אנמיה פוסט-דמורגית חמורה. תכונות של התמונה הקלינית ושיטות הטיפול באנמיה פוסט-המוררגית. גורמים לאנמיה חריפה

בבסיס אנמיה דימומיתייתכן גם שילוב של תופעות אופייניות, למשל, איבוד דם ומחסור בברזל.

תסמינים של אנמיה דימומית

המצב הקליני מכיל קבוצה של תסמונות. לפיכך, eunuchoidism של המוליזה מתבטא בצביעה איקטרית של הסקלרה והעור, התכהות שתן, הגדלה של הטחול והכבד.

אנמיה: סימנים וטיפול

אם אריתרופואיזיס אינו מוצלח, סביר להניח שהרס העצם. "סריס חלש" נחשב אוניברסלי לאנמיה ממקורות שונים:

חולשה, נמנום ואסתניה. שם אחר לאנמיה, מחלת "דם עייף", מוסבר על ידי ביטויים אלה:

ירידה ותיאבון פתולוגי.

קוצר נשימה והפרעות קצב.

פתולוגיות חזותיות ("כתמים"), שהן תוצאה של תת לחץ דם.

מחסור בברזל (סידרופניה) נחשב לגורם השכיח ביותר אנמיה דימומית. מסיבה זו, יתר פעילות בלוטת התריס כללית אנמית מורחבת בדרך כלל על ידי התכונות של אנמיה מחוסר ברזל וסימנים של סידרופניה:

תסמונת אפיתל. גוון העור משתנה: זה יכול להיות ירוק (מחלה חיוורת), צבע של שעווה צהובה, כחול-סגול. ישנם אזורים עם היפרפיגמנטציה או דפיגמנטציה ליד הפה, וניתן לראות אדמומיות בקצה הלשון. העור מיובש, מתקלף (מחלה), נתון לסדקים; שיער חיוור, שביר, מפוצל. ציפורני חתול בצורת כפית (koilonychia) מעידים על אנמיה מוזנחת. נוצרים נגעים טרופיים של השכבות הריריות: סדקים בזוויות הפה (דלקת), דלקת, דיספאגיה, מחלות.

סטייה של טעם, כשרון. גיאופגיה ופגופגיה מופיעות לעתים קרובות.

הגוון הכחול של הסקלרה, הקשור לטרנספורמציות דיסטרופיות של הקרנית, ניתן לראות בכמעט 90% מהחולים.

מחסור בשרירים עקב מחסור במוגלובין. כאשר מופיע סימפטום זה, פעילות הסוגרים מופרעת ונוצר בריחת שתן. מחלת שריר הלב יכולה לגרום לאי ספיקת לב ממושכת.

מאופיין בעששת: עששת, פתולוגיות אמייל.

מה זה?

כאשר פלזמת הדם של אדם, לאחר איבוד דם ברור, מאובחנת עם חוסר אלמנטים המכילים ברזל, אז הם מדברים על אנמיה פוסט-המוררגית. שם נוסף לה, או ליתר דיוק מושג כללי יותר, הוא אנמיה - ירידה בכמות ההמוגלובין בדם שאינה קשורה לאובדן שלו.

מחסור פוסט-המוררגי של יסודות דם המכילים ברזל יכול להיות חריף וכרוני. אם החולה סובל מדימומים תכופים, אפילו בכמות קטנה, זוהי צורה כרונית של אנמיה. אם אובדן דם מתרחש באופן פתאומי ובכמויות ניכרות, אנחנו מדברים על אנמיה חריפה. הכמות המינימלית של איבוד דם למבוגרים המהווה איום על החיים נחשבת ל-500 מ"ל.

חומרת האנמיה לאחר איבוד דם

בסך הכל, ישנן ארבע דרגות של איבוד דם - קל, בינוני, חמור ומסיבי, בואו ניקח בחשבון את השתיים המשמעותיות שבהן.

קל

טיפול במחלה שזוהתה בזמן אינו קשה במיוחד. פעמים רבות מספיק לפנות לנטילת תרופות אשר ישלימו את המחסור בברזל בגוף והמטופל יחלים. ככלל, נדרש קורס טיפול, שיימשך לפחות שלושה חודשים. החולה עשוי להיות מאושפז זמנית.

כָּבֵד

במקרה של אנמיה חמורה, הקורבן של אובדן נפח גדול של דם ממוקם מיד בבית חולים בבית חולים. כדי להוציא את החולה ממצב מסוכן, ננקטים האמצעים הבאים:

• עצירת דימום;
• חידוש איבוד דם בכל אמצעי;
• עירוי של תחליף פלזמה מלאכותי בנפח של לפחות 500 מיליליטר;
• אמצעים להעלאה וייצוב לחץ הדם.

סוגים

אנמיה פוסט-דמורגית חריפה

עם אובדן דם גדול, לרוב עם פגיעה בעורקים הראשיים, או במהלך הניתוח, כאשר המטופל מאבד כ-1/8 מנפח הדם הכולל, מתפתחת אנמיה פוסט-המוררגית חריפה, אשר בתורה היא בעלת מספר שלבים.

• בשלב הרפלקס-וסקולרי, הלחץ העורקי בקרומים הריריים יורד בחדות, העור מחוויר ומופיע טכיקרדיה. עווית של כלי היקפי כתוצאה מחוסר חמצן המסופק לאיברים הפנימיים. הגוף, המנסה באופן עצמאי למנוע ירידה בלחץ לערכים קריטיים, משתמש במנגנונים להוצאת פלזמה מהאיברים והחזרה מפצה של דם ללב.
• החולה עשוי להישאר בשלב הפיצוי ההידרמי למשך מספר ימים. כחמש שעות לאחר איבוד הדם, ייווצר הבסיס לזרימת נוזל ביניים לכלי הדם. כאשר מגורה, הקולטנים הדרושים מתחילים להיות מעורבים בשמירה על נפח הנוזל שמסתובב בכלי הדם. אלדוסטרון מסונתז באופן אינטנסיבי, ומונע הוצאת נתרן מהגוף, אשר בתורו שומר על מים. אבל במקביל, מתרחשת נזילות פלזמה, מה שמוביל לירידה ברמת ההמוגלובין ותאי הדם האדומים.
• אנמיה פוסט-דמורגית חריפה עוברת לשלב מח העצם כחמישה ימים לאחר תחילת הדימום. נצפית התקדמות של היפוקסיה. רמות אריתרופויאטין הופכות גבוהות יותר. היווצרות תאי דם אדומים עולה, אך רמות ההמוגלובין מופחתות. שלב זה מאופיין כהיפוכרומי, עקב מחסור חד בברזל בדם.

אנמיה כרונית פוסט-דמורגית

סוג זה של אנמיה פוסט-המוררגית, לאחר סיוע חירום למטופל להשבת נפח פלזמת הדם במלואו וביטול מחסור בברזל, מצריך טיפול במחלה שגרמה להתפתחות איבוד דם כרוני.

סימני אנמיה לאחר דימום

לאחר איבוד דם, התפתחות אנמיה מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאשר איבוד הדם גדול, הקורבן בהכרח חווה קוצר נשימה, קצב הלב עולה, ונצפה ירידה חדה בלחץ;
• העור/הריריות מחווירות;
• המטופל מתלונן על סחרחורת. רעש באוזניו וחושך בעיניו;
• הקאות מתרחשות לעתים קרובות;
• תחושת יובש פתאומית בפה מצביעה על התפתחות דימום פנימי;
• כאשר יש דימום באיברי העיכול, נצפית עלייה חדה בטמפרטורת הגוף וסימני שיכרון;
• אחד הסימנים לדימום פנימי יהיה החולה המדווח על תחושת דחיסה של האיברים הפנימיים;
• השרפרף הופך שחור.

גורם לאנמיה פוסט-דמורגית

אנמיה פוסט-דמורגית יכולה להתפתח עקב איבוד דם במקרים הבאים:

• במקרה של פציעה עם נזק לעורק או לכלי דם אחרים;
• כאשר סובל ממחלות ריאות, כאשר החולה משתעל ומייצר דם;
• כתוצאה מהניתוח;
• עם הופעת דימום כבד באישה עקב הריון חוץ רחמי;
• עם כיב פפטי במערכת העיכול, כאשר מתפתח דימום פנימי;
• כאשר הדימום נפגע.

אבחון על סמך בדיקת דם

קודם כל, כאשר נפגע מדמם מאושפז בבית החולים, יש צורך לבצע בדיקת דם בצורה של ניתוח מפורט, אשר יעזור לאבחן נכון את מידת האנמיה ולהעריך את מצבו של החולה. כדי לעשות זאת, הגדר:

• ספירת טסיות דם;
• רמות המוגלובין וכדוריות דם אדומות;
• נוכחות של לויקוציטוזיס נויטרופילי;
• קביעת הגידול במספר הרטיקולוציטים;
• רמת ברזל בפלזמה.

בדיקות דם נחוצות לאורך תקופת ההחלמה של המטופל. בהתאם לצורת האנמיה, משך השיקום משתנה.

יַחַס

לאחר מתן סיוע חירום, כאשר הדימום נפסק, נזקק הנפגע לטיפול במחלקת אשפוז במוסד רפואי.

כדי לחדש את נפח הדם של המטופל, במקרה של ירידה חדה בלחץ, יש צורך במתן תחליף דם (בהזרקת סילון). כאשר ניתן להעלות את לחץ הדם ל-100 עד 60, ניתן להעביר את העירוי למצב טפטוף.

אם המטופל נמצא במצב של הלם, ייתכן שיהיה צורך במתן חמצן לח, צנתר תוך ורידי לעירוי תחליפי דם ומספר תרופות.

במקרים מסוימים, כאשר נפח איבוד הדם הוא יותר מליטר אחד, נדרשות עירויי דם של תורם, אולם מדד זה אסור כאשר כמות הדם שאבדה קטנה יותר - הוא טומן בחובו סיבוכים בצורת עימות חיסוני או התפתחות של תסמונת קרישה תוך וסקולרית.

אנמיה פוסט-המוררגית כרונית מצריכה טיפול חוץ-מרפאתי במקרים בהם אין החמרות במחלה הבסיסית או שאין בכלל. ניתן לרשום ניתוח לאחר הוכחה סיבת הדימום.

כאשר מטפלים באנמיה, אי אפשר להסתדר בלי חומרים ממריצים חיסונים ותכשירי ויטמינים מורכבים על מנת לתמוך במערכת החיסונית של החולה, אשר בתקופת ההחלמה חשוף במיוחד לזיהום על ידי פתוגנים.

תכונות של טיפול באנמיה פוסט-המורגית

בילדים

על מנת להפחית אובדן דם כרוני בחולים צעירים, יש צורך במניעת דימומים מהאף. אצל נערות מתבגרות, עליך לוודא שהמחזור החודשי נוצר כהלכה.

אם יש אנמיה אצל תינוקות, יש צורך לבדוק את המצב הבריאותי של אמם. אולי טיפול יצטרך להתחיל איתה.

תוספי ברזל זמינים בצורה של ילדים. ככלל, הם ניתנים במינון תוך התחשבות במשקל הגוף של התינוק.

לרוב רושמים לילדים תרופות דרך הפה. בצורת זריקות, ילדים מקבלים טיפול בבית חולים, כאשר יש התוויות נגד.

משך הטיפול בילדים נקבע בהתאם לחומרת האנמיה:

• אור - חודשיים;
• ממוצע - עד ארבעה חודשים;
• במקרה של מחלה קשה, הטיפול נמשך לפחות חמישה חודשים.

אצל אנשים מבוגרים

קשה מאוד לטפל באנמיה בחולים מבוגרים, עקב:

• הסימפטומים של אנמיה מחופשים לרוב למחלות כרוניות שונות;
• במקרים רבים ניתן לשלב אנמיה בחולה קשיש עם מחלות זיהומיות בעלות אופי אקוטי/כרוני;
• ניתן לזהות ניאופלזמות שמצבן מתקדם מאוד;
• שילוב של סיבות להתפתחות אנמיה;
• סיכון של מנת יתר של סמים.

לחולים קשישים חשוב:

• לארגן תזונה מאוזנת;
• לבצע מינון פרטני של תרופות ולרשום מינונים מינימליים אופטימליים;
• לאבחן ולטפל במחלות וגידולים דלקתיים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה להופעת אנמיה לאחר איבוד דם מסתכמים בזהירות ובאורח חיים בריא. נחוץ:

• לפקח על בריאותך ולטפל מיד במחלות;
• לסרב מהרגלים רעים;
• המנעי מפציעה;
• אכול טוב.

אנמיה היא קבוצה של תסמונות המאופיינת בירידה בריכוז ההמוגלובין ו/או במספר תאי הדם האדומים בדם האדם. בדרך כלל הוא מכיל: בגברים - (4.1-5.15) x10 12/ליטר של כדוריות דם אדומות, והמוגלובין 135-165 גרם/ליטר. בנשים, מספר תאי הדם האדומים הוא (3.8-4.8) x10 12/l ו-121-142 g/l Hb. אנמיה פוסט-דמורגית היא מצב המתרחש לאחר דימום כרוני או חריף. תסמונת זו עלולה לסבך מספר רב של מחלות בגסטרואנטרולוגיה, כירורגיה, גינקולוגיה ותחומי רפואה נוספים.

ישנם מספר סיווגים של תסמונת זו. כך מבחינים באנמיה פוסט-דמורגית חריפה וכרונית. אנמיה פוסט-דמורגית חריפה מתפתחת לאחר דימום פתאומי. גורמים אטיולוגיים יכולים להיות טראומה, נזק לכלי דם וסיבוכים כירורגיים. אנמיה פוסט-המוררגית כרונית מתפתחת בפתולוגיות המלוות בדימום תכופים, לא מאוד גדולים:

• טְחוֹרִים;
• כיב פפטי;
• הפרעה במחזור החודשי;
• פיברומטוזיס של הרחם.

חומרת האנמיה

יש גם סיווג לפי חומרה. דרגות קלות, בינוניות וקשות מחולקות לפי תכולת ההמוגלובין בדם. ישנם שלושה שלבים של התפתחות של אנמיה פוסט-דמורגית:

• דרגה קלה - רמת המוגלובין מתחת לנורמה, אך מעל 90 גרם/ליטר;
• ממוצע - Hb בתוך 90-70 גרם/ליטר;
• חמור - ערך המוגלובין נמוך מ-70 גרם/ליטר.

גורמים לאנמיה פוסט-דמורגית

כפי שהשם מרמז, אנמיה פוסט-המוררגית חריפה נגרמת מאיבוד דם חריף או כרוני. להלן מספר גורמים אטיולוגיים להופעת אנמיה פוסט-המוררגית:

• פציעות שונות, לרוב עם נזק לכלי שיט גדולים;
• דימום לאחר ניתוח, תוך ניתוחי;
• כיב קיבה;
• טחורים כרוניים;
• תסמונת DIC, המופיליה;
• אי סדירות במחזור החודשי, מנורגיה;
• שחמת כבד עם יתר לחץ דם פורטלי, דימום מדליות ושט;
• תהליכי גידול עם הרס של רקמות מסביב;
• זיהומים שונים המתבטאים בתסמונת דימומית;
• חומרת האנמיה תלויה במקורות.

בין אנמיה דימומית, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להתפתחותן במהלך ההריון. בדרך כלל, ירידה ניכרת בהמוגלובין של אישה מצביעה על מחלות קשות כמו היפרדות שליה, הריון חוץ רחמי, כוריאונגיומה והמטומות שליה.

אבחון

אבחנה של אנמיה פוסט-המוררגית מבוססת על:

• נתוני תמונה קלינית;
• בדיקה גופנית;
• מַעבָּדָה;
• שיטות אינסטרומנטליות.

כאשר מראיינים את המטופל, ניתן לגלות שהיה דימום כלשהו, ​​או שיש מחלות שעלולות להוביל לכך. המטופל מתלונן על תחושת חולשה מתמדת.

בעת בדיקת מטופל, יש לשים לב לעור אנמי, יתר לחץ דם ומספר רב של תנועות נשימה. הדופק בדרך כלל מתמלא חלש ותכוף (עקב ירידה בנפח הדם, ירידה בלחץ ועלייה רפלקסית בהתכווצויות הלב). יש קולות לב עמומים ורשרוש סיסטולי בקודקוד. יש צורך לעקוב אחר השתן של המטופל ולנטר את לחץ הדם כדי למנוע פירוק של המצב.

האבחנה של אנמיה נעשית על סמך שינויים בבדיקת הדם הכללית. באנמיה חריפה יש ירידה במספר תאי הדם האדומים או ירידה ברמות ההמוגלובין. מספר תאי הדם האדומים הצעירים עולה ל-11%, ומופיעים גם תאי דם אדומים בעלי צורה שונה. ישנה עלייה במספר הלויקוציטים עם שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה. בתקופה המוקדמת ניתן לזהות מספר מוגבר של טסיות דם. זה כנראה בגלל הפעלת מערכת ההמוסטטית, מנסה לעצור דימום.

לאחר מספר חודשים, תכולת תאי הדם האדומים וההמוגלובין משוחזרת לחלוטין. אבל הסינתזה שלו דורשת ברזל, ולכן אנמיה מחוסר ברזל יכולה להיות תוצאה של אנמיה פוסט-המוררגית חריפה.

באנמיה פוסט-המורגית כרונית, מציינים סימנים של אנמיה היפוכרומית בבדיקת דם כללית. במקרים מסוימים, לוקופניה עשויה להתגלות לפעמים לימפוציטוזיס קל בפורמולת לויקוציטים. ישנה גם ירידה ברמת הברזל בפלזמה. בבדיקת שתן כללית ייתכנו שינויים שונים הקשורים הן לדימום והן לירידת לחץ (התפתחות אפשרית של אוליגו או אנוריה - שינויים האופייניים לאי ספיקת כליות חריפה).

עבור דימום קשה לאבחון, לעיתים נעשה שימוש בבדיקת מח עצם של עצמות שטוחות. במח עצם נקודתי עם סוג זה של אנמיה, ניתן לזהות סימנים של פעילות מוחית אדומה גבוהה. בדגימות ביופסיה של טרפין, מח עצם צהוב מוחלף באדום.

צילומי רנטגן, אולטרסאונד, FGDS ו-MRI יכולים לשמש כשיטות אבחון עזר. באמצעות כלי הדמיה אלו ניתן לזהות שטפי דם בחלל הגוף. ב-ECG, גובה גל ה-T ב-Leads סטנדרטיים וקדם-קורדיאליים עשוי להיות מופחת. כדאי גם לבצע בדיקת צואה לאיתור דם סמוי. מטופלים צריכים לעבור התייעצויות כדי לקבוע את הגורם למצב וטקטיקות ניהול המטופל:

• המטולוג;
• מְנַתֵחַ;
• גסטרואנטרולוג;
• גינקולוג.

לקבוע את הסיבה והטקטיקות של ניהול מטופלים.

תסמינים וסימנים

התמונה הקלינית תלויה במשך ובנפח של איבוד הדם. מאפיינים נפוצים של אנמיה פוסט-המוררגית הם עור אנמי וטכיקרדיה. סחרחורת, הזעה וצמא עלולים להתרחש. כמו כן, אנמיה פוסט-המוררגית מלווה בירידה בנפח הדם במחזור הדם (BCC), המתבטאת ביתר לחץ דם עורקי. כאשר לחץ הדם יורד, סביר להניח אובדן הכרה. התפתחות של אי ספיקת כליות והלם דימומי אפשרי.

אנמיה פוסט-דמורגית חריפה

אנמיה פוסט-דמורגית חריפה מתרחשת בפתאומיות. המטופל מתלונן על כאבי ראש, חולשה, לעיתים מה שמוביל לאובדן הכרה. כאשר המטופל מנסה לקום, עלולה להתרחש קריסה אורתוסטטית. חיצונית, יש חיוורון של העור וקרום רירי גלוי. טכיקרדיה ויתר לחץ דם מצוינים גם. עם איבוד דם גדול, הדופק עשוי להיות דמוי חוט והפרעות קצב. יש צליל לב עמום, כמו גם אוושה סיסטולית בקודקודו. על רקע דימום מהיר ומסיבי מתפתח הלם דימומי. זה מתבטא בתסמינים הבאים:

• ירידה בלחץ הדם;
• עלייה רפלקס בקצב הלב;
• hypovolemia (כלים מתרוקנים);
• ירידה בשתן, עד אנוריה.

מטופל במצב זה עלול לאבד את ההכרה, להיות חיוור מאוד, וטמפרטורת גוף יורדת.

אנמיה כרונית פוסט-דמורגית

דימום המתרחש מעת לעת לאורך זמן מוביל לדלדול מאגרי הברזל בגוף. על פי הפתוגנזה שלה, אנמיה פוסט-המורגית כרונית היא מחסור בברזל, והגורם האטיולוגי שלה הוא איבוד דם. התלונה העיקרית של המטופל תהיה עייפות וסחרחורת מתמדת. ייתכן גם זמזום באוזניים ו"זבובים" מהבהבים. במהלך הבדיקה נצפה:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• דופק לב;
• ירידה בלחץ.

בבדיקה מציינים עור אנמי, ריריות ונפיחות בפנים. אוושה סיסטולית עשויה להישמע בהשמעת הלב וכלי הדם הגדולים. ניתן לזהות עלייה באיברים פנימיים: כבד וטחול. ספירת דם מלאה היא בדיקה חשובה. זה מאפשר לך לזהות סימנים של אנמיה היפוכרומית (ירידה בכמות ההמוגלובין, אינדקס צבע וביטויים של מיקרו או אניסוציטוזיס).

ישנה ירידה בריכוז הברזל בפלסמת הדם. כל התסמינים הללו נחוצים כדי לקבוע את האבחנה והטיפול באנמיה פוסט-המוררגית כרונית.

יַחַס

האמצעי הטיפולי העיקרי המכוון לטיפול באנמיה פוסט-המורגית הוא חיפוש והפסקת דימום. זה יכול להיות:

• יישום חוסם עורקים (עצירה זמנית);
• קשירה או תפירה של כלי דם;
• קרישה של כיבים מדממים ושיטות טיפול אחרות.

בהתאם לקצב וגודל איבוד הדם, נפח נפח הדם משוחזר, בהתאם לחומרת מצבו של המטופל. נפח העירויים הוא בדרך כלל 200-300% מכמות הדם שאבדה. כדי להחזיר את רמת הדם במחזור, תרופות קריסטלואידיות משמשות בעיקר:

• מִלְחִית;
• הפתרון של רינגר;
• תמיסת NaCl היפרטונית 7.5%;
• "דיסול";
• "טריסול".

פתרונות קולואידים מוצגים:

• נגזרות דקסטרן (פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין)
• עמילן הידרואתיל;
• ג'לטין.

הראשונים עוזרים לשחזר במהירות Bcc, נפח הנוזל הביניים ולהחזיר את מצב החומצה-בסיס לקדמותו. האחרונים מדמים חלבוני פלזמה, עוזרים להגביר את הלחץ האונקוטי של הדם, ושומרים על הנוזל המוזרק בזרם הדם.

כמו כן, אל תשכח להשתמש בתמיסת אלבומין 25%. כאשר איבוד הדם עולה על 15% מנפח הדם, השימוש בתכשירי פלזמה, כמו גם גורמי קרישת רקמות, מותר. לאובדן דם חמור של יותר מ-30-40% משתמשים בתאי דם אדומים ופלזמה. בטיפול בדימום חמור, נעשה שימוש במה שנקרא "דם כחול" - התרופה "פרטורן", שהיא תחליף דם מלאכותי בעל השפעות ריאולוגיות, המודינמיות ואחרות.

בשעה הראשונה, חשוב במיוחד לעקוב אחר מצבו של החולה עקב התרחשותם של סיבוכים כגון הלם דימומי, תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת ואי ספיקת כליות חריפה. אם מתפתח הלם דימומי, החולה מנוהל על פי האלגוריתם הבא:

• חיפוש דחוף ועצירת דימום;
• שימוש בהקלה נאותה בכאב;
• צנתור של הווריד המרכזי עם הטיפול הדרוש בעירוי;
• פיצוי על התפתחות אי ספיקת איברים;
• מיקום של צנתר השופכה כדי לשלוט בתפוקת השתן;
• המשך חיסול של מחסור ב-BCC בעזרת תמיסות קולואידיות וקריסטלואידיות;
• שליטה על משתן ולחץ דם.

לאחר התייצבות החולה, משתמשים בתוספי ברזל ובוויטמינים B ו-C (העוזרים לאלמנט זה להיספג טוב יותר בגוף) לטיפול באנמיה פוסט-המוררגית. כדאי להשתמש גם בתכשירים המכילים קובלט, מנגן ונחושת. ליסודות כימיים אלה יש השפעה מועילה על hematopoiesis ושיקום של מספר תאי הדם האדומים.

כאשר מטפלים באנמיה פוסט-המורגית כרונית, קודם כל, יש צורך לברר את הסיבה לפתולוגיה זו, שכן לא חידוש נפח הדם ולא תוספי ברזל יסייעו לשחזר את הגוף במאה אחוז. לאחר חיסול או פיצוי על המחלה שגרמה לאנמיה (בפתוגנזה שלה זה מחסור בברזל), כדאי להשתמש גם בתרופות המכילות פררום וויטמינים מקבוצת B. אל תשכח את התזונה. תזונת המטופל צריכה לכלול יותר מזונות המכילים ברזל וחלבון. אלה הם גבינת קוטג ', דגים, חלבוני ביצה, מנות בשר.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הטיפול וההשלכות של אנמיה פוסט-המוררגית תלויות בנפח ובקצב איבוד הדם, כמו גם במאפייני הרכב הדם. לפיכך, אדם יכול לאבד עד 60-70% מתאי הדם האדומים ולהישאר בחיים, אך אם רק 30% מהפלזמה יאבדו, סביר למוות. אובדן של 50% מנפח הדם הוא קטלני. ירידה חדה בנפח הדם במחזור של רבע מובילה להתפתחות אנמיה חריפה והלם דימומי. זהו סיבוך חמור של דימום הדורש אמצעי החייאה חירום.

יחד עם זאת, עם אנמיה פוסט-המורגית כרונית (מחסור בברזל), הפרוגנוזה בדרך כלל פחות חמורה, בהתאם למחלה שגרמה לה. ניתן לפצות על אנמיה עצמה באמצעות שימוש בתוספי ברזל וויטמין C.

אנמיה פוסט-דמורגית היא מצב הקשור לירידה ברמת ההמוגלובין בדם. סוג זה של אנמיה קשור לאובדן של יותר מ-12% מהנפח הכולל של כל הדם.

גורמים למחלה

עיקר הופעתה של מחלה זו הוא אנמיה פוסט-המורגית חריפה או דימום ממושך, אם כי לא נפחי, שהתפתח עקב פציעה. במקרה זה, נפגעו ורידים גדולים או כלים אחרים שדרכם זורמת פלזמת הדם. לרוב זה קורה כאשר ורידים באמה נפגעים, עורקים בירך נקרעים או כלי דם בחלק הבטן של הגוף נקרעים עקב מכה חזקה.

אם אובדן הפלזמה בדם נמשך זמן רב, עלולה להתפתח אנמיה כרונית, פוסט-המוררגית.

המקור העיקרי לדימום כזה הוא גידולים שונים, מחלות כליות או כבד שונות ודלקת ורידים בפי הטבעת. השלכות כאלה נגרמות לרוב על ידי הפרעה במחזור החודשי, התפתחות פוליפים בגוף המטופל, התרחשות של בקע, נגעים כיבים שונים בקיבה ובמעיים ומחלות דם רבות בעלות אופי מערכתי. מחלות המשפיעות על מח העצם האדום מובילות לאותה תוצאה.

תסמינים של אנמיה דימומית

הסימן האופייני ביותר למחלה זו הוא הצבע החיוור של שכבות הממברנות של איברים כגון האף, איברי המין, הקרום הרירי של הלוע, הקשתית והעור. במקביל, אנשים חולים מציגים את התסמינים הבאים:

1. היחלשות בולטת של הגוף.
2. עייפות מוגברת.
3. התרחשות של סחרחורת.
4. הופעת רעש באוזניים.
5. ישנוניות בלתי סבירה.

בנוסף, עשויים להופיע הדברים הבאים:

1. החולה מתלונן לעתים קרובות על כאב ראש חמור.
2. המטופל חווה קוצר נשימה.
3. נשים עלולות לחוות הפרעה במחזור החודשי שלהן.

רוב התופעות הנ"ל מתרחשות בגלל שעבודת שריר הלב בזמן אנמיה מכוונת לביטול חוסר החמצן בפלסמת הדם ואספקה ​​לקויה של רכיבים תזונתיים לאיברים שונים. מערכת הלב וכלי הדם מבצעת משימה זו על ידי הגדלת אספקת הדם האינטנסיבית, כלומר, מספר פעימות הלב ליחידת זמן עולה. זה מוביל לטכיקרדיה או רשרוש בשריר הלב. רופאים יכולים לשפוט בעקיפין את הופעת אנמיה בחולה לפי דימום בעבר או לפי מקורות כרוניים לאובדן דם, שיכולים להיחשב:

1. תהליכים דלקתיים על טחורים.
2. התפתחות סימנים של דיסמנוריאה.
3. עלייה במשך תהליך הווסת של האישה.

במהלך סוג חריף של אנמיה בינונית, כאשר נשפכים כמויות גדולות של פלזמה דם, תסמיני המחלה מתבטאים באופן הבא:

1. החולה מרגיש סחרחורת רבה.
2. מתפתחות בחילות, שעלולות להתפתח להקאות.
3. התודעה של האדם מתחילה להתבלבל.
4. ייתכן עילפון עמוק.
5. במקרים חמורים של המחלה עלולה להתרחש קריסה או להתפתח הלם דימומי.

אנמיה פוסט-דמורגית אצל מתבגרים מתחת לגיל 17 ונשים בהריון

אנמיה פוסט-דמורגית תופסת מקום מיוחד בפרקטיקה הרפואית במהלך ההריון. נוכחות של ירידה גדולה ברמת ההמוגלובין של אישה מצביעה על כך שהיא עלולה לפתח את הנגעים הבאים במהלך ההריון:

1. כוריואנגיומה.
2. הימטומה ורקמת שליה.
3. חבל הטבור נקרע.
4. נוכחות וקרע של כלי דם באזור זה הממוקמים בצורה לא תקינה.

טיפול בהתפתחות אנמיה פוסט-דמורגית

במהלך החריף של המחלה מעורבים במאבק במחלה צוותי שיקום מיוחדים של רופאי חירום ומבנים דומים במרפאות. המשימה העיקרית שלהם היא לעצור דימום. לאחר מכן מוערך מצב גופו של החולה ומתארים דרכים להמשך המאבק במחלה.

אם כמות הדם הדולפת קטנה, והלב פועל כרגיל ולחץ הדם אינו משתנה, ייתכן שלא תידרש התערבות רפואית נוספת. הגוף מחדש בעצמו את אובדן הפלזמה בדם עקב ייצור האנזימים הדרושים בטחול, כמו גם במח העצם האדום ובכבד.

ניתן להאיץ תהליך החלמה זה על ידי הכנסת המטופל לתזונה עשירה בברזל.

אם אדם מאבד הרבה דם ומתפתחת אי ספיקת כלי דם, נדרש קורס דחוף של טיפול וחידוש פלזמת הדם שאבדה המטופל. לשם כך, רופאים מצמידים לו צנתר ורידי ומחדירים לו חומרים כמו גלוקוז, פוליגלוצין, תמיסת רינגר מיוחדת או ריאופוליגלוצין. במידת הצורך, תיקון אפשרי באמצעות תמיסת סודה 4%. במצבי בית חולים נותנים לחולים כאלה עירוי (תוך ורידי) של כדוריות דם אדומות או דם מלא.

הסוג הכרוני של המחלה קצת יותר קשה לריפוי. ראשית, הרופאים קובעים את מקור הדימום. לאחר שנמצא אזור כזה והפסקת שחרור פלזמה בדם, רמת ההמוגלובין של המטופל מוגברת בעזרת תרופות המכילות ברזל. הם ניתנים יחד עם חומצה אסקורבית, ולמטופל רושמים דיאטה מיוחדת.

תכשירי ברזל ומוצרים לאנמיה פוסט-דמורגית

תרופות אלו יכולות להינתן בהזרקה או בצורת טבליות. כדי שהגוף יקבל אותם, צריך לשתות תרופה המכילה ברזל יחד עם חומצה אסקורבית ומולטי ויטמינים המכילים יסודות קורט כמו נחושת, קובלט, מנגן. הם מגבירים את יכולתו של הגוף לעשות ביוסינתזה של הברזל הדרוש. זה מוביל לעלייה ברמת ההמוגלובין בגוף המטופל. כיום משתמשים בתרופות המכילות פררום כמו התרופה פרמיד, ברזל לקטט וגליצרופוספט והתרופה ferrum-lek.

למטופל רושמים דיאטה מיוחדת, שחייבת לכלול את המוצרים הבאים:

1. בשר ודגים רזים טריים.
2. גבינת קוטג' ומוצרי חלב.

כמו כן, ניתן להכניס לתזונה כל פירות וירקות המכילים הרבה ברזל, כמו תפוחים ובננות. יש להסיר את כל המזונות השומניים מצריכה, שכן שומנים יכולים לעכב את תהליך שיקום הדם. במקרה זה, על הרופאים והמטופל לקחת בחשבון את נוכחות המחלה הבסיסית שגרמה לדימום.

בכל מקרה, כאשר מופיעה אנמיה פוסט-המוררגית, אין לבצע תרופות עצמיות - זה רק יכול לסבך את מהלך המחלה.

אם מתגלים סימני המחלה, יש לפנות מיד לעזרה רפואית במרפאה.

סוגים של חוסר ברזל של אנמיה מהווים כמעט 80% מכלל המקרים של מחלה זו. אלה כוללים אנמיה פוסט-המוררגית, הנחשבת לאחת המאובחנות השכיחות ביותר. מחלה זו מתרחשת עקב איבוד דם חמור. למחלה זו יכולה להיות צורה חריפה או להתפתח לצורה כרונית קשה לאבחון. במקרה הראשון, פוסט-המוררגיה מתפתחת עקב איבוד דם כבד פתאומי. הצורה הכרונית מופיעה עם דימום פנימי תכוף אך קטן.

אנמיה דימומית

מחלה זו מתפתחת במהירות ומהווה סכנה ממשית לחיי אדם. אנמיה דימומית חריפה עלולה להיות קטלנית. לכן, כאשר מתרחשת בעיה כזו, על המטופל לפנות בדחיפות לעזרה רפואית. אובדן חד פעמי של 500 מ"ל דם נחשב קריטי. הצורה הכרונית של המחלה עלולה להחמיר באופן משמעותי את איכות החיים של האדם. דימום מתמיד, אך לא כבד, מעיד גם על התפתחות של בעיות קרדיולוגיות, גינקולוגיות וגסטרואנטרולוגיות שונות.

תסמינים של מחלות

סימנים של צורות כרוניות ואקוטיות של המחלה יכולים להשתנות מאוד. עם דימום קבוע, אך לא כבד, החולה מפתח תסמינים קלים. הוא עשוי להתלונן על:

• עור חיוור;
• עייפות;
• אובדן ביצועים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כהה של העיניים;
• ירידה בטמפרטורת הגוף.

אנמיה פוסט-דמורגית חריפה גורמת לתסמינים ברורים יותר. חשוב לדעת לזהות איבוד דם פנימי מופרז כדי שתוכל להזעיק מיד עזרה רפואית. במצב זה, המטופל חווה:

סימן לדימום פנימי הוא יובש בפה. האדם עלול גם לחוות בחילה, הקאות ובלבול. גם צואה יכולה להעיד על בעיה. כאשר מתרחש דימום פנימי, הם משחירים. על רקע שיכרון כללי של הגוף, טמפרטורת הגוף של המטופל עשויה לעלות. המטופל מתלונן גם על תחושת דחיסה של האיברים הפנימיים. ככל שאיבוד הדם גדול יותר, כך מופיעים התסמינים לעיל בצורה ברורה יותר.

ליט.: אנציקלופדיה רפואית גדולה, 1956

הופעתה של מחלה זו קשורה תמיד לחוסר דם בגוף. אנמיה פוסט-המוררגית חריפה מתרחשת לרוב עקב פציעות, שבמהלכן נוצר נזק לכלי דם ולעורקים גדולים. בנוסף, המחלה יכולה להופיע כאשר:

• התערבויות כירורגיות;
• קרע של החצוצרה במהלך הריון חוץ רחמי;
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• מחלות ריאות קשות;
• הפרה של דימום דם.

צורה חריפה של אנמיה מתרחשת עם איבוד דם מסיבי, אשר יכול להיגרם על ידי פגיעה בדפנות חדרי הלב במהלך התקף לב. המחלה מתפתחת לעיתים קרובות גם כאשר מפרצת אבי העורקים נקרעת. מחלה זו יכולה להופיע גם אצל תינוקות. הבעיה שלהם קשורה לפציעות לידה, כמו גם דימום שליה.

הצורה הכרונית של אנמיה דימומית מתבטאת באובדן כמויות קטנות של דם הקשורות לפגיעות שונות במערכת העיכול, הכליות, הטחורים והאף. הבעיה יכולה להופיע עם דימום רחם, דלקות חניכיים, טחורים וגידולי מעיים.

אצל נשים, מחלה זו יכולה להופיע עם מחזור כבד מאוד ודיסמנוריאה. לפעמים מחלה זו מאובחנת אצל נשים בהריון. האנמיה שלהם עשויה להיות קשורה לפתולוגיות חמורות. לדוגמה, הבעיה עלולה להתרחש כאשר:

• קרע בחבל הטבור;
• היפרדות שליה;
• כוריאנגיומה;
• המטומה של השליה.

אם אדם חווה תסמינים של אנמיה פוסט-המורגית חריפה, יש להזעיק סיוע רפואי חירום בדחיפות. ככל שצוות ההחייאה מגיע מהר יותר, כך הסבירות להצלחת הטיפול עולה. רופאים כגון:

מטופל שחווה סימנים של אנמיה כרונית צריך לבקש עזרה ממומחים אלו. ייתכן שהוא גם יצטרך לעבור התייעצויות עם המטולוג, גסטרואנטרולוג, גינקולוג או פרוקטולוג. בפגישה הראשונה, הרופא חייב להקשיב היטב לכל תלונות המטופל. הרופא בהחלט יבדוק את המטופל וגם ישאל אותו כמה שאלות הבהרה:

1. מתי שמת לב לראשונה לתסמינים של המחלה?
2. האם היו בעיות דומות בעבר?
3. האם אתה מודאג ממחלות כרוניות?
4. האם יש עוד תלונות בריאותיות?
5. האם אתה נוטל תרופות כלשהן?

הסקר מאפשר למומחה לשרטט תמונה קלינית מלאה של המחלה. זה גם עוזר למצוא את הסיבה האמיתית להתפתחות אנמיה פוסט-המוררגית. על הרופא להפנות את המטופל לבדיקה כדי לאשר את האבחנה. המטופל יצטרך לעבור בדיקות דם כלליות וביוכימיות, שיקבעו את חוסר ההמוגלובין. אולטרסאונד, אק"ג, רדיוגרפיה ו-FGS מבוצעים כדי לקבוע את הגורם לדימום פנימי.

תכונות של טיפול

הטיפול עשוי להשתנות באופן משמעותי בהתאם לצורת האנמיה שיש למטופל. אם אדם מאובחן עם אנמיה דימומית חריפה, הוא מאושפז בדחיפות. כל המאמצים של הרופאים יהיו מכוונים להעלמת דימום באופן מיידי. כדי לעשות זאת הם יכולים:

• לבצע הלבשה;
• לבצע תפירה של כלי דם;
• להגביר את קרישת הדם;
• לבצע כריתה ותפירה של איברים פגומים.

בעתיד, אנמיה דימומית עשויה שלא לדרוש כל טיפול, מכיוון שהגוף יתחיל לשחזר באופן פעיל את כמות הדם האבודה. זה מבוצע על ידי הפעלת מאגרי דם, הממוקמים בכבד, בריאות ובטחול.

אם החולה איבד הרבה דם, אז הוא צריך עירוי דחוף. במצבים חמורים, ניתן לתת למטופל גם:

• פתרונות להחלפת דם;
• ויטמינים מקבוצת B;
• פתרונות אלקטרוליטים;
• תכשירי ברזל.

הפרוגנוזה למחלה זו תלויה במהירות שבה האדם קיבל טיפול רפואי מוסמך. עם דימום ממושך וכבד, אנמיה פוסט-המוררגית חריפה יכולה לעורר הלם היפו-וולמי, ולאחר מכן החולה יכול ליפול לתרדמת.

טיפול באנמיה פוסט-דמורגית

טיפול באנמיה כרונית מתחיל גם במציאת וחיסול הגורם לדימום. לאחר ביטול בעיה זו, הרופאים רושמים תרופות למטופל. זה מורכב מנטילת אחת מהתרופות הבאות.