הנשימה נעצרת במהלך השינה. טיפול בתסמונת דום נשימה באמצעות ניתוח. עקרונות טיפול מודרניים

הפסקת נשימה במהלך השינה, או ליתר דיוק, הפסקות נשימה חוזרות ומצביעות על נוכחות של מחלה קשה – תסמונת דום נשימה בשינה.

הסובל מדום נשימה, מסיבות ברורות, אינו שם לב או זוכר מה קורה לו בשנתו. ככלל, הבעיה מובחנת לראשונה על ידי קרובי משפחתו, אשר צופים באדם הישן, רואים כיצד הוא מפסיק לנשום שוב ושוב למשך 10, 20, 40 שניות או יותר, ולעתים קרובות מחוויר או כחול כאשר הנשימה נעצרת.

מחלת דום הנשימה נצפית ב-5-7% מהאנשים, ובחולים עם יתר לחץ דם ואלה הסובלים ממחלת עורקים כליליים שכיחותה מגיעה ל-30%. אך למרות השכיחות הנרחבת של המחלה, מעט מפתיע מספרים על תסמונת דום נשימה בשינה.

מה לעשות?..

לעתים קרובות מאוד, חולים מדווחים שכאשר חשדו בתסמינים של דום נשימה, הם היו אובדי עצות: "מה לעשות אם אתה מפסיק לנשום במהלך השינה? מה לעשות? למי לפנות?". למרבה המזל, יש לנו תשובות לשאלות אלו.

קודם כל, חשוב להבין: תסמונת דום נשימה בשינה לא ניתנת לריפוי לבד בבית. לכן הצעד הראשון לקראת ההחלמה בהחלט צריך להיות ביקור אצל רופא העוסק בבעיות שינה – סומנולוג. הוא יוכל לאבחן דום נשימה, להעריך את חומרת המצב ולבחור טיפול המתאים למצב.

כיצד מתרחשת המחלה?

דום נשימה בשינה מתרחש בגלל שהלוע, שהוא בדרך כלל צינור חלול שדרכו זורם אוויר לריאות ולגב, בשלב מסוים נסגר לחלוטין ממספר סיבות. במקרה זה, הרופאים מדברים על התפתחות של תסמונת דום נשימה חסימתי, מהמילה "חסימה" - חסימה.

הרבה פחות פעמים זה קורה אחרת: הבעיה מתעוררת ברמת המרכז מערכת עצבים. מרכז הנשימה של המוח פועל לסירוגין ומעביר דחפים לשרירים חזהוהעיתונות אינה סדירה, מה שמוביל להפרעות בנשימה במהלך השינה. סוג זה של דום נשימה נקרא מרכזי.

גורמים לדום נשימה בשינה

אנו יכולים לומר שתסמונת דום נשימה חסימתי היא מחלה של אנשים שמנים: רקמת שומן, כמו בום, עוטפת את הלוע מבחוץ, מה שמוביל לדחיסתו ולהצטמצמותו. במהלך השינה, כאשר השרירים נרגעים ומאבדים טונוס, הלומן דרכי הנשימהלפעמים הוא נסגר לחלוטין והאדם מפסיק לנשום.

ואז קורה הדבר הבא: ריכוז החמצן בדם מתחיל לרדת, וזה קורה עד ש"מערכת תגובת החירום" מופעלת והמוח מתעורר. המוח שולח דחף לשרירים ומחטב אותם. האדם לוקח נשימה עמוקה, לעתים קרובות עם נחירה חזקה, וממשיך לישון. ואז השרירים נרגעים בהדרגה שוב, והמצב חוזר על עצמו.

ישנן סיבות נוספות לדום נשימה בשינה מלבד השמנת יתר. דום נשימה אצל מבוגרים מתרחש עקב שימוש בכדורי שינה, תרופות הרגעה, עישון, שתיית אלכוהול, פגיעה בנשימה באף, שינויים הקשורים לגילועוד הרבה. שילוב של כמה גורמים סיבתיים- גם לא נדיר.

תסמונת דום נשימה חסימתי אצל ילד נוצרת בנוכחות אדנואידים או הגדלה בולטת שקדים פלטין(לדוגמה, מתי דלקת שקדים כרונית), לעתים רחוקות יותר - עם השמנת יתר ו נזלת אלרגית.

תסמונת דום נשימה מרכזית מתפתחת עקב אי ספיקת לב, מחלות ופגיעה מוחית.

טיפול בדום נשימה בשינה

תוכנית הטיפול בדום נשימה תלויה ישירות בתוצאות הבדיקה. אם יתברר כי דום נשימה בשינה נגרם מעודף רקמות רכות בגרון, צורות קלות של דום נשימה בשינה עשויות לדרוש ניתוח על גג הפה. עבור מחיצת אף חריגה ואדנואידים, מומחה עשוי להמליץ ​​גם על ניתוח מתאים.

למחלה קשה ובינונית טיפול כירורגיהפסקת נשימה במהלך השינה נותנת לא יותר מ-30% תוצאות חיוביות. במצב זה, טיפול CPAP הוא לרוב שיטת הטיפול היעילה ביותר. לשם ביצועו, נעשה שימוש בציוד מיוחד, בעזרתו נשאב אוויר לדרכי הנשימה של האדם הישן בלחץ חיובי קל. האוויר מיישר את דרכי הנשימה ומונע את סגירת הגרון.

עבור דום נשימה מרכזי, נעשה שימוש גם בטיפול CPAP, כמו גם טיפול סרווונטילציה אדפטיבית, BIPAP ו-TRIPAP, שהם סוגים אחרים אוורור מלאכותיריאות.

בנוסף לשיטות הטיפול המפורטות, משתמשים באחרות גם באופן מצבי. לדוגמה, עבור גודש באף (במיוחד לעתים קרובות עם נזלת אלרגית), טיפות הורמונליות מיוחדות משמשות, אשר מבטלות נפיחות של הקרום הרירי ומשפרות את הנשימה.

אנשים המשתמשים בכדורי שינה ואלכוהול יכולים לפעמים להתמודד עם תסמונת דום נשימה על ידי סירוב פשוט להשתמש בסמים ובאלכוהול המפורטים. להפסקת עישון יש תמיד השפעה חיובית על תפקוד הנשימה.

עצירת נשימה חוזרת במהלך השינה מעידה על כך שיש לאדם בעיות רציניותעם בריאות. ברפואה, מצב זה נקרא תסמונת דום נשימה בשינה.

אדם עם מחלה כזו לא יכול לשים לב (לרוב זה המקרה) שבחלום הוא עוצר את נשימתו הרבה זמן, ואפילו לא מרמז על נוכחות של מחלה קיימת. מצב זה הוא עדים על ידי קרובי משפחה של המטופל, אשר מתבוננים בעצירת נשימתם למשך 10 עד 30 שניות, ועור הפנים שלהם עשוי להשתנות.

מה לעשות אם אתה עוצר את הנשימה בזמן השינה?

אנשים שמתמודדים עם בעיה זו מבולבלים כי הם לא יודעים מהי ואיך להתמודד איתה. אל תיבהלו, חשוב לדעת שניתן לטפל במחלה זו בבית, ככלל, אשפוז דחוףתנאי כזה אינו מחייב. אבל חשוב להבין שכדי לזהות את הסיבה בעתיד הקרוב, יש צורך ללכת למומחה שינה שיבצע סדרת בדיקות. רק אמצעים רפואיים יעזרו לקבוע באיזו תדירות קוצר נשימה מתרחש במהלך השינה, ובאיזה תדירות. רק לאחר קבלת נתונים אלו יוכל הרופא לרשום את הטיפול הדרוש והנכון.

גורמים למחלה

תסמונת החזקת שינה מתרחשת עקב חסימה של הלוע. IN במצב טובאוויר חודר לריאות ובחזרה דרכם, אך לפעמים, מכמה סיבות, הוא סגור לחלוטין, ובמקרה זה הנשימה נעצרת במהלך השינה. על סמך תסמינים אלה מאבחנים מומחים דום נשימה.

IN פרקטיקה רפואיתלעיתים קרובות ישנם מקרים שבהם, במהלך השינה, מופיעה תסמונת עצירת נשימה עקב בעיות שנוצרו במערכת העצבים. במקרה זה, מרכז הנשימה המוחי אינו פועל במלואו ושולח לסירוגין דחפים לשרירים האחראים על כיווץ בית החזה, וכתוצאה מכך מתרחשת עצירת נשימה במהלך השינה.

רגיש יותר למחלה זו אנשים שמנים. כי רקמת שומןלעטוף היטב את הגרון ובכך לדחוס אותו. במהלך השינה, השרירים של האדם מגיעים למנוחה. במצב זה, דרכי הנשימה נסגרות מעת לעת, ולאחר מכן החולה מפסיק לנשום במהלך השינה. במצב כזה, החמצן בדם יורד בחדות. זהו סוג של מתח לגוף, שמפעיל לחץ על המוח. גוף עיקרי מערכת מרכזיתמפעיל ושולח דחפים לשרירים, אשר מיד הופכים לגוון. במהלך השינה, אדם במצב זה קופץ לפתע ונושם נשימה עמוקה, ולאחר מכן הוא ממשיך לישון, וזו הסיבה שהמטופלים לרוב אינם זוכרים מה קרה להם בלילה. והמצב הזה חוזר על עצמו ברגע שהשרירים נחלשים שוב.

אתה יכול לרשום את הסיבות לכך הבעיה הזובמהלך שינה בקרב מבוגרים:

• לעשן;
• להשתמש כדורי שינה;
• כּוֹהֶל;
• מחלות של הלוע האף.

אצל ילדים, מחלה זו מתרחשת בנוכחות אדנואידים, כמו גם עם הגדלה חמורה של השקדים היו מקרים של עצירת נשימה עקב אלרגיות.

תסמונת המתרחשת כאשר ישנה תקלה במערכת העצבים עקב אי ספיקת לב או פגיעה מוחית.

דום נשימה בשינה בילדים

פגים סובלים לרוב מבעיה זו. אצל תינוקות, תסמונת זו היא מרכזית באופיה, שכן מערכת העצבים שלהם עדיין לא נוצרה. ראוי לציין כי מצב זה הוא די נדיר, וברוב המקרים, הוא הגורם למוות פתאומי בחלום.

אצל פגים, תסמונת זו מתרחשת עקב פציעות מוחיות, מומים מולדיםאו עקב תורשה.

טיפול בתסמונת עצירת נשימה

על מנת לרשום טיפול, מומחים עורכים סדרה של בדיקות רפואיות, ולאחר מכן הם קובעים את הגורם לתסמונת עצירת נשימה.
דום נשימה יכול להתרחש בחולים עם עודף רקמה רכה במצב זה, לעתים קרובות נקטו התערבות כירורגית. במקרה של מחיצת אף סטיה או אדנואידים, הרופאים לרוב רושמים את אותו סוג טיפול.

חשוב לדעת שעם תסמונת כמו דום נשימה בשינה, להתערבות כירורגית לא תמיד יש דינמיקה חיובית. במצבים כאלה, רובם טיפול יעילטיפול CPAP, שנותן תוצאת החלמה טובה. העיקרון הוא להשתמש במכשיר מיוחד שדוחף אוויר לתוך דרכי הנשימה של חולה ישן, ומונע מהגרון להיסגר.

חולים הסובלים מדום נשימה מרכזי מקבלים בדרך כלל את אותו הטיפול. במקרים קשים משתמשים במכשירים נוספים לאוורור.

עבור כל סיבה לתסמונת כזו, נעשה שימוש בטיפול מתאים. לדוגמה, לחולים עם אף סתום כל הזמן נרשמים טיפות מיוחדות המכילות חומר הורמונלי. תודה על זה הרכב תרופתיהנפיחות של הקרום הרירי פוחתת, מה שמשפר את הנשימה.

חולים הסובלים מתלות באלכוהול או בכדורי שינה צריכים להיפטר עצירה פתאומיתנשימה יכולה להיעשות רק על ידי ויתור על הרגלים רעים.

כיום ניתן להציע מטופלים מכשירים מיוחדים, שצריך להחדיר לפה לפני השינה, בדומה למגני פה. שיטה זו להיפטר מתסמונת דום נשימתית נרשמה לאנשים עם לשון שוקעת בשנתם.

בנוסף לתרופות לעיל להקלה על דום נשימה, לרוב מומלצים למטופלים תרגילים לחיזוק שרירי הגרון, ולאנשים הסובלים מעודף משקל מומלץ לעשות דיאטה לירידה במשקל. לשיפור הנשימה במהלך השינה, מומלץ גם להעלות את המיטה מצד הראש ב-10–20 ס"מ.

טיפול ברפואה מסורתית

כדי להקל על הנשימה ולהעלים ריר עודף בסינוסים, השתמש תמיסת מלח, בשביל זה תצטרך:

• 1 כפית מלח ים;
• 150 מ"ל מים.

ממיסים כפית מלח במים חמים, ולאחר מכן שטפו את האף לפני השינה.

ייתכן שאנשים הסובלים מגודש מתמשך באף לא יוכלו להשתמש בית מרקחת נופל, שכן הם הופכים לממכרים עם הזמן. רופאים ממליצים לעתים קרובות להשתמש בניסוחים מ רכיבים טבעיים. לדוגמה, אנשים מסוימים נעזרים להתמודד עם בעיה זו על ידי טיפות המבוססות על שמן אשחר ים, המינון הנדרש הוא 4 טיפות לאף לפני השינה.

המטופלים חייבים להבין זאת בבירור בהקדם בעיות דומות, עליך לפנות מיד למומחה, שכן עיכוב עלול לגרום נזק גדולבריאות וחיים. הרופא יעשה את הדרוש בדיקה רפואית, לאחר מכן הגורם לתסמונת דום נשימה בשינה יהיה ברור ויקבע טיפול מתאים.

נשימה במהלך השינה מלווה לרוב בקולות שקשוקים חזקים - נחירות. השאגה המתגלגלת מונעת מקרובי משפחה להירדם, מה שמוביל לחוסר שינה כרוני ואף למריבות משפחתיות. ה"נחיר" עצמו לא מרוצה: משום מה זה הולך וגדל עייפות מתמדתוישנוניות, החמרה מצב כלליבְּרִיאוּת. ברגע שקרובים מתחילים להבחין בהפסקות נשימה, ואחריהן נחירות רמות, זה הופך לא פשוט לחלוטין.

על המחלה

הרעש שאחרים שומעים בעת נחירות נוצר על ידי הרקמות הרכות של הלוע. אוויר העובר דרך דרכי הנשימה העליונות שהצטמצמו גורם לרטיטה של ​​החך והעוול. כך מתעורר אחד הצלילים השנואים ביותר.

רוב שלב חריףנחירות הן שאיפה. ברגע זה נוצר לחץ שלילי המפריע לדרכי הנשימה וצורות תנאים אידיאלייםלנפילתם.

זה הרגע שאצירת אוויר עלולה להתרחש עקב חסימה של רקמת הלוע. כאשר הגוף מבין שאספקת החמצן התעכבה, מערכת העצבים המרכזית תשלח דחף לשרירי הלוע. לאחר מכן הם יתיישרו ותתרחש הנשיפה הצפויה. הנחירות מתעצמות.

עצירת הנשימה נמשכת בין מספר שניות ל-3 דקות. כאשר ההתקף מתרחש מספר פעמים, הם מדברים על תסמונת דום נשימה בשינה. זֶה מצב מסוכן, מאיים לא רק על בריאות האדם, אלא גם על חייו. מדי שנה, פתולוגיה של נשימה בשינה גורמת לכ-40 מיליון מקרי מוות.

גורם ל

נחירות, לסירוגין עם הפסקת נשימה קצרת טווח, מתרחשות עקב חסימה חלקית או מלאה של דרכי הנשימה העליונות. מצב זה, בתורו, תלוי בנסיבות רבות:

תסמינים

במקרים נדירים, נחירות והפסקות נשימה במהלך השינה יכולות להיגרם מגידולי מוח. זה משבש את המוליכות דחפים עצבייםלשרירים וברגע הנכון כיווץ שלהם לא מתרחש.

אנשים כמעט תמיד יודעים על נחירות הלילה שלהם. אבל דום נשימה בשינה יכול להיעלם מעיניו במשך זמן רב. איך לברר האם נחירות מלוות בהפסקת נשימה או לא? כדאי לשים לב לסימנים הקלים ביותר של אי נוחות:

• עייפות;
• ישנוניות בשעות היום;
• התקפי חנק;
• הפרעות שינה (הליכה בשינה, חריקת שיניים, תסמונת רגליים חסרות מנוחה);
• נִרגָנוּת;
• הפרעות קרדיווסקולריות פתאומיות.

אם נחירות כבדותבחלום מלווה לפחות אחד מ סימפטומים רשומים, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ.

אבחון

האבחנה של "תסמונת דום נשימה בשינה" יכולה להתבצע לאחר בדיקה ויזואליתאיברי אף אוזן גרון. מאפשר לך לזהות את הסיבות לנחירות ולקבוע את מידת ההפרות. ניתן להמליץ ​​למטופל:

• לקחת בדיקות מעבדה;
• לעבור בדיקה סומנולוגית של מצב הגוף במהלך השינה;
• לבקש עצה ממומחים.

תצפית על אינדיקטורים פיזיולוגייםונשימה במהלך השינה היא אחת מהן השיטות הטובות ביותראבחנה של נחירות ודום נשימה. אל גופו של המטופל מחוברים אלקטרודות וחיישנים רגישים אחרים, אשר מתעדים את תנועות שרירי הנשימה, EEG, ECG, EOG, דופק, ריווי חמצן, נחירות ועוצמתה. הנתונים נרשמים ברציפות במשך 8 שעות, ולאחר מכן הסומנולוג מעריך את התוצאה.

דום נשימה ונחירות בשינה מאובחנים באמצעות פוליסומנוגרפיה, ניטור קרדיו-נשימה או דופק.

יַחַס

נחירות ודום נשימה בשינה דורשים מעקב קפדני וטיפול בזמן. במקביל, מומחים מנסים לכוון מאמצים מקסימליים כדי לחסל את הגורם לבעיות נשימה. אם אי אפשר לחסל אותם, הם מתמקדים בטיפול סימפטומטי.

עם ממוצע ו צורות חמורותדום נשימה בשינה נבחר לאחר בדיקה סומנולוגית.

מדובר במכשיר קטן המורכב מדחס ומסכה, המחוברים זה לזה באמצעות צינור גמיש וניתן להזזה. פעולתו מבוססת על יצירת לחץ חיובי במהלך השאיפה, המסייע ליישור דרכי הנשימה. המכשיר מזהה נחירות ודום נשימה בשינה ומספק באופן עצמאי זרם אוויר בכוח הדרוש. הודות לטיפול ב-CPAP, מטופלים רבים מסוגלים לישון בשקט ללא חשש לחייהם.

יש לשלוט בדום נשימה קל בשינה ובנחירות קלות כדי למנוע התקדמות המחלה.

במקרה זה, אתה יכול לחסל את הסימפטומים של חסימת דרכי הנשימה בכל דרך נוחה:

• להשתמש ;
• להשתמש במכשירים מכניים (קליפסים,);
• לנסות;
• לך ל תמונה בריאהחיים ולעשות תרגילי נשימה.

במקרים מסוימים (בדרך כלל עם מחלות אף אוזן גרון וחריגות במבנה האף-לוע), מומלצת התערבות כירורגית.

נחירות בשינה - סימפטום רציני, אשר יחד עם אחרים סימני אזהרהצריך לעודד אותך לפנות לעזרה מוסמכת. טיפול בזמןנותן תוצאות טובות, הקלה יעילה וקבועה על בעיות נשימה במהלך מנוחת לילה.

רופא כללי, סומנולוג

שינה היא הזמן שבו אדם יכול להחזיר את כוחו. עם זאת, לעתים קרובות קורה שאנשים מרגישים יותר "שבורים" בבוקר מאשר בסוף יום עמוס. סיבה מרגיש לא טובאולי חלום רע, כלומר הפרעות נשימה בשינה. חוסר היכולת של הריאות להרוות את הגוף בחמצן ברוב המקרים הוא תוצאה של דום נשימה.

דום נשימה היא הפרעת נשימה שבה מתרחשת הפסקת נשימה ממושכת במהלך השינה. בתרגום מיוונית עתיקה, מונח זה פירושו חוסר נשימה או רוגע. רופאים מחלקים דום נשימה למרכז וחסימתי.

OSA (או דום נשימה חסימתי בשינה) מתרחשת עקב היצרות של דרכי הנשימה העליונות. שרירי המטופל נרגעים, כתוצאה מכך הלשון שוקעת בדרכי הנשימה, ומונעת את זרימת החמצן לגוף. לעתים קרובות OSA מוסווה על ידי נחירות, אליה רוב האנשים התרגלו מזמן. עם זאת, נחירות יכולות להיחשב כאות וסיבה להתייעץ עם רופא.

עצירת נשימה במהלך השינה יכולה להימשך לא יותר מדקה, אך חוזרת על עצמה מספר פעמים בלילה, היא יכולה להימשך יותר משעה בסך הכל. OSA גורם בדרך כלל להיפוקסיה חמורה (חוסר יכולת של חמצן לספק לגוף), אך בשלושה מתוך חמישה מקרים זה גורם למוות.

תלונות אופייניות עם תסמונת דום נשימה חסימתי:

• לחץ דם גבוה;
• עלייה בלתי מבוקרת במשקל;
• עייפות כרונית ואדישות;
• הפרעות לב ו/או סוכרת;

במקרים מסוימים, דום נשימה עשוי להיות אופי נוירולוגי, ונקראת תסמונת דום נשימה בשינה מוצא מרכזי. עם תסמונת זו, עצירת נשימה מתרחשת עקב הפרעות של מערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, דרכי הנשימה, בניגוד למקרה הקודם, חופשיות לחלוטין, ומתרחשות הפרעות עקב תקלות בחלק במוח האחראי על הנשימה. תסמונת זו הרבה פחות שכיחה מאשר OSA, אך הרופאים צריכים לדעת בדיוק מה גורם להפרעה. לכן אבחון שינה הוא הסיכוי היחיד לבצע אבחנה מדויקת.

התסמינים העיקריים של הפרעות נשימה בשינה הם:

• לִנְחוֹר;
• קשיי נשימה (במהלך השינה, ברגעים הראשונים לאחר ההתעוררות);
• יקיצות תכופות במהלך הלילה;
• מתן שתן מוגבר במהלך השינה;
• סיוטים תכופים;
• כאב ראש או עילפון בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות;
• עלייה חדה במשקל (מעל 1-2 שנים);
• לחץ דם גבוה;
• ישנוניות בשעות היום, עצבנות, אובדן ערנות;
• דיכאון חסר סיבה;
• קוצר נשימה וקשיים מסוימים בעת ביצוע תרגילים גופניים;

דום נשימה אינו מתבטא בהכרח בנוכחות כל התסמינים הנ"ל, ולכן נוכחות של אחד או יותר מהם צריכה להיות סיבה להתייעץ מיד עם רופא. לעתים קרובות אדם אפילו לא חושד שכל התסמינים הללו עשויים להיות ביטוי של מחלה קשה.

חשוב לזכור שטיפול בהפרעות נשימה בשינה מתחיל בהערכת שינה ובאבחנה מדויקת.

אם אתם חווים הפרעות נשימה בשינה, פנו לייעוץ או קבעו תור באתר מכון המוח הקליני. המומחים שלנו יעזרו לך להבטיח שינה בריאהולפתור בעיות נשימה.

דום נשימה בשינה, או הפסקת נשימה במהלך השינה, לרוב אינם מזוהים, אך לאחר היקיצה זה יכול לבוא לידי ביטוי בכאבי ראש ותחושת עייפות מתמשכת. תופעה זו מתרחשת בתדירות גבוהה ולכן חשוב לדעת מהי דום נשימה ואיזה שיטות קיימות להיפטר ממנה.

דום נשימה בתרגום מיוונית עתיקה (ἄπνοια) פירושו "רוגע". המחלה מאופיינת בהפסקת נשימה קצרת טווח בזמן השינה, ולאחריה שאיפה עוויתית עקב החנק שנוצר. שחזור זרימת האוויר החופשית מתרחש באופן עצמאי, אם כי לעתים קרובות קודמת לה התעוררות.
הופעת התקפים כאלה במהלך השינה אצל מבוגרים מוסברת על ידי היעדר ויסות מודע של תפקוד שרירי הנשימה. דום נשימה לילי מסווג לפי מספר אינדיקטורים (שלמות של עצירת נשימה, גורמים לחנק, חומרת המחלה).
בשלמות העיכוב דום נשימהזה קורה:

• לְהַשְׁלִים. במקרה זה, זרימת האוויר המסתובבת בדרכי הנשימה נקטעת לחלוטין, מה שגורם להופעה מהירה של חנק חמור;
• חלקי. מאופיין בירידה בזרימה החופשית של האוויר לריאות ב-40% או יותר. תופעה זו נקראת היפופניאה.

בדרך כלל, עצירת הנשימה במהלך השינה אינה עולה על שלוש דקות, שכן המוח מגיב להופעת מחסור בחמצן, ומאלץ את האדם להתעורר, תוך החזרת תפקוד תקין.
בהתאם לגורמים המעוררים דום נשימה, נבדלים בין הסוגים הבאים של דום נשימה:

• חסימתית, הנובעת עקב הופעת חסימה (חסימה) בדרכי הנשימה העליונות;
• מרכזי, הנגרם מחוסר איזון בתפקוד המוח או הלב;
• מעורב, המעיד על נוכחות של קומפלקס של הפרעות נשימה.

בהתאם למספר עצירות הנשימה ללילה, נבדלות שלוש דרגות המאפיינות את חומרת המחלה:

• קל (5 - 9 פעמים);
• ממוצע (10 - 19);
• חמור (יותר מ-20).

זיהוי נכון של סוג דום הנשימה הופך לתנאי עדיפות לקביעת אמצעים טיפוליים יעילים.

גורמים לדום נשימה בשינה

הסיבות המוכרות לדום נשימה הן מגוונות ומשתנות בהתאם לסוג המחלה.
בהתחשב בגורמים המעוררים את התרחשות דום נשימה חסימתי, נבדלים מספר סוגים.

1. הופעת מכשולים בדרכי הנשימה לתנועה חופשית של אוויר.

תופעה זו יכולה להתרחש מכמה סיבות:

• פתולוגיה מולדתדרכי הנשימה, המתבטאות בהצרתן;
• ציסטה Thornwald, פוליפים מקומיים באף;
• פּוֹלִיפִּים;
• הישנות תכופות של כאב גרון;
• אַלֶרגִיָה;
• בִּלתִי מְפוּתָח לסת תחתונהעם תזוזה לאחור;
• תהליכי גידול בלוע;
• הגדלה של הלשון כתוצאה מאקרומגליה;
• הַשׁמָנָה.

2. איבוד טונוס של שרירי הלוע.

הגורמים השליליים הבאים יכולים לעורר הפרות כאלה:

• שימוש באלכוהול;
• נטילת תרופות מסוימות המקדמות הרפיית שרירים - כמה כדורי שינה, כדורי הרגעה, מרפי שרירים;
• מחלות בלוטת התריס;
• הופעת חוסר איזון במהלך המעבר של דחפים עצביים הנוצרים על ידי המוח, שנועדו לשמור על שרירים במצב טוב, עם התפתחות ניוון שרירים ופתולוגיות שרירים אחרות;
• נזק עקב פציעה או התערבות כירורגיתעצבים היקפיים.

ניתוח מהי הגורם המרכזי להתפתחות דום נשימה מרכזי, המאופיינת בחוסר פתאומי של אותות מהמוח לשרירי הנשימה השולטים בנשימה. יש להבחין בין מספר קבוצות של גורמים מעוררים שליליים.

1. ירידה חדה בתפקוד התקין של מרכז הנשימה הממוקם במוח. מצב דומה נצפה עם תסמונת אונדין, פגיעה בגזע המוח, התפתחות של גידולים, ציסטות או דימום.
2. אספקת דם לא מספקת או הפרעה בחילופי גזים. סוגים אלה של גורמים לדום נשימה בשינה מופיעים במחלות לב וכלי דם או ריאות.

יצוין שכאשר מתגלה דום נשימה במבוגרים, גברים נמצאים לעתים קרובות יותר בסיכון.

תסמינים אופייניים

תסמינים האופייניים לדום נשימה כוללים נשימה רועשת לסירוגין. האדם עצמו אינו יכול לציין שיש לו סימן כלשהו של דום נשימתי. זה הופך ברור לאנשים ליד האדם הישן.

כאשר הנשימה נעצרת, ניכר אי שקט. האדם מתחיל לסובב את ראשו ולהתהפך. הוא מאופיין ב התעוררות תכופה, שבמהלכו הוא מיד מתחיל לשאוב אוויר.

ישנם תסמינים נוספים המעידים על בעיות נשימה בזמן ההירדמות;

• נחירות מתחלפות עם תקופות של שקט פתאומי;
• קצב לב מוגבר במהלך יקיצות לילה עקב תחושת מחנק;
• מְיוֹזָע;
• קושי להמשיך לישון לאחר יקיצה מטרידה;
• הצורך לרוקן את השלפוחית ​​בלילה.

לאחר ההתעוררות תכונות מאפיינותהפסקות נשימה תכופות משמשות המדינות הבאות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוסר תחושת מנוחה לאחר שינה;
• ישנוניות בשעות היום, אשר מפחיתה את הביצועים;
• פה יבש;
• עצבנות כרונית;
• פגיעה בזיכרון, ירידה בריכוז;
• האפשרות לפתח אימפוטנציה.

קומפלקס כזה השפעות שליליותעל הגוף צריך להניע אנשים שאובחנו עם דום נשימה בשינה להיות זהירים יותר בזמן נהיגה, לשלוט בעצמם בעת ביצוע עבודה אחראית, וללמוד לרסן רגשות שליליים במהלך תקשורת אישית.

שיטות אבחון

אם יש חשד להפסקת נשימה, מתבצע אבחון הכולל מספר כיוונים.

• תצפית חזותית, סקר

דוקטור על שלב ראשונימזהה נוכחות של סימנים של דום נשימה בשינה. זה עוזר להבהיר את התמונה אם יש עדויות מבני משפחה אחרים שאולי הבחינו בהתנהגות חסרת מנוחה במהלך השינה.

נלקחים בחשבון תסמינים עקיפים, הכוללים עייפות, נמנום ועצבנות.

• סֶקֶר

במהלך הבדיקה נמדדים פרמטרי נשימה, בודקים את הפטנציה של מעברי האף וכן זמינות אפשרית שינויים פתולוגייםדרכי הנשימה העליונות. מתבצעת בדיקת דם.
מידע חשוב ניתן לקבל על ידי חיבור למכשיר שמתעד את הפרמטרים הדרושים במהלך השינה. הליך זה, במידת הצורך, מתבצע במרפאה. ניתן לתת למטופל מכשיר נייד לבדיקה בביתו.

שיטות טיפול

מכיוון שהפסקת נשימה בעת הירדמות יכולה להפוך לרגע מעורר עבור מצבים פתולוגיים חמורים, לא ניתן להתעלם מהמלצות הרופאים לטיפול בדום נשימה. ישנן מספר שיטות טיפול שנבדקו בהצלחה המראות תוצאות טובות.

1. שינויים באורח החיים

הכרת כמה מהגורמים המעוררים את התרחשות דום נשימה בשינה יכולה להפוך למניע מוביל למיגורם. גישה זו יעילה אם יש דרגה קלהמחלות.

אם אתם סובלים מהשמנת יתר, תצטרכו לפנות למומחה ולמצוא שיטה בטוחה להיפטר ממנה. קילוגרמים מיותרים. יש צורך להפסיק לעשן, להפחית ככל האפשר את כמות האלכוהול (רצוי להתחיל לנהל אורח חיים מפוכח לחלוטין).

2. טיפול ב-CPAP (CPAP).

המהות של הפרוגרסיבי הזה טכניקה טיפוליתמורכב משימוש במכשיר שתוכנן במיוחד בעזרתו ניתן לנרמל את הנשימה במהלך השינה. האינדיקציה לשיטה זו היא התפתחות של דום נשימה בינוני או חמור.

בערב, לפני השינה, שמים מסכה על האף. ישנם זנים המכסים גם את הפה וגם את האף. המכשיר מספק זרימה קבועה של אוויר לדרכי הנשימה תחת הלחץ המחושב. זה מונע סגירה לא רצונית של הצינורות רקמות רכות. מכשירים משופרים הדורות האחרוניםמצויד במכשיר אדים. יש להם כמות מספקתהגדרות כדי לענות על צרכי מטופל ספציפיים.

באמצעות טיפול במכונות CPAP, ניתן לספק שינה טובה. שיטה זו מהווה גם מניעת שבץ והתקף לב.

חלקם גם נלקחים בחשבון תופעות לוואי:

• אי נוחות בשלב ההתרגלות למסכה;
• הופעת גודש באף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• קשיי נשימה דרך האף;
• תחושות כואבותבאוזניים;
• כאבי בטן, גזים.

אם תגובות כאלה מתרחשות ברציפות, תצטרך להתייעץ עם מומחה.

3. סד לסת התחתונה

כאשר מחליטים כיצד לטפל בדום נשימה בשינה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שימוש בסד לסת התחתונה הדומה למגן הפה המשמש בספורט. מכשיר זה מתקן את הלסת התחתונה, כמו גם את הלשון, וגורם נשימה חופשיתללא הפרעות.

מעל השיניים מניחים סד העשוי מחומר דמוי גומי, תוך אבטחה בטוחה של הלסת התחתונה. בְּ חומרה בינוניתטיפול בדום נשימה בשינה במכשיר כזה יעיל ומביא להקלה משמעותית. התנאי העיקרי הוא בחירה נכונה של גודל, אז אתה צריך לפנות לרופא שיניים שיש לו כישורים בתחום זה.

4. ניתוח

אם לא ניתן לטפל בדום נשימה בשינה מכשירים מיוחדים, יתכן ותתחיל התערבות כירורגית המקרים הבאים:

• סטיה במחיצת האף;
• לסת תחתונה קטנה;
• שקדים היפרטרופיים.

אם לעתים קרובות אתה מאבד את הנשימה שלך במהלך השינה, אז הטיפול בדום נשימה יכול לקחת את הצורה הסוגים הבאיםפעולות.

• טרכאוסטומיה. כאשר דרכי הנשימה העליונות חסומות לחלוטין, מוחדר צינור מיוחד לקנה הנשימה דרך פתח, המאפשר לאוויר לזרום בחופשיות אל הריאות.
• Uvulopalatopharyngoplasty. רקמות עודפות מוסרות במהלך הניתוח חיך רך. במידת הצורך, ניתן להסיר את הלשון. סוג זה של ניתוח נהוג לעתים קרובות בחולים מבוגרים.
• כריתת אדנואיד. אם האדנואידים מפריעים לנשימה חופשית במהלך השינה, יש להסירם.
• כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים. במהלך פעולה זו מסירים שקדים היפרטרופיים.
• מערכת עמודים. כדי להפוך את החך הרך ליציב וקשיח יותר, מוחדרים שתלים דקים העשויים מחומר צפוף.
• ניתוח בריאטרי. אם השמנת יתר חמורה מזוהה כגורם המרכזי לדום נשימה בשינה, ייתכן שיהיה צורך לתפור את הקיבה או להפחית את נפחה על ידי התקנת בלון מיוחד.

איזה סוג פעולה יהיה היעיל ביותר נקבע בנפרד בכל מקרה לגופו.

תרופות עממיות

אֲפִילוּ עצירה קצרהנשימה במהלך השינה מסוכנת, במיוחד עבור גוף מוחלש. המתחם הטיפולי עשוי לכלול תרופות המיוצרות על פי מתכוני רפואה מסורתית.

• להילחם בתסכול תפקוד נשימתיהנגרם על ידי עודף ריר, יאפשר לך מלח ים(כפית) מומס במים מורתחים מראש (200 מ"ל).
• מיץ יועיל כרוב לבן(200 מ"ל), אליו מוסיפים דבש (כפית) מיד לאחר הסחיטה ושותים אותו לפני השינה.
• בְּ גודש חמור 4 טיפות של שמן אשחר ים פרמצבטי מטפטפים לתוך האף שעה לפני ההירדמות.
• כדי לחזק את הגוף, לרפא את מערכת הלב וכלי הדם ולהסיר ריר מהריאות, השתמשו בזרעי כמון שחורים. לחליטה מוסיפים כף חומר גלם ל-200 מ"ל מים רותחים ומניחים להזליף מתחת למכסה למשך 15 דקות. שתו לפני הארוחות פעמיים ביום. משך הקורס הוא חודשיים.
• IN מקרים חמוריםרצוי להכין תערובת של מספר צמחים. תצטרך 100 גרם כל אחד של מרווה, זנב סוס (עשב), ברדוק (עלים), עוזרד (גרגרים). הקולקציה כוללת גם 50 גרם סינקופייל (שורש). לאחר טחינת כל הרכיבים, יש לערבב אותם. בבוקר מכינים מרתח על ידי הוספת כף מהתערובת ל-500 מ"ל מים. לאחר הרתיחה מבשלים 5 דקות. לאחר מכן מסננים את המרק ומצננים. שתו כוס 4 פעמים ביום.

מתכונים מהמבחר חוכמה עממיתיש די הרבה מהם, אז אתה יכול בקלות לבחור את האפשרות הנכונה.

השלכות

חשוב לכל אדם להבין מהי דום נשימה בשינה וכיצד מחלה זו יכולה להיות מסוכנת אם לא מטפלים בה.

בין השלכות שליליות עיכובים תכופיםבמהלך שנת הנשימה מציינים את הדברים הבאים: מצבים פתולוגיים:

• לחץ דם מוגבר;
• שבץ;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• הפרעת תזונה במוח;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• התקף לב

עלול להתפתח הפרעות נוירולוגיות, מתרחשת סוכרת מסוג 2. לגברים תוצאה לא נעימהאימפוטנציה הופכת. אנשים עם דום נשימה מעלות גבוהותהחומרה נמצאת בסיכון עקב האפשרות של דום לב פתאומי.