קרצינומה של השחלות: סוגי גידולים, טיפול ופרוגנוזה. גידולי שחלות ממאירים: סכנה בלתי נראית בגוף הנשי

(ציסטדנוקרצינומה בשחלות) משתנה מגידול פפילרי ציסטי בעיקרו למסה מוצקה לחלוטין, קשה או רכה, לרוב עם משטח פפילרי. זה דו-צדדי ב-2/3 מהמקרים. רק 1/4 מהחולים סובלים משלב I של המחלה כאשר הם מאובחנים.

. אדנוקרצינומה אנדומטריואידית של השחלות היא בעלת מבנה אופייני יותר בלוטותי או פפילרי, התמיינות קשקשית, היעדר גופי פסומה נדירים. קרצינומה של תאים צלולים פפילריים של השחלה היא בעלת מבנה טובולוציסטי עם נוכחות של תאים שקופים, דמויי ציפורניים או אוקסיפיליים והיאליניזציה של הליבה הפפילרית. גידולים רטיפורמיים Sertoli-Leydig מאופיינים בהתפתחות בגיל צעיר (עד 30 שנים) ובביטוי אנדרוגני. אפנדיומה יוצרת פסאודורוזטות פריוואסקולריות והיא פעילה חיסונית לחלבון חומצי גליאלי.

אבחנה מבדלת של קרצינומה של שחלות סרוסיתמבוצעת גם עם נגעים בשחלות במקרה של מזותליומה אפיתל ממאירה (תאים קוביים, מבנה tubulopapillary, היעדר גופי psamoma ופעילות חיסונית לרוב אנטיגנים אפיתל), קרצינומה סרוסית חוץ-שחלתית (אנדומטריום), גרורות של סרטן השד וכו'.

התנהגות ביולוגית של קרצינומה של שחלות סרוסית. קרצינומות סרוסיות מוגבלות לשחלה אחת או שתיים ב-16% מהמקרים; מפוזרים מעבר לאגן במהלך האבחון ב-11% מהמקרים, לבטן העליונה, לאגן ו(או) בלוטות הלימפה הפרה-אורטליות - ב-55-63% מהמקרים, ומתפשטות רחוק יותר ב-18% מהחולים.

תַחֲזִית. שיעור ההישרדות של חמש שנים של חולות עם סרטן שחלות כבד בשלב I הוא 76%, שלב II - 56%, שלב III - 25% ושלב IV - 9%. אינדיקטור בלתי תלוי משמעותי לפרוגנוזה הוא הדרגה ההיסטופתולוגית של הגידול.

• בהתחשב בכך שתפקוד הווסת במין ההוגן מתחיל בגיל 11 ומסתיים בעשור השישי, בממוצע כמעט 8 שנים הם ימים קריטיים רצופים [...]
• Kraurosis of the vulva (lichen sclerosus of the vulva) היא מחלה של הפות, המאופיינת בדילול האפיתל עם אובדן מבנים תת עוריים, היאליניזציה של שכבת פני הדרמיס וחדירת לימפוציטית מתחת לאזור ההיליניזציה העורית[. ..]
• שכיחות המחלה כמעט הוכפלה בעשורים האחרונים, עם ירידה מרשימה בגיל החולים. בשנים האחרונות חלה עלייה בשכיחות בנשים מתחת לגיל 40.[...]
• מקורו סטרומלי מתאי מזנכימלי פלוריפוטנטיים והוא מופיע בלמינה פרופריה של הנרתיק. זהו גידול נדיר, אך הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הנרתיק בילודים וילדים[...]
• ציסטות נבוטיות של צוואר הרחם הן ציסטות עצירות ריריות של צוואר הרחם, הנוצרות כתוצאה מחפיפה של בלוטות האנדוצרביות עם אפיתל קשקשי, בעיקר בשליש התחתון של צוואר הרחם [...]
• הוא מאופיין בהצטברות של בלוטות מסועפות מאוד, בעלות צורה לא סדירה, בלוטות עם כליות (אטיפיה אדריכלית). יחס הבלוטה/סטרומה יכול לעלות עד 10:1 [...]
• גידול רירית הרחם נדיר המהווה כ-0.5% ממקרי סרטן רירית הרחם ומופיע בין הגילאים 47 ל-85 שנים (גיל ממוצע 67 שנים). בכל מקרה שלישי, עם האבחנה, למחלה כבר יש שלב III או IV [...]

מחלה נשית שכיחה ומסוכנת, סרטן השחלות נחשב ל"רוצח שקט", המשתנה שלבים בהתאם להתפתחות והזנחה.

סרטן השחלות נמצא במקום הראשון מבין ניאופלזמות ממאירות ומשפיע על נשים בכל גיל, אפילו בנות. לרוב, נשים בגיל המעבר והמנופאוזה חולות.

סרטן השחלות - מה זה?

השחלות הן בלוטות המין העיקריות של הגוף הנשי. יש שניים מהם והם ממוקמים משני צידי האגן. העבודה התפקודית של השחלות מורכבת מרבייה של ביציות והורמונים נשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון.

השחלות מורכבות משלושה סוגים של רקמות:

• תאי נבט המייצרים ביצים;
• תאי סטרומה המייצרים אסטרוגן ופרוגסטרון;
• תאי אפיתל המכסים את השחלות.

גידול בשחלה לרוב מתחיל להתפתח מתא אפיתל בודד. זה עשוי להיות שפיר ולא יתארך מעבר לשחלה. כאשר הוא מוסר לחלוטין או חלקי, איכות החיים של המטופל אינה מתדרדרת.

כיצד ניתן לזהות סרטן בשלב מוקדם?

השלבים הראשוניים של המחלה עשויים שלא להראות סימנים ברורים, מה שמוביל מאוחר יותר לתוצאות חמורות ומוות. רק אותן נשים המבקרות בקביעות אצל רופא נשים-ממולוג לצורך בדיקה מונעת ובדיקת אולטרסאונד, יכולות לזהות בטעות אונקולוגיה בשלב מוקדם של ההתפתחות.

למה במקרה? גם בבדיקה קבועה של גודל ועקביות השחלות והרחם, קשה לרופא לראות גידול מיקרוסקופי. כתם נרתיק עשוי להראות תא סרטני, אך לעתים קרובות יותר בשלבים מאוחרים יותר.

כאשר בודקים נשים בעלות סיכון ממוצע וגבוה לפתח סרטן, אולטרסאונד נרתיקי יכול להראות גידול, אך אינו מזהה את איכותו. כאשר בודקים את רמת החלבון בדם (OC-125), ניתן לחשוד בסרטן אם הוא מוגבר. לאחר מכן מזמינים צילום רנטגן ובודקים את נוזל הבטן.

אם אין גורמי סיכון רציניים, אז אולטרסאונד נרתיקי והקרנה לבדיקת רמות CA-125 אינם מומלצים. ההקרנה עשויה שלא לזהות גידולי סטרומה נבטיים או שחלתיים. Germinal - יכול לשחרר סמני חלבון אנושיים לדם: גונדוטרופין כוריוני אנושי ואלפא-פטופרוטאין. רק לאחר הסרת הגידול, סמני חלבון אלו מסייעים לאבחן הישנות סרטן.

טיפול בסרטן השחלות בישראל

אונקולוג, פרופסור משה ענבר

בישראל מטפלים בסרטן השחלות בשיטות ובטכנולוגיות החדישות ביותר. זה מאפשר לנו להגביר כל הזמן את קצב הריפוי, גם בחולים עם שלבים מתקדמים של המחלה.

בעת אבחון סרטן השחלות, מומחים ישראלים עושים שימוש נרחב ב-PET-CT. מחקר זה מאפשר לקבוע במדויק את שלב המחלה ולזהות מוקדי גידול משניים (גרורות) אפילו בגודל של כמה מילימטרים.

כאשר מטפלים במחלה בשלבים מאוחרים, ניתן להשתמש בניתוח ציטו-רדוקציה ובכימותרפיה תוך פריטונאלית היפרתרמית. ב- cytoreduction, הרופאים מסירים את כל רקמת הגידול הנראית לעין בבטן. לאחר מכן, תרופה כימותרפית מוזרקת לחלל הבטן למשך 1-2 שעות. הליך זה אורך 6-7 שעות ומצריך אונקולוג מוסמך במיוחד ולכן הוא מבוצע רק במרפאות ישראליות מובילות. אלה כוללים את מרפאת תל אביב טופ איכילוב.

גורמים או גורמי סיכון לסרטן השחלות בנשים

הגורמים העיקריים לסרטן השחלות בנשים הם כדלקמן:

• שימוש בלתי מבוקר בתרופות למניעת הריון;
• לידה ראשונה מאוחרת;
• סירוב להנקה;
• היעדר הריון, לידה וטיפול איכותי באי פוריות ודלקת;
• הפלות והפלות רבות;
• נוכחות של ציסטות, גידולים שפירים, תהליכים דלקתיים כרוניים של השחלות.

גורמי הסיכון השכיחים ביותר המגבירים את הסבירות לפתח גידול אונקוגני הם:

• גיל לאחר 60-65 שנים בתחילת גיל המעבר;
• תקופות הווסת: התחלה - לפני 12 שנים, הפסקה - לאחר 50 שנה;
• תרופות להרות ילד, אם הן לא משיגות את ההשפעה הצפויה והריון אינו מתרחש;
• נטייה משפחתית בצד הנשי של שני ההורים ושינויים גנטיים;
• שימוש בטלק לייבוש אזור הנקבים, שכן האבקה מכילה אסבסט;
• שימוש ארוך טווח באסטרוגן לטיפול חלופי במהלך גיל המעבר.

סרטן השחלות: תסמינים וסימנים של המחלה

בשלב מוקדם, כמעט בלתי אפשרי לקבוע במדויק את סרטן השחלות, תסמינים וסימנים ותחזית הישרדות, שכן התמונה הקלינית עולה בקנה אחד עם הסימפטומים של גידולים שפירים. הגידולים עשויים להיות קטנים וניידים. תחושות סובייקטיביות נעדרות לרוב, והמחזור החודשי אינו מופרע אפילו בנוכחות גידולים בשתי השחלות.

תסמינים של סרטן השחלות בנשים מופיעים כאשר גידול גדול מפעיל לחץ על האיברים הסובבים:

• תחושת מלאות ולחץ בבטן התחתונה;
• נפיחות (הגדלת היקף הבטן);
• צרבת ובחילות;
• דחף תכוף להשתין;
• נטייה לעצירות.

לעתים קרובות גידול נייד מתפתל על גבעולו. אז אתה יכול בבירור לחשוד בסרטן השחלות סימפטומים וסימנים יצביעו על מצב כללי חריף של מערכת גניטורינארית.

בשלב זה, החולים:

• משקל הגוף יורד עקב אובדן תיאבון, הפרעות עיכול קבועות, הקאות;
• גזים מתרחשים לאחר אכילה;
• כאב מתרחש באזור המותני ומתחת לעווה, מלווה בהפרשות דם מהנרתיק;
• המחזור החודשי מופרע;
• כאב מורגש בתוך הנרתיק במהלך יחסי מין;
• הדופק הופך תכוף, מה שעלול להוביל להתמוטטות - אי ספיקת לב וכלי דם פתאומי ואובדן הכרה;
• ורידי האגן דחוסים, המתבטאת בנפיחות ברגליים ובפקקת.

תסמינים מופיעים כאשר הורמוני המין משתחררים:

• גידול בתא גרגירי, המוביל לחידוש הדימום ברחם במהלך גיל המעבר, ואצל בנות - מחזור מוקדם;
• אדנובלסטומה, המובילה להגברת הגוף - צמיחת זקן, שינויים בדמות, התכווצות בלוטות החלב והפסקת הווסת.

שלבי סרטן השחלות ופרוגנוזה

השלבים של סרטן השחלות מצביעים על היקף הגידול. שלבים מוקדמים של סרטן נקבעים לרוב באמצעות ניתוח לקבלת דגימת רקמה. כדי לאשר את האבחנה החשודה, נלקחות דגימות רקמה מהאגן ומחלל הבטן.

1. קביעת השלב היא נקודה חשובה, שכן היא קובעת את תחזית ההישרדות ואת משטר הטיפול. אם אושר סרטן השחלות בשלב 1, הפרוגנוזה תמיד אופטימית - 80-95%, אך רק אם השלב נקבע בזמן ובצורה נכונה.
2. בעת קביעת השלב, הרופאים אינם משנים אותו גם אם הוא התפשט לאיברים אחרים וחוזר על עצמו. עבור סרטן השחלות בשלב 2, שיעור ההישרדות לאורך 5 שנים פחות אופטימי - 50-70%. כמובן, החולים חיים הרבה יותר זמן עם מניעה מתאימה.
3. המטופלים רוצים לדעת על שלב הגידול לאחר הניתוח ועל הפרוגנוזה. לדוגמה, אם סרטן השחלות בשלב 3 מסובך על ידי מיימת. בהקשר זה, מתעוררים סיבוכים, נמק של איברים פנימיים מתפתח ויכול להוביל למוות. הפרוגנוזה למיימת היא 20-30%, בהיעדרה - עד 45-50%.
4. מיימת בשילוב עם סרטן מוביל להתפשטות גדולה ומהירה אף יותר של גרורות. הפרוגנוזה לשלב 4 עם מיימת היא עד 1.5%, ללא מיימת - עד 10-15% למשך 5 שנים. שיעור ההישרדות של חולים צעירים גבוה מזה של נשים מבוגרות.

מצבים המחמירים את איכות החיים בסרטן שלב 4

כדי להאריך את חיי החולים, יש לנקוט בטיפול מתאים להקלה על המצבים, שכן בשלב 4 סרטן השחלות:

• פונקציות נפגעות, כי דרכי המרה חסומות ומתפתחת צהבת חסימתית;
• קרישת הדם נפגעת ומתפתחת תרומבואמבוליזם של עורק הריאה, דלקת ריאות או שבץ;
• התפקוד ההמטופואטי של מח העצם מעוכב ומתפתחות אנמיה, טרומבוציטופניה ולוקופניה;
• שברים אפשריים בחוליות, מה שמוביל לשיתוק של הרגליים;
• כאב חמור מטריד אותך, במיוחד עם גרורות בעצמות;
• עקב פקקת עורקים, מתפתחות איסכמיה חריפה וגנגרנה של הגפיים התחתונות ומחלות אחרות.

שלבי סרטן השחלות - סיווג

מערכת ה-TNM שפותחה על ידי הוועדה המשותפת האמריקאית לסרטן משמשת לקביעת שלבים. הפדרציה הבינלאומית של גינקולוגים ומיילדות פיתחה את מערכת FIGO, הדומה למערכת TNM למעט ההבדל בקטגוריית "T" לשלב סרטן החצוצרות. שני הסיווגים לוקחים בחשבון את התוצאה של הפעולות שבוצעו. קרצינומה פריטוניאלית ראשונית (PPC) מבוצעת באותו אופן כמו סרטן השחלות. אם הגידול התפשט לאזורים מרוחקים, בכל מקרה נקבע שהשלב הוא 3 או 4.

• Tx - אין מספיק נתונים כדי לתאר את התפשטות הגידול;
• T1 - הגידול אינו משתרע מעבר לשחלות;
• T1a - הגידול ממוקם פנימי מבלי לחדור לקרום השחלה או להתרחב מעבר לו, אין נוזל באגן;
• T1b - גידול בתוך שתי השחלות, ללא הרחבה, לא זוהה נוזל;
• T1c - גידול בשחלה אחת (שתיים): צמח דרך הקפסולה, או חדר אל מעבר לגבולותיה, או שיש נוזל עם תאים סרטניים באגן;
• T2 - גידול בשחלה אחת (שתיים), נפוץ ברקמות האגן;
• T2a - זוהו גרורות בחצוצרות ו/או ברחם. אין תאים סרטניים בנוזל;
• T2b - גרורות בחצוצרות ו/או ברחם, ברקמות האגן. לא נמצאו תאים סרטניים בנוזל;
• T2c - גרורות, כמו בשלבים T2a או T2b, תאים סרטניים נמצאים בנוזל האגן;
• T3 - גידול בשחלה אחת (שתיים), נפוץ באגן ועל קרום הצפק;
• T3a - גרורות סרטניות נקבעות רק במיקרוסקופ;
• T3b - גרורות עד 2 ס"מ, ניתן לראות בעין בלתי מזוינת;
• T3c - גרורות בקוטר של יותר מ-2 ס"מ.

• Nx - אין דרך לבחון את התהליך הפתולוגי בבלוטות הלימפה;
• N0 - ללא נגעים של בלוטות לימפה;
• N1 - תאים סרטניים זוהו בבלוטות לימפה סמוכות.

• M0 - גרורות רחוקות לא זוהו;
• M1 - מוגדרות גרורות בכבד, בריאות או איברים אחרים.

ציוני גידול

1. רקמת השחלה מובחנת מאוד, בדומה לרקמה בריאה.
2. רקמת השחלה מובחנת במידה בינונית ושונה מעט מרקמה בריאה.
3. רקמת השחלה מובחנת בצורה גרועה ושונה בבירור מרקמה בריאה.

כיצד להבין את סיווג השלבים של סרטן השחלות

• שלב I: הגידול הסרטני נמצא בתוך השחלה (השחלות), מבלי להתפשט מעבר לגבולותיו.
• שלב IA (T1a, N0, M0): גידול - בתוך שחלה אחת, לא נמצאו תאים על הממברנה החיצונית. בדיקות מעבדה של ספוגיות מהפריטונאום והאגן לא גילו תאים סרטניים.
• שלב IB (T1b, N0, M0): סרטן נמצא בשתי השחלות מבלי להתפשט לדופן החיצונית שלהן. בדיקות מעבדה של ספוגיות מהפריטונאום והאגן לא גילו תאים סרטניים.
• שלב IC (T1c, N0, M0): שתי השחלות מושפעות מסרטן.
• שלב II: סרטן פוגע בשחלה אחת (בשתיהן), באיברי אגן אחרים: רחם או צינורות, שלפוחית ​​השתן, סיגמואיד או פי הטבעת לא נמצא גידול באיברים מרוחקים;
• שלב IIA (T2a, N0, M0): גידול סרטני נמצא בתוך החצוצרות ו/או הרחם. אין תאים סרטניים בשטיפת בטן.
• שלב IIB (T2b, N0, M0): הגידול נמצא באיברי האגן הקרובים לשחלות: שלפוחית ​​השתן, המעי הגס הסיגמואידי או פי הטבעת. לא נמצאו תאים סרטניים בשטיפת בטן.
• שלב IIC (T2c, N0, M0): הגידול נמצא באיברי האגן (כמו בשלבים IIA או IIB). תאים סרטניים נמצאו תחת מיקרוסקופ בשטיפת בטן.
• שלב III: הגידול משפיע על אחת השחלות (שתיהן).
• שלב IIIA (T3a, N0, M0): הגידול נמצא במהלך הניתוח וממוקם בתוך השחלה אחת או שתיהן. אין דרך להבחין בגרורות בעין בלתי מזוינת. לא נמצאו תאים סרטניים בבלוטות הלימפה. צבירים זעירים של תאים סרטניים נמצאו בביופסיה של קרום הצפק תחת מיקרוסקופ.
• שלב IIIB (T3b, N0, M0): אחת השחלות (שתיהן) מושפעות. ניתן לראות גרורות בעין בלתי מזוינת בחלל הצפק, גודלן בקוטר 2 ס"מ. לא נמצא גידול בבלוטות הלימפה.
• שלב IIIC: סרטן פוגע בשחלה אחת (בשתיהן).
• שלב IV (כל T, כל N, M1): השלב השכיח ביותר של סרטן השחלות הוא שלב IV עם התפשטות הגידול לריאות, לכבד או לאיברים אחרים הממוקמים מחוץ לחלל הצפק.

צורות וסוג הסרטן - סיווג

כדי לקבוע סרטן השחלות, האנטומיה הפתולוגית של כל סוג וצורה, סימנים ואופן התרחשות כלולים בסיווג.

סוגי סרטן:

• סרטן ראשוני מוצג בצורה של ניאופלזמות קטנות וצפופות, המשפיעות על שתי השחלות, לעתים קרובות יותר בנשים מתחת לגיל 30. על פי המבנה המורפולוגי, מדובר בסרטן שחלות אפיתל (או בלוטות), שכן המוקד שלו מורכב מאפיתל קשקשי;
• סרטן משני מתפתח כתוצאה מהתנוונות של ציסטות שפירות קשות, או ציסטות פסאודומוטציות ריריות, או ציסטות טרטואידיות דמויות מסכה לאונקוגניות. לרוב, ציסטומות סרוסיות הופכות לממאירות. בחלל שלהם, מקום רב תופס על ידי גידולים פפילריים הדומים לכרובית. סרטן משני מופיע בגיל 40-60 שנים;
• גרורתי היא תוצאה של התפשטות של תאים סרטניים (גרורות) דרך זרם הדם או לאורך כלי הלימפה אל השחלות מאיברים אחרים שנפגעו מסרטן, לרוב מהקיבה. הסרטן מתפתח במהירות, לרוב בשתי שחלות, וגורם למטופלת סבל קשה. הגידול מתפשט לצפק ויוצר צמתים פקעות;
• ציסטדנומה פפילרית ממאירה היא ציסטה עם נוכחות של יציאות פפילריות רבות. על רקע מיימת מציסטדנומה, גושים של גרורות התפשטו לאיברים אחרים.

צורות של סרטן

סרטן פחות שכיח:

• רירי;
• נַסיוֹבִי;
• תא גרנולוזה;
• אדנובלסטומה;
• תא נקי (מזונפרואיד);
• דיסגרמינומה;
• טרטוקרצינומה;
• גידול ברנר;
• גידולי סטרומה;

גידול בתאי גרנולוזה או סרטן שחלות רירי מופיע מאוחר מגיל 60. מבחינה מקרוסקופית, מדובר בגידול ציסטי רב-לוקרי או ציסטי-מוצק, שהקפסולה הפנימית שלו מרופדת באפיתל היוצר ריר. הרקע להתפתחות גידול ענק בשחלה אחת (או שניים - ב-10-30%) הוא ציסטה רירית שפירה או גבולית. הגידול גדל על גבעול ארוך שלעתים קרובות מתפתל.

סרטן שחלות סרוס מאופיין בקרצינומטוזיס מסיבי ובדרגות שונות של התמיינות של תאי גידול, כלומר. תאי אפיתל אונקוגניים מנוונים מפתחים סרטן כבד. הרופאים עדיין לא יכולים להבין היכן וכיצד הם נכנסים לשחלה. הסיווג מחלק כמה סוגים של סרטן כבד על מנת לבחור את המינונים האופטימליים לקרינה.

זמין:

• אדנוקרצינומה פפילרית;
• קרצינומה של שחלות שטחית;
• אדנופיברומה;
• cystadenofibroma;
• ציסטומה סרוסית פפילרית (או ציסטדנומה).

הסוג האגרסיבי ביותר של סרטן סרוס הוא אדנוקרצינומה, הפוגעת בשתי השחלות. התאים מייצרים נוזל דמוי סרוס המפריש את האפיתל של צינורות הרחם. הגידול הענק מורכב ממבנה ציסטי רב לוקולרי. עם צמיחה מהירה, הוא צומח דרך הקפסולה, חודר לאיברים אחרים ומפתח גרורות.

כאשר האומנטום הגדול יותר, המבצע תפקיד מגן ובולם זעזועים, נפגע, מערכת הדם והעיכול מושפעות מגרורות. תפקודן של מערכות אלו מופרע, ומחמיר את מצבן של נשים חולות. גרורות על רקע התפתחות מיימת (טיפות) מתפשטות בשכבות שונות של חלל הבטן.

סרקומה שחלתית מתייחסת לניאופלזמות ממאירות המורכבות מאלמנטים של רקמת חיבור.

מאפיין של סרקומה:

• התפתחות חד צדדית;
• גידול מהיר;
• משטח לא ישר;
• עקביות רכה;
• שטפי דם וריקבון.

ישנם תא ציר, תא עגול, תאים קטנים וצורות אחרות של סרקומה. סרקומה של תאים עגולים דומה לסרטן משני עקב גרורות מהרחם הפגוע. עד מהרה גם צורה זו של סרקומה מתחילה לשלוח גרורות. לאחר ביצוע UHF, CT ו-MRI, סרקומה מסולקת על ידי הסרה כירורגית מוחלטת של הרחם וספחיו מבלי לקחת בחשבון את גיל האישה. לאחר מכן מתבצעת הקרנה.

איך מזהים סרטן השחלות?

אבחון סרטן השחלות מתבצע על ידי בדיקת אולטרסאונד, CT, MRI, PET, קולונוסקופיה, צילום רנטגן, בדיקות מעבדה וביופסיה.

סמני גידול לסרטן השחלות CA125 שייכים לחומר אורגני מורכב - גליקופרוטאין. זה נמצא בדם, אבל זה לא אומר שהאישה חולה בסרטן.

ניתן לזהות את רמת CA125 ב-83% מהנשים עם סרטן השחלות וב-50% עם סרטן בשלב 1. סמן CA125 בדם מוגבר בסרטן הרחם, המעי הגס, השד, הכבד והקיבה, הריאות והכליות והלבלב.

כדי לקבוע סרטן השחלות, אבחון באמצעות סמני גידול CA125 אינו מוביל לתוצאות מדויקות, במיוחד בחולים לפני גיל המעבר. הניתוח ממשיך לשמש לקביעת מגמות בשינויים בגליקופרוטאין בדם.

סרטן השחלות מאובחן באולטרסאונד כדי לזהות שינויים האופייניים לגידול. אם יש ציסטות, בדיקות נוספות נקבעות כדי לקבוע את אופי המחלה.

על מנת שהאבחון של סרטן השחלות בשלב מוקדם יהיה מהימן, משווים קריאות אולטרסאונד לגודל השחלות התקינות.

הם צריכים להיות כדלקמן:

• רוחב - 25 מ"מ;
• אורך - 30 מ"מ;
• עובי - 15 מ';
• נפח - 2-8 ס"מ³.

לשחלות בריאות יש:

• קו מתאר ברור ולא אחיד (גבשושי) עקב גידול זקיקים;
• מבנה הד הומוגני עם נוכחות של אזורים קטנים (מספר מ"מ) של פיברוזיס בקפסולה.

אם קווי המתאר של השחלות ומבנה האקו משתנים, או שהאזורים הסיבים מתגברים, ניתן לחשוד בדלקת שלהם. לשחלות בריאות יש זקיקים קטנים בגודל 4-6 מ"מ, כלומר. מבנה זקיק קטן. זקיק אחד חייב להיות דומיננטי, ואם הוא גדל ב-25 מ"מ או יותר, מאובחנת ציסטה בשחלה. באולטרסאונד נראה ניאופלזמה נוזלית בקוטר של 25 מ"מ או עד 10 ס"מ.

האבחנה מובהרת על ידי לפרוסקופיה או לפרוטומיה אבחנתית עם ביופסיה: מתבצעת ניתוח מורפולוגי והאקסודט נבדק ציטולוגית. נקבעים סמני גידול: a-fetoprotein, גונדוטרופין כוריוני אנושי, וכן רמת האסטרוגן והאנדרוגנים.

הבטן ובלוטות החלב נבדקות בקפידה באמצעות צילומי רנטגן (ממוגרפיה) ואנדוסקופ כדי לשלול סרטן ראשוני וגרורות לשחלות. התהליך הממאיר מתברר על ידי כרומוציסטוסקופיה, שכן הוא מצביע על שלב הסרטן.

סרטון אינפורמטיבי: סרטן השחלות

הישנות מחלה וגרורות

גם לאחר טיפול מוצלח, סרטן יכול להופיע לאורך כל החיים. סרטן השחלות חוזר על עצמו, ולכן יש לתת כימותרפיה בקורסים לאורך שנים רבות. חולים כאלה נמצאים במעקב מתמיד, כל הבדיקות הדרושות ובדיקות מעבדה מבוצעות.

המטופלים צריכים להחזיק בהישג יד את כל מסקנות הבדיקות שבוצעו במקרה שהם מחליפים רופא או עוברים למקום מגורים אחר, כמו גם:

• דו"ח בדיקה היסטולוגית;
• דוח הקרנות;
• שחרור רפואי מבית החולים לאחר טיפול;
• רשימה של תרופות כימותרפיות (טיפול הורמונלי או ממוקד), מינונים ושיטות מתן עם תאריכים.

מדוע מתבצעת ההקרנה?

על מנת לאתר את השלב המוקדם של סרטן השחלות מוקדם ככל האפשר, להתחיל טיפול ולהפחית תחלואה (רגישות למחלה) ומקרי מוות, מתבצעת סקר בקרב אוכלוסיית הנשים. בשל שלוש שיטות פרוגרסיביות: אולטרסאונד טרנסווגינלי (TVUS), קביעת CA-125 בסרום ומישוש השחלות, לא ניתן לקבוע אבחנה סופית. אבל מחקרים אלה יכולים לזהות חולים בסיכון גבוה לסרטן השחלות. אם יש חשד ברור וסביר לסרטן, נשים כאלה עוברות לפרוטומיה, הליך כירורגי כדי לקבוע אבחנה.

שיטות ההקרנה ממשיכות להיחקר כדי להבטיח שלאפרוטומיה לא ניתנת אינדיקציה כוזבת לאבחון סרטן. ניסויים קליניים להערכת יעילות ההקרנה נמשכים, ולכן המכון הלאומי לבריאות אינו ממליץ לערוך אותה בקרב כלל אוכלוסיית הנשים בארץ, אלא רק לאותן נשים המתנשאות מרצונן לעבור מחקרי מיון, כלומר. בדיקות שנערכו על ידי מדענים.

בקרב כלל אוכלוסיית הנשים בארץ, למעט חולות בסרטן משפחתי תורשתי, בדיקות יקרות יתחילו רק לאחר שמחקר יאשר היעדר תוצאות חיוביות כוזבות, מה שמוביל למיותר:

• לפרוטומיות, שכן הן עלולות לגרום לסיבוכים ולהוביל למוות;
• בדיקות אבחון יקרות אם מתגלות רמות מוגברות של CA-125, מה שעלול להוביל גם ללפרוטומיה.

טיפול בסרטן השחלות

כִּירוּרגִיָה

ניתוח נחשב לטיפול העיקרי בסרטן השחלות.

לפרוטומיה בקנה מידה גדול עם חתך גדול בקו האמצע המתפרש מעל הטבור מאפשר למנתח האונקולוגי לבצע שתי משימות:

• לאשר את האבחנה ולהעריך את שלב הגידול;
• להפחית את מסת הגידול לקוטר של 1 ס"מ.

לאחר ניתוח כזה, הנקרא הליך cytoreduction האופטימלי, איכות החיים בחולים עולה. יחד עם זאת, כימותרפיה לאחר מכן לסרטן השחלות נסבלת בקלות רבה יותר על ידי המטופלים.

כמו כן, בנוכחות גידול אונקולוגי, הטיפול מתבצע על ידי קטיעה על הנרתיק או הסרה רדיקלית של הרחם, הנספחים ואומנטום גדול יותר. הרחם מוסר לחלוטין אם יש פתולוגיה במקביל בצוואר הרחם מהצד הנרתיק.

במקרה של סרטן בשחלה אחת מסירים את תוספי הרחם משני הצדדים מכיוון שהשחלה השנייה עלולה להיות מעורבת מאוחר יותר בתהליך הפתולוגי. מסירים את האומנטום, מכיוון שגרורות יכולות להשפיע עליו תחילה.

במהלך הניתוח, ביופסיה אקספרס חשובה מאוד, שכן למנתח האונקולוג יש מידע אמין על אופי ומבנה הגידול. אם הגידול התפשט באופן משמעותי, סרטן השחלות מטופל תחילה בכימותרפיה, ולאחר מכן בניתוח. לגידולים גרורתיים מבצעים רק ניתוח, מאחר שהם אינם מגיבים לכימותרפיה והקרנות.

סרטון אינפורמטיבי: איך מטפלים בסרטן השחלות?

אונקולוגים במרפאות ישראל משיגים תוצאות מרשימות בטיפול בסרטן השחלות. מנהל השירות הרפואי "רופא בישראל" דוד בורדה והאונקולוג הגניקולוג רם איתן ידונו בשיטות הטיפול העדכניות ביותר בגידולי שחלות בישראל.

כימותרפיה

לעתים קרובות יותר, הכנות פלטינה, Taxol, Lophenal, Fluorouracil ותרופות ציטוסטטיות אחרות משמשים לכימיה.

כימותרפיה ראשונית מתבצעת:

תרופות ניתנות אפילו בטיפול בשלבים מאוחרים. טיפול בסרטן השחלות בשלב 3 ו-4 יכול להתבצע באמצעות שישה קורסים של Paclitaxel (135 מ"ג/מ"ק עם עירוי של 24 שעות), בשילוב עם Cisplatin (75 מ"ג/מ"ק) או שישה קורסים של ציקלופוספמיד (750 מ"ג/ m) עם Cisplatin (75 mg/m). הפוגה לאחר טיפול יכולה להיות 60-73%.

מחקרים הראו כי עבור סרטן השחלות, הטיפול יעיל יותר בשילוב של Paclitaxel ו- Cisplatin מאשר עם Cyclophosphamide עם Cisplatin, שכן יש פחות תופעות לוואי כגון התקרחות, נויטרופניה ותגובות אלרגיות.

• שילוב של Paclitaxel ו:

במהלך המחקרים, המינונים של החולים הוגדלו גם בשלבים מאוחרים יותר. למצוא משטר טיפול שהוא פחות רעיל ממשטר עם Paclitaxel ו-Cisplatin, ולקבוע מינוני MTD (נסבלים מקסימליים) כדי לקבוע את השילוב של Paclitaxel ו-Carboplatin.

מדענים אימצו את נוסחת Calvert כדי לחשב את המינון של Carboplatin בנפרד עבור כל מטופל:

מינון (מ"ג) = (נדרש AUC) x (GFS + 25), כאשר:

• מינון במ"ג;
• GFR - קצב סינון גלומרולרי;
• AUC הוא השטח מתחת לעקומה עבור Carboplatin.

המינון הבטוח והיעיל ביותר נחשב כיום לשילוב של עירוי של שלוש שעות של תרופות אלו במסגרת חוץ:

• 6 קורסים של Paclitaxel במינון של 175 מ"ג/מ"ר;
• 6 קורסים של Carboplatin עד להשגת AUC = 7.5;
• חזור על קורסים לאחר 21 יום.

טיפול מתקדם בסרטן השחלות הוא כימותרפיה במינונים גבוהים ובריבוי קורסים (בממוצע 2-4) למניעת גרורות והישנות. במקרה זה, מושתלים מח עצם עצמי או תאי גזע היקפיים.

הטיפול מתבצע:

• תכשירי סרוטונין;
• Leukogen, מגרה לויקופוזיס;
• בתיול, גרעיני נתרן.

סרטון אינפורמטיבי: כימותרפיה לסרטן השחלות

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה אינו מתבצע כשיטה עצמאית, שכן ההשפעה תהיה קטנה. זה משולב עם ניתוח וכימותרפיה.

טכניקות העברת קרינה באמצעות שדות נעים או רצועות הזזה נמצאות בשימוש נרחב:

• אזור הבטן מחולק ל-3 פסים רוחביים שווים. התחתון צריך לכסות את כל האגן, והעליון והאמצעי צריכים לכסות את חלל הצפק;
• הפסים העליונים מחולקים ל-3 מקטעים קטנים. במקרה זה, שני המקטעים הצדדיים של הרצועה העליונה והקטע המרכזי של הרצועה האמצעית מוקרנים בו זמנית. וגם שני הקטעים הצדדיים של הרצועה האמצעית והקטע המרכזי של הרצועה העליונה מוקרנים בו זמנית;
• הקטע למטה שמכסה את האגן מוקרן לחלוטין, מכיוון שיש לו סבילות טובה יותר. מינון של 4 Gy משמש מדי יום (2 Gy מלפנים ומאחור), ב-10 שברים בלבד על הבטן - 40 Gy, באגן - ב-12 שברים - 48 Gy.

במספר מרפאות, זהב קולואידי רדיואקטיבי (198Au) וזרחן (32P) משמשים להזרקה תוך צפקית. הקרנה כזו מתבצעת לאחר ניתוחים בשלבים 1-3, כאשר קוטר הגידול נותר עד 2 ס"מ או, מטרה פליאטיבית נמשכת בשלבים 3-4 של הסרטן, אם נמצאה התפשטות נרחבת של הגידול לאורך כל הדרך. הצפק ומלווה גם במיימת. בשלבים המוקדמים, הקרנה כזו אינה מתבצעת עקב השכיחות הגבוהה של סיבוכים: הידבקויות, חסימה ונמק מעיים. בנוסף, קיים עומס קרינה גבוה על הצוות הרפואי.

טיפולים אחרים

טיפול הורמונלי הוא שיטת טיפול עזר. בחולים לאחר גיל המעבר, טסטוסטרון פרופיונאט נקבע על ידי הזרקה תוך שרירית - 50 מ"ג למשך חודשיים. לאחר מכן המטופלים נוטלים מתיל טסטוסטרון (תת לשוני) - 30 מ"ג ליום, תוך הפחתת המינון ל-10 מ"ג ליום. טיפול הורמונלי כולל טיפול בתרופות: אנדרוגנים, פרוגסטין, אסטרוגנים, קורטיקוסטרואידים.

תרופות רפואיות מחולקות לקבוצות לפי המבנה הכימי שלהן.

יש שישה מהם:

1. אלקילציה של כלוראתילאמינים ואתילןאמינים מהקבוצה הראשונה (Cyclophosphamide, TIO-TEF, benzo-TEF, Sarcolysine) משיגים תגובות כימיות עם הרכיבים הפעילים ביולוגית של התא הסרטני (חלבונים, NC וכו') בשל קבוצת האלקיל (CH group 2) ). עקב תגובה זו מתרחשות הפרעות מטבוליות ומוות תאי;
- רעלים החוסמים מיטוזת התא. התמיסה הפרמצבטית של רוש שייכת גם היא לרעלים. זה רעיל ויש ליטול אותו לפי ההוראות.

האם יש תרופה לסרטן השחלות בנשים בשלב 4?

שיטות הטיפול בסרטן השחלות משתפרות, ולכן בשלבים מאוחרים יותר נכנסים הליכים לשיפור איכות החיים של החולים ולהארכת חייהן. הם יכולים לשמור על יכולתם לעבוד ולתקשר עם בני משפחה וחברים.

הטיפול בסרטן השחלות בשלב 4 הוא סימפטומטי למדי בנוכחות נגעי גידול נרחבים בכל מיקום וגרורות מרוחקות.

נדרשות המשימות הבאות:

• להגביל את התפשטות הגידול;
• להפחית את קצב הצמיחה של היווצרות ולעכב את התקדמות התהליך האונקולוגי;
• לשמר את תפקוד המערכות והאיברים;
• למניעת סיבוכים מסכני חיים: שבץ מוחי, התקף לב ותרומבואמבוליזם.

טיפול אחזקה מתבצע גם בשיטות חדשות:

• חיסונים בודדים נגד גידולים;
• נוגדנים חד שבטיים;
• רדיואמבוליזציה;
• כימואמבוליזציה;
• אבלציה גלי רדיו.

  תזונה ודיאטות לסרטן השחלות

יש לטפל בסרטן השחלות בנשים באמצעות שיטות מקיפות, כולל מוצרים מתאימים.

על המטופלים להשתמש בתזונה לסרטן השחלות בהתאם לסוגי הדיאטות הבאים:

• כוסמת עם נבטים;
• לפי שיטות הרופאים לסקין ושבצ'נקו, לבדב, ברוס ובולוטוב.

תזונה לסרטן השחלות מכוונת לעצירת התהליך האונקולוגי, ובשלבים המוקדמים - לשיקום ההגנה החיסונית כדי להפוך את תהליך הגידול.

התזונה לאחר כימותרפיה שחלתית צריכה לכלול:

• הרבה ירקות טריים, פירות, פירות יער ועשבי תיבול (לפחות 4-5 מנות) עם צבעים עזים, שכן הם מכילים חומרים המעכבים את הצמיחה של תאים סרטניים;
• בחורף - ירקות ופירות מהאזור שלך: כרוב וסלק, גזר, דלעת, לפת ותפוחי אדמה בצורה של סלטים ומיצים. לא לכלול ירקות ופירות חממה ויובאים;
• דגים טריים עם חומצות שומן בלתי רוויות: סלמון, הרינג, פלנדר ומקרל;
• בשר רזה מבושל או אפוי - 2-3 פעמים בשבוע;
• מוצרי חלב מותססים דלי שומן;
• חיטה מונבטת, שיפון, שיבולת שועל וקטניות;
• דגנים מלאים שצריך להשרות ואז לאדות;
• דבש, צימוקים, אגוזים.

לא נכללים אלכוהול, מאכלים שומניים ומתובלים, מזון מעושן, חומרים משמרים עם תוספים וצבעים, נקניקיות מבושלות ופרנקפורטרים, נקניקיות שומניות, מוצרים חצי מוגמרים, מאפים ופסטה מקמח פרימיום, סוכר וסוכריות, שוקולד וקפה.

אויב שלילי הוא מיימת בסרטן השחלות. תזונה נכונה תסייע בהפחתת הרחם. אם הרגליים והבטן נפוחות, כדאי לאכול אצות שטופות. הוא יסדיר את תפקוד המעיים וישפר את ספיגת החלבון, וכך גם תאנים, פירות פפאיה, מיץ כרוב טרי ודגנים מונבטים.

עם מיימת, אלבומין, חלבון בדם, פוחת, זרימת הלימפה בצפק מופרעת, מה שמסבך את סרטן השחלות. כדי לשפר את זרימת הלימפה, בנוסף לדיאטה, כדאי לבצע תרגילי נשימה. הם גם יסייעו להשיג עיסוי סרעפתי של איברים פנימיים ולהפחית מיימת.

סרטון אינפורמטיבי: סרטן השחלות - תסמינים, אבחון וטיפול

קרצינומה של השחלות היא מחלה אונקולוגית שמתחילה את התפתחותה ברקמת האפיתל של איברים אלו. המחלה נמצאת במקום השלישי במונחים של שכיחות בקרב כל סוגי הסרטן של מערכת הרבייה הנשית. היא מאובחנת אצל 10-12 מתוך 1000 נשים, לרוב בבגרות ובגיל מבוגר.

למחלה זו מספר סוגים, התלויים בהם מידת הסכנה וקצב ההתקדמות שלה יהיו שונים. בואו נסתכל על הצורות הנפוצות ביותר של סרטן.

צורות של קרצינומה

כאן נבחן את סיווג המחלה בהתאם למבנה ההיסטולוגי שלה. השכיחה ביותר היא קרצינומה של השחלות הזרית. זה מהווה כ-75% ממספר המקרים הכולל. הוא נבדל על ידי מבנה ציסטי רב-חדרי של פני האיברים והוא צורה אגרסיבית למדי של אונקולוגיה. גודל הגידול מגיע לערכים גדולים, ברוב המקרים שתי השחלות נפגעות. על פי מידת הבידול, המחלה מתרחשת בגרסאות שונות. הרוב המכריע של החולים במחלה זו מפתחים מיימת.

הפרוגנוזה לצורה הסרוסית של סרטן השחלות תלויה בשלב שבו מאובחנת המחלה. לרוב, הוא מזוהה כבר בנוכחות גרורות. גרורות משפיעות בעיקר על איברי הבטן ויכולות להתרחש במספרים גדולים.

במקום השני מבחינת מידת ההתפשטות ניתן להציב קרצינומה של השחלות יוצרת ריר, או רירית, כפי שהיא מכונה גם. צורה זו היא גם די אגרסיבית, וגודל הגידול יכול להיות גדול מאוד. למרות העובדה שלרוב הניאופלזמה אינה צומחת לתוך הקפסולה השחלתית, היא נותנת גרורות רבות, מה שמקשה על הליך הטיפול.

סוג הרבה פחות שכיח של מחלה הוא סרטן השחלות של תאים קטנים. למרות זאת, צורה זו מאופיינת גם בשיעורי אגרסיביות גבוהים ובהתאם, בתמותה. לרוב היא מאובחנת כבר בשלבים מורכבים, מה שמקשה על הטיפול.

אפילו בתדירות נמוכה יותר, הרופאים צריכים להתמודד עם סרטן שחלות לא מובחן. זה מהווה כ-1% מהמקרים מהמספר הכולל של OC, אבל הקושי טמון בעובדה שתאים שהשתנו פתולוגית די קשה להבדיל מתאים בריאים. בהתאם, כאן צריך לדבר גם על סיכון גבוה לבריאותו ולחייו של המטופל.

תסמינים של סרטן

ללא קשר לאיזו צורה של המחלה אנו מדברים, הסיכוי לרפא אותה בהצלחה גדל משמעותית עם אבחון מוקדם. גם למרות העובדה שבשלבים המוקדמים הסרטן כמעט ואינו מתבטא כלל, בהיותה קשובה לבריאותה, סביר להניח שאישה תוכל להבחין בכך.

התסמינים של קרצינומה של השחלות יהיו בתחילה די מעורפלים, רק יגדלו בבהירותם עם הזמן. הם כדלקמן:

• אי סדירות במחזור, שינויים בעוצמת הפרשות;
• כאב ותחושת כבדות המורגשת בבטן התחתונה;
• אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין;
• הופעת הפרשות בין וסתיות דמיות;
• קושי במתן שתן, קושי בעשיית צרכים.

אם אתה מבחין לפחות בחלק מהתסמינים המפורטים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא נשים. רק אבחון בזמן ומדויק יאפשר לבצע את האבחנה הנכונה ולשפר את הפרוגנוזה לצורה הסרוסית של סרטן השחלות ולכל סוג אחר של סרטן.

כיצד מאבחנים סרטן?

בתחילה על האישה לעבור בדיקה גינקולוגית שבמהלכה עלולים להתעורר חשדות לאונקולוגיה. אבל זה די קשה לזהות חזותית סרטן, אז בכל מקרה, האבחנה הסופית תתבצע לאחר בדיקה.

1. בדיקות דם במעבדה.
2. אולטרסאונד OMT.
3. CT או MRI.
4. כריתת רקמה לניתוח היסטולוגי.

במהלך הבדיקה, הרופאים מסוגלים לקבוע את מיקומו וגודלו של הגידול, את נוכחותן של גרורות ואת מאפייני מיקומן. כמו כן, ניתן לקבוע במדויק את סוג הסרטן ולא לבלבל בין קרצינומה של השחלות לכלום, אשר ממלא תפקיד חשוב בטיפול הבא.

טקטיקות טיפול בסרטן השחלות

חָשׁוּב! בחירת טקטיקת הטיפול תהיה תלויה בגורמים רבים. זוהי צורת המחלה, שלבה, גודלה ומיקומו של הגידול. יש לקחת בחשבון גם את מצבו הכללי של המטופל.

שיטת הטיפול העיקרית נשארת ניתוח. בהתאם לגודל הגידול, קנה המידה שלו ייקבע. אם הגידול קטן ולא מסובך על ידי גרורות, אז הרופאים ידברו על הסרת שחלה אחת או יותר. במקרים בהם הנגע האונקולוגי גדול יותר, על הרופאים להסיר את הרחם והאמנטום.

בשילוב עם טיפול כירורגי של קרצינומה של השחלות סרווי או צורה אחרת של המחלה, נדרשת כימותרפיה. בדרך כלל משתמשים בתרופה אחת נגד גידולים, המינון ומהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. אבל, במקרים מסוימים, שילוב של מספר תרופות עשוי להידרש, אז אנחנו מדברים על פוליכימותרפיה.

כימותרפיה ניתנת לפני ואחרי הניתוח. האפשרות הראשונה רלוונטית אם גודל הגידול גדול מספיק, יש צורך לעצור את צמיחתו ולהרוס תאים סרטניים ככל האפשר. לאחר הניתוח, טיפול בתרופות נוגדות גידולים מתבצע תמיד - זה מאפשר לשלול התרחשות של הישנות כתוצאה מהרס לא שלם של תאים שהשתנו פתולוגית.

אם אנחנו מדברים על שיעור ההישרדות של סרטן השחלות, זה תלוי במידה רבה בשלב המחלה עצמה ובהתפשטות הגרורות. כך למשל, בשלב הראשון שיעור ההישרדות מגיע לשיעורים הגבוהים ביותר, המסתכמים ב-85-90%. אם קרצינומה או אדנומה של השחלות מופיעות בצורה מורכבת, יהיה צורך לספק גישה נרחבת יותר לטיפול, תוך שימוש בכל האפשרויות הזמינות.

מרגריטה שואלת:

מהו סרטן שחלות כבד?

ללא קשר למקור ממנו הופיעו תאי אפיתל בשחלה, הם עלולים להידרדר לסרטן ולהוליד גידול ממאיר זרומי.

נכון לעכשיו, סרטן סרוס מחולק לסוגים הבאים בהתאם למבנה הגידול:

למידע נוסף בנושא זה:

• סמני גידול - פירוש בדיקות דם. כאשר יש רמה מוגברת וירידה של סמני גידול המופרשים על ידי תאים סרטניים (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
• סמני גידול - מה הם, כמה יש ומה הם מראים? למי ומתי כדאי לבצע בדיקת דם לסמני גידול? עד כמה אתה יכול לסמוך על תוצאות הניתוח? כיצד לקבוע במדויק את נוכחותם של תאים סרטניים?
• קרטומה (קרטוזיס) - סוגים (זקיק, סבוריאה, אקטינית, חרמנית), גורם להיווצרות, טיפול (הסרה), תרופות עממיות, צילום
• ליפומה (שומן) של השד, הכליה, המוח, הגב, הפנים, הראש וכו'. – סוגים, גורמים ותסמינים, דרכי אבחון וטיפול (הסרה), חוות דעת, מחיר, תמונות
• שרירנים (עור, רחם, שד ואיברים אחרים) - גורמים, סוגים, תסמינים, אבחון וטיפול, תמונות
• בזליומה היא סוג של סרטן עור: גורמים, סיווג, תסמינים ושלבים, שיטות טיפול וסקירות, תמונות
• מיאלומה (מיאלומה) - סוגים (מרובים, מפוזרים, בודדים וכו'), תסמינים ושלבים, אבחון, דרכי טיפול, תוחלת חיים ופרוגנוזה

קרצינומה פפילריתמהווה כ-20% מכלל מחלות השחלות הממאירות המאובחנות. לעתים קרובות מתפתח מציסטדנומה פפילרית מתקדמת. הוא מובחן בזרימה האגרסיבית והמהירה שלו. ב-80% מהמקרים, קרצינומה פפילריתמשפיע על שתי השחלות בבת אחת.

סוג היסטולוגי זה מיוצג על ידי תצורות יבלות הדומות לכרובית. גידולים פפילריים תורמים לזיהום הצפק ולהופעת קרצינומטוזיס. צומת הגידול הוא רב לוקולרי. החדרים מלאים בנוזל עכור. בטיפול בקרצינומה של השחלות הפפילרית, ומשמשים. בשימוש רק בשלבים הראשונים.

סרטן שחלות רירי

סרטן שחלות רירינדיר למדי. הסיכון להפיכת גידול שפיר בשחלה רירית לגידול ממאיר הוא כ-17%. סרטן שחלות רירי שכיח יותר בנשים מעל גיל 50.

סוג היסטולוגי זה מאופיין בגודלו הגדול של צומת הגידול, שיכול להגיע ל-30 ס"מ. קרצינומה ריריתנחשב פחות אגרסיבי מהסוג הסרוסי של סרטן השחלות. אבל הוא גם מגיב לטיפול אנטי-גידול גרוע יותר מאשר אדנוקרצינומה.

קרצינומה אנדומטריואידית של השחלההוא מקבל את שמו מכיוון שהוא דומה לקרצינומה של רירית הרחם. כמו כן, 10% מקרצינומות השחלות האנדומטריאידיות מתפתחות על רקע אנדומטריוזיס. זו הסיבה קרצינומה של שחלות אנדומטריואידביותר מ-20% מהמקרים זה משולב עם אדנוקרצינומה ראשונית של גוף הרחם.

גידולים אנדומטריואידים הם בדרך כלל עגולים ובעלי זרועות. לצומת הגידול יש מבנה ציסטי. ציסטות מכילות בדרך כלל נוזל סמיך ומדמם. סרטן השחלות אנדומטריואידשכיח יותר בחולים מעל גיל 40.

גידולים כאלה מאופיינים בהתקדמות איטית ובדפוס גדילה לא אגרסיבי. הפרוגנוזה לסרטן השחלות האנדומטריוטי חיובית. הטיפול בקרצינומה של השחלות אנדומטריואיד כולל בעיקר: לגידולים אלו ולגידולים אלו אינם רגישים בשל הבידול הגבוה שלהם.

קרצינומה של תאים ברורים של השחלה(סרטן השחלות המזונפרואיד) נחשב לסוג הנדיר ביותר של סרטן השחלות. זה מהווה 5% מכלל המקרים המאובחנים של סרטן השחלות. הגידול קיבל את שמו בשל נוכחותם של תאים בהירים המכילים גליקוגן ברקמות הגידול. תאים אלה מעוצבים כמו מסמר טפט ומכילים כמות קטנה של ציטופלזמה. סרטן שחלות תאי נקהמופיע בנשים מעל גיל 55. הגידול משפיע לרוב על שחלה אחת בלבד.

גידולי שחלות מעורבים

גידולי שחלות מעורבים, מורכבים בדרך כלל מכמה סוגים היסטולוגיים של הגידולים שתוארו לעיל. גידולי שחלות מעורביםמסווגים תוך התחשבות בדומיננטיות של סוג היסטולוגי מסוים של גידול, לכן הטיפול נבחר על פי הרגישות של הסוג ההיסטולוגי השולט של הגידול לסוג מסוים של טיפול אנטי-גידולי.

גידולי שחלות גרורתייםמייצגים נזק לשחלות, לרוב לאברי האגן. ברוב המקרים, מקור הנגעים הגרורתיים של השחלות הוא I, and.

סוג נפרד של נגע גרורתי של השחלות הוא גרורות של קרוקנברג. גרורות של קרוקנברג היא התפשטות של תאים לא טיפוסיים מכל סוג של סרטן לשחלה. לעתים קרובות יותר, גרורות של קרוקנברגנוצר במהלך מחלות.