Что такое ботулизм симптомы. Ботулизм: признаки и лечение. Начальные симптомы болезни

Если возникли симптомы отравления, организм может погибнуть от такого смертельного заболевания, как ботулизм – что это такое, подробно расскажет лечащий врач. Болезнь имеет инфекционную природу, а ее осложнения порой не совместимы с жизнью пациента. Палочки ботулизма провоцируют острые симптомы интоксикации, выпуская ядовитые и токсические вещества в кровь. Если появились первые признаки ботулизма у человека, необходима срочная госпитализация с проведением ряда реанимационных мероприятий.

Что такое ботулизм

Это тяжелое инфекционное заболевание, при котором острому токсическому воздействию подвержена нервная система человека. Присутствующей дозы токсина в крови хватает, чтобы пациент при отсутствии своевременных реанимационных мероприятий скоропостижно скончался. Развитие ботулизма младенцев не оставляет шансов на устойчивую положительную динамику. Присутствие неврологических симптомов может быть дополнено летальным исходом от острой интоксикации организма.

Возбудитель

Характерный недуг развивается под воздействием анаэробных палочек, которые официально называются Clostridium botulinum. Микробы способны развиваться при отсутствии доступа кислорода, при этом вырабатывают самый сильный в природе яд. Ничтожно малой дозы хватает, чтобы убить человека. Важно понимать, что патогенная флора не передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, а проникает в организм через кожу, лёгкие, желудочно-кишечный тракт.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода сложно спрогнозировать, чаще это период 1 суток. Однако встречаются такие клинические картины, когда отсутствие выраженных симптомов доходит до 2-3 суток. На практике известны случаи инкубационного периода, достигшего по времени 10 дней. Созревшие бактерии выделяют токсины в кровь, и пациент жалуется на признаки пищевого отравления. В реальности же, клиническая картина намного сложнее, а заболевание опасней.

Причины

Патогенные микроорганизмы поддерживают свою жизнедеятельность без кислорода, способны адаптироваться в окружающей среде без потенциального носителя. Симптоматика сходна с проявлениями пищевых отравлений, этиология патологического процесса – тоже. Вот благоприятные условия для развития и размножения вредоносной палочки:

некачественная обработка продуктов питания;
употребление консервированных грибов;
покупка продуктов питания с рынка (с рук);
употребление блюд домашнего, но не своего приготовления.

В каких продуктах встречается ботулизм

Первым делом страдает кишечник пациента, куда проникают инфицированные пищевые ингредиенты. Важно избирательно относиться к повседневной пищи, иначе риск заразиться ботулизмом особенно велик. Потенциальными вредителями здоровью при таком страшном диагнозе могут стать:

несвежие консервы;
испорченная вареная колбаса;
непрошедшие термическую обработку грибы, фрукты, овощи;
чеснок или приправы в растительном масле;
мясо домашнего копчения;
домашняя консервация;
консервированная или вяленая рыба домашнего приготовления.

Симптомы

Болезнь ботулизм начинается общей слабостью при высокой температуре тела, продолжается интенсивными приступами рвоты, которые сложно купировать даже при помощи противорвотных средств. Однако жизнедеятельность возбудителей характерного недуга только усугубляет общее состояние клинического больного. Основные симптомы ботулизма таковы:

спутанность сознания;
сниженная острота зрения;
увеличение температуры тела до 40 градусов;
сильные боли в области живота;
косоглазие;
симптомы опущенного века;
снижение артериального давления;
изменение пульса;
пневмония;
спазм с параличом дыхательных путей.

Первые признаки ботулизма

Смертельно опасный токсин ботулизма действует постепенно, поэтому первое время человек не находит объяснения столь радикальным переменам в общем самочувствии. Возникают следующие жалобы:

умеренные приступы мигрени;
приступы тошноты, реже – рвота;
изменение тембра голоса из-за сложности глотания;
хронические запоры;
посинение кожных покровов;
одышка;
снижение функций дыхательных мышц.

У детей

На фоне общей слабости и стабильного температурного режима у ребенка развиваются запоры, которые не получается устранить с помощью промывания кишечника слабительными препаратами перорально и домашними клизмами ректально. При этом у инфицированного ребенка не прекращается рвота с выраженной сухостью слизистых оболочек полости рта. Организм страдает от обезвоживания, может скоропостижно погибнуть. При такого рода инфекциях наблюдаются и другие перемены общего самочувствия в детском организме. Это:

полное отсутствие аппетита;
общая слабость, апатия;
невозможность держать головку;
отсутствие глотательного рефлекса;
хриплый плач;
нестабильность нервной системы;
проблемы из области офтальмологии;
признаки пневмонии;
плохой сон.

Раневой

Такая форма инфекционного заболевания на практике встречается не так часто, а в группу риска больше попали героиновые наркоманы. Раневой ботулизм сопровождается вегетативным и центральным нервным нарушением, тогда как патогенная флора из почвы проникает в открытую рану на теле, откладывает в травмированных тканях свои споры, продолжает стремительное размножение и процесс интоксикации всего организма. Без должного лечения человек может погибнуть в самые кратчайшие сроки.

Лабораторная диагностика

Клиника ботулизма становится очевидна по анализу крови, где наглядно выявляется повышенная концентрация смертельного для организма токсина. Дополнительные методы лабораторного исследования – РИГА, биопробы, посевы, необходимы для выявления характера и природы патогенного возбудителя. Окончательные диагноз можно получить на основании эпидемиологических данных и характерных клинических симптомов в условиях стационара.

Лечение ботулизма

Чтобы исключить дыхательную недостаточность и другие, не менее опасные последствий для здоровья, первым делом требуется полностью отказаться от употребления грибов, консервов, солений из банок, колбасы и прочих продуктов питания сомнительного производства. После прекращения поступления токсинов в кровь из вне, можно задействовать антитоксическую сыворотку. В целом, общие рекомендации специалистов таковы:

Лечение должно обязательно проходить в условиях обязательной госпитализации с использованием очищающих кровь лекарств, вводимых капельным путем.
Необходим диализ кишечника с участием содового раствора, чтобы устранить симптомы хронического запора, восстановить нарушенную микрофлору.
Провести полный антибактериальной терапии для продуктивного истребления опасного возбудителя.
Медикаментозными методами требуется восстановить водно-солевой баланс, полностью избавиться от продуктов интоксикации.
Обеспечить насыщение организма кислородом, чтобы продуктивно устранить последствия легочной недостаточности.

Антибиотики

Повышенная активность патогенной анаэробной палочки может закончиться парезом кишечника. Чтобы этого не произошло, врач назначает системные антибиотики полным курсом. Представители этой фармакологической группы истребляют не столько видимую симптоматику болезни, сколько первопричину. В данном случае речь идет о таких эффективных медикаментах:

Левомицетин Антитаб. Антибиотик содержит одноименный активный компонент, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Пациентам с нарушениями глотательного рефлекса не назначается. Согласно инструкции, пить таблетки рекомендуется утром и вечером по 1 шт., при этом не связывать лечение с приемом пищи. Курс – 7 – 10 суток.
Ампициллин. Это яркий представитель пенициллинового ряда, который положено принимать внутрь не менее 7 дней с начала антибактериальной терапии, можно в составе комплексного лечения. Суточные дозы оговариваются индивидуально.
Цефтриаксон и Цефотаксим. Это цефалоспорины третьего поколения, которые действуют мгновенно в отношении бактериальной флоры. Такие антибиотики вводят пациенту внутривенно с помощью капельницы или внутримышечно при индивидуально подобранных дозировках.

Причина смерти при ботулизме

Если нет своевременного и адекватно подобранного лечения в условиях предварительной госпитализации, концентрация патогенной палочки в крови стремительно растет, и пораженный организм быстро погибает. Многие специалисты уделяют пристальное внимание параличу мышц, поскольку при возникновении такой симптом человек умирает в мучениях от острого приступа асфиксии. Погибать будет каждый зараженный организм, если своевременно не позаботиться о мерах профилактики и оградить себя от разрушающего воздействия вредоносной палочки.

Профилактика

Чтобы не заболеть ботулизмом и, тем самым, не осложнить собственную жизнь, необходимо изо дня в день тщательно соблюдать правила личной гигиены и основные требования к термической обработке тех или иных продуктов питания. Например, перед употреблением меда не помешает раздобыть больше информации о производителе, иначе сомнительная продукция может уже содержать палочку ботулизма. Вот другие, не менее актуальные профилактические мероприятия на каждый день:

соблюдение правил приготовления продуктов питания;
категоричный отказ от просроченной пищевой продукции;
первичная обработка открытой раны (при наличии таковой);
полное соответствие продуктов питания санитарно-гигиеническим нормам;
исключение консервации из недозрелых фруктов и овощей;
соблюдение правил домашней консервации;
локальное и системное укрепление иммунитета.

При какой температуре погибает ботулизм

Чтобы продуктивно истребить палочку ботулизма, необходимо прибегнуть к общедоступному методу кипячения. При температуре 90 градусов патогенный возбудитель сначала снижает свою активность, а после быстро погибает. Этим правилом требуется воспользоваться при обработке личных вещей и предметов обихода клинического больного, в целях надежной профилактики. Если температура ниже указанного предела, ботулизм продолжает прогрессировать в организме, чреват серьезными осложнениями. Поэтому крайне нежелательное инфицирование лучше своевременно предотвратить.

Видео

Ботулизм считается одной из самых опасных пищевых инфекций. Если пострадавший вовремя не обратится за медицинской помощью, в 30–50% случаев ему грозит смерть. Около половины подобных случаев отравления связаны с употреблением домашних грибных консервов в маринованном виде.

Как развивается ботулизм в грибах

грибы имеют непосредственный контакт с землей, поэтому удалить микроскопические частицы грунта все равно не удается. Дело в том, что бактерии ботулины как раз содержатся в почве. Чтобы в грибах накопился токсин, нужны определенные условия: тепло и отсутствие кислорода. Нужно помнить, что домашние способы стерилизации не способствуют гибели споров возбудителя. Заводские грибные консервы не так опасны, так как на производстве используют высокотемпературные режимы.

Ботулизм в консервированных грибах может привести к печальным последствиям.

Чтобы предотвратить развитие ботулизма в грибных заготовках, нужно соблюдать следующие правила:

Хранить консервы только в прохладных помещениях с температурой не выше 6 градусов тепла.
Не следует употреблять консервированные грибы, если они хранятся более 12 месяцев.
Употреблять в пищу маринованный продукт желательно после дополнительной тепловой обработки. Его можно запечь, обжарить или отварить.
Перерабатывать собранное сырье нужно сразу же, не оставляя на потом.
Срезать грибы нужно аккуратно, чтобы корни оставались в почве.

Перед началом консервации грибы нужно тщательно вымыть и очистить от мусора и земли. Соблюдение этих несложных правил поможет снизить к минимуму вероятность возникновения ботулизма.

Как проверить грибы на ботулизм

Зная, как определить наличие токсинов в банке, можно избежать беды. Но часто внешне консервация может выглядеть вполне безобидно. Даже при старании не удается определить изменение цвета или запаха. Но так случается только тогда, когда токсинов совсем мало. В таком случае болеют только те, кому попались частицы токсина. Остальные остаются здоровыми.

Каждый человек должен знать, каковы причины и симптомы ботулизма. Такие знания помогут предотвратить болезнь, либо вовремя распознать ее начало для своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Первые симптомы могут проявиться уже через 4 – 6 часов, но в некоторых случаях инкубационный период длится до 10 дней. Очень важно своевременно начать лечение антитоксином. Особенно опасно данное состояние для детей, поскольку детский организм менее вынослив, чем взрослый.

Причиной развития опасного заболевания, которое носит название ботулизм, является спорообразующая бактерия ботулина. Данная палочка является анаэробной, то есть осуществляет свою жизнедеятельность в условиях отсутствия кислорода.

Естественной средой обитания данной микрофлоры является почва и организм животных. Бактерия устойчива к кипячению — ее споры выдерживают кипяток более 6 часов. Отравление вызывает не сама палочка, а ее токсин, который вырабатывается в определенных условиях.

Ботулотоксин вырабатывается в бескислородной среде. Самый распространенный путь заражения – через пищу. В некоторых случаях у маленьких детей до 6 месяцев может развиться кишечный ботулизм, возникающий из-за особенностей микрофлоры кишечника новорожденных.

Токсин менее устойчив к высоким температурам, он полностью уничтожается при кипячении в течение 20 – 30 минут. Также важно знать, что он разрушается при замачивании продукта в 1%-ном растворе пищевой соды. К эффективным методам борьбы с данным возбудителем относится приготовление пищи в автоклавах при температуре 120 градусов и высоком давлении.

Сам по себе ботулотоксин – это самый опасный яд, который существует в мире. Смертельная доза его составляет 50 нг/кг.

Благодаря своей высокой токсичности существуют разработки, позволяющие применять данное вещество в качестве биологического оружия, которое является запрещенным на сегодняшний день. Ботулотоксин широко применяется в косметологии и имеет коммерческое название «ботокс». Такое применение обусловлено тем, что средство оказывает нервнопаралитический эффект, что позволяет использовать его для борьбы с морщинами, дряблостью кожи.

Чаще всего отравление происходит при употреблении домашних консервов и вяленой рыбы, приготовленной с нарушением технологий. Самая опасная пища, которая приводит к заболеванию ботулизмом – консервированные грибы. На втором месте мясные и рыбные консервы. На третьем – овощные и фруктовые консервы.

К сожалению, пища, зараженная ботулотоксином, никак не отличается от нормальной. Она имеет такой же цвет, вкус, запах. Только в некоторых случаях наблюдается помутнение жидкости консервы, пузырьки и вздутие крышки.

Как вовремя распознать опасный ботулизм?

Первые признаки болезни обычно проявляются через 4 – 6 часов после заражения. В некоторых случаях этот период достигает 7 – 10 дней. Диагностика облегчается массовым характером заболеваемости – симптомы проявляются у всех людей, употребивших в пищу продукт, отравленным токсинами. У детей и взрослых проявления очень похожи в том случае, если ботулизм имеет пищевую форму, а не кишечную.

На начальной стадии характер заболевания похож на отравление. Но существует отличие – при отравлении поражается желудочно-кишечный тракт, а при ботулизме – нервная система. Распространенной ошибкой при таком тяжелом заболевании является лечение симптомов отравления, при котором теряется драгоценное время.

Ранними признаками ботулизма у взрослых и детей являются внезапное ухудшение зрения, слабость, утомляемость, общее недомогание, головокружение. Если при отравлении повышается температура до 37 – 38 градусов, то при таком опасном диагнозе температура держится в пределах нормы.

Остальные проявления идентичны:

диарея;
вздутие живота;
боль в животе;
рвотный синдром.

Больной жалуется на пелену, сетку в глазах. Резко может развиться дальнозоркость, то есть неспособность видеть предметы вблизи. Затем наступает учащение дыхания до 40 вдохов в течение минуты. При этом пострадавший жалуется на недостаток кислорода. После этого наступает паралич верхних и нижних конечностей, но человек остается в сознании. Нарушается речь и восприятие пяти органов чувств.

Если не проводить квалифицированное и своевременное лечение, обычно наступает летальный исход от паралича органов дыхания и последующего прекращения дыхательной функции. В некоторых особо тяжелых случаях удушье наступает через несколько часов после развития болезни. В таких случаях медицинская помощь мало чем может помочь. Человек попросту не успевает обратиться в больницу.

Симптомы непищевых форм ботулизма

У новорожденных детей кишечная форма ботулизма развивается редко. В основном причиной такого заболевания становится ослабленный иммунитет. У крохи может резко пропасть аппетит, вздуться животик, измениться цвет стула. Ребенок перестает держать головку. Изменяется характер его плача. Любая мама заметит, что состояние малыша неудовлетворительное. В срочном порядке требуется госпитализация с целью лечения такого состояния у детей.

Болезнь развивается из-за особенностей микрофлоры, но считается, что ее может вызвать самый обычный мед. По этой причине запрещено добавление меда, содержащего токсин, в пищу деткам на первом году жизни. Помимо этого, мед может вызывать опасные аллергические реакции.

В случаях поражения биологическим оружием, вызывающим ботулизм, токсин попадает в организм не через пищу, а через дыхательные пути. Смертельная доза токсина в три раза больше, чем при пищевом отравлении ботулотоксином.

Важно знать, что первые симптомы ботулизма, заражение которым прошло через дыхание и слизистую глаз, проявляются на третий день после контакта с токсином.

Клиническая картина данной разновидности болезни подобна пищевой форме. Лечение детей и взрослых осуществляется по стандартной схеме. При первых подозрениях нужно избавиться от всей одежды и бытовых предметов, которые могли контактировать с биологическим оружием.

Иногда невозможно установить этимологию заболевания. Науке известны способы заражения через совместное использование посуды и попадание токсина в организм через открытые раны. Симптоматика при таких нераспространенных формах болезни может наблюдаться различная. Признаки ботулизма в этом случае могут возникать по-разному у взрослых и детей. Лечение при этом осуществляется по индивидуальным схемам, назначенным консилиумом специалистов.

Лечение ботулизма

Окончательный диагноз «ботулизм» ставится после осмотра пациента, изучения симптоматики и лабораторных исследований. Для таких испытаний подходят продукты, которые употреблял накануне пациент, отходы жизнедеятельности человека либо сыворотка крови. В некоторых случаях в лаборатории выращивают образцы бактерии ботулина. Очень важно проводить исследования у маленьких детей на клеточном уровне– только таким образом можно установить точный диагноз и назначить лечение.

Первая мера при ботулизме – неотложная госпитализация. Лечение должно быть направлено на нейтрализацию и выведение ботулотоксина из организма, а также на поддержание жизнедеятельности при помощи аппарата искусственного дыхания и стимуляции сердечной деятельности. Для этих целей пациентов определяют в палаты интенсивной терапии.

Основное лечение, которое направлено на нейтрализацию токсинов, осуществляется при помощи специальной сыворотки – ботулинического антитоксина. Такой препарат производится из крови лошадей, у которых существует иммунитет против ботулизма. Сыворотка содержит специальные иммуноглобулины. В инструкции к применению препарата не указана информация о том, как лечебное средство применяется для детей.

В желудочно-кишечном тракте больного могут оставаться споры бактерии ботулизма. По этой причине обычно дополнительно назначается лечение антибиотиками тетрациклинового ряда. К дополнительным мерам относят и дезинтоксикационную терапию.

Лечение ботулизма – это комплекс мер, направленный на нейтрализацию ботулотоксина. Данное заболевание характеризуется тяжелой симптоматикой и стремительным течением. Неквалифицированная медицинская помощь либо ее отсутствие приводят к параличу органов дыхания и летальному исходу. Главная профилактика ботулизма – употребление в пищу проверенных продуктов, приготовленных с соблюдением всех требуемых технологий.

Одной из самых опасных форм отравления считается ботулизм. Хоть это редкая и почти позабытая болезнь, но до сих пор, каждый год он поражает людей, вне зависимости от пола, статуса, возраста и национальности, а также уровня жизни. Поэтому, лучше заранее узнать как можно больше про то, что такое ботулизм и чем опасен, какие факторы приводят к заражению, как его лечить и методы его предотвращения, чтобы можно было предостеречь себя и своих близких от потенциальной опасности.

Описание заболевания

Clostridium botulinum – бактерия, вызывающая ботулизм, заболевание, которое является смертельно опасным. Ботулизм относят к заболеванию инфекционной природы, вызывающему острое поражение организма токсинами и ядами.

Бактерия ботулизма, еще называется палочкой, клостридией и ботулиной. Это анаэробная бактерия (для жизни использующая среду без воздуха), образующая множество спор. Сама палочка может быть вегетативной или споровой.

Вегетативная ботулина годами живет в теплой (20-37 градусов по Цельсию) среде, лишенной кислорода. При кипячении погибает в течение получаса. Если подвергнуть вегетативную форму бактерии тепловому прогреву, то можно спровоцировать спорообразование. Этот процесс характеризуется «пробуждением» неактивных спор, которые начинают активно размножаться. Эти споры не реагируют ни на солнечные лучи, ни на какие другие перепады температур, как и бактерия, прекрасно себя чувствуют в бескислородной среде.

Ботулина споровая представляет собой продукты, которые вырабатывает бактерия в процессе своей жизнедеятельности. Может жить на протяжении нескольких десятков лет. Ее не убивает ни заморозка, ни сушка, ни соли, ни кислоты, ни продолжительное кипячение.

Единственный способ ее уничтожить – подвергнуть получасовой тепловой обработке при температуре свыше 120 градусов по Цельсию.

Виды заболевания

В зависимости от способа заражения есть несколько форм ботулизма – определений что это такое, а точнее – откуда он может попасть в организм. У каждого из них есть свои специфические особенности.

Пищевой

Характеризуется тем, что бактерия и ее отходы жизнедеятельности накапливаются в продуктах питания. Причем, чтобы заразиться пищевым ботулизмом нужно, чтобы бактерия выработала токсины еще до употребления пораженных продуктов в пищу. При этом, бактерии для производства вредоносных спор нужна среда с недостатком кислорода. Например, такими продуктами могут стать консервы домашнего приготовления, заготовленные путем легкой консервации. Консервы промышленного производства тоже могут содержать активную ботулину, если при консервация была нарушена технология.

Продукты, в которых может развиться ботулотоксин: грибы, зеленая фасоль, свекла, шпинат, сосиски и колбасы ветчинные, копченые и соленые рыбные продукты, консервы рыбные.

Список «опасных» продуктов у каждой страны разный и зависит от традиций приготовления и обработки блюд.

Раневой

Бактерия ботулизма живет везде, в том числе и в окружающей среде. При благоприятных условиях она активизируется. Сама по себе она не вредна, но опасность представляют споры, которые возникают в процессе ее активности. Если они попадают в открытую рану, то человек заражается ботулизмом именно через нее, а не через пищу. Такое случается редко и после заражения должно пройти порядка двух недель прежде, чем появятся первые симптомы заражения. В группу риска входят наркоманы, использующие инъекции для приема наркотических средств.

Детский

Из названия можно понять, что этот вид заболевания поражает преимущественно только детей, причем обычно только самых маленьких – новорожденных и в возрасте до полугода. У детей в этой возрастной группе кишечник не научился защищаться от большинства бактерий, его среда еще не выполняет все необходимые защитные функции, иммунитет тоже не успел сформироваться.

Ботулина проникает в кишечник и распространяет там свои яды. Для младенцев, в кишечник которых попала живая ботулина, это опасно для жизни, для остальных детей и взрослых – нет. Заражение часто происходит через мед. По этой причине его нельзя давать таким маленьким детям. Пыль, а также почва тоже могут представлять опасность. Первые симптомы проявляются не сразу. Болезнь переходит в пневмонию и грозит летальным исходом.

Дыхательный

Такой вид заболевания – редчайшее явление. Заразиться им можно только вследствие намеренной биологической атаки, например, теракта, а также в результате случайного высвобождения токсина из аэрозолей. Болезнь проявляется спустя 1-3 суток после заражения.

Неопределенный

Такой вид заболевание – это, по сути, постановка диагноза, когда врачи не смогли установить источник заражения.

Вода представляет собой источник, риск заражения через который минимален, но все-таки существует. Поэтому, настоятельно рекомендуется пить только очищенную и кипяченую воду.

Причины развития ботулизма

Употребление в пищу немытых овощей и фруктов, колбас непонятного происхождения и производства, домашних колбас и сосисок, рыбы, консервированных грибок – это риск заразиться ботулизмом, несмотря на редкие случаи возникновения болезни.

Чтобы лучше понять что такое ботулизм и чем он опасен, какие бывают причины развития болезни, надо знать механизм развития ботулины. Сначала она проникает в кишечную среду диких животных, затем в каловых массах происходит ее размножение. Затем, при испражнении, массы кала попадают в почву, а вместе с ними клостридии, которые могут проживать в почве на протяжении многих лет. Потом они переселяются в овощи и грибы, которые затем ест человек, неправильно их приготовивший. Соответственно, после приема такой еды он заражается.

Причиной развития заболевания является неправильная обработка продуктов, поступающих в пищу. Недостаточное мытье, термическая обработка и консервация, стерилизация.

Интересно, что ботулотоксин по своей ядовитости опасней яда гремучих змей, причем не сразу получится поверить во сколько раз – в 370000. Это значит, что чем быстрее больной человек обратится в больницу, тем выше его шансы выжить, так как настолько мощный яд быстро и необратимо поражает жизненно важные функции организма.

Также источником заражения могут стать различные морские моллюски и рыба, птица или почва на месте, где лежал труп инфицированного животного.

Консервная банка, где размножилась ботулина, вздувается, но при этом нет никакого специфического запах или вкуса. Такую консерву нужно выбрасывать!

Кто может заболеть

Несмотря на крайне редкие очаги заболевания в масштабе страны, ежегодно регистрируются случаи ботулизма. Статистически выделены определенные категории лиц, наиболее подверженные заражению:

Члены из неблагополучных семей с низким социальным статусом, малоимущие. Такие представители общества склонны небрежно относиться к правилам приготовления и обработки пищи. Низкое материальное положение заставляет их съедать консервированные продукты, когда видно, что банка с этим продуктом вздулась. Им попросту жалко ее выбрасывать.
Любители приобретать сомнительную консервированную продукцию домашнего приготовления на рынках, с рук бабушек, торгующих на улицах, вокзалах, или через знакомых. Такое поведение вполне материально благополучных потребителей бывает крайне беспечно. Идея поесть домашних заготовок вполне объяснима и понятна, но никто ведь не знает, какой способ заготовки применялся и в каких условиях происходил весь процесс. То же касается и копченой рыбы, покупаемой с рук.

Различные праздники, где еду приносят сразу представители нескольких семей. Неизвестно, как она хранилась и готовилась.
Люди, не брезгующие съесть содержимое вздувшейся банки, а особенно если там уже плесень успела образоваться. У многих есть предубеждение – если снять слой плесени, то можно и съесть. Или, если банка вздулась, но запах и вкус нормальный – можно есть. Такие мотивы опасны для жизни, а поведение касательно своего здоровья невежественно.

Первые симптомы

Симптоматика ботулизма различается на начальных этапах и зависит от вида заболевания.

Первые признаки кратковременны и похожи на острую интоксикацию или гастроэнтерит:

Острые боли в эпигастральной области и посредине брюшной полости;
Сильная и внезапная боль на фоне болей в животе;
Диарея, изнуряющая частотой приступов – может быть до 10 раз в сутки;
Рвота;
Потеря сил;
Лихорадка с температурой, достигающей 40 градусов.

Комплекс перечисленных первых признаков к концу первых суток стихает, но не означает, что болезнь прошла. Первые признаки, еще в самом начале их наступления должны побудить больного вызывать скорую помощь.

Также есть и другие симптомы, а именно:

Сухость во рту без явных причин;
Температура слегка повышенная;
«Комок» в горле;
Ухудшение зрения (размытый контур видимых предметов, «мушки», раздвоение, внезапная дальнозоркость);
Резкое изменение дыхания (при дыхательном типе болезни, не путать с приступом астмы);
Синюшность кожных покровов;
Тахикардия;
Одышка.

Это были первые признаки болезни, которые в той или иной степени и комбинациях проявляются на раннем этапе.

Период обострения

В период пика болезни наблюдаются другие симптомы:

Затруднение при глотании пищи (стоит исключить при этом заболевания желудка и пищевода);
Неподвижность язычка, расположенного в глотке;
Низкая подвижность языка;
Опущение век;
Невозможность надолго фиксировать взгляд, косоглазие;
Снижение функций голосовых связок, как следствие – невозможность говорить;
Гнусавый или осиплый голос;
Искажение походки, когда она становится менее уверенной;
Слабость мышц;
Невозможность нормально испражниться, мочеиспускание тоже при этом нарушено;
Бледность кожи;
Невозможность показать оскал;
Чувство напряженности мышц лица;
Изменение выражения лица, перекос.

В заключительный период развития заболевания симптомы, связанные с дыханием выступают на первый план. Развивается пневмония.

Мышечная слабость настолько явна, что больной не в состоянии самостоятельно поднять голову или руки. После этого тело парализует, дыхание останавливается и наступает смерть.

Подробнее на видео:

Как итог – лечение необходимо и начинать его надо как можно раньше. Самостоятельно диагностировать ботулизм невозможно, так как его симптомы похожи на проявления и других заболеваний. Их легко спутать и упустить возможность вылечиться. Если самочувствие настораживает, то нужно вызывать скорую помощь – не стоит ждать, пока еще есть мочь терпеть боли в животе.

Развитие болезни и ее лечение

Инкубационный период для каждого типа ботулизма разный, но в среднем он составляет от 1 до 10 суток. Причем, чем быстрее наступают первые симптомы, тем тяжелее течение болезни и лечение.

Лечение производится только при условиях полной госпитализации и круглосуточного наблюдения. Никаких вариантов самолечения!

В больнице используются следующие методы:

Промывание желудка;
Использование противоботулинической сыворотки;
Детоксикация;
Прием антибиотиков;
Искусственная вентиляция легких;
Кормление зондом;
Установка катетера;
Восстановительная терапия;
Дополнительные специфические способы терапии при экстренных ситуациях в условиях повышенной опасности для жизни пациента.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать гигиену, тщательно мыть свежие продукты, правильно термически их обрабатывать и не есть сомнительную пищу. Незнакомые консервы, даже с виду нормальные, употреблять надо с осторожностью.

Признаки ботулизма у человека свидетельствуют о наличии опасного заболевания. Оно коварно тем, что зараженные продукты чаще всего выглядят вполне доброкачественными, но при этом могут стать источником тяжелой патологии. Ботулизм без лечения заканчивается летальным исходом. Начальные симптомы этой болезни напоминают пищевое отравление. Нередко пациенты начинают лечиться домашними средствами и обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда патология уже затронула нервную систему.

Возбудитель болезни

Возбудителями ботулизма являются клостридии. Этот микроорганизм относится к палочковидным бактериям. Его тело снабжено специальными жгутиками, с помощью которых клостридии перемещаются.

Эти бактерии обитают внутри организма водоплавающих птиц, рыб, а также теплокровных млекопитающих. Животные часто являются бессимптомными носителями выходят наружу вместе с фекалиями. Попадая на почву, бактерии превращаются в споры. В таком состоянии микроорганизмы могут сохраняться довольно длительное время.

Из почвы бактерии попадают в продукты питания. При отсутствии доступа кислорода происходит выделение ботулотоксина. Именно такие условия создаются в консервах, этот продукт чаще всего и становится источником заражения. Клостридии относятся к анаэробным бактериям. Это означает, что бескислородная среда при температуре +35 градусов является наиболее благоприятной для их жизни.

Ботулотоксин - это один из самых сильных природных ядов. Даже в самых малых дозах он смертельно опасен для человека. Этот яд нельзя уничтожить применением соли и специй при консервировании. Клостридии в форме палочкообразных бактерий погибают во время кипячения в течение 5 минут. Однако уничтожить этот микроорганизм в виде спор очень сложно, это возможно только при автоклавировании.

Пути заражения

Существует несколько путей инфицирования токсином и спорами:

Фекально-оральный. Возбудитель попадает в организм при употреблении в пищу зараженных консервов.
Раневой. Споры проникают с зараженных поверхностей внутрь организма через поврежденные кожные покровы.
Дыхательный. Инфицирование происходит при вдыхании спор.

При фекально-оральном заражении в организм попадает ботулотоксин, а при раневом и дыхательном - споры. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при употреблении консервов. Раневой способ инфицирования довольно редок. Он возможен при попадании в кровь почвы со спорами клостридий.

Очень редко отмечаются случаи инфицирования через органы дыхания. Заразиться можно только при вдыхании большого количества спор.

При этом пациент не представляет опасности для окружающих. Он не выделяет и не распространяет клостридии. Эта болезнь протекает как интоксикация ботулиническим ядом, который не может передаваться от человеку к человеку.

Ботулизм не дает стойкого иммунитета. Человек может заразиться этой болезнью повторно. Для формирования иммунного ответа необходима доза токсина, близкая к смертельной. Если такое количество ботулинического яда попадает в организм, то чаще всего наступает летальный исход. По этой причине эффективная вакцина против этой болезни пока еще не создана.

Патогенез заболевания

Ботулотоксин представляет собой белковое соединение. Это сильнейший нервный яд. Попав в организм, он не разрушается в органах ЖКТ под действием соляной кислоты и ферментов. Кроме этого, человек может заглотить с зараженными консервами не только сам токсин, но и живые клостридии, которые будут вырабатывать в организме новые порции яда.

Ботулотоксин блокирует передачу импульсов из центральной нервной системы в мышцы. В результате мускулатура не получает сигнал к сокращению и расслабляется. Происходит резкое снижение тонуса мышц, вплоть до полного прекращения их функции. Возникают псевдопараличи. Это состояние следует отличать от истинной парализации, когда происходят анатомические изменения в центральной нервной системе. Ботулотоксин вызывает только функциональные нарушения, после лечения функция мышц восстанавливается.

В первую очередь, поражаются мышцы глаз, гортани и глотки. Пациенту становится трудно глотать, у него нарушается зрение, голос становится осипшим. Затем в патологический процесс вовлекается мускулатура ребер и диафрагмы, что приводит к нарушению процесса дыхания. Образуется сильный дефицит кислорода в организме. Дыхательная недостаточность является одной из основных причин летального исхода при ботулизме.

Кроме этого, действие ботулотоксина негативно сказывается на состоянии и функции кровяных клеток - лейкоцитов и эритроцитов. Из-за этого у человека резко снижается сопротивляемость инфекциям и падает уровень гемоглобина.

Признаки заражения продуктов

В большинстве случаев определить невозможно. В этом заключается коварство заболевания. Зараженные консервы могут выглядеть обычно. Выявить наличие клостридий по внешнему виду продукта нельзя. Инфицированная консервация не меняет цвета, вкуса и не имеет неприятного запаха.

Однако существуют такие признаки ботулизма в банке, которые могут указывать на заражение продукта. К ним относятся:

Вздутие и другие деформации крышки (бомбаж). Это не всегда говорит о наличии клостридий. Причиной бомбажа могут быть и другие анаэробные бактерии. Но такие консервы ни в коем случае нельзя употреблять в пищу. Вероятность их заражения ботулотоксином очень высока. Иногда люди полагают, что если прокипятить вздувшиеся консервы, то это поможет уничтожить инфекцию. Но это ошибочное мнение. Термообработка не влияет на ботулотоксин.
Самопроизвольное открытие банки из-за отхождения крышки. Это говорит о повышенном газообразовании и наличии анаэробных бактерий.
Плесень на продукте. Это является косвенным признаком ботулизма в консервации. Плесень образуется из-за размножения грибковых бактерий. В такой банке создаются благоприятные условия для жизнедеятельности клостридий.
Истечение срока годности. Употребление просроченных консервов несет высокий риск заражения клостридиями.

Важно помнить, что отсутствие вышеперечисленных дефектов не свидетельствует о том, что в консервах нет ботулизма. Зараженный продукт может выглядеть доброкачественным. Токсин не имеет ни вкуса, ни запаха.

Некоторые виды продуктов несут повышенный риск ботулизма. К ним относятся следующие консервы:

Домашняя консервация. При нарушении правил обработки в продукт могут попасть клостридии. В домашних условиях не всегда соблюдается правильная технология консервирования. Споры попадают в продукт при недостаточном промывании овощей и фруктов, а также при плохой стерилизации банок. Инфекция может проникнуть в домашние заготовки через руки, загрязненные частицами почвы.
Грибные консервы, изготовленные в домашних условиях. Заразиться можно при употреблении любой консервации: овощной, фруктовой, ягодной. Однако грибы чаще всего становятся причиной ботулизма. Они растут в земле, которая может содержать споры. Качественно очистить грибы от частиц почвы иногда бывает сложно. В результате клостридии попадают в банку. Даже термическая обработка продукта перед консервированием не всегда уничтожает споры. Применение уксуса также не разрушает токсин. Поэтому продукт перед заготовкой следует обрабатывать в специальных автоклавах. Замороженные грибы не представляют опасности, так как токсин выделяется только при высокой температуре.
Домашние мясные и рыбные консервы. Такой продукт требует профессиональной обработки. Домашняя тушенка и консервированная рыба очень часто становятся причиной ботулизма. Продукт обычно готовится в духовке, а затем закатывается в банку. Такой термообработки недостаточно для уничтожения спор. При изготовлении мясных и рыбных консервов в домашних условиях необходимо использовать автоклавирование.

Следует помнить, что выделение ботулотоксина происходит только в герметично закатанных банках. В таких условиях отсутствует кислород, а анаэробная среда является благоприятной для клостридий. Если используются пластмассовые и металлические закручивающиеся крышки, то развитие ботулизма маловероятно. В этом случае банка закрыта негерметично, и анаэробных условий не создается.

Первые симптомы заболевания

Инкубационный период обычно продолжается от 2 до 12 часов после попадания бактерий или спор в организм. После этого возникают признаки ботулизма у человека. Об этом далее. Однако продолжительность скрытого периода может быть и больше. Это зависит от количества ботулотоксина, попавшего в организм. Симптомы болезни могут появиться спустя 2 - 3 дня, а в единичных случаях - и через 9 - 12 дней. При раневом способе инфицирования инкубационный период составляет от 4 до 14 дней. Чем быстрее возникают признаки отравления ботулизмом, тем тяжелее будет протекать заболевание. Короткий инкубационный период свидетельствует о том, что в организм попало большое количество токсина.

Первые признаки ботулизма похожи на проявления желудочно-кишечного заболевания или пищевого отравления. Они связаны с воздействием токсина на слизистую оболочку ЖКТ. Отмечаются следующие симптомы:

острые боли в брюшной полости, локализующиеся в центре живота;
диарея (до 3 - 10 раз в день);
многократная рвота.

Кроме этого, могут наблюдаться: повышенная температура, недомогание, головные боли. Характерных клинических признаков ботулизма пока еще не отмечается. В начальный период болезни происходит только поражение ЖКТ. Это продолжается около 24 часов. К концу первых суток болезни у пациента снижается температура. Диарея проходит, наступает сильный запор из-за атонии кишечника. Это свидетельствует о том, что ботулотоксин уже начал поражать нервную систему.

Типичные признаки инфекции

Наиболее характерные клинические признаки ботулизма появляются спустя сутки после первых желудочно-кишечных проявлений. Сначала токсин поражает черепно-мозговую иннервацию глазных мышц. Развиваются следующие нарушения зрительной функции:

туман или ощущение сетки перед глазами;
двоение в глазах;
расширение зрачков;
ухудшение остроты зрения;
опущение верхнего века (птоз);
косоглазие;
нарушения движений глазных яблок (вплоть до неподвижности).

Одновременно с этим токсин нарушает иннервацию горла. Появляются характерные признаки ботулизма со стороны ротоглотки и гортани:

Человеку становится трудно проглатывать сначала твердую пищу, а затем и жидкую. При попытке попить вода может выливаться через носовые проходы.
Ощущается дискомфорт и постоянное присутствие комка в горле.
Голос пациента меняет тембр, появляется гнусавость. Затем возникает осиплость. В тяжелых случаях голос полностью теряется.

Если у человека после употребления консервов возникают такие симптомы, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Перед приездом врача больному нужно промыть желудок раствором соды и дать энтеросорбент. Иначе болезнь будет прогрессировать и без лечения может привести к летальному исходу.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются мышцы ребер и брюшного пресса. Из-за этого нарушается дыхательная функция. Наиболее характерные признаки ботулизма на данной стадии болезни следующие:

боли и ощущение тесноты в грудной клетке;
затруднение дыхания;
ощущение нехватки кислорода;
частые и поверхностные дыхательные движения.

Затем у человека нарастает слабость всех скелетных мышц. Больной с трудом удерживает голову из-за нарушения передачи импульса в шейную мускулатуру. Пациент становится малоподвижным, его лицо выглядит маскообразным и бледным. Кроме того, возникает тяжелый запор со вздутием живота, а также задержка мочеиспускания из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры.

Ботулизм у грудничков

Выше были перечислены признаки ботулизма у взрослых и детей старше 1 года. Однако данная патология наблюдается и у младенцев. Существует термин "детский ботулизм", это заболевание встречается только у грудничков до 6 месяцев. В этом случае в организм попадает не токсин, а споры клостридий.

Ребенок может заразиться через грязные руки. Также источником инфицирования могут стать различные предметы, которые малыш тянет в рот. Споры попадают в организм и вместе с пылью. Известны случаи заражения через мед, который используется при приготовлении детских смесей для искусственного питания. Поэтому врачи не рекомендуют давать этот продукт малышам до 1 года.

У младенцев желудочно-кишечный период болезни отсутствует. Возникают следующие неврологические признаки заболевания "ботулизм" у младенцев:

потеря аппетита;
слабое сосание материнской груди;
затруднения глотания;
сильный хриплый плач;
стойкий запор;
невозможность держать головку из-за слабости мышц шеи.

При обнаружении таких симптомов у малышей до 6 месяцев нужно немедленно вызывать врача. Ботулизм крайне опасен для грудничков и может привести к гибели ребенка.

Диагностика и лечение

При возникновении клинических признаков ботулизма пациента помещают в стационар. Эту болезнь нельзя вылечить в домашних условиях. У пациента берут анализ крови на обнаружение ботулотоксина. Это необходимо сделать до начала лечения. Также проводят посев кала и рвотных масс. Кроме того, на наличие ботулинического яда исследуют и консервы, которые больной употреблял в пищу.

Если у пациента имеются явные признаки ботулизма, то лечение начинают, не дожидаясь результатов анализов. Применяют следующие методы терапии:

введение противоботулинической сыворотки вместе с кортикостероидными гормонами (эффективно в первые 3 дня болезни);
инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов;
антибактериальная профилактика для предотвращения вторичной инфекции;
промывание желудка (на ранних стадиях);
реанимационные мероприятия, направленные на поддержку дыхания.

Отравление токсином клостридий проявляется крайне тяжелыми симптомами. Но в процессе лечения все признаки ботулизма постепенно проходят. После курса терапии двигательная функция мышц восстанавливается полностью. Однако это занимает довольно продолжительное время.

Больной проходит лечение в стационаре не менее 3 - 4 недель. Затем пациент 14 дней находится под амбулаторным медицинским наблюдением. Период реабилитации после болезни занимает от 3 до 6 месяцев.

Осложнения и прогноз болезни

При правильном лечении все функции организма восстанавливаются. Ботулизм не приводит к последующей инвалидности. Однако в острый период болезни могут возникнуть следующие осложнения:

дыхательная недостаточность;
пневмония;
гнойный трахеит и бронхит;
воспаления мышц (чаще всего икроножных);
воспаление околоушных желез (очень редко).

Прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью. Если в организм попало большое количество токсина, а лечение было назначено слишком поздно, то смертельный исход наступает в 30 - 60 % случаев. Важно помнить, что помогает только в первые 3 дня болезни. Поэтому обращаться к врачу необходимо при начальных признаках ботулизма. Если сыворотка была введена вовремя, и было проведено необходимое лечение, то летальность снижается до 3 - 4 %.

Профилактика

Главной мерой профилактики является соблюдение правил консервирования продуктов. При приготовлении домашних заготовок необходимо хорошо промывать овощи, фрукты и ягоды. Важно также тщательно стерилизовать банки. Перед занятием консервированием нужно мыть руки, чтобы на коже не оставалось частиц почвы.

В домашних условиях не следует изготавливать грибные консервы с герметично закатанными крышками. Бескислородная среда благоприятна для клостридий. Лучше приготовить соленые грибы в банке с пластмассовой крышкой, такая консервация не несет опасности, либо использовать автоклав.

Очень часто заражение происходит при употреблении домашних мясных и рыбных консервов. При изготовлении такого продукта необходимо предварительное автоклавирование. Никакая иная термообработка не поможет уничтожить клостридии.

Следует также избегать употребления в пищу консервов с явными признаки недоброкачественности. Вздувшиеся банки нужно немедленно выбрасывать. Также недопустимо есть консервацию с истекшим сроком годности. Соблюдение этих правил поможет предотвратить тяжелое и опасное заболевание.