Sokkos állapot: tünetek, elsősegélynyújtás. A sokk típusai: osztályozás, okok és patogenezis, fejlődési szakaszok, főbb jelek és segítség a sokkos állapotokhoz Shock a sokk állapotok meghatározása

Válasz: Döbbenet– akutan fejlődő, életveszélyes kóros folyamat, amelyet egy szupererős irritáló anyag hatása okoz a szervezetben, és amelyet a központi idegrendszer, a vérkeringés, a légzés és az anyagcsere zavara jellemez. A sokk súlyos sérülésekkel, égési sérülésekkel, allergiás reakcióval, szívinfarktussal stb. alakul ki. A sokkot a központi idegrendszer 2 fázisú változása jellemzi:

1 evőkanál. – erekciós (izgalmi állapot). Ez a szakasz rövid távú, a katekolaminok felszabadulásával, a szívfrekvencia növekedésével és a vérnyomás emelkedésével jellemezhető.

2. – torpid (fékezési fokozat). Csökken a sympathoadrenalis rendszer aktivitása, a vérkeringés centralizálódik, a vesék, a gyomor-bél traktus vérkeringése csökken,

izmokban, de fokozódik a szívben és az agyban. Acidózis és hipoxia alakul ki. A hipoxia további károsodásokhoz járul hozzá, elsősorban az agyban, a szívben és a vesében.

A sokkra jellemző az ún ördögi körök, fontos szerepet játszik a sokk súlyosságának növelésében.

A sokk során bizonyos szervek különösen gyakran érintettek, és a beteg élete a károsodás súlyosságától függ. Az ilyen szerveket ún sokk. Ezek közé tartozik a tüdő és a vese. BAN BEN sokkos tüdő a-

a mikrokeringés összeomlik, ami végül tüdőödémához vezet. A vesékben a sokk során a kérgi rétegben a vérkeringés élesen csökken, vese ischaemia alakul ki, és olyan anyagok kerülnek a vérbe, amelyek az arteriolák görcsét okozzák. Ennek eredményeként javul az agy és a szív vérellátása. Maguk a vesék ischaemiája azonban a veseszövet elhalásához és akut veseelégtelenséghez vezethet. A sokk során a tudat nem vész el.

A sokk típusai:

Traumás sokk: először N.I. Pirogov. Eleinte a beteg izgatott, sikoltozik, gesztikulál, rohangál, szaporodik a pulzusszám, emelkedik a vérnyomás. Ekkor az izgalom átadja helyét a gátlásnak: a beteg letargikussá, apatikussá válik, az arcbőr sápadt, hideg verejték borítja. Ledől a pokol.

Égési sokk: az égési sérülés mélységétől és területétől függ. Akkor fordul elő, ha a testfelület több mint 10%-a érintett. Ez égési betegség kiváltója.

Anafilaxiás sokk: gyorsan fejlődik, az erekciós stádium a félelem és a szorongás érzésében, a motoros izgatottságban nyilvánul meg. Gyakran fulladás lép fel a hörgőgörcsök miatt, és görcsök is előfordulhatnak.

Hemotranszfúziós sokk: akkor fordul elő, ha a vérátömlesztés nem kompatibilis a csoporttal és az Rh-faktorral. Gyorsan fejlődik. A motoros izgalomban, fokozott és nehéz légzésben, deréktáji és szegycsont mögötti fájdalomban megnyilvánuló rövid erekciós fázis után kezdődik a torpid fázis. Az általános mozdulatlanság hátterében a vérnyomás csökken, a véralvadás csökken, a vérfunkció károsodik. „Toxikus vese” vagy akut veseelégtelenség alakul ki.

  1. Kóma. Általános jellemzők. Típusai, fejlődési mechanizmusai, jelentősége.

Válasz: Koma a központi idegrendszer mély depressziós állapota, amelyet teljes eszméletvesztés és külső ingerekre adott reakció jellemez. A sokktól eltérően a kómát nem kétfázisú, hanem az agyi aktivitás fokozatosan növekvő depressziója és az eszméletvesztés jellemzi. Kóma válaszként a cselekvésre

A patogén környezeti tényezők hatását exogénnek nevezik (traumatikus agysérüléssel, toxikus, fertőző stb.). Ha a kóma oka betegség, akkor endogén kómáról beszélnek (cukorbetegség, vese, májelégtelenség stb.)

A com típusai:

Urémiás kóma - a vesék kiválasztó funkciójának akut vagy krónikus kudarcával fordul elő. A vérben felhalmozódnak azok a mérgező anyagcseretermékek, amelyeknek normál esetben a vizelettel kell ürülniük. Ezt az állapotot ún urémia(húgyúti vérzés). A karbamid szintje a vérben nő. A verejtékmirigyek és a belek elkezdik eltávolítani. Ebben az esetben a karbamid kristályok formájában kicsapódik a bőrön, súlyos viszketést okozva. Az urémiában szenvedő betegek zavartságot, levertséget, hányást és hasmenést tapasztalnak, ami kiszáradáshoz és erős szomjúsághoz vezet. A tudat elveszik, a kóros légzés megjelenik, és a halál bekövetkezik.

Májkóma - akkor fordul elő, amikor a májsejtek nagy része elpusztul (súlyos vírusos hepatitis, gombamérgezés stb.). A májkóma megnyilvánulásai fokozatosan fokozódnak. A zavartságot és az álmosságot beszéd- és motoros izgatottság váltja fel, a sárgaság fokozódik. Ezt követően eszméletvesztés alakul ki, májszag jelentkezik a szájból, kóros légzés jelenik meg, és halál következik be.



Diabetikus kóma: a diabetes mellitus szövődménye. Hiperglikémiás vagy hipoglikémiás kóma formájában fordulhat elő.

1. A hiperglikémiás kóma a vércukorszint éles emelkedésével jár. Fokozatosan kezdődik. Kezdetben fokozódó általános gyengeség, heveny fejfájás, erős szomjúság, erős bőr- és nyálkahártyaszárazság, esetleg hányás jelentkezik. Ezt követően eszméletvesztés következik be, a szájból acetonszag jelenik meg, a szemgolyó tapintásra lágy. A vizelet mennyisége jelentősen megnövekszik, glükózt (glükózuriát) és ketontesteket tartalmaz. Gyakran megfigyelhető patológiás Kussmaul légzés.

2. Hipoglikémiás kóma. Kialakulásának alapja az agy súlyos energiaéhezése az inzulin túladagolása miatti glükózhiány miatt. Akut megjelenés, súlyos általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, heveny éhségérzet, az ujjak remegése (remegés), az arc kipirosodása, hideg verejtékezés, kitágult pupillák jellemzik. Az eszmélet gyorsan elveszik, görcsök lépnek fel, és előfordulhat a halál.

Hipertermiás kóma akkor fordul elő, amikor a test túlmelegszik. A testhőmérséklet egyenlővé válik a környezeti hőmérséklettel. Légzésdepresszió lép fel. Gyakorivá, felületessé vagy akár időszakossá válik. A vérkeringés megzavarodik, a vérnyomás csökken, a pulzus felgyorsul, a szívritmus lehangol. Súlyos esetekben hypoxia és görcsök lépnek fel. A betegek elvesztik az eszméletüket.

Toxikus kómában a máj és a vese működése károsodik, a méreg hatásának tünetei jelentkeznek.

  1. Kompenzáció és szállás. A CPR mechanizmusai, fejlődési szakaszai.

Válasz: Az emberi élet a folyamatosan változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodás. Az adaptáció olyan önszabályozó folyamatok összessége, amelyek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy a megváltozott körülmények között fennmaradjon. A kompenzációt egy adott személy reakciója betegség esetén jellemzi. Az életben azonban gyakran beszélünk kompenzációs és adaptív reakciókról, amelyek akkor fordulnak elő, amikor megsérülnek.

A CRC mechanizmusai:

1. Önszabályozás. Az önszabályozás „aranyszabálya” az, hogy bármely létfontosságú jelnek a normától való eltérése ösztönöz a normális állapotba való visszatérésre.

2. Eltérés jelzése. Amikor a belső környezet bármely mutatója megváltozik, az erekben és a szövetekben található speciális receptorok észlelik ezeket az eltéréseket, mielőtt azok életveszélyes mértéket érnének el.

3. Fiziológiai folyamatok megkettőződése. Nem egy szerv, hanem szervek és rendszerek kombinációja vesz részt a belső környezet bármely mutatójának értékének megőrzésében.

CPR szakaszai:

1. Kialakulása, amikor egy sérült szervben új körülményekre reagálva minden szerkezetének túlműködése lép fel.

2. Rögzítések. Jellemzője, hogy a sérült szerv összes szerkezete átstrukturálódik, hogy az még hosszú évekig működjön.

A CPR szerkezeti és funkcionális alapjai: regeneráció, hipertrófia, hiperplázia, szervezettség, kapszulázás, metaplázia.

  1. Regeneráció, hipertrófia, hiperplázia, szerveződés, kapszulázódás, metaplázia. Definíció, okok, típusok. Fontosság a szervezet számára.

Válasz: Regeneráció - az elveszett szerkezetek újjáépítésének folyamata. Folyamatosan előfordul a szervezetben fiziológiai regeneráció. Patológiás körülmények között alakul ki helyreállító regeneráció (reparáció). Gyakran az elhalt szövet helyére azonos szövetet állítanak helyre. Ezt a reparatív regenerációt restitúciónak nevezik. Néha kötőszövet alakul ki az elpusztult szövet helyén, ami hegképződést eredményez. A reparatív regeneráció nemcsak a szövetek fejlődését biztosítja az elhunyt helyén, hanem a funkció helyreállítását is. Ha a regenerációs folyamat torzul, kóros regeneráció alakul ki, amely a regenerálódó szövetek túlzott vagy elégtelen képződéséből áll. Így a kóros regeneráció egyik formája a kötőszövet túlzott képződése a seb területén. Ebben az esetben masszív, durva, inaktív heg képződik - keloid. Egy másik forma az elégtelen regeneráció a sebek és trofikus fekélyek lassú gyógyulásával. A csont törésekor bekövetkező hiporegenerációja hozzájárul a hamis ízület kialakulásához, amelyben nem képződik kallusz (pseudoarthrosis).

Hipertrófia szerv vagy szövet térfogatnövekedésének nevezik, funkciójuk növekedésével együtt.

A következő típusú hipertrófiákat különböztetjük meg: igaz, kompenzáló, helyettes (helyettesítő), regeneratív, neurohumorális, hamis.

Hiperplázia intersticiális szöveti sejtek számának növekedésének nevezik. A hiperplázia és a hipertrófia gyakran együtt fordul elő, és adaptív jelentőséggel bír.

A hipertrófia típusai:

Valódi hipertrófia: a szervek működését biztosító speciális szövetek tömegének növekedése miatt következik be. Hamis hipertrófia esetén a szerv térfogata megnő az intersticiális, gyakran zsírszövet növekedése miatt. Ebben az esetben a szerv működése nem kompenzálódik.

Kompenzációs munkahipertrófia. Ez a típusú hipertrófia kóros körülmények között alakul ki, és a veleszületett és szerzett hibák kompenzálásának szükségességével jár. Például: a vérnyomás emelkedése a szív tömegének növekedéséhez és a szívizom hipertrófiájához vezet. Ha az okot nem szüntetik meg, akkor a kompenzáció átadja a helyét a dekompenzációnak.

Vicarios (pótló) hypertrophia alakul ki valamelyik páros szerv műtéti eltávolítása vagy halála esetén, amikor az elveszett szerv működését a túlélő pótolja.

Regeneratív hipertrófia akkor fordul elő, amikor egy szerv egy része elhal, és biztosítja annak működését. Így,

a megőrzött izomszövet regeneratív hipertrófiája szívinfarktus során jelentkezik.

A méh és az emlőmirigyek neurohumorális hipertrófiája és hiperpláziája például terhesség alatt fordul elő.

Szervezet a nekrózis, szövethibák, trombusok és gyulladásos váladékok kötőszövettel való helyettesítésének folyamata. A szervezet adaptív jellegű, és nem kompenzálja a szerv működését.

Metaplasia- az egyik szövettípus átmenete egy másik, rokon típusba. Metaplasia csak a hám- és kötőszövetben alakul ki. Ebben az esetben az egyik típusú hám csak egy másik típusú hámmá alakulhat át, egy másik szövetté nem. Az epithelialis metaplasia általában a prizmás vagy oszlopos hámból a többrétegű laphámba való átmenet formájában nyilvánul meg, amely nem képes szervspecifikus funkciót ellátni. A metaplasiával az eredeti hám már nem áll helyre. A metaplázia területén gyakran rosszindulatú daganat alakul ki.

SHO K I G O P O R O V E N T

A „sokk” kifejezés ütést jelent .

Ez a test kritikus állapota élet és halál között, amelyet mély zavarok és minden létfontosságú funkció (légzés, vérkeringés, anyagcsere, máj-, veseműködés stb.) gátlása jellemez. Súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és nagy vérveszteség esetén sokkos állapot léphet fel. A sokk kialakulását és elmélyülését elősegíti a fájdalom, a test lehűlése, az éhség, a szomjúság, az áldozat remegő szállítása.

A sokk a szervezet aktív védelme a környezeti agresszióval szemben..

Attól függően, hogy mi okozza a sokkos állapot kialakulását, a következők vannak:

1. Külső okok által okozott sokk: - traumás, mechanikai traumából eredő (sebek, csonttörések, szövetkompresszió stb.);

- éget égési sérülésekkel kapcsolatos (termikus és kémiai égések);

- hideg , alacsony hőmérsékletnek kitéve fejlődik;

- elektromos , ami elektromos sérülés következménye.

2. Belső okok által okozott sokk:

- vérzéses akut és masszív vérveszteség következménye;

- Nak nek ardiogén , szívinfarktus során fejlődő;

- Val vel eptikus, általános gennyes fertőzés eredményeként a szervezetben.

Amikor egy személyt a halál fenyeget, a teste stresszes állapotban hatalmas mennyiségű adrenalint szabadít fel.

EMLÉKEZIK! A hatalmas adrenalin-hullám a bőr, a vese, a máj és a belek előkapillárisainak éles görcsét okoz.

Ezeknek és sok más szervnek az érhálózata gyakorlatilag ki lesz zárva a vérkeringésből. És az olyan létfontosságú központok, mint az agy, a szív és részben a tüdő, sokkal több vért kapnak, mint általában. A vérkeringés központosítása történik abban a reményben, hogy a szélsőséges helyzet leküzdése után ismét normális életet kezdhetnek.

NE felejtsük el, hogy csak a bőrerek görcsössége és a vérkeringésből való kizárása miatt kompenzálódik a 1,5-2 liter vérveszteség!

Éppen ezért a sokk első perceiben a prekapillárisok görcsének és az éles növekedésnek köszönhetően Perifériás ellenállás(PS), a szervezetnek nemcsak a vérnyomás szintjét sikerül a normál tartományon belül tartani, hanem intenzív vérzés mellett is túllépni.

A sokk kialakulásának első jelei:

A bőr éles sápadtsága;

Érzelmi és motoros izgalom;

a helyzet és az állapot nem megfelelő értékelése;

Fájdalomra még sokkoló sérülések esetén sem lehet panasz.

A halálos veszély pillanatában a fájdalom elfelejtésének képessége azzal magyarázható, hogy az agy kéreg alatti struktúráiban morfinszerű anyag keletkezik - endomorfinol( belső, saját morfium). Gyógyszerszerű hatása enyhe eufória állapotot okoz, és még súlyos sérülések esetén is enyhíti a fájdalmat.

Másrészt a fájdalom aktiválja a funkciókat belső elválasztású mirigyekés mindenekelőtt a mellékvesék.Ők választják ki az adrenalin mennyiségét, amelynek hatása a prekapillárisok görcsét, vérnyomás-emelkedést és pulzusszám-emelkedést okoz.

A mellékvesekéreg kiválasztja és kortikoszteroidok (szintetikus analógjuk a prednizolon), ami jelentősen felgyorsítja a szövetek anyagcseréjét.

Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy rendkívül rövid idő alatt kidobja teljes energiatartalékát, és amennyire csak lehetséges, koncentrálja erőfeszítéseit, hogy elkerülje a veszélyt.

A sokknak két fázisa van:

- rövid távú erekciós(ingerlési periódus) szakasz közvetlenül a sérülés után kezdődik, és motoros és beszédizgalom, valamint fájdalompanaszok jellemzik. A teljes tudat fenntartása mellett az áldozat alábecsüli állapota súlyosságát. Fokozott a fájdalomérzékenység, a hang tompa, a szavak hirtelenek, a tekintet nyugtalan, az arc sápadt, a vérnyomás normális vagy emelkedett. Az izgatott állapot gyorsan (néhány percen belül), ritkábban fokozatosan depresszív állapotba megy át, amely minden életfunkció csökkenésével jár.

- viharos fázis (depressziós időszak: lat. torpidum - gátlás) általános gyengeség és éles vérnyomásesés jellemzi. A légzés gyakorivá és felületessé válik. A pulzus gyakori, egyenetlen, szálszerű (alig tapintható). Az arc sápadt, földes árnyalatú, hideg, ragacsos verejték borítja. Az áldozat gátolt, nem válaszol kérdésekre, közömbösen bánik másokkal, pupillák kitágulnak, tudata megmarad. Súlyos esetekben hányás és akaratlan vizelés lehetséges.

Ez a fázis általában halállal végződik, és visszafordíthatatlannak tekinthető.

Ha az áldozat nem kap orvosi segítséget 30-40 percen belül, akkor a vérkeringés elhúzódó centralizálása a vesék, a bőr, a belek és más, a vérkeringésből kizárt szervek mikrokeringésének súlyos megzavarásához vezet. Így ami a kezdeti stádiumban védő szerepet játszott és esélyt adott az üdvösségre, az 30-40 percen belül a halál okává válik.


A kapillárisok véráramlási sebességének éles csökkenése a teljes leállásig az oxigénszállítás megzavarását és az aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódását okozza a szövetekben - acidózist, oxigénhiányt - hipoxiát és nekrózist. az egyes szervek és szövetek teste - nekrózis.

Ez a szakasz nagyon gyorsan átadja helyét a kínnak és a halálnak. .

ÜKTÉS ELLENI INTÉZKEDÉSEK KOMPLEX.

Meg kell szabadítani az áldozatot a traumatikus tényező hatásától;

Biztosítsa a vérzés leállítását;

A légzés stabilizálása érdekében biztosítson friss levegő beáramlását, és olyan testhelyzetet alakítson ki, amely lehetővé teszi a légzést;

Adjon fájdalomcsillapítókat (analgin, baralgin, pentalgin);

Adja azt jelenti, hogy tonik a tevékenység a szív- és érrendszer (Corvalol - 10-15 csepp, Cordiamine, gyöngyvirág tinktúra);

Az áldozatot melegen kell tartani;

Adjon sok meleg italt (tea, kávé, víz hozzáadott sóval és szódabikarbónával - 1 teáskanál só és 0,5 teáskanál szóda 1 liter vízhez);

Rögzítse a sérült testrészeket;

Szívleállás és légzés esetén sürgős újraélesztést kell tenni (szellőztetés, külső szívmasszázs);

AZ ÁLDOZATOKAT NEM SZABAD BÉKÉRE hagyni!

A vezető kiváltó tényező alapján a következő típusú sokk különböztethető meg:

1. Hipovolémiás sokk:

  • Hemorrhagiás sokk (masszív vérvesztéssel).
  • Traumás sokk (vérveszteség és túlzott fájdalomimpulzusok kombinációja).
  • Dehidratációs sokk (túlzott víz- és elektrolitveszteség).

2. A kardiogén sokkot a szívizom összehúzódásának megsértése okozza (akut miokardiális infarktus, aorta aneurizma, akut szívizomgyulladás, kamrai septum szakadás, kardiomiopátiák, súlyos aritmiák).

3. Szeptikus sokk:

  • Exogén toxikus anyagok hatása (exotoxikus sokk).
  • Baktériumok, vírusok, endotoxémia hatása a baktériumok masszív pusztulása miatt (endotoxikus, szeptikus, fertőző-toxikus sokk).

4. Anafilaxiás sokk.

A sokkfejlődés mechanizmusai

A sokknál gyakori a hipovolémia, a vér reológiai tulajdonságainak károsodása, a mikrokeringési rendszerben való elválasztás, a szöveti ischaemia és az anyagcserezavarok.

A sokk patogenezisében a következők elsődlegesek:

  1. Hipovolémia. A valódi hipovolémia a vérzés, a plazma elvesztése és a kiszáradás különböző formái (a vértérfogat elsődleges csökkenése) eredményeként jelentkezik. A relatív hipovolémia egy későbbi időpontban fordul elő a vér lerakódása vagy megkötése során (szeptikus, anafilaxiás és egyéb sokk esetén).
  2. Szív- és érrendszeri elégtelenség. Ez a mechanizmus elsősorban a kardiogén sokkra jellemző. A fő ok a perctérfogat csökkenése, amely a szív összehúzódási funkciójának csökkenése miatt következik be akut miokardiális infarktus, a billentyűkészülék károsodása, szívritmuszavarok, tüdőembólia stb. miatt.
  3. A szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválása Az adrenalin és a noradrenalin fokozott felszabadulása következtében alakul ki, és a vérkeringés centralizálódását okozza az arteriolák, a pre- és különösen a kapillárisok utáni záróizom görcsök, valamint az arteriovenosus anasztomózisok megnyílása miatt. Ez a szervek keringésének károsodásához vezet.
  4. A zónában mikrokeringés Tovább növekszik a kapilláris előtti és utáni sphincterek görcsei, az arteriovenosus anasztomózisok növekedése és a vér tolatása, amelyek élesen megzavarják a szöveti gázcserét. Szerotonin, bradikinin és más anyagok felhalmozódnak.

A szervi keringés megsértése akut vese- és májelégtelenséget, sokkos tüdőt és a központi idegrendszer működési zavarait okozza.

A sokk klinikai megnyilvánulásai

  1. A szisztolés vérnyomás csökkenése.
  2. Csökkent pulzusnyomás.
  3. Tachycardia.
  4. Csökkentett diurézis óránként 20 ml-re vagy kevesebbre (oligo- és anuria).
  5. Tudatzavar (eleinte izgalom, majd letargia és eszméletvesztés lehetséges).
  6. Gyenge perifériás keringés (sápadt, hideg, nyirkos bőr, akrocianózis, csökkent bőrhőmérséklet).
  7. Metabolikus acidózis.

A diagnosztikai keresés szakaszai

  1. A diagnózis első szakasza a sokk jeleinek azonosítása a klinikai megnyilvánulásai alapján.
  2. A második lépés a sokk lehetséges okának megállapítása a kórtörténet és az objektív jelek (vérzés, fertőzés, mérgezés, anafilaxia stb.) alapján.
  3. Az utolsó szakasz a sokk súlyosságának meghatározása, amely lehetővé teszi a betegkezelési taktika és a sürgősségi intézkedések terjedelmének kidolgozását.

A fenyegető állapot kialakulásának helyén (otthon, munkahelyen, utcán, baleset következtében megsérült járműben) végzett beteg vizsgálatakor a mentős kizárólag a beteg állapotának felméréséből származó adatokra támaszkodhat. a szisztémás keringés. Figyelni kell a pulzus jellegére (frekvencia, ritmus, telítettség és feszültség), a légzés mélységére és gyakoriságára, valamint a vérnyomás szintjére.

A hipovolémiás sokk súlyossága sok esetben az úgynevezett Algover-Burri sokk index (AI) segítségével határozható meg. A pulzusszám és a szisztolés vérnyomás arányával felmérhető a hemodinamikai zavarok súlyossága, sőt megközelítőleg meghatározható az akut vérveszteség mértéke.

A sokk fő formáinak klinikai kritériumai

Hemorrhagiás sokk, mint a hipovolémiás sokk változata. Külső és belső vérzés is okozhatja.
Traumatikus külső vérzés esetén fontos a seb elhelyezkedése. A bőséges vérzést az arc és a fej, a tenyér, a talp sebei kísérik (jó érrendszer és alacsony zsírtartalmú lebenyek).

Tünetek. Külső vagy belső vérzés jelei. Szédülés, szájszárazság, csökkent diurézis. A pulzus gyakori és gyenge. A vérnyomás csökken. A légzés gyakori és felületes. A hematokrit emelkedése. A vérveszteség mértéke döntő jelentőségű a hipovolémiás hemorrhagiás sokk kialakulásában. A vértérfogat 30%-os csökkenése 15-20 percen belül és az infúziós terápia késése (akár 1 óra) súlyos dekompenzált sokk, többszörös szervi elégtelenség és magas mortalitás kialakulásához vezet.

Dehidratációs sokk (DS). A dehidratációs sokk a hipovolémiás sokk egyik változata, amely bőséges hasmenéssel vagy ismétlődő, kontrollálhatatlan hányással jár, és a szervezet súlyos kiszáradásával - exicosis - és súlyos elektrolitzavarokkal jár. Más típusú hipovolémiás sokktól eltérően (vérzéses, égési sérülés) a sokk kialakulása során nem következik be közvetlen vér- vagy plazmaveszteség. A DS fő patogenetikai oka az extracelluláris folyadék mozgása az érszektoron keresztül az extracelluláris térbe (a bél lumenébe). Súlyos hasmenés és ismétlődő bőséges hányás esetén a testfolyadék elvesztése elérheti a 10-15 litert vagy még többet is.

A DS előfordulhat kolera, az enterocolitis koleraszerű változatai és más bélfertőzések esetén. A DS-re jellemző állapot magas bélelzáródás és akut pancreatitis esetén mutatható ki.

Tünetek. Bélfertőzés jelei, bőséges hasmenés és ismételt hányás magas láz és a neurotoxikózis egyéb megnyilvánulásai hiányában.
A kiszáradás jelei: szomjúság, nyűgös arc, beesett szemek, a bőr turgorának jelentős csökkenése. Jelentős bőrhőmérséklet-csökkenés, gyakori felületes légzés és súlyos tachycardia jellemzi.

Traumás sokk. Ennek a sokknak a fő tényezői a túlzott fájdalomimpulzusok, a toxémia, a vérveszteség és az ezt követő lehűlés.

  1. Az erekciós szakasz rövid életű, pszichomotoros agitáció és az alapvető funkciók aktiválása jellemez. Klinikailag ez normo- vagy hypertonia, tachycardia, tachypnea formájában nyilvánul meg. A beteg tudatos, izgatott, eufórikus.
  2. A torpid fázist pszicho-érzelmi depresszió jellemzi: közömbösség és levertség, gyenge reakció a külső ingerekre. A bőr és a látható nyálkahártya sápadt, hideg tapadós izzadság, gyors fonalas pulzus, 100 Hgmm alatti vérnyomás. Art., a testhőmérséklet csökken, a tudat megmarad.

Manapság azonban az erekciós és torpid fázisokra való felosztás értelmét veszti.

A hemodinamikai adatok szerint a sokk 4 fokozata van:

  • I fokozat - nincs kifejezett hemodinamikai zavar, vérnyomás 100-90 Hgmm. Art., pulzus percenként 100-ig.
  • II fokozat - vérnyomás 90 Hgmm. Art., pulzus percenként 100-110, sápadt bőr, összeesett vénák.
  • III fokozat - vérnyomás 80-60 Hgmm. Art., pulzus 120 percenként, erős sápadtság, hideg verejték.
  • IV fok - a vérnyomás kevesebb, mint 60 Hgmm. Art., pulzus 140-160 percenként.

Hemolitikus sokk. A hemolitikus sokk összeférhetetlen vér transzfúziójából alakul ki (csoport vagy Rh-faktorok szerint). Sokk akkor is kialakulhat, ha nagy mennyiségű vért transzfundálnak.

Tünetek. A vérátömlesztés során vagy röviddel utána fejfájás, ágyéki fájdalom, hányinger, hörgőgörcs és láz jelentkezik. A vérnyomás csökken, a pulzus gyenge és gyakori lesz. A bőr sápadt és nedves. Előfordulhatnak görcsök és eszméletvesztés. Hemolizált vér és sötét vizelet figyelhető meg. A sokkból való felépülés után sárgaság és oliguria (anuria) alakul ki. A 2-3. napon légzési elégtelenség és hipoxémia jeleivel járó sokkos tüdő kialakulhat.

Rh-konfliktus esetén a hemolízis később következik be, és a klinikai megnyilvánulások kevésbé kifejezettek.

Kardiogén sokk. A kardiogén sokk leggyakoribb oka a szívinfarktus.

Tünetek. A pulzus gyakori és kicsi. Károsodott tudat. A diurézis csökkenése kevesebb, mint 20 ml/óra. Súlyos metabolikus acidózis. Perifériás keringési zavarok tünetei (a bőr sápadt cianotikus, nedves, összeesett vénák, csökkent hőmérséklet stb.).

A kardiogén sokknak négy formája van: reflex, „igaz”, aritmogén, areaktív.

A kardiogén sokk reflexes formájának oka a baro- és kemoreceptorokon keresztül közvetített fájdalomra adott válasz. Az erekciós sokkkal járó mortalitás meghaladja a 90%-ot. A szívritmuszavarok (tachy- és bradyarrhythmiák) gyakran vezetnek a kardiogén sokk aritmogén formájának kialakulásához. A legveszélyesebbek a paroxizmális tachycardia (kamrai és kisebb mértékben szupraventrikuláris), a pitvarfibrilláció, valamint a gyakran MES-szindrómával bonyolított teljes atrioventricularis blokk.

Fertőző-toxikus sokk. A fertőző-toxikus sokk túlnyomórészt gennyes-szeptikus betegségek szövődménye, az esetek körülbelül 10-38%-ában. Ennek oka, hogy a Gram-negatív és Gram-pozitív flóra nagyszámú méreganyagának behatolása a véráramba, befolyásolva a mikrokeringést és a vérzéscsillapító rendszert.
Az ITS-nek van egy hiperdinamikus fázisa: egy kezdeti (rövid távú) „forró” periódus (hipertermia, a szisztémás keringés aktiválása a perctérfogat növekedésével, az infúziós terápiára adott jó válasz mellett) és egy hipodinamikus szakasz: egy későbbi, hosszabb „hideg” periódus (progresszív hipotenzió, tachycardia, jelentős rezisztencia az intenzív terápiával szemben. Exo- és endotoxinok, proteolízis termékek toxikus hatással vannak a szívizomra, tüdőre, vesére, májra, endokrin mirigyekre, retikuloendoteliális rendszerre. A vérzéscsillapítás súlyos zavara az akut és szubakut disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulása, és meghatározza a toxikus-fertőző sokk legsúlyosabb klinikai megnyilvánulásait.

Tünetek. A klinikai kép az alapbetegség tüneteiből (akut fertőző folyamat) és a sokk tüneteiből (vérnyomásesés, tachycardia, légszomj, cianózis, oliguria vagy anuria, vérzések, vérzések, disszeminált intravaszkuláris koaguláció jelei) áll.

A sokk diagnózisa

  • Klinikai értékelés
  • Néha laktátot észlelnek a vérben, ami a bázisok hiánya.

A diagnózis elsősorban klinikai jellegű, a nem megfelelő szöveti perfúzió (kábítás, oliguria, perifériás cianózis) és a kompenzációs mechanizmusok bizonyítékain alapul. A speciális kritériumok közé tartozik a kábulat, a szívfrekvencia >100/perc, a légzésszám >22, a hipotenzió vagy a 30 Hgmm. a kiindulási vérnyomás és a diurézis csökkenése<0,5 мл/кг/ч. Лабораторные исследования в пользу диагноза включают лактат >3 mmol/l, bázishiány és PaCO 2<32 мм рт. Однако ни один из этих результатов не является диагностическим и каждый оценивается в общем клиническом контексте, в т.ч. физические признаки. В последнее время, измерение сублингвального давления РСO 2 и ближней инфракрасной спектроскопии были введены в качестве неинвазивных и быстрых методов, которые могут измерять степень шока, однако эти методы до сих пор не подтверждены в более крупном масштабе.

Az ok diagnosztizálása. A sokk okának ismerete fontosabb, mint a típus besorolása. Az ok gyakran nyilvánvaló, vagy az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján, egyszerű vizsgálati technikákkal gyorsan felfedezhető.

A mellkasi fájdalom (légszomjjal vagy anélkül) MI-re, aorta disszekcióra vagy tüdőembóliára utal. A szisztolés zörej kamrarepedésre, pitvari sövényrepedésre vagy akut MI miatti mitralis billentyű regurgitációra utalhat. A diasztolés zörej az aortagyökeret érintő aorta disszekció miatti aorta regurgitációját jelezheti. A szívtamponád a nyaki véna, a tompa szívhangok és a paradox pulzáció alapján ítélhető meg. A tüdőembólia elég súlyos ahhoz, hogy sokkot okozzon, általában az O2-telítettség csökkenését okozza, és gyakoribb jellemző helyzetekben, pl. hosszan tartó ágynyugalom és műtét után. A tesztek közé tartozik az EKG, a troponin I, a mellkas röntgen, a vérgázok, a tüdőszkennelés, a spirál CT és az echokardiográfia.

A has- vagy hátfájdalom hasnyálmirigy-gyulladásra, hasi aorta aneurizma szakadására, hashártyagyulladásra, fogamzóképes korú nőknél méhen kívüli terhességre utal. A has középvonalában pulzáló tömeg hasi aorta aneurizmára utal. A tapintásra érzékeny mellékhártyatömeg méhen kívüli terhességre utal. A vizsgálat általában magában foglalja a hasüreg CT-vizsgálatát (ha a beteg instabil, ágy melletti ultrahangot is lehet végezni), teljes vérkép, amiláz-, lipáz- és fogamzóképes korú nők esetében vizelet-terhességi teszt.

A láz, a hidegrázás és a fertőzés fokális jelei szeptikus sokkra utalnak, különösen immunhiányos betegeknél. Az izolált láz az anamnézistől és a klinikai állapotoktól függ, és hőgutát jelezhet.

Több betegnél az ok ismeretlen. Azoknál a betegeknél, akiknél nem jelentkeznek fokális tünetek vagy okra utaló jelek, EKG-t, szívenzimeket, mellkasröntgen- és vérgázvizsgálatot kell végezni. Ha ezeknek a teszteknek az eredménye normális, a legvalószínűbb ok a gyógyszertúladagolás, a homályos fertőzések (beleértve a toxikus sokkot), az anafilaxia és az obstruktív sokk.

A sokk prognózisa és kezelése

Ha nem kezelik, a sokk végzetes. Még kezelés mellett is magas a szívinfarktus (60–65%) és a szeptikus sokk (30–40%) utáni kardiogén sokkból eredő mortalitás. A prognózis a betegség okától, már meglévő vagy szövődményétől, a kezdet és a diagnózis között eltelt időtől, valamint a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől függ.

Általános vezetés. Az elsősegélynyújtás a beteg melegen tartása. Kövesse figyelemmel a külső vérzéseket, ellenőrizze a légutakat és a szellőzést, szükség esetén légzéssegítést nyújtson. Semmit sem adnak be szájon át, és a beteg fejét félre kell fordítani, hogy elkerülje az aspirációt, ha hányás lép fel.

A kezelés az értékeléssel egy időben kezdődik. A maszkon keresztül további O 2 kerül szállításra. Ha a sokk súlyos, vagy a szellőzés nem megfelelő, a légutak mechanikus lélegeztetéssel történő intubálása szükséges. Két nagy (16-18 gauge) katétert helyeznek be külön perifériás vénákba. A központi vénás vezeték vagy intraosseus tű, különösen gyermekeknél, alternatívát jelent, ha a perifériás vénás hozzáférés nem áll rendelkezésre.

Általában 1 l (vagy gyermekeknél 20 ml/kg) 0,9%-os sóoldatot adnak be 15 perc alatt. Vérzésre általában Ringer-oldatot használnak. Ha a klinikai paraméterek nem térnek vissza a normál szintre, az infúziót meg kell ismételni. Kisebb mennyiségeket alkalmaznak a magas jobb oldali nyomás (pl. a jugularis vénák tágulása) vagy akut szívinfarktus tünetei esetén. Ezt a stratégiát és a folyadékbeviteli mennyiséget valószínűleg nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknél tüdőödéma tünetei vannak. Ezenkívül az infúziós kezelés az alapbetegség hátterében megkövetelheti a központi vénás nyomás vagy a vérnyomás monitorozását. A szív ágy melletti ultrahangja a vena cava kontraktilitásának értékelésére.

A kritikus betegségek monitorozása magában foglalja az EKG-t; szisztolés, diasztolés és átlagos vérnyomás, intraarteriális katéter előnyös; a légzés sebességének és mélységének szabályozása; pulzoximetria; állandó vese katéter beszerelése; testhőmérséklet monitorozása, klinikai állapot, pulzustérfogat, bőrhőmérséklet és -szín felmérése. A centrális vénás nyomás, a pulmonalis artériás nyomás és a perctérfogat termodilúciója tüdőartéria katéter ballonvégével történő mérése hasznos lehet meghatározatlan vagy vegyes etiológiájú sokkban vagy súlyos sokkban, különösen oliguriában szenvedő betegek diagnosztizálásában és kezdeti kezelésében. vagy tüdőödéma. Az echokardiográfia (ágy melletti vagy transzoesophagealis) kevésbé invazív alternatíva. Az artériás vérgázok, a hematokrit, az elektrolitok, a szérum kreatinin és a vér laktát sorozatos mérése. A nyelv alatti CO 2 mérés, ha rendelkezésre áll, a zsigeri perfúzió non-invazív monitorozása.

Minden parenterális gyógyszert intravénásan adnak be. Az opioidokat általában kerülni kell, mert az erek kitágulását okozhatják. A súlyos fájdalom azonban kezelhető 1-4 mg morfinnal intravénásan 2 perc alatt, és szükség esetén 10-15 percen keresztül megismételhető. Bár az agyi hipoperfúzió aggályos lehet, nyugtatókat vagy nyugtatókat nem írnak fel.

A kezdeti újraélesztés után a specifikus kezelés az alapbetegségre irányul. A kiegészítő szupportív ellátás a sokk típusától függ.

Hemorrhagiás sokk. Hemorrhagiás sokk esetén a vérzés sebészi kezelése az elsődleges. Az intravénás újraélesztés inkább kíséri, mint megelőzi a műtéti ellenőrzést. Vérkészítményeket és krisztalloid oldatokat használnak az újraélesztéshez, azonban az 1:1 arányú tömegtranszfúziót igénylő betegeknél először a vörösvértesteket és a plazmát veszik figyelembe. A válasz hiánya általában elégtelen térfogatra vagy fel nem ismert vérzési forrásra utal. A vazopresszor szerek nem javalltok a hemorrhagiás sokk kezelésére, ha kardiogén, obstruktív vagy disztributív okok is jelen vannak.

Elosztási sokk. A 0,9%-os fiziológiás sóoldattal végzett kezdeti folyadék újraélesztést követően súlyos hipotenzióval járó disztributív sokk inotrópokkal vagy vazopresszorokkal (pl. dopamin, noradrenalin) kezelhető. A tenyésztéshez szükséges vérminták gyűjtése után parenterális antibiotikumokat kell alkalmazni. Az anafilaxiás sokkban szenvedő betegek nem reagálnak a folyadék infúzióra (különösen, ha bronchospasmus kíséri), ​​epinefrint, majd epinefrint kapnak.

Kardiogén sokk. A szerkezeti rendellenességek által okozott kardiogén sokkot sebészi úton kezelik. A koszorúér-trombózis kezelése vagy perkután beavatkozással (angioplasztika, stentelés), a koszorúerek többeres léziójának észlelése esetén (koszorúér bypass graft) vagy trombolízissel történik. Például a pitvarfibrilláció tachyforma, a kamrai tachycardia helyreáll kardioverzióval. gyógyszereket. A bradycardia kezelése perkután vagy transzvénás pacemaker beültetésével történik; az atropint intravénásan, legfeljebb 4 adagban, 5 percen keresztül lehet beadni, amíg a pacemaker beültetésre vár. Az izoproterenol néha felírható, ha az atropin hatástalan, de a koszorúér-betegség miatti szívizom iszkémiában szenvedő betegeknél ellenjavallt.

Ha a pulmonalis artéria elzáródási nyomása alacsony vagy normális, az akut MI utáni sokkot térfogatnöveléssel kezelik. Ha a pulmonalis artéria katéter nincs a helyén, az infúziókat óvatosan kell végrehajtani, miközben a mellkas auskultációját végzik (gyakran túlterhelés jelei kísérik). A jobb kamrai infarktus utáni sokkot általában részleges térfogat-növekedés kíséri. Azonban vazopresszor szerekre lehet szükség. Az inotróp támogatás a legelőnyösebb a normál vagy a normált meghaladó telítettség esetén. Dobutamin beadása során néha tachycardia és aritmia lép fel, különösen nagyobb dózisok esetén, ami a gyógyszer adagjának csökkentését teszi szükségessé. Az értágítók (pl. nitroprusszid, nitroglicerin), amelyek növelik a vénás kapacitást vagy az alacsony szisztémás vaszkuláris rezisztenciát, csökkentik a károsodott szívizom stresszét. A kombinált terápia (pl. dopamin vagy dobutamin nitroprussziddal vagy nitroglicerinnel) előnyösebb lehet, de gyakori EKG-t, valamint pulmonális és szisztémás hemodinamikai monitorozást igényel. Súlyosabb hipotenzió esetén noradrenalin vagy dopamin adható. Az intraballonos ellenpulzáció értékes módszer a sokk átmeneti enyhítésére akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél.

Obstruktív sokk esetén a szívtamponád azonnali perikardiocentézist igényel, amely az ágyban is elvégezhető.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Általános információ

Ez egy súlyos állapot, amikor a szív- és érrendszer nem tud lépést tartani a szervezet vérellátásával, általában az alacsony vérnyomás és a sejt- vagy szövetkárosodás miatt.

A sokk okai

Sokkot okozhat a szervezet olyan állapota, amikor a vérkeringés veszélyesen csökkent, például szív- és érrendszeri betegség (szívroham vagy szívelégtelenség), nagy vérveszteség (súlyos vérzés), kiszáradás, súlyos allergiás reakciók vagy vér mérgezés (szepszis).

A sokk besorolása a következőket tartalmazza:

  • kardiogén sokk (szív- és érrendszeri problémákkal kapcsolatos),
  • hipovolémiás sokk (alacsony vérmennyiség miatt),
  • anafilaxiás sokk (allergiás reakciók által okozott),
  • szeptikus sokk (fertőzések által okozott),
  • neurogén sokk (idegrendszeri rendellenességek).

A sokk életveszélyes állapot, és azonnali orvosi ellátást igényel; A sokkos beteg állapota gyorsan leromolhat, fel lehet készülni a kezdeti újraélesztési erőfeszítésekre.

A sokk tünetei

A sokk tünetei lehetnek a félelem vagy izgatottság érzése, kékes ajkak és körmök, mellkasi fájdalom, zavartság, hideg nyirkos bőr, csökkent vagy leállt vizelés, szédülés, ájulás, alacsony vérnyomás, sápadtság, túlzott izzadás, szapora pulzus, felületes légzés, eszméletvesztés , gyengeség.

Elsősegély sokk esetén

Ellenőrizze az áldozat légútját, és szükség esetén végezzen mesterséges lélegeztetést.

Ha a beteg eszméleténél van, és nem sérült meg a feje, a végtagja vagy a háta, fektesse a hátára, 30 cm-rel felemelt lábakkal; ne emeld fel a fejed. Ha a beteg olyan sérülést szenvedett, amelyben a felemelt lábak fájdalmat okoznak, akkor nem kell felemelni. Ha a beteg súlyos gerincsérülést szenvedett, hagyja őt abban a helyzetben, amelyben találta, anélkül, hogy megfordítaná, és nyújtson elsősegélyt sebek és vágások (ha vannak) kezelésével.

A személynek melegen kell maradnia, meg kell lazítania a szűk ruházatot, és ne adjon a betegnek enni vagy inni. Ha a beteg hány vagy nyáladzik, fordítsa oldalra a fejét, hogy a hányás kifolyjon (csak ha nincs gerincsérülés gyanúja). Ha továbbra is fennáll a gerincsérülés gyanúja, és a beteg hány, meg kell fordítani, rögzíteni kell a nyakát és a hátát.

Hívjon mentőt, és folytassa a létfontosságú jelek (hőmérséklet, pulzus, légzésszám, vérnyomás) figyelését a segítség megérkezéséig.

Megelőző intézkedések

A sokkot könnyebb megelőzni, mint kezelni. A kiváltó ok gyors és időben történő kezelése csökkenti a súlyos sokk kialakulásának kockázatát. Az elsősegély segít a sokkos állapot szabályozásában.

Általános információ

A sokk a szervezet válasza a külső agresszív ingerekre, ami a vérkeringés, az anyagcsere, az idegrendszer, a légzés és a szervezet egyéb létfontosságú funkcióinak zavaraival járhat.

A sokk okai a következők:

1. Mechanikai vagy kémiai behatásból eredő sérülések: égési sérülések, szakadások, szövetkárosodások, végtagok szétválása, áramhatás (traumás sokk);

2. A sérülést kísérő nagy mennyiségű vérveszteség (vérzéses sokk);

3. Inkompatibilis vér transzfúziója a betegnek nagy mennyiségben;

4. Érzékeny környezetbe jutó allergének (anafilaxiás sokk);

5. A máj, a belek, a vesék, a szív kiterjedt nekrózisa; ischaemia.

Sokkot vagy traumát elszenvedett személynél a sokk az alábbi jelek alapján diagnosztizálható:

  • szorongás;
  • ködös tudat tachycardiával;
  • csökkent vérnyomás;
  • károsodott légzés
  • a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
  • a bőr hideg és nedves, márványos vagy halvány cianotikus színű

A sokk klinikai képe

A sokk klinikai képe a külső ingereknek való kitettség súlyosságától függően eltérő. A sokkot elszenvedett személy állapotának helyes felméréséhez és a sokkban való segítségnyújtáshoz ennek az állapotnak több szakaszát meg kell különböztetni:

1. Sokk 1. fok. A személy megőrzi tudatát és kapcsolatba lép, bár reakciói enyhén gátolva vannak. Pulzusjelzők – 90-100 ütés, szisztolés nyomás – 90 mm;

2. Sokkolás 2 fok. A személy reakciói is gátolva vannak, de tudatos, helyesen válaszol a kérdésekre, és fojtott hangon beszél. Gyors felületes légzés, gyors pulzus (140 ütés percenként), a vérnyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Az ilyen sokk prognózisa súlyos, az állapot sürgős sokkellenes eljárást igényel;

3. Sokkolás 3 fok. Az ember reakciói gátolva vannak, nem érez fájdalmat és adinamikus. A beteg lassan és suttogva beszél, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem, vagy egyszótagosan válaszol kérdésekre. A tudat teljesen hiányozhat. A bőr sápadt, kifejezett akrocianózissal és verejtékkel borított. Az áldozat pulzusa alig észrevehető, csak a comb- és nyaki artériákban tapintható (általában 130-180 ütés/perc). Sekély és gyors légzés is megfigyelhető. A vénás központi nyomás nulla vagy nulla alatt lehet, a szisztolés nyomás pedig 70 Hgmm alatt lehet.

4. A 4. stádiumú sokk a test terminális állapota, amely gyakran visszafordíthatatlan kóros elváltozásokban - szöveti hipoxiában, acidózisban, mérgezésben - fejeződik ki. A sokk ezen formája esetén a beteg állapota rendkívül súlyos, és a prognózis szinte mindig negatív. Az áldozat szíve nem hallható, eszméletlen, felületesen lélegzik, zokogva és görcsölve. A fájdalomra nincs reakció, a pupillák kitágultak. Ebben az esetben a vérnyomás 50 Hgmm, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem határozható meg. A pulzus szintén nem feltűnő, és csak a fő artériákban érezhető. Az emberi bőr szürke, jellegzetes márványmintázatú, a holttestéhez hasonló foltokkal, ami a vérellátás általános csökkenésére utal.

A sokk típusai

A sokkos állapotot a sokk okaitól függően osztályozzák. Tehát kiemelhetjük:

Vaszkuláris sokk (szeptikus, neurogén, anafilaxiás sokk);

Hipovolémiás (anhydrémiás és vérzéses sokk);

Kardiogén sokk;

Fájdalmas sokk (égés, traumás sokk).

A vaszkuláris sokk az értónus csökkenése által okozott sokk. Altípusai: szeptikus, neurogén, anafilaxiás sokk különböző patogenezisű állapotok. Szeptikus sokk akkor jelentkezik, ha egy személy bakteriális fertőzéssel (szepszis, hashártyagyulladás, gangrénás folyamat) megfertőződik. A neurogén sokk leggyakrabban a gerincvelő vagy a medulla oblongata sérülése után következik be. Az anafilaxiás sokk súlyos allergiás reakció, amely az első 2-25 percben jelentkezik. miután az allergén bejut a szervezetbe. Anafilaxiás sokkot okozó anyagok a plazma és plazmafehérjék, a radiopaque szerek, az érzéstelenítők és egyéb gyógyszerek.

A hipovolémiás sokkot a keringő vér akut hiánya, a perctérfogat másodlagos csökkenése és a szívbe történő vénás visszatérés csökkenése okozza. Ez a sokkos állapot kiszáradással, plazmaveszteséggel (anhydremiás sokk) és vérvesztéssel – vérzéses sokk – fordul elő.

A kardiogén sokk a szív és az erek rendkívül súlyos állapota, amelyet magas (50-90%) mortalitás jellemez, és súlyos keringési zavarok következtében alakul ki. Kardiogén sokk esetén az agy a vérellátás hiánya miatt (romlott szívműködés, kitágult erek nem képesek vért tartani) éles oxigénhiányt tapasztal. Ezért a kardiogén sokk állapotában lévő személy elveszti az eszméletét, és leggyakrabban meghal.

A fájdalmas sokk, mint a kardiogén sokk, az anafilaxiás sokk gyakori sokkos állapot, amely sérülésre (traumás sokk) vagy égési sérülésre adott akut reakció során jelentkezik. Ezenkívül fontos megérteni, hogy az égési és traumás sokk a hipovolémiás sokk típusai, mivel ezeket nagy mennyiségű plazma vagy vér elvesztése okozza (hemorrhagiás sokk). Ez magában foglalhatja a belső és külső vérzést, valamint a plazmafolyadék váladékozását a bőr megégett területein keresztül égési sérülések során.

Segítség a sokknál

Sokk esetén a segítségnyújtás során fontos megérteni, hogy a késleltetett sokkállapotok oka gyakran az áldozat nem megfelelő szállítása és sokk esetén az elsősegélynyújtás, ezért a mentőcsapat érkezése előtt az alapvető mentési műveletek elvégzése szükséges. nagyon fontos.

A sokk elleni segítség a következőkből áll:

1. Szüntesse meg a sokk okát, például állítsa le a vérzést, szabadítsa fel a beszorult végtagokat, oltsa el az áldozaton égő ruhákat;

2. Ellenőrizze, hogy nincs-e idegen tárgy az áldozat szájában és orrában, és szükség esetén távolítsa el őket;

3. Ellenőrizze a légzést, pulzust, szükség esetén szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést végezzen;

4. Ügyeljen arra, hogy az áldozat az oldalára fektesse a fejét, nehogy megfulladjon a saját hányásától, és ne ragadjon be a nyelve;

5. Határozza meg, hogy az áldozat eszméleténél van-e, és adjon neki érzéstelenítőt. Célszerű forró teát adni a betegnek, de előtte zárja ki az esetleges hasi sérüléseket;

6. Lazítsa meg a ruházatot az áldozat övén, mellkasán és nyakán;

7. A beteget az évszaktól függően melegíteni vagy hűteni kell;

8. Az áldozatot nem szabad egyedül hagyni, nem dohányozhat. Ezenkívül ne helyezzen melegítő párnát a sérült területekre - ez a vér kiáramlását okozhatja a létfontosságú szervekből.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:



Kapcsolódó kiadványok