Нюансы операции по выпрямлению носовой перегородки классическими методами. Операция при искривлении носовой перегородки

Наш эксперт - врач-отоларинголог Василий Гоголев .

Если флакон сосудосуживающих капель прочно занял место не только в вашей аптечке, но и в сумочке или рабочем портфеле, то, к гадалке не ходи, у вас налицо медикаментозный ринит. Частая причина этого явления у взрослых - искривленная носовая перегородка.

Королевство кривых

У большинства из нас (примерно у 85% людей) есть разной степени выраженности искривления носовой перегородки. Так что не кривая, а прямая перегородка является исключением. Кстати, травматических искривлений - меньшинство. Как правило, дефект возникает в процессе формирования черепа. Дело в том, что хрящ растет быстро, а кость нередко отстает.

Чаще всего искривление заметно только ринохирургам. Остальные люди этого не видят: внешне нос выглядит абсолютно нормально, его спинка в большинстве случаев идеально прямая. Явная кривизна встречается редко. И с ней люди обычно идут не к лору, а к пластическому хирургу, за ринопластикой. А к хирургу люди обращаются с совсем другими жалобами. Самая частая из них - «нос не дышит». Это не простое неудобство, а серьезная проблема.

Нелегкое дыхание

Нарушение аэродинамики в носу ведет ко многим расстройствам.

Во-первых, иссушение слизистой носа делает этот орган более восприимчивым к ОРВИ (гаймориту, фронтиту, фарингиту, отиту и т. д.).

Во-вторых, затрудненное носовое дыхание способствует развитию синдрома апноэ (храп и остановка дыхания во сне) и даже может привести к стенокардии, гипертонии, головным болям, хронической усталости, снижению внимания и памяти и даже к депрессии.

Зачастую при искривлении перегородки . Вроде бы, ну и что такого? А дело в том, что нос - парный орган. Пока одна его сторона работает, вторая - отдыхает. А если, допустим, правая половина носа заложена, то левой приходится «вкалывать» за двоих. Увы, не всякому организму по силам такие перегрузки.

Оценить степень затруднения носового дыхания помогает риноманометрия (оценка сопротивления воздуху).

Специальный аппарат, помещенный пациенту в нос, измеряет, как тот дышит.

Решено и подписано

Диагноз ставится путем инструментального осмотра носа сначала «на сухую», а потом - на фоне применения сосудосуживающих капель или мази с адреналином (это называется «под анемизацией»). Рентген не всегда отражает истинную картину искривления, а вот компьютерная томография (КТ) придаточных пазух может понадобиться, особенно если есть сопутствующие патологии (хронический гнойный гайморит, полипоз носа и т. д.).

Окончательно лицевой скелет формируется у человека к 16-18 годам, поэтому лучше подождать с операцией до этого возраста. Но, если негативные последствия очень выражены, можно сделать это и раньше.

Если стоит выбор между местным обезболиванием или наркозом, лучше выбрать общую анестезию. Дело в том, что операция может затянуться, особенно если пациент долгое время применял сосудосуживающие капли - от этого его слизистая прирастает к кости и хрящевой ткани. Кроме того, важно не только исправить носовую перегородку, но и ликвидировать негативные последствия, которые нанесло искривление: например, уменьшить размер носовых раковин. Поэтому вмешательство может занимать от 20 минут до полутора часов. Пациенту выдержать это под местным обезболиванием сложно, да и хирургу удобнее работать, когда больной спит.

Людям с пониженным болевым порогом, а особенно женщинам, тем более не стоит доверять местной анестезии, так как эта процедура может быть весьма болезненной. Проблема в том, что в носу находится много рефлексогенных зон, а применять сильные анестетики в этой области нельзя, потому что из носа отток крови направляется прямиком в мозг. Поэтому ударные препараты, которые используются, например, в стоматологии и полностью снимают чувствительность тканей, в ринохирургии применять нельзя.

А нюх - как у собаки

Исправить кривизну носовой перегородки можно только хирургическим путем.

Показания для применения диодного лазера (термопластики) очень ограничены. Этим методом можно исправить только деформацию хряща, а не кости. А кость искривлена в большинстве случаев.

Септопластика подразумевает частичное удаление не всей перегородки, а лишь ее искривленной части. Доступ при операции - эндоназальный (через нос). Слизистая отодвигается в сторону, а когда искривленная часть перегородки убирается, та снова пришивается на место. Помимо исправления перегородки зачастую возникает необходимость в применении вазотомии - метода, при котором хирург уменьшает размер гипертрофированных носовых раковин. Часто используется эндоскопическая техника (аппарат со встроенной видеокамерой).

В конце операции врач вставляет в нос фиксирующие перегородку тампоны. Их убирают на вторые-третьи сутки после операции. Результат лечения зависит не только от того, как была проведена операция, но и от того, насколько правильна была последующая часть лечения - санация полости носа. В первые сутки после операции ее проводит сам хирург, затем - пациент под его присмотром. Сколько понадобится посещений, зависит от особенностей регенерации тканей пациента: кому-то достаточно одного визита, кому-то - 2-3 раза в неделю в течение месяца.

В день операции с утра ничего нельзя есть и пить. После того как пациент очнется от наркоза, он обнаруживает на своем носу повязку-«пятачок» и торчащие из обеих ноздрей тампоны. Дышать приходится, естественно, ртом - но к этому больным не привыкать. От ощущения постоянной сухости во рту и на губах спасают соки, которые можно пить только через соломинку, и гигиеническая помада. Сразу после операции не следует пить и есть горячее, холодное и газировку. На следующий день врач удаляет из носа тампоны. Сморкаться первое время нужно очень осторожно - иначе из носа может пойти кровь. Так как после операции нос сильно сохнет, нужно регулярно его очищать от корочек, смазывать мазью, промывать физраствором или препаратами с морской водой. Швы снимать не надо - нитки кетгута рассасываются сами собой. В больнице пациент проводит всего 2 дня, а потом несколько раз приходит к доктору на осмотры. Нос задышит не сразу, а где-то через пару недель, когда сойдет отек. Но зато как здорово будет дышать легко и свободно!

Все мы хоть раз видели людей с кривыми носами. Зрелище не из приятных.

Искривлённая носовая перегородка - это не только косметический дефект, но и серьёзное заболевание, имеющее многочисленные симптомы и последствия.

Общая информация

Искривление носовой перегородки - это наиболее распространённое заболевание полости носа, характеризующееся отклонением перегородки от средней линии.

На его возникновение существует много причин, такие как:

• Прежде всего, неравномерный рост костей черепа. Искривление происходит вследствие того, что носовая полость становится слишком узкой для носовой перегородки, и она вынуждена изгибаться.
• Травмы. Наиболее частая причина у мужчин. Вследствие сильного удара смещаются кости носа, происходит изменение перегородки. После чего кости срастаются неправильно, что и привод к искривлению.
• Возникновение опухолей и полипов в носовой полости. Сначала это приводит к нарушению дыхания одной из ноздрей, а затем и к искривлению перегородки.
• Неравномерное развитие одной из раковин носа. Одна из раковин оказывает давление на перегородку, из-за чего и происходит искривление.

Многие люди могут даже и не догадываться, что у них есть какие-то проблемы с носовой полостью. Сперва заметить искривление бывает крайне сложно.

Следующими симптомами оперируют врачи при постановке диагноза:

• Ухудшение обонятельных функций.
• Пониженная работоспособность вследствие уменьшения поступления кислорода.
• Хронический ринит (насморк).
• Ощущение дискомфорта во время дыхания через нос. Возможно полное отсутствие носового дыхания. В зависимости от того, в какую сторону направлено искривление, нарушение дыхание отмечается с правой или левой половины носа. Этот симптом необязателен, так как со временем организм адаптируется, и некоторые пациенты могут даже не отмечать у себя затруднение дыхание.
• Громкий храп.
• Ухудшение памяти.
• Частые ОРЗ.
• Возможны кровотечения из носа.
• Воспаление придаточных пазух носа (гаймориты, фронтиты и т.д.).
• Несимметричная форма носа.

Небольшие искривления наблюдаются у большинства людей. Они не приводят к какому-либо дискомфорту, поэтому не являются опасными.

Расположение носовой перегородки

Как мы видим, искривление перегородки носа - это очень неприятное заболевание, лечение которого не стоит надолго откладывать.

Исправление искривления всегда требует хирургического вмешательства.

Операция по выпрямлению носовой перегородки называется септопластикой.

Перед операцией пациенту назначают:

• биохимический анализ крови;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• электрокардиограмму;
• анализы на способность крови свёртываться;
• флюорографию.

Виды

Существует несколько видов септопластики.

Классическая

Классическая септопластика не занимает более 60 минут. Операция происходит под общим, комбинированным или местным наркозом.

Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться перед операцией:

• За 12 часов до операции нельзя есть.
• За две недели до проведения септопластики нужно снизить до минимума обычную дозу никотина или прекратить курить.
• Запрещено перед операцией принимать препараты и лекарства, разжижающие кровь.
• Женщинам разрешена операция только после того, как прошло две недели после критических дней.

Отличительными особенностями классической септопластики является то, что операция проводится «вслепую» и сопровождается обильным кровотечением.

Вмешательство проходит следующим образом:

• Сначала проводится рассечение слизистой оболочки носа с целью добраться до перегородки.
• После чего выступающие части или какие-либо наросты удаляются.

Если же перегородка изменена очень сильно, то хирурги временно изымают хрящ, выпрямляют его и вставляют обратно. Если деформация незначительна, все манипуляции проводятся в полости носа.

Возможно появление некоторых осложнений в виде опущения кончика носа или проседания носовой перегородки.

После операции фрагменты костной или хрящевой ткани фиксируются сеткой, которую имплантируют под слизистую оболочку. Она рассасывается примерно через год.

Несмотря на все недостатки, такая септопластика проводится довольно часто.

Эндоскопическая

Проводится под местным или общим наркозом в стационарных условиях. Подразумевает коррекцию хрящевой или костно-хрящевой области перегородки.

Операция занимает от одного до двух часов.

Проводится благодаря специальному инструменту - эндоскопу. Он представляет собой тонкую палку, на конце которой есть фиброволоконная оптика, позволяющая передавать изображение на компьютер.

Проходит следующим образом:

• Сперва внутри носовой полости делается разрез. Не нужно беспокоиться - при нормальном заживлении рубец не будет виден.
• Затем деформированные участки хряща и кости изымаются.
• После окончания операции хирург наполняет нос тампонами.
• На следующий день тампоны убираются.

Нужно подождать несколько недель, чтобы полость носа зажила и дыхание через нос восстановилось.

Возможные осложнения:

• Гематомы. Есть вероятность возникновения в процессе реабилитации. Если запустить, то это может закончиться абсцессом носовой перегородки.
• Перфорация перегородки. Риск очень мал, однако он увеличивается, если искривление произошло вследствие травмы.
• Кровотечение. Наиболее распространённое осложнение. Лечится стандартными методами.
• Инфекция. Встречается крайне редко.

Лазерная

Операция проходит под местной анестезией и осуществляется амбулаторно. Время, которое занимает лазерная септопластика, составляет примерно 20-30 минут.

Применяется при незначительных деформациях. Характеризуется отсутствием кровопотерь и отёков. Наложение швов также не требуется.

После некоторое время дышать можно будет только ртом.

Реабилитация проходит практически безболезненно.

Для того, чтобы уменьшить и без того маленький риск кровотечения и привести положение носовых хрящей в норму, в носу пациента в первые сутки устанавливают тугие тампоны.

Несмотря на все плюсы, эта процедура имеет большой список противопоказаний. Следует проконсультироваться со специалистом.

Лазерный метод исправления считается одним из самых безопасных и безболезненных, однако и цена такой септопластики немаленькая.

Радиоволновая

Представляет собой наиболее щадящий вид хирургического вмешательства. При операции используется видеоэндоскоп и аппарат Сургитрон.

Процесс длится около часа в зависимости от степени деформации.

Примечательно то, что удаляются только искривленные участки перегородки и сама её целостность сохраняется. Имеется возможность избежать шрамов.

Послеоперационный период очень короткий и не вызывает проблем. После операции необходимо провести трое суток в стационаре.

Ультразвуковая

В основном применяется при небольших изменениях перегородки.

Суть метода заключается в воздействии на губчатое вещество кости перегородки ультразвуком высокой энергии. Губчатое вещество разрушается, искривление исправляется.

Реабилитационный период очень короткий.

Цены на исправление носовой перегородки в Москве

Септопластика носа - это платная процедура, стоимость которой зачастую бывает немаленькой.

Клиники и цены

Стоимость операции по коррекции хрящевого остова перегородки носа в клиниках Москвы составляет от 11300 рублей:

О том, сколько стоит и в каких клиниках проводится эндоскопическая септопластика, можно узнать далее:

Цены на септопластику с коррекцией нижних носовых раковин:

Стоимость септопластики с коррекцией костно-хрящевого остова перегородки:

Можно ли и где сделать по полису ОМС (бесплатно)?

Да, можно.

В том случае, если искривлённая носовая перегородка приводит к различным нарушениям носового дыхания и другим последствиям (бронхиту, гаймориту, отиту и т.д.), она выполняется по медицинским показаниям.

Для того, чтобы сделать операцию бесплатно, нужно:

• Пройти обследование у ЛОР-врача и терапевта по месту жительства.
• Получить направление на консультацию в закреплённый стационар.

Такая процедура проводится бесплатно в государственных больницах на основании полиса ОМС.

Эстетические операции, связанные, к примеру, с исправлением формы носа (ринопластикой), платные, и сделать их по полису ОМС не представляется возможным.

Заключение

Искривлённая носовая перегородка - это очень неприятное заболевание, приносящее жуткий дискомфорт.

Если его запустить, оно может привести к более серьёзным патологиям. Поэтому не стоит затягивать поход к врачу.

Большое количество людей сталкиваются с проблемой искривления носовой перегородки. Кому-то эта проблема приносит максимального много проблем, а кого-то и вовсе не беспокоит, но несмотря на это врачи уверены, что всего лишь 15 % населения могут похвастаться отсутствие данной проблемы.

Избавиться от неправильно формы носовой перегородки можно с помощью оперативного вмешательства.

Септопластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление анатомически правильной формы носовой перегородки.

Как проявляется искривление носовой перегородки

Диагноз «искривление носовой перегородки» может установить только высококвалифицированный специалист, предварительно проведя осмотр с помощью специального зеркала или эндоскопа.

Вместе с искривлением, как правило, доктор обнаруживает ряд проблем, способствующих развитию заболеваний, связанных с нарушением дыхания.

В тех случаях, когда помимо перегородки нарушена, и форма носа рекомендуют проводить комбинированную операцию – септоринопластику.

Всех пациентов без исключение интересует прежде всего вопрос что же будет после септопластики, как проходит период реабилитация, от чего зависит положительный эффект и какие могут возникнуть осложнения.

Сколько длится реабилитация?

Реабилитационный период условно делится на два этапа:

• непосредственно послеоперационный период, который длиться максимум 3 дня;
• восстановительный период длительностью в две-три недели, после чего пациенты возвращаются к обыденному ритму жизни.

Послеоперационный период

В ранний послеоперационный период носовое дыхание полностью отсутствует из-за того, что в носовых ходах временно установлены ватные тампоны во избежание развития тяжелых осложнений таких, как кровотечения.

Вследствие этого пациент может жаловаться на сильные и частые головные боли, ощущение слабости, головокружения, чувство распирания, сухость в ротовой полости или отеки.

Срок извлечения тампонов выбирается каждому пациенту индивидуально, в основном, он колеблется в периоде от одного до трех дней.

Для курирования болевого синдрома назначают анальгетики и в случае необходимости жаропонижающие.

Восстановительный период

Полное восстановление после септопластики наступает через 2-3 месяца после проведения операции. Полная трудоспособность и обычный образ жизни восстанавливаются уже на 2 недели.

Как проходит восстановление носового дыхания

Чаще всего сразу после операции нос не дышит, это нормальное явление, которое пройдет спустя несколько дней после того, как спадет отек.

Чтобы восстановить носовое дыхание врачи назначают специальные капли или растворы для промывания носовых ходов, это необходимо для того, чтобы очистить полость от корочек, возможных остатков крови, которые мешают нормальному процессу дыхания.

Восстановление слизистой

Слизистая оболочка носовой полости – это одно из самых чувствительных мест в организме человека, поэтому и уход она требует соответствующий, тем более после хирургического вмешательства.

В первую очередь врачами назначаются препараты, снимающие отек и покраснения.

Следующим этапом восстановления будет удаление послеоперационных дефектов – образовавшиеся корочки, для этого назначают специальные кали на масляной основе или водно-солевые растворы, которые помогают в случае скопления гноя вывести его из носовой полости.

После применения капель необходимо с особой осторожностью ватной палочной очистить носовую полость.

Как проходит восстановление обоняния

Нарушение обоняния или его отсутствие – это уже послеоперационное осложнение, причину которого необходимо искать.

Существует массу способов восстановить обоняние, начиная с физиотерапевтических процедур и заканчивая очередным хирургическим вмешательством, все зависит от причины потери способности ощущать запахи и стадии текущего патологического процесса.

Для того чтобы реабилитационный период после проведенной септопластики прошел максимально комфортно необходимо четко соблюдать все рекомендации данные специалистами:

• спать необходимо только на спине, на протяжении нескольких недель;
• не наклонять голову;
• исключить физические нагрузки;
• воздержаться от посещений бассейнов, пляжа, сауны или бани;
• не рекомендуют носить очки в течение месяца;
• желательно избежать возможности заражения простудными заболеваниями.

Запреты

После проведенной септопластики категорически запрещено употребление алкогольных напитков, курение и травмированные носовой перегородки.

Несоблюдение этих правил может привести к отсутствию какого-либо эффекта от проведенного лечения.

Осложнения и возможные последствия после оперативного вмешательств

Осложнения после проведенной септопластики – это редко встречаемое явление, но которое все такие возможны.

Среди них чаще всего встречаются:

• гематомы в области переносицы или носогубного треугольника;
• носовое кровотечение;
• перфорация перегородки носа;
• абсцесс;
• образование фибриновых сгустков в носовой полости.

Чтобы снизить риск развития послеоперационных осложнений необходимо до проведения операции санировать все очаги воспаления, а после строго соблюдать все рекомендации и указания лечащего врача.

Фото

Сразу же после того, как спадают отеки и перестают образовываться новые корочки можно увидеть полученный эффект после проведенной септопластики. Обычно это происходит на второй недели восстановительного этапа, когда пациент полноценно начинает дышать носом.

Такие тяжелые последствия искривления носовой перегородки, как хронические воспалительные процессы поражающие носовую полость пройдут не сразу, а постепенно по мере улучшения состояния здоровья больного.

Часто задаваемые вопросы

Когда наступает полное восстановление после операции?

Полное восстановление организма после проведенной септопластики наступает спустя пару месяцев.

Видео: Первый день после исправления носовой перегородки

Видео: Третий день после септопластики

Видео: Через неделю после операции

Обсуждение: оставлено 4 коммент.

Искривление носа у меня было еще с 17 лет, сейчас мне 24 и меня больше не беспокоят постоянные головные боли, проблемы с дыханием. Родители вовремя сообразили и отправили меня в ЛОР-врачу на консультацию. Когда пришла на прием, врач осмотрел меня, сделал снимок и отправил на операцию. Септопластика проходила под местной анестезией. В больнице пролежала четыре дня, потом меня выписали с кучей указаний. Первые две недели были жуткими, но, в общем, я очень довольна полученным результатом.

Лет пять назад вовремя профосмотра решила обратиться к ЛОР-врачу. Во время осмотра выяснилось, что у меня искривлена носовая перегородка. Я, конечно, предположила, что это следствие мой спортивной юности (пару раз ломали нос). Я сразу же решила, что необходимо исправлять сложившуюся ситуацию. В течение двух недель прошла массу обследований, сдала учу анализов в ЛОР-отделении и мне назначили дату проведения операции. Операция проходила под общим наркозом и длилась около часа. От анестезии я отошла просто замечательно, препарат был качественным, и врач, который занимался этим вопросов, просто профессионал своего дела, за что ему огромное спасибо. Первый день после операции прошел замечательно, а вот во второй жить мне явно перехотелось, все выше шеи болело безумно, не хватало никаких сил. Самое страшное заключалось в том, что сделать я не могла абсолютно ничего. Несколько дней я даже не в состояние была открыть глаза из-за сильного отека век. Плюс ко всем моим страдания дышать через нос было нельзя, его туго затампонировали ватными турундами, а сверху наложили гипсовую повязку. На четвертый день нос очистили от турунд, от этого я была слегка в ужасе, они были настолько огромные, что я до сих пор не понимаю, как они помещались. Сразу после этой процедуры меня выписали, еще три недели пришлось ходить с гипсовой повязкой. На этот мой ужас не закончился, реабилитационный период длился около трех месяцев, включая в себя ежедневные промывания и закапывания носа по несколько раз в день. Через некоторое время у меня развилось неприятное осложнение в виде острого гайморита, потому ко всем процедурам добавилась еще и «кукушка». В общем, мое мнение о каких-либо хирургических вмешательства такого – делать их стоит только при острой необходимости.

Сегодня уже неделя, после проведенной мне септопластики. Операцию пришлось делать по направлению ЛОР-врача из-за сильно искривленной носовой перегородки. Сразу скажу, что операция довольно тяжелая, требующая много терпения. Операция проходила под местной анестезией, что, как оказалось, не очень приятно и по ощущениям слегка больновато. Первый день после септопластики дико болела голова и нос. Огромные тампоны, повязка все это безумно мешает, тяжело покушать, неудобно спать. Тампоны убрали ровно через двое суток, сразу стало легче жить. Через три дня полностью выписали с рекомендациями промывать водно-солевым растровом нос и закладывать мазь. Еще через неделю необходимо явиться в стационар чтобы сняли силиконовые пластины, которые служат фиксаторами формы. Пока нос не дышит из-за сильного отека, надеюсь, все получилось.

Долгие годы мучилась заложенностью носа из-за искривленной носовой перегородки. И вот, наконец, решилась на операцию, которую проводили под местным наркозом, было совсем не больно, а даже интересно прислушиваться к своим ощущениям. Самый не приятный был первый день после операции из-за марлевых тампонов в носу и невозможности нормально дышать, есть и, конечно, спать, но голова и нос при этом совсем не болели. Через сутки тампоны удалили и наступил рай, нос задышал так, как я и представить не могла. Единственное на протяжении двух недель приходилось его промывать от корочек и являться на чистку носа к врачу дважды в неделю. Сейчас, по прошествии 2 месяцев нос дышит замечательно, я поняла, что означает выражение «дышать полной грудью». Всем нуждающимся очень советую сделать сентопластику и радоваться жизни.

Смещение носовой перегородки является патологическим состоянием, при котором нарушается поступление кислорода в организм человека. Устранить такой недуг удается с помощью хирургического вмешательства, и такая процедура получила название септопластика. Операция считается довольно сложной, и проводят ее лишь при наличии определенных медицинских показаний. Многих пациентов, решившихся на септопластику, интересует, сколько идет восстановление после операции носовой перегородки , и какие осложнения могут возникнуть.

К операции на перегородке носа прибегают лишь в ситуациях, когда она нарушает нормальную жизнь человека и провоцирует развитие различных осложнений. Специалисты выделяют следующие показания к проведению септопластики:

• постоянная заложенность носа, которая никак не связана с аллергической реакцией или простудой;
• осложнения со стороны среднего уха;
• воспаление околоносовых пазух хронического характера, когда искривление нарушает нормальный отток воздуха из пазухи.
• при наличии серьезного смещения рекомендуется провести операцию по выравниванию перегородки носа в молодом возрасте и не дожидаться развития проблем.

У некоторых пациентов выявляется выраженное смещение, но при этом вторая половина носа дышит вполне нормально. Люди с такой патологией приспосабливаются к такому состоянию и не высказывают жалоб на проблемы с дыханием. С возрастом снижаются компенсаторные возможности тканей, и пациенты начинают жаловаться на свое состояние. Однако, врач вряд ли возьмет на себя ответственность по выполнению септопластики в пожилом возрасте даже при наличии ряда показаний. Именно по этой причине стоит ли делать операцию при выраженном смещении и отсутствии жалоб, решает лишь специалист.

Выделяют следующие противопоказания к проведению септопластики:

• острые заболевания и обострения хронических патологий;
• менструальное кровотечение у женщин;
• проблемы со свертываемостью крови;
• психологические заболевания и различные отклонения;
• тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.

Септопластика проводится в отделении оториноларингологии с использованием местного или общего наркоза. Для того чтобы восстановление после операции прошло гладко и без развития осложнений, необходимо соблюдение всех рекомендаций врача и проведение определенных мероприятий.

Продолжительность реабилитационного периода после исправления перегородки

В первые сутки возникают трудности с дыханием привычным способом. Пациенту приходится вдыхать воздух через рот и к этому придется привыкнуть. В течение 1-3 суток из прооперированного носа убирают тампоны, и удается нормализовать привычную дыхательную деятельность. Процедура удаления тампонов считается довольно неприятной, поскольку они могут присохнуть к слизистой и становиться источником боли. Для того чтобы избежать такого дискомфорта, необходимо предварительно размочить тампоны перекисью водорода с обеих сторон.

Спустя 10 суток после операции по исправлению носовой перегородки пациенту обычно назначается применение назальных капель от образования корочек. На самом деле, капать такие лекарственные средства обязательно, поскольку такая процедура считается одним из важных этапов восстановительного периода. Такие капли помогают увлажнить слизистую носовой полости и устранить корочки. Часто на таком восстановительном этапе назначается спрей Назонекс, благодаря которому удается уменьшить отечность тканей и восстановить дыхание. Ускорить заживление слизистой полости носа удается с помощью физраствора или масляной жидкости, которые необходимо закапывать в орган.

Реабилитация после операции по исправлению носовой перегородки обычно продолжается 2-3 недели и после ее окончания человек может вернуться к привычной жизни. Продолжительность реабилитационного периода после операции по коррекции перегородки носа определяется особенностями тканей пациента, но в среднем он длиться около месяца. Окончательная оценка полученного результата проводится через несколько месяцев после оперативного вмешательства.

Проблемы с дыханием после операции

Септопластика, как и любая другая операция, является сложной операцией, и после ее проведения могут развиваться различные осложнения. Пациентам, решившимся на такой шаг, следует знать, какие негативные последствия могут наблюдаться после операции.

В реабилитационный период после операции на носовой перегородке распространенным осложнением являются проблемы с дыханием. Такому естественному процессу обычно препятствуют ватные тампоны в носовой полости, отечность слизистой, образовавшиеся корочки и послеоперационная повязка. С помощью наложенной повязки удается плотно фиксировать хрящи и кости, что помогает не допустить их смещения. Она причиняет дискомфорт больному лишь в первые сутки после хирургического вмешательства, а спустя некоторое время человек ее просто не ощущает.

Отек слизистой носа сохраняется в течение 5-7 суток, после чего начинает уменьшаться и спустя 3 недели полностью исчезает. Для того чтобы быстрее снять отечность в восстановительный период после септопластики, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• соблюдать постельный режим;
• принимать лекарства, действие которых направлено на укрепление сосудистых стенок;
• пить антигистаминные препараты;
• наложить компрессионную повязку со льдом;
• проводить физиотерапевтические процедуры;
• увлажнять воздух в жилом помещении;
• применять назальные спреи.

После операции на искривленной носовой перегородке возможно появление болевых ощущений в зубах и носу, а также онемения в этой области. Развитие такого патологического состояния связано с тем, что через носовую полость проходят нервные окончания от десен и челюсти. При проведении хирургического вмешательства может происходить их растяжение или повреждение, и в последующем на протяжении нескольких месяцев человека мучают дискомфортные ощущения.

Нередко после операции по искривлению носовой перегородки возникает боль в горле и происходит это по причине незначительных повреждений слизистой. Спустя несколько недель такой неприятный симптом исчезает и больше не беспокоит пациента. Характерными проявлениями после септопластики считается повышенная сонливость, легкое головокружение и слабость. В реабилитационный период возможно развитие аллергической реакции на медикаменты, а в некоторых случаях это может произойти во время операции. При таком осложнении больному подбирается иная схема лечения либо назначается прием антигистаминных средств.

Опасные осложнения после операции на перегородке носа

Обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении некоторых симптомов, которые вызывают проблемы с дыханием. Не являются нормой следующие осложнения:

• синусит характеризуется появлением болевых ощущений и чувства давления в пазухах носа;
• синехии загораживают просвет полости носа и тем самым препятствуют нормальному движению воздуха;
• анатомические дефекты после операции являются основанием для нарушения естественного дыхания.
• перфорация характеризуется появлением свиста при дыхании и повышенной сухостью в носоглотке.

В послеоперационный период после исправления носовой перегородки могут появляться кровотечения и гематомы, когда между слоями слизистой скапливаются сгустки крови. В такой ситуации необходимо обязательно обращаться к врачу, который проведет необходимую процедуру очистки органа.

В том случае, если в ходе операции возникли инфекционные осложнения, то пациенту показан прием антибактериальных препаратов в течение нескольких суток. Кроме этого, врач может назначить обработку слизистой специальной мазью, в составе которой присутствуют особые химические соединения. С их помощью удается быстро устранить воспаление, купировать дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов и облегчить дыхание.

После операции на перегородке носа категорически запрещается курить, кататься на велосипеде и распивать алкогольные напитки. Вернуться к таким привычкам разрешается спустя 2-4 недели после операции, когда дыхание нормализуется. Соблюдение всех рекомендаций врача и назначений позволяет восстановить функцию носа за короткое время, при этом реабилитационный период проходить намного легче.

Носовая перегородка – это пластинка, разделяющая полость носа на 2 половины. Она имеет две составляющие части – костную и хрящевую.

Человек, как и любое живое существо, симметричен только на первый взгляд. При более тщательном рассмотрении мы увидим разного рода отклонения от строгой симметрии. Так же и с носовой перегородкой. Только 5 % населения имеют идеальную перегородку, расположенную строго посередине.

Почему же тогда операция по ее выпрямлению – одно из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах?

Причины искривления перегородки носа

Существует несколько причин данной аномалии. Это:

• Физиологические причины. происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.
• Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть или гипертрофированные носовые раковины.
• Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.

Виды искривления

Различают:

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Основная патофизиологическая составляющая искривления перегородки носа – это уменьшение просвета носового хода с одной или обеих сторон, нарушение циркуляции воздуха, возникновение патологических завихрений, что приводит к чрезмерному высушиванию слизистой, атрофии мерцательного эпителия. Иногда искривленная перегородка прикрывает отверстия соустий придаточных пазух носа или отверстия слуховой трубы, что ведет к нарушению аэрации и препятствует оттоку секрета из синусов или из барабанной полости.

Не существует разделения искривления перегородки на стадии по степени выраженности анатомического дефекта, так как это не имеет никакого клинического значения. Показанием к лечению являются только клинические проявления. Причем нет прямой корреляции жалоб со степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации никак не отражались на носовом дыхании, и, наоборот, даже небольшое искривление являлось причиной многих неприятных симптомов.

Считается, что показаниями к выпрямлению носовой перегородки, являются:

Самый сложный момент в данном случае – это быть уверенным в том, что данные жалобы и заболевания связаны именно с деформацией носовой перегородки. Как правило, кроме искривления перегородки носа, у таких пациентов наблюдается и другая патология ( , полипы, гипертрофированные носовые раковины, аллергия и т.д.). Поэтому операцию по исправлению носовой перегородки предлагают обычно после безуспешного длительного лечения других причин.

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:

Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

В основном применяется два вида операций по коррекции искривлений перегородки – это подслизистая резекция и щадящая малоинвазивная эндоскопическая .

Подслизистая резекция – это самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке. Впервые операция выполнена более двух веков назад, применяется до сих пор. Суть метода: выполняется дугообразный разрез слизистой в переднем отделе перегородки, хрящ разрезается на всю толщу, отделяется от надхрящницы и слизистой оболочки и удаляется почти полностью. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см. Затем с помощью молотка и долота удаляется костная перегородка. То, что остается от перегородки – 2 слоя слизистой оболочки, надхрящницы, надкостницы – сближают между собой и фиксируют тампонами для сращения. Швы обычно не накладывают.

Недостатки данной операции:

• Операция достаточно травматична и восстановление после нее занимает срок до 2-3 недель.
• Так как удаляется почти полностью твердая основа перегородки носа, возможны такие послеоперационные осложнения, как перфорация, седловидное западение спинки носа.
• После такой операции перегородка представляет собой, по сути, рубцовую ткань, из-за этого трофика слизистой оболочки нарушается, она не может выполнять свою защитную функцию, возникает ощущение постоянной сухости в носу, образование корок.
• Перегородка становится достаточно подвижной, смещаемой, что также может привести в дальнейшем к проблемам с носовым дыханием.

Основное достоинство данной операции в том, что для проведения ее не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому проводится она бесплатно в любой бюджетной больнице.

Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный вид оперативного вмешательства на носовой перегородке. Под контролем интраназального эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости, выявляются участки деформации, через небольшие разрезы слизистой оболочки удаляются только искривленные участки. Используются щадящие современные микрохирургические инструменты. Все операционное поле хирург наблюдает на экране монитора в многократно увеличенном виде.

Данная операция является менее травматичной по сравнению со стандартной классической резекцией, позволяет избежать таких осложнений, как перфорация носовой перегородки, седловидное западение спинки носа, реже развиваются осложнения в виде кровотечения, нагноения, быстрее проходит реабилитация. Однако при сложных искривлениях применение ее ограничено.

На самом деле разделение этих операций на два вида – весьма условно. На практике почти не проводят подслизистую резекцию в чистом виде, а при эндоскопической септопластике также проводится резекция, хотя и в меньшем объеме. По сути же обе операции принципиальных отличий не имеют, и в последнее время они все чаще называются одним термином – септопластика.

Существует также усовершенствованная методика данной операции, при которой искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются особым образом при помощи скальпеля или специального расплющивателя и возвращаются на место, то есть устанавливаются между листками слизистой для заполнения дефекта. В дальнейшем такой хрящ занимает нормальное физиологическое положение. Такая операция называется резекция – реимплантация.

При наличии показаний одновременно с септопластикой проводятся и другие манипуляции в полости носа. Это подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

Стоимость септопластики в частных клиниках колеблется от 25 до 90 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза, времени пребывания в стационаре.

Осложнения септопластики

После операции септопластики возможны следующие осложнения:

1. Носовые кровотечения.
2. Нагноение, абсцесс полости носа.
3. Гематомы (скопление крови под слизистой оболочкой).
4. Перфорация (образование сквозного отверстия) перегородки.
5. Синусит.
6. Спайки, сращения в полости носа.
7. Западение спинки носа.

Послеоперационный период

Сразу после операции в нос помещаются тампоны. Это необходимо для удержания носовой перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Тампоны пропитаны эмульсией с антибиотиками и кровоостанавливающими средствами. Существуют также специальные гелевые тампоны с трубочками внутри для дыхания. Тампоны устанавливаются на 1 день, при необходимости через сутки меняются на новые еще на 1 день. Нужно приготовиться к тому, что на это время придется дышать все время ртом, что конечно, доставляет дискомфорт. Иногда накладывается еще фиксирующая гипсовая повязка на нос.

Из-за того, что приходится дышать через рот, пересыхает слизистая ротовой полости, губ, постоянно хочется пить.

Может болеть голова, часто болит верхняя челюсть, может быть повышение температуры тела. Если операция проходила под общим наркозом, присоединяются еще и симптомы последействия наркотических препаратов – слабость, сонливость, головокружение, тошнота. Из медикаментов обычно назначаются обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и антибиотики.

После удаления тампонов в носу еще сохраняется отек, поэтому носовое дыхание восстанавливается не сразу. Сроки полного восстановления индивидуальны. По отзывам людей, перенесших операцию, большинство начинают полноценно дышать носом и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот период растягивается до месяца.

После того, как удалили тампоны, необходим ежедневный туалет носа для удаления корок, промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Выписывают из стационара обычно на 5-6-й день, но могут отпустить и на 2-й после удаления турунд с ежедневным посещением ЛОР-врача. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7 – 10 день после операции.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Видео: лазерная септопластика

Как решиться на операцию?

Самое страшное – это согласиться на операцию по исправлению кривой носовой перегородки. Даже пациенты, которые длительное время не могут полноценно дышать носом и не могут жить без сосудосуживающих капель, тянут с решающим моментом. Их можно понять, ведь любая операция – это стресс для организма, это больно, страшно, это 2-3 недели нетрудоспособности.