Hogyan történik a szifilisz teszt? Hogy hívják a szifilisz vérvizsgálatát? Biológiai anyag kutatáshoz

A szifilisz vérvizsgálata egyike azoknak a vizsgálatoknak, amelyeket szinte mindenkinek el kell végeznie legalább egyszer életében. És sok esetben egy ilyen elemzés eredménye nagyon fontos, és súlyosan befolyásolja az ember életét.

Mint ismeretes, a szifilisz a Treponema pallidum által okozott krónikus, nemi úton terjedő fertőzés. Ez a fertőzés meglehetősen ragályos, és számos következménye van, beleértve a bőr és a nyálkahártyák, a nyirokcsomók, a csontok, az agy, a gerincvelő és a belső szervek károsodását. Számos tudós szerint a szifilisz nemcsak a betegre, hanem az utódaira is negatív hatással van, mivel az emberi csírasejtek örökletes apparátusát (kromoszómáit) érinti.

A szifilisz során a következő időszakokat különböztetjük meg:

• elsődleges szifilisz - szifilitikus fekély (chancre) kialakulása, a nyirokcsomók gyulladása;
• másodlagos szifilisz - bőrkiütés megjelenése, a beteg nagyfokú fertőzőképessége;
• látens szifilisz - tünetek hiánya, fertőző marad, a fertőzés anyáról magzatra való átvitelének lehetősége.

A betegek körülbelül 1/3-ánál alakul ki harmadlagos szifilisz, amely súlyos bőr-, agy-, csont- és belső szervekkárosodást okoz.

Vérvizsgálat szifiliszre

A szifilisz korszerű humán vizsgálatának alapja (a kérdezés és vizsgálat mellett) a laboratóriumi diagnosztika. Ugyanakkor ma a legmegbízhatóbb tesztek a szifilisz vérvizsgálata. Ezek a tesztek az IgG és IgM osztályba tartozó specifikus és nem specifikus antitestek kimutatásán alapulnak az emberi vérben. Az első esetben (specifikus antitestek) a teszt a szifilisz kórokozója, a Treponema pallidum elleni antitesteket detektálja, ezért az elemzést „treponema tesztnek” nevezik.

A második esetben (nem specifikus antitestek) a treponema által elpusztított sejtekből felszabaduló anyag ellen antitesteket mutatnak ki. Ennek a szifilisz tesztnek több neve is van - nem specifikus antifoszfolipid teszt, nem treponemális antikardiolipin teszt, RPR teszt vagy reagin teszt, és a jól ismert Wasserman teszt (RW) modern analógja. Mindkét szifilisz vérvizsgálatot használják mind az elsődleges diagnózisra, mind a fertőzés kezelésének dinamikájának nyomon követésére.

Fontos különbség a treponemális és a nemtreponemális tesztek között a kezelt (gyógyult) beteg vizsgálati eredménye. Valamivel a gyógyulás után a nem-treponemális teszt negatív eredményt mutat, de a treponemális teszt eredménye örökké pozitív marad (még a felépülés után is).

A kétféle vizsgálaton kívül számos további vérvizsgálat is létezik szifilisz kimutatására (polimeráz láncreakció vagy PCR analízis, Wasserman reakció, immunfluoreszcens reakció vagy RIF, passzív agglutinációs reakció vagy RPGA, Treponema pallidum immobilizációs reakció vagy RIBT, immunoblot). Ezeket a teszteket széles körben használják a betegség diagnosztizálására és nyomon követésére is.

Véradás szifiliszre

A reagin és treponemális tesztek által kimutatott antitestek időbe telik, mire megjelennek az ember vérében. Ezért ezeknek az antitesteknek a laboratóriumi elemzéssel történő kimutatása legkorábban 3-5 héttel a halvány spirocheta fertőzés után lehetséges. Ez az időszak egybeesik a szifilisz első specifikus tünete - a chancre (szifilisz fekély, amely a kórokozó emberi szervezetbe való behatolása helyén képződik) megjelenése utáni 7-10. nappal.

Ennek a tulajdonságnak a ismeretében világossá válik, hogy miért értelmetlen a gyanús szexuális érintkezés után azonnal szifilisz-tesztet végezni. Az esetleges fertőzés utáni 3. hét előtt kapott eredmény egyszerűen megbízhatatlan lesz.

Hol vesznek vért szifiliszre?

A szifilisz vizsgálatának fő vérforrása a nagy erek, általában a vénák. Az esetek túlnyomó többségében az elemzéshez a vért a páciens karjában, általában a könyök területén található vénából veszik.

Ujjból vett vér szifilisz miatt

Mivel az ujj köröm falanxának párnájában (az a hely, ahonnan vért vesznek, például általános klinikai elemzéshez vagy cukorvizsgálathoz) csak kis erek - kapillárisok - vannak, meglehetősen nehéz a ujjal annyi vért, amely elegendő a legtöbb szifilisz-vizsgálathoz. Ezért a szifiliszre vett ujjból származó vért főleg csak szűrővizsgálatokra veszik. Ha az ujjszúrásos vérvizsgálat pozitív eredményt kap, vénás vérvizsgálatra van szükség.

Vérvizsgálat szifiliszre éhgyomorra

Sok más vérvizsgálathoz hasonlóan a szifiliszhez is éhgyomorra adnak vért. Ez azt jelenti, hogy legalább 8 órának el kell telnie az utolsó étkezés és a véradás között egy klinika, kórház vagy laboratórium manipulációs helyiségében. A táplálékfelvétel és a vérvétel közötti rövidebb időintervallum alkalmatlanná teheti a mintát elemzésre a vérben oldott élelmiszer zsíros komponensei miatt.

Kinek kell vért adnia szifilisz miatt

Nagyon sok embernek kell vért adnia szifilisz miatt: egészségesen vagy gyakorlatilag egészségesen, felnőtteknek és (néha) gyerekeknek egyaránt. A meg nem vizsgált partnerrel (szifilisz és egyéb szexuális úton terjedő fertőzések miatt ismeretlen státuszú partner) végzett szexuális kapcsolat utáni vizsgálaton kívül szifilisz vérvizsgálata is indokolt:

• vér- és szervdonorok;
• terhes nők és terhességet tervező nők;
• sebészeti beavatkozások előtt;
• szifiliszre gyanús tüneteket mutató személyek (fekélyek a nemi szerveken, váladékozás a nemi traktusból, bőrkiütés, duzzadt nyirokcsomók, csontfájdalom stb.);
• beteg anyáktól született gyermekek - a veleszületett szifilisz diagnosztizálására;
• a Treponema pallidum fertőzés fokozott kockázatával rendelkező munkavállalók (például egészségügyi intézményekben dolgozók) megelőző (szűrő) vizsgálata során.

Hamis pozitív teszt szifiliszre

Egyes esetekben a szifilisz vérvizsgálatának eredménye téves, vagy inkább fals pozitív vagy álnegatív lehet. A laboratóriumi ilyen eredmények gyakorisága alacsony, és nem haladja meg az 5%-ot.

A szifilisz hamis pozitív vérvizsgálatának fő okai a következők:

1. Diffúz kötőszöveti betegségek (például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
2. Cukorbetegség;
3. a páciens legutóbbi oltása;
4. Egyes fertőző betegségek (például tuberkulózis, fertőző mononukleózis és vírusos hepatitis);
5. Terhesség;
6. Gyulladásos szívbetegség (például endocarditis);
7. Alkoholizmus és kábítószer-függőség;
8. Korábban elszenvedett és gyógyított szifilisz (treponemális teszthez).

Hamis negatív teszt szifiliszre

A hamis negatív eredmény fő oka a túl korán végzett szifilisz vérvizsgálat (vérvétel az antitestek megjelenése előtt) vagy a késői szifilisz (a fertőzés jelen van a szervezetben, de az antitestek termelése jelentősen csökken).

Gyakran azok a fiatalok, akik nem rendelkeznek orvosi tapasztalattal és tudással, nem tudják, mi az a szifilisz, és tapasztalatlanságuk miatt hibáznak és értékes időt veszítenek el. Tudnia kell, hogy a szifilisz szexuális úton terjedő fertőzés. A betegséget egy spirocheta baktérium okozza, amely a véráramba kerülve a szervezetben antitestek formájában reagál.

A szifilisz legpontosabb és legmegbízhatóbb tesztje az RPHA, amely a passzív hemagglutinációs reakciót jelenti. Ez egy úgynevezett specifikus teszt, mivel kimutatja a szervezet által termelt antitesteket, amikor a spirocheta baktériumok belépnek a véráramba.

Egyik teszt sem ad 100%-os garanciát a diagnózis helyességére. Ezért a gyakorlatban 2 vagy 3 kutatási módszert alkalmaznak a diagnózis kölcsönös megerősítésére vagy cáfolatára. A legjobb eredményeket a vérszérum felhasználásán alapuló módszerek adják az ott jelenlévő antitestek miatt. Az ilyen elemzések két irányban zajlanak:

1. Nem specifikus vizsgálatok, amelyek nem pontosak, de egyszerűek és gyorsak, és alkalmasak a szifilisz kimutatására nagy csoportban.
2. A specifikus tesztek nagyfokú megbízhatósággal rendelkeznek, és a diagnózis megerősítésére írják elő.

Ebben vagy abban az esetben csak szakorvos adhat értékelést, de a betegeknek joguk van tudni, hogyan történik a szifilisz vizsgálata.

Nem konkrét:

• Mikroprecipitációs reakció (MPR), amely ujjból származó vért használ. Az RMP-teszt egy hónapos szifilisz fertőzés után hatásos. Az RMP módszert a szifilisz elsődleges kimutatására használják. Ha az RMP reakció pozitív, az orvos további vizsgálatokat ír elő. A vért éhgyomorra veszik, így vacsora után 20-00 óra között nem ajánlott zsíros, fűszeres és alkoholos italok fogyasztása. Ne reggelizzön reggel, és végezzen vérvizsgálatot. Ebben az időszakban csak szénsavmentes vizet ihat. Az RMP módszer egyszerű, gyors választ ad a betegség okára, ezért alkalmas nagy csoportok tömeges vizsgálatára. A módszer 3 hét fertőzés után hatásos;
• Wasserman reakció (PB, RW), vénából származó vér felhasználásával. A módszer sok tekintetben hasonlít az előzőhöz, de kevésbé érzékeny. Hatásos 6-8 héttel a fertőzés után. A vért éhgyomorra adják. Ha a reakció pozitív, akkor további vizsgálatokat írnak elő.

Különleges:

• A vénás vér felhasználásával alkalmazott immunfluoreszcens reakció (RIF – Koons-módszer) korai stádiumban diagnosztizálja a szifiliszt. Ezzel a módszerrel a vérben termelődő antitesteket ultraibolya fényben világítják meg, és ez a fény mikroszkóp alatt látható. Ez a módszer nagyfokú megbízhatósággal rendelkezik 6-8 hónapos fertőzés után;
• A passzív agglutinációs reakció (RPGA), amely ugyanazt a vénás vért használja, nagy érzékenységű. A tulajdonságot akkor használják, amikor az egészséges és fertőzött vér vörösvérsejtjei összetapadnak, ami mikroszkóp alatt látható. Ezt a módszert gyakran használják kezdeti szennyeződéselemzésként, és más módszerekkel történő megerősítést igényel;
• Az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) komponensekből áll - egy immun- és enzimreakcióból, és az eredmény nagyfokú megbízhatóságát biztosítja. A szifilisszel fertőzött emberek vérében lévő antitestek mennyiségének és minőségének elemzésén alapul. Nagyobb fokú megbízhatóságot biztosít a fertőzés után 3 héttel, majd a betegség teljes időtartama alatt. Ez a módszer nem alkalmas tesztként a beteg teljes gyógyulása tényének megerősítésére, mivel a pozitív reakció egy életen át tarthat;
• A Treponema pallidum immobilizációs teszt (TPI) jó megbízhatóságot biztosít 12 hetes fertőzés után. A spirocéta kórokozójának egy bizonyos környezetben való megfagyására adott reakcióján alapul. Mikroszkóp alatt láthatja, hogy a baktériumok hány százaléka fagyott meg, és ez alapot ad arra, hogy következtetéseket vonjunk le a betegségről. Ez a módszer objektíven szükséges annak igazolására, hogy a beteg meggyógyult-e a szifiliszből. Megerősítheti az emberi immunrendszer által termelt antitestek eltűnését, amikor a spirocheta baktériumok belépnek a vérbe;
• Az immunoblot a legújabb módszer a modern technológia vívmányait alkalmazva, az antitesteket radioizotópos vagy enzimatikus módszerekkel mutatják ki. Az anyagokat úgy vizsgálják, hogy a páciens mintáinak radioizotópos sugárzását összehasonlítják a kontroll mintákkal, és ha a spektrum egyezik, a reakció igazolása közel 100%. A módszer drága berendezéseket és anyagokat, valamint magasan képzett személyzetet igényel.

A fenti kutatási módszerek mindegyike, az utolsó kivételével, különböző akadályok miatt hamis pozitív reakciót adhat, és nem 100%-ban megbízható. De 2-3 módszer kombinációja esetén a megbízhatóság majdnem 100%. Ha a betegeknek további betegségei vannak, és gyógyszereket szednek rájuk, akkor nagyon valószínű, hogy hamis eredményt kapnak.

Ne feledje, hogy mindig szorosan figyelemmel kell kísérnie egészségét. Kerülje az alkalmi szexet, és használjon védelmet.

A klinikailag tünetmentes személyek kezdeti kivizsgálására és lehetséges betegségeik meghatározására az Rw alapján történik a vizsgálat. A klinika járóbeteg-kártyáján pedig mindenki láthatja az irányt Rw felé. Nemcsak betegek, hanem néhány egészséges ember is csinálja.

Az Rw fontos elemzésnek számít, amelyet a vizsgálati szabványok szerint mindenkinél megelőzés céljából elvégeznek. A technika egyszerű és olcsó, ezért a tömegek számára is elérhető, de hatékonysága a közelmúltban megkérdőjeleződött. Tehát mi a jelentősége az elemzésnek, milyen kategóriákat vonnak be a felmérésbe, és milyen információkat hordoz?

A szifilisz egy alattomos fertőzés, amely már késői szakaszában érezhető. Manapság ez egy gyakori betegség, és ennek fő okának a fiatalok tudatosságának hiányát, illetve azt tekintik, hogy nem tudták, hogyan kell viselkedni személyes fertőzés vagy szeretett személy fertőzése esetén.

Wasserman reakció és vér az RV-re - mi ez?

A nagy német immunológus, aki a fertőző betegségek területén vizsgálta a problémákat, von Wasserman professzor, kifejlesztett egy speciális tesztet, amelyet a vér szifilisz fertőzésének meghatározására használnak. A Wasserman-reakció (a szifilisz gyors diagnosztizálása, röviden Rw) több mint egy évszázada kötelező vizsgálat, amely bekerült a foglalkozási vizsgálatok standardjai közé. Az Rw lényege annak megállapításában nyilvánul meg, hogy egy személy szifiliszben szenved-e.

Ez a nemi úton terjedő fertőző betegség azért veszélyes, mert tünetmentes – korai stádiumban az ember úgy élhet, hogy nem tud róla, miközben másokat megfertőz.

A tanulmány bemutatja, hogy a fertőzés során hogyan jelennek meg specifikus antitestek, amelyek megpróbálják megvédeni a szervezetet a betegség terjedésétől. Ezek az immunválaszt biztosító antitestek meghatározzák a szifilisz markerek jelenlétét. Ezt az antitestreakciót Wasserman-reakciónak nevezték.

A fertőzés meghatározásának fő problémája a szervezet fertőzésének kezdetén fellépő hosszú látens időszak. Később a fertőzöttek vérében páros komplexek jelennek meg, amelyek magukhoz vonzzák a fertőző ágenseket és azok elemeit, és megakadályozzák a vörösvértestek pusztulását. Egy egészséges embernek nincsenek ilyen komplexumai.

A hemolízis súlyosságától függően a fertőzés 4 szakaszát határozzák meg (+ jelzéssel). Érdekes tény, hogy a szifiliszből kigyógyult emberek életük végéig négy plusz mutatót mutatnak.

Hol vesznek vért elemzésre és milyen feltételek mellett végeznek Rw-t?

A vizsgálat elvégzéséhez és a fertőzéssel kapcsolatos információk megszerzéséhez elegendő 10 ml vér - vénából vagy ujjból . De ez egy nem specifikus elemzés, és számos további tényező is befolyásolja az eredményt. Tehát a teszt a pozitív és negatív eredmények mellett Rw hamis pozitív és Rw hamis negatív eredményeket is mutathat.

A biológiai anyagot általában reggel veszik be, de máskor is, a lényeg éhgyomorra vagy hat órával étkezés után. Adományozás előtt jobb, ha nem veszünk be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják az immunrendszert és allergiás reakciókat váltanak ki, és fizikai tevékenységet folytatunk. Ne dohányozzon egy órával az RV-teszt előtt, és hagyja abba az antibiotikumok használatát legalább egy hétig.

Akkor is jobb, ha nem veszi be a lakóautót, ha előző nap erős sokk vagy érzelmi stressz érte.

Hogyan történik a Wasserman-reakció vérvizsgálata?

Ha a vörösvérsejtek elpusztulnak a vérszérumban, az ember egészségesnek tekinthető. Ha nem, akkor Treponema pallidum baktériumok vannak jelen. Az eredmények alapján meghatározzák a fertőzés időtartamát és stádiumát.

De van egy nehézség: ha az RW-t a fertőzés pillanatától számított első 17 napban végzik, az elemzés hamis negatív eredményt mutathat. A fertőzés után 5-6 héttel 100-ból 20, 8 héttől 100-ból 80 esetben észlelhető a fertőzés. Ezenkívül 100-ból 5 esetben az RW-teszt hamis pozitív, ezért ha az eredmény pozitív, akkor megismétlik az Rw-t, amely vagy megerősíti, vagy cáfolja az eredményt.

Az RW fals pozitív annak a ténynek köszönhető, hogy az antitestek jelenléte könnyen meghatározható, de specifitásuk sokkal nehezebb meghatározni. Hiszen a fertőzést más betegség vagy allergia is okozhatja, amely szifilisznek álcázza magát. Ugyanígy az álnegatív RW-eredmény a betegség első szakaszában vagy lassú progressziójában mutat elemzést, amikor az alacsony koncentrációk nem teszik lehetővé a szöveg végrehajtását.

Ez különösen igaz az ujjból származó vérre. Ezért célszerűbb a vénás vér - részletesebben a vér típusa - vizsgálatain alapuló elemzést végezni.

A Wasserman-reakció (Rw) lehetővé teszi:

• A szifilisz diagnózisa az elsődleges szakaszban;
• Jelölje meg a fertőzés időpontját;
• Határozza meg a fertőzés jelenlétét a betegség látens lefolyása során;
• A már meggyógyult betegek azonosítása;
• Vizsgáljon meg minden olyan személyt, aki a beteg közelében tartózkodott;
• Törvényszéki szakértők, hogy további információkat szerezzenek egy büntetőügyről.

A laboratóriumi vizsgálatok során legfeljebb 10% -os hiba megengedett, és más elemzési módszereket kínálnak, amelyek az eredmények nagy specifitással és megbízhatósággal rendelkeznek, például:

• Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA);
• szerológiai elemzés (MR);
• RPGA;
• Treponema pallidum immobilizációs reakció (TPI);
• immunfluoreszcens reakció (RIF);
• Immunblot vizsgálat.

Az Rw vérvizsgálatának okai

A reakciót két esetben hajtjuk végre.

1. Kivizsgálásra és diagnózisra. A fertőzés továbbterjedésének elkerülése, a fertőzöttek azonosítása és a megelőzés érdekében erősen ajánlott véradás:

• Élelmiszer termesztésével, értékesítésével és feldolgozásával foglalkozó személyek (eladók, szakácsok a közétkeztetésben, iskolák, óvodák, gyári munkások, mezőgazdasági munkások stb.);
• Egészségügyi dolgozók (az egészségügyi intézmények teljes személyzete);
• E fertőzéssel fertőzöttekkel érintkező emberek;
• eltartottak, kábítószer-függők és HIV-fertőzöttek;
• Donorok (vér, sperma stb.);
• Emberek, akik először kértek orvosi segítséget vagy kerültek kórházba;
• Betegek a műtét előestéjén;
• Azok az emberek, akiknek hosszan tartó, azonosítatlan tünetei vannak lázzal együtt;
• Emberek, akik szanatóriumi-üdülőközpontokba és gyógyüdülőhelyekbe mennek;
• Többször terhes;
• Csontfájdalmakra;
• Bárki, akinek szifiliszre utaló jelei vannak (megnagyobbodott nyirokcsomók, fekélyek a nemi szerveken, kiütések a bőrön stb.);
• Bárki, aki évente rutin orvosi vizsgálaton esik át.

1. A kezelés folyamatában. Felírják a betegség dinamikájának és a szifilisz formáinak (másodlagos, harmadlagos) meghatározására, amelyek gyakran a belső szervek betegségeiként nyilvánulnak meg. A kezelés hatékonyságát is meghatározzák, a gyógyszerek hatását, és ha szükséges, a kezelést módosítják.

Hogyan végezzünk Rw-tesztet terhes nőknél?

Az Rw-nek, mint minden más tesztnek, megvan a maga időszaka a különböző szervezeteknél, ez 20 naptól 3 hónapig terjed.

Ezért a terhes nőket legalább háromszor írják elő RV-vizsgálatra:

• Terhességre történő regisztrációkor;
• A terhesség harmincadik hetében;
• A szülészetre való felvétel során.

A szifiliszben szenvedő terhes nőknél legkorábban 5 év elteltével tervezheti a gyermek fogantatását. Ezenkívül a terhes nők Rw értéke 100-ból 1,5 esetben hamis pozitív fertőzést mutat. Ismételt diagnózist rendelnek el, és az eredményt megcáfolják.

De ha valóban fertőzés van, akkor a terhes nőnek olyan kezelést írnak elő, amely a magzat méhen belüli fertőzésének, fertőzéssel való születésének vagy a születendő gyermek halálának megelőzésére irányul.

A szifilisz jelei

A XX. század elejéről származó, klasszikus módszer szerinti Rw ma is használatos. A szifilisz laboratóriumi körülmények között történő diagnosztizálása lehetővé teszi annak meghatározását, hogy kik fertőződtek meg, de maga az elemzés technikailag nehézkes, ezért sem automatizálható, sem tömegdiagnózisra nem használható. Az RW teszt alacsony specifikus.

Külsőleg a szifilisz nagyon sokáig tart, hogy megnyilvánuljon, különösen azoknál az embereknél, akiknek erős immunrendszerük van. Például az első szakaszban a chancre lokalizálódik a férfiaknál a péniszben, és a nőknél - a hüvelyben, ezért ha a szexuális kapcsolatot óvszer védi, a fertőzés nem terjed át. Ha a második szakasz megérkezett, akkor az elváltozások az egész testen és a szájban lesznek.

Különleges jellemzők a következők:

• Nemi eredetű fekélyek a férfi és női nemi szerveken és a végbélnyílás közelében;
• Sűrű chancre;
• Kiütések az egész testen és a szájnyálkahártyán.

• Véletlen védekezés nélküli nemi közösülés után;
• Ha egy fertőzött személy az Ön közelében él;
• Ha gyermeket tervez;
• Ha csontfájdalmat érez.

Az eredmények értékelése Rw

1. RW pozitív- ha a treponema pallidum antigén cardiolipint kimutatták a vérszérumban, ez azt jelenti, hogy a szifilisz eredménye pozitív. A pozitív reakciónak 4 szakasza van. Minél többen vannak, annál nagyobb az emberi fertőzés valószínűsége. További kutatások elvégzése érdekében ismételt elemzést rendelnek el.
2. RW negatív- ez azt jelenti, hogy a vér normális és a személy egészséges;
3. RW hamis pozitív- ez más szifilisznek álcázott betegségekkel is lehetséges:

• Tuberkulózisos gyulladásos folyamatok a tüdőszövetekben;
• A kötőszövetek betegségei;
• Fertőző betegségek átélése és védőoltás után;
• Ha daganat van;
• Cukorbetegség esetén;
• Hepatitis és HIV fertőzés esetén;
• a gyermek születésétől számított tíz napon belül;
• Menstruáció alatt;
• Alkoholizmus vagy zsíros ételek fogyasztása esetén;
• Rheumatoid betegségek esetén;
• Brucellózissal;
• Mérgezés esetén;
• Májcirrózissal;
• Sztrók esetén;
• Terhesség alatt.

1. RW fals negatív– ilyen értékelés a szeronegatív időszak alatt lehetséges. A fertőzés után hosszú idő telik el, mire antitestek képződnek a vérben, és bár számuk nagyon kicsi, az eredmény negatívnak tűnik. Az eredmény akkor is hibás lehet, ha ujjból vesz vért - nagyon nehéz felismerni a szifiliszt, jelentősége a diagnózisban nagyon kicsi, és leggyakrabban a korai szakaszban nem mutatja meg a valós képet a történésekről.

A Berlini Kísérleti Terápiás Intézet igazgatója, Wasserman professzor nagy felfedezést tett. És bár az RW mára elavult, és nagyon ritkán hajtják végre (sok esetben nem specifikussága miatt), mivel a mikroprecipitációs reakció váltotta fel, ez a felfedezés jó lendületet adott az immunológusoknak a fertőzésanalízis fejlesztéséhez. Például az ELISA és a RIF nagyon pontosan jelzi a szifilisz fertőzését.

De mégis, ez a fertőzés létezik, és érinti az embereket. Ez azt jelenti, hogy a téma nem veszített aktualitásából.

Videó - vérvizsgálat szifiliszre

A szifilisz kórokozóját - spirochete pallidum vagy treponema - a páciens biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálata során mutatják ki. A szifilisz vérvizsgálata egy olyan típusú diagnózis, amely lehetővé teszi a betegség bármely szakaszában történő meghatározását. Többféle ilyen elemzés létezik. Ezenkívül a kórokozó kimutatható a beteg bőrén és nyálkahártyáján lévő fekélyek területéről vett váladék mikroszkóp alatti vizsgálatával.

A kutatás típusai

A szifilisz diagnosztizálása során különféle módszereket és emberi biológiai anyagokat használnak. A betegség korai szakaszában speciális bakterioszkópos vizsgálattal észlelhető. A vért mikroszkóp alatt vizsgálják, ami segít azonosítani a kórokozót és annak törzseit. Ezt követően szerológiai teszteket alkalmaznak, amelyekkel kimutatható az antigének és antitestek jelenléte a vérben.

Az orvosi gyakorlatban a szexuális úton terjedő fertőzések kétféle definíciója létezik. Ezek tartalmazzák:

• a diagnózis közvetlen típusa– azonosítja a kórokozó mikroorganizmusokat. Itt a plazma láncreakció (PCR), a sötéttér-mikroszkópia és a RIT-analízis (nyulak fertőzése fertőzött biológiai anyaggal) módszerét alkalmazzák;
• közvetett típus - szerológiai vizsgálat, amely kimutatja a kórokozók elleni antitesteket. Ezeket az antitesteket az emberi immunvédelem termeli a szifilisz elnyomására.

Mindegyik technikának más információtartalma van. A legtöbb esetben a szifilisz szerológiai vizsgálatát alkalmazzák a diagnózis felállításához. Ha további információra van szükség, az orvos egyénileg választ más vizsgálatokat a beteg számára.

Fontos! A diagnózis típusát a kezelőorvos határozza meg a személy tüneteitől és a fertőzés várható időpontjától függően.

Biológiai anyag kutatáshoz

A szifilisz kórokozójának kimutatására a szervezetben, amelyet a spirál alakú treponema pallidum okoz, a következő típusú biológiai anyagokat használják a laboratóriumi kutatásokban:

• vénás és kapilláris vér;
• cerebrospinális folyadék (a gerinccsatornából vett titok);
• minták a nyirokcsomókból;
• fekélyek kaparása.

A vért többféle módszerrel vizsgálják

Hol vesznek vért szifiliszre? A diagnózis felállításához a páciensnek nemcsak vénából, hanem ujjból is vért kell adnia. Ez segít a bioanyag pontosabb vizsgálatában. Azt, hogy a betegtől milyen mintákat vesznek, az orvos határozza meg, ami a személy állapotának súlyosságától, a diagnosztikai módszertől és az egészségügyi központ felszereltségétől függ.

A vérvizsgálat indikációi

Sok beteg zavarban van, ha nőgyógyászsal vagy urológussal megvitatja szexuális életének sajátosságait. Ez az egészséghez való hozzáállás alapvetően rossz, mert csak az időben történő diagnózis és a gyors kezelés segít megbirkózni számos betegséggel a korai szakaszban, komplikációk nélkül. De még ha biztos abban is, hogy a közelmúltban nem volt szexuális kapcsolat, egy személy nem tagadhatja meg a vizsgálatot. Ennek oka a Treponema pallidum fertőzés lehetősége háztartási vagy szoros érintkezés útján. A szifilisz vérvizsgálata olyan betegeknél is elvégezhető, akiknél nem jelentkeznek a betegség tünetei.

Mikor kell tesztelni? A vizsgálat a következő esetekben kötelező:

• terhesség alatti regisztrációkor;
• véradáskor;
• orvosi vizsgálaton való átesés során bizonyos pozíciókra való jelentkezéskor, amelyek szoros kapcsolatot igényelnek az emberekkel és az élelmiszerekkel;
• a szabadságelvonó helyeken való tartózkodás során megelőző vizsgálatként;
• amikor fekélyek és pattanások jelennek meg a nemi szervek területén;
• kezdeti pozitív elemzés esetén ismételt vizsgálat.

A szifilisz diagnosztizálása után rendszeresen vérvizsgálatot végeznek az előírt kezelés hatékonyságának felmérésére.

A diagnosztika közvetlen típusai

A szifilisz diagnosztizálásának legpontosabb módszere a betegség kórokozóinak mikroszkóp alatti kimutatása. Ezzel a módszerrel 10 fertőzött emberből 8-nál pontosan kimutatható az antitest. De még ha nem is észleltek antigént a másik két betegben, ez nem jelenti azt, hogy nem fertőzöttek. Valószínűleg kevés idő telt el azóta, hogy a sápadt spirocheta bejutott a szervezetbe, és az immunsejteknek nem volt idejük kifejlődni.

Vérvizsgálattal azonosítható a szifilisz kórokozója.

Ezt a vizsgálatot a betegség elsődleges és másodlagos szakaszában lévő betegeknek írják fel, amikor a szifiliszre jellemző kiütések és fekélyek jelennek meg az emberi testen és a nyálkahártyákon. A fertőzési gócokból kiválasztott folyadék vizsgálatával lehetőség nyílik a nemi úton terjedő betegség pontos diagnosztizálására.

A vizsgálatot komplex teszttel végzik, amely során immunfluoreszcens reakciót vagy RIF-reakciót alkalmaznak. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez a páciens biológiai anyagát fluoreszcens antitestekkel előkezelik. Ezek a vegyületek a patogén mikroorganizmusokhoz tapadnak és ragyognak. A minták vizsgálatakor a laboráns izzó kórokozókat láthat.

Ez a technika a szifilisz korai felismerésére szolgál. A betegség további fejlődésével ennek a vizsgálatnak az érzékenysége jelentősen csökken. A teszt hatástalan lesz a kiütések és fekélyek antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelése után is. Ilyen esetekben hamis negatív eredményt adhat.

A betegség meghatározásának pontos, de nagyon költséges módszere a szifilisz polimeráz láncreakciója. Ez a technika segít azonosítani a betegséget különböző szakaszokban. De nagy hátránya a magas költség, így nem mindenki engedheti meg magának, hogy vért adjon a kórokozók meghatározásához ezzel a módszerrel.

A diagnosztika másik típusa a RIT elemzés. Legfőbb hátránya, hogy az eredményre sokáig kell várni, amíg a vizsgált nyúl fertőzés jeleit mutatja.

Fontos! Annak ellenére, hogy a teszt rendkívül pontos, a modern orvosi gyakorlatban meglehetősen ritkán használják.

Nem treponemális módszerek

Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a fertőző kórokozó szervezetbe jutásakor keletkező antitestek pontos kimutatását a páciens vérében és más bioanyagaiban.

A Wasserman-reakció a leggyakoribb diagnosztikai módszer

Wasserman reakciója

A Wasserman-reakcióteszt vagy RV a szifilisz meghatározásának leggyakoribb és legismertebb módszere. Ez a komplementkötés (CFP) folyamatát használja. Manapság nagyon sok új technika létezik, de ezek többsége kifejezetten a Wasserman-reakción alapul.

Miután a treponema bejut a szervezetbe, az immunrendszer speciális antitesteket vagy, ahogyan más néven is nevezik, markereket szintetizál. Ez a patogén mikroorganizmusok inváziója miatt történik. Az RV ilyen antitestek jelenlétét jelzi, ami a beteg fertőzését jelzi.

A diagnózis során a laboráns a hemolízis reakció fogalmát használja. Ebben az esetben két anyag kölcsönhatása figyelhető meg. Ide tartoznak a birka eritrocitái és a hemolitikus szérum. A szérumot nyulat juh vörösvértestekkel történő immunizálásával nyerik. Ennek a biológiai folyadéknak az aktivitása csökken a melegítés hatására.

A Wasserman-reakció eredménye attól függ, hogy történt-e hemolízis. Azokban a biológiai anyagokban, ahol nincsenek antitestek, a hemolízis normálisan megy végbe, és nem figyelhető meg reakció a markerekre. Ha jelen vannak markerek, a vörösvérsejtek kölcsönhatásba lépnek velük, és nem történik hemolízis.

Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez az összes komponenst egyenlő részben egy Petri-csészébe kell helyezni. Ezt követően a szérumot, a komplementet és az antigént felmelegítjük. A mintához juhszérumot és vörösvértesteket adunk. A csövet körülbelül 37 fokos hőmérsékleten tartják mindaddig, amíg az antigén helyett sóoldatot tartalmazó kontrollmintában hemolízis meg nem történik.

A Wasserman-reakció végrehajtásához előkészített antitesteket veszünk. Általában a csomagolásuk információkat tartalmaz a hígításuk technikájáról. A pozitív eredményt pluszként jelzik. Az elkészült elemzés különböző számú elnevezést rögzíthet:

• A „+” kétes eredmény. Egy plusz jár, ha a hemolízis kis késéssel történt;
• „++” – gyengén kifejezve. Ebben az esetben a hemolízis részleges lelassulással történik;
• „+++” – pozitív elemzés. Ezt a számú pluszt a hemolízis reakciójának jelentős késleltetésével adják meg;
• „++++” – nagyon pozitív. Itt a hemolízis jelentősen késik.

A pozitív teszt szexuális úton terjedő betegségre utal

Ha a teszt negatív, a hemolízis teljesen hiányzik. Kivételként előfordulhatnak hamis pozitív válaszok. Ez olyan betegeknél fordul elő, akiknél a foszfolipid cardiolipin a sejtek része, és a szervezet immunrendszere nem termel antitesteket „saját” kardiolipinje ellen.

Ritkán vannak kivételes esetek, amikor a teszt pozitív reakciót ad abszolút egészséges embereknél. Ennek oka lehet súlyos patológiák, terhesség vagy legyengült immunrendszer.

Toluidin vörös teszt és plazma reagin módszer

A plazma reagin módszer vagy RPR a Wasserman-reakcióhoz hasonló módszerekre utal. Használata a következő esetekben javasolt:

• olyan személyek vizsgálata, akiknek tünetei nem jelentkeznek vagy enyhék;
• a szifilisz megelőzése során;
• az adományozott vér ellenőrzésére.

A toluidin vörös teszt hatékonyan követi nyomon az előírt terápia lefolyását. Amikor a betegség visszahúzódik, mutatói csökkennek, az ellenkező kép figyelhető meg.

RMP és RSK

A Wasserman-reakciót meglehetősen ritkán hajtják végre a diagnózis során. Sikeresen felváltotta az RSC metódus. Segítségével a kórokozók szervezetbe kerülése után 60 nappal kimutatható a szifilisz. Ha a betegségnek másodlagos formája van, a teszt szinte minden fertőzési esetben pozitív választ ad.

A mikroprecipitációs módszer vagy az RMP szintén a Wasserman-reakcióhoz hasonló hatást fejt ki. Az ilyen típusú diagnózist gyorsan elvégzik. Itt a véradás ujjal történik. Fertőzés esetén a módszer a fertőzés után egy hónappal pozitív reakciót mutat.

A RIM néha hamis pozitív eredményeket ad. Ez előfordulhat az ilyen patológiák hátterében:

• tüdőgyulladás;
• mérgező vagy ételmérgezés;
• stroke, szívroham;
• tuberkulózis;
• brucellózis;
• onkológiai betegségek;
• cukorbetegség;
• aranyér;
• rheumatoid arthritis;
• mononukleózis és mások.

Ha az eredmények megkérdőjelezhetők, a páciensnek általában treponemális teszteket írnak elő, amelyek segítenek tisztázni a klinikai képet.

Treponemális tesztek

Ezeket a teszteket rendkívül hatékony módszereknek tekintik a szifilisz diagnosztizálására. A következő esetekben vannak feltüntetve:

• pozitív eredmény elérése más kutatási technikákkal;
• a szűrési diagnosztikai módszerekből kapott hibás eredmények megfejtésének szükségessége;
• spirochete pallidum fertőzés gyanúja;
• retrospektív diagnosztika elvégzése.

Nézzük meg részletesebben a treponemális teszteket.

RPGA és ELISA elemzés

Az ELISA és RPGA teszteket tartják a legpontosabb kutatási módszereknek. Elég gyorsan elvégzik, de ez nem befolyásolja a pontosságukat. Ezen technikák segítségével a beteg vérében és egyéb biológiai anyagaiban a kórokozó azonosítása lehetséges, miután a kórokozó mikroorganizmusok rövid időn belül eljutnak az emberhez.

Az ELISA 3 hét után észleli a szexuális úton terjedő betegség kórokozóját. Néha hamis eredményeket ad, ami gyakran szisztémás patológiákkal vagy anyagcserezavarokkal jár. Néha hamis pozitív válasz adódik, amikor a betegségben szenvedő anyától született gyermekeket diagnosztizálják.

Az RPGA elemzés lehetővé teszi a sápadt spirocheta kimutatását a fertőzés után 30 nappal, amikor az első kiütések megjelennek a páciens testén és nyálkahártyáján. Ez a teszt segít azonosítani a betegség minden formáját, beleértve a látens, előrehaladott vagy veleszületett. Ha az RPGA-t más típusú tesztekkel együtt használja, a diagnosztikai megbízhatóság garantált.

Fontos! Ezt a technikát nem használják a szifilisz kezelésének értékelésére, mivel a pozitív teszt hosszú ideig fennáll.

RIT és RIF elemzések

Még a szifilisz kezelését követően is, a treponemális kutatási technikák sok betegnél pozitív eredményeket adnak egy ideig. Emiatt lehetetlen felmérni a terápia hatékonyságát. RIT és RIF elemzések segítségével pontos adatok nyerhetők. A diagnózis során a vénából vett vért és a páciens egyéb bioanyagait vizsgálják. A technikát drága berendezésekkel, képzett egészségügyi szakemberek végzik.

A RIT elemzést nagyon pontos diagnosztikai módszernek tekintik

A RIF-teszt használatakor a fertőzés után 60 nappal pozitív válasz érhető el a szifiliszre. Ha az eredmény negatív, akkor nagy biztonsággal kijelenthető, hogy az illető egészséges.

A RIT-t gyakran akkor végezzük, ha más diagnosztikai módszerek pozitívak. Ez a technika segít megcáfolni vagy megerősíteni a korábban szerzett adatokat. Az egyetlen hátránya, hogy csak 90 nap elteltével lehet meghatározni a kórokozó jelenlétét a szervezetben.

Vérvételi eljárás

Az ember általában kap egy venerológus beutalót véradásra. A beteg kérésére a vizsgálat anonim módon is elvégezhető. Ebben az esetben nincs szükség orvosi beutalóra.

A legmegbízhatóbb adatok megszerzéséhez a betegnek tudnia kell, hogyan kell vért adni. Fontos, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

• A biológiai anyag gyűjtése délelőtt történik. Ez előtt enni tilos, csak vizet szabad inni;
• néhány nappal az eljárás előtt ki kell zárni az étrendből a zsíros, füstölt, savanyú, fűszeres ételeket és alkoholos italokat;
• vért vesznek vénából vagy ujjból;
• A páciens általában 1-2 napon belül megkapja az eredményeket a laboratóriumban vagy a kezelőorvostól;
• 90 nap elteltével ismételt vizsgálatot kell végezni.

Ha az eredmény pozitív, a betegnek további vizsgálatot és szükséges kezelést ír elő. A terápiás taktikát és a gyógyszereket egyénileg választják ki.

Diagnosztikai algoritmus

A szexuális úton terjedő fertőzés gyanújával fertőzött betegek diagnózisának felállításakor egy bizonyos cselekvési algoritmust alkalmaznak:

• a fertőzés első napjaitól, amikor kevesebb, mint 2 hónap telt el a fertőzés óta, fluoreszcens antitestek segítségével keresik a kórokozót a vérben;
• a betegség elsődleges vagy másodlagos formájában ELISA-t vagy RMP-t alkalmaznak. Az RPGA-t az eredmény megerősítésére írják fel;
• a kiütésből származó váladékot mikroszkóppal vizsgálják;
• amikor a szifilisz a harmadik stádiumba kerül, minden harmadik betegnél negatív RPM-reakció van, és az RPGA és az ELISA eredményei pozitívak. De ez nem mindig jelzi a betegséget. Néha pozitív választ észlelnek egy korábbi betegség miatt;
• Az intrauterin fertőzés megerősítésére vérvizsgálatot vesznek az újszülötttől és anyjától. Gyermekeknél az RPGA és az ELISA pozitív lehet. A diagnózis megerősítése immunoblot vizsgálattal történik.

A szifilisz súlyos szisztémás betegség, amely negatívan befolyásolja az egész szervezet működését. Ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsák a patológiát, és megtegyenek minden szükséges intézkedést annak gyógyítására.

A szifilisz manapság az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség. Akár 97% is lehet annak esélye, hogy egy beteg személlyel szexuális érintkezés útján megfertőződjön. Ennek a betegségnek a fertőzőképessége nagymértékben függ a beteg állapotától. Az első szakaszt tartják a legveszélyesebbnek, amikor a Treponema pallidumban gazdag fekélyek alakulnak ki a szájban, a végbélben és a nemi szervekben, a harmadik pedig a legkevésbé fertőző.

Ezért a spirocheták fertőzésének első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni, különösen, ha kiütések vagy sebek jelennek meg a bőrön vagy a nyálkahártyán, 3-4 héttel az utolsó nemi érintkezés után. Ha az orvos osztja a beteg gyanúját, akkor szifilisz-vizsgálatra utasítja.

A szifilisz éhgyomri tesztje a következő típusú vérminta lehet:

• Komplement rögzítési reakció;
• Passzív hemagglutinációs reakció;
• Treponema pallidum immobilizációs reakció;
• Immunfluoreszcens reakció.

A vérminta típusától függetlenül a szifilisz tesztre való felkészülés több olyan lépést is tartalmaz, amelyeket nem nehéz elvégezni. Szóval, hogyan tesztelsz szifiliszre? Mivel a legtöbb esetben a treponema pallidum jelenlétét a szervezetben vérmintával lehet megítélni, az adományozáskor mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy semmi ne befolyásolja a vér összetételét, ezáltal torzítsa a vizsgálat eredményét. és hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt produkál. Ezért legalább 2 nappal a szifilisz éhgyomorra történő véradása előtt a betegeknek azt tanácsolják, hogy védjék magukat a túlzott fizikai aktivitástól, amely túlzott mennyiségű hormon felszabadulásához vezethet a vérben, és tartózkodjanak az alkoholos italok fogyasztásától. és zsíros ételeket. A vérvétel reggel éhgyomorra történik, ezért a vizsgálat előtt azt tanácsoljuk, hogy ne egyen legalább 8 órán keresztül, és reggel vízen kívül ne igyon semmit. Nem ajánlott teát, gyümölcslevet, kávét és édes vizet inni, hogy ne torzítsák a vizsgálati eredményeket. Ezenkívül a szifilisz mintavételére való felkészülés során legalább 1 órával az éhgyomorra történő véradás előtt abba kell hagynia a dohányzást.

De még annak tudatában is, hogy hogyan történik a szifilisz vizsgálata, figyelembe kell vennie, hogy ez másként is elvégezhető, attól függően, hogy mit és milyen módon tesztelnek. Így ujjból vett vérből csapadék mikroreakciós mintát készítenek. Ugyanakkor olyan specifikus antitesteket keresnek, amelyeket a szervezet a Treponema pallidum sejtkárosodására válaszul termel. A mikroreakció helyes eredményének eléréséhez nemcsak a mintavételező tudatos magatartása fontos, hanem a vérvételi eljárást és annak vizsgálatát végző egészségügyi dolgozóé is. És ha az első ember mindent megtett annak érdekében, hogy a böjtgyűjtés pontos eredményt adjon, akkor az egészségügyi dolgozó tévedései továbbra is álpozitív és hamis negatív eredményeket mutathatnak. Ilyen hibák a következők:

• hibák a begyűjtési folyamatban;
• az ellenőrzési ellenőrzések eredményeinek kizárása;
• rosszul kevert emulzió használata, amelynek eredményeként az antigén koncentrációja egyenetlen lesz;
• olyan emulzió használata, amely bakteriális szennyeződésnek volt kitéve;
• olyan oldatokat, lemezeket, pipettákat vagy kémcsöveket használjon, amelyek nem estek át a szükséges steril feldolgozáson.

Az ujjból vett spirocheták vérmintái mellett időnként más vizsgálatokat is vesznek, különösen, ha a vérminta negatív, de ha embereknél a treponema pallidumra jellemző tünetek jelentkeznek, agy-gerincvelői folyadékot vesznek vizsgálatra. Az agy-gerincvelői folyadék gyűjtésére való felkészülés némileg eltér, ami a jó minőségű vérvizsgálathoz szükséges. Magába foglalja:

• Magyarázat, hogy miért és mennyi agy-gerincvelői folyadékot kell bevenni.
• Megállapodás az orvos és a beteg között a szúrás helyéről és időpontjáról. Előre meg kell beszélni, hogy ki viszi.
• A páciens felkészítése a vizsgálat során fellépő esetleges fejfájásra. Magyarázatok az orvos utasításainak betartásának fontosságáról az intenzitás csökkentése érdekében.
• Az eljáráshoz a betegnek írásbeli hozzájárulását, szükség esetén hozzátartozói hozzájárulását kell beszereznie.
• Az eljárás előtt a személy életjeleit veszik, hogy megállapítsák normális állapotát a cerebrospinális folyadék összegyűjtése után.

De itt van a fő követelmény