Tüdősérülések - lehetőségek, súlyossági skála az OIS szerint. Amikor a tüdő megsérül, először is. Súlyos tüdőzúzódás: tünetek és kezelés Amikor a tüdő sérült, mindenekelőtt

Tüdősérülés esetén mindenekelőtt valamilyen csövet kell behelyezni a sebbe, amely mindkét oldalon nyitott. Ez lehet katéter, toll vagy más megfelelő tárgy, amely kéznél van. Csak először fertőtleníteni kell. Ez elősegíti a felesleges levegő távozását.

Ortopéd-traumatológus: Azalia Solntseva ✓ A cikket orvos ellenőrizte

Golyós seb

Az ilyen károsodás a bordák törése és egyidejűleg a mellkasi seb miatt következik be. A helyzet veszélyes, mert súlyos vérzés és billentyű- vagy nyílt légmell lép fel.

Ezek a tünetek nagyon veszélyesek az áldozat életének fenntartására.

Sürgős sebészeti beavatkozást igénylő szövődményeket okozhatnak.

Tüdőgolyós seb esetén, amikor az áldozat zárt mellkasi sérülést szenved, sürgősen nyomókötést kell felhelyezni. Ezt a maximális kilégzés során kell megtenni. Ezeket a műveleteket a bordák és a szegycsont eltörésekor hajtják végre.

Ha az áldozatnak jelentős zárt pneumothoraxa van, a pleurális üreg szúrását végezzük. Az eljárást akkor kell elvégezni, amikor a mediastinum elmozdult. Ezután feltétlenül végezzen levegőszívást az üregből.

A szubkután tüdőtágulat esetében, amely gyakran a pneumothorax következménye, nincs sürgősségi ellátás.

Tüdőgolyós seb esetén nagyon gyorsan le kell fedni a sebesült területet tömítő kötéssel. Egy nagy, sokszor összehajtott gézszalvétát teszünk rá. Ezek után le kell zárni valamivel.

Amikor az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják, félig ülő helyzetbe kell helyezni. Ha lehetséges, fájdalomcsillapítás céljából helyileg novokaint fecskendeznek be, még mielőtt orvoshoz viszik.

Ha az áldozat sokkos állapotban van, légzése károsodott, akkor Vishnevsky szerint vagoszimpatikus blokád végrehajtása a sérült oldalon nagyon hatékony lesz.

Videó

Átható trauma

A behatolás tünetei a mellkasi sebből történő vérzés, jellemzően buborékképződés – levegő áramlik át a sebben.

Ha a tüdeje megsérült, először a következőket kell tennie:

1. Először meg kell győződnie arról, hogy nincs idegen tárgy a sebben.
2. Ezután meg kell nyomnia a tenyerét a sérült területhez, hogy korlátozza a levegő áramlását.
3. Ha az áldozatnak átmenő sebe van, a seb ki- és bemeneti nyílásait le kell zárni.

1. Ezután fedje le a sérült területet olyan anyaggal, amely átengedi a levegőt, és rögzítse kötéssel vagy vakolattal.
2. A beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni.
3. A seb helyére valami hideget kell kenni, de először egy betétet kell feltenni.
4. Ha a tüdőben szúrt seb miatt idegen test van, akkor azt hulladékanyagból készült hengerrel kell rögzíteni. Kendővel vagy ragasztószalaggal rögzítheti.
5. Szigorúan tilos az elakadt idegen testek önálló eltávolítása a sebből. Az eljárások befejezése után a beteget orvoshoz kell vinni.

Videó

Zárt sebek

A zárt típusú mellkasi sérülést a mellkas csontjainak törése jellemzi. Jellemző a zárt szívsérülés is, a mellüregben nincs nyílt seb.

Ezt a sérülést traumás pneumothorax, hemothorax vagy hemopneumothorax kíséri. Zárt mellkasi sérülés esetén az áldozat traumás subcutan emphysema és traumás fulladás lép fel.

A zárt mellkasi sérülés a bordaív sérülése. Ebben az esetben a mellkasban lévő szervek megsérülnek, de a bőr sértetlen marad.

Ezek a sérülések gyakran egy vagy több tompa erőből eredő sérülés vagy közlekedési baleset következtében fellépő felület következtében keletkeznek. A mellkas gyakran megsérül, amikor a magasból esnek, verés, éles egyidejű vagy többszöri rövid vagy hosszú távú szorítás során a beteg tömegében vagy törmelékében.

Zárt forma

1. A Promedolt vagy az analgint intramuszkulárisan kell beadni.
2. Inhalációs érzéstelenítés dinitrogén-oxiddal és oxigénnel.
3. Oxigénterápia a fájdalom enyhítésére.
4. Használhat gipszből készült kör alakú kötést vagy immobilizáló kötést. Csak akkor szabad használni, ha a bordakeret deformációja nem látható.
5. Amikor az állapot jelentősen romlik, a légszomj fokozódik, és a mediastinum a sértetlen oldalra költözik, szükség van a mellhártya üregének szúrására. Ez segít a feszült pneumothoraxot nyitottá alakítani.
6. Bármilyen szívgyógyszer hatásos. Sokk elleni szerek használhatók.
7. A segítségnyújtás után a beteget egészségügyi intézménybe kell vinni.
8. A beteget háton vagy hordágyon kell szállítani. A test felső felét fel kell emelni Az áldozatot félig ülő helyzetben lehet orvoshoz vinni.

Mit kell csinálnunk

A tüdősérülések lehetnek nyitottak vagy zártak.

Ez utóbbi akkor fordul elő, ha a mellkas élesen összenyomódik.

Előfordulhat tompa tárggyal történő ütéstől vagy robbanáshullámtól is.

A nyílt típusú sérülést nyitott pneumothorax kíséri, de előfordulhat anélkül is.

A zárt trauma következtében kialakuló tüdősérülést a károsodás mértéke határozza meg. Ha súlyosan megsérülnek, vérzés lép fel, és a tüdő megreped. Hemothorax és pneumothorax fordul elő.

A nyílt sebet a tüdő szakadása jellemzi. A mellkas károsodása jellemzi.

A károsodás jellemzőitől függően különböző súlyossági fokokat különböztetnek meg. Nem könnyű látni egy kis, zárt, kisebb mellkasi sebet.

Ha a tüdő sérült, az áldozat vérzést, szubkután tüdőtágulást, pneumothoraxot és hemothoraxot tapasztal. Lehetetlen látni a felgyülemlett vért a pleurális üregben, ha ott nem több, mint 200 ml.

Különféle technikák alkalmazhatók az áldozat megsegítésére. Választásukat a kár súlyossága határozza meg.

A fő cél a vérzés gyors megállítása, valamint a normál légzés és szívműködés helyreállítása. A tüdő kezelésével egy időben a mellkas falát is kezelni kell.

Okoz

A zárt sérülések kemény felületre való ütközés, összenyomás vagy robbanáshullám hatásának következményei.

Az ilyen sérülések leggyakoribb körülményei a közúti közlekedési balesetek, sikertelen mellkasra vagy hátra esések, tompa tárgyakkal történő mellkasi ütések, omlás következtében törmelék alá esés stb.

A nyílt sérülések általában kés, nyíl, élező, katonai vagy vadászfegyver vagy kagylótöredékek áthatoló sebeivel járnak.

A traumás sérüléseken túlmenően fizikai tényezők, például ionizáló sugárzás is okozhat károsodást. A tüdő sugárkárosodása általában nyelőcső-, tüdő- vagy emlőrák miatt sugárterápiában részesülő betegeknél fordul elő. A tüdőszövet károsodási területei ebben az esetben topográfiailag megfelelnek az alkalmazott besugárzási mezőknek.

A károsodás oka lehet olyan betegségek, amelyeket köhögés vagy fizikai erőfeszítés során a legyengült tüdőszövet szakadása kísér. Egyes esetekben a traumás ágens a hörgők idegen testei, amelyek a hörgők falának perforációját okozhatják.

A másik külön említést érdemlő sérüléstípus a lélegeztetőgép okozta tüdősérülés, amely gépi lélegeztetésben részesülő betegeknél fordul elő. Ezeket a sérüléseket oxigén toxicitás, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma és biotrauma okozza.

Diagnosztika

A sérülés külső jelei: hematómák jelenléte, sebek a mellkas területén, külső vérzés, légszívás a sebcsatornán keresztül stb.

A fizikai leletek a sérülés típusától függően változnak, de leggyakrabban az érintett tüdő oldalán légzéscsökkenés tapasztalható.

A károsodás természetének helyes értékeléséhez mellkasi röntgenfelvételre van szükség két vetületben.

A röntgenvizsgálat mediastinalis elmozdulást és tüdőösszeomlást (hemo- és pneumothoraxszal), foltos gócos árnyékokat és atelektázist (tüdőzúzódásokkal), pneumatocelét (kis hörgők szakadásával), mediastinalis emphysemát (nagy hörgők szakadásával) és egyéb jellemzőket tár fel. különböző tüdősérülések jelei.

Ha a beteg állapota és technikai lehetőségei megengedik, célszerű a röntgenadatokat komputertomográfiával tisztázni.

A bronchoszkópia különösen informatív a hörgőrepedés azonosítására és lokalizálására, a vérzés forrásának, idegen test stb.

A mellüregben levegő vagy vér jelenlétét jelző adatok beérkezésekor (a tüdő fluoroszkópiájának, a pleurális üreg ultrahangjának eredményei alapján) terápiás és diagnosztikai mellhártyapunkció végezhető.

Kombinált sérülések esetén gyakran további vizsgálatokra van szükség: a hasi szervek, bordák, szegycsont általános röntgenfelvétele, a nyelőcső fluoroszkópia bárium szuszpenzióval stb.

A tüdőkárosodás meg nem határozott jellege és mértéke esetén diagnosztikus thoracoscopia, mediastinoscopia vagy thoracotomia alkalmazható. A diagnosztikai szakaszban a tüdőkárosodásban szenvedő beteget mellkassebésznek és traumatológusnak kell megvizsgálnia.

Elsősegélynyújtás tüdősérülések esetén

A felületes tüdősebek csekély hatással lehetnek az áldozat általános állapotára. A mély sebek, különösen a hilaris zónában, rendkívül életveszélyesek lehetnek a mellhártya üregébe vagy a hörgő lumenébe történő vérzés, valamint a pneumothorax feszültsége miatt.

A tüdősérülés feltétlen jele hemopneumothorax vagy pneumothorax jelenléte, és az interkostális erek károsodása miatt - hemothorax.

A diagnózist a mellkasfalon lévő seb jelenléte, a pneumothorax jelei ("dobozos" ütőhang, a légzési hangok hiánya vagy erős gyengülése auskultáció során) és hemoptysis alapján állapítják meg.

Sürgősségi ellátás. Kötözés alkalmazása a mellkasi sebre, oxigén, szívgyógyszerek. A pleurális üreg punkciója.

Kórházi ellátás a mellkasi osztályon.

SZÍV SEB

Rendkívül veszélyes sérülésnek számít. A súlyos sérülések azonnali halálhoz vezetnek. A szúrt és apróbb bemetszett szívsebeket szenvedő áldozatok körülbelül 15%-a még segítség nélkül is élhet egy ideig. Általában nem akut vérveszteségben halnak meg, hanem a szívtamponád kialakulásában. A seb helye számít.

A kialakuló szívtamponádot a beteg súlyos általános állapota, alacsony szisztolés és magas diasztolés vérnyomás, nagyon lágy, alig észrevehető pulzussal járó tachycardia, nyaki, felső végtagok, arc vénák duzzanata, bőrcianózis, nyálkahártyák.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szív és a nagy erek vetületében található bármely seb veszélyes a szív esetleges sérülései miatt. Figyelemre méltó az eltérés az áldozat állapotának súlyossága és a seb mérete között, és az állapot a szemünk láttára romolhat.

A diagnózist a seb helye, a szívtamponád jelei és a beteg általános súlyos állapota alapján állítják fel. Hibák akkor lehetségesek, ha a sebet hosszú késsel vagy csőrrel ejtik, és a seb a szív vetületén kívül, különösen hátul helyezkedik el, és nyitott légmell kíséri. A törzs és a végtagok többszörös sérülése esetén a szív vetületében lévő seb látható.

Sürgősségi ellátás és kórházi kezelés. Szívsérülés legkisebb gyanúja esetén az áldozat azonnali kórházba szállítása szükséges sürgősségi mellkasi műtétre és a szívseb összevarrására. A kórházba szállítás során minden sebészeti szolgálatot értesíteni kell, és mindent fel kell készíteni a sürgősségi műtétre. Az áldozatot közvetlenül a műtőbe viszik, megkerülve a sürgősségi osztályt. Az útvonalon végzett terápiás intézkedések a létfontosságú funkciók fenntartására korlátozódnak: oxigén, mesterséges lélegeztetés, vérpótló transzfúzió, szívgyógyszerek. Ha nem lehetséges a beteget gyorsan sebészeti kórházba szállítani, Larrey-punkciót hajtanak végre a szívburokban, vékony polietilén katétert hagyva a szívburok üregében. A katéter végét rögzítjük, és kötéssel rögzítjük a mellkas falához. 15-20 percenként (vagy gyakrabban) vért szívnak ki a szívburok üregéből. Egyes esetekben vékony katétert lehet behelyezni a sebbe a szív területére, és eltávolítani a vér legalább egy részét a szívburok üregéből.

Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvében nincs olyan cikk, amely közvetlenül írna elő büntetőjogi felelősséget a késes sebért. így van? A késes sebek testi sérülésnek minősülnek. A késelésért esetlegesen felmerülő felelősséggel kapcsolatos kérdésekre az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 16. „Élet és egészség elleni bűncselekmények” című fejezete tartalmazza a válaszokat. A jogi analfabéta kegyetlen tréfát űzhet, és még a Btk. kéznél sem tudja az ország büntető törvénykönyvétől távol álló személy meghatározni a lehetséges büntetést, és felmérni, hogy szükség van-e azonnali kérjen szakképzett jogi segítséget.

A testi sérülések típusai

Testi sérülésnek minősül az emberi szervezet működésének megzavarása, valamint a szervezet anatómiai felépítésében bekövetkezett károsodás vagy változás, amely különböző környezeti tényezők hatására keletkezett.

A törvény a sérüléseket a következőképpen osztályozza:

• tüdő;
• mérsékelt súlyosság;
• nehéz.

Mivel egészségkárosodás történik, ezért a felelősség mértékét az ütközéssel okozott kár arányában határozzák meg, nem pedig a kár mértékével, az érintett területtel, vagy a sérülést okozó tárgyak jellegével.

Bármilyen magasan képzett is legyen, egyetlen ügyvéd sem tudja pontosan meghatározni az emberi szervezetben okozott kár természetét. Ezt a jogot a törvény a szakemberek olyan kategóriájára ruházza fel, mint az igazságügyi orvosszakértő, aki egészségügyi intézmény alkalmazottja, vagy engedéllyel rendelkezik speciális kutatások végzésére és egészségügyi szolgáltatások végzésére.

A kisebb sérüléseket rövid távú egészségromlás vagy jelentéktelen munkaképesség-csökkenés jellemzi. A közepesen súlyos sérüléseket a munkaképesség jelentős, az általános egészségi állapot egyharmadánál kisebb arányú elvesztése, valamint az áldozat egészségének hosszú távú károsodása jellemzi.

A súlyos sérülések meghatározásakor a jogszabály felsorolja azokat az emberi szerveket, amelyek sérülése az áldozat életének veszélyeztetésével, munkaképességének legalább egyharmadával való elvesztésével, a szakmai alkalmasság abszolút elvesztésével, bizonyos fizikai állapotok megszűnésével jár. (terhesség).

Sajnos hazánkban meglehetősen elterjedt, emberi életet és egészséget sértő bűncselekménytípus a késelés.

Leggyakrabban otthon fordulnak elő, az alkohollal való visszaélés eredményeként. Ugyanakkor a kés késes vizsgálattal történő felismerése nem feltétele a büntetőjogi felelősségvállalásnak.

A vádlottnak az általa elkövetett bûncselekményhez való hozzáállásától függõen a cselekményt emberölési kísérletnek vagy különbözõ fokú sérelem okozásának minõsítik.

Leggyakrabban az emberi életet és egészséget ért ilyen típusú támadásokért a felelősség a következő cikkek szerint történik:

1. Súlyos károk okozása (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 111. cikke).
2. Mérsékelt kár okozása (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 112. cikke).
3. Könnyű sérülések okozása (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 115. cikke).

A leírt cikkek mindegyike a preambulumban tartalmaz egy minősítő jellemzőt, amely magasabb büntetést von maga után. Bűncselekmény elkövetéséhez fegyvereket vagy fegyverként működő tárgyakat használnak.

Egy közönséges háztartási kés nem rendelkezik a pengéjű fegyver tulajdonságaival. A penge vastagsága, hossza és a fogantyú nem az injekció beadására szolgál. Ennek ellenére a kés fegyverként működik.

Megfelelő orvosi ismeretek nélkül nagyon nehéz meghatározni a sérülések természetét és az elsajátításuk lehetséges következményeit az áldozat életére és egészségére. Ugyanakkor felelősség terheli súlyos és közepesen súlyos sérülések okozását, amelyek szenvedély hatása alatt történtek (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 113. cikke), vagy a szükséges védelem határainak túllépése esetén (Oroszország Büntetőtörvénykönyvének 114. cikke). Föderáció). A felelősség jelentősen eltér attól, amely ugyanazon cselekményekért történik, amelyek az áldozat halálához vezettek (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 105., 107., 108., 109. cikke).

Például egy emberi seb a hasüregben, még ha nem is jár erős vérzéssel, halálos lehet, ha létfontosságú belső szerveket érint. Ezenkívül az áldozat szakképzett szakemberének speciális vizsgálata nélkül lehetetlen meghatározni, hogy mely szervek érintettek, és ez milyen következményekkel jár.

Első pillantásra egy enyhe behatoló lábsérülés, amely jelentős vérveszteséggel jár, orvosi segítség nélkül az áldozat halálához vezethet. Ebben az esetben az elkövetőt szándékos emberölésért vagy emberölésért vonják felelősségre.

Rendőrségi feljelentés megtételének eljárása

Jogalkotásilag a rendőrségen tett nyilatkozattételi eljárást az Orosz Föderáció büntetőeljárási törvénykönyvének 141. cikke szabályozza.

Az alábbi űrlapokon lehet benyújtani:

• orális;
• írott.

A fent benyújtott jelentkezési lapok egyenértékűek. A szóbeli nyomtatvány a kérelmező szavaiból kötelező adatbevitelt ír elő a jegyzőkönyvbe, ha ez nem lehetséges, akkor rendvédelmi tisztviselői jelentést. A szóbeli nyilatkozatokat bűnügyi jelentésnek is nevezik. Mindkét formában az elfogadás kötelező feltétele a kérelmező azonosító adatainak megléte.

A névtelen üzenetek nem minősülnek oknak a büntetőeljárás megindítására. A kérelmeket a törvényben meghatározott eljárás szerint kötelező nyilvántartásba venni. A jogi döntés megfontolásának maximális időtartama 30 nap.

A bűnüldöző szerv által végzett felülvizsgálat eredménye a következő lehet:

1. Büntetőeljárás.
2. Az eljárás megindítását megtagadó határozat kiadása bűncselekmény hiányában.
3. Az üzenet továbbítása a joghatósághoz vagy a bírósághoz.

Nem szabad megfeledkezni arról a tényről, hogy az áldozatot orvosi ellátást végző orvos feladata minden „bűnös” sérülésről értesíteni az illetékes hatóságokat: lőtt, késes seb, verés stb.

Ennek megfelelően a szabálysértés bejelentésének szándéka nélkül nem lehet elkerülni a bűnüldöző szervekkel való kommunikációt az elszenvedett sérülések természetéről. Ugyanakkor a súlyos vagy közepesen súlyos testi sértés miatti büntetőeljárás megindításához a sértett nyilatkozata nem szükséges.

Az ilyen bűncselekmények miatti eljárások nyilvánosan zajlanak, függetlenül az áldozat kívánságától.

Az élet- és egészségkárosodást okozó büntetésről szóló cikkekben szereplő szankciók a következő fajtákat foglalják magukban:

A felelősséget a legenyhébbtől, amely a könnyű testi sérülések okozta, a legsúlyosabbakig sorolják fel, amelyet az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve 111. cikkének további részei jeleznek.

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az előzetes nyomozó hatóságok és maga a bíróság a megelőző intézkedés megválasztásakor figyelembe veszi az enyhítő és súlyosító körülményeket.

Az Orosz Föderáció Btk. 61. cikkében meghatározott enyhítő körülményeken túl a büntetés kiszabásakor a vádlott és a sértett megbékélése is figyelembe vehető, a sértett írásbeli nyilatkozata a; a vizsgált személlyel szembeni követelések hiánya üdvözlendő.

Ha a késes sérülés súlyos vagy közepesen súlyos bûncselekménynek minõsül, a büntetõeljárást a sértett kívánságára való tekintet nélkül folytatják annak ténye alapján, hogy a személy súlyos vagy közepesen súlyos testi sérülést szenvedett.

Abban az esetben, ha egy befolyásos személy vádlottként vesz részt egy büntetőeljárásban, vagy bizonyos anyagi vagyon birtokában van. Gyakran előfordul, hogy az eljárási cselekmények „halasztásának” nevezett esetei a tárgyalást megelőző eljárás szakaszában vagy közvetlenül a bűncselekmény bíróság előtti vizsgálatakor történnek.

Ebben az esetben a leghatékonyabb gyorsítási módszerek:

• a média bevonása a folyamatba;
• a rendőrök intézkedéseinek fellebbezése az ügyészséghez (a Legfőbb Ügyészséghez vagy területi képviselethez).

Létezik egy eljárás a felsőbb hatóságok megkeresésére is, amelyekre a törvény az elsőfokú intézmények intézkedéseinek ellenőrzési funkcióját ruházza fel, de ez a gyakorlat a rendészeti rendszer képviselőinek érdeke és intézkedéseinek koherenciája miatt eredménytelen lehet. előnyök megszerzése érdekében.

Az emberi életet és egészséget sértő bűncselekmények jellege alapján, figyelembe véve az érintett feleket, a legfontosabb egyetemes ajánlások mind az áldozat, mind a vádlott számára a következők lesznek:

• azonnali képzett jogi segítség igénybevétele;
• független szakértő bevonása az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatba;
• a tárgyalást megelőző szakaszban minden olyan intézkedés megtétele, amely a büntetés kiszabásakor enyhítő vagy súlyosító körülményként figyelembe vehető.

Ha a késelésnél bebizonyosodik a szándékosság, és a cselekmény emberölési kísérletnek minősül, a bírósági eljárás megszüntetéséhez nem elegendő a felek kibékülése, függetlenül attól, hogy az milyen formában történik. Érdemes megjegyezni, hogy az alkoholos ittas állapotot a bíróság súlyosító körülményként fogadja el.

Különféle váratlan helyzetek történhetnek életünkben. Baleset ellen senki sem lehet biztosítva. Gyakran balesetek, magasból esések, otthoni sérülések vagy küzdősportok esetén a mellkas sérülése következik be.

Ez a sérülések meglehetősen széles csoportja, amely nemcsak a bordatöréseket, hanem a belső szervek különféle sérüléseit is magában foglalja. Az ilyen sérülések gyakran jelentős vérveszteséghez és légzési elégtelenséghez vezetnek, ami viszont súlyos egészségügyi szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.

Minden mellkasi sérülés nyitott és zártra osztható

Zárt mellkasi sérülések

A fő megkülönböztető jellemző a seb hiánya. Nézzük meg a sérülések fajtáit és azok klinikai képét.

1. Bordatörések:

• Mellkasi fájdalom, amely légzéssel fokozódik;
• A bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
• Cardiopalmus;
• A mellkas deformálódott;
• A fájdalom lokalizálása a törés helyén;
• Patológiás mobilitás és csontkrepitus.

1. Mellkasi agyrázkódás:

• Tachycardia, aritmia;
• cianózis;
• Gyakori, felületes légzés;
• Változások a légzés mélységében és ritmusában.

1. Hemothorax:

A tünetek gyakran a mértéktől függően változnak. A hemothorax leggyakoribb tünete a testhőmérséklet emelkedése mellkasi sérülés után. A hipoxia és a légszomj is fokozódhat.

1. Pneumothorax:

• Az általános állapot éles romlása;
• Fokozott szívverés, fokozott légszomj;
• A bőr hideg és cianotikus.

• Traumás asphyxia.
• A hang rekedtségének fokozódása;
• A test felső felének cianózisa;
• A nyaki vénák duzzanata;
• A nyak térfogatának növekedése;
• A szív- és érrendszeri elégtelenség gyors kialakulása.

1. Traumás asphyxia.

• A bőr éles kéksége, különösen a nasolabialis háromszög;
• Számos pontos vérzés a test felső felében;
• Köhögés véres köpettel;
• Hallás, látás, rekedtség.

Mivel a létfontosságú szervek a mellkasban koncentrálódnak, amelyek sérülése súlyos következményekkel járhat, azonnal sürgősségi segítséget kell nyújtani az áldozatoknak.

Elsősegélynyújtás zárt mellkasi sérülés esetén

• Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe;
• Tiltsa meg a beszédet és a mély légzést;
• Óvatosan szabadítsa meg az áldozatot az összehúzódó ruházattól (kigombolja, vágja);
• Ha az áldozat eszméletlen, döntse hátra a fejét, kissé oldalra;
• Ha az áldozat eszméleténél van, vegyen be fájdalomcsillapítót (analgin, baralgin stb.);
• Az orvos megérkezéséig ne hagyja el az áldozatot, figyelje az eszméletét és a pulzusát.

Nyílt mellkasi sérülések

Minden nyitott mellkasi sérülés a következőkre oszlik: áthatoló és nem áthatoló.

Nem áthatoló – általában valamilyen tárggyal (késsel, bottal) alkalmazzák. Az áldozat állapota kielégítő, a bőr száraz, az ajkakon enyhe cianózis van, belégzéskor nem figyelhető meg légszívás, nincs köhögés, vérzés.

Az ilyen sérülések nem jelentenek veszélyt az életre, hacsak nem károsodnak a létfontosságú szervek.

Elsősegélynyújtás nem áthatoló mellkasi sebekre

• Nyugtassa meg az áldozatot;
• Hívj egy mentőt;
• Helyezzen nyomókötést bármilyen rendelkezésre álló anyagból a sebre;
• A mentő megérkezése előtt ellenőrizze az áldozat állapotát.

Átható – jelentősen rontja az áldozat állapotát. Megjelenik:

• Súlyos mellkasi fájdalom;
• Légszomj, levegőhiány érzése;
• A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú, különösen a nasolabialis háromszög területén;
• Ragadós, hideg verejték;
• A vérnyomás csökkenése előrehalad, a tachycardia fokozódik;
• A mellkas mindkét fele egyenetlenül vesz részt a légzésben;
• Belégzéskor levegő szívódik be a sebbe;
• Habos, véres köpet és hemoptysis jelenhet meg.

Leggyakrabban a behatoló mellkasi sérüléseket olyan szervek sérülései kísérhetik, mint:

• Tüdő;
• Bordaközi erek;
• Szív;
• Diafragma;
• Mediastinalis erek;
• Légcső, hörgők, nyelőcső;
• Hasi szervek.

Sürgősségi elsősegélynyújtás behatoló mellkasi sebek esetén

AZONNAL BIZTOSÍTNI KELL!

1. azonnal hívjon mentőt;
2. Egy lépést se hagyjon az áldozatnak, nyugtassa meg, ültesse félig ülő helyzetbe;
3. Tiltsa meg a mély légzést, a beszélgetést, az evést, az ivást;
4. A beteg azonosítása után először a sebet le kell fedni a kezével;
5. Ezután elkezdenek okkluzív kötszert alkalmazni hulladékanyagokból. A kötés alkalmazása előtt az áldozatot megkérik, hogy készítsen egy mélyet kilégzés.

• A seb melletti területet bőrfertőtlenítő oldattal (jód, klórhexidin, briliáns zöld) kezeljük;
• A seb körüli bőrt vazelinnel vagy bármilyen zsíros krémmel kenjük (ha van);
• Az első réteg bármilyen tiszta kötés, géz vagy bármilyen szövetdarab, úgy, hogy a kötés szélei 4-5 cm-re legyenek a seb szélétől; rögzítse a széle mentén ragasztószalaggal.
• A második réteg tetszőleges olajszövet, többször összehajtott zacskó. Ragasztószalaggal is rögzítve van.
• A test körül több kör kötést készítenek felülről.

1. Ha idegen tárgy van a sebben, semmi esetre se próbálja meg kihúzni. Úgy kell rögzíteni, hogy a szélét szalvétával letakarjuk, és kötéssel vagy ragasztóval rögzítjük.

A mellkason átható szúrásból vagy lőtt sebből származó sérülés.

Patológiai anatómia. Szúrt sebeknél a tüdőszövet károsodása főként a sebcsatorna lőtt sebekkel járó zónájára korlátozódik, a vérrögöket, szövetdarabokat és idegen testeket tartalmazó sebcsatorna kerületében traumás nekrózis zóna, ill. ennek perifériájára molekuláris agyrázkódás és vérzések zónája található.

Kórélettani rendellenességek tüdősérülések esetén a következők határozzák meg: a mellkasfali sebből és a sérült légutakból a pleurális üregbe jutó levegő és a sérült tüdő összeomlása, azaz traumás pneumothorax; vérzés a pleurális üregben a tüdő és a mellkasfal sérült ereiből, azaz traumás hemothorax és vérveszteség; a vér bejutása a légutakba aspirációs atelektázia előfordulásával.

Klinika. A mellkasi sebek okozta tüdőkárosodás jelei a vérzés, a gázbuborékok felszabadulása a sebben és a kerületében szubkután emphysema, mellkasi fájdalom légzéskor, légszomj és a légzési elégtelenség egyéb jelei, jelentős intrapleurális vérveszteség tünetei vagy intrabronchiális vérzés.

Diagnosztika. Fizikailag kimutathatók a pneumo- és hemothorax jelei, amelyeket röntgenvizsgálattal igazolnak. Utóbbiak a tüdőben (lőtt sebbel) lévő idegen testeket és a mellkasfal lágyrészeiben felhalmozódó gázokat is kimutathatják.

Kezelés fő feladata a pneumo- és hemothorax megszüntetése, valamint a sérült tüdő teljes kiegyenesítése. Gáz és vér felhalmozódása hiányában a pleurális üregben és a mellkasfal jelentős károsodása esetén pusztán tüneti lehet. Kisebb, spontán lezárt tüdőkárosodás és kisebb hemo- és pneumothorax esetén elegendő a mellüreg lezárt punkciója a levegő és a vér kiürítéséhez. Ha ezt követően a pleurális váladék felhalmozódik (traumás mellhártyagyulladás), a szúrást a folyadék evakuálásával és az antibakteriális szerek beadásával ismét elvégezzük. Jelentősebb sérülések esetén, amikor a szúrás nem tudja biztosítani a tüdősebbel bejutott levegő kiürítését, valamint feszítő pneumothorax esetén a pleurális üreget vastag (legalább 1 cm belső átmérőjű) dréncsővel ürítik ki. , amely a rendszerhez kapcsolódik az állandó aktív aspiráció érdekében. Ez az intézkedés az esetek túlnyomó többségében biztosítja a tüdő kiterjedését és a hemopneumothorax megszüntetését. A műtéti beavatkozás indikációi: a mellkasfal nagy defektusa, amely nyitott pneumothoraxot okoz, és rétegenkénti vak varrattal végzett műtéti kezelést igényel; folyamatos vérzés a pleurális üregben vagy a légzőrendszerben; képtelenség létrehozni egy vákuumot a pleurális üregben, és biztosítja a tüdő tágítását 2-3 napig folyamatos aspirációval a vízelvezetésen keresztül, kezelhetetlen feszültség pneumothorax; masszív vérrög képződése a pleurális üregben ("koagulált hemothorax"), amely nem olvad meg és nem szívódik fel a fibrinolitikumokkal végzett helyi terápia során; nagy idegen testek a tüdőben. A beavatkozás a mellkasfali seb műtéti kezeléséből, intubációs érzéstelenítésben végzett thoracotomiából, vérzéscsillapításból és a tüdőszöveti seb varrásából áll. Sérülés esetén nagy hörgőket és ereket is varrnak. A tüdőszövet jelentős zúzódása esetén atípusos tüdőreszekció, ritka esetekben homlok - vagy akár pneumonectomia is indokolt lehet.

Golyó seb súlyos sérülés, amelynek során a sérültet szakképzett elsősegélyben kell részesíteni. A test bármely részét ért golyós sebek esetén az elsősegélynyújtás ugyanúgy történik.

Amikor egy golyós sebet talál, először is meg kell vizsgálnia, hogy erősen vérzik-e, amikor a vér szó szerint szökőkútként, erős, intenzív patakként folyik ki a sebből. Ha ilyen vérzés lép fel, először le kell állítani, és csak ezután kell mentőt hívni. Ha nincs ilyen súlyos vérzés, akkor először hívjon mentőt, és csak ezután kezdje el a segítséget. elsősegély.

Ha fél órán belül nem érkezik meg a mentő, akkor elvileg nem kell hívni. Ilyen helyzetben elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak a helyszínen, majd gondoskodni kell a legközelebbi kórházba szállításáról. Ehhez használhatja saját autóját, elhaladó járműveket, hordágyakat stb.

Algoritmus egy olyan áldozat elsősegélynyújtására, akinek golyós sebe van a test bármely részén, kivéve a fejét

2. Ne adjon az áldozatnak semmit inni vagy enni, ha megsérült a gyomra. Csak vízzel nedvesítheti meg az ajkát;

3. Az eszméletlen áldozatot úgy kell elhelyezni, hogy a fejét hátra kell hajtani és kissé oldalra kell fordítani. A fejnek ez a helyzete biztosítja a légutak átjárhatóságát, és megteremti a feltételeket a hányás eltávolításához;

4. Lehetőleg ne mozdítsa el az áldozat testét, és próbálja meg a lehető legkényelmesebb pozíciót megadni neki. Ne feledje, minél kevesebb mozgás, annál jobb egy lövés áldozatának. Ha segítségnyújtáshoz hozzá kell férnie az áldozat különböző testrészeihez, akkor maga mozogjon körülötte;

5. Vizsgálja meg az áldozatot, és keresse meg a golyó kimeneti nyílását, ha van. Ne felejtse el, hogy mindkét nyíláson - a bemeneten és a kimeneten - kötést kell kezelni és alkalmazni;

6. Ha golyó maradt a sebben, ne próbálja meg eltávolítani a sebcsatornában. A golyó eltávolítása fokozott vérzést okozhat;

7. Ne tisztítsa meg a sebet vértől, elhalt szövettől vagy vérrögöktől, mert ez nagyon gyors fertőzéshez és a sebesült állapotának romlásához vezethet;

8. Ha a hasi sebből kiesett szervek láthatók, ne állítsa be őket!

9. Mindenekelőtt értékelnie kell a vérzés jelenlétét és meg kell határoznia annak típusát:

• Artériás– a vér skarlátvörös, nyomás alatt patakban folyik ki a sebből (szökőkút benyomást kelt), lüktet;
• Vénás– a vér sötétvörös vagy bordó színű, nyomás nélkül gyenge sugárban folyik ki a sebből, nem pulzál;
• Hajszálcsöves– bármilyen színű vér cseppenként folyik ki a sebből.

Lőtt seb esetén az egész testet vérzésre vizsgálják, mivel a bejárati és kijárati területen egyaránt előfordulhat.

A vérzés megállításának módjai:

• Artériás vérzés a sérült ér közvetlenül a sebbe szorításával, majd tamponálás vagy érszorító felhelyezése áll meg. Az érszorítót csak egy végtagra lehet felhelyezni - karra vagy lábra;
• Vénás vérzés hagyja abba az edényt az ujjaival kívülről szorítva. Ehhez a bőrt és az alatta lévő szöveteket megragadják, és az edényt összenyomják. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a seb a szív felett található, akkor az edényt a sérülés helye fölé kell szorítani. Ha a seb a szív alatt található, akkor az edényt a károsodás helye alá szorítják. A vénás vérzés az ér összenyomásával történő leállítása után szükséges a sebet tamponálni vagy nyomókötést alkalmazni. A nyomókötést csak a végtagokra lehet felhelyezni;
  Fontos! Ha lehetetlen tamponádot, érszorítót vagy nyomókötést alkalmazni, akkor össze kell nyomnia az edényt, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy az áldozatot kórházba szállítják.
• Kapilláris vérzés hagyja abba egy egyszerű kötés felhelyezésével vagy az erek ujjaival történő megcsípésével, és tartsa őket ebben a helyzetben 5-10 percig.

Ha egyedül van az áldozattal, egyik kezével szét kell tépnie őt vagy a tiszta ruháját, a másikkal pedig össze kell szorítania a sérült edényt, megakadályozva a vér kifolyását. Ha valaki más is van a közelben, kérje meg, hogy hozza magával a legtisztább holmikat vagy steril kötszereket.

1. ábra - Sebtamponád a vérzés megállítására

Az érszorító alkalmazásának szabályai. Az érszorítót csak a vérzés helye feletti karra vagy lábra lehet felhelyezni. Bármilyen hosszú és sűrű tárgyat használhat érszorítóként, például gumiszalagot, nyakkendőt, övet stb. Ügyeljen arra, hogy vastag rongyot helyezzen az érszorító alá, vagy hagyja rajta az áldozat ruháit (lásd a 2. ábrát). Ezután magát az érszorítót 2-3-szor a végtag köré tekerjük, szorosan meghúzva, hogy az ér összenyomódjon és a vér megálljon. Az érszorító végeit megkötik, alá egy cetlit helyeznek el, amelyen a felhelyezés pontos időpontja szerepel. Az érszorító nyáron 1,5-2 óráig, télen 1 óráig hagyható rajta. Az orvosok azonban nem javasolják, hogy megpróbáljanak érszorítót felhelyezni olyan emberekre, akik még soha nem csinálták ezt, legalábbis próbabábunál, mivel a manipuláció meglehetősen összetett, és ezért gyakrabban okoz kárt, mint hasznot.

2. ábra – Erőszorító alkalmazása

A nyomókötés alkalmazásának szabályai. Egy steril gézdarabot 8-10 hajtogatással vagy tiszta rongyot helyezünk a sebbe, és 1-2 fordulatnyi kötszerrel (kötés, kendő, szakadt ruha stb.) becsomagoljuk. Helyezzen egy sűrű, sík felületű tárgyat a seb tetejére (például doboz, kezelőpanel, szemüvegtok, szappan, szappantartó stb.), és szorosan tekerje be kötéssel. Ebben az esetben a tárgy szó szerint belenyomódik a lágyszövetbe, így összenyomja a sérült edényt, és ezáltal megállítja a vérzést (lásd 3. ábra).

3. ábra - Nyomókötés felhelyezése.

10. Ha a vérzés artériás, akkor azonnal abba kell hagyni, minden mást félretéve, mert halálos az emberre. Ha vérfolyást lát, ne keressen anyagot érszorítóhoz, hanem egyszerűen dugja az ujjait közvetlenül a sebbe, tapintja meg a sérült edényt, és csípje meg. Ha az ujjak sebbe való behelyezése után a vérzés nem áll le, akkor mozgassa őket a kerület mentén, olyan pozíciót keresve, amely elzárja a sérült edényt, és ezáltal megállítja a vérzést. Ugyanakkor, amikor behelyezi az ujjait, ne féljen kiszélesíteni a sebet és elszakítani a szövet egy részét, mivel ez nem kritikus az áldozat túlélése szempontjából. Miután megtalálta az ujjainak azt a helyzetét, ahol a vér áramlása leáll, rögzítse őket ott, és tartsa őket addig, amíg érszorítót nem helyez fel vagy tamponádot nem végez a sebben. Az optimális módszer a sebtamponád, hiszen egy érszorító olyan ember kezében, aki még soha nem használta, csak árthat. A tamponálás akkor végezhető, ha a seb a test bármely részén található, és érszorító csak a karra vagy a lábra alkalmazható;

11. Ha a vérzés vénás, ujjaival szorosan szorítsa össze a bőrt az alatta lévő szövetekkel, összenyomva a sérült edényt. Az edényt összenyomva tartva alkalmazzon tamponádot vagy nyomókötést. Az optimális módszer a tamponálás, mivel egyszerűbb és tetszőleges helyen felhelyezhető sebre, nyomókötést pedig csak a végtagokra;

12. Ha a vérzés kapilláris, egyszerűen nyomja meg az ujjaival, és várjon 3-10 percet, amíg leáll. Vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyhatja a kapilláris vérzést, ha kötszert helyez a sebre;

13. Ha a Dicynon és a Novocaine (vagy bármely más fájdalomcsillapító) rendelkezésre áll, akkor azokat a seb közelében lévő szövetbe kell beadni, egy ampullánként;

14. Vágja vagy tépje fel a ruhát a seb körül, hogy hozzáférjen;

15. Ha a hasi sebből kiesett belső szervek láthatók, azokat óvatosan egy zacskóba vagy tiszta ruhába kell összegyűjteni, amelyet ragasztószalaggal vagy ragasztószalaggal a bőrre ragasztanak;

16. A golyós seb be- és kilépőnyílásai körüli bőrt (vagy csak a bejáratot, ha a golyó a testben marad) kezelni kell bármilyen kéznél lévő antiszeptikummal (például Furacilin, kálium-permanganát, klórhexidin, hidrogén-peroxid, vodka , bor, tequila, sör vagy bármilyen alkoholtartalmú ital). Ha nincs antiszeptikum, akkor a seb körüli bőrt vízzel le kell mosni (kútvíz, forrásvíz, ásványvíz palackból stb.). A kezelést a következőképpen végezzük: fertőtlenítőszert vagy vizet öntünk egy kis bőrfelületre, majd a területet tiszta ronggyal, gézzel vagy kötéssel óvatosan letöröljük a seb szélétől a perifériáig. . Ezután nedvesítse meg a szomszédos bőrfelületet, és törölje le újra egy ruhával. Minden bőrterületen tépjen le egy új ruhadarabot vagy kötést. Ha az anyag nem szakadhat el, akkor egy új, korábban nem használt, tiszta nagy rongydarabot kell használni minden következő bőrterület letörléséhez. Ily módon törölje le a seb teljes kerületét;

17. Ha lehetséges, kenje be a seb körüli bőrt briliánszölddel vagy jóddal;

18. Ne öntsön fertőtlenítőszert, vizet, jódot vagy briliánzöldet a sebbe! Streptocid por önthető a sebbe, ha rendelkezésre áll;

19. Ha a sebet nem lehet briliánszölddel vagy jóddal kezelni és kenni, akkor ezt nem kell megtenni;

20. A vérzés elállítása és a seb kezelése után kötést kell felhelyezni a bemeneti és kilépőnyílásokra (vagy csak a bejáratra, ha a golyó a testen belül van). Ha nincs tapasztalata a test különböző oldalain lévő két seb egyidejű kötözésében, akkor ne próbálkozzon ezzel. Jobb először egy sebet bekötni, majd a másodikat, ezt külön-külön;

21. A kötés felhelyezése előtt fedje le a sebet egy tiszta ruhával, gézzel vagy kötéssel (8-10 hajtás), amelyre tegyen egy vattadarabot vagy szövetszálakat. Ha a seb a mellkason található, akkor vatta helyett vigyen fel egy darab olajos kendőt (például egy zacskót). Ha nincs csomag, akkor bármely szövetdarabot be kell kenni vazelinnel, olajjal, zsír alapú kenőccsel stb., és a mellkasi sebre kell helyezni. Tekerje mindezt szorosan a testhez bármilyen kötszerrel, például kötszerekkel, ruhadarabokkal vagy szakadt ruhacsíkokkal. Ha nincs semmi, ami a kötést a testhez rögzíti, akkor egyszerűen ragaszthatja szalaggal, ragasztószalaggal vagy orvosi ragasztóval;

22. Ha a hasfalon kiesett szervek vannak, először a kerületükön szövettekercsekkel fedjük le. Ezután ezeket a görgőket lazán kötözik a testhez bármilyen kötszerrel anélkül, hogy a belső szerveket összeszorítanák (lásd 4. ábra). Az ilyen kötést a gyomorban, ahol a belső szervek kiestek, folyamatosan vízzel kell öntözni, hogy nedves legyen;

4. ábra – Fásli felhelyezése kiesett hasi szervekre

23. A kötés felhelyezése után hidegen (zacskóba jeget vagy melegítőpárnában vizet) kenhet a sebterületre. Ha nincs hideg, akkor nem kell semmit a sebre kenni (például hó vagy jégcsapdarabok télen);

24. Helyezze az áldozatot sima felületre (padlóra, padra, asztalra stb.). Ha a seb a szív alatt van, emelje fel az áldozat lábát. Ha a seb a mellkasban van, adjon félig ülő helyzetet az áldozatnak térdre hajlított lábakkal;

25. Takarja le a sérültet takaróval vagy ruhával;

26. Ha vér áztatta a csomagolást vagy a kötszert, és kifolyik, ne távolítsa el. A vérrel átitatott kötés tetejére egyszerűen tegyen egy másikat;

27. Lehetőség szerint bármilyen széles spektrumú antibiotikumot (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem stb.) intramuszkulárisan kell beadni. Ha a seb nem a gyomorban van, akkor antibiotikumot szedhet;

28. Mentőre várva, vagy más közlekedési eszközzel a sértett kórházba szállítása közben szóbeli kapcsolatot kell fenntartani vele, ha az érintett eszméleténél van.

Algoritmus elsősegélynyújtásra a fején golyós sebet szenvedő áldozatnak

Amelyre a tüdő parenchyma integritásának megsértése jellemző, aminek következtében a külső környezet levegője belép a mellhártya rétegei közötti üregbe, az üreg nyomása egyensúlyban van a légköri nyomással, ami összeomláshoz vezet. a sérült tüdő és a gázcsere funkció megzavarása.

Patológiás elváltozások a tüdőszakadásban

Normális esetben a pleurális üregben negatív nyomás van, amelynek hatására a környezet levegője bejut a tüdőbe. A különbség a fő oka annak, hogy lélegzünk. A gázcserét a bordaközi izmok, a rekeszizom és a hasizmok is biztosítják.

A tüdő károsodása esetén az alveolusok és a hörgők felszakadnak, és a levegő szabadon áramlik a pleurális üreg rétegei között. A rekeszizom, a mellkas izmai és a hasfal nem képesek fenntartani a normális légzést.

A tüdő összeesik, azaz térfogata kisebb lesz, aminek következtében kevesebb oxigén kerül a szervezetbe és kevesebb szén-dioxid távozik el, fejlődik a légzésfunkció. Ez az állapot veszélyes a beteg életére, különösen akkor, ha a tünetek növekedésének negatív dinamikája van.

A tüdőrepedés kialakulásának okai

Tüdőrepedés még teljes nyugalmi állapotban is előfordulhat, feltéve, hogy a beteg tüdejében kóros elváltozások voltak. A traumás szakadás azonban gyakoribb.

A pneumothoraxot azonosítják. A tüdő abszolút egészségének hátterében alakul ki. Az okok a következők:

• Különböző sérülések következtében eltört borda csonttöredéke által okozott tüdőparenchyma sérülése
• A mellüreg és a tüdő áthatoló szúrt sebeinek éles tárggyal kívülről történő behatolására
• Baleset során a mellkas összenyomódása, épület összeomlása, nagy magasságból való esés

Másodlagos pneumothorax. Ez a kóros állapot korábbi, gyakran krónikus tüdőbetegségek következménye:

• Az emphysemás elváltozások a tüdőben egy olyan fogalom, amely a tüdőtér tágulására utal az alveolusok térfogatának növekedése miatt. Ugyanakkor falaik elvékonyodnak, és ha a kórosan megváltozott alveolus a tüdő felszínéhez közel van, akkor légmell kialakulásával felrepedhet.
• A tüdőtályog gennyes-pusztító betegség, amelynek során gennyes tartalommal teli üreg képződik. A tályog kimenetele változatos, a legkedvezőtlenebb a genny szivárgása a mellhártya rétegei közötti üregbe. Ezt az állapotot pyothoraxnak vagy pleurális empiémának nevezik. Ha a tályog a hörgővel kommunikál, akkor az áttörés után pneumothorax alakul ki. A nyomás a kiürítő hörgőn keresztül kiegyenlítődik.
• Tüdőrák. A növekvő daganat elvékonyítja az alveolusok falát. Ezen a helyen tüdőrepedés fordulhat elő, aminek a következményei katasztrofálisak lesznek a rák által legyengült szervezet számára. Ezenkívül egy rosszindulatú daganat elkezdhet szétesni, és a tüdőszövetet is bevonhatja a folyamatba. Egy óvatlan mozdulat szervrepedést okozhat.
• Tüdőinfarktus - és ezt követően a szerv gangrénája a vérellátás hiányában. Ezt a tüdőartéria trombus vagy thromboembolia okozta elzáródása okozza.
• Bronchiectasis - a hörgők disztális részének kiterjedése leggyakrabban a tüdő parenchyma integritásának megsértéséhez vezet. Mivel gennyes tartalom halmozódik fel a bronchiectasisban, a tüdő megrepedésekor a pleurális üreg megfertőződik.
• A kötőszövet burjánzását pneumofibrosisnak nevezik. Szisztémás betegségek, például Marfan-szindróma szövődményei.
• A bronchiális asztma veszélyes a tüdő szakadása miatt, amikor a betegnél emphysemás elváltozások alakulnak ki.
• A különböző pneumokoniózisok olyan foglalkozási megbetegedések, amelyeket a levegővel belélegzett különféle ipari hulladékok tüdőben való felhalmozódása jellemez. Például az antracózis a szénpor felhalmozódása a tüdőszövet szerkezetében. a tüdőben a pneumokoniózis következtében megnő a spontán szakadás kockázata.
• Az idiopátiás fibrózisos alveolitis egy autoimmun eredetű betegség, amely pneumoszklerózishoz vezet. A betegek várható élettartama a betegség kezdetétől 4-5 év. A halál oka légzési elégtelenség vagy tüdőrepedés volt.
• Tuberkulózis, szarkoidózis – ezekben a betegségekben a granulomák kialakulása a közös, ami hozzájárulhat a tüdőrepedéshez.
• A dohányzás és a hörghurut rossz szokással kombinálva növeli a tüdő integritásának megsértésének kockázatát.

Olvassa el még:

Milyen népi gyógymódokat használnak a gyermekek hörghurutára, borogatással történő kezelés, szabályok és receptek

A tüdőrepedés klinikai megnyilvánulásai

Ez a kóros folyamat helyileg nem fordul elő. Nemcsak az érintett tüdőt érinti, hanem az egészséges szívet is, amely a vér oxigéntelítettségének hiányában szenved. Légzési elégtelenség alakul ki. A tünetek a tüdőrepedést okozó okoktól is függenek.

A főbb tünetek minden esetben:

1. Fájdalom a tüdőszakadás során. A legtöbb esetben a betegek világos leírást adnak a fájdalomról: az érintett oldalon éles, az érintett oldalon a vállba sugárzik.
2. Légszomj, még nyugalomban is, megnövekedett percenkénti légzőmozgások száma, tachycardia (fokozott szívverés).
3. A köhögés a mellhártyán lévő receptorok irritációjának reflexszerű megnyilvánulása.
4. A mellkas vizsgálatakor mozgási késést észlelhet az érintett oldalon.

A tüdőszakadás okozta légzési elégtelenség klinikai képe számos kritériumtól függően változik:

1. Tüdőszakadási terület.
2. A károsodás helye, kapcsolat a hörgőkkel és az erekkel.
3. A pneumothorax súlyossága. A legveszélyesebb a szelepes. A károsodás eredményeként szelep képződik - levegő szivárog a pleurális üregbe, de a kilépésnél a szelep megakadályozza. Ez az állapot a légzési elégtelenség gyors kialakulását, a tüdő összeomlását, a mediastinum létfontosságú szerveinek oldalra tolódását és összenyomódását fenyegeti.

A másodlagos tüdőrepedés klinikai jellemzői:

• A tüdő bordák által okozott traumás sérülése esetén a fenti tünetek a tüdőt és a bordákat ellátó erek vérzésével, a mellkasi váz és a létfontosságú szervek károsodásával kísérik. Ezt az állapotot sokk bonyolíthatja.
• A pulmonalis bullák tünetmentesek. Nem okoznak kényelmetlenséget mindaddig, amíg semmilyen erőt nem gyakorolnak a mellkasra. Trauma vagy fizikai stressz hatására a bullák felszakadhatnak pneumothorax tüneteivel.
• A tályog mindig világos klinikai képet ad. A hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik, bőséges köpet ürítéssel. Amikor egy tályog beszakad a pleurális üregbe, a beteg egy ideig megkönnyebbülést tapasztal, de amikor gennyes mellhártyagyulladás alakul ki, az állapot élesen romlik.
• A rákbetegek a szervezet kimerültsége, a mérgezés és a fájdalomterápia miatt nem tapasztalhatnak erős fájdalmat. Ezért állapotuk objektív adatokból követhető: légzésszám, pulzus, bőrszín. Ha az állapot rosszabbodik: megnövekedett pulzusszám, pulzus, a bőr cianózisa (cianózisa), forduljon orvoshoz segítségért.
• tüdő – tiszta klinikai képpel járó állapot. Élesen fokozódó légszomj, köhögés véres köpettel, erős fájdalom, fakó arcszín. Azok az emberek, akiknél az alsó végtagok vénáiban vérrögök vannak, hajlamosak a tromboembóliára.

Az ilyen sérülés zárt, és ütés, összenyomás vagy rázkódás okozhatja. A betegség legsúlyosabb fokozataiban az erek és a hörgők károsodhatnak. A vérzések nagyon gyakran jelennek meg.

Vannak esetek, amikor a tüdő zúzódása levegővel vagy vérrel telt üregek kialakulását okozza. Ebben az esetben maga a tüdőt borító membrán egyáltalán nem sérül.

Tüdőzúzódás: tünetek

A legelső jel, amelyre a betegek összpontosítanak, az erős fájdalom a tüdő területén. Ha mély levegőt vesz, ez a fájdalom sokszorosára fokozódik. Rendkívül kellemetlen érzések jelentkezhetnek hajlításkor vagy a test bármely más helyzetében.

Ha véres köptetést észlel, tüdőzúzódás lehetséges. A nem olyan gyakori tünetek a tachycardia és a kékes bőr.

Ha a sérülések súlyosak, a sérült személy gyors légzést és sokkot tapasztalhat. Nagyon gyakran a szervezet oxigénhiányos.

Vérzés, zúzódás és duzzanat gyakran észrevehető a mellkas külső oldalán.

Előfordulhat, hogy a tüdő zúzódása nem észlelhető azonnal. Főleg, ha a bordák is sérültek. Ezért előfordulhat, hogy a beteg nem is érti a károsodás mértékét.

Tüdősérülés miatti tüdőgyulladásos esetekről számoltak be. Lehet fokális vagy lobáris is.

A sérülés okai

Orvosi információk szerint a súlyos tüdőzúzódás zárt mellkasi sérülések következménye. Ez a sérülés akkor következhet be, ha nagyon magasról esik le, vagy közlekedési baleset során elüti az autó kormányát. Nem zárható ki a robbanás és a késes sérülés sem. Általában a tüdő zúzódásával együtt a szív, a bordák és maga a mellkas is szenved.

Diagnosztika

A tüdőgyulladást többféleképpen is diagnosztizálhatjuk:

1) Felületes ellenőrzés során. Ez az eljárás magában foglalja a mellkas vizsgálatát. Ha vérzést észlelnek rajta, a tüdő megsérülhet.

2) Ultrahang segítségével. Ha sérült terület van, visszhang-pozitív árnyék jelenik meg a képernyőn.

3) A szerv meghallgatása közben megállapítható a tüdő súlyos zúzódása. Ezt megteheti egyszerűen a füle támasztásával vagy sztetoszkóp használatával.

4) Röntgen segítségével azonosítható a zúzódás a tüdő polimorf sötétedése miatt a sérült területen.

5) A tüdő vizsgálata bronchoszkóppal. Ez egy üreges cső, a végén fényforrással. Így a hörgők duzzanata vagy a vér felhalmozódása látható.

Sürgősségi ellátás

Ha az áldozatnál első pillantásra tüdőzúzódást diagnosztizálnak, azonnal gondoskodni kell a kezelésről. Az elsősegély segít enyhíteni a fájdalmat, minimalizálja a következményeket és enyhíti a tüneteket.

Ehhez hideg borogatást kell alkalmazni a sérült területre. Erre a célra fagyasztott palackot vagy jégcsomagot használhat. Alkalmazza ezt a borogatást rendszeresen néhány percig.

Nem szükséges túl sokáig a borogatást rajta tartani. Ez fagyást vagy megfázást okozhat a bőrön.

Biztosítson teljes pihenést az áldozatnak. Célszerű vízszintes helyzetbe helyezni, és gondoskodni arról, hogy a beteg a lehető legkevesebbet mozogjon. Sérülés után először a legjobb, ha a sérültet félig ülő helyzetben tartjuk. Mielőtt az orvos megérkezik, ne használjon semmilyen gyógyszert. Ez csak ronthat a helyzeten.

Pneumothorax

A mellkasi sérülés során a páciens két súlyos állapotot tapasztalhat. Ezek közé tartozik a pneumothorax és a hemothorax.

A tüdő zúzódása (a tüneteket és a kezelést a diagnózis során határozzák meg) meglehetősen összetett sérülés, amely sürgős figyelmet igényel a szakembertől.

A pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális területen. Az ilyen elváltozás leggyakrabban mellkasi szúrással vagy mellkasi trauma során fordul elő. A betegség összetett foka esetén seb keletkezik, amelybe nagy mennyiségű levegő kerül. Ilyenkor a sérült tüdőrész működésképtelenné válik. A legnehezebb esetnek tekinthető: A levegő bejut, de nem tud kijönni. Így minden lélegzetvétellel növekszik a nyomás az üregben.

Ez az állapot súlyos sokkot okozhat. Sürgős műtét nélkül az áldozat meghalhat.

Ha egy személynek nyílt sebe van a mellkasában, akkor először rögtönzött eszközökkel kell lezárnia. Használhat zacskót, olajruhát vagy fóliát. Rögzítse az oldalakat kötéssel, vakolattal vagy ragasztószalaggal, és várja meg a mentő megérkezését.

Természetesen az ilyen szélsőséges intézkedések nem erősek, de az orvosok megérkezése előtt megmenthetik az ember életét. Lehetőség szerint a légmentesek elé vérszívó anyagokat kell helyezni. A szövet alkalmas erre.

Már kórházi körülmények között a következő kezeléseket végzik:

A mellkast ismét légmentessé teszik, és a betegség zárt formába kerül.

Elektromos vákuumot használnak a légbuborék kiszívására a mellhártyából.

A nyomás az üreg elvezetése miatt visszatér a normál értékre.

Az üreg átszúrása levegővel.

Hemothorax

Ezt az állapotot vérzés jellemzi a pleurális üregben. Ez a jelenség komoly veszélyt jelenthet az emberi életre.

Ha a hematóma mérete túl nagy, akkor a sérült tüdő elkezdi összenyomni az egészségeset. Vagyis akár az egyik tüdő sérülése mindkettőt letiltja. Az ilyen sérülések tünete a gyakori, de felületes légzés és néha az eszméletvesztés.

Szélsőséges körülmények között, nyílt seb esetén a betegnek vérszívó kötést kell felhelyeznie és le kell zárnia a sebet. Ha a seb zárva van, ideális a hideg borogatás. Szűkíti az ereket, és a felszabaduló vér mennyisége sokkal kevesebb lesz.

Kórházi környezetben az üregben lévő alvadt vért kiürítik, és a tüdőt felszabadítják.

Zúzódások kezelése

A tüdőzúzódást (a tüneteket és a következményeket mi megbeszéljük) azonnal kezelni kell. Otthon ez lehet hideg borogatás.

Ha a sérülés kisebb, akkor elegendő a teljes pihenés és a fájdalomcsillapítók. Fájdalom és légszomj jelentkezhet néhány napig, mielőtt elmúlik.

Súlyosabb zúzódások esetén gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő. Az antibiotikumokat gyakran használják a tüdőgyulladás megelőzésére.

A bronchoszkópos eljárást a felesleges folyadék eltávolítására írják elő a tüdőüregből. Néhány nappal a sérülés után fizioterápiás eljárásokat írnak elő a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében.

Felhívjuk figyelmét, hogy a sérülést követő néhány napban ne alkalmazzon hőt a sérült területre. Csak fokozza a duzzanatot és a gyulladást.

Komplikációk megelőzése

A szövődmények elkerülése és a légzőrendszer megerősítése érdekében a szakértők speciális légzőgyakorlatokat dolgoztak ki. Az ilyen gyakorlatokat akkor kell elvégezni, amikor a betegség kezelése a befejezéshez közeledik. A friss levegőn való séta jó hatással van. Ez különösen igaz a tűlevelű erdőben tett sétákra. Találja meg a lehetőséget, és menjen el egy ilyen helyre néhány napra.

A tüdő zúzódásának következményei

A sérülés mértékétől függetlenül nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a betegség következményei rendkívül veszélyesek lehetnek. A gyakori tüdőzúzódás leggyakoribb szövődménye ez a betegség nagyon veszélyes és gyakran halálhoz vezet.

Ennek elkerülése érdekében sürgősen menjen kórházba, és diagnosztizálják. Az időben történő orvosi segítség a jövőbeni boldog élet kulcsa lesz. Leggyakrabban megfelelő orvosi ellátással minden szövődmény elkerülhető.

Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvében nincs olyan cikk, amely közvetlenül írna elő büntetőjogi felelősséget a késes sebért. így van? A késes sebek testi sérülésnek minősülnek. A késelésért esetlegesen felmerülő felelősséggel kapcsolatos kérdésekre az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 16. „Élet és egészség elleni bűncselekmények” című fejezete tartalmazza a válaszokat. A jogi analfabéta kegyetlen tréfát űzhet, és még a Btk. kéznél sem tudja az ország büntető törvénykönyvétől távol álló személy meghatározni a lehetséges büntetést, és felmérni, hogy szükség van-e azonnali kérjen szakképzett jogi segítséget.

A testi sérülések típusai

Testi sérülésnek minősül az emberi szervezet működésének megzavarása, valamint a szervezet anatómiai felépítésében bekövetkezett károsodás vagy változás, amely különböző környezeti tényezők hatására keletkezett.

A törvény a sérüléseket a következőképpen osztályozza:

• tüdő;
• mérsékelt súlyosság;
• nehéz.

Mivel egészségkárosodás történik, ezért a felelősség mértékét az ütközéssel okozott kár arányában határozzák meg, nem pedig a kár mértékével, az érintett területtel, vagy a sérülést okozó tárgyak jellegével.

Bármilyen magasan képzett is legyen, egyetlen ügyvéd sem tudja pontosan meghatározni az emberi szervezetben okozott kár természetét. Ezt a jogot a törvény a szakemberek olyan kategóriájára ruházza fel, mint az igazságügyi orvosszakértő, aki egészségügyi intézmény alkalmazottja, vagy engedéllyel rendelkezik speciális kutatások végzésére és egészségügyi szolgáltatások végzésére.

A kisebb sérüléseket rövid távú egészségromlás vagy jelentéktelen munkaképesség-csökkenés jellemzi. A közepesen súlyos sérüléseket a munkaképesség jelentős, az általános egészségi állapot egyharmadánál kisebb arányú elvesztése, valamint az áldozat egészségének hosszú távú károsodása jellemzi.

A súlyos sérülések meghatározásakor a jogszabály felsorolja azokat az emberi szerveket, amelyek sérülése az áldozat életének veszélyeztetésével, munkaképességének legalább egyharmadával való elvesztésével, a szakmai alkalmasság abszolút elvesztésével, bizonyos fizikai állapotok megszűnésével jár. (terhesség).

Sajnos hazánkban meglehetősen elterjedt, emberi életet és egészséget sértő bűncselekménytípus a késelés.

Leggyakrabban otthon fordulnak elő, az alkohollal való visszaélés eredményeként. Ugyanakkor a kés késes vizsgálattal történő felismerése nem feltétele a büntetőjogi felelősségvállalásnak.

A vádlottnak az általa elkövetett bûncselekményhez való hozzáállásától függõen a cselekményt emberölési kísérletnek vagy különbözõ fokú sérelem okozásának minõsítik.

Leggyakrabban az emberi életet és egészséget ért ilyen típusú támadásokért a felelősség a következő cikkek szerint történik:

1. Súlyos károk okozása (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 111. cikke).
2. Mérsékelt kár okozása (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 112. cikke).
3. Könnyű sérülések okozása (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 115. cikke).

A leírt cikkek mindegyike a preambulumban tartalmaz egy minősítő jellemzőt, amely magasabb büntetést von maga után. Bűncselekmény elkövetéséhez fegyvereket vagy fegyverként működő tárgyakat használnak.

Egy közönséges háztartási kés nem rendelkezik a pengéjű fegyver tulajdonságaival. A penge vastagsága, hossza és a fogantyú nem az injekció beadására szolgál. Ennek ellenére a kés fegyverként működik.

Megfelelő orvosi ismeretek nélkül nagyon nehéz meghatározni a sérülések természetét és az elsajátításuk lehetséges következményeit az áldozat életére és egészségére. Ugyanakkor felelősség terheli súlyos és közepesen súlyos sérülések okozását, amelyek szenvedély hatása alatt történtek (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 113. cikke), vagy a szükséges védelem határainak túllépése esetén (Oroszország Büntetőtörvénykönyvének 114. cikke). Föderáció). A felelősség jelentősen eltér attól, amely ugyanazon cselekményekért történik, amelyek az áldozat halálához vezettek (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 105., 107., 108., 109. cikke).

Például egy emberi seb a hasüregben, még ha nem is jár erős vérzéssel, halálos lehet, ha létfontosságú belső szerveket érint. Ezenkívül az áldozat szakképzett szakemberének speciális vizsgálata nélkül lehetetlen meghatározni, hogy mely szervek érintettek, és ez milyen következményekkel jár.

Első pillantásra egy enyhe behatoló lábsérülés, amely jelentős vérveszteséggel jár, orvosi segítség nélkül az áldozat halálához vezethet. Ebben az esetben az elkövetőt szándékos emberölésért vagy emberölésért vonják felelősségre.

Rendőrségi feljelentés megtételének eljárása

Jogalkotásilag a rendőrségen tett nyilatkozattételi eljárást az Orosz Föderáció büntetőeljárási törvénykönyvének 141. cikke szabályozza.

Az alábbi űrlapokon lehet benyújtani:

• orális;
• írott.

A fent benyújtott jelentkezési lapok egyenértékűek. A szóbeli nyomtatvány a kérelmező szavaiból kötelező adatbevitelt ír elő a jegyzőkönyvbe, ha ez nem lehetséges, akkor rendvédelmi tisztviselői jelentést. A szóbeli nyilatkozatokat bűnügyi jelentésnek is nevezik. Mindkét formában az elfogadás kötelező feltétele a kérelmező azonosító adatainak megléte.

A névtelen üzenetek nem minősülnek oknak a büntetőeljárás megindítására. A kérelmeket a törvényben meghatározott eljárás szerint kötelező nyilvántartásba venni. A jogi döntés megfontolásának maximális időtartama 30 nap.

A bűnüldöző szerv által végzett felülvizsgálat eredménye a következő lehet:

1. Büntetőeljárás.
2. Az eljárás megindítását megtagadó határozat kiadása bűncselekmény hiányában.
3. Az üzenet továbbítása a joghatósághoz vagy a bírósághoz.

Nem szabad megfeledkezni arról a tényről, hogy az áldozatot orvosi ellátást végző orvos feladata minden „bűnös” sérülésről értesíteni az illetékes hatóságokat: lőtt, késes seb, verés stb.

Ennek megfelelően a szabálysértés bejelentésének szándéka nélkül nem lehet elkerülni a bűnüldöző szervekkel való kommunikációt az elszenvedett sérülések természetéről. Ugyanakkor a súlyos vagy közepesen súlyos testi sértés miatti büntetőeljárás megindításához a sértett nyilatkozata nem szükséges.

Az ilyen bűncselekmények miatti eljárások nyilvánosan zajlanak, függetlenül az áldozat kívánságától.

Az élet- és egészségkárosodást okozó büntetésről szóló cikkekben szereplő szankciók a következő fajtákat foglalják magukban:

A felelősséget a legenyhébbtől, amely a könnyű testi sérülések okozta, a legsúlyosabbakig sorolják fel, amelyet az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve 111. cikkének további részei jeleznek.

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az előzetes nyomozó hatóságok és maga a bíróság a megelőző intézkedés megválasztásakor figyelembe veszi az enyhítő és súlyosító körülményeket.

Az Orosz Föderáció Btk. 61. cikkében meghatározott enyhítő körülményeken túl a büntetés kiszabásakor a vádlott és a sértett megbékélése is figyelembe vehető, a sértett írásbeli nyilatkozata a; a vizsgált személlyel szembeni követelések hiánya üdvözlendő.

Ha a késes sérülés súlyos vagy közepesen súlyos bûncselekménynek minõsül, a büntetõeljárást a sértett kívánságára való tekintet nélkül folytatják annak ténye alapján, hogy a személy súlyos vagy közepesen súlyos testi sérülést szenvedett.

Abban az esetben, ha egy befolyásos személy vádlottként vesz részt egy büntetőeljárásban, vagy bizonyos anyagi vagyon birtokában van. Gyakran előfordul, hogy az eljárási cselekmények „halasztásának” nevezett esetei a tárgyalást megelőző eljárás szakaszában vagy közvetlenül a bűncselekmény bíróság előtti vizsgálatakor történnek.

Ebben az esetben a leghatékonyabb gyorsítási módszerek:

• a média bevonása a folyamatba;
• a rendőrök intézkedéseinek fellebbezése az ügyészséghez (a Legfőbb Ügyészséghez vagy területi képviselethez).

Létezik egy eljárás a felsőbb hatóságok megkeresésére is, amelyekre a törvény az elsőfokú intézmények intézkedéseinek ellenőrzési funkcióját ruházza fel, de ez a gyakorlat a rendészeti rendszer képviselőinek érdeke és intézkedéseinek koherenciája miatt eredménytelen lehet. előnyök megszerzése érdekében.

Az emberi életet és egészséget sértő bűncselekmények jellege alapján, figyelembe véve az érintett feleket, a legfontosabb egyetemes ajánlások mind az áldozat, mind a vádlott számára a következők lesznek:

• azonnali képzett jogi segítség igénybevétele;
• független szakértő bevonása az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatba;
• a tárgyalást megelőző szakaszban minden olyan intézkedés megtétele, amely a büntetés kiszabásakor enyhítő vagy súlyosító körülményként figyelembe vehető.

Ha a késelésnél bebizonyosodik a szándékosság, és a cselekmény emberölési kísérletnek minősül, a bírósági eljárás megszüntetéséhez nem elegendő a felek kibékülése, függetlenül attól, hogy az milyen formában történik. Érdemes megjegyezni, hogy az alkoholos ittas állapotot a bíróság súlyosító körülményként fogadja el.

A mellkas lőtt sebei lehetnek átmenő és vak, érintő, érintő, szegmentális, átmérős és csúszó sebek. Ezeket a mellkasi csontváz lágyszöveteinek és csontjainak károsodása kísérheti. Gyakrabban a golyó behatol a mellkas üregébe, károsítva a mellhártyát és a tüdőt. Az ilyen sebeket áthatoló sebeknek nevezzük.

Ha a golyó útjában bordákkal, szegycsonttal vagy lapockkal találkozik, összetöri azokat, és a töredékeket mélyen a lágy szövetekbe és a tüdőbe juttathatja.

A repeszek és a ricochet golyók nagy pusztítást okoznak. A golyóval és repeszekkel együtt ruhaszemcsék, bőrfelületről származó szennyeződések stb. kerülnek a sebbe.
A mellkas lövéses sérülései súlyosak, és sokk (pleuropulmonalis sokk) kísérik.

A mellkas és a tüdő lőtt sérüléseinél megfigyelt szövődmények között meg kell jegyezni a pneumothoraxot.

Pneumothorax. A pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális üregben, ahová az sérült hörgőn, tüdőn vagy kívülről, mellkasi sebben jut be, a pleurális üregben kialakuló negatív nyomás és a belélegzés pillanatában a mellkas szívóhatása miatt. . Miután a levegő bejut a pleurális üregbe, a tüdő összeesik, ennek következtében légzési és keringési zavarok lépnek fel. Egyes esetekben a tüdő teljesen ki van kapcsolva a légzésből.

A pneumothorax következő típusait különböztetjük meg.

1. Nyitott pneumothorax. Nyitott pneumothorax akkor alakul ki, ha állandó kapcsolat van a külső környezettel a hörgőn, tüdőn vagy mellkason keresztül. Kifelé nyitott légmell esetén a sebesültnél súlyos általános állapot alakul ki légzési és keringési zavarokkal a tüdő összeomlása, az idegfonatok irritációja a mellhártya üregébe jutó levegő által, a szív elmozdulása és a mediastinum oszcillációja miatt. A mellkasfalon lévő kis lyukkal a levegő be- és kilégzéskor jellegzetes sípolással jut be a pleurális üregbe. Az ilyen sebeket a mellkasfalban szívásnak nevezik. Ha a sebet nem zárják be, a légszomj tünetei fokozódnak, a sebesültek általános állapota romlik, haláleset következhet be.

2. Valvuláris pneumothorax. A billentyűs pneumothoraxnál a tüdőből a levegő szabadon jut be a pleurális üregbe, visszalépését pedig a kialakult billentyű akadályozza. Ilyen esetekben a mellhártya üregében a nyomás meredeken megemelkedik, a szív és a mediastinum elmozdul, és egyes esetekben a nagy erek meggyűrődnek. Ha nem nyújtanak időben segítséget, a sebesült gyorsan meghal. Szelepképződéssel járó pneumothorax esetén a sebesült mellkasi szorító érzést, súlyos légszomjat és általános erővesztést tapasztal. Az ilyen típusú pneumothorax megjelenése gyakran egybeesik a sokk kialakulásával. Felismeréskor felhívják a figyelmet a magas timpanitisre és a légzési hangok hiányára az auskultáció során.

3. Zárt pneumothorax. Ha a tüdőben lévő sebet összenyomják, akkor a nyitott pneumothorax zárttá alakulhat. A sebesült állapota fokozatosan javulni kezd, a légszomj megszűnik, a szívműködés fokozatosan javul.

A mellkas légzési mozdulataival levegő pumpálható a szövetek közötti szövetbe és a bőr alatti szövetbe, ami az úgynevezett szubkután traumás tüdőtágulást idézi elő, és a levegő olykor messze túljut a sebben és a mellkason. Az arc, a törzs, a herezacskó és a végtagok hirtelen megduzzadnak. Mint fentebb említettük, az ilyen tüdőtágulás általában nem jelent veszélyt a beteg életére, csak a legsúlyosabb esetekben, amikor a tüdőtágulás a mediastinumot érinti, a vérkeringési és légzési rendellenességek miatt halál következhet be.

A mellkas üregének repesz vagy golyó általi kinyitásakor, amikor a külső levegő nagy mennyiségben azonnal bejut a pleurális üregbe és összenyomja a tüdőt, az így létrejövő nyitott pneumothorax veszélyes, mert könnyen rátapad a fertőzés, és genny jelenik meg a pleurális üregben: pyopneumothorax kialakul, gyakran halállal végződik.

A mellkasfal sérülése esetén az erek megsérülhetnek, ami külsőleg vagy a pleurális üregbe vérzéshez vezethet. A vér, amely kiömlik, amikor a mellkasfal és a tüdő erei a pleurális üregbe sérülnek, hemothoraxnak nevezett felhalmozódást képez.

Ha a tüdőerek és a hörgők megsérülnek, vérzés léphet fel. A tüdőből származó vérzés leggyakrabban nem elhúzódó vagy jelentős a tüdőszövet összeomlási képessége miatt. A vérzés általában magától eláll. A tüdősérülést hemoptysis kíséri. A tüdő csípőjében lévő erek sérülése általában végzetes.

Ha fertőzés lép be a pleurális üregbe, a vérömleny helyén pyothorax képződik, és gennyes mellhártyagyulladás (empyema) alakul ki. Ezenkívül, ha sérült, fekélyek alakulhatnak ki a tüdőben (és különösen azokon a helyeken, ahol idegen testek találhatók - golyók és repeszek). A tüdő gangrénája sérülés esetén ritkábban fordul elő.

Tüdő lőtt seb tünetei. A sérülést követő első alkalommal akut vérszegénység, légzési nehézség és rossz keringés jelei jelennek meg. Egyes esetekben, látszólag enyhe sérülés esetén, az egyetlen tünet a hemoptysis. A sebcsatorna iránya (áthatoló sebek esetén) tüdősérülésre utalhat. Súlyos sebek esetén a bőr elsápad, a végtagok kihűlnek, az ajkak elkékülnek, légszomj, fájdalmas köhögés, hemoptysis (légbuborékokkal kevert tiszta vér) jelentkezik. A pulzus kicsi, alig észrevehető, szabálytalan. A sebesültek egy része meghal az ilyen jelenségekben; kedvező lefolyás esetén mindezek a rendellenességek fokozatosan megszűnnek, de később előfordulhat a zárt pyothorax jelensége. A 4-6. napon, sőt néha később a hőmérséklet gyorsan 40°-ra emelkedik, erős izzadás jelentkezik. Ha a seb nyitva van, gennyes folyadék ömlik ki belőle. Zárt seb esetén a pleura üregében megnő a folyadék mennyisége, a mellkas sérült fele kitágul, a bordaközi terek kisimulnak, a légszomj és a cianózis fokozódik, a pulzus kicsi és gyakori lesz, delírium figyelhető meg. Ez a hemothorax és a pyothorax átmenetét jelzi.

Előfordulhat, hogy a vérzés nem fordul elő, ha a tüdő felszíni rétegei megsérülnek. Mindezek a jelenségek - légszomj, pulzuscsökkenés, akut vérszegénység jelei - kevésbé hangsúlyosak lehetnek.

A röntgenvizsgálat kimutathatja az idegen test (töredék, golyó) helyét, valamint meghatározhatja a mellhártya folyadékszintjének magasságát (hemothorax) és a levegő jelenlétét.

Kezelés. A kis be- és kilépőlyukkal áthatoló lőtt sebeket és fokozódó vérzés, légmell stb. hiányában ugyanolyan vak sebeket nem szabad megérinteni. Az ilyen sebek esetén a lyukak körüli bőrt jóddal kell bekenni, kollódiumkötést kell alkalmazni, majd konzervatív intézkedéseket és szisztematikus szúrásokat kell alkalmazni a pleurális üregben, vért és váladékot szívni az üregéből, és penicillint kell bevinni a pleurális üregbe. Miután segített egy sebesülten, gondosan ellenőrizni kell. A tompaság gyors növekedése, a szervi elmozdulás tüneteinek fokozódása, fokozott légszomj, csökkent és megnövekedett pulzusszám, fokozódó sápadtság és a hőmérséklet csökkenése folyamatos vérzést jelez; ez sebészeti beavatkozást (a mellhártya üreg megnyitását) vagy thoracotomiát igényelhet. A vérzés megállítása érdekében javasolt 5-10%-os kalcium-klorid intravénás infúzió beadása (óvakodni kell attól, hogy az oldat a bőr alatti szövetbe kerülve szöveti nekrózist okoz). A vérzés megállítására egyesek 100-200 ml vér transzfúzióját alkalmazzák (hemosztatikus dózis).

Progresszív pneumothorax esetén szelep-elvezetést alkalmaznak. Vérzékenység esetén, különösen magas lázzal együtt, a sérülést követő első napoktól szúrást kell végezni a vér eltávolítására. Nyitott pneumothoraxszal a mellüregbe behatoló nagy sebek esetén zárt kötést (kenőcs, nedves) kell alkalmazni, és a legközelebbi kötőhelyen sebészeti segítséget kell nyújtani.

A kórházban történik az alapkezelés, a tüdőseb széleinek felfrissítése, a vérző erek lekötése, a tüdősebekre esetenként varrat elhelyezés vagy a tüdő sérült területének teljes kerületén bevarrása. a mellkasi nyílást, és eltávolítják a felgyülemlett vért. A bőrt és az izmokat varrják. Ha a bőr szennyezett, jobb, ha nem varrja fel a bőrt. Ha a lyuk kicsi és kevés a vérzés, a sebet összevarrják (bőr és izom).

Az áldozatot a sérült oldalára helyezik félig ülő helyzetbe, ami megkönnyíti a légzést.

Műtét után (különösen a tüdőn) a sebesült körülbelül két hétig nem szállítható.

Amikor zavaros váladék halmozódik fel a pleurális üregben, vagy amikor a pyothorax már kialakult, szisztematikus szúrásokat végeznek, folyadékot vagy gennyet szívnak ki, és 100 000-200 000 egység penicillint fecskendeznek be a pleurális üregbe. Ha az ilyen kezelés nem elég hatékony, a pleurális üreget kiürítik. A vízelvezetést kis bordaközi bemetszéssel vezetik be, ritkábban alkalmazzák a bordareszekciót. Az állandó aspirációval végzett kezeléssel jó eredmény érhető el. A pleurális üregbe bevezetett drenázs vízsugárral vagy más szívással van összekötve. Emiatt a pleurális üregben állandó negatív nyomás jön létre, ami elősegíti a genny állandó felszívását és az összeesett tüdő kiegyenesedését.

Az anatómiai adottságok miatt mellszervek, behatoló sebekkel a tüdő sérül leggyakrabban (70-80%). A létfontosságú zavarok patogenezisében a pneumothorax kerül előtérbe a nagy alveoláris felület kizárásával a külső légzés funkciójából. A pneumothorax feszültsége a mediastinum elmozdulásához vezet, és megzavarja a véráramlást a mellkas nagy ereiben.

Szúrt sebek okozta tüdőkárosodás leggyakrabban az alsó szakaszokon lokalizálódik: bal oldalon - az alsó lebeny anterolaterális felületén (V, ritkábban IV szegmensek, valamint VII, VIII és IX szegmensek), jobb oldalon - a középső posterolaterális felületén és alsó lebenyek (VII, VIII, IX szegmensek, ritkábban - IV, V és VI szegmensek).
A szúrt sebekkel járó tüdőben lévő sebcsatorna lehet vak, átmenő és érintőleges (tangenciális).

Vak sérülések A mélységtől függően felületesre és mélyre osztják őket. Az ilyen felosztás kritériumai nagyon relatívak, egy 2005-ös publikációban a tüdőszúrt sebeket felületes (legfeljebb 5 mm mély), sekély (5-15 mm) és mély (15 mm-nél nagyobb) részekre osztottuk. Ezt a felosztást azonban a mellkasi sebek thoracoscopos beavatkozási lehetőségei kapcsán használták, ezért magánjellegű volt.

Jelentősebb az szúrt sebek lokalizációja. A tüdő perifériás zónájában való elhelyezkedésüket (függetlenül attól, hogy vakok vagy átmenőek) nem kíséri erős vérzés vagy levegő bejutása a pleurális üregbe. A tüdőszövet felületes rétegeinek sérülése mérsékelt vérzéshez vezet, amely gyorsan magától leáll. A tüdő hilar zónájának sebeit éppen ellenkezőleg, gyakran a tüdő érhálózatának és a hörgőfa károsodása kíséri, ami nagyon veszélyessé teszi őket.

Mert szúrt sebek a tüdőben Jellemző a résszerű forma, sima szélekkel és mérsékelt vérzéssel. Mély seb esetén a sebcsatornából a vér akadályozott kiáramlása miatt vérzéses impregnálás lép fel a kerületben. A mellkas behatoló lőtt sebeinél a sebző lövedéknek csak 10% -a halad át a mellhártya sinusokon, megkerülve a tüdőt. A fennmaradó 90%-ban a tüdőszövet ilyen vagy olyan mértékben károsodik.

Lőtt sebek a tüdőbenátmenőre, vakra és érintőre osztva. A nagy erek és a nagy hörgők károsodása a katonai terepsebészek szerint ritkán fordul elő. Úgy gondoljuk azonban, hogy az ilyen sérülésekkel rendelkező sebesültek gyorsabban meghalnak, mint a sebészek látóterében.

Porózus és rugalmas tüdőszövet, amely csekély ellenállást nyújt a sebző lövedéknek, csak a sebcsatorna közvetlen közelében sérül. A tüdő parenchyma golyós sebei 5-20 mm átmérőjű csatornát képeznek, amely vérrel és törmelékkel van telve. Amikor a bordák megsérülnek, ezek kis töredékei gyakran a sebcsatornában találhatók, valamint fertőzött (szennyezett) idegen testek - ruhadarabok, vatta részei (lövés esetén), golyóhüvelyek töredékei.

Egy körben seb csatorna néhány óra múlva fibrin esik ki, ami a vérrögökkel együtt kitölti a sebcsatornát, megállítja a légszivárgást és a vérzést. A traumás nekrózis zónája a sebcsepp körül nem haladja meg a 2-5 mm-t, a 2-3 cm átmérőjű molekuláris agyrázkódás zónáját a kis erek trombózisa és a tüdőszövetbe történő vérzések jelentik. A gócos vérzések és az interalveoláris septák szakadása atelektázis kialakulásához vezet.

A megfigyelések jelentős részében, zökkenőmentes lefolyás mellett, a tüdőszövetbe történő bevérzés 7-14 napon belül megszűnik.

Azonban mikor nagy sebességű golyók sebesültek meg kiterjedt szakadások és a tüdőparenchyma összeroppanása lép fel. Ebben az esetben a sérült bordák töredékei, amelyek nagy mozgási energiát kaptak, további számos kárt okoznak.

A megfigyelések túlnyomó többségében tüdősérülésekre A hemothorax azonnal megjelenik, a hemothorax térfogata a sérült erek kaliberétől és számától, a pneumothorax térfogata pedig a sérült légutak kaliberétől és számától függ.

A tüdő parenchyma kiterjedt pusztulása repeszsebekkel és aknarobbanásos traumával figyelték meg. A kagyló- és aknatöredékek szövetzúzással szabálytalan alakú sebcsatornákat képeznek, a töredék méretétől és a testbe való behatolás sebességétől függően.

Néha egész Ossza meg vagy akár a tüdő nagy része vérrel átitatott törött szövetterület. Az ilyen traumás vérzéses infiltráció, a poszttraumás időszak kedvező lefolyásával, idővel a fibrózis kimenetelével szerveződik. De sokkal gyakrabban a folyamat nekrózissal, fertőzéssel és tüdőtályogok kialakulásával fordul elő.

Az egyik első sikeres publikáció a tüdőszövet tályogos képződésével lőtt seb után N. I. Pirogov. De Ravagli márki esetét idézi, akinek 10 évvel a tüdején lőtt seb után egy köteg köhögéssel és gennyel jött ki belőle, ami tályog képződését okozta.

A felvett 1218 beteg közül Intézet tüdősérülésekkel, 1064-en (87,4%) szúrtak, 154-en (12,6%) lőtt sebek. A sebesültek túlnyomó többsége szúrt sebeket szenvedett a parenchyma felületes rétegeiben (915 megfigyelés, ami 75,1%). Azonban 303-ban (24,9%) a sebek mélysége 2 cm vagy annál nagyobb volt, ebből 61-ben (5%) a hilar zónát és a tüdő gyökerét érte el. Az áldozatok ezen csoportjának elemzése során kiderült, hogy a bal oldali sérülések domináltak (171 áldozat, ami 56,4%). A jobb tüdő sérülését 116-nál (38,3%), kétoldali sebeket 16-nál (5,3%) észleltek. Ebben a csoportban 103 betegnél lőtt jellegűek voltak a sebek, és 56 (54,4%) vak, 47 (45,6%) - át.

A sebcsatornák hossza A táblázatban 303 áldozat szerepel, míg a sebek száma meghaladja a többszörös tüdősérülés miatti megfigyelések számát. A táblázat azt mutatja, hogy a sebcsatorna hossza megfigyeléseinkben 2-18 cm között mozgott, beleértve a hidegacél sebeket is. Az esetek több mint 50%-ában a sebcsatorna hossza 4-8 cm volt.

A táblázatból az következik, hogy az áldozatok megállapított tüdősérüléssel Leggyakrabban a mellkasfal, a rekeszizom és a szív ereinek egyidejű sérülései voltak.

Elég gyakran voltak borda sérülés, beleértve a hideg acél okozta sérüléseket. A mellkasi csigolyák és a gerincvelő károsodása csak lőtt sebekkel történt.

A hasi szervekből egyszerre tüdősérüléssel Leggyakrabban a máj és a gyomor sérüléseit figyelték meg. A kombinált sérülések közül leggyakrabban a felső és az alsó végtag sérülései voltak.

Tüdősérülések az OIS skála szerint a következőképpen oszlanak meg (a hemothorax térfogatát itt nem vesszük figyelembe):

A kétoldali sérülések jelenléte még egy fokkal növeli az I-II fokú sérülés súlyosságát.

A sebből szökőkútszerűen kiömlő vér az artériás vérzésre jellemző, ami azt jelenti
érszorító alkalmazásával meg kell állítani.
73. Szexuális úton terjedő

1) gonorrhoea és szifilisz
2) diftéria és tuberkulózis
3) tífusz és pestis
4) lépfene és mumpsz
Magyarázat.
A gonorrhoea és a szifilisz szexuális úton terjedő betegségek - ezek szexuális úton terjedő betegségek.
74. Mi az első dolga a hőguta áldozatával?

1) mérje meg a hőmérsékletet
2) igyál édes teát
3) vidd az árnyékba
4) tedd hasra
Magyarázat.
A hőguta életveszélyes állapot, amely akkor következik be, amikor ki van téve
az emberi test magas hőmérsékleten, magas páratartalom, kiszáradás körülményei között
zavarok és zavarok a test hőszabályozási folyamatában. Leggyakrabban hőguta alakul ki
nehéz fizikai munka során, magas hőmérséklet és páratartalom mellett fordul elő
környezet. Ritkábban a hőguta a hosszan tartó expozíció miatt következik be
forró időjárás közvetlen napfényben.
A hőguta okától függetlenül azonnal orvoshoz kell fordulni.
szakképzett orvosi ellátás a szövődmények (sokk,
az agy és a belső szervek károsodása, halál).
Elsősegélynyújtás hőguta esetén otthon:
Ha a hőguta első tüneteit érzi, azonnal hívjon mentőt
Segítség.

Ha érzi a hőguta első tüneteit, és kint van, azonnal
Lassan menjen be egy hűvös, légkondicionált helyiségbe. Az ilyen helyiségek
legyen bevásárlóközpont, mozi stb. Hagyd magad, vagy vigye el az áldozatot (ha
segítséget nyújtani) az árnyékban.
Vedd le a szűk ruhát, oldd ki a nyakkendőt, vedd le a cipődet.
Hőguta esetén csavarja be magát nedves lepedőbe, vagy kapcsoljon be ventilátort.
Ha lehetséges, vegyen egy hideg zuhanyozást vagy fürdőt.
A hőguta nemcsak a kiszáradás, hanem a kiszáradás következtében is előfordul
sók verejtékkel. Ezért hőguta esetén 1 liter hozzáadott vizet javasolt meginni
2 teáskanál só hozzáadásával.
Ha hőguta van, ne igyon alkoholt vagy magas alkoholtartalmú italokat
koffeintartalom (tea, kávé, cappuccino), mert ezek az italok megzavarják a hőszabályozást
test.
A testhőmérséklet csökkentése érdekében a nyakra, a hátra vagy a hónaljra is alkalmazhatja.
nyak- és lágyéktáskák jéggel.
75. 17. feladat 1703. sz. Mi az első teendő az áldozattal tűz esetén?
hűtés?

1) igyál meleg teát

Golyós seb

Az ilyen károsodás a bordák törése és egyidejűleg a mellkasi seb miatt következik be. A helyzet veszélyes, mert súlyos vérzés és billentyű- vagy nyílt légmell lép fel.

Ezek a tünetek nagyon veszélyesek az áldozat életének fenntartására.

Sürgős sebészeti beavatkozást igénylő szövődményeket okozhatnak.

Tüdőgolyós seb esetén, amikor az áldozat zárt mellkasi sérülést szenved, sürgősen nyomókötést kell felhelyezni. Ezt a maximális kilégzés során kell megtenni. Ezeket a műveleteket a bordák és a szegycsont eltörésekor hajtják végre.

Ha az áldozatnak jelentős zárt pneumothoraxa van, a pleurális üreg szúrását végezzük. Az eljárást akkor kell elvégezni, amikor a mediastinum elmozdult. Ezután feltétlenül végezzen levegőszívást az üregből.

A szubkután tüdőtágulat esetén, amely gyakran a pneumothorax következménye, sürgősségi elsősegélynyújtás nem biztosított.

Tüdőgolyós seb esetén nagyon gyorsan le kell fedni a sebesült területet tömítő kötéssel. Egy nagy, sokszor összehajtott gézszalvétát teszünk rá. Ezek után le kell zárni valamivel.

Ha az áldozat sokkos állapotban van, légzése károsodott, akkor Vishnevsky szerint vagoszimpatikus blokád végrehajtása a sérült oldalon nagyon hatékony lesz.

Átható trauma

A behatoló mellkasi sérülés tünetei a mellkason lévő sebből vérzés, jellemzően buborékképződés – levegő áramlik át a sebben.

Ha a tüdeje megsérült, először a következőket kell tennie:

1. Először meg kell győződnie arról, hogy nincs idegen tárgy a sebben.
2. Ezután meg kell nyomnia a tenyerét a sérült területhez, hogy korlátozza a levegő áramlását.
3. Ha az áldozatnak átmenő sebe van, a seb ki- és bemeneti nyílásait le kell zárni.

1. Ezután fedje le a sérült területet olyan anyaggal, amely átengedi a levegőt, és rögzítse kötéssel vagy vakolattal.


2. A beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni.
3. A seb helyére valami hideget kell kenni, de először egy betétet kell feltenni.
4. Ha a tüdőben szúrt seb miatt idegen test van, akkor azt hulladékanyagból készült hengerrel kell rögzíteni. Kendővel vagy ragasztószalaggal rögzítheti.
5. Szigorúan tilos az elakadt idegen testek önálló eltávolítása a sebből. Az eljárások befejezése után a beteget orvoshoz kell vinni.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Videó

Zárt sebek

A zárt típusú mellkasi sérülést a mellkas csontjainak törése jellemzi. Jellemző a zárt szívsérülés is, a mellüregben nincs nyílt seb.

Ezt a sérülést traumás pneumothorax, hemothorax vagy hemopneumothorax kíséri. Zárt mellkasi sérülés esetén az áldozat traumás subcutan emphysema és traumás fulladás lép fel.

Ezek a sérülések gyakran egy vagy több tompa erőből eredő sérülés vagy közlekedési baleset következtében fellépő felület következtében keletkeznek. A mellkas gyakran megsérül, amikor a magasból esnek, verés, éles egyidejű vagy többszöri rövid vagy hosszú távú szorítás során a beteg tömegében vagy törmelékében.

Zárt forma

1. A Promedolt vagy az analgint intramuszkulárisan kell beadni.
2. Inhalációs érzéstelenítés dinitrogén-oxiddal és oxigénnel.
3. Oxigénterápia a fájdalom enyhítésére.
4. Használhat gipszből készült kör alakú kötést vagy immobilizáló kötést. Csak akkor szabad használni, ha a bordakeret deformációja nem látható.
5. Amikor az állapot jelentősen romlik, a légszomj fokozódik, és a mediastinum a sértetlen oldalra költözik, szükség van a mellhártya üregének szúrására. Ez segít a feszült pneumothoraxot nyitottá alakítani.


6. Bármilyen szívgyógyszer hatásos. Sokk elleni szerek használhatók.
7. A segítségnyújtás után a beteget egészségügyi intézménybe kell vinni.
8. A beteget háton vagy hordágyon kell szállítani. A test felső felét fel kell emelni Az áldozatot félig ülő helyzetben lehet orvoshoz vinni.

Mit kell csinálnunk

A tüdősérülések lehetnek nyitottak vagy zártak.

Ez utóbbi akkor fordul elő, ha a mellkas élesen összenyomódik.

Előfordulhat tompa tárggyal történő ütéstől vagy robbanáshullámtól is.

A nyílt típusú sérülést nyitott pneumothorax kíséri, de előfordulhat anélkül is.

A zárt trauma következtében kialakuló tüdősérülést a károsodás mértéke határozza meg. Ha súlyosan megsérülnek, vérzés lép fel, és a tüdő megreped. Hemothorax és pneumothorax fordul elő.

A nyílt sebet a tüdő szakadása jellemzi. A mellkas károsodása jellemzi.

A károsodás jellemzőitől függően különböző súlyossági fokokat különböztetnek meg. Nem könnyű látni egy kis, zárt, kisebb mellkasi sebet.

Különféle technikák alkalmazhatók az áldozat megsegítésére. Választásukat a kár súlyossága határozza meg.

A fő cél a vérzés gyors megállítása, valamint a normál légzés és szívműködés helyreállítása. A tüdő kezelésével egy időben a mellkas falát is kezelni kell.

Okoz

A zárt sérülések kemény felületre való ütközés, összenyomás vagy robbanáshullám hatásának következményei.

Az ilyen sérülések leggyakoribb körülményei a közúti közlekedési balesetek, sikertelen mellkasra vagy hátra esések, tompa tárgyakkal történő mellkasi ütések, omlás következtében törmelék alá esés stb.

A nyílt sérülések általában kés, nyíl, élező, katonai vagy vadászfegyver vagy kagylótöredékek áthatoló sebeivel járnak.

A traumás sérüléseken túlmenően fizikai tényezők, például ionizáló sugárzás is okozhat károsodást. A tüdő sugárkárosodása általában nyelőcső-, tüdő- vagy emlőrák miatt sugárterápiában részesülő betegeknél fordul elő. A tüdőszövet károsodási területei ebben az esetben topográfiailag megfelelnek az alkalmazott besugárzási mezőknek.

A károsodás oka lehet olyan betegségek, amelyeket köhögés vagy fizikai erőfeszítés során a legyengült tüdőszövet szakadása kísér. Egyes esetekben a traumás ágens a hörgők idegen testei, amelyek a hörgők falának perforációját okozhatják.

A másik külön említést érdemlő sérüléstípus a lélegeztetőgép okozta tüdősérülés, amely gépi lélegeztetésben részesülő betegeknél fordul elő. Ezeket a sérüléseket oxigén toxicitás, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma és biotrauma okozza.

Diagnosztika

A sérülés külső jelei: hematómák jelenléte, sebek a mellkas területén, külső vérzés, légszívás a sebcsatornán keresztül stb.

A fizikai leletek a sérülés típusától függően változnak, de leggyakrabban az érintett tüdő oldalán légzéscsökkenés tapasztalható.

A károsodás természetének helyes értékeléséhez mellkasi röntgenfelvételre van szükség két vetületben.

A röntgenvizsgálat mediastinalis elmozdulást és tüdőösszeomlást (hemo- és pneumothoraxszal), foltos gócos árnyékokat és atelektázist (tüdőzúzódásokkal), pneumatocelét (kis hörgők szakadásával), mediastinalis emphysemát (nagy hörgők szakadásával) és egyéb jellemzőket tár fel. különböző tüdősérülések jelei.

Ha a beteg állapota és technikai lehetőségei megengedik, célszerű a röntgenadatokat komputertomográfiával tisztázni.

A bronchoszkópia különösen informatív a hörgőrepedés azonosítására és lokalizálására, a vérzés forrásának, idegen test stb.

A mellüregben levegő vagy vér jelenlétét jelző adatok beérkezésekor (a tüdő fluoroszkópiájának, a pleurális üreg ultrahangjának eredményei alapján) terápiás és diagnosztikai mellhártyapunkció végezhető.

Kombinált sérülések esetén gyakran további vizsgálatokra van szükség: a hasi szervek, bordák, szegycsont általános röntgenfelvétele, a nyelőcső fluoroszkópia bárium szuszpenzióval stb.

A tüdőkárosodás meg nem határozott jellege és mértéke esetén diagnosztikus thoracoscopia, mediastinoscopia vagy thoracotomia alkalmazható. A diagnosztikai szakaszban a tüdőkárosodásban szenvedő beteget mellkassebésznek és traumatológusnak kell megvizsgálnia.

Segítség a mellkasi sebekre: helyesen alkalmazzunk kötést!

Ha a tüdő megsérül, a sebbe valamilyen csövet kell behelyezni, amely mindkét oldalon nyitott. Ez lehet katéter, toll vagy más megfelelő tárgy, amely kéznél van. Csak először fertőtleníteni kell. Ez elősegíti a felesleges levegő távozását.

Használja a keresést

Golyós seb

Az ilyen károsodás a bordák törése és egyidejűleg a mellkasi seb miatt következik be. A helyzet veszélyes, mert súlyos vérzés és billentyű- vagy nyílt légmell lép fel.

Ezek a tünetek veszélyesek az áldozat életfenntartására.

Komplikációkat okoznak, amelyek sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.

Tüdőgolyós seb esetén, amikor az áldozat zárt mellkasi sérülést szenved, sürgősen nyomókötést kell felhelyezni. Ezt a maximális kilégzés során kell megtenni. Ezeket a műveleteket a bordák és a szegycsont eltörésekor hajtják végre.

Ha az áldozatnak jelentős zárt pneumothoraxa van, a pleurális üreg szúrását végezzük. Az eljárást akkor kell elvégezni, amikor a mediastinum elmozdult. Ezután levegőt szívnak ki az üregből.

A szubkután tüdőtágulat esetében, amely gyakran a pneumothorax következménye, nincs sürgősségi ellátás.

Tüdőgolyós seb esetén gyorsan le kell fedni a sérült területet egy tömítő kötéssel. Egy nagy, sokszor összehajtott gézszalvétát teszünk rá. Valamivel le kéne zárni.

Amikor az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják, félig ülő helyzetbe kell helyezni. Ha lehetséges, fájdalomcsillapítás céljából helyileg novokaint fecskendeznek be, még mielőtt orvoshoz viszik.

Ha az áldozat sokkos állapotban van, légzése károsodott, akkor hatásos lesz Vishnevsky szerint vagoszimpatikus blokádot végrehajtani a sérült oldalon.

Átható trauma

A behatoló - mellkasi sebből vérzés, jellegzetesen buborékképződés - tünetei a sebben áthalad a levegő.

Ha a tüdő megsérült, az első dolog, amit tennie kell:

1. Először meg kell győződnie arról, hogy nincs idegen tárgy a sebben.
2. Ezután meg kell nyomnia a tenyerét a sérült területhez, hogy korlátozza a levegő áramlását.
3. Ha az áldozatnak átmenő sebe van, a seb ki- és bemeneti nyílásait le kell zárni.

1. Ezután fedje le a sérült területet olyan anyaggal, amely átengedi a levegőt, és rögzítse kötéssel vagy vakolattal.
2. A beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni.
3. A seb helyére valami hideget kell kenni, de először egy betétet kell feltenni.
4. Ha a tüdőben szúrt seb miatt idegen test van, akkor azt egy hulladékanyagból készült hengerrel kell rögzíteni. Kendővel vagy ragasztószalaggal rögzítheti.
5. Szigorúan tilos az elakadt idegen testek önálló eltávolítása a sebből. Az eljárások befejezése után a beteget orvoshoz kell vinni.

Videó

Zárt sebek

A zárt típusú mellkasi sérülést a mellkas csontjainak törése jellemzi. A zárt szívsérülés jellemző, a mellüregben nincs nyílt seb.

Ezt a sérülést traumás pneumothorax, hemothorax vagy hemopneumothorax kíséri. Zárt mellkasi sérülés esetén az áldozat traumás subcutan emphysema és traumás fulladás lép fel.

A zárt mellkasi sérülés a bordaív sérülését jelenti. A mellkasban lévő szervek megsérülnek, de a bőr sértetlen marad.

A sérülések gyakran egy vagy több tompa erőből származó sérülésből vagy közlekedési balesetből származó felületből származnak. A mellkas gyakran megsérül, amikor magasból esnek, verés, éles egyidejű vagy többszöri rövid vagy hosszú távú szorítás során a beteg tömegében vagy törmelékében.

Zárt forma

1. A Promedolt vagy az analgint intramuszkulárisan kell beadni.
2. Inhalációs érzéstelenítés dinitrogén-oxiddal és oxigénnel.
3. Oxigénterápia a fájdalom enyhítésére.
4. Használhat gipszből készült kör alakú kötést vagy immobilizáló kötést. Akkor kell használni, ha a bordakeret deformációi nem láthatók.
5. Amikor az állapot jelentősen romlik, a légszomj fokozódik, és a mediastinum a sértetlen oldalra költözik, szükség van a mellhártya üregének szúrására. Ez segít a feszült pneumothoraxot nyitottá alakítani.
6. Bármilyen szívgyógyszer hatásos. Sokk elleni szerek használhatók.
7. A segítségnyújtás után a beteget egészségügyi intézménybe kell vinni.
8. A beteget háton vagy hordágyon kell szállítani. A test felső felét fel kell emelni Az áldozatot félig ülő helyzetben viheti orvoshoz.

Mit kell csinálnunk

A tüdősérülések lehetnek nyitottak vagy zártak.

Ez utóbbi akkor fordul elő, ha a mellkas élesen összenyomódik.

Előfordulhat tompa tárggyal történő ütéstől vagy robbanáshullámtól is.

A nyílt típusú sérülést nyitott pneumothorax kíséri, de előfordulhat anélkül is.

A zárt trauma következtében kialakuló tüdősérülést a károsodás mértéke határozza meg. Ha súlyosan megsérülnek, vérzés lép fel, és a tüdő megreped. Hemothorax és pneumothorax fordul elő.

A nyílt sebet a tüdő szakadása jellemzi. A mellkas károsodása jellemzi.

A károsodás jellemzőitől függően különböző súlyossági fokokat különböztetnek meg. Nem könnyű látni egy kis, zárt, kisebb mellkasi sebet.

Ha a tüdő sérült, az áldozat vérzést, szubkután tüdőtágulást, pneumothoraxot és hemothoraxot tapasztal. Lehetetlen látni a felgyülemlett vért a pleurális üregben, ha ott nem több, mint 200 ml.

Különféle technikák alkalmazhatók az áldozat megsegítésére. Választásukat a kár súlyossága határozza meg.

A fő cél a vérzés gyors megállítása, valamint a normál légzés és szívműködés helyreállítása. A tüdő kezelésével egy időben a mellkas falát is kezelni kell.

Okoz

A zárt sérülés kemény felületre való ütközés, összenyomás vagy robbanáshullám hatásának következménye.

A leggyakoribb körülmények, amikor az emberek ezeket a sérüléseket kapják, a közúti közlekedési balesetek, a szerencsétlen mellkasra vagy hátra esések, tompa tárgyakkal történő mellkasi ütések, valamint az összeomlás következtében a törmelék alá esés.

A nyílt sérülések általában kés, nyíl, élező, katonai vagy vadászfegyver vagy kagylótöredékek áthatoló sebeivel járnak.

A traumás sérüléseken túlmenően fizikai tényezők, például ionizáló sugárzás is okozhat károsodást. A tüdő sugárkárosodása általában nyelőcső-, tüdő- vagy emlőrák miatt sugárterápiában részesülő betegeknél fordul elő. A tüdőszövet károsodási területei topográfiailag megfelelnek az alkalmazott besugárzási mezőknek.

A károsodás oka olyan betegségek lesz, amelyeket köhögés vagy fizikai erőfeszítés során a legyengült tüdőszövet szakadása kísér. Néha a traumás ágens a hörgők idegen testei, amelyek a hörgők falának perforációját okozhatják.

Egy másik említésre méltó sérüléstípus a lélegeztetőgép által kiváltott tüdősérülés, amely lélegeztetett betegeknél fordul elő. Ezeket a sérüléseket oxigén toxicitás, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma és biotrauma okozza.

Diagnosztika

A sérülés külső jelei: hematómák jelenléte, sebek a mellkas területén, külső vérzés, légszívás a sebcsatornán keresztül.

A fizikai adatok a sérülés típusától függően gyakrabban határozzák meg a légzés gyengülését az érintett tüdő oldalán.

A károsodás természetének helyes értékeléséhez mellkasi röntgenfelvételre van szükség 2 vetületben.

A röntgenvizsgálat mediastinalis elmozdulást és tüdőösszeomlást (hemo- és pneumothoraxszal), foltos gócos árnyékokat és atelektázist (tüdőzúzódásokkal), pneumatocelét (kis hörgők szakadásával), mediastinalis emphysemát (nagy hörgők szakadásával) és egyéb jellemzőket tár fel. különböző tüdősérülések jelei.

Ha a beteg állapota és technikai lehetőségei megengedik, célszerű a röntgenadatokat komputertomográfiával tisztázni.

A bronchoszkópia különösen informatív a hörgőrepedés azonosítására és lokalizálására, a vérzés forrásának és az idegen test kimutatására.

A mellüregben levegő vagy vér jelenlétét jelző adatok beérkezésekor (a tüdő fluoroszkópiájának, a pleurális üreg ultrahangjának eredményei alapján) terápiás és diagnosztikai mellhártyapunkció végezhető.

Kombinált sérülések esetén gyakran további vizsgálatokra van szükség: a hasi szervek, bordák, szegycsont általános röntgenfelvétele, a nyelőcső fluoroszkópia bárium szuszpenzióval stb.

A tüdőkárosodás meg nem határozott jellege és mértéke esetén diagnosztikus thoracoscopia, mediastinoscopia vagy thoracotomia alkalmazható. A diagnosztikai szakaszban a tüdőkárosodásban szenvedő beteget mellkassebésznek és traumatológusnak kell megvizsgálnia.

5 / 5 ( 5 szavazat)