Életmódmódosítással artériás hipertónia szindróma. Mi az artériás hipertónia, hogyan kell kezelni felnőtteknél. Hogyan függ össze a magas vérnyomás és az elhízás?

Artériás magas vérnyomás- Ez talán az egész szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. A „hipertónia” szó a tartósan emelkedett vérnyomásra utal. A vérnyomás emelkedése akkor következik be, ha az artériák és/vagy kisebb ágaik, az arteriolák szűkülnek. Az artériák a fő szállítási útvonalak, amelyeken keresztül a vér a test minden szövetébe eljut. Egyeseknél az arteriolák gyakran beszűkülnek, először görcs miatt, majd lumenük folyamatosan szűkül a fal megvastagodása miatt, majd annak érdekében, hogy a véráramlás legyőzze ezeket a szűkületeket, fokozódik a szív munkája stb. vér kerül az érágyba. Az ilyen emberek általában magas vérnyomásban szenvednek.

Hazánkban a felnőtt lakosság megközelítőleg 40%-ának van magas vérnyomása. Ugyanakkor a férfiak mintegy 37%-a és a nők 58%-a tud a betegség jelenlétéről, és csak 22 és 46%-uk részesül kezelésben. A férfiaknak mindössze 5,7%-a és a nők 17,5%-a szabályozza megfelelően a vérnyomását.

Artériás magas vérnyomás

Artériás magas vérnyomás egy krónikus betegség, amelyet tartósan az elfogadható határok feletti vérnyomás-emelkedés kísér (139 Hgmm feletti szisztolés és/vagy 89 Hgmm feletti diasztolés).

Körülbelül minden tizedik hipertóniás betegnél a magas vérnyomást valamely szerv károsodása okozza. Ezekben az esetekben másodlagos vagy tüneti hipertóniáról beszélünk. A betegek körülbelül 90%-a primer vagy esszenciális hipertóniában szenved. A magas vérnyomás kiindulási pontja legalább az orvos által háromszor regisztrált 139/89 Hgmm érték. Művészet. és még inkább azoknál, akik nem szednek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Fontos megjegyezni, hogy a vérnyomás enyhe, akár tartós emelkedése nem jelenti a betegség jelenlétét. Ha ebben a helyzetben nincsenek más kockázati tényezők és a célszerv-károsodás jelei, a magas vérnyomás ebben a szakaszban potenciálisan kezelhető. Az Ön érdeklődése és részvétele nélkül azonban lehetetlen csökkenteni a vérnyomást. Rögtön felmerül a kérdés: érdemes-e komolyan venni az artériás hipertóniát, ha egész jól érzem magam? A válasz erre a kérdésre egyértelmű: igen.

Az artériás nyomás

Ahhoz, hogy megértsük, mi a vérnyomás, először értsünk meg néhány számot és „táncoljunk” belőlük. Ismeretes, hogy a testben lévő vér teljes mennyisége a testtömeg 6-8%-a. Egy egyszerű számítás segítségével könnyen megtudhatja az egyes személyek vérmennyiségét. Tehát 75 kilogramm tömeggel a vér mennyisége 4,5-6 liter. És mindez az egymással kommunikáló edények rendszerébe van zárva. Tehát, amikor a szív összehúzódik, a vér áthalad az ereken, nyomást gyakorol az artériák falára, és ezt a nyomást artériás nyomásnak nevezik. A vérnyomás elősegíti a vér mozgását az ereken. A vérnyomásnak két mutatója van:

A szisztolés vérnyomás (SBP), más néven „felső”, tükrözi az artériákban uralkodó nyomást, amely akkor keletkezik, amikor a szív összehúzódik, és vért enged az érrendszer artériás részébe;

A diasztolés vérnyomás (DBP), amelyet „alacsonyabbnak” is neveznek, tükrözi az artériákban uralkodó nyomást abban a pillanatban, amikor a szív ellazul, és ezalatt megtelik a következő összehúzódás előtt. Mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást higanymilliméterben (Hgmm) mérik.

Hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást

Vérnyomását saját maga is megmérheti speciális eszközökkel - úgynevezett „tonométerekkel”. Az otthoni vérnyomásmérés lehetővé teszi, hogy értékes további információkhoz jusson, mind a páciens kezdeti vizsgálata során, mind a kezelés hatékonyságának további nyomon követése során.

Otthoni vérnyomásméréssel a mindennapi élet különböző napjain értékelheti azt, és kiküszöbölheti a „fehér köpeny-effektust”. A vérnyomás önellenőrzése fegyelmezi a beteget és javítja a kezeléshez való ragaszkodást. Az otthoni vérnyomásmérés segítségével pontosabban felmérheti a kezelés hatékonyságát, és potenciálisan csökkentheti annak költségeit. A vérnyomás önellenőrzésének minőségét befolyásoló fontos tényező a nemzetközi pontossági szabványoknak megfelelő eszközök használata. Nem javasoljuk vérnyomásmérő készülékek használatát az ujján vagy a csuklóján. Az automatikus elektronikus készülékek használatakor szigorúan be kell tartania a vérnyomásmérésre vonatkozó utasításokat.

Vannak kötelező szabályok, amelyeket be kell tartani a vérnyomás mérésénél:

Helyzet. A mérést csendes, nyugodt és kényelmes megállóban, kellemes hőmérsékleten kell elvégezni. Egy egyenes támlájú székben kell ülnie az íróasztal mellett. Az asztal magassága olyan legyen, hogy vérnyomásméréskor a vállra helyezett mandzsetta közepe a szív magasságában legyen.

Felkészülés a mérésre és a pihenés időtartama. A vérnyomást étkezés után 1-2 órával kell mérni. Mérés előtt 1 órával tilos dohányozni és kávét inni. Nem szabad szűk, szűkítő ruhát viselnie. Annak a karnak, amelyen a vérnyomást mérik, csupasznak kell lennie. Üljön a szék támlájának támaszkodva, laza, keresztbe nem tett lábakkal. Mérés közben nem ajánlott beszélni, mert ez befolyásolhatja vérnyomását. A vérnyomást legalább 5 perc pihenés után kell elvégezni.

Mandzsetta mérete. A mandzsetta szélességének elegendőnek kell lennie. A keskeny vagy rövid mandzsetta használata jelentős hamis vérnyomás-emelkedéshez vezet.

Mandzsetta helyzete. Határozza meg ujjaival a brachialis artéria pulzálását a váll közepén. A mandzsetta ballon közepének pontosan a tapintható artéria felett kell lennie. A mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel legyen a kubitális mélyedés felett. A mandzsetta szorossága: egy ujjnak a mandzsetta és a páciens vállának felülete közé kell illeszkednie.

Mennyit kell pumpálni? A mandzsettába befecskendezett levegő maximális szintjének meghatározása szükséges a szisztolés vérnyomás pontos meghatározásához, minimális kényelmetlenséggel a páciens számára és elkerülhető az „hallgatás kudarca”:

• meghatározza az artéria radiális pulzációját, a pulzus jellegét és ritmusát
• Miközben folytatja a radiális artéria tapintását, gyorsan fújja fel a mandzsettát 60 Hgmm-re. Art., majd szivattyú 10 Hgmm. Művészet. amíg a pulzáció el nem tűnik
• A mandzsetta levegőjét 2 Hgmm sebességgel kell leereszteni. Művészet. másodpercenként. Feljegyzik azt a vérnyomásszintet, amelynél a pulzus ismét megjelenik.
• teljesen eressze le a mandzsettát. A mandzsettába történő maximális levegő befecskendezésének szintjének meghatározásához a tapintással meghatározott szisztolés vérnyomás értékét 30 Hgmm-rel növeljük. Művészet.

Sztetoszkóp helyzete. Az ujjaival meghatározza a brachialis artéria maximális pulzálási pontját, amely általában közvetlenül a váll belső felületén található cubitalis fossa felett található. A sztetoszkóp membránjának teljes mértékben érintkeznie kell a váll felületével. Kerülni kell a sztetoszkóp túl nagy nyomását, és a sztetoszkóp feje ne érjen hozzá a mandzsettához vagy a csövekhez.

A mandzsetta felfújása és leeresztése. Gyorsan kell felfújni a levegőt a mandzsettába a maximális szintre. A mandzsettából 2 Hgmm sebességgel távozik a levegő. Művészet. másodpercenként a hangok megjelenéséig („tompa ütések”), majd továbbra is ugyanolyan sebességgel engedje fel, amíg a hangok teljesen el nem tűnnek. Az első hangok a szisztolés vérnyomásnak, a hangok eltűnése (utolsó hang) a diasztolés vérnyomásnak felel meg.

Ismételt mérések. Az egyszer kapott adatok nem igazak: ismételt vérnyomásmérést kell végezni (legalább kétszer 3 perces időközzel, majd az átlagértéket számítjuk). A jobb és a bal karban is meg kell mérni a vérnyomást.

Az artériás hipertónia tünetei

Klinika, i.e. A magas vérnyomás megnyilvánulásainak nincsenek specifikus tünetei. Előfordulhat, hogy a betegek hosszú évekig nem tudnak betegségükről, panaszmentesek, élettevékenységük magas, bár néha „szédülés”, súlyos gyengeség és szédülés rohamai is előfordulhatnak. De akkor is mindenki azt hiszi, hogy ez a túlterheltség miatt van. Bár ebben a pillanatban kell gondolnia a vérnyomásra és meg kell mérnie. A magas vérnyomással kapcsolatos panaszok akkor jelentkeznek, ha az úgynevezett célszervek érintettek, ezek a szervek a legérzékenyebbek a vérnyomás emelkedésére. A beteg szédülést, fejfájást, zajt tapasztal a fejében, a memória és a teljesítmény csökkenése jelzi az agyi keringés kezdeti változásait. Ezután kettős látás, villogó foltok, gyengeség, végtagzsibbadás, beszédzavar követi, de a kezdeti szakaszban a vérkeringés változásai időszakosak. Az artériás hipertónia előrehaladott stádiumát agyi infarktus vagy agyvérzés bonyolíthatja. A folyamatosan emelkedett vérnyomás legkorábbi és legmaradandóbb jele a szív bal kamrájának megnövekedése, vagy hipertrófiája, melynek tömege megnövekszik a szívsejtek, szívizomsejtek megvastagodása miatt.

Először is, a bal kamra falának vastagsága növekszik, majd ezt követően a szívkamra tágulása következik be. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a bal kamrai hipertrófia kedvezőtlen prognosztikai jel. Számos epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a bal kamrai hipertrófia megjelenése jelentősen növeli a hirtelen halál, a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség és a kamrai aritmiák kockázatát. A bal kamra progresszív diszfunkciója olyan tünetek megjelenéséhez vezet, mint: légszomj terheléskor, paroxizmális éjszakai légszomj (szívasztma), tüdőödéma (gyakran krízisek idején), krónikus (pangásos) szívelégtelenség. Ennek fényében gyakrabban alakul ki szívinfarktus és kamrafibrilláció.

Az aorta durva morfológiai elváltozásaival (atherosclerosis) kitágul, disszekciója, szakadása előfordulhat. A vesekárosodást fehérje jelenléte a vizeletben, mikrohematuria és cylindruria fejezi ki. Veseelégtelenség magas vérnyomásban azonban, ha nincs rosszindulatú lefolyása, ritkán alakul ki. A szemkárosodás homályos látásban, csökkent fényérzékenységben és vakságban nyilvánulhat meg. Így egyértelmű, hogy a magas vérnyomást körültekintőbben kell kezelni.

Tehát milyen megnyilvánulásai vannak a magas vérnyomásnak?

Fejfájás, amely a betegség további progressziójával továbbra is az artériás magas vérnyomás egyik fő megnyilvánulása. A fejfájásnak nincs egyértelmű kapcsolata a napszakkal, a nap bármely szakában előfordulhat, de általában éjszaka vagy kora reggel, ébredés után. Nehézséget vagy teltségérzetet érez a fej hátsó részén, és hatással lehet a fej más területeire is. A betegek az artériás magas vérnyomás okozta fejfájást általában „karika” érzésként írják le. Néha a fájdalom erős köhögéssel, fejbillentéssel, erőlködéssel fokozódik, és a szemhéjak és az arc enyhe duzzanata is kísérheti. A vénás kiáramlás javítása (a beteg függőleges helyzete, izomtevékenység, masszázs stb.) általában a fejfájás csökkenésével vagy megszűnésével jár.

A megemelkedett vérnyomással járó fejfájást okozhatja a lágy fejrész izomzatának vagy a fej inas sisakjának feszültsége. Kifejezett pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz hátterében fordul elő, és pihenés és konfliktushelyzetek megoldása után elmúlik. Ilyenkor tenziós fejfájásról beszélnek, amely a fej „kötéssel” vagy „karikával” való szorításának vagy megszorításának érzésében is megnyilvánul, és hányingerrel, szédüléssel is járhat. A hosszan tartó, folyamatos fájdalom ingerlékenységhez, rövid indulathoz és a külső ingerekre (hangos zene, zaj) való fokozott érzékenységhez vezet.

Fájdalom a szív területén Az artériás hipertónia esetén eltérnek az angina tipikus rohamaitól:

• a szív csúcsának területén vagy a szegycsonttól balra lokalizálódik;
• nyugalomban vagy érzelmi stressz alatt fordul elő;
• általában nem provokálja a fizikai aktivitás;
• elég sokáig tart (percek, órák);
• a nitroglicerin nem enyhíti.

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél először fizikai aktivitás közben, majd nyugalomban jelentkező légszomj a szívizom jelentős károsodására és szívelégtelenség kialakulására utalhat.

A lábak duzzanata szívelégtelenség jelenlétét jelezheti. Az artériás hipertónia mérsékelt perifériás ödémája azonban nátrium- és vízvisszatartással járhat a károsodott vese kiválasztási funkció vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt.

Látás károsodás artériás hipertóniában szenvedő betegekre jellemző. Gyakran, amikor a vérnyomás emelkedik, köd, fátyol vagy villódzó „legyek” jelennek meg a szemek előtt. Ezek a tünetek főként a retina funkcionális keringési zavaraihoz kapcsolódnak. A retina súlyos elváltozásai (értrombózis, vérzések, retinaleválás) jelentős látáscsökkenéssel, kettőslátással (diplopia) és akár teljes látásvesztéssel is járhatnak.

Az artériás hipertónia kockázati tényezői

Abszolút minden belső szervi betegség esetében vannak változtatható vagy módosítható és megváltoztathatatlan vagy nem módosítható kockázati tényezők a fejlődésben. Az artériás magas vérnyomás sem kivétel. Kialakulásához vannak befolyásolható tényezők - módosítható és nem befolyásolható kockázati tényezők - nem módosíthatók. Pontozzuk az i-t.

A megváltoztathatatlan kockázati tényezők közé tartoznak:

N átöröklés- Azok, akiknek rokonai magas vérnyomásban szenvednek, leginkább hajlamosak ennek a patológiának a kialakulására.

Férfi nem - megállapítást nyert, hogy a férfiak előfordulása artériás magas vérnyomás lényegesen magasabb, mint a nőknél. De tény, hogy a kedves hölgyeket a női nemi hormonok, az ösztrogének „védik”, amelyek megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását. De az ilyen védelem sajnos rövid életű. Jön a menopauza, megszűnik az ösztrogének megmentő hatása, a nők megbetegedésben egyenlővé válnak a férfiakkal, és gyakran megelőzik őket.

A módosítható kockázati tényezők a következők:

P megnövekedett testtömeg– a túlsúlyos embereknél nagyobb az artériás hipertónia kialakulásának kockázata;

M mozgásszegény életmód– egyébként a fizikai inaktivitás, a mozgásszegény életmód és az alacsony fizikai aktivitás elhízáshoz vezet, ami pedig hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához;

U alkohol fogyasztás- A túlzott alkoholfogyasztás hozzájárul artériás magas vérnyomás. Ami az alkoholt illeti, jobb, ha egyáltalán nem iszik alkoholos italokat. A szervezetben már elegendő mennyiségű etil-alkohol termelődik. Igen, a vörösbor fogyasztása a kutatók szerint valóban jótékony hatással van a szív- és érrendszerre. De ha gyakran fogyaszt bort az artériás hipertónia megszabadulása és megelőzése álcája alatt, könnyen szerezhet egy másik betegséget - az alkoholizmust. Ez utóbbitól sokkal nehezebb megszabadulni, mint a magas vérnyomástól.

U sok só fogyasztása az élelmiszerekben– A magas sótartalmú étrend növeli a vérnyomást. Itt felmerül a kérdés: mennyi sót fogyaszthatsz naponta? A válasz rövid: 4,5 gramm vagy egy teáskanál.

N kiegyensúlyozatlan étrend aterogén lipidek feleslegével, túl sok kalóriával, ami elhízáshoz vezet és hozzájárul a II-es típusú cukorbetegség progressziójához. Az aterogén, vagyis szó szerint „érelmeszesedést okozó” lipidek nagy mennyiségben megtalálhatók minden állati zsírban, húsban, különösen sertés- és bárányhúsban.

A vizelet egy másik változó és veszélyes tényező az artériás hipertónia és szövődményei kialakulásában. A tény az, hogy a dohányanyagok, beleértve a nikotint is, állandó görcsöt hoznak létre az artériákban, ami konszolidálva az artériák merevségéhez vezet, ami az erekben nyomásnövekedéssel jár.

A stressztől - a szimpatikus idegrendszer aktiválásához vezet, amely az összes testrendszer azonnali aktivátoraként működik, beleértve a szív- és érrendszert is. Ezenkívül nyomáshormonok, vagyis azok, amelyek az artériák görcsösségét okozzák, a vérbe kerülnek. Mindez a dohányzáshoz hasonlóan az artériák merevségéhez vezet, és artériás magas vérnyomás alakul ki.

G általános alvászavarok, például alvási apnoe szindróma, vagy horkolás. A horkolás valóban szinte minden férfi és sok nő csapása. Miért veszélyes a horkolás? Az a tény, hogy nyomásnövekedést okoz a mellkasban és a hasüregben. Mindez tükröződik az erekben, ami görcsösségükhöz vezet. Artériás magas vérnyomás alakul ki.

Az artériás magas vérnyomás okai

A betegség oka a betegek 90-95% -ánál ismeretlen marad - ez alapvető(azaz elsődleges) artériás hipertónia. Az esetek 5-10%-ában a megnövekedett vérnyomásnak megállapított oka van – ez szimptomatikus(vagy másodlagos) magas vérnyomás.

A tüneti (másodlagos) artériás hipertónia okai:

• Az elsődleges vesekárosodás (glomerulonephritis) a másodlagos artériás magas vérnyomás leggyakoribb oka.
• a veseartériák egy- vagy kétoldali szűkülete (stenosis).
• az aorta koarktációja (veleszületett szűkület).
• feokromocitóma (a mellékvese daganata, amely adrenalint és noradrenalint termel).
• hiperaldoszteronizmus (aldoszteront termelő mellékvese daganat).
• tirotoxikózis (fokozott pajzsmirigyműködés).
• etanol (boralkohol) fogyasztása több mint 60 ml naponta.
• gyógyszerek: hormonális gyógyszerek (beleértve az orális fogamzásgátlókat), antidepresszánsok, kokain és mások.

Jegyzet. Időseknél gyakran megfigyelhető izolált szisztolés artériás hipertónia (a szisztolés nyomás > 140 Hgmm és a diasztolés nyomás< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Az artériás hipertónia kardiovaszkuláris szövődményeinek kockázati tényezői

Alapvető:

• 55 év feletti férfiak;
• 65 év feletti nők;
• teljes vér koleszterinszint > 6,5 mmol/l, megnövekedett alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szint (> 4,0 mmol/l) és alacsony nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin szint;
• a családban előfordult korai szív- és érrendszeri betegség (nőknél< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• hasi elhízás (derékkörfogat ≥102 cm férfiaknál vagy ≥88 cm nőknél);
• a C-reaktív fehérje szintje a vérben ≥1 mg/dl;
• diabetes mellitus (éhgyomri vércukorszint > 7 mmol/l).

További:

• csökkent glükóz tolerancia;
• alacsony fizikai aktivitás;
• megnövekedett fibrinogén szint.

Jegyzet: A teljes kardiovaszkuláris kockázat meghatározásának pontossága közvetlenül függ attól, hogy a beteg klinikai és műszeres vizsgálata mennyire volt teljes.

Az artériás hipertónia következményei

Sok embernek tünetmentes magas vérnyomása van. Ha azonban artériás magas vérnyomás Ha nem kezelik, súlyos szövődményekkel jár. A magas vérnyomás egyik legfontosabb megnyilvánulása a célszervek károsodása, amely magában foglalja:

• Szív (bal kamrai myocardialis hipertrófia, szívinfarktus, szívelégtelenség kialakulása);
• agy (dyscirculatory encephalopathia, hemorrhagiás és ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás roham);
• vesék (nephrosclerosis, veseelégtelenség);
• erek (boncoló aorta aneurizma stb.).

Az artériás hipertónia szövődményei

Az artériás hipertónia legjelentősebb szövődményei közé tartozik

• hipertóniás válságok,
• cerebrovaszkuláris balesetek (vérzéses vagy ischaemiás stroke),
• miokardiális infarktus,
• nephrosclerosis (elsősorban zsugorodott vese),
• szív elégtelenség,
• aorta aneurizma boncolása.

Hipertóniás válság

Hipertóniás válság- ez a vérnyomás hirtelen emelkedése, amely az agyi, koszorúér- és vesekeringés jelentős romlásával jár, ami jelentősen megnöveli a súlyos szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát: stroke, szívinfarktus, subarachnoidális vérzés, az aortafal disszekciója, tüdőödéma , akut veseelégtelenség.

Erős pszicho-érzelmi stressz, alkoholos túlzás, az artériás hipertónia nem megfelelő kezelése, a gyógyszeres kezelés abbahagyása, a túlzott sófogyasztás és a meteorológiai tényezők hatására alakulnak ki.

Válság idején izgalom, szorongás, félelem, tachycardia és levegőhiány érzete van. Jellemzője a „belső remegés”, a hideg verejték, a „libabőr”, a kézremegés, az arc vörössége. Az agyi véráramlás károsodása szédülésben, hányingerben és egyszeri hányásban nyilvánul meg. Gyakran megfigyelhető a végtagok gyengesége, az ajkak és a nyelv zsibbadása, valamint a beszédzavar. Súlyos esetekben szívelégtelenség (légszomj, fulladás), instabil angina (mellkasi fájdalom) vagy egyéb érrendszeri szövődmények tünetei jelentkeznek.

Jegyzet. A hipertóniás krízisek a betegség bármely szakaszában kialakulhatnak. Az ismétlődő hipertóniás krízisek kialakulása artériás hipertóniában szenvedő betegeknél gyakran a terápia elégtelenségét jelzi.

Rosszindulatú artériás hipertónia

Rosszindulatú artériás hipertónia egy olyan szindróma, amelyet magas vérnyomás, a célszervek (szív, agy, vese, aorta) szerves elváltozásainak gyors előrehaladása és a terápiával szembeni rezisztencia jellemez. A rosszindulatú artériás hipertónia szindróma a betegek körülbelül 0,5-1,0%-ánál, gyakrabban 40-50 éves férfiaknál alakul ki.

A rosszindulatú szindróma prognózisa artériás magas vérnyomás rendkívül komoly. Megfelelő kezelés hiányában a betegek körülbelül 70-80%-a 1 éven belül meghal. A leggyakoribb halálok a vérzéses stroke, a krónikus vese- és szívelégtelenség, valamint az aorta aneurizma. Az aktív korszerű kezelés többszörösére csökkentheti ennek a betegcsoportnak a halálozási arányát. Ennek eredményeként a betegek körülbelül fele 5 évig él.

Vérnyomás mérés

A következő feltételek fontosak a vérnyomásméréshez:

1. Beteg helyzete:
   • Kényelmes testhelyzetben ülve; kéz az asztalon;
   • A mandzsetta a vállra kerül a szív szintjén, alsó széle 2 cm-rel a könyök felett.

2. Körülmények:

   • A vizsgálat előtt 1 órával kerülje a kávé és az erős tea fogyasztását;
   • ne dohányozzon 30 percig a vérnyomásmérés előtt;
   • a szimpatomimetikumok (vérnyomás-növelő gyógyszerek), beleértve az orr- és szemcseppeket, abbahagyása;
   • A vérnyomást nyugalomban mérik 5 perces pihenés után. Ha a vérnyomásmérési eljárást jelentős fizikai vagy érzelmi stressz előzte meg, a pihenőidőt 15-30 percre kell növelni.

3. Felszerelés:

   • A mandzsetta méretének meg kell felelnie a kar méretének: a mandzsetta gumival felfújt része a kar kerületének legalább 80%-át fedje le; felnőtteknél 12-13 cm széles és 30-35 cm hosszú (átlagos méret) mandzsettát használnak;
   • A mérés megkezdése előtt a higanyoszlopnak vagy a tonométertűnek nullán kell lennie.

4. Mérési arány:

   • a vérnyomás szintjének értékeléséhez mindkét karban legalább két mérést kell végezni, legalább egy perces időközzel; ≥ 5 Hgmm eltéréssel. végezzen 1 további mérést; az utolsó két mérés átlagát veszik végső (rögzített) értéknek;
   • A betegség diagnosztizálásához legalább 2 mérést kell végezni, legalább egy hét eltéréssel.

5. Mérési technika:

   • gyorsan fújja fel a mandzsettát 20 Hgmm nyomásszintre. a szisztolés (felső) vérnyomás túllépése (a pulzus eltűnésével);
   • a vérnyomást 2 Hgmm pontossággal mérik. Művészet.
   • csökkentse a nyomást a mandzsettában 2 Hgmm-rel. másodpercenként.
   • a nyomásszint, amelynél az első hang megjelenik, megfelel a szisztolés (felső) vérnyomásnak;
   • a nyomásszint, amelyen a hangok eltűnnek - diasztolés vérnyomás;
   • ha a hangok nagyon gyengék, akkor emelje fel a kezét, és hajtson végre néhány szorító mozdulatot az ecsettel; majd a mérést megismételjük; nem szabad erősen összenyomni az artériát a fonendoszkóp membránjával;
   • Az első alkalommal meg kell mérni a nyomást mindkét karon. Utólagos méréseket végeznek azon a karon, ahol a vérnyomás magasabb;
   • Célszerű nyomást mérni a lábakban, különösen betegeknél< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Vizsgálatok az artériás magas vérnyomásra

Minden betegnek artériás magas vérnyomás a következő tanulmányokat kell elvégezni:

1. általános vér- és vizeletelemzés;
2. kreatininszint a vérben (a vesekárosodás kizárása érdekében);
3. a vér káliumszintje, ha nem szed vízhajtót (a káliumszint éles csökkenése gyanús mellékvese-daganat vagy veseartéria-szűkület jelenlétében);
4. elektrokardiogram (bal kamrai hipertrófia jelei - az artériás hipertónia hosszú lefolyásának bizonyítéka);
5. a vércukorszint meghatározása (éhgyomri);
6. 6) a vérszérum összkoleszterin, nagy és alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, trigliceridek, húgysav tartalma;
7. echokardiográfia (a bal kamrai myocardialis hipertrófia mértékének és a szív összehúzódási állapotának meghatározása)
8. szemfenék vizsgálata.

• mellkas röntgen;
• A vesék és a mellékvesék ultrahangja;
• A brachiocephalic és a vese artériák ultrahangja;
• Szérum C-reaktív fehérje;
• vizelet elemzése baktériumok jelenlétére (bakteriuria), fehérje mennyiségi értékelése a vizeletben (proteinuria);
• a mikroalbumin meghatározása a vizeletben (diabetes mellitus jelenlétében szükséges).

Mélyreható tanulmány:

• az agyi véráramlás, a szívizom, a vesék funkcionális állapotának felmérése;
• az aldoszteron, a kortikoszteroidok, a renin aktivitás vérkoncentrációjának vizsgálata; katekolaminok és metabolitjaik meghatározása a napi vizeletben; hasi aortográfia; a mellékvesék és az agy számítógépes tomográfiája vagy mágneses rezonancia képalkotása.

Az artériás magas vérnyomás mértéke

A vérnyomásszintek osztályozása (Hgmm)

Az artériás magas vérnyomás kezelése

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelésének fő célja a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának és az általuk okozott halálozás kockázatának minimalizálása. Ez hosszú távú, élethosszig tartó terápiával érhető el, amelynek célja:

• a vérnyomás normál szintre csökkentése (140/90 Hgmm alá). Ha az artériás magas vérnyomást cukorbetegséggel vagy vesekárosodással kombinálják, ajánlott a vérnyomás csökkentése< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• a célszervek (agy, szív, vesék) „védelme”, további károsodásuk megelőzése;
• olyan kedvezőtlen kockázati tényezők (elhízás, hiperlipidémia, szénhidrát-anyagcsere zavarok, túlzott sóbevitel, fizikai inaktivitás) aktív befolyásolása, amelyek hozzájárulnak az artériás hipertónia progressziójához és szövődményeinek kialakulásához.

Az artériás hipertónia kezelését minden olyan betegnél el kell végezni, akinek a vérnyomása folyamatosan meghaladja a 139/89 Hgmm-t.

Az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelése

Nem gyógyszeres kezelés artériás magas vérnyomás célja a betegség előrehaladását és szövődmények kialakulását elősegítő kockázati tényezők hatásának kiküszöbölése vagy csökkentése. Ezek az intézkedések kötelezőek, függetlenül a vérnyomás szintjétől, a kockázati tényezők számától és a kísérő betegségektől.

A nem gyógyszeres módszerek a következők:

• leszokni a dohányzásról;
• a testtömeg normalizálása (testtömegindex< 25 кг/м 2);
• alkoholfogyasztás csökkentése< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• a fizikai aktivitás növelése - rendszeres fizikai aktivitás 30-40 percig. hetente legalább 4 alkalommal;
• az asztali só fogyasztásának csökkentése 5 g/napra;
• az étrend megváltoztatása a növényi élelmiszerek fogyasztásának növelésével, a növényi zsírok fogyasztásának csökkentésével, a kálium, a zöldségekben, gyümölcsökben, gabonákban és a tejtermékekben található magnéziumban lévő kalcium étrendjének növelésével;

Hogyan lehet csökkenteni a vérnyomást gyógyszerek nélkül

Néhány egyszerű gyakorlat a nyaki gerinc számára segít normalizálni a vérkeringést és csökkenteni a vérnyomást, ha szisztematikusan elvégzik. Fontos, hogy az ilyen gimnasztikát lassan és simán végezzük, hirtelen mozdulatok vagy a nyak megerőltetése nélkül. Ezek a fej jobbra és balra fordítása, előre-hátra mozgás, váltakozva a vállhoz hajlítás, a karok fej fölé emelése.

Torna, amely hatékonyan csökkenti a vérnyomást

Vérnyomás elleni gyógyszerek

Az enyhe artériás hipertóniában (BP 140/90 - 159/99 Hgmm) szenvedő betegek hozzávetőleg felében csak a rizikófaktorok nem gyógyszeres korrekciójával lehet elérni az optimális vérnyomást. Magasabb vérnyomásban szenvedőknél a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel párhuzamosan végzett nem gyógyszeres kezelés jelentősen csökkentheti a gyógyszeradagokat és csökkentheti ezen gyógyszerek mellékhatásainak kockázatát. Az életmódváltást célzó nem gyógyszeres beavatkozások elvégzésének megtagadása a terápiával szembeni ellenállás egyik leggyakoribb oka.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésének alapelvei

Alapelvek drog terápia artériás magas vérnyomás:

1. A gyógyszeres kezelést a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bármely osztályának minimális adagjával kell kezdeni (figyelembe véve a vonatkozó ellenjavallatokat), fokozatosan növelve az adagot a jó terápiás hatás eléréséig.
2. A gyógyszerválasztást indokolni kell; A vérnyomáscsökkentő gyógyszernek egész nap stabil hatást kell biztosítania, és a betegnek jól tolerálhatónak kell lennie.
3. Legcélszerűbb a hosszan tartó hatású gyógyszerek alkalmazása, hogy egyetlen adaggal 24 órás hatást érjünk el. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása enyhébb vérnyomáscsökkentő hatást biztosít a célszervek intenzívebb védelmével.
4. Ha a monoterápia (egy gyógyszeres terápia) hatástalan, a maximális vérnyomáscsökkentő hatás és a minimális mellékhatások elérése érdekében célszerű optimális gyógyszerkombinációkat alkalmazni.
5. Meg kellene valósítani hosszú(majdnem egész életen át tartó) gyógyszerek szedése az optimális vérnyomásszint fenntartása és az artériás hipertónia szövődményeinek megelőzése érdekében.

A szükséges gyógyszerek kiválasztása:

Jelenleg hét gyógyszercsoport javasolt az artériás hipertónia kezelésére:

1. diuretikumok;
2. b-blokkolók;
3. kalcium antagonisták;
4. angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok;
5. angiotenzin receptor blokkolók;

1. imidazolin receptor agonisták;

Az artériás hipertónia terápiával szembeni rezisztenciájának (refraktoriságának) okai

A refrakter vagy kezelésre rezisztens artériás hipertóniát artériás hipertóniának nevezzük, amelyben az előírt kezelés - életmódváltás és racionális kombinációs terápia, legalább három gyógyszer megfelelő dózisának alkalmazásával, beleértve a vízhajtókat is, nem vezet kellőképpen a vérnyomás csökkenéséhez.

A refrakter hipertónia fő okai:

• az artériás hipertónia nem észlelt másodlagos formái;
• a kezelés betartásának hiánya;
• a vérnyomást növelő gyógyszerek folyamatos használata;
• az életmódváltásra vonatkozó ajánlások megsértése: súlygyarapodás, alkoholfogyasztás, folyamatos dohányzás;
• térfogati túlterhelés a következő okok miatt: nem megfelelő diuretikus terápia, krónikus veseelégtelenség progressziója, túlzott konyhasó fogyasztás;

Álellenállás:

• izolált irodai artériás hipertónia ("fehérköpenyes hipertónia");
• nem megfelelő méretű mandzsetta használata vérnyomásméréshez.

Az artériás hipertónia miatti kórházi kezelés esetei

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kórházi kezelésének indikációi a következők:

• a diagnózis bizonytalansága és speciális, gyakran invazív kutatási módszerek szükségessége az artériás hipertónia formájának tisztázására;
• nehézségek a gyógyszeres terápia kiválasztásában - gyakori hipertóniás krízisek, refrakter artériás hipertónia.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi:

• Hipertóniás krízis, amely nem áll meg a prehospital szakaszban;
• Hipertóniás krízis a hypertoniás encephalopathia súlyos megnyilvánulásaival (hányinger, hányás, zavartság);
• a magas vérnyomás intenzív ellátást és állandó orvosi felügyeletet igénylő szövődményei: agyvérzés, subarachnoidális vérzés, akut látásromlás, tüdőödéma stb.

Az artériás hipertónia sürgősségi kezelése

Ha a vérnyomás emelkedését a következő tünetek kísérik:

• erős, nyomasztó jellegű mellkasi fájdalom (esetleg instabil angina, akut miokardiális infarktus),
• a légszomj fokozódása, rosszabbodás vízszintes helyzetben (esetleg akut szívelégtelenség),
• súlyos szédülés, hányinger, hányás, beszédzavar vagy a végtagok mozgásának zavara (esetleg akut cerebrovaszkuláris baleset),
• homályos látás, kettős látás (esetleg retina vaszkuláris trombózisa),

Sürgősségi orvosi segítséget kell kérni a vérnyomás azonnali (perceken, órákon belül) csökkentéséhez parenterálisan beadott gyógyszerekkel (vazodilatátorok, vízhajtók, ganglionblokkolók, antipszichotikumok).

Jegyzet. A vérnyomást az első 2 órában 25%-kal és 160/100 Hgmm-re kell csökkenteni. a következő 2-6 órában. A vérnyomást nem szabad túl gyorsan csökkenteni, hogy elkerüljük az agy, a vesék és a szívizom iszkémiáját. Ha a vérnyomás szintje > 180/120 Hgmm. 15-30 percenként kell mérni.

Teendők a vérnyomás éles emelkedése esetén:

A vérnyomás éles emelkedése, amelyet nem kísér más szervekből származó tünetek megjelenése, viszonylag gyors hatású orális vagy szublingvális (nyelv alatti) gyógyszerekkel kezelhető. Ezek tartalmazzák

• Anaprilin (béta-blokkolók csoportja, általában ha a vérnyomás emelkedését tachycardia kíséri),
• Nifedipin (analógjai - Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (kalcium antagonisták csoportja),
• Captopril (az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók csoportja),
• Clonidine (analógja a Clonidine) és mások.

Tartalom

A vérnyomás emelkedése lehet átmeneti reakció a külső tényezőkre vagy a szervezetben bekövetkező változások jele. Az artériás hipertónia szindróma komoly kihívás, ezért fontos ismerni a betegség tüneteit, hogy időben orvoshoz fordulhasson a diagnózis és a kezelés megkezdése érdekében. A kezdeti szakaszban a betegség fáradtságnak álcázható.

Mi az artériás hipertónia szindróma

A normál szisztolés vérnyomás felnőtteknél 120-140, a diasztolés vérnyomás pedig 80-90. A normától való átmeneti eltérés reakció lehet egy személy érzelmi állapotára vagy fizikai aktivitására, de a vérnyomás egy bizonyos időszakon át tartó tartós emelkedése az artériás hipertónia szindróma kialakulását jelzi.

Tünetek

A betegség kialakulását kisebb rossz közérzet kísérheti, de a hipertóniás szindróma kialakulásával a következő tünetek figyelhetők meg:

• lüktető fejfájás, amely a fizikai aktivitással súlyosbodik;
• fáradtság;
• fájdalom a mellkas bal oldalán;
• hányinger;
• zaj a fülben;
• legyek villogása;
• fokozott izzadás;
• fokozott pulzusszám.

A betegség hosszú lefolyása esetén az erekben és a szervekben változások következnek be, és a következő szövődmények alakulnak ki:

• aritmia;
• a látás, a járás, a beszéd zavarai;
• szív- és veseelégtelenség.

Okoz

A vérnyomás a szív által kibocsátott vér mennyiségétől és az érfalak tónusától függ. E folyamatok szabályozása az idegrendszer segítségével történik, ami befolyásolja az endokrin rendszer hormontermelését. A hipertóniás szindróma patogenezise e rendszerek aktivitásának megzavarásával jár. Az artériás magas vérnyomás gyakran fennálló egyéb krónikus betegségek tüneti megnyilvánulása:

• vese- és érrendszeri betegségek;
• endokrin rendellenességek;
• vagy terhesség alatt megfigyelhető.

Egészséges embereknél a hipertóniás szindróma örökletes hajlam miatt fordul elő:

• gyógyszerek szedése;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• fizikai inaktivitás;
• túlsúly;
• hosszan tartó érzelmi feszültség, stressz;
• életkorral összefüggő változások;
• szegényes táplálkozás;
• káros munkakörülmények.

Osztályozás

A klinikai kép a patogenezistől függ. Az emelkedett vérnyomás jelezheti az önálló hypertonia szindróma kialakulását, vagy más betegségek tünete lehet, ezért megkülönböztetünk magas vérnyomást:

1. Esszenciális artériás (elsődleges). Olyan embereknél jelenik meg, akiknek rokonai magas vérnyomásban szenvedtek, vagy kedvezőtlen tényezőknek való kitettség miatt.
2. Tüneti (másodlagos). A magas vérnyomás ezen formájában a magas vérnyomás oka más betegségek.

A betegség másodlagos megnyilvánulását jelezheti a betegség akut kifejlődése, amely még a fiatalokra is jellemző. A tünetekkel járó artériás hipertónia:

• parenchymalis, renovascularis artériás hipertónia, amely vesekárosodással jár;
• endokrin - az endokrin rendszer betegségei, a mellékvese működési zavarai (Cushing-szindrómával, Cohn-szindrómával, feokromocitómával);
• neurogén – daganattal, agysérüléssel;
• hemodinamikai – aorta atherosclerosis, aortabillentyű elégtelenség esetén;
• gyógyszeres – farmakológiai szerek alkalmazásakor.

A betegség lefolyásának természetétől függően megkülönböztetik őket:

• rosszindulatú magas vérnyomás magas vérnyomással és gyors progresszióval;
• stabil (állandó magas vérnyomás jellemzi);
• válság (gyakori hipertóniás válságok jellemzik);
• labilis, amelyben a vérnyomás emelkedése provokáló tényező hatásával jár;
• átmeneti, amelyben a vérnyomás magától normalizálódik.

fokok

A betegség besorolása vérnyomásmutatókon alapul. Az artériás hipertónia következő fokozatai vannak:

• első fokozat - SBP 140-160, DBP 90-100;
• másodfokú – 160-179/100-109;
• harmadfokú – 180 felett / 110 felett.

A betegség súlyosságát a szervek változásainak megléte vagy hiánya határozza meg. A betegségnek vannak szakaszai:

• az első nem változik;
• a második a változások jelenléte;
• a harmadik a jelentős szervi károsodás.

Tartósan magas vérnyomás esetén a következő szervek válnak károsodás célpontjává:

• szív (bal kamrai hipertrófia fordul elő);
• agyi erek (az érrendszeri károsodás következtében vérzéses stroke léphet fel);
• retina artéria és látóideg mellbimbója;
• perifériás erek és koszorúerek;
• vese

Diagnosztika

A kezelés sikere az időben történő diagnózistól függ. Ha a betegség tüneteit észlelik, orvoshoz kell fordulni. A diagnózis meghatározásához a következő módszereket alkalmazzák:

1. Vérnyomás szabályozás. A mutatókat tonométerrel mérik, és egy bizonyos ideig rögzítik.
2. A beteg kikérdezése. Az orvos megkérdezi a beteget más betegségek jelenlétéről, lehetséges rizikófaktorairól és a családi anamnézisről.
3. A páciens fonendoszkópos vizsgálata a magas vérnyomásra jellemző szívzöremények azonosítására.

Az artériás hipertónia differenciáldiagnózisa

A kezelési mód kiválasztásához fontos meghatározni a hipertónia formáját (esszenciális vagy tüneti). A differenciáldiagnózishoz a következő vizsgálatokat használják:

• a szív elektrokardiogramja és echokardiográfiája;
• az erek falának és lumenének arteriográfiája;
• Dopplerográfia a véráramlás meghatározására;
• biokémiai vérvizsgálat a koleszterin, cukor, kreatinin, karbamid szintjének meghatározására;
• A vesék és a pajzsmirigy ultrahangja.

Az artériás magas vérnyomás kezelése

A betegség sikeres kezelése érdekében a gyógyszeres kezelés mellett a betegnek ajánlott:

• mérsékelt fizikai aktivitás;
• megfelelő pihenés és alvás;
• a rossz szokások elutasítása;
• az állati zsírok, só, kávé kizárása az étrendből;
• a magnéziumot, A-, B-, C-vitamint tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának növelése;
• metabolikus szindrómával szövődött artériás hipertónia esetén alacsony kalóriatartalmú étrendet alkalmaznak a zsigeri zsír csökkentésére, valamint gyógyszereket a szén- és lipidanyagcsere javítására.

Gyógyszerek

Tüneti formában gyógyszereket írnak fel az egyidejű betegség kezelésére. A vérnyomás csökkentése érdekében a következőket írják elő:

• diuretikumok;
• ACE-gátlók;
• alfa- és béta-blokkolók;
• angiotenzin receptor blokkolók;
• kalciumcsatorna-blokkolók.

A vérnyomás csökkentésére használja:

1. Hidroklorotiazid. Diuretikumokra utal. Eltávolítja a folyadékot és a sókat a szervezetből, segít enyhíteni a duzzanatot és csökkenti a vérnyomást. A napi adag 25-150 mg.
2. Atram. Alfa- és béta-blokkolókra utal. Blokkolja az erek szűkítéséért felelős receptorokat, elősegíti a vérkeringést, csökkenti a szív terhelését és a fájdalmat. Éles vérnyomáscsökkenést okoz, ami hipotenzióhoz vezethet.
3. Nifedipin. Esszenciális hipertónia esetén: 1 tabletta naponta kétszer. Blokkolja a kalciumcsatornákat, ellazítja a szívizmot, enyhíti a görcsöket és normalizálja a vérnyomást.

Az artériás hipertónia (arteriális hipertónia) a vérnyomás 140/90 Hgmm-nél nagyobb hosszan tartó emelkedése. Szívinfarktus kialakulásához vezethet és. Az életmód megváltoztatásával, a rossz szokások feladásával és az orvos által felírt gyógyszerek szedésével azonban normalizálhatja a vérnyomást és csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Okoz

Az artériás magas vérnyomás tünete lehet bizonyos betegségeknek (szekunder artériás hipertónia) vagy önálló betegségnek ─ magas vérnyomásnak.

A magas vérnyomás pontos okai nem ismertek, de azonosítottak olyan tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához:

• Átöröklés

Vannak, akiknek a génjeiben már van hajlam a betegségre, de nem mindig alakul ki. Az alábbiakban felsorolt ​​tényezők szabályozásával elkerülhető.

• Túlzott testsúly

Nem súlyról beszélünk, hanem testtömeg-indexről (BMI). Kiszámítása a magasság és a súly figyelembevételével történik. Ha a BMI a normálisnál magasabb, fontolóra kell vennie a fogyást, hogy csökkentse a magas vérnyomás és más betegségek kockázatát.

• Az asztali só túlzott fogyasztása

A sok sót tartalmazó ételek fogyasztása növeli a vérnyomást.

A dohányzás az erek falának megvastagodásához vezet, valamint növeli a szívinfarktus és a szélütés kockázatát.

• Alkohol

A megnövekedett vérnyomás alkoholfogyasztással jár. Napi egy pohár bor vagy egy üveg sör elfogyasztása magas vérnyomáshoz vezethet.

• Passzív életmód

A keveset mozgó emberek vérnyomása emelkedik. A napi félórás séták csökkenthetik a magas vérnyomás kockázatát.

• Feszültség

A konfliktusok, aggodalmak, a túlterhelt munka, a pihenés és az alvás hiánya vérnyomás-emelkedéshez vezethet.

A másodlagos artériás magas vérnyomás számos betegségben fordul elő:

• Vesebetegségek
• Mellékvese betegségek
• Hormonális zavarok
• Érrendszeri betegségek
• Obstruktív alvási apnoe szindróma
• Bizonyos gyógyszerek szedése

Az orvos által előírt vizsgálatok segítenek meghatározni a vérnyomás-emelkedés okát. Ez lehet vér vagy összetettebb vizsgálatok. A megközelítés minden esetben egyéni.

Az artériás hipertónia tünetei

A vérnyomás emelkedése semmilyen módon nem jelentkezik. A szem előtti villogó foltok vagy a fej hátsó részének fájdalma, amelyekről gyakran írnak, nem az artériás magas vérnyomás tünetei. Az egyetlen módja annak, hogy azonosítsa, ha rendszeresen méri a vérnyomását.

Komplikációk

Mit tudsz csinálni

Nemcsak a gyógyszerek szedése fontos, hanem az életmódváltás is.

• Próbálja meg beállítani a testsúlyát a BMI szabványoknak megfelelően.
• Előnyben részesítse a gyümölcsöket, zöldségeket, tenger gyümölcseit, és korlátozza az állati zsírok és gyors szénhidrátok fogyasztását (sütemények, sütemények stb.).
• Nem szabad enni magas sótartalmú ételeket (füstölt húsok, konzervek, félkész termékek stb.) A sóbevitelt igyekezni kell napi 5 grammra (fél teáskanálra) csökkenteni.
• Meg kell próbálnia leszokni a dohányzásról.
• Az alkoholt mértékkel kell fogyasztani.
• Többet kell mozogni. Naponta legalább 30 percet szánj fizikai aktivitásra. Ha lehetséges, menjen el úszni vagy biciklizni.
• Fontos elkerülni, ne felejts el pihenni és eleget aludni.

Fontos, hogy gyógyszereit az orvos által elmondottaknak megfelelően szedje. Ha úgy gondolja, hogy a kezelés következtében bármilyen mellékhatás jelentkezett, ne hagyja abba maga, hanem tájékoztassa kezelőorvosát.

A vérnyomás normalizálódása után folytassa a gyógyszerek szedését. Hiszen pontosan a gyógyszerek szedése miatt tért vissza a normális állapotba. A kezelés célja a normál vérnyomás fenntartása, nem pedig a magas vérnyomás csökkentése.

Ne felejtsen el orvoshoz fordulni, és ha egészségi állapota romlik.

Mit tehet az orvos

Az orvos megvizsgálja Önt, meghatározza az artériás hipertónia típusát, meghatározza annak súlyosságát és kiválasztja a szükséges kezelést.

Az artériás hipertónia (AH, hypertonia) korunk egyik legfontosabb társadalmi-gazdasági és egészségügyi problémája. Ennek oka nemcsak a betegség széles körű elterjedése a lakosság különböző korosztályai között, hanem a súlyos szövődmények, rokkantság és az artériás hipertónia miatti halálozás magas aránya is időben történő kezelés hiányában.

A magas vérnyomásra hajlamos embereknek ajánlott mindkét kezükön mérést végezni. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az artériás hipertónia igazolható, ha a különböző karokon mért értékek különbsége 10-15 Hgmm. Ez a jel (a javallatok különbsége) akár 96%-os valószínűséggel azonosítja a magas vérnyomást.

Az artériás magas vérnyomás a súlyos kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának egyik vezető oka.

Annak ellenére, hogy jelenleg nagyszámú vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik, amelyek lehetővé teszik a vérnyomás megfelelő szinten tartását, az aorta hipertóniás kríziseinek és szövődményeinek, például szív ( ) és veseelégtelenség (RF) előfordulása. és mitrális billentyűk, valamint aorta, MI (szívroham), stroke stb. magas vérnyomásban szenvedő betegeknél továbbra is rendkívül magas.

Ez elsősorban annak tudható be, hogy sok beteg nem akar szisztematikusan vérnyomáscsökkentő terápiát szedni, hisz az általuk kialakult hipertóniás krízis egyszeri volt, és nem fog megismétlődni.

A statisztikák szerint azoknak a betegeknek, akik tudatában vannak artériás hipertóniájának, a nőknek csak körülbelül 40%-a, a férfiaknak pedig 35%-a részesül gyógyszeres kezelésben. Ugyanakkor a nők mindössze 15%-a és a férfiak mintegy 5%-a éri el a szükséges vérnyomást a vérnyomáscsökkentő terápia szisztematikus alkalmazásával, a vérnyomásszint monitorozásával, valamint a rendszeres orvoslátogatással és az ajánlások betartásával.

Figyelem. Annak ellenére, hogy az artériás hipertónia a CVS-patológiák kialakulásának kontrollálható kockázati tényezője, az ilyen sajnálatos mutatók annak tudhatók be, hogy a beteg banálisan nem érti a diagnózis súlyosságát, és ebből következően a komoly és felelősségteljes megközelítés hiánya. kezelés.

Emlékeznek sok munkahelyi kollégára, akiket magas vérnyomással vittek el mentővel, állandóan magas vérnyomásra panaszkodó hozzátartozóikra stb. Ezért sokan úgy gondolják, hogy a modern rohanó életritmus mellett negyven év után a magas vérnyomás magától értetődő dolog, és csak a hipertóniás krízist kell kezelni.

Ez az egészséghez való hozzáállás oda vezetett, hogy Oroszországban a CVS-patológiákból eredő halálozások mintegy 40%-a az artériás magas vérnyomással és annak akut (krízisek, szélütések, szívrohamok stb.) vagy krónikus (HF és PN stb.) összefüggésében áll. szövődmények.

A hipertóniás eredetű krízisek leggyakoribb súlyos szövődményei a következők:

• stroke (a betegek körülbelül harminc százaléka);
• tüdőödéma (huszonhárom százalék);
• hipertóniás encephalopathia (16%);
• akut szívelégtelenség (tizennégy százalék);
• agyvérzés (az esetek öt százaléka);
• aorta aneurizma boncolása (2,5%) stb.

Figyelem. Meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomás megfelelő és szisztematikus kezelése hiányában a betegek 30-40%-a szív- és veseelégtelenségben hal meg három éven belül, miután súlyos (komplikált) hipertóniás krízist szenvedett el.

Az átfogó kezelés, az egészséghez való felelősségteljes hozzáállás, az artériás hipertónia elleni gyógyszerek szisztematikus alkalmazása és a vérnyomás szabályozása lehetővé teszi ezen ijesztő számok minimálisra csökkentését.

Artériás magas vérnyomás - mi ez?

Az artériás hipertónia a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának egyik legfontosabb kontrollálható kockázati tényezője. A hipertónia a vérnyomás (vérnyomás) krónikus szisztematikus emelkedése, amely meghaladja az adott beteg normálértékeit (a normál vérnyomásértékeket a beteg magassága, neme és életkora befolyásolja).

Tájékoztatásul. A magas vérnyomás diagnózisa legalább három különálló vérnyomásmérés után történik.

Általában azoknál az embereknél, akik nem kapnak vérnyomáscsökkentő gyógyszert, a magas vérnyomás diagnózisa a vérnyomás 140 Hgmm fölé emelkedését jelenti. indikátoroknál és több mint kilencven Hgmm, indikátoroknál DBP (diasztolés).

Artériás hipertónia - osztályozás

A kényelem kedvéért az artériás magas vérnyomásnak több fokozata van. A vérnyomás normál, normál magas vérnyomásra és magas vérnyomásra való felosztásához százalékos osztályozást használnak (a normál értékek életkor, magasság és nem szerint, amelyeket szabványos táblázatok segítségével számítanak ki).

A százalékos besorolás szerint a nyomás lehet:

• normál, amelyben a szisztolés és diasztolés értékek a normál vérnyomásértékek eloszlásának tizede, de kilencvenedik százaléka alatt vannak, figyelembe véve a beteg korát, magasságát és súlyát;
• magas normálérték, amelyben a vérnyomás értéke a kilencvenedik, de a kilencvenötödik percentilis alatt van. Vagy a páciens vérnyomása 120/80 Hgmm fölé emelkedik, még akkor is, ha a táblázatban ezek az értékek a kilencvenes százalék alatt vannak;
• az artériás hipertónia kategóriába sorolják. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha az átlagos szisztolés és/vagy diasztolés (három független vérnyomásmérés után számolva) értéke a kilencvenötödik percentilis fölé emelkedik.

Ezenkívül az artériás hipertónia a magas vérnyomás okai szerint a következőkre oszlik:

• elsődleges vagy elengedhetetlen. Az ilyen magas vérnyomás független patológia, ezért ezt a diagnózist csak az artériás hipertónia minden egyéb okának kizárása után állítják fel. Az esszenciális hipertónia esszenciális hipertónia (hipertónia);
• másodlagos és tüneti. A másodlagos artériás hipertóniát megemelkedett vérnyomásnak nevezzük, amelyet egy háttérbetegség (mellékvese daganat, glomerulonephritis, az aorta coarctatio stb.) jelenléte okoz, és SAH (arteriális hipertónia szindróma) kísér.

Az artériás magas vérnyomás olyan kóros állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szisztémás keringésben a vérnyomás a normál szint fölé emelkedik. A normál vérnyomásértékeket hagyományosan normálisnak nevezik. A normál mutatókat nagyszámú ember elemzésével határozzák meg. Az egészséges emberek átlagos nyomásértékét tekintjük normának. Ennek megfelelően minden eltérés a vérnyomás növekedésének vagy csökkenésének minősül. Figyelembe veszik a vérnyomásmutatók és a szövődmények (vesebetegség, agy- és szívkárosodás), beleértve a halálozást is, összefüggését.

Kutatások alapján a felnőttek vérnyomása akkor tekinthető magasnak, ha meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Művészet. A hipertóniás folyamat során mindkét nyomásindikátor („felső” szisztolés és „alsó” diasztolés) nem mindig emelkedik. Például a „felső” nyomás 160 Hgmm fölé emelkedhet. Art., és az „alsó” 90 Hgmm marad. Művészet. és kevesebb. A magas vérnyomásnak ezt a formáját izoláltnak nevezik, és általában atheroscleroticus érkárosodással, tireotoxikózissal, előrehaladott vérszegénységgel és aortabillentyű-elégtelenséggel alakul ki.

Az artériás hipertónia fejlődési okokból két fő formára oszlik:

• Elsődleges (más szóval esszenciális, szisztolés).
• Másodlagos (tüneti).

Háromféle fiziológiai ok okozza a vérnyomás emelkedését:

• Nyomásnövekedés az érrendszerben keringő vér mennyiségének növekedése miatt.
• A kis erek magas tónusa miatt megnövekedett ellenállás miatt.
• A véráramban lévő vérsejtek számának növelésével (policitémia).

Az elsődleges betegség kialakulásának tényezői

Tízből kilenc betegnél (különösen az időseknél) van a magas vérnyomás elsődleges formája. A kialakulását kiváltó okok nem tisztázottak. A betegség lehet enyhe, közepes, súlyos vagy rendkívül súlyos. Az enyhe típusú áramlás az esetek körülbelül 80% -át teszi ki. A magas vérnyomás lefolyása lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Ha a lefolyás rosszindulatú, akkor általában azonnal, a kialakulásának kezdeti szakaszában nyilvánul meg. A nyomás ezzel az áramlási formával élesen megemelkedik, és hosszú ideig a diasztolés nyomás (az „alsó” mutató) 140 Hgmm-re emelkedhet. Művészet. és magasabb. Ritkán ilyen jelek lehetnek jóindulatú magas vérnyomásban, de csak akkor, ha hosszú ideig nem kezelik.

Van magas vérnyomás, amelyben csak a szisztolés nyomás emelkedik. A betegség ezen formáját „izolált szisztolés hipertóniának” nevezik, és gyakrabban fordul elő idősebb embereknél. Ez azzal magyarázható, hogy az időseknél az arteriolák rugalmassága jelentősen csökken, a pitvarok térfogata megnő, és általában a vesék és a szív patológiái vannak.

Az izolált szisztolés hipertóniában szenvedő idős betegeknek dinamikus orvosi felügyelet alatt kell lenniük. Ez segít azonosítani a betegség okát és előírni a megfelelő kezelést.

A kórosan magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Kor. Időseknél a betegség az esetek 70%-ában (általában 55 év felett) fordul elő.
• Átöröklés.
• Rossz szokások. A dohányzás különösen káros hatással van.
• Krónikus stressz.
• Alacsony fizikai aktivitás.
• Magas testtömeg.
• Egyidejű betegségek. A diabetes mellitus gyakori és rendkívül kedvezőtlen.
• Túlzott asztali só az élelmiszerekben.
• A kalcium hiánya az étrendben.

Az artériás hipertónia legtöbb esetét az esszenciális forma okozza. A betegség ezen formájának kialakulásához vezető okok nem ismertek. Számos elmélet létezik:

• Neurogén. Általános szabály, hogy ez örökletes. A központi idegrendszer játssza a vezető szerepet. A súlyos érzelmi sokkok, a krónikus stressz és a mentális traumák az idegi szabályozás hibás működéséhez vezetnek. Ugyanakkor fokozódik a szimpatikus érszűkítő jelzés bizonyos agyi struktúrákból. Az idegrostok mentén érkező jelek minden perifériás szervhez eljutnak, és növelik az érfal tónusát.
• Térfogat-só. Károsodott veseműködéssel jár a szervezetből a felesleges folyadék és egyes nyomelemek eltávolítása miatt. A szervezetben felhalmozódik a nátrium és a víz, és ennek eredményeként megnő a vér térfogata az érrendszerben és a perctérfogat. A szervezet, amely megpróbálja fenntartani a homeosztázist, a kis erek görcsét okozza. Ez a válasz segít a perctérfogat normalizálásában, de a vérnyomás még tovább emelkedik. Ezenkívül a túlzott só az élelmiszerekben az egyik leggyakoribb tényező a magas vérnyomás kialakulásában.

Úgy gondolják, hogy a magas vérnyomás kialakulásának egyik tényezője a szimpatikus rendszer magas aktivitása. Ez a tevékenység a szív méretének növekedéséhez, a szíven keresztüli percenkénti véráramlás mennyiségének növekedéséhez és érgörcsökhöz vezet. További okok, amelyek az artériás hipertónia kialakulását hátráltathatják: a vérnyomást szabályozó központi mechanizmusok örökletes meghibásodása, az életkorral összefüggő neuroendokrin változások és a mellékvesék fokozott munkája.

Az elsődleges hipertónia általában idős emberek betegsége. Sok embernél 50 éves kor után magas vérnyomás alakul ki, így az ilyen „életkorral összefüggő” változások természetesnek tűnhetnek, de ez nem így van. Az idősek magas vérnyomása számos szövődményt és korai halált okozhat. Bár az utóbbi időben a betegség kora gyorsan fiatalodik.

A tünetekkel járó vérnyomás-emelkedés kialakulásának tényezői

A másodlagos artériás hipertónia okai változatosak:

• Neurogén. Trauma, agydaganatok, az agy nyálkahártyájának gyulladásos betegségei, szélütés.
• Vese. A vese parenchyma betegségei, a veseartériák, veleszületett patológiák, daganatok, valamint a vese eltávolítása utáni állapotok.
• Endokrin. A pajzsmirigy fokozott vagy csökkent aktivitása, a mellékvese betegségei (hiperaldoszteronizmus, pheochromacytoma), Itsenko-Cushing-szindróma és betegség, valamint a menopauza során fellépő patológiák.
• Hemodinamikai. Az aorta ateroszklerotikus elváltozásai, a nyaki artériák patológiái, veleszületett aorta szűkület (koarktáció), aortabillentyű-elégtelenség.
• Gyógyászati. Ellenőrizetlen kezelés bizonyos gyógyszerekkel (antidepresszánsok, hormonális gyógyszerek, fogamzásgátló tabletták, kokain).

Mindezen okok közül a vese hipertónia a leggyakoribb. Az endokrin patológiák a magas vérnyomás második leggyakoribb okai.

A másodlagos magas vérnyomás tünetei a mögöttes patológia jeleiből és a megnövekedett vérnyomás tüneteiből állnak. Az erekben megnövekedett nyomás miatt a beteg a következő tünetekkel járhat:

• fejfájás;
• szédülés, gyengeség;
• rögeszmés fülcsengés és villogó foltok a szemek előtt;
• fájdalom szindróma a szív vetületében.

A mögöttes patológia tünetei homályosak vagy kifejezettek lehetnek. A mögöttes patológia részletes képével könnyen megállapítható a vérnyomás növekedésének oka:

• Például a vese magas vérnyomása egyes vesebetegségekben. A vese magas vérnyomása olyan betegségek miatt alakul ki, mint a pyelonephritis, glomerulonephritis és a vese rendellenességei. Ezeket a vesebetegségeket jellegzetes tünetek kísérik: fájdalom az ágyéki régióban, duzzanat, vizeletváltozások. Ilyen esetekben könnyű meghatározni a magas vérnyomás okát. A vese megnövekedett nyomását a normálhoz közeli szisztolés nyomás és a diasztolés nyomás emelkedése jellemzi. Néha a mögöttes patológiának nincsenek egyértelmű tünetei. Aztán más jelekre összpontosítanak. Így a leggyakoribb vese-hipertónia nagyon ritka idős embereknél. Általában a nyomásemelkedés ezekben az esetekben fiatal korban jelentkezik, nem függ a stressztől és gyorsan halad. A vese-hipertónia hagyományos kezelése nem hatékony. A vérnyomás csökkentése mellett nagyon fontos a veseműködés magas szintjének fenntartása.
• Az endokrin jellegű artériás magas vérnyomás a sympatho-mellékvese rendszer kríziseivel, nagy fáradtsággal és izomgyengeséggel párosul. Az olyan tünetek, mint az elhízás és a daganatok gyakorlatilag nem fordulnak elő.
• A feochromatytoma fiataloknál és időseknél egyaránt előfordul. A következő tünetekben nyilvánul meg: szívdobogásérzés, izomremegés, erős izzadás, sápadt bőr, erős fej- és mellkasi fájdalom. Ha ezek a jelek jelentős súlyvesztéssel és magas hőmérséklettel párosulnak, akkor a pheochromoblastoma jelenléte gyanítható.
• Az olyan tünetek, mint a magas vérnyomás, izomgyengeség, túlzott vizelés, szomjúság, láz és hasi fájdalom mellékvese daganatra utalnak.
• Az Itsenko-Cushing-kór artériás magas vérnyomását súlygyarapodás, reproduktív rendszer kudarcok, szomjúság és gyakori vizelés kíséri. Az Itsenko-Cushing-kór fiatal betegeknél alakul ki. Időseknél az ilyen tüneteket a glükokortikoszteroid gyógyszerekkel végzett kontrollálatlan kezelés okozhatja.
• A központi idegrendszer patológiája miatt magas vérnyomás alakulhat ki. Általában ezekben az esetekben szédülés, fejfájás, autonóm kudarcok és néha görcsök tünetei kísérik. Az ilyen betegeknél a betegséget általában az agy membránjainak sérülése vagy gyulladása előzi meg.

Magas vérnyomás terhes nőknél

Érdemes kiemelni a terhes nők magas vérnyomását. Az ilyen típusú magas vérnyomás több csoportra osztható:

• A terhesség következtében magas vérnyomás alakult ki, ödéma és fehérje vizelettel történő kiürülés nélkül. A patológia ezen formáját a különböző szervek véráramlásának elégtelenségének adaptív mechanizmusának tekintik. A terhesség ötödik hónapja után alakul ki, és szülés után eltűnik. A kezelés, mint általában, nem igényel.
• Terhesség következtében kialakuló magas vérnyomás, amelyet súlyos ödéma és fehérje felszabadulás jellemez a vizeletben (0,3 g/l vagy több). Ennek a patológiának egy másik neve preeclampsia. Az ötödik hónap után alakul ki. Patológiás állapotnak tekintik, amely orvosi megfigyelést és kezelést igényel.
• Krónikus artériás magas vérnyomás, amely még a fogantatás előtt alakult ki. Terhesség előtt jelen volt, és szülés után is fennáll legalább 1,5 hónapig. Szükség esetén kezelést írnak elő.
• Krónikus artériás hipertónia preeclampsiával vagy eclampsiával kombinálva. Súlyos kombinált forma, amely kórházi kezelést igényel.

Annak ismerete, hogy mi okozta a magas vérnyomást terhes nőknél, befolyásolja a terhesség lebonyolítását, valamint a megfelelő kezelés felírását, a szülés módjának és időpontjának megválasztását.

A különböző csoportokba tartozó terhes nők magas vérnyomásának két oka van.

Azoknál a nőknél, akiknél alacsony a magas vérnyomás kialakulásának kockázata, a kockázati tényezők a következők:

1. A vértérfogat hiánya az érrendszerben (hemoglobin több mint 130 g/l, magas hematokrit (0,4 felett), endogén kreatinin clearance 100 ml/perc alatt).
2. A 12. terhességi hét után nincs adaptív csökkenés a diasztolés „alsó” nyomásban. Általában ez az érték 75 Hgmm alatt van. Művészet.
3. A „felső” nyomás 30-kal, az „alsó” 15 Hgmm-rel nő. Művészet. egy adott nő esetében a normálistól, de legfeljebb 140 és 90 Hgmm. Művészet. illetőleg.
4. Túlzott súlygyarapodás egyidejű magas vérnyomás nélkül.
5. Magzati növekedési retardáció.

Azoknál a nőknél, akiknél nagy a preeclampsia kialakulásának kockázata:

1. Krónikus hipertónia jelenléte.
2. Vesebetegség jelenléte.
3. Cukorbetegség.
4. 16 év alatti és 35 év feletti életkor.
5. A preeclampsia története.
6. Két vagy több gyümölcs.

A fentiek mindegyikénél figyelembe kell venni, hogy a preeclampsia nélküli, krónikusan magas vérnyomásban szenvedő terhes nők többségének terhessége és szülése normális. Enyhe és mérsékelt ödéma minden második nőnél megjelenik, és a test terhesség alatti alkalmazkodásának példája. A terhes nők kezelését orvos szigorú felügyelete mellett végzik.