הגורם הגורם למחלה הוא Treponema pallidum. תיאור מפורט של אנטיגנים חלבונים של Treponema pallidum. ביטויים קליניים של המחלה

Treponema pallidum הוא הגורם הסיבתי של עגבת. מחלת מין זו ידועה עוד מימי קדם, אך הגורם הסיבתי שלה התגלה רק בשנת 1905 על ידי המדענים האוסטרים E. Hoffman ו-F. Schaudin. זה נקרא הספירושטה החיוורת (פלידום).

בעל גוף דק מאוד בצורת ספירלה, Treponema pallidum חודר בקלות דרך ממברנות ריריות ועור פגום לתוך גוף האדם, לעתים קרובות יותר באמצעות מגע מיני, כולל בצורה מעוותת, הרבה פחות לעתים קרובות באמצעות מגע או ישירות עם דם. Treponema pallidum משפיע על הממברנות הריריות, העור והאיברים הפנימיים. לאחר תקופת הרבייה, עגבת ראשונית ("כיב קשה") נוצרת באתר של החדרת פתוגנים של עגבת. מהלך המחלה הוא גלי והדרגתי.

ספציפיים נעלמים באופן ספונטני לאחר מהלך המניפסט, ואז מופיעים שוב, משנים את צבעם. משך המהלך החוזר של המחלה נמשך כשנתיים והוא התכונה החשובה ביותר עגבת מוקדמת. עגבת, נטולת אפיתל, מכילה מספר רב של טרפונמה חיוורת. עם השנים, ההידבקות של חולי עגבת פוחתת.

Treponema pallidum שייך לסדר Spirochaetales, משפחת Spirochaetaceae, הסוג Treponema. לספירושטים מבנה ומורפולוגיה ייחודיים. הם נפוצים בטבע. מדובר בחיידקים דקים, ארוכים למדי, גמישים וניידים. ארבעה תת-מינים של Treponema pallidum הם פתוגניים לבני אדם:

• Treponema pallidum pallidum גורם לעגבת.
• Treponema pallidum pertenue הוא הגורם לפיהוק (עגבת לא מין, גרנולומה טרופית).
• Treponema carateum גורם למחלת פינטה.
• Treponema pallidum endemicum הוא הגורם לעגבת אנדמית (עגבת לא מין יַלדוּת, בייל).

למחלות הנגרמות על ידי טרפונמות פתוגניות יש מהלך כרוני, גלי. עגבת נפוצה, ופינט, פיהוב ובג'ל נמצאים רק בארצות טרופיות ויש להם מהלך שפיר.

אורז. 1. מבט על Treponema pallidum במיקרוסקופ אלקטרוני.

יציבות של פתוגנים בסביבה החיצונית

• Treponema pallidum עמיד לטמפרטורות נמוכות. יכול לעמוד בהקפאה עד שנה. מְאוּחסָן זנים פתוגנייםפתוגנים בסביבה נטולת חמצן בטמפרטורות נמוכות (20 - 70 מעלות צלזיוס) או מיובשים ממצב קפוא.
• טרפונמה שומרת על ארסיותם על עצמים סביבתיים עד שהם מתייבשים. בטמפרטורות של עד 42 מעלות צלזיוס, פעילות החיידקים תחילה עולה, ולאחר מכן הם מתים. כאשר מחומם ל-60 מעלות צלזיוס, הטרפונמים נשארים פעילים למשך 15 דקות. במשך יותר מ-3 ימים, פתוגני עגבת שומרים על תכונותיהם הפתוגניות בחומר גווי.
• מחוץ לגוף האדם, חיידקים מתים במהירות. בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס הם מתים באופן מיידי. Treponema pallidum רגיש ל חומרי חיטויוקצת אנטיביוטיקה.

אורז. 2. לזיהוי חיידקים משתמשים בתגובת אימונופלואורסצנטית.

פתוגנים של עגבת בגוף המטופל

במהלך תקופה זו, חיידקים נמצאים בנגעים ו נוזל רקמהבצורת ספירלה, והמטופל עצמו הופך למפיץ זיהום. חולים מדבקים במיוחד בתקופה המשנית - תקופת העגבת החוזרת. תקופות שקיעה של המחלה קשורות לעובדה שרוב הטרפונמים הם תוך תאיים (בפגוציטים). במצב זה, חיידקים אינם מסוגלים להתרבות ולהתפשט בכל הגוף.

Treponema pallidums מסוגלים להסתתר השפעה שליליתגורמים סביבתיים, הופכים לצורות L ולציסטות, מה שמסביר קורס כרונימחלות. עַל שלבים מאוחריםזיהום עגבת של חולים הוא מינימלי. סה"כפתוגנים מופחתים. תגובת הגוף לזיהום נחלשת.

אורז. 3. מיקרוסקופיה של מריחה שהוכנה בהכספה. הסוכנים הסיבתיים של עגבת הם בצבע כהה. IN צהובתאים של רקמות נגועות נצבעים.

מאפייני הפתוגן: מבנה חיצוני

Treponema pallidum מראה חיצונידומה לחולץ פקקים. יש לו 8 - 14 תלתלים שווים בגודלם, שגובהם יורד בקצוות. צורת הספירלה של הפתוגן נשמרת בכל המקרים ובכל התנאים. אורך המיקרואורגניזם הוא בין 5 ל 15 מיקרון, הרוחב הוא 0.2 מיקרון.

אורז. 4. התמונה מציגה את הגורם הסיבתי של עגבת Treponema pallidum (הצג תחת מיקרוסקופ אלקטרונים).

תצורות "סוף".

הקצוות של רוב הטרפונמים מחודדים. יש להם יציאות בצורת דיסק ( בלפרופלסטים) עם 10 - 11 מחוברים אליהם סיבים.

הפיברילים נמתחים לאורך גוף הטרפונמה ועוטפים אותו, ומספקים לחיידקים צורת ספירלה. מכל קצה יש 2 צרורות עצמאיים של סיבים. הם ממוקמים מתחת לקיר החיצוני, עוברים מעל הממברנה הציטופלזמית. כמו כן נמצאו סיבים מתחת לממברנה הציטופלזמית. הם דקים יותר ורבים יותר. הפיברילים של הצרור החיצוני מבטיחים תנועה של הטרפונמה הם עבים פי שניים. הם צינורות ארוכים המורכבים מחלבון פלגלין, שהוא די עמיד בפני פעולתם של מספר אנזימים. הפיברילים של השכבה הפנימית ממלאים תפקיד של מסגרת.

בקצה אחד של החיידק יש שתי תצורות מעוגלות ( corpus spongiosum ). זה מבטיח חדירה פעילה של חיידקים לתאי מארח.

Treponema pallidum יכול לבצע תנועות טרנסלציוניות (הלוך ושוב), סיבוביות, כיפוף, תנועות דמויות גל (עוויתות) והליקליות.

אורז. 5. בתמונה נראה treponema pallidum (צורה תרבותית).

אורז. 6. בתמונה ניתן לראות טרפונמה חיוורת בהגדלה של פי 3000 (מיקרוסקופיה של שדה אפל). הסוג הזהמחקר מאפשר לך לתעד את הצורה והתנועה של חיידקים חיים.

מבנה פנימי של Treponema pallidum (אולטרה-מבנה)

Mucoprotein "מקרה"

גוף החיידק מוקף בחומר חסר מבנה דמוי ריר (מיקרוקפסולה). חומר מוקופוליסכריד זה מגן על טרפונמים מפני פגוציטים ונוגדנים. החומר הקפסולרי מיוצר על ידי הטרפונמה עצמה.

קרום ציטופלסמי

הממברנה הציטופלזמית של החיידקים מבצעת מספר פונקציות חיוניות פונקציות חשובות: הובלה, מגן, הוא האתר של לוקליזציה של אנטיגנים ואנזימים, הוא לוקח חלק פעיל בחלוקת תאים, טרנספורמציה L ו-sporulation. לממברנה הציטופלזמית יש מבנה תלת-שכבתי. השכבה הפנימית שלו יוצרת צמחים רבים בגליל הפרוטופלזמי, שבגללן מתרחשת העברה אקטיבית מבחוץ חומרים מזינים. הפעילות החיונית של חיידקים תלויה במצב הממברנה הציטופלזמית.

גליל פרוטופלסמי

הגליל הפרוטופלזמי ממוקם מתחת לקיר החיצוני. מבנה הציטופלזמה של Treponema pallidum הוא גרגירי עדין. גרגירי ריבוזום ומבנים למלריים רבים טבולים בהיאלופלזמה השקופה. ריבוזומים מספקים סינתזת חלבון בתא החיידק. הציטופלזמה מכילה גם נוקלאוטיד שאין לו קרום מגביל. הוא נמתח לכל אורך הגליל הפרוטופלזמי.

מזוזומים

מזוזומים הם נגזרות של הממברנה הציטופלזמית. הם תופסים חצי או את כל הציר של קוטר הטרפונמה. מזוזומים מספקים אנרגיה לתא החיידק בנקודות של גדילה מוגברת במהלך ספיגה וחלוקה. תפקידם דומה למיטוכונדריה. המזוזומים שונים באופי המבנה שלהם, אך מספרם תמיד גדול מאוד.

אורז. 7. מבנה אולטרה של Treponema pallidum. כיסוי מוקופרוטאינים מלמעלה, ואז דופן תא תלת-שכבתית, בפנים - ממברנה ציטופלזמיתוגליל עם נוקלאוטיד, מזוזומים, ריבוזומים ותכלילים אחרים. בתצלום ניתן לראות בבירור את הפיברילים העוברים לאורך גוף החיידק.

רבייה של Treponema pallidum

רבייה של פתוגני עגבת מתרחשת על ידי חלוקה רוחבית. חלוקת תאי חיידק נמשכת כ-33 שעות ומתרחשת רק בטמפרטורה של כ-37 מעלות צלזיוס. לפעמים טרפונמות חיוורות מחולקות לכמה חלקים בבת אחת.

אורז. 8. התמונה מראה טרפונמה חיוורת.

צורות קיום של פתוגנים של עגבת

IN תנאים לא נוחים(חשיפה לאנטיביוטיקה, נוגדנים, גורמים סביבתיים פיזיים וכימיים, דלדול של המדיום התזונתי) חיידקים הופכים לצורות L, מתפרקים לדגנים, יוצרים ציסטות וצורות קוקיות. בצורות כאלה, טרפונמה יכולה להתקיים במשך זמן רב בגופו של המטופל, ולאחר מכן להפוך, ולגרום להישנות של עגבת.

Treponema pallidum בצורת L מסוגל לחדור לגוף האדם גם בהיעדר נזק לעור ולריריות הם עוברים דרך מסננים המשמשים בטיפול בעור.

כאשר נגועים בציסטות של חיידקים, נצפית התארכות. תקופת דגירה, הופעת צורות סמויות של המחלה והתפתחות עמידות ל תרופות אנטיבקטריאליות.

ציסטות

תנאי חיים לא נוחים מובילים לעובדה ש-treponema pallidum הופך לציסטה. הוא מתכרבל לכדור, ומסביבו נוצרת מעטפת שקופה חסרת מבנה, המורכבת לעתים ממספר שכבות. כל האלמנטים המורפולוגיים של הפתוגן נשמרים. קיומן של ציסטות רדומות מסביר את קיומן של צורות סמויות של המחלה, מהלך ארוך ואיטי ועמידות לתרופות אנטיבקטריאליות. ככל שהמחלה מתבגרת, מספר הציסטות עולה. חוקרים הוכיחו כי היווצרות ציסטות היא תגובה הגנה המבטיחה הישרדות ורבייה של פתוגני עגבת.

צורת L

טרפונמות הופכות לצורות L בהשפעת מספר גורמים. טרפונמות רוכשות צורה כדורית עקב חסימת הסינתזה, דופן התא נהיית דקה יותר, ההתרבות נעצרת, אך הצמיחה והעוצמה של סינתזת ה-DNA נשמרת. בציטופלזמה של חיידקים בצורת L, מתגלה נוקלאוטיד ענק שבתוכו יש מספר רב של גדילים המכילים DNA.

• צורות ספירליות של טרפונמה חיוורת שולטות על שלבים מוקדמיםעַגֶבֶת. בתקופה זו חיידקים ממוקמים מחוץ לתא ומתחלקים בצורה אינטנסיבית, מה שהופך אותם לפגיעים לפעולת אנטיביוטיקה.
• בתקופה המשנית של עגבת חוזרת, טרפונמות ממוקמות לא רק מחוץ לתא, אלא גם בתוך פגוציטים, ומספר רב של ציסטות נמצאות עמידות יותר לטיפול.
• בשלבים המאוחרים של המחלה, ישנה ירידה משמעותית בצורות הספירליות של טרפונמות, עלייה במספר הציסטות וצורות L. המספר הכולל של הפתוגנים מצטמצם. תגובת הגוף נחלשת.

אורז. 9. חיידקים נראים בבירור במריחות שהוכנו בהספגת כסף (טכניקת Levaditi).

Treponema pallidum תחת מיקרוסקופ

הציטופלזמה של פתוגני עגבת מכילה מספר רב של רכיבים הידרופוביים, וזו הסיבה שהם נצבעים בצורה גרועה בצבעי אנילין. בשיטת רומנובסקי-גימסה צובעים חיידקים צבע ורוד חיוור, שעליו קיבלו את השם "treponema pallidum".

• Treponemas נראות בבירור באמצעות מיקרוסקופ ניגודיות פאזה (שדה אפל). במריחה טרייה שהוכנה עם פתוגנים חיים, חיידקים בצורת ספירלה מתכופפים בצורה חלקה בשדה חשוך. מ-sprophytic spirochetes, אשר נמצאים בחלל הפה ועל הריריות של איברי המין, treponemas חיוור נבדלים באחידות של תלתלים, הם דקים יותר, לבצע תנועות דמוי גל חלקות ומסוגלים להתכופף בזווית.
• חיידקים נראים בבירור במריחות שהוכנו בהספגת כסף (טכניקת Levaditi). טרפונמות מוכתמות בשחור ונראות בבירור על רקע תאים מוכתמים בצהוב של הרקמות הנבדקות. כסף מופקד על תאים חיידקיים, הגדלת הקוטר שלהם.
• תגובת אימונופלואורסצנטית משמשת לזיהוי חיידקים. חיידקים במריחה, מטופלים בסרום זוהר, זוהרים בקרניים האולטרה סגולות של מיקרוסקופ פלואורסצנטי.

אורז. 10. הצילום מראה טרפונמה חיוורת במיקרוסקופ: הספגה בכסף (תמונה משמאל), מיקרוסקופיה בשדה כהה (תמונה באמצע), תגובה אימונופלואורסצנטית (תמונה מימין).

תכונות תרבותיות של פתוגנים של עגבת

Treponema pallidums הם אנאירובים חובה - הם חיים וגדלים בהיעדר חמצן מולקולרי. חיידקים כמעט אינם גדלים על חומרי הזנה מלאכותיים. לטיפוחם נעשה שימוש במדיה המכילה סרום סוס וארנב, שעליו צומחת טרפונמה חיוורת לאט ומאבדת את תכונותיה הארסיות. הצמיחה מתרחשת בטמפרטורה של 35 0 C. מושבות של פתוגנים של עגבת מופיעות על 3 - 5 (באמצעים מסוימים על 7 - 9) ימים.

אורז. 11. בתצלום ניתן לראות את הצמיחה של מושבות של Treponema pallidum.

תכונות ביוכימיות של Treponema pallidum

התכונות הביוכימיות של פתוגני עגבת נחקרו מעט. מספר זנים מייצרים מימן גופרתי ואינדול. זנים מסוימים מנזלים ג'לטין, אחרים מנזלים גלוקוז, סוכרוז, גלקטוז ומלטוז ליצירת חומצה. זנים מסוימים רק מפרקים את הגלוקוז. מספר זנים של פתוגנים עוברים המוליזה של תאי דם אדומים אנושיים.

אורז. 12. התמונה מראה טרפונמה חיוורת. הצג תחת מיקרוסקופ אלקטרונים.

Treponema pallidum הוא סוג של גרם שלילי חיידקים פתוגניים, שהם הגורמים הסיבתיים לתפוצה רחבה מחלה מינית– . גילוים התרחש בשנת 1905 ושייך לשני מדענים גרמנים - פריץ שאודין ואריך הופמן. לחיידקים צורת ספירלה והם מסווגים כספירושטים. מספר התלתלים, ככלל, משתנה בין 8 ל-14. הספירלה מתחדדת בקצוות, אורכה נע בין 4 ל-20 מיקרון, רוחב - 0.2 - 0.5 מיקרון, והעומק בדרך כלל אינו עולה על 1 מיקרון. אין גרעין, החומר הגנטי מוצג בצורה של מולקולות DNA מאורגנות לכרומוזומים. דופן התא נוצר על ידי פוליסכרידים, מה שמעניק לו חוזק ומגן על תכולתו תופעות לוואי גורמים חיצוניים, כולל מהתקפות תאים מערכת החיסוןאדם.

אופי התנועה של חיידקים דומה לזה של חולץ פקקים - הם מסתובבים סביב צירם וכך חודרים לחלל שמסביב. חדירתם לרקמה מתאפשרת על ידי נוכחות של מיקרוטראומות - סדקים, חתכים, כיבים. הספירושטה החיוורת מאופיינת בניידות גבוהה היא חייבת את שמו לעובדה שהוא מוכתם בצורה גרועה עם צבעים מיוחדים המשמשים אבחון מעבדהמחלות המועברות במגע המיני. זה מוסבר על ידי הנוכחות בציטופלזמה שלו כמות גדולהאלמנטים הידרופוביים. כדי לזהות את התאים הלא מוכתמים שלו, שלא ניתן לראותם במיקרוסקופ קונבנציונלי, משתמשים בשיטה של ​​מיקרוסקופ שדה כהה או פלואורסצנטי.

לזיהוי ראשוני של הגורם הסיבתי של עגבת, נבדק חומר שנאסף מכיבים ופפולות שנוצרו על הריריות של איברי המין. חלל פה, חַלחוֹלֶת. לפעמים מבצעים ניקוב בלוטות לימפה. לאחר מכן, סרום הדם מנותח ו נוזל מוחי, בהם ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים בשיטות סרולוגיות. ברוב המקרים, זיהום מתרחש באמצעות מגע מיני. יתר על כן, זה אפשרי ב תנאי חיים(מגבת משותפת, כלים), בזמן עירוי דם, במהלך התפתחות תוך רחמיתמעבר עובר או ילד תעלת הלידהאישה חולה.

בסביבה החיצונית, הגורם הגורם לעגבת מת במהירות, במיוחד כאשר הוא נחשף לחומרי חיטוי ו חומרי חיטוי. זה נמשך קצת יותר בלחות גבוהה ו טמפרטורה נמוכה. לאחר החדירה לגוף האדם, Treponema pallidum מתחיל להתרבות במהירות ולהתפשט בכל הגוף. זה גורם לנזק חמור לעור ולאיברים הפנימיים. מאוד תכונה לא נעימה Treponema pallidum הוא שגוף האדם אינו מסוגל לפתח חסינות לזיהום זה, אז גם לאחר מכן טיפול מוצלחקיימת אפשרות של עגבת זיהום מחדש.

Spirochete pallidum הוא הגורם הסיבתי למחלה חמורה העומדת בפניה כמות גדולהאנשים שאינם מקפידים על המלצות היגיינה ומנהלים אורח חיים לא בריא. פתוגן זה הבחין לראשונה בשנת 1530 בזמננו, המחלה נקראת בדרך כלל עגבת. עגבת מתייחסת מחלה כרוניתאשר נגרמת מזיהום מסוים.

מה זה ספירושטים?

Spirochete pallidum גורם מחלה רצינית, שעלול להשפיע על כל איברי האדם ומהווה סכנה לאנשים אחרים שבאים איתו במגע. לספירוצ'טים יש מורפולוגיה מסוימת, כמו גם מבנה ייחודי ושיטת תנועה משלהם, ולכן זה מאוד לא נכון להשוות אותם עם חיידקים אחרים. התא גמיש מאוד ואף יכול לעבור דרך מסננים נקבוביים עדינים. כדי לזהות אותם במעבדה, נעשה שימוש בניגוד שדה כהה ופאזה.

איך נראה הגורם הסיבתי של עגבת?

אם אתה לומד בקפידה את הפתוגן תחת מיקרוסקופ, אתה יכול לראות שהוא מחולק למספר מרכיבים:

1. גליל פרוטופלזמי שמתפתל בספירלה ומוקף במעגל בקרום מיוחד ובדופן תאים.
2. סיבים ציריים לבצע תפקיד חשובלתנועה, קצה אחד מחובר לכלוב והקצה השני פנוי. מספר סיבים כאלה עשוי להיות שונה זה מזה, הכל תלוי בסוג הספירושטה.
3. הקליפה החיצונית היא שכבת הגנה על החיידק. הממברנה מכסה לחלוטין את הפתוגן כולו.

מהי הסכנה של מחלה זו לבני אדם?

Spirochete pallidum הוא הגורם הסיבתי של עגבת, אחרת החיידק יכול להיקרא טרפונמה. אם תשימו לב לצורת הפתוגן הזה, אפשר לשים לב שיש לו צורה של ספירלה, שמצטמצמת משני הצדדים והיא רחבה למדי באמצע. עובדה מעניינתהיא גם העובדה שהחיידק כל הזמן בתנועה, הוא מסתובב סביב צירו, בעזרתו ניתן להבריג אותו לתוך רירית האדם. ברגע שהטרפונמה חודרת לגוף האדם, היא מתחילה להתרבות באופן פעיל, וגורמת נזק גדולאיברים ו רקמות רכות. סכנה עיקריתהיא שעגבת יכולה לעבור בקלות מאדם חולה לאדם בריא, ותוואי ההעברה יכול להיות לא רק מיני באמצעות מגע של ריריות, אלא גם ביתי. לדוגמה, העברה של חיידקים יכולה להתרחש דרך מגבת או כל חפץ אחר.

ככלל, הטיפול ארוך מאוד ולא תמיד מצליח. הכל תלוי באיזה שלב המחלה נמצאת גם, הגוף לא תמיד יכול לפתח חסינות, ולאחר זמן מה זה בהחלט אפשרי לאדם להידבק מחדש. Spirochete pallidum הוא זיהום מתמשך מאוד, אז אפילו טמפרטורות נמוכותאינו יכול להרוס אותו, הוא יכול לשמור על פעילותו החיונית במשך מספר ימים, בהיותו לא בגוף האדם, אלא על חפצים ביתיים.

כיצד ניתן לזהות עגבת?

העובדה שעגבת היא מחלה מדבקת הייתה ידועה עוד בימי קדם, אך הרופאים עדיין לא יכולים לומר כיצד להיפטר ממחלה זו אחת ולתמיד. לעתים קרובות, לאחר שאדם החלים לחלוטין, הם נדבקים מחדש לאחר זמן מה. לשים אבחנה מדויקת, יש צורך לבצע מבחן מעבדה, זו הדרך היחידה לקבל תוצאות מדויקות ולהתחיל בטיפול באופן מיידי. כדי לראות את הזיהום, נעשה שימוש בשדה כהה מיוחד ומיקרוסקופ עם מעבה מיוחד.

אילו בדיקות צריך לעשות כדי לזהות את המחלה?

ניתן לזהות בקלות את Spirochete pallidum כיום, ישנן מספר בדיקות רפואיות לכך:

בעזרת מחקרים כאלה ניתן לזהות לא רק את הפתוגן, אלא גם ניתן יהיה לדבר על השלב בו נמצאת המחלה.

סימנים לנוכחות טרפונמה בגוף?

ספירושטה חיוורת גורמת למחלות של המרכז מערכת עצבים, משפיע על כלי הדם ועל אבי העורקים, הורס עצם ו רקמת שריר, מתחיל להופיע על העור והריריות של בני אדם. סימני נוכחות המחלה יכולים להיות שונים, הכל תלוי בשלב שבו המחלה נמצאת:

מה יכול לקרות אם הספירושטה לא מתגלה בזמן?

הפתוגן מתחיל להתרבות במהירות בגוף אם לא מתחילים טיפול, אז עם הזמן מספר החיידקים הופך לעצום והרעלים מתרכזים בדם. באופן טבעי, בגלל שינויים כאלה, אדם מתחיל להרגיש רע, ובעיות מתחילות להתעורר. תהליכים דלקתיים V איברים שונים. הספירושטה החיוורת מסוכנת גם בגלל שהיא במשך זמן רבעשוי להיות מוסתר.

חשוב מאוד ליצור קשר עם מומחים בזמן, רק כך ניתן להשמיד את חיידקי הספירוצ'טה בעזרת תרופות מיוחדות, והאדם יחווה החלמה מלאה.

הגורם הסיבתי של עגבת הוא חיידק גרם שלילי בעל מראה של ספירושטה. זה נקרא Treponema pallidum. השם שלך מְחוֹלֵל מַחֲלָההתקבל על המעטפת החיצונית הלבנה שלו, כמו גם על חסינותו לרוב הצבעים הסטנדרטיים המשמשים במיקרוסקופיה. ניתן להידבק בחיידק באמצעות מגע ישיר עם מקור המחלה על עור החולה, וכן כאשר נוזלים נגועים (רוק, זרע) באים במגע עם ריריות או עור פגום. זה יכול לקחת יותר משנתיים כדי להיפטר מעגבת.

הגורם הסיבתי של עגבת, תיאור סוג החיידק

Treponema pallidum (שם לטיני של חיידק) הוא מיקרואורגניזם חד-תאי שלגופו יש צורה של ספירלה. מספר התלתלים שלו נע בין 8 ל-14 חלקים, הם ממוקמים במרחק שווה זה מזה. בכל קצה, לתא יש כמה דגלים המסייעים לו להסתובב בגוף הנגוע.

הספירושטה החיוורת היא חיידק גראם שלילי, כלומר, בעת ביצוע בדיקת גראם, תאים פתוגניים אינם צובעים כחול או סָגוֹל, אבל נשאר ורוד. גוף המיקרואורגניזם מכוסה בקפסולת מגן, המורכבת ממבנים ריריים. בתוך הטרפונמה ישנם אלמנטים הידרופוביים רבים, ולכן הוא אינו רגיש לצבעי אנילין.

בטבע, ארבעה תת-מינים של הספירושטה החיוורת ידועים כפתוגניים לבני אדם:

• T. pallidum pallidum - גורם לעגבת שכיחה;
• T. pallidum endemicum - מעורר התפתחות של עגבת אנדמית (לא מין) (bejel);
• T. pallidum pertenue הוא הגורם למחלה yaws ( נגע זיהומיותעור, מבנים תת עוריים, מפרקים ועצמות);
• T. pallidum carateum הוא הגורם הסיבתי ל-Pintweed ( שינויים פתולוגייםרק ריריות ועור רגישים).

מעניין שספירוצ'טים גרם שליליים יכולים להתרבות רק בטמפרטורה מסוימת - כ-37 מעלות צלזיוס. בנוסף, החלוקה של חיידק אחד מתרחשת בערך אחת ל-30 שעות. גורמים אלה קשורים לתקופת דגירה ארוכה למדי בגוף האדם (3-4 שבועות).

בתנאים טבעיים, רק בני אדם יכולים לחלות בעגבת, מכיוון שבעלי חיים חסינים למעשה מפני טרפונמה. עם זאת, ניתן היה באופן מלאכותי להדביק ולגרום להופעת תמונה קלינית בארנבות, קופים ואוגרים.

יציבות בסביבה החיצונית

הספירושטה החיוורת אינה יציבה בסביבה החיצונית לאחר עזיבת הגוף של המארח, היא מתה תוך מספר שעות לכל היותר. תוחלת חיים מעבר גוף האדםתלוי בגורמים הסביבתיים המשפיעים עליו:

• טמפרטורה של יותר מ-40 מעלות צלזיוס - 4-6 שעות;
• עלייה בטמפרטורה ל-55 מעלות צלזיוס מקצרת את תוחלת החיים של טרפונמה ל-15 דקות;
• כאשר מיובש, המיקרואורגניזם מת באופן מיידי;
• מת באופן מיידי תחת השפעת חומצות ואלקליות;
• בתמיסת אתנול של 40% היא מסוגלת לשמור על ניידות למשך כחצי שעה, אך ב-60% היא משותקת מיד.

החיידק סובל היטב טמפרטורות נמוכות ב-7 מעלות צלזיוס הכדאיות שלו לא יורדת, וכשהוא קפוא (-18 מעלות צלזיוס) הוא מסוגל לשמור על פתוגניות שלו במשך שנה.

זיהום בעגבת מתרחש בדרך כלל רק במגע קרוב עם אדם חולה או עם נוזלי גופו (קיום יחסי מין לא מוגנים, התערבויות רפואיות). דרך ביתיתהעברה היא נדירה, בדרך כלל מדברים עליה כאשר אין דרך להוכיח זיהום בדרך אחרת.

רבייה של Treponema pallidum

טרפונמות פתוגניות מתרבות על ידי חלוקה רוחבית, המתרחשת במספר שלבים:

• עלייה משמעותית בגודל התא;
• צמצום המקום בו תתרחש החלוקה;
• מתיחה וקריעה של קרום התא;
• התבדלות של קבוצה של מיקרואורגניזמים חדשים.

לספירוצ'טים חיוורים יש מחזור חלוקה ארוך יחסית - 30-34 שעות, בעוד שלמיקרואורגניזמים אחרים זה לוקח 20-40 דקות. מדענים מציעים כי בנוסף לחלוקה רוחבית, טרפונמות מסוגלות להתרבות מינית. עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות ורק בתנאים נוחים במארח.

חיידקים תחת מיקרוסקופ

מכיוון שניתן לצבוע טרפונמה רק באמצעות טכניקות יקרות ומורכבות, משתמשים במיקרוסקופיה בשדה כהה כדי לחקור אותה. זה מאפשר להוזיל משמעותית את העלות ולהאיץ את תהליך לימוד החומר הביולוגי.

בהגדלה של פי 1000, המיקרואורגניזם דומה לספירלה דקה, כמו חולץ פקקים, ויש לו תלתלים רגילים ואחידים. תנועת החיידק מתרחשת בצורה חלקה, ללא טלטול הוא מסתובב סביב צירו ומבצע תנודות דמויות מטוטלת. לגוף הספירושטה יש גמישות טובה, המאפשרת לו, על ידי דחיסה ושחרור, להדוף מכשולים קטנים בדרכו, למשל, יסודות דם.

עם זאת, על ידי הגדלת כוחו של המיקרוסקופ ל-4500 פעמים, ניתן לראות שהתלתלים של המיקרואורגניזם איבדו את סדירותם. וגם חוסר האחידות בעובי הגוף ובצבעו הופך בולט: הקצוות נראים בהירים יותר.

מכיוון שחלוקת הטרפונמה אורכת זמן רב, תקופת הדגירה של עגבת נמשכת בממוצע 3-4 שבועות. אם מערכת החיסון נחלשת או עקב הדבקה חוזרת, השלב הסמוי עשוי לחלוף מהר יותר, תוך 7-14 ימים. ולהיפך, מתי בריאות טובהאו נטילת אנטיביוטיקה, זה יכול להאריך עד 190 ימים.

הדגירה מאופיינת בהיעדר ביטויים קליניים כלשהם. המטופל מרגיש טוב ואין לו תלונות. אי אפשר לזהות את Treponema pallidum בנוזלי הגוף מכיוון שכמותם קטנה מדי, מראה תגובת וסרמן תוצאה שלילית. במהלך תקופה זו, האדם עדיין אינו מדבק, הוא מתחיל להפיץ חיידקים מספר ימים לפני הופעת הצ'אנקר.

הגוף מייצר נוגדנים לגורם הסיבתי של עגבת, עם זאת, הם נעלמים כמעט מיד לאחר ההחלמה. אתה יכול להידבק שוב בטרפונמה תוך 1-2 ימים לאחר טיפול מוצלח, לכן חשוב לטפל בשני בני הזוג המיניים בו זמנית.

הצורה הראשונית היא השלב הראשון של המחלה, מתחיל מיד לאחר תקופת הדגירה, 3-4 שבועות מההדבקה. הוא מאופיין ב:

• הופעת צ'נקר קשה (כיב עגול עם גבולות ברורים) באתר החדירה של טרפונמה לגוף. לרוב מקומי על הפין, השפתיים, על הקרום הרירי בכניסה לנרתיק;
• הגדלה ללא כאב של בלוטות הלימפה הממוקמות ליד שערי הזיהום.

הצורה המשנית מתרחשת 2-3 חודשים לאחר עגבת ראשונית לא מטופלת. שלטים:

• מספר רב של פריחות שונות על עורוממברנות ריריות (כתמים ורדרדים, פפולות ונגעים פוסטולים);
• התפשטות של ספירושטים חיוורים דרך זרם הדם, חדירתם לאיברים.

צורה שלישונית - מתפתחת לאט מאוד, תמונה קליניתמתחיל להופיע 6-8 שנים לאחר ההדבקה. קשה לטיפול, גורם לשינויים בלתי הפיכים ב איברים פנימייםחוֹלֶה. פקעות קשות (3-4 ס"מ כל אחת) מופיעות על העור, מלאות בנוזל צמיג שבתוכו צפים טרפונמים. עם הזמן הם מתפוררים ומשאירים פגמים משמעותיים בעור ובריריות.

השלב השלישי של המחלה הוא נדיר ביותר, שכן שיטות אבחון מאפשרות לזהות את המחלה בצורותיה המוקדמות. הטיפול בעגבת קשה וארוך הוא דורש שימוש קבוע בתרופות לפי משטר מיוחד, שרק מומחה יכול לבחור ולפתח.