A Wasserman-reakció elemzése elfogadható norma. Hibás vizsgálati eredmények szifiliszre. Hamis pozitív és hamis negatív eredmények. Különleges jellemzők

Ez az elemzés az egyik fő szerológiai vizsgálat. Javasoljuk, hogy éhgyomorra vért adjon az elemzéshez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alkoholtartalmú italok és zsíros ételek fogyasztása befolyásolhatja a kapott eredmények pontosságát. A vért vénából és ujjból is veszik.

Wasserman hamis reakciója

A Wasserman-reakció azon alapul, hogy az immunrendszer antitesteket termel egy beteg ember vérszérumában. Az antitesteket az antigén - kardiolipin - laboratóriumi vizsgálata eredményeként mutatják ki. A reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha a vizsgált vérmintában antitesteket mutatnak ki. Gyakran előfordul azonban az úgynevezett hamis pozitív Wasserman-reakció. Ennek oka az emberi immunrendszer paradox reakciója, amikor az immunrendszer elkezd harcolni saját testének sejtjei ellen. Ezzel a forgatókönyvvel ugyanazokat az anti-lipid antitesteket vizsgálják a vérben, mint a szifilisz esetében.

Az álpozitív Wasserman-reakció okai

A statisztikák szerint ilyen eredmények az esetek 0,1-2% -ában fordulnak elő az összes tanulmány számára. Lehetséges okok lehetnek:

• vírusfertőzések (hepatitis, bélfertőzések, malária, tuberkulózis);
• szisztémás betegségek (lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma és mások);
• gyulladásos szívbetegségek;
• terhesség;
• cukorbetegség;
• vérbetegségek;
• alkohol és kábítószer szedése.

Az álpozitív Wasserman-reakció a felsorolt ​​esetek némelyikében bizonyos hosszú idő (egy év vagy több) után kezelés nélkül is negatívvá válhat.

A terhesség alatti álpozitív Wasserman-reakció diagnózisa megterhelő tényező az anyaságra készülő nő számára. A hibás diagnózis kizárása érdekében ilyen esetekben ismételt szerológiai vizsgálat javasolt, amelyet az első után 2 héttel végeznek el. A kezelés csak élesen pozitív reakció visszaállítása után írható elő.

Általános szabály, hogy a nem specifikus szerológiai reakció a legtöbb esetben gyengén pozitív. Figyelembe kell venni azt is, hogy a gyengén pozitív Wasserman-reakció kimutatása a vizsgálat módszertani tisztaságától és technikájától is függhet.

Az információk másolása csak a forrásra mutató közvetlen és indexelt hivatkozással engedélyezett

a legjobb anyagok a WomanAdvice-től

Iratkozzon fel, hogy megkapja a legjobb Facebook-cikkeket

Mikor lehetséges hamis pozitív szifilisz teszt?

Szinte gyakrabban kell egy személynek tesztet végeznie a szifilisz megállapítására, mint bárki másnak: felvétel, orvosi vizsgálatok, megelőző vizsgálatok, terhesség. E vizsgálatok elvégzése szükséges - lehetővé teszik a betegség azonosítását a korai szakaszban, amikor a kezelés a leghatékonyabb lesz.

Az így kapott pozitív eredmény gyakran megzavarja az embert, különösen minden ok hiányában. Az álpozitív szifilisz kimutatása meglehetősen gyakori jelenség, ezért nem szabad idő előtt pánikba esni. Különböző forrásokból származó információk szerint az elsődleges vizsgálatok akár 30%-a is hibás eredményt adhat. Ennek a jelenségnek számos oka van: a test állapotának megváltozása, szomatikus betegségek. Hogy jobban megértsük, miért jelennek meg, érdemes közelebbről megvizsgálni a kutatási kérdést.

A szifilisz vizsgálatának típusai

A klinikai kutatási módszerek évről évre gyorsan javulnak. Az új diagnosztikai módszerek kifejlesztésével egyre ritkább a szifiliszre adott hamis pozitív reakció. Szükség esetén a diagnosztika többféle módszert is magában foglalhat - ez lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmény elérését.

Nem treponemális kutatási módszerek

Ezek a technikák a pallidum spirocheta aktivitása eredményeként képződő fehérjék azonosítására irányulnak. Céljuk a kórokozó „nyomainak” azonosítása. Az ilyen módszerek viszonylag magas hibaszázalékkal rendelkeznek (akár 10%). Az ilyen technikák nem specifikusak, de lehetővé teszik a fertőzés mértékének az antitesttiter alapján történő meghatározását.

Wasserman reakció RW

A Treponema pallidum azonosítására végzett leggyakoribb vizsgálat a szerológiai vérvizsgálat. A Wasserman-reakció lehetővé teszi, hogy néhány perc alatt meghatározza a betegség jelenlétét. Ezért ezt a technikát leggyakrabban laboratóriumokban használják - nem igényel sok időt, és viszonylag alacsony költséggel rendelkezik.

A teszt cerebrospinális folyadékot vagy vért használ. A vizsgálati anyagot ujjból (ha csak egy elemzés van) vagy vénából (ha több vizsgálatra van szükség) lehet gyűjteni. Az elemzés eredménye nem csak hamis pozitív, hanem hamis negatív is lehet. A következő körülmények között lehetséges:

• a fertőzés korai szakasza, amikor a treponemek száma a szervezetben még mindig alacsony;
• krónikus betegség, amely alábbhagyó stádiumban van, amikor az antitestek száma csökken.

Jegyzet! Hamis negatív eredmény rendkívül ritkán fordul elő, ezért ha négyből legalább egy pozitív eredmény van, további vizsgálatot kell végezni.

Recipitációs mikroreakció (MR)

Ez a kutatási technika az antigén-antitest reakción alapul. Az elkészítéséhez kis mennyiségű anyag szükséges. Célja a treponema sejtek pusztulása során termelődő antilipid antitestek azonosítása. A vizsgálathoz mind a páciens vérét, mind a cerebrospinális folyadékot használják.

Mivel a sejtpusztulás a szifilisztől eltérő területeken is előfordulhat, a tesztet szűrővizsgálatként használják, nem pedig megerősítő tesztként. Ennek a technikának két analógja van:

• Mikroszkópos teszt (VDRL). Az elemzéshez inaktivált vérszérumot használnak. Ha a szifilisz idegrendszeri károsodásának gyanúja merül fel, liquort használnak vizsgálati anyagként.
• Makroszkópos teszt (RPR). Gyors diagnosztikai módszernek tekintik. A plazma reaginok vizuális számlálását alkalmazzák.

Ha a szükséges sterilitást nem tartják be, ez a reakció álpozitív eredményt adhat. Az ilyen elemzés megjelenése nem specifikus szövetkárosodás esetén is lehetséges, ami a lipidek elpusztulásával jár. Pozitív eredmény esetén a megerősítéshez kötelező treponemális teszt elvégzése javasolt.

Treponemális kutatási módszerek

Ez az elemzési kategória biztosítja a legpontosabb adatokat, és ritkán vannak hamis pozitív eredmények. A kutatás célja olyan specifikus fehérjék azonosítása, amelyeket a szervezet a fertőzésre válaszul bocsát ki. Ezek a módszerek magasabb költséggel járnak, ezért inkább megerősítő, mint szűrésként használják őket.

A specifikus antitesteket a szervezet csak néhány héttel a treponema fertőzés után kezdi el termelni. A betegség gyógyulása után hosszú ideig fennmaradhatnak. Ezért a specifikus tesztek a remisszió után hosszú ideig pozitív eredményeket mutathatnak.

Jegyzet! Ha az RW pozitív és a specifikus negatív, a vizsgálatot néhány hét múlva megismételjük.

Enzim immunoassay (ELISA, EIA)

Az IgA, IgB és IgM osztályba tartozó immunglobulinok szintjének felmérésén alapul. Az első két típusú fehérje már a fertőzés 2 hete után termelődik a szervezetben, az IgM pedig egy hónappal a fertőzés után.

Az elemzést az immunglobulinok jelenlétének aránya alapján értelmezik:

• csak az IgA-t észlelték – a fertőzés óta nem telt el több mint 14 nap;
• IgA és IgB kimutatható – a fertőzés 14-28 nappal ezelőtt történt;
• mindhárom típust észleltek - szifilisz a szervezetben több mint 28 napig;
• Csak IgM-et észleltek - késői szifilisz.

Az IgM jelenléte a már gyógyult szifilisz jele lehet – az IgM immunglobulinok szintézise a remisszió után több hónapig is folytatódhat.

Immunfluoreszcens reakció (RIF, FTA)

A fertőzés legkorábbi szakaszában történő megerősítésére szolgál. A vizsgálathoz ujjból vagy vénából vesznek vért. Az eredmény hasonló az RW elemzéséhez, ahol mínusz van feltüntetve, vagy 1-4 plusz. Ha van legalább egy plusz, további kutatások írhatók elő.

A téves pozitív eredmények a RIF végrehajtása során rendkívül ritkák - előfordulhatnak terhes nőknél, valamint kötőszöveti betegségben szenvedő betegeknél.

Passzív agglutinációs teszt (RPHA, TPHA)

Az antitest-titer lehetővé teszi a szifilisz jelenlétének és stádiumának meghatározását. Ez a technika már a fertőzés után 28 nappal megbízható adatokat szolgáltat. Az értékeléshez ujjból vagy vénából származó vért használnak. Az antitestek számának növekedése a betegség későbbi szakaszát jelenti.

A legpontosabb kutatási módszerek

Az ebbe a csoportba tartozó elemzések rendkívül érzékenyek, ezért eredményeik hibája rendkívül alacsony. A többi módszerhez képest magasabb költséggel és bonyolultabb végrehajtási technikával különböztethetők meg.

Polimeráz láncreakció (PCR)

A PCR-elemzést az egyik legpontosabbnak tartják. Célja a patogén DNS területeinek azonosítása az emberi testben. A módszer speciális felszerelést és reagenseket igényel, ezért ritka esetekben használják.

Immunblot vizsgálat

Kombinált kutatási módszer. Célja az immunglobulinok meghatározása a páciens vérszérumában. Az elemzés ellenőrzi az antitestek komplexének jelenlétét, amelyet a diagnózis felállításához használnak. Ez a technika elektroforézist használ, amely elválasztja az immundeterminánsokat, és egy ELISA-reakciót, amely felfedi az elválasztott pontokat.

Treponema pallidum immobilizációs reakció (TPI)

Nagyon specifikus teszt, amely meghatározza a vérszérum válaszát a Treponema pallidumra. Világszerte széles körben használják, mert nagy a valószínűsége a pontos eredményeknek. A szifiliszben szenvedő betegek speciális antitestei (immunomobilinek) immobilizálhatják a treponemát. Egészséges ember vérében nincsenek ilyen antitestek. Ennek a képességnek a meglétére/hiányára épül a kutatási módszertan.

A RIBT-t a szifilisz azon típusainak azonosítására használják, amelyekben a Wasserman-reakció negatív eredménnyel jár - az idegrendszer, a belső szervek károsodása és a betegség látens formája. A FÁK-országokban rendkívül ritka a hamis pozitív eredmény. Megjelenésének oka lehet szarkoidózis, lepra.

A hamis pozitív eredmények okai

A Wasserman-reakció meghatározhatja az „akut” és „krónikus” hamis pozitív eredményeket. Súlyossága a személy állapotában bekövetkezett változások természetétől függ. Az RW a következő esetekben jelezheti az exacerbáció stádiumát:

• fertőző betegségek akut stádiumban;
• traumás sérülések;
• miokardiális infarktus;
• bármely vakcina beadása néhány nappal a vizsgálat előtt;
• ételmérgezés.

Ezeket az állapotokat az immunrendszer fokozott működése jellemzi, ami fokozott antitest-termeléshez vezet. A reakcióban tévesen treponema elleni antitestekként ismerik fel őket, ezért pozitív eredmény következik be.

Krónikus patológiák jelenlétében az immunrendszer nagyszámú nem specifikus antitestet termel, amelyek reakciót válthatnak ki. RW-ben egy ilyen állapot hamis pozitív eredményt mutathat. Ezért érdemes figyelmeztetni kezelőorvosát a következő betegségekre:

• a kötőszövetek krónikus patológiái;
• tuberkulózis;
• vírusos etiológiájú krónikus betegségek: HIV, hepatitis B, C, D;
• krónikus májbetegségek;
• autoimmun patológiák.

Az életkor előrehaladtával a redox reakciók lelassulnak a páciens testében. Az öregedő szövetek hamis pozitív eredményt is mutathatnak, ezért az idős betegek számára pontosabb kutatási módszereket írnak elő.

Jegyzet! Ha a Wasserman-reakció pozitív, további kutatásokat végeznek, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosabb képet kapjunk.

Ellenőrizze újra

Ha a szűrővizsgálat eredménye megkérdőjelezhető, ismételt szifilisz-tesztet kell végezni. Egy vagy két keresztezés esetén írják elő - egy ilyen elemzés további ellenőrzést igényel. A teszt több esetben hamis pozitív eredményt adhat:

• A betegség korai szakasza. A chancre megjelenése előtt az immunglobulinok mennyisége a szervezetben meglehetősen alacsony.
• A betegség késői szakasza. Több mint 2 év telt el a fertőzés óta, és az antitest-titer fokozatosan csökkenni kezdett.

A 2-3 hét elteltével elvégzett ismételt elemzés pontosan megmutatja, hogy a betegség fennáll-e. Ha másodszor is pozitív eredmény születik, további tisztázó technikákat alkalmaznak.

Tesztek terhesség alatt

Az egyik legváratlanabb eredmény a szifilisz pozitív teszteredménye terhes nőknél, különösen, ha a nő nem váltott partnert. Ez a helyzet gyakran megrémíti a várandós anyákat, mivel a treponema negatívan befolyásolhatja a baba intrauterin fejlődését.

A terhesség alatti szűrővizsgálatot többször is elvégzik:

• regisztrációkor 12 hetesen;
• a 3. trimeszter kezdete, 30. héten;
• szülés előtt.

Ez a minimálisnak tekinthető kutatási mennyiség. A szifilisz álpozitív tesztje a testben a terhesség alatt bekövetkező változások miatt fordulhat elő. Amikor egy nő terhes, az immunrendszere nagyszámú antitestet termel – ez egy evolúciós alkalmazkodás a baba védelmére az első életévben.

Terhesség alatt további tisztázó elemzést írnak elő, amelyet nagyobb pontosság jellemez. Ha egy kontrollvizsgálat kimutatja a kórokozó jelenlétét a szervezetben, kezelésre van szükség. A terápia hatása a növekvő szervezetre lényegesen kisebb, mint a treponema lehetséges károsodása.

Hogyan készüljünk fel a tesztekre?

A hibás eredmény elkerülésének egyik módja a vizsgálatra való felkészülés. A nem megfelelő előkészítés miatt olyan reakciók léphetnek fel, amelyek nem specifikus antitestek képződésével járnak, ami hibás eredményhez vezet.

• A vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni. Csak tiszta vizet lehet inni.
• Egy nappal a vérvétel előtt teljesen el kell hagynia az alkoholt - ez további stresszt okoz a májban, ami pozitív eredményhez vezethet.
• Javasoljuk, hogy előző nap kerülje a zsíros és sült ételek, a fűszeres ételek és a nagy mennyiségű fűszer fogyasztását.
• A vizsgálat előtt legalább 60 perccel ajánlott tartózkodni a dohányzástól.
• Mielőtt vért venne a vénából, pihennie kell egy percet a váróteremben.
• A nőknek nem ajánlott vért adni a menstruáció alatt.
• Röntgenvizsgálat vagy fizioterápiás eljárások után analízis nem végezhető.
• A fertőző betegségek súlyosbodásának időszakában tilos véradás szifilisz miatt.

Jegyzet! Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, a vizsgálat előtt konzultálnia kell orvosával, a gyógyszerek bevétele és a vizsgálat között több napos szünetre lehet szükség.

Mi a teendő, ha a szifilisz bebizonyosodott?

Nem kell aggódnia, ha a kezdeti szűrés pozitív eredménnyel jár. A hamis szifilisz ismételt teszteléssel könnyen megállapítható. Ha a diagnózis megerősítést nyer, intézkedéseket kell tennie:

• a szexuális partner vizsgálata dermatovenerológus által;
• közeli hozzátartozók vizsgálata;
• megelőző kezelés végrehajtása a szerettei fertőzésének megelőzése érdekében;
• betegszabadság regisztrációja a kezelés idejére - a betegszabadság nem tartalmaz információt a diagnózisról, garantálva a titoktartást;
• A kúra végén speciális igazolást adnak ki - ezt magával kell vinnie, hogy elkerülje a hamis pozitív eredményekkel kapcsolatos kérdéseket a következő néhány hónapban.

A szifilisz pozitív eredménye nem mindig megbízható. Ezért nem kell aggódni, és ajánlatos megvárni a további kutatásokat. Az időben megkezdett megfelelő kezelés garantálja a gyors gyógyulást minimális maradékhatásokkal.

AT Treponema pallidumhoz (összeg) pozitív t1\320. A mikroreakció negatív

Wasserman vérvizsgálat

Ma már számos olyan technika létezik, amely lehetővé teszi a tipikus betegségek diagnosztizálását az emberi vér vizsgálatával. A szexuális úton terjedő betegségek közül az egyik leggyakoribb a szifilisz. A Wasserman mikromódszeres reakció képes kimutatni a jelenlétét a páciens testében.

Mi az a Wasserman-teszt? A szifiliszben fertőzött beteg vére tele van antitestekkel, amelyeket az immunrendszer aktívan termel. És ennek a betegségnek a kórokozója, a Treponema pallidum olyan antigént (kardiolipint) tartalmaz, amely rendkívül érzékeny az elemzésre. Ha pozitív Wasserman-reakciója van, akkor ez pontosan garantálja ennek az anyagnak a vérben való jelenlétét.

Milyen esetekben szükséges a diagnosztika?

Az RW véradását a következő helyzetekben írják elő:

• Az orvostudományban, kereskedelemben vagy oktatásban érintett lakossági csoportok rendszeres orvosi vizsgálata és orvosi vizsgálata során.
• Terhesség alatt. A szifilisz egy nagyon veszélyes betegség, amely rendkívül negatív hatással lehet a magzat fejlődésére, mindenféle patológiát okozhat, és még a születés előtti gyermek elvesztésének is valós veszélye lehet. A magzat az anyán belül fertőződhet meg, aki a fertőzés hordozója. Ezért nem csak a terhes nők, hanem a fogamzást tervező nők esetében is meg kell találni az RW-re adott reakciót.
• Egészséges személy Wasserman-kór hordozójával való hosszan tartó érintkezése esetén otthon vagy munkahelyen.
• A betegség tüneteit mutató beteg sürgős kórházi kezelése esetén.
• A káros szenvedélybetegségek jelenléte: kábítószer-függőség, alkoholizmus.
• Ha valaki sperma- vagy véradó szeretne lenni.
• Védekezés nélküli vagy véletlen intim érintkezés után.
• A terhesség természetellenes megszakítása után.
• A szifilisz vizsgálatát akkor is elvégzik, ha a beteget kórházba helyezik a hőmérséklet éles emelkedése miatt, a nyirokrendszer csomópontjainak egyidejű gyulladásával.
• A büntetés letöltése közben vagy azt követően.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy sok esetre van szükség a Wasserman-tesztre, vannak olyan helyzetek, amikor ez ellenjavallt egy személy számára. Jelenleg az eredmény hibás vagy pontatlan lehet. A szeroreakciós elemzés torzulásának okai a következők:

1. emelkedett testhőmérséklet.
2. terhesség 1-3 héttel a szülés előtt.
3. menstruáció nőknél.
4. rosszindulatú daganatok a szervekben.
5. megfázás vagy fertőző betegség utáni maradványhatások.
6. diabetes mellitus (különösen az akut fázisban).
7. tüdőgyulladás, akut hörghurut vagy tuberkulózis.
8. legutóbbi születés.

Az eljárás előkészítése

Mint minden más diagnosztikai eljárás, az RT teszt is bizonyos felkészülést igényel a pácienstől.

Csak éhgyomorra adhat vért és kaphat megbízható eredményt. Néhány nappal az anyag bevétele előtt szigorúan tilos alkoholt inni vagy dohányozni.

Az étrend megváltoztatása is javasolt. Távolítsa el a zsíros ételeket és ételeket, a sót. Egy órával a laboratóriumba érkezés előtt elfogyaszthat egy könnyű vacsorát. Ha evett reggel, az eredmény biztosan hamis lesz. A felkészülési feltételek terhesség alatt sem változnak. Vizet szabad inni édesítőszerek és gáz nélkül.

Kutatások végzése

Amikor az orvosi laboratóriumba érkezik, már rendelkeznie kell orvosa beutalójával RW-re. A Wasserman-vizsgálatot ülő vagy fekvő helyzetben, a kanapén végezzük. A mintát csak a cubitalis vénából veszik. Ha mély, a betegnek azt tanácsolják, hogy ökölbe szorítva és kioldva fejtse ki a karját. Gyakran szükséges vérmintát venni csecsemőktől. Ebben az esetben az RW-re adott mikroreakciót a koponyavénából vagy a sarok területén végzett kis bemetszés után végezzük.

Az egészségügyi dolgozók csak eldobható fecskendőket használnak.

Az RV pontos vérvizsgálatát a laboratóriumban készítik el, ahová az anyag begyűjtése után azonnal be kell szállítani. Ha ez nem lehetséges, akkor a vért 1-2 napig lefagyasztják, és legfeljebb 3-4 ºС hőmérsékleten tartják.

Az eredmények dekódolása

Csak szakképzett orvos tudja megbízhatóan megfejteni a kapott Wasserman vérvizsgálatot. Az a tény, hogy az elemzésben nem csak pozitív vagy negatív reakció lehet, hanem közbenső eredmények is.

• A „-” egy tipikus negatív reakció, amely a legkisebb kétséget sem kelthet. A szervezetben nincs szifilisz.
• „+” vagy „++” - gyengén pozitív mikroreakciót azonosítottak, amely további vizsgálatot és diagnózist igényel. Egy idő után az elemzést meg kell ismételni, mivel nincs teljes bizalom abban, hogy a betegnek nincs szifilisz. Előfordulhat, hogy a személy nem végezte el az összes előkészítő eljárást a vérvétel előtt. A szervezet egyéb patológiái is gyengén pozitív reakciót válthatnak ki.
• A „+++” pozitív reakció. Ez az eredmény nem igényel további megerősítést. A beteg szifiliszben szenved, és most teljesebb kivizsgáláson esik át. A nők a méhből vagy a hüvelyből vesznek kenetet, a férfiak pedig a húgycsőből adományoznak anyagot. A pozitív dekódolás ritkán hibás. De ha a beteg tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez, akkor tisztázó vizsgálatokat írnak elő.
• A „++++” az utolsó pozitív reakció. A kapott eredmény 100%-ban megbízható, és nem igényel további elemzést. A diagnózis szifilisz.

Hamis pozitív RW teszt reakció

Néha megtörténik, hogy egy teljesen egészséges emberben hamis pozitív Wasserman-reakciót észlelnek. Miért történik ez? A hamis szifiliszben szenvedő személyt különféle állapotok jellemzik: krónikus vagy akut betegség, testi sérülés vagy közelmúltbeli védőoltások.

Mindegyikben közös: a szervezet elkezd aktívan nem specifikus fehérjéket termelni, amelyeket immunglobulinoknak vagy antitesteknek is neveznek. A szexuális úton terjedő betegségek RW tesztje ezeket a fehérjéket szifilitikusnak azonosítja. Ez hamis pozitív reakciót eredményez, ami sokkot okoz a betegben.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a következő okai vannak a hamis pozitív Wasserman-reakciónak:

1. étel- vagy alkoholmérgezés.
2. a szívizom akut és hirtelen károsodása (miokardiális infarktus).
3. csontok vagy lágy szövetek sérülései.
4. bakteriális fertőzések, például tuberkulózis.
5. krónikus vagy akut májbetegségek, hepatitis B, C, D.
6. autoimmun betegség.
7. életkorral összefüggő változások a szervezet működésében.

Az álpozitív tesztek terhes nőknél is előfordulnak, akiknek szervezete szintén nagy mennyiségű védő ellenanyagot termel a terhesség alatt. Az első tesztet a fogantatás után 12 héttel, majd egy héttel később célszerű elvégezni. Fontos, hogy az utolsó eredményt a szülés előtt (kb. egy hét) érjük el.

Tudnia kell, hogy a Wasserman-reakció terhesség alatt gyakran pontatlan. Nemcsak a női test globális hormonális változásai, hanem a rejtett krónikus betegségek is hamis eredményt adhatnak. Ezért olyan fontos, hogy több diagnosztikát végezzünk. Ha az elemzés a szifilisz jelenlétét jelzi, akkor átadható a gyermeknek. Bebizonyosodott, hogy a veleszületett szifilisz gyakorlatilag gyógyíthatatlan, komplex, komplex terápiát igényel.

Meddig érvényes a szifilisz teszt?

Gyakran előfordul olyan helyzet, amikor a vizsgálat elvégzése után nem tud azonnal orvoshoz fordulni. Ez nem jelenti azt, hogy újra kell diagnosztizálni. Ha a véradás minden szabálynak megfelelően történt, akkor az RW-teszt három hónapig érvényesnek minősül. De a szakember látogatásának késleltetése sem ajánlott.

A betegség kezelése

A szifiliszre adott pozitív Wasserman-reakció azt jelzi, hogy a betegnek azonnal el kell kezdenie a kezelést. A betegség fertőző jellegű, így a beteggel nap mint nap kapcsolatban álló családtagok is veszélyben vannak. Mindenképpen meg kell mutatnia szexuális partnerét egy dermatovenerológusnak. Még ha tesztjei negatív eredményt adnak is, profilaktikus (megelőző) kezelés szükséges. Kis dózisú antibiotikum penicillinnel megakadályozza a szifilisz kialakulását.

Az antibiotikum-terápia a szifilisz elleni küzdelem fő és leghatékonyabb módszere. Az orvosi gyakorlatban penicillin készítményeket használnak. Ha nincs várt eredmény, vagy konkrét ellenjavallatok vannak az ilyen gyógyszerek szedésére, akkor az orvos a beteget tetraciklin gyógyszerekre helyezi át.

Jellemzően a kezelési rend több antibiotikum egyidejű alkalmazását foglalja magában. Megválasztásuk és adagolásuk a szifilisz által okozott testkárosodás súlyosságától függ. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, a kezelés időtartama nem haladja meg a három hónapot. Előrehaladott esetekben a szakember fekvőbeteg kezelést ír elő, amely ezután a fenntartó terápiába kerül. Ha késlekedik az orvoshoz fordulással, visszafordíthatatlan folyamatok léphetnek fel a szervezetben. A kezelés több évig is eltarthat.

Még ha az előírt kezelés kézzelfogható eredményeket hoz is, a betegnek rendszeresen orvoshoz kell fordulnia. Ő rögzíti a változásokat és módosítja a gyógyszeradagokat.

A szifilisz megelőzése

• Csak a saját személyes higiéniai termékeit használja. Alaposan mossa el az edényeket, mossa le a törülközőt vagy használjon papírtörlőt. Ha beteg emberrel érintkezik, a személyes tárgyakat fel kell forralni.
• Kerülje az alkalmi vagy védekezés nélküli intim érintkezést. Sok szifilisszel fertőzött ember nem is tud a problémájáról. Ezért mindig vigyen magával óvszert.

A szifilisz tesztjének dekódolása - hamis pozitív és pozitív

A tapasztalt orvosok tudják, hogy a szifilisz pozitív tesztje azt jelzi, hogy egy személy fertőzött, és specifikus antibakteriális terápia jelzése. Ez a betegség kontaktussal és más mechanizmusokkal könnyen átvihető, és gyakran a belső szervek károsodásához vezet.

Az elemzések típusai

A szifiliszre vért vesznek, ha a betegség gyanúja merül fel. A tesztelés indikációi a következők:

• a beteg kezdeti vizsgálata;
• a betegség látens formájának azonosítása;
• donorszűrés;
• sebészeti beavatkozások elvégzése;
• a lakosság szűrése.

A laboratóriumi diagnosztika fő feladatai a szifilisz kórokozója (treponema pallidum) genomjának és az azokkal szembeni antitestek azonosítása. A következő tesztek lehetnek pozitívak:

• sötét mező mikroszkópia;
• polimeráz láncreakció;
• gyors plazma reagin reakció;
• Wasserman reakció;
• immunfluoreszcens reakció;
• passzív hemagglutinációs reakció;
• RW Treponema antigénnel;
• Treponema pallidum immobilizációs reakció.

A laboratóriumi diagnosztika kulcsfontosságú a helyes diagnózis felállításához.

Pozitív mikroszkópos eredmények

A mikroszkópos módszereket széles körben alkalmazzák a betegség kórokozójának azonosítására. Ide tartozik a sötétmezős mikroszkópia, a Romanowsky-Giemsa vizsgálat és a treponemális ezüstimpregnálás. A tanulmány anyagai a következők:

• chancre, eróziók és fekélyek tartalma;
• pontozott nyirokcsomók;
• kenet az érintett nyálkahártyákról.

A sötétmezős mikroszkópos vizsgálat szifiliszre pozitív. Ha a fényt a páciens mintájával egy tárgylemezre irányítják, a halvány treponemák világítani kezdenek a teljesen sötét háttér előtt. Vékony, spirális alakúak és különféle mozgásokra (transzlációs, forgatás, hajlítás) képesek. A treponemáknak több örve van.

A szifilitikus fertőzés esetében a Romanovsky-Giemsa módszerrel végzett elemzés nagyon informatív. A készítményt speciális anyagokkal megfestik, megszárítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ehhez olajos közeget használnak. Az analízis akkor pozitív, ha a mikrobiális sejteket vizuálisan észlelik. A rózsaszín szín lehetővé teszi a sápadt treponemák megkülönböztetését más spirochetáktól. A szifilisz diagnosztikájában ritkábban alkalmazzák az ezüstimpregnálási módszert, melynek során a kórokozó sötétbarnára vagy feketére változik.

Wasserman reakció szifiliszre

A betegség megállapításához a Wasserman-reakciót alkalmazzák. Jelenleg ritkán hajtják végre. A modern laboratóriumokban az RW tesztet az antikardiolipin teszt váltotta fel. A Wasserman-reakció egy gyors módszer a szifilisz diagnosztizálására. Az elemzés hátránya az alacsony információtartalom. Gyakran megfigyelhető hamis pozitív eredmény.

A szifilisz elsődleges formájában az RW csak 6-8 héttel a fertőzés után válik pozitívvá. A kutatáshoz vért vesznek vénából. A reakció lényege, hogy egy speciális fehérje hozzáadására a páciens véréhez komplex képződik, és csapadék figyelhető meg. Ez akkor fordul elő, ha az anyag Treponema pallidum cardiolipint tartalmaz.

Az elemzés eredményei szerint kereszteket adunk. Gyakran hamis eredményt figyelnek meg, ha egy személynek más betegségei vannak (lupus erythematosus, tuberkulózis). Az eredményt befolyásolhatja:

• menstruáció;
• alkoholt inni;
• dohányzó;
• daganatok jelenléte;
• gyógyszerek szedése;
• zsíros ételek fogyasztása.

Az 1 kereszt formájában kapott eredmény kétségesnek minősül. Ebben az esetben a hemolízis reakciója gyengén kifejeződik. 2 keresztet helyezünk el, ha a páciens vörösvérsejtjeinek pusztulása részben késik. Ez gyengén pozitív tesztet jelez. A 3 kereszt a hemolízis kifejezett késését jelzi. Wasserman reakciója pozitívnak tekinthető. A válasz 4 kereszt formájában lehetséges. Egy betegség jelenlétét jelzi.

Más vizsgálatok eredményei

Ha nagy csoportokat vizsgálunk szifiliszre, az RPR-teszt az egyik leginformatívabb. Pontosabb, mint Wasserman reakciója. Ez a tanulmány nem treponemális módszerekre vonatkozik, azaz antitestek (immunglobulinok) felkutatására irányul a mikrobiális sejtek lipidjei vagy az elpusztult szövetek foszfolipidjei ellen.

Az RPR teszt elvégzésekor az esetek 1-2%-ában téves pozitív eredményt észlelnek. Az antitesteket a betegek vérében a chancre megjelenése után 7-10 napon belül észlelik. Idővel az antitest-titer csökken, és a betegség 3. periódusára hamis negatív eredmény lehetséges. Még ha 4 keresztezést is adnak szifiliszre, további treponemális teszteket végeznek (RIF, ELISA, RPGA, immunoblot és RIBT).

A nem specifikus vizsgálatok után szerodiagnózist végeznek. Az immunfluoreszcens reakció és az enzim immunoassay nagyon informatív. Ezek a reakciók a tünetmentes (lappangási) időszak utolsó napjaiban válnak pozitívvá. Tájékoztatóak a látens szifilisz diagnosztizálásában és a hamis pozitív reakciók azonosításában.

A betegségből felépült emberek vérében egész életük során specifikus antitestek találhatók. A RIF, RPGA és ELISA nem használható az antibakteriális terápia hatékonyságának meghatározására. A szifilisz vérvizsgálatának dekódolása egyszerű. Az eredményt gyakran keresztben vagy százalékban adják meg. A „-” jel azt jelzi, hogy a személy nem fertőzött Treponema pallidum-mal. 2 kereszt kétes eredményt jelez. A gyengén pozitív elemzés 3 keresztezésnek felel meg. 4 kereszt jelzi a Treponema pallidum jelenlétét a szervezetben.

Miért pozitívak a tesztek?

Tudnia kell a pozitív laboratóriumi vizsgálatok okait, ha szifilisz gyanúja merül fel. A treponemek vagy antitestek kimutatása fertőzést jelez. A betegség előfordulásának és kialakulásának fő okai:

• nem védett szexuális kapcsolat;
• kereskedelmi szex;
• a fogamzásgátlás gát módszerének figyelmen kívül hagyása;
• méhen belüli fertőzés;
• kábítószerek együttes beadása 1 fecskendőn keresztül;
• az antiszeptikus szabályok be nem tartása;
• a betegek vérének véletlenszerű érintkezése a bőrrel vagy a nyálkahártyákkal;
• valaki más edényeinek, ágyneműjének vagy mosogatórongyának használata;
• vérkomponensek transzfúziója a donor előzetes vizsgálata nélkül;
• antiszociális életmód.

A szifilisz pozitív eredményeinek oka lehet a beteg nem megfelelő előkészítése, az egyidejű patológia jelenléte és az elemzés során elkövetett hibák.

Mit kell tenni a betegeknek

Ha a beteg szervezetében Treponema pallidumot vagy immunglobulinokat észlelnek, kezelésre van szükség. Ezenkívül a következő tanulmányok végezhetők:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• A vizelet elemzése;
• MRI vagy CT;
• radiográfia;
• a nyálkahártyák és a bőr vizsgálata;
• cerebrospinális folyadék vizsgálata.

Ha a vizsgálat eredménye pozitív szifiliszre, az orvosnak meg kell határoznia a fertőzés időpontját és a betegség időszakát (stádiumát). Ezt követően kiválasztják a kezelési rendet.

Ha treponema pallidumot észlelnek, szisztémás antibiotikumokat (penicillinek, makrolidok, tetraciklinek) írnak fel. A leghatékonyabbak a Doxal, Dixicycline-Acos, Bicillin-3, Bicillin-5, Benzilpenicillin-nátriumsó, Ceftriaxone és Azithromycin Forte.

A későbbi szakaszokban az antibiotikumokkal, bizmut- és jódkészítményekkel, immunstimulánsokkal és fizioterápiával együtt javallt. A terápia végén kontrollvizsgálatokat szerveznek. Így ha szifilisz gyanúja merül fel, treponemális és nem treponemális vizsgálatokat végeznek. Magán a betegen kívül szexuális partnereit is meg kell vizsgálni.

• Herpesz
• Rigó
• Citomegalovírus
• Papillomavírus
• Gonorrea
• Ureaplasmosis
• Trichomoniasis
• Chlamydia
• Májgyulladás
• Mikoplazmózis
• Szifilisz
• Rüh
• Egyéb STD-k
• Balanoposthitis és balanitis
• Vaginosis
• Vulvitis és hüvelygyulladás
• A méh és a petefészkek betegségei
• Urethritis
• Férfi herebetegségek
• Prosztatagyulladás
• Phimosis

A webhely anyagainak másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges, ha telepít egy aktív indexelt hivatkozást oldalunkra.

Szinte gyakrabban kell egy személynek tesztet végeznie a szifilisz megállapítására, mint bárki másnak: felvétel, orvosi vizsgálatok, megelőző vizsgálatok, terhesség. E vizsgálatok elvégzése szükséges - lehetővé teszik a betegség azonosítását a korai szakaszban, amikor a kezelés a leghatékonyabb lesz.

Az így kapott pozitív eredmény gyakran megzavarja az embert, különösen minden ok hiányában. Az álpozitív szifilisz kimutatása meglehetősen gyakori jelenség, ezért nem szabad idő előtt pánikba esni. Különböző forrásokból származó információk szerint az elsődleges vizsgálatok akár 30%-a is hibás eredményt adhat. Ennek a jelenségnek számos oka van: a test állapotának megváltozása, szomatikus betegségek. Ahhoz, hogy jobban megértsük, miért jelennek meg hamis adatok, érdemes közelebbről megvizsgálni a kutatási kérdést.

A szifilisz vizsgálatának típusai

A klinikai kutatási módszerek évről évre gyorsan javulnak. Az új diagnosztikai módszerek kifejlesztésével egyre ritkább a szifiliszre adott hamis pozitív reakció. Szükség esetén a diagnosztika többféle módszert is magában foglalhat - ez lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmény elérését.

Nem treponemális kutatási módszerek

Ezek a technikák a pallidum spirocheta aktivitása eredményeként képződő fehérjék azonosítására irányulnak. Céljuk a kórokozó „nyomainak” azonosítása. Az ilyen módszerek viszonylag magas hibaszázalékkal rendelkeznek (akár 10%). Az ilyen technikák nem specifikusak, de lehetővé teszik a fertőzés mértékének az antitesttiter alapján történő meghatározását.

Wasserman reakció RW

A Treponema pallidum azonosítására végzett leggyakoribb vizsgálat a szerológiai vérvizsgálat. A Wasserman-reakció lehetővé teszi, hogy néhány perc alatt meghatározza a betegség jelenlétét. Ezért ezt a technikát leggyakrabban laboratóriumokban használják - nem igényel sok időt, és viszonylag alacsony költséggel rendelkezik.

A teszt cerebrospinális folyadékot vagy vért használ. A vizsgálati anyagot ujjból (ha csak egy elemzés van) vagy vénából (ha több vizsgálatra van szükség) lehet gyűjteni. Az elemzés elvégzésekor nemcsak hamis pozitív, hanem hamis negatív eredmény is lehet. A következő körülmények között lehetséges:

• a fertőzés korai szakasza, amikor a treponemek száma a szervezetben még mindig alacsony;
• krónikus betegség, amely alábbhagyó stádiumban van, amikor az antitestek száma csökken.

Jegyzet! Hamis negatív eredmény rendkívül ritkán fordul elő, ezért ha négyből legalább egy pozitív eredmény van, további vizsgálatot kell végezni.

Recipitációs mikroreakció (MR)

Ez a kutatási technika az antigén-antitest reakción alapul. Az elkészítéséhez kis mennyiségű anyag szükséges. Célja a treponema sejtek pusztulása során termelődő antilipid antitestek azonosítása. A vizsgálathoz mind a páciens vérét, mind a cerebrospinális folyadékot használják.

Mivel a sejtpusztulás a szifilisztől eltérő területeken is előfordulhat, a tesztet szűrővizsgálatként használják, nem pedig megerősítő tesztként. Ennek a technikának két analógja van:

• Mikroszkópos teszt (VDRL). Az elemzéshez inaktivált vérszérumot használnak. Ha a szifilisz idegrendszeri károsodásának gyanúja merül fel, liquort használnak vizsgálati anyagként.
• Makroszkópos teszt (RPR). Gyors diagnosztikai módszernek tekintik. A plazma reaginok vizuális számlálását alkalmazzák.

Ha a szükséges sterilitást nem tartják be, ez a reakció álpozitív eredményt adhat. Az ilyen elemzés megjelenése nem specifikus szövetkárosodás esetén is lehetséges, ami a lipidek elpusztulásával jár. Pozitív eredmény esetén a megerősítéshez kötelező treponemális teszt elvégzése javasolt.

Treponemális kutatási módszerek

Ez az elemzési kategória biztosítja a legpontosabb adatokat, és ritkán vannak hamis pozitív eredmények. A kutatás célja olyan specifikus fehérjék azonosítása, amelyeket a szervezet a fertőzésre válaszul bocsát ki. Ezek a módszerek magasabb költséggel járnak, ezért inkább megerősítő, mint szűrésként használják őket.

A specifikus antitesteket a szervezet csak néhány héttel a treponema fertőzés után kezdi el termelni. A betegség gyógyulása után hosszú ideig fennmaradhatnak. Ezért a specifikus tesztek a remisszió után hosszú ideig pozitív eredményeket mutathatnak.

Jegyzet! Ha az RW analízis pozitív és a treponemális teszt negatív, néhány hét múlva ismételt vizsgálatot végeznek.

Enzim immunoassay (ELISA, EIA)

Az IgA, IgB és IgM osztályba tartozó immunglobulinok szintjének felmérésén alapul. Az első két típusú fehérje már a fertőzés 2. hetétől termelődik a szervezetben, az IgM pedig egy hónappal a fertőzés után.

Olvass még a témában

Milyen antibiotikumok a leghatékonyabbak a szifiliszben?

Az elemzést az immunglobulinok jelenlétének aránya alapján értelmezik:

• csak az IgA-t észlelték – a fertőzés óta nem telt el több mint 14 nap;
• IgA és IgB kimutatható – a fertőzés 14-28 nappal ezelőtt történt;
• mindhárom típust észleltek - szifilisz a szervezetben több mint 28 napig;
• Csak IgM-et észleltek - késői szifilisz.

Az IgM jelenléte a már gyógyult szifilisz jele lehet – az IgM immunglobulinok szintézise a remisszió után több hónapig is folytatódhat.

Immunfluoreszcens reakció (RIF, FTA)

A fertőzés legkorábbi szakaszában történő megerősítésére szolgál. A vizsgálathoz ujjból vagy vénából vesznek vért. Az eredmény hasonló az RW elemzéséhez, ahol mínusz van feltüntetve, vagy 1-4 plusz. Ha van legalább egy plusz, további kutatások írhatók elő.

A téves pozitív eredmények a RIF végrehajtása során rendkívül ritkák - előfordulhatnak terhes nőknél, valamint kötőszöveti betegségben szenvedő betegeknél.

Passzív agglutinációs teszt (RPHA, TPHA)

Az antitest-titer lehetővé teszi a szifilisz jelenlétének és stádiumának meghatározását. Ez a technika már a fertőzés után 28 nappal megbízható adatokat szolgáltat. Az értékeléshez ujjból vagy vénából származó vért használnak. Az antitestek számának növekedése a betegség későbbi szakaszát jelenti.

A legpontosabb kutatási módszerek

Az ebbe a csoportba tartozó elemzések rendkívül érzékenyek, ezért eredményeik hibája rendkívül alacsony. A többi módszerhez képest magasabb költséggel és bonyolultabb végrehajtási technikával különböztethetők meg.

Polimeráz láncreakció (PCR)

A PCR-elemzést az egyik legpontosabbnak tartják. Célja a patogén DNS területeinek azonosítása az emberi testben. A módszer speciális felszerelést és reagenseket igényel, ezért ritka esetekben használják.

Immunblot vizsgálat

Kombinált kutatási módszer. Célja az immunglobulinok meghatározása a páciens vérszérumában. Az elemzés ellenőrzi az antitestek komplexének jelenlétét, amelyet a diagnózis felállításához használnak. Ez a technika elektroforézist használ, amely elválasztja az immundeterminánsokat, és egy ELISA-reakciót, amely felfedi az elválasztott pontokat.

Treponema pallidum immobilizációs reakció (TPI)

Nagyon specifikus teszt, amely meghatározza a vérszérum válaszát a Treponema pallidumra. Világszerte széles körben használják, mert nagy a valószínűsége a pontos eredményeknek. A szifiliszben szenvedő betegek speciális antitestei (immunomobilinek) immobilizálhatják a treponemát. Egészséges ember vérében nincsenek ilyen antitestek. Ennek a képességnek a meglétére/hiányára épül a kutatási módszertan.

A RIBT-t a szifilisz azon típusainak azonosítására használják, amelyekben a Wasserman-reakció negatív eredménnyel jár - az idegrendszer, a belső szervek károsodása és a betegség látens formája. A FÁK-országokban rendkívül ritka a hamis pozitív eredmény. Megjelenésének oka lehet szarkoidózis, lepra.

A hamis pozitív eredmények okai

A Wasserman-reakció meghatározhatja az „akut” és „krónikus” hamis pozitív eredményeket. Súlyossága a személy állapotában bekövetkezett változások természetétől függ. Az RW a következő esetekben jelezheti az exacerbáció stádiumát:

• fertőző betegségek akut stádiumban;
• traumás sérülések;
• miokardiális infarktus;
• bármely vakcina beadása néhány nappal a vizsgálat előtt;
• ételmérgezés.

Ezeket az állapotokat az immunrendszer fokozott működése jellemzi, ami fokozott antitest-termeléshez vezet. A reakcióban tévesen treponema elleni antitestekként ismerik fel őket, ezért pozitív eredmény következik be.

Krónikus patológiák jelenlétében az immunrendszer nagyszámú nem specifikus antitestet termel, amelyek reakciót válthatnak ki. RW-ben egy ilyen állapot hamis pozitív eredményt mutathat. Ezért érdemes figyelmeztetni kezelőorvosát a következő betegségekre:

• a kötőszövetek krónikus patológiái;
• tuberkulózis;
• vírusos etiológiájú krónikus betegségek: HIV, hepatitis B, C, D;
• krónikus májbetegségek;
• autoimmun patológiák.

Olvass még a témában

A szifilisz kezelésének hatékonysága ceftriaxonnal

Az életkor előrehaladtával a redox reakciók lelassulnak a páciens testében. Az öregedő szövetek hamis pozitív eredményt is mutathatnak, ezért az idős betegek számára pontosabb kutatási módszereket írnak elő.

Jegyzet! Ha a Wasserman-reakció pozitív, további vizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi, hogy pontosabb képet kapjunk, például egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot.

Ellenőrizze újra

Ha a szűrővizsgálat eredménye megkérdőjelezhető, ismételt szifilisz-tesztet kell végezni. Egy vagy két keresztezés esetén írják elő - egy ilyen elemzés további ellenőrzést igényel. A teszt több esetben hamis pozitív eredményt adhat:

• A betegség korai szakasza. A chancre megjelenése előtt az immunglobulinok mennyisége a szervezetben meglehetősen alacsony.
• A betegség késői szakasza. Több mint 2 év telt el a fertőzés óta, és az antitest-titer fokozatosan csökkenni kezdett.

A 2-3 hét elteltével elvégzett ismételt elemzés pontosan megmutatja, hogy a betegség fennáll-e. Ha másodszor is pozitív eredmény születik, további tisztázó technikákat alkalmaznak.

Tesztek terhesség alatt

Az egyik legváratlanabb eredmény a szifilisz pozitív teszteredménye terhes nőknél, különösen, ha a nő nem váltott partnert. Ez a helyzet gyakran megrémíti a várandós anyákat, mivel a treponema negatívan befolyásolhatja a baba intrauterin fejlődését.

A terhesség alatti szűrővizsgálatot többször is elvégzik:

• regisztrációkor 12 hetesen;
• a 3. trimeszter kezdete, 30. héten;
• szülés előtt.

Ez a minimálisnak tekinthető kutatási mennyiség. A szifilisz álpozitív tesztje a testben a terhesség alatt bekövetkező változások miatt fordulhat elő. Amikor egy nő terhes, az immunrendszere nagyszámú antitestet termel – ez egy evolúciós alkalmazkodás a baba védelmére az első életévben.

Terhesség alatt további tisztázó elemzést írnak elő, amelyet nagyobb pontosság jellemez. Ha egy kontrollvizsgálat kimutatja a kórokozó jelenlétét a szervezetben, kezelésre van szükség. A terápia hatása a növekvő szervezetre lényegesen kisebb, mint a treponema lehetséges károsodása.

Hogyan készüljünk fel a tesztekre?

A hibás eredmény elkerülésének egyik módja a vizsgálatra való felkészülés. A nem megfelelő előkészítés miatt olyan reakciók léphetnek fel, amelyek nem specifikus antitestek képződésével járnak, ami hibás eredményhez vezet.

• A vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni. Csak tiszta vizet lehet inni.
• Egy nappal a vérvétel előtt teljesen el kell hagynia az alkoholt - ez további stresszt okoz a májban, ami pozitív eredményhez vezethet.
• Javasoljuk, hogy előző nap kerülje a zsíros és sült ételek, a fűszeres ételek és a nagy mennyiségű fűszer fogyasztását.
• A vizsgálat előtt legalább 60 perccel ajánlott tartózkodni a dohányzástól.
• Mielőtt vért venne a vénából, 10-15 percet kell pihennie a sürgősségi osztályon.
• A nőknek nem ajánlott vért adni a menstruáció alatt.
• Röntgenvizsgálat vagy fizioterápiás eljárások után analízis nem végezhető.
• A fertőző betegségek súlyosbodásának időszakában tilos véradás szifilisz miatt.

Jegyzet! Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, a vizsgálat előtt konzultálnia kell orvosával, a gyógyszerek bevétele és a vizsgálat között több napos szünetre lehet szükség.

Mi a teendő, ha a szifilisz bebizonyosodott?

Nem kell aggódnia, ha a kezdeti szűrés pozitív eredménnyel jár. A hamis szifilisz ismételt teszteléssel könnyen megállapítható. Ha a diagnózis megerősítést nyer, intézkedéseket kell tennie:

• a szexuális partner vizsgálata dermatovenerológus által;
• közeli hozzátartozók vizsgálata;
• megelőző kezelés végrehajtása a szerettei fertőzésének megelőzése érdekében;
• betegszabadság regisztrációja a kezelés idejére - a betegszabadság nem tartalmaz információt a diagnózisról, garantálva a titoktartást;
• A kúra végén speciális igazolást adnak ki - ezt magával kell vinnie, hogy elkerülje a hamis pozitív eredményekkel kapcsolatos kérdéseket a következő néhány hónapban.

A szifilisz pozitív eredménye nem mindig megbízható. Ezért nem kell aggódni, és ajánlatos megvárni a további kutatásokat. Az időben megkezdett megfelelő kezelés garantálja a gyors gyógyulást minimális maradékhatásokkal.

Felsőfokú orvosi végzettség, venereológus, az orvostudományok kandidátusa.

A Wasserman-reakció egy olyan betegség diagnosztizálásának alapja, mint a szifilisz. A tanulmány klasszikus változatát az 1980-as évek óta nem használták az Orosz Föderációban, de a lefektetett alapot analógokban használják.

A szifilisz egy fertőző etiológiájú betegség, amelyet a Treponema pallidum (treponema pallidum) okoz. A szifilisz fertőzés túlnyomórészt szexuális érintkezés útján történik, a fertőzés függőleges átvitele is lehetséges (a fertőzött anyától a gyermekre történő szülés során).

A betegség lefolyását az állandó progresszió, a relapszusok jelenléte, a klinikai tünetek gyakorisága és a test összes szervére és rendszerére való hatásosság jellemzi.

A szifilisz diagnosztizálására speciális teszteket alkalmaznak:

• nem treponemális (csapadék mikroreakció (RPR - antikardiolipin teszt), Wasserman reakció, mikroszkópos VDRL teszt, szifilisz AgCL és mások),
• treponemális (ELISA, RIF, RPHA, treponemális immobilizációs reakció, immunoblot stb.).

A legklasszikusabb teszt a Wasserman-reakció.

Tájékoztatásul. A Wasserman-reakció egy immunológiai módszer a szifilisz diagnosztizálására, amely a komplementkötési reakción alapul.

Az RW lényege, hogy a szifiliszben szenvedő beteg vére, ha speciális agresszor fehérjét adunk hozzá, képes komplexeket képezni vele, amelyek felszívják a komplementet, ami kicsapódik.

Hogyan történik a Wasserman vérvizsgálat?

Valójában a Wasserman-reakciót a kardiolipin jelenléte magyarázza a fehér treponemában. Ez egy antigén, amely serkenti az antitestek szintézisét, amelyeket az RW segítségével detektálnak a vérben.

Vagyis a treponema mesterséges analógját (kardiolipin antigén) és egy speciális kötőfehérjét (kompliment) adnak a páciens vérszérumához. Ha a Treponema pallidum elleni antitestek (specifikus védőfehérjék) jelen vannak a vérben, akkor a cardiolipin antigén és ezen antitestek megkötése komplement részvételével történik. A kapott vegyület kicsapódik, az értékelés ++++.

Normális esetben a vörösvértestek hemolízise az egészséges emberek szérumában történik. Ez azt jelenti, hogy a vérben nincsenek olyan antitestek, amelyekkel a kardiolipin antigén reagálni tudna, ezért a szérumban nem megy végbe az adszorpciós és komplementkötési reakció. A szabad komplement részt vesz a hemolízisben, amelynek megjelenését negatív Wassermann-reakcióként értékelik, azaz „-“.

A Wasserman-reakció vérvizsgálatának öt válaszlehetősége van:

• – (azt jelzi, hogy a vörösvértestek teljes hemolízise ment végbe a szérumban, ami azt jelenti, hogy a szifilisz teszt negatív);
• + (egy ilyen válasz kétséges, az egy + a hemolízis enyhe késését értékeli);
• ++ (a hemolízis részleges késleltetésével figyelhető meg, és gyengén pozitív Wasserman-reakciónak tekinthető);
• +++ (ezt az eredményt pozitív RW-nek tekintik, ami a hemolízis jelentős késését jelzi);
• ++++ (élesen pozitív RW, a hemolízis és a precipitáció teljes hiánya azt jelzi, hogy a beteg szifiliszben vagy más olyan betegségben szenved, amely álpozitív RW-t okozott).

A Wassermann tesztet (RW) több mint 100 éve használják, és hatékonynak bizonyult a szifilisz korai diagnosztizálásában. Ez a vérvizsgálati módszer meglehetősen egyszerű, de ugyanakkor nagyon megbízható, ami lehetővé teszi, hogy javított formában széles körben használják az egész világon. A modern, aktívan használt gyorstesztek jelentősen eltérnek a klasszikus Wasserman-reakciótól, de lefektetik ennek a technikának az alapelvét, amely lehetővé teszi, hogy gyakran ugyanazt a nevet kapják.

Elvi megközelítés

A Wasserman-reakció lényegében a vérszérum laboratóriumi elemzése, amelynek célja a szervezet immunológiai válaszának meghatározása a szifilisz kórokozójának behatolására. A szifilisz fertőzése esetén jellegzetes folyamat következik be. A Treponema pallidum a cardiolipin antigént tartalmazza. A vérszérum a reaginok jelenléte miatt az úgynevezett komplement fixációs reakcióba (CFR) lép be, és ezzel az antigénnel specifikus komplexet képez, pl. A treponema antitestek a treponemális antigénnel kombinálódnak.

A Wasserman-reakció elve a meghatározott reakció azonosításán alapul. Ha egy személy szifilisszel fertőzött, akkor a Treponema pallidum elleni antitestek szükségszerűen megjelennek a vérében, ami az immunrendszer fiziológiai válasza. Egy specifikus reakció mesterséges kiváltásához treponemális antigént (cardiolipin) tartalmazó gyógyszert injektálnak a vérbe. Ugyanakkor egy hemolitikus rendszert vezetnek be a hemolízis reakció végrehajtására, és komplementet használnak a komplexek szorpciójára.

Abban az esetben, ha a szifilisz kórokozója már bejutott az emberi szervezetbe, megkezdődik az RSC, amely a vérben lévő antitesteket köti meg a bejuttatott antigénnel, hogy specifikus komplexet képezzen. Ez a reakció felemészti az összes bevitt antigént és komplementet. Ha a beteg vérében nincsenek antitestek, akkor a kardiolipin hemolízisreakcióba lép a hemolitikus rendszerrel, amely teljesen semlegesíti. A laboratóriumi elemzés antitest-antigén komplexeket tár fel, amelyeket vizuálisan észlelnek. A komplexek koncentrációja a képződésük intenzitását mutatja, és hagyományosan a pluszjelek számával becsülik meg: (+)-tól (++++)-ig. Az RW vizsgálatok vérszérumon vagy agy-gerincvelői folyadékon végezhetők.

A reakció összetétele

Az RW biztosításához egy speciális keveréket vezetnek be a vizsgált személy vérébe, amely 3 fő összetevőt tartalmaz: antigént, komplementet és hemolitikus rendszert. A fő Wasserman-reakciót egy antigén biztosítja, amely a kórokozó mesterségesen előállított antigénje. 2 változatban készíthető: szarvasmarha szívből nyert, ultrahanggal kezelt Treponema pallidum tenyészet vagy cardiolipin. A második lehetőséget leggyakrabban használják, amikor a gyógyszert a szarvasmarha szív izomszövetéből nyert alkoholos lipidkivonat alapos tisztításával állítják elő. Az antigénaktivitás növelése érdekében foszfolipidet, lecitint és koleszterint adnak hozzá. Az antigén szükséges adagját nátrium-klorid oldattal történő hígítással biztosítjuk.

A hemolitikus rendszer egyesíti a hemolitikus szérumot (hemolizint) és a birka véréből származó vörösvérsejteket. A szérumot nyulak és szamarak véréből nyerik, majd birka vörösvértestekkel immunizálják. A vörösvértesteket a juhok véréből 1-4 éves korban izolálják, és a jugularis vénából veszik. A komplementet tengerimalacok szívéből nyert vérszérumból állítják elő. Az RW végrehajtásához a feltüntetett összetevőket egyenlő mennyiségben kell bevenni - 0,25 vagy 0,5 ml.

Hogyan történik a vérvizsgálat?

A beteg vérét éhgyomorra vagy étkezés után 7-8 órával elemzésre veszik. Nem lehet mintát venni az alábbi körülmények között: emelkedett testhőmérséklet, friss fertőző betegség után, nőknél menstruáció alatt, terhes nőknél 12-15 nappal szülés előtt, közvetlenül szülés után, alkoholfogyasztást követő 24 órán belül. Az újszülötteket életük első 2 hetében nem szabad tesztelni.

A kutatáshoz szükséges vért az ulnaris vénából veszik körülbelül 9-10 ml térfogatban, az összes antiszeptikus szabály betartásával. Csecsemőknél a vért úgy gyűjtik össze, hogy speciális szikével bemetszenek a sarokban. A reakció végrehajtásához a mintát a vérvételt követő 2 napon belül át kell venni, és 3-4°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni.

A szérumot a páciens véréből készítjük a következő sorrendben. A vért 18-28 percig termosztátban 37°C-on tartják, majd a keletkezett vérrögöt elkülönítik és centrifugába küldik, ahol kb. 1000 ford./perc sebességgel dolgozzák fel 14-16 percig. Ezt az eljárást követően tiszta vérszérum jelenik meg a vérrög felett, amelyet további kutatás céljából összegyűjtenek. Ha vörösvérsejteket mutatnak ki a szérumban, akkor ismételt centrifugálást kell végrehajtani azok elkülönítésére. A végül izolált szérum 55-57°C-on 28-35 percig inaktiválódik. Ily módon a természetes komplement eltávolításra kerül, és a globulinok állapota normalizálódik. A teljesen előkészített vért legfeljebb 7 napig tárolják a hűtőszekrényben.

A vérszérum Wasserman-reakciójának meghatározását 3 kémcsőben végezzük: 1:5 arányban nátrium-klorid oldattal hígított szérumot öntünk minden kémcsőbe, majd az első kémcsőbe 0,25 ml treponemális antigént vezetünk. 0,25 ml kardiolipint adunk a második kémcsőbe, és a harmadikat (kontroll) - 0,25 ml nátrium-klorid oldatot. Ezután minden mintát azonos mennyiségű komplementtel fecskendeznek be. Meg kell jegyezni, hogy az összetevőket nem keverik előre.

A következő szakasz az elsődleges inkubáció termosztátban 36-38ºC hőmérsékleten 46-55 percig. Hőkezelés után a hemolitikus készítményt (0,5 ml mindegyik csőbe) rázással keverjük. Ezután az utolsó inkubációt hasonló körülmények között végezzük, amíg a hemolízis művelet teljesen be nem fejeződik. A hemolízis jelenlétét vagy hiányát gondosan értékelik. A reakció eredményeit a kontroll mintákkal való összehasonlítással értékeljük. Erre a célra további 2 kémcsövet használnak: az egyik olyan vért tartalmaz, amelyben megbízhatóan azonosították a szifilisz kórokozóját, a másik pedig egy teljesen egészséges ember vérét.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata

A treponema pallidum elleni antitestek az agy-gerincvelői folyadékban találhatók, ezért néha a Wassermann-reakciót vizsgálják ennek a folyadéknak a mintáin. A mintákat egyidejűleg 3 változatban vizsgáljuk: hígítatlan agy-gerincvelői folyadék, nátrium-klorid oldattal 1:2 arányban hígítva, és ugyanezzel az oldattal 1:5 arányban hígítva. A reakciót a vérminták vizsgálatához hasonlóan hajtjuk végre, azaz. treponemális antigénnel és kardiolipinnel. A komplementet speciális titerek szerint adják be. A reakció végrehajtására és a cerebrospinális folyadék vizsgálatának értékelésére szolgáló eljárás nem különbözik a vérszérum vizsgálatától.

Hogyan történik az eredmények értékelése

A Wasserman-reakció normális vagy negatív eredményének (nincs szifilisz fertőzés) a hemolízis reakció előfordulása tekinthető. Ebben az esetben a vérben nincs ellenanyag a szifilitikus kórokozó ellen, és minden bejuttatott antigént semlegesít a hemolitikus rendszer.

Pozitív eredmény, pl. a szennyeződés jelenlétét kontroll mintákkal végzett összehasonlító elemzéssel értékelik. A betegség súlyosságát vagy stádiumát a plusz jelek száma jelzi:

• (+) vagy (1+): enyhe késés a hemolízisben;
• (++) vagy (2+): gyengén pozitív reakció vagy a hemolízis részleges késése;
• (+++) vagy (3+): pozitív reakció vagy jelentős késés a hemolízisben;
• (++++) vagy (4+): élesen pozitív reakció vagy a hemolízis teljes hiánya.

Ezenkívül van egy kétes reakció, amelyet (+/-) jelölnek. Ez a reakció újbóli ellenőrzést és tisztázást igényel. A Wasserman-reakció értékelésekor a következő tényt kell figyelembe venni: az egészségesek 4-6%-a kap álpozitív eredményt, a fertőzötteknél (legfeljebb 25%) 14-18 napon belül lehet hamis negatív eredmény. Treponema pallidum fertőzés után. Az álnegatív eredmények a betegség előrehaladtával változnak: 4-6 hét betegség után az eredmények akár 26%-a válik pozitívvá, 8-9 hétre pedig szinte mindegyik pozitív reakciót ad.

A szifilisz második fázisának látens időszakában elért negatív eredmény nem mindig jelzi a betegség hiányát. Amikor a szifilisz kiújul, a reakció pozitív lesz. Kezelés után a negatív eredmény csak kedvező tendenciát jelez, de újbóli ellenőrzést igényel. További probléma a kezelés hatékonyságának megítélésében a szindróma, az úgynevezett szerorezisztens szifilisz megjelenése, amikor a kezelés után a Wasserman-reakció még mindig negatív eredményt ad.

A legtöbb esetben a Wasserman-reakció elég egyértelműen felfedi a szifilisz fertőzését, azonban bizonyos esetekben a negatív reakció nem garantálja a fertőzés hiányát, mint ahogyan pozitív eredmény is megjelenhet szifilisz hiányában.

Hamis pozitív reakció különösen a következő esetekben fordulhat elő:

Hamis eredmény akkor is előfordulhat, ha közvetlenül a vizsgálat előtt zsíros ételeket fogyaszt.

A Wasserman-reakció eredményei nem tekinthetők a végső igazságnak. Inkább további vizsgálatokhoz adnak lendületet. Erre a célra jelenleg különféle treponemális teszteket használnak. A szifilisz gyors diagnosztizálásának modern módszerei közé tartozik a Wasserman-reakció továbbfejlesztett analógja: az RPR-teszt, amelyet treponemális RPGA-tesztek egészítenek ki.

A Wasserman-reakció óriási szerepet játszott a szifilisz korai szakaszában történő diagnosztizálásában. Eredményei azonban nem mindig értékelik egyértelműen a betegség jelenlétét, ezért jelenleg fejlettebb módszereket alkalmaznak, amelyek működési elvét a klasszikus Wasserman-reakcióból vették át. Az ilyen típusú vizsgálatokat továbbra is főként a kezelési folyamat nyomon követésére használják, de felhasználhatók a szifilisz kimutatására is.

Hamis pozitív szerológiai reakciók szifiliszre
Hamis pozitív reakció a szifilisz szerológiai tesztjére

Mik a hamis pozitív reakciók a szifiliszre?

Hamis pozitív reakciók A szifiliszre adott szeroreakciók a betegség hiányában végzett szifilisz tesztek pozitív eredményei. treponemalis tesztek szifiliszre (RPR) - hozzávetőlegesen Az összes elvégzett teszt 2-5%-ában (egyes szerzők szerint 5-20%) a treponemális tesztek elvégzésekor sokkal ritkábban fordulnak elő álpozitív reakciók téves pozitív reakciók és téves hamis pozitív reakciók, amelyek a laboratóriumi vizsgálati technika megsértésével kapcsolatosak.

Melyek a szifiliszre adott téves pozitív reakciók?

Hamis pozitív nemtreponemális tesztek

A biológiai hamis pozitív reakciók fő okai annak a ténynek tulajdoníthatók, hogy a nem treponemális tesztek során meghatározzák a kardiolipin elleni antitesteket (a mitokondriális lipidek fő összetevője, különösen a szívizom - innen a név), amely megjelenik a szervezetben. egyes betegségek és állapotok szövetpusztulása során tehát nem treponemális tesztek határozzák meg az úgynevezett reagin antitesteket, melyeket a szervezet nem a szifilisz kórokozója - Treponema pallidum, hanem a szifilitikus fertőzés következményei ellen fejlesztett ki. A reagin antitestek nemcsak a roncsolt szövetek lipidjei ellen termelődnek, hanem a Treponema pallidum membránjának lipidjei ellen is, de több mint 200 olyan antigént azonosítottak, amelyek összetételében hasonlóak a Treponema pallidum lipid antigénjéhez.

Hamis pozitív treponemális tesztek

Az álpozitív treponemális tesztek megjelenésének okai ismeretlenek. Előfordulásuk százalékos aránya nagyon alacsony.
Mivel az anti-treponemális antitesteket az immunológiai memóriasejtek elég hosszú ideig termelik, vannak feltételezések a szervezet rövid távú érintkezéséről a Treponema pallidum-mal, ami nem vezetett szifilisz fertőzéshez, hanem anti-treponemális antitestek termelődését okozta. .

Kétségtelen, hogy a pozitív nem-treponemális és treponemális tesztek megjelenése nem nemi eredetű trepanematosisokban nem tekinthető álpozitív biológiai reakciónak, de nem erősíti meg a szifilisz jelenlétét.

Mikor fordulnak elő hamis pozitív reakciók a szifiliszre?

Különböző szerzők szerint a nem treponemális tesztek álpozitív eredményeinek jelentett gyakorisága 5 és 20% között van.

A nem-treponemális tesztek álpozitív eredményeinek fő okai

A biológiai álpozitív nem-treponemális tesztek leggyakoribb oka az antifoszfolipid szindróma (Hughes-szindróma) - kollagenózisokban (kötőszöveti betegségek) leggyakrabban előforduló autoimmun folyamat - szisztémás lupus erythematosus (2,7% - 3,5%), dermatomyositis, scleroderma.

Többek között a leggyakoribbak a
Onkológiai betegségek (például limfóma legfeljebb 10%)
A tuberkulózis, különösen az extrapulmonalis formák (legfeljebb 3%)
Enterovírus fertőzések
Fertőző mononukleózis
Vírusos hepatitisz
Lyme-kór (borreliosis)
Tüdőgyulladás
Alkoholizmus és kábítószer-függőség
Egyes bőrbetegségek (például pikkelysömör legfeljebb 1,1%)
Nemrég (legfeljebb 2-3 hetes) oltás
Fertőzések - malária, bárányhimlő, kanyaró
Endo és szívizomgyulladás
Diabetes mellitus (különösen a parenterális inzulinkompenzáció hátterében)
Köszvény
Életkor 70 év felett.

Mik a szifiliszre adott álpozitív szeroreakciók terhes nőknél?

A szifiliszre vonatkozó álpozitív tesztek egyik gyakori oka a terhesség. A nem-treponemális tesztek során előforduló álpozitív reakciók gyakorisága a különböző szerzők szerint 0,72% és 1,5% között van előfordulása teljesen tisztázatlan az álpozitív nem-treponemális tesztekkel rendelkező terhes nők egy részénél, APS-t észlelnek Terhes nőknél a következő esetekben végeznek differenciáldiagnózist biológiailag álpozitív szeroreakciókkal

• A szerológiai reakciók egymásnak ellentmondó, gyakran gyengén pozitív eredményeivel
• Egy teszt izolált pozitivitásával a többi negatív mellett
• Ha a vizsgálati eredmények ingadoznak az ismételt vizsgálatok során
• Terhes nők szifiliszre utaló anamnesztikus jeleinek hiányában és szexuális partnereknél a szifilisz objektív jelei

Mik a hamis negatív reakciók a szifiliszre?

Hamis negatív (álnegatív) eredmény akkor fordul elő, ha az antitestek koncentrációja magas, ami gátolja az agglutinációt (prozone hatás), ami a szérum sorozathígításával elkerülhető. Átlagosan a nemtreponemális teszteredmények (VDRL) álnegatív aránya a másodlagos szifilisz esetében körülbelül 1%.
A nem-treponemális tesztek álnegatív eredményeit meg kell különböztetni a negatív nem-treponemális tesztektől a szifilisz lefolyásának különböző időszakaiban, amikor a szervezet még nem termel antitesteket, vagy amikor az antitestek száma jelentősen csökken a mennyiség csökkenése miatt. lipid antigén.

A negatív nem troponemális tesztek gyakorisága a szifilisz különböző időszakaiban

Hol kaphatok több információt?