséges olyan gyakran folyamodni a foghúzáshoz. Ez többnyire végső megoldás, de vannak olyan helyzetek, amikor lehetetlen elkerülni a törlést.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A foghúzás az egyik leggyakoribb műtét a járóbeteg-fogászati gyakorlatban.

A maradó fogak eltávolításának indikációi és ellenjavallatai lehetnek általánosak és helyiek.

Az általános javallatok oka az odontogén fertőzés következtében kialakuló krónikus endogén mérgezés, beleértve a gyakori betegségek kialakulását és súlyosbodását. Ez a beavatkozás különösen ajánlott a test odontogén gócok okozta krónikus mérgezése esetén (krónikus szepszis, szívizomgyulladás, endocarditis, reuma stb.).

A helyi jelzések lehetnek abszolútak és relatívak. A műtét sürgős indikációk esetén és tervszerűen is elvégezhető. Sürgős foghúzáshoz gennyes gyulladásos folyamat esetén folyamodunk, amikor konzervatív kezeléssel a folyamat nem áll le, hanem fokozódik. A sürgősségi foghúzást akut osteomyelitis és periostitis, phlegmon, sinusitis, lymphadenitis esetén végezzük, ha ezek nem esnek konzervatív kezelés alá és fertőzésforrások. Sürgősen eltávolítják a fogat, ha hosszanti törés, coronalis rész törése van pulpa megjelenésével, ha a korona töméssel, ortopédiai kezeléssel nem állítható helyre.

A tervezett foghúzás indikációi:

A) sikertelen endodonciai kezelés krónikus gyulladásos fókusz jelenlétében a parodontiumban; B) a konzervatív kezelés lehetetlensége a korona jelentős károsodása vagy az átjárhatatlan vagy ívelt csatornákkal, a fogüreg vagy a gyökérfal perforációjával járó technikai nehézségek miatt;

C) a fog koronális részének teljes megsemmisülése, a fennmaradó gyökér protézishez való felhasználásának lehetetlensége;

D) III fokú mobilitás és fogkiemelkedés a csontreszorpció miatt parodontitis és parodontitis során;

D) a fogak helytelen elhelyezése, amely sérti a szájüreg és a nyelv nyálkahártyáját, és nem esik ortopédiai kezelés alá;

E) olyan fogak, amelyek nem vagy részben kitörtek, és a környező szövetekben gyulladásos folyamatokat okoznak;

G) az állkapocs törésvonalában található, zavarja a töredékek újrapozícióját, és nincs konzervatív kezelés alatt;

H) túlsúlyos fogak, amelyek megnehezítik a protéziseket, traumás lágyrészeket, rontják a rágási funkciót és az esztétikumot;

I) az antagonista elvesztése következtében kitüremkedett, konvergáló fogak, amelyek megzavarják a funkcionális protézis előállítását. Az elzáródás megszüntetése érdekében még a fogszuvasodás által nem érintett stabil fogakat is eltávolítják.

Ellenjavallatok. Néhány általános és helyi betegség relatív ellenjavallata ennek a beavatkozásnak. Ilyen esetekben a foghúzás a páciens megfelelő kezelése és felkészítése után végezhető el.

A) szív- és érrendszeri betegségek (infarktus előtti állapot és a szívinfarktus után 3-6 hónapon belüli idő, II és III fokú magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség gyakori anginás rohamokkal, pitvarfibrilláció paroxizmusa, paroxizmális tachycardia, akut szeptikus endocarditis stb. );

B) a parenchymás szervek akut betegségei (fertőző hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás stb.);

C) vérzéses betegségek (hemofília, Werlhof-kór, C-vitaminózis, akut leukémia, agranulocitózis);

D) akut fertőző betegségek (influenza, akut légúti betegségek; erysipelas, tüdőgyulladás);

E) a központi idegrendszer betegségei (cerebrovascularis baleset, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás);

E) mentális betegségek az exacerbáció időszakában (skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, epilepszia).

A fenti betegségekben szenvedő betegeknél célszerű kórházi körülmények között eltávolítani a fogakat.

Sürgős foghúzási indikáció esetén a betegeket a megfelelő osztályokon (szisztémás vérbetegségek esetén - hematológiai kórházban, akut odontogén betegség esetén - sebészeti fogászati osztályon) kell kórházba helyezni.

Kórházi környezetben a szakemberek közös munkája lehetővé teszi a foghúzási műtét elvégzését és az általános betegség szövődményeinek megelőzését.

Helyi ellenjavallatok:

A) I-III fokú akut sugárbetegség;

B) a szájnyálkahártya betegségei (fekélyes nekrotikus ínygyulladás, szájgyulladás);

C) a nyálkahártya károsodása tuberkulózis, szifilisz, vírusos folyamatok, HIV-fertőzés, gombás fertőzések következtében;

D) allergiás és toxikoallergiás betegségek (kemikáliák által okozott szájgyulladás, Lyell-szindróma, szisztémás vasculitis);

E) rákmegelőző betegségek (kötelező és fakultatív) és daganatok (jóindulatú és rosszindulatú).

A páciens kivizsgálása és felkészítése foghúzásra

Az indikációk és ellenjavallatok elemzésével a fogsebész:

1. Tevékenységeket tervez a páciens műtétre való felkészítése érdekében:

– általános speciális;

– helyi fogászati.

2. Dönt a beavatkozás mértékéről.

3. Kiválasztja a művelet feltételeit:

– járóbeteg;

- a megfelelő kórházban.

Vizsgálat. A vizsgálat során meg kell állapítani a korona roncsolódási fokát, röntgen segítségével megállapítva a csontszövet és a foggyökerek állapotát, kapcsolatát az orrüreg aljával, a sinus maxilláris, ill. mandibuláris csatorna.

A beteg felkészítése. A beteget tájékoztatni kell a műtét természetéről, időtartamáról és a kapcsolódó érzetekről, valamint meg kell szerezni a páciens vagy kiskorú gyermek szüleinek hozzájárulását a foghúzáshoz. Ha a periapikális szövetekben gyulladásos fókusz van, antibakteriális gyógyszereket írnak fel szájon át az endocarditis, a vesebetegség és más szisztémás betegségek megelőzésére. A labilis idegrendszerű betegeket nyugtatókkal kell felkészíteni. A foghúzást nem szabad éhség, fizikai fáradtság vagy pszichés szorongás esetén az ájulás vagy összeomlás lehetősége miatt végezni.

Az orvos kezeinek előkészítése. A rendelőben az orvosnak maszkban, védőszemüvegben és kesztyűben kell elvégeznie a műtétet. Az orvos folyó vízben kezet mos, steril kendővel megszárítja, majd 2-3 percig 70%-os etil-alkohollal vagy klórhexidin-diglükonát 0,5%-os alkoholos oldatával kezeli, majd kesztyűt vesz fel. Összetett eltávolítás esetén a kezet Pervomur oldattal kezeljük. A körmöket rövidre kell vágni, lakk nélkül, és eltávolítani a körmöket.

A sebészeti terület előkészítése. A műtét előtt nagyon fontos a szájhigiénia. A pácienst 0,12%-os klórhexidinnel vagy 0,004%-os eludrillal vagy 0,2%-os korzódillal, azaz kálium-permanganát oldattal öblítik le. A tervezett műtét előtt a lepedéket eltávolítják.

A foghúzás alatti érzéstelenítést az eltávolítandó fog, az odontogén folyamat jellege, a műtét időtartama, valamint a beteg állapota (vazokonstriktor tartalma vagy hiánya az érzéstelenítő anyagban, mennyisége) függvényében kell kiválasztani. . A premedikációt egyénileg végzik.

A fájdalomcsillapítás és az érzéstelenítés beadása után az orvos megkezdi a foghúzási műveletet.

Foghúzási technika

A fogak és gyökereik eltávolításához speciális csipeszeket és emelőket (lifteket) használnak. Egyes esetekben nem sikerül eltávolítani a fogat, ekkor fúrót alkalmaznak (gyökérvágási művelet). A fogak és a gyökerek eltávolítására szolgáló fogók orcákkal, fogantyúkkal és zárral rendelkeznek. Némelyiküknek átmeneti része van az orcák és a zár között. Munka közben a kar működésének elvét alkalmazzák. A csipesz felépítése és kialakítása nem azonos. Kialakításuk a fog anatómiai felépítésétől függ.

A csipeszeket megkülönböztetik:

– szögjel: a csipesznek más a bukkális rögzítési szöge. A fogak eltávolításához a felső állkapocsból a pofák tengelye és a fogantyúk tengelye közötti szög közelít két derékszöget, vagy az arcok tengelye és a fogantyúk tengelye egyenes vonalat alkot. Az alsó állkapocsból a fogak eltávolításához az orcák tengelye és a csipesz zárja egyenes vagy tompa szöget képez. Az alsó fogak eltávolítására szolgáló csipesz egy sík mentén ívelhető;

– a fogantyúk hajlításának és a csipesz hosszának jele: a felső oldalfogak eltávolítására a csipeszek nyelei S-alakú hajlítással rendelkeznek a felső harmadik őrlőfog eltávolítására, bajonett alakú csipesz hosszabbító résszel. Ezenkívül az alsó állkapocs bölcsességfogainak eltávolítására szolgáló, sík mentén ívelt csipesznek van egy hosszúkás közbenső része;

– oldalsó jelzés: a felső őrlőfogak eltávolítására a csipesz oldalsó jelzéssel rendelkezik. Az egyik arcon lévő tüske úgy van kialakítva, hogy rögzítse a csipeszt az arc gyökereinek elágazásában. A csipeszeket jobb- és balkezesek között különböztetik meg;

– az orcák szélességének jele: más a szélesség. A keskenyebbek a metsző- és előőrlőfogak, a szélesek a őrlőfogak, a keskenyek pedig a foggyökerek számára készültek.

A csipesz tartásának módjai. A fogót a jobb kézzel tartjuk, az ujjakat úgy helyezzük el, hogy a fogantyúkat közelebb és szét lehessen hozni. Az első módszer szerint a II-es és III-as ujjak kívülről takarják a csipesz nyelét, a IV-es és V-os ujjak pedig a fogantyúk belsejéből kerülnek be. Az első ujj a fogantyúk és a zár közé kerül kívülről. A második módszert a felső állkapocs fogainak eltávolításakor alkalmazzák. Az orvos a kezét a hátsó felülettel maga felé fordítja, és a II-es és III-as ujját a fogantyúk közé helyezi, az egyik fogantyút kívülről az I-es, a másikat a IV-es és V-os ujjak takarják. gumi, a fogantyúk vége a tenyérnek támaszkodjon.

Elevátorokat használnak a foggyökerek eltávolítására, a harmadik alsó őrlőfog eltávolítására, a gyökerek elválasztására. A lifteket leggyakrabban egyenes, oldalsó és bajonett alakú felvonókat használják.

A foghúzási műtét előtt a pácienst megfelelően le kell ültetni egy székre. A felső állkapocs fogainak eltávolításakor a páciens félig fekvő helyzetben van, feje enyhén hátra van döntve, a műtéti mező az orvos vállízületének szintjén van. Az orvos jobbra és a beteg előtt helyezkedik el. Az alsó állkapocs fogainak eltávolításakor a páciens függőlegesebben helyezkedik el, a fej enyhén előrebillent, a műtőtér az orvos könyökízületének szintjén van, az orvos jobbra és a beteg elé, ill. a jobb és a hátsó.

A foghúzási művelet a következő szakaszokból áll:

1. ínyleválás;

2. csipesz alkalmazása;

3. a csipeszek előmozdítása és rögzítése;

4. forgás vagy luxáció;

5. a fog kihúzása az aljzatból.

Az első szakaszban elválasztás történik - az íny körkörös szalagjának elválasztása a fog nyakától. Ez egy félhold alakú simítóval történik, amelynek munkavégét 5 milliméter mélységig merítik a száj és a vesztibuláris oldalon. Az elválasztás lehetővé teszi a következő szakasz végrehajtását - csipesszel. Csipesz alkalmazásakor az orcák a fogat orális és vesztibuláris oldalról takarják, és be kell tartani a fő szabályt: az orcák tengelyének egybe kell esnie a fog függőleges tengelyével. Ennek a szabálynak a be nem tartása a foggyökér töréséhez vezethet. Ezután a művelet következő szakaszát hajtják végre - mozgatják a csipeszt a fog tengelye mentén az íny alatt. A nyomás növelésével az alveolusok széléig hatolnak. A csipesz zárása, azaz a rögzítés befejezi az előző szakaszokat. A kompressziós erő nem lehet túlzott, különösen akkor, ha a fog koronájában nagy szuvas üreg van. A fog diszlokációja rotációval vagy luxációval történik. Ezek a manipulációk a parodontális szövet szakadását okozzák. Egygyökerű fog eltávolításakor forgó (forgó) mozgások lehetségesek, és a gyökérnek egyenesnek, kúposnak kell lennie. Minden más esetben a luxációt (lazítást) ingaszerű mozdulatokkal végezzük, főleg abba az irányba, ahol az alveoláris fal vékonyabb, ezért hajlékonyabb. Gyakrabban a luxációt először a vestibularisban, majd az orális irányban hajtják végre.

A fogat csak azután távolítjuk el az üregéből, hogy elmozdult, azaz teljesen megszabadult a tartószövetektől. A fog kihúzása után a lyuk simítóval történő átvizsgálásával ellenőrizni kell, hogy teljesen eltávolították-e. Ezután a lyuk széleit összenyomjuk, összenyomjuk. Az aljzat ereinek görcse és trombózisa következtében 2-5 perc elteltével a vérzés az üregben leáll, vérrög képződik az aljzatban, amely biológiai kötszer szerepét tölti be.

A foghúzás során fellépő szövődmények

A foghúzás során felmerülő összes szövődmény általános és helyi szövődményekre osztható. A gyakori szövődmények közé tartozik az ájulás, az összeomlás és a sokk, valamint a beteg szomatikus patológiájával kapcsolatos szövődmények.

Helyi szövődmények:

A kihúzott fog vagy gyökerének törése

A szomszédos fog törése, elmozdulása

Az antagonista fog sérülése

Az alsó állkapocs elmozdulása

Az alsó állkapocs törése

A felső állkapocs gumójának törése

Az alveoláris folyamat egy részének törése

A maxilláris sinus padlójának perforációja

A gyökér benyomása a mandibularis csatornába

Fog vagy gyökér lágy szövetekbe tolása

Lágyszövet károsodás

A foghúzás után fellépő szövődmények

Vérzés

Alveolitis

Korlátozott foglalatú osteomyelitis

Socket kihúzás utáni fájdalom

az eltávolítás után 2-3 óráig tartózkodjon az étkezéstől;

ne igyon alkoholt és ne szaunázzon a műtét napján;

ne érintse meg a lyukat nyelvével vagy tárggyal;

ne egyen meleg ételt;

ne öblítse ki a száját.

Bibliográfia

Sebészeti fogászat: Tankönyv/Szerk. T.G.Robustova. –

4. kiadás, átdolgozva. és további – M.: OJSC „Orvostudományi Kiadó”,

2010. – 688 p.: ill. (Szöveg. lit. Orvosi egyetemeknek).

Timofejev A.A., Útmutató a maxillofacialis műtétekhez és

sebészeti fogászat - Kijev, 2002. -621 p.: ill.

Bernadsky Yu.I. A maxillofacial műtét alapjai és

sebészeti fogászat. – 3. kiadás, átdolgozva. és további Vitebsk:

Belmedkniga, 1998.- 416 p.: ill.

Internetes források.