Zodak או Telfast מה עדיף. סקירה של אנטיהיסטמינים מהדור הראשון והשני, גישה רציונלית לשימוש בפרקטיקה קלינית. חומר פעיל: פנספיריד

אנשים הסובלים מעת לעת מאלרגיות יודעים זאת הכי טוב. לפעמים רק טיפול תרופתי בזמן יכול להציל אותם מפריחה מגרדת עד כאב, התקפי שיעול חמורים, נפיחות ואדמומיות. אנטיהיסטמינים מהדור הרביעי הם תרופות מודרניות הפועלות על הגוף באופן מיידי. בנוסף, הם די יעילים. התוצאות מהם מחזיקות מעמד לאורך זמן.

השפעה על הגוף

כדי להבין איך נבדלים אנטיהיסטמינים מהדור הרביעי, עליך להבין את מנגנון הפעולה של תרופות אנטי-אלרגיות.

תרופות אלו חוסמות את קולטני ההיסטמין H1 ו-H2. זה עוזר להפחית את תגובת הגוף להיסטמין המתווך. לפיכך, התגובה האלרגית מוקלת. בנוסף, תרופות אלו משמשות מניעה מצוינת של עוויתות הסימפונות.

בואו נסתכל על כל האנטי-היסטמינים ונבין מה היתרונות של תרופות מודרניות.

תרופות דור ראשון

קטגוריה זו כוללת: הם חוסמים קולטני H1. משך הפעולה של תרופות אלו הוא 4-5 שעות. לתרופות יש השפעה אנטי-אלרגית מעולה, אך יש להן מספר חסרונות, כולל:

• הרחבת אישונים;
• פה יבש;
• ראייה מטושטשת;
• נוּמָה;
• ירידה בטון.

תרופות מהדור הראשון הנפוצות הן:

• "דיפנהידרמין";
• "דיאזולין";
• "טבגיל";
• "Suprastin";
• "פריטול";
• "פיפולפן";
• "פנקרול".

תרופות אלו ניתנות לרוב לאנשים הסובלים ממחלות כרוניות הגורמות לקשיי נשימה (אסתמה הסימפונות). בנוסף, תהיה להם השפעה מועילה במקרה של תגובה אלרגית חריפה.

תרופות דור 2

תרופות אלו נקראות תרופות לא מרגיעות. למוצרים כאלה אין עוד רשימה מרשימה של תופעות לוואי. הם אינם מעוררים נמנום או ירידה בפעילות המוח. תרופות מבוקשות עבור פריחות אלרגיות ועור מגרד.

התרופות הפופולריות ביותר:

• "קלריטין";
• "טרקסיל";
• "זודק";
• "פניסטיל";
• "גיסטאלונג";
• "סמפרקס."

עם זאת, החיסרון הגדול של תרופות אלו הוא ההשפעות הקרדיוטוקסיות שלהן. לכן תרופות אלו אסורות לשימוש על ידי אנשים הסובלים מפתולוגיות קרדיווסקולריות.

תרופות דור 3

אלו הם מטבוליטים פעילים. יש להם תכונות אנטי-אלרגיות מצוינות ויש להם רשימה מינימלית של התוויות נגד. אם אנחנו מדברים על תרופות אנטי-אלרגיות יעילות, אז התרופות האלה הן בדיוק אנטיהיסטמינים מודרניים.

אילו תרופות מקבוצה זו הן הפופולריות ביותר? אלו הן התרופות הבאות:

• "זירטק";
• "צטרין";
• "טלפסט."

אין להם השפעה קרדיוטוקסית. הם נרשמים לעתים קרובות עבור תגובות אלרגיות חריפות ואסטמה. הם מספקים תוצאות מצוינות במאבק נגד מחלות דרמטולוגיות רבות.

תרופות דור 4

לאחרונה, מומחים המציאו תרופות חדשות. מדובר באנטי-היסטמינים מהדור הרביעי. הם נבדלים על ידי פעולתם המהירה והשפעתם לאורך זמן. תרופות כאלה חוסמות באופן מושלם את קולטני H1, ומבטלות את כל תסמיני האלרגיה הלא רצויים.

היתרון הגדול של תרופות כאלה הוא שהשימוש בהן אינו פוגע בתפקוד הלב. זה מאפשר לנו לשקול אותם באמצעים בטוחים למדי.

עם זאת, אל לנו לשכוח שיש להם התוויות נגד. רשימה זו די קטנה, בעיקר ילדים והריון. אבל עדיין מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש. זה יהיה רעיון טוב ללמוד את ההוראות בפירוט לפני השימוש באנטי-היסטמינים מהדור הרביעי.

הרשימה של תרופות כאלה היא כדלקמן:

• "Levocetirizine";
• "אריוס";
• "Desloratadine";
• "אבסטין";
• "Fexofenadine";
• "במיפין";
• "פנספיריד";
• "Cetirizine";
• "קסיזל."

התרופות הטובות ביותר

די קשה לזהות את התרופות היעילות ביותר מהדור הרביעי. מכיוון שתרופות כאלה פותחו לפני זמן לא רב, יש מעט תרופות אנטי-אלרגיות חדשות. בנוסף, כל התרופות טובות בדרכן שלהן. לכן, לא ניתן לזהות את האנטי-היסטמינים הטובים ביותר מהדור הרביעי.

תרופות המכילות fenoxofenadine מבוקשות מאוד. לתרופות כאלה אין השפעה היפנוטית או קרדיוטוקסית על הגוף. תרופות אלה תופסות היום בצדק את מקומן של התרופות האנטי-אלרגיות היעילות ביותר.

נגזרות Cetirizine משמשות לעתים קרובות לטיפול בביטויי עור. לאחר נטילת טבליה אחת, התוצאה ניכרת לאחר שעתיים. יחד עם זאת, זה נמשך די הרבה זמן.

המטבוליט הפעיל של Loratadine המפורסם הוא התרופה Erius. תרופה זו יעילה פי 2.5 מקודמתה.

התרופה "Xyzal" זכתה לפופולריות רבה. זה חוסם בצורה מושלמת את תהליך השחרור כתוצאה מהשפעה זו, מוצר זה מבטל באופן אמין תגובות אלרגיות.

תרופה "Cetirizine"

זוהי תרופה יעילה למדי. כמו כל האנטי-היסטמינים המודרניים מהדור הרביעי, התרופה כמעט ואינה עוברת חילוף חומרים בגוף.

התרופה הוכיחה את עצמה כיעילה ביותר עבור פריחות בעור, שכן היא מסוגלת לחדור בצורה מושלמת לאפידרמיס. שימוש ארוך טווח בתרופה זו בילדים הסובלים מתסמונת אטופית מוקדמת מפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקדמות של מצבים כאלה בעתיד.

שעתיים לאחר נטילת הטבליה מתרחשת ההשפעה המתמשכת הרצויה. מכיוון שזה נמשך זמן רב, מספיקה נטילת כדור אחד ליום. חלק מהמטופלים יכולים לקחת טבליה אחת כל יום או פעמיים בשבוע כדי להשיג את התוצאה הרצויה.

התרופה שונה באופן מינימלי עם זאת, חולים הסובלים מפתולוגיות כליות צריכים להשתמש בתרופה זו בזהירות רבה.

התרופה בצורת תרחיף או סירופ מאושרת לשימוש בילדים מגיל שנתיים.

תרופה "Fexofenadine"

תרופה זו היא מטבוליט של טרפנדין. תרופה זו ידועה גם בשם Telfast. כמו אנטי-היסטמינים אחרים מהדור הרביעי, הוא אינו גורם לנמנום, אינו עובר חילוף חומרים ואינו משפיע על תפקודים פסיכומוטוריים.

תרופה זו היא אחת התרופות הבטוחות, אך יחד עם זאת היעילות ביותר מבין כל התרופות האנטי-אלרגיות. התרופה מבוקשת לכל ביטוי של אלרגיות. לכן, הרופאים רושמים את זה כמעט לכל האבחונים.

טבליות אנטיהיסטמין "Fexofenadine" אסורות לשימוש על ידי ילדים מתחת לגיל 6 שנים.

התרופה "Desloratadine"

תרופה זו היא גם תרופה אנטי-אלרגית פופולרית. זה יכול לשמש עבור כל קבוצות גיל. מאז פרמקולוגים רפואיים הוכיחו את הבטיחות הגבוהה שלה, תרופה זו נמכרת בבתי מרקחת ללא מרשם.

לתרופה השפעה מרגיעה קלה, אין לה השפעה מזיקה על פעילות הלב ואינה משפיעה על התחום הפסיכומוטורי. לעתים קרובות התרופה נסבלת היטב על ידי חולים. בנוסף, הוא אינו מקיים אינטראקציה עם אחרים.

אחת התרופות היעילות ביותר מקבוצה זו היא התרופה "אריוס". זוהי תרופה אנטי-אלרגית חזקה למדי. עם זאת, זה התווית נגד במהלך ההריון. בצורת סירופ, התרופה מאושרת לשימוש על ידי ילדים מגיל שנה.

התרופה "Levocetirizine"

תרופה זו ידועה יותר בשם "Suprastinex", "Cesera". זוהי תרופה מצוינת שנרשמת לחולים הסובלים מאבקה. התרופה נקבעת במקרה של ביטויים עונתיים או כל השנה. התרופה מבוקשת בטיפול בדלקת הלחמית ובנזלת אלרגית.

סיכום

תרופות מהדור החדש הן מטבוליטים פעילים של תרופות שהשתמשו בהן בעבר. אין ספק, תכונה זו הופכת את האנטי-היסטמינים מהדור הרביעי ליעילים ביותר. תרופות אינן עוברות חילוף חומרים בגוף האדם, אך הן נותנות תוצאה ממושכת ובולטת. בניגוד לדורות קודמים של תרופות, לתרופות כאלה אין השפעה מזיקה על הכבד.

תרופות בשילוב עם הביטוי " אנטיהיסטמינים", נמצאים בארונות רפואה ביתיים לעתים קרובות באופן מפתיע. יחד עם זאת, לרובם המוחלט של האנשים שמשתמשים בתרופות אלו אין שמץ של מושג איך הם פועלים, או מה המילה "אנטיהיסטמין" בכלל אומרת, או למה כל זה יכול להוביל.

המחבר ישמח מאוד לכתוב את הסיסמה באותיות גדולות: "אנטיהיסטמינים צריכים להירשם רק על ידי רופא ולהשתמש בהם בקפדנות כפי שנקבע על ידי הרופא", ולאחר מכן הוא ישים נקודה נועזת ויסגור את נושא המאמר הזה. אבל מצב כזה יהיה דומה מאוד לאזהרות הרבות של משרד הבריאות בנוגע לעישון, ולכן נמנע מססמאות ונעבור למילוי החסר בידע הרפואי.

אז, ההופעה

תגובות אלרגיותבעיקר בשל העובדה שבהשפעת חומרים מסוימים ( אלרגנים) בגוף האדם מיוצרים חומרים פעילים ביולוגית מסוימים, אשר, בתורם, מובילים להתפתחות אַלֶרגִי דַלֶקֶת. ישנם עשרות חומרים אלו, אך הפעיל שבהם הוא היסטמין. באדם בריא היסטמיןנמצא במצב לא פעיל בתוך תאים מאוד ספציפיים (מה שנקרא תאי מאסט). כאשר נחשפים לאלרגן, תאי פיטום משחררים היסטמין, מה שמוביל לתסמיני אלרגיה. תסמינים אלו מגוונים מאוד: נפיחות, אדמומיות, פריחות, שיעול, נזלת, עווית סימפונות, ירידה בלחץ הדם וכו'.

כבר די הרבה זמן שרופאים משתמשים בתרופות שיכולות להשפיע על חילוף החומרים של היסטמין. איך להשפיע? ראשית, הפחיתו את כמות ההיסטמין המשתחררת על ידי תאי הפיטום, ושנית, קושרים (נטרלים) את ההיסטמין שכבר החל לפעול באופן פעיל. תרופות אלו משולבות לקבוצת האנטי-היסטמינים.

לפיכך, הנקודה העיקרית בשימוש באנטי-היסטמינים היא

מניעה ו/או העלמת תסמיני אלרגיה. אלרגיות של כל אדם ולכל דבר: אלרגיות בדרכי הנשימה (שאפו משהו לא בסדר), אלרגיות למזון (אכלו משהו לא בסדר), אלרגיות למגע (שמרוחות במשהו לא בסדר), אלרגיות תרופתיות (טופלו במשהו שלא התאים לכם).

זה צריך להיות מוחלף מיד כי ההשפעה המניעתית של כל

אאנטיהיסטמינים לא תמיד בולטים עד כדי כך שאין אלרגיה כלל. מכאן המסקנה ההגיונית לחלוטין שאם אתה מכיר חומר ספציפי שגורם לאלרגיה אצלך או אצל ילדך, אז ההיגיון הוא לא לאכול תפוז עם סופרסטין, אלא להימנע ממגע עם האלרגן, כלומר לא לאכול תפוז. ובכן, אם אי אפשר להימנע ממגע, למשל, אתה אלרגי למוך צפצפה, יש הרבה צפצפה, אבל הם לא נותנים לך לעזוב, אז הגיע הזמן לקבל טיפול.

אנטיהיסטמינים "קלאסיים" כוללים דיפנהידרמין, דיפרזין, סופרסטין, טבגיל, דיאזולין, פנקרול. כל התרופות הללו נמצאות בשימוש במשך שנים רבות

הניסיון (החיובי והשלילי) הוא די נרחב.

לכל אחת מהתרופות הנ"ל יש הרבה מילים נרדפות, ואין חברה פרמקולוגית מוכרת אחת שאינה מייצרת לפחות משהו אנטיהיסטמין, בשמה הקנייני, כמובן. הדבר החשוב ביותר הוא לדעת לפחות שתי מילים נרדפות ביחס לתרופות הנמכרות לעתים קרובות בבתי המרקחת שלנו. אנחנו מדברים על פיפולפן, שהוא האח התאום של דיפרזין וקלמסטין, שזהה לטבגיל.

ניתן ליטול את כל התרופות לעיל בבליעה (טבליות, כמוסות, סירופים זמינים גם בצורת נרות). עבור תגובות אלרגיות חמורות, כאשר יש צורך בהשפעה מהירה, משתמשים בזריקות תוך שריריות ותוך ורידיות (דיפנהידרמין, דיפרזין, סופרסטין, טבגיל).

נדגיש שוב: מטרת השימוש בכל התרופות הנ"ל זהה.

מניעה והעלמת תסמיני אלרגיה. אבל התכונות הפרמקולוגיות של אנטיהיסטמינים אינן מוגבלות רק להשפעות אנטי-אלרגיות. למספר תרופות, במיוחד דיפנהידרמין, דיפרזין, סופרסטין וטבגיל, יש השפעות מרגיעות (היפנוטיות, מרגיעות, מעכבות) בולטות פחות או יותר. והציבור הרחב משתמש בעובדה זו באופן פעיל, בהתחשב, למשל, בדיפנהידרמין ככדור שינה מצוין. Suprastin עם tavegil גם עוזר לך לישון טוב, אבל הם יקרים יותר, ולכן הם בשימוש פחות לעתים קרובות.

ההשפעה המרגיעה של אנטיהיסטמינים מחייבת זהירות מיוחדת, במיוחד במקרים בהם האדם המשתמש בהם עוסק בעבודה הדורשת תגובה מהירה, למשל נהיגה במכונית. עם זאת, יש דרך לצאת ממצב זה, שכן לדיאזולין ולפנקרול יש מעט מאוד השפעות הרגעה. מכאן נובע שעבור נהג מונית עם נזלת אלרגית, סופרסטין הוא התווית נגד, אבל fenkarol יהיה בדיוק מתאים.

השפעה נוספת של אנטיהיסטמינים

היכולת לשפר (להעצים) את ההשפעה של חומרים אחרים. רופאים משתמשים באופן נרחב בהשפעה המחזקת של אנטיהיסטמינים כדי להגביר את ההשפעה של משככי חום ומשככי כאבים: כולם מכירים את התערובת המועדפת של רופאי חירום - אנלגין + דיפנהידרמין. כל תרופה הפועלת על מערכת העצבים המרכזית, בשילוב עם אנטיהיסטמינים, הופכת להיות פעילה יותר באופן ניכר, מנת יתר יכולה להתרחש בקלות, מה שמוביל לאובדן הכרה, והפרעות קואורדינציה אפשריות (ולכן הסיכון לפציעה). לגבי השילוב עם אלכוהול, אף אחד לא יכול לחזות את ההשלכות האפשריות, אבל זה יכול להיות כל דבר - משינה עמוקה ועמוקה ועד דליריום מאוד.

לדיפנהידרמין, דיפרזין, סופרסטין וטבגיל יש תופעת לוואי מאוד לא רצויה

- אפקט "ייבוש" על הריריות. זה גורם לעתים קרובות ליובש בפה, שהוא בדרך כלל נסבל. אבל היכולת להפוך את כיח הריאות לצמיג יותר כבר רלוונטית יותר ומסוכנת מאוד. לפחות, השימוש חסר התחשבות בארבעת האנטי-היסטמינים הנ"ל לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה, גרון) מגביר באופן משמעותי את הסיכון לדלקת ריאות (ליחה עבה מאבדת את תכונות ההגנה שלו, חוסמת את הסמפונות, משבשת את האוורור שלהן - תנאים מצוינים עבור התפשטות של חיידקים הגורמים לדלקת ריאות).

ההשפעות שאינן קשורות ישירות להשפעה האנטי-אלרגית הן רבות מאוד ומתבטאות באופן שונה בכל תרופה. תדירות המתן והמינון מגוונים. חלק מהתרופות תקינות במהלך ההריון, אחרות לא. הרופא צריך לדעת את כל זה, והמטופל הפוטנציאלי צריך להיות זהיר. לדיפנהידרמין השפעה נוגדת הקאה, דיפרזין משמש למניעת מחלת תנועה, טבגיל גורם לעצירות, סופרסטין מסוכן לגלאוקומה, כיבי קיבה ואדנומה של הערמונית, פנקרול אינו מומלץ למחלות כבד. סופרסטין מותרת לנשים בהריון, פנקרול אסור בשלושת החודשים הראשונים, טאווגיל אסור בכלל...

עם כל היתרונות והחסרונות

אנטיהיסטמינים, לכל התרופות הנ"ל יש שני יתרונות התורמים להפצה רחבה. ראשית, הם באמת עוזרים עם אלרגיות, ושנית, המחיר שלהם די סביר.

העובדה האחרונה חשובה במיוחד, שכן המחשבה התרופתית אינה עומדת מלכת, אך היא גם יקרה. אנטיהיסטמינים מודרניים חדשים נטולי במידה רבה את תופעות הלוואי של תרופות קלאסיות. הם אינם גורמים לנמנום, משתמשים בהם פעם ביום, אינם מייבשים את הריריות, והאפקט האנטי-אלרגי פעיל מאוד. נציגים אופייניים

Astemizole (Gysmanal) ו-Clritin (loratadine). זה המקום שבו ידע של מילים נרדפות יכול למלא תפקיד משמעותי מאוד - לפחות, ההבדל במחיר בין לוראטדין Nashensky (קייב) ללא Nashenshensky Claritin די יאפשר לך להירשם למגזין "הבריאות שלי" למשך שישה חודשים.

עבור חלק מהאנטיהיסטמינים, ההשפעה המניעתית עולה משמעותית על ההשפעה הטיפולית, כלומר הם משמשים בעיקר למניעת אלרגיות. חומרים כאלה כוללים, למשל, נתרן cromoglycate (intal)

התרופה החשובה ביותר למניעת התקפי אסתמה של הסימפונות. כדי למנוע אסטמה ואלרגיות עונתיות, למשל, לפריחה של צמחים מסוימים, נעשה שימוש לעתים קרובות בקטוטיפן (zaditen, astafen, broniten).

היסטמין, בנוסף לביטויים אלרגיים, מגביר גם את הפרשת מיץ הקיבה. ישנם אנטיהיסטמינים הפועלים באופן סלקטיבי בכיוון זה ומשמשים באופן פעיל לטיפול בדלקת קיבה עם חומציות גבוהה, כיבי קיבה ותריסריון

סימטידין (Histac), רניטידין, פמוטידין. אני מדווח על כך למען שלמות המידע, שכן אנטיהיסטמינים נחשבים רק כאמצעי לטיפול באלרגיות, והעובדה שהם יכולים לטפל בהצלחה גם בכיבים בקיבה תהיה בהחלט תגלית עבור רבים מהקוראים שלנו.

עם זאת, אנטיהיסטמינים נגד כיב כמעט ואינם נמצאים בשימוש על ידי מטופלים בכוחות עצמם, ללא המלצת רופא. אבל במאבק באלרגיות, ניסויים המוניים של האוכלוסייה על גופם

יותר הכלל מאשר היוצא מן הכלל.

בהתחשב בעובדה עצובה זו, ארשה לעצמי כמה עצות והנחיות חשובות לאוהבי תרופות עצמיות.

1. מנגנון פעולה

אנטיהיסטמיניםדומים, אבל עדיין יש הבדלים. לעתים קרובות קורה שתרופה אחת לא עוזרת כלל, אבל השימוש באחרת נותן במהירות השפעה חיובית. בקיצור, תרופה מאוד ספציפית מתאימה לרוב לאדם מסוים, אך לא תמיד ברור מדוע זה קורה. לכל הפחות, אם לאחר 1-2 ימים של נטילת אין השפעה, יש להחליף את התרופה, או (בהמלצת רופא) לטפל בשיטות אחרות או תרופות מקבוצות פרמקולוגיות אחרות.

2. תדירות מתן דרך הפה:

פנקרול

3-4 פעמים ביום;

דיפנהידרמין, דיפרזין, דיאזולין, סופרסטין

2-3 פעמים ביום;

2 פעמים ביום;

אסטמיזול, קלריטין

1 ליום.

3. מנה בודדת ממוצעת למבוגרים

1 טאבלט. אני לא נותן מנות לילדים. מבוגרים יכולים להתנסות בעצמם כמה שהם רוצים, אבל אני לא אעודד ניסויים בילדים רק רופא צריך לרשום לילדים אנטיהיסטמינים. הוא יבחר עבורך את המינון.

4. קבלת פנים ואוכל.

פנקרול, דיאזולין, דיפרזין

אחרי ארוחה.

סופרסטין

תוך כדי אכילה.

אסטמיזול

בבוקר על בטן ריקה.

נטילת Diphenhydramine, Claritin ו-tavegil עם מזון אינה קשורה ביסודו.

5. מועדי קבלה. בעצם, כל אחד

זה לא הגיוני לקחת אנטיהיסטמין (כמובן, למעט אלה המשמשים באופן מניעתי) במשך יותר מ-7 ימים. כמה מקורות תרופתיים מצביעים על כך שאתה יכול לבלוע במשך 20 ימים ברציפות, אחרים מדווחים שהחל מהיום השביעי לשימוש, אנטיהיסטמינים עצמם יכולים להפוך למקור לאלרגיות. ככל הנראה, הדבר הבא הוא אופטימלי: אם לאחר 5-6 ימים של נטילת הצורך בתרופות אנטי-אלרגיות לא נעלם, יש להחליף את התרופה,

לקחנו דיפנהידרמין ל-5 ימים, עברנו לסופרסטין וכו' - לשמחתנו יש הרבה מה לבחור.

6. אין טעם להשתמש

אנטיהיסטמינים "למקרה" יחד עם אנטיביוטיקה. אם הרופא שלך רושם אנטיביוטיקה ואתה אלרגי אליה, עליך להפסיק לקחת אותה מיד. תרופה אנטי-היסטמינית תאט או תחליש את ביטויי האלרגיה: נבחין בהמשך שיהיה לנו זמן לקבל עוד אנטיביוטיקה, ואז ייקח לנו זמן רב יותר לטיפול.

7. לתגובות לחיסונים, ככלל, אין שום קשר לאלרגיות. לכן אין צורך להחדיר טבגיל-סופרסטין לילדים באופן מניעתי.

8. ולבסוף. נא להרחיק אנטיהיסטמינים מילדים.

אנטיהיסטמינים הם קבוצה פרמקולוגית של תרופות המעכבות את פעולת היסטמין חופשי. ראשית, בואו נסתכל מה זה מנקודת מבט רפואית בשפה מקצועית, זה יעזור לכם להבין מה חל על תרופות כאלה. לאחר מכן נראה הסבר פשוט ודוגמאות.

היסטמין הוא מתווך בהתפתחות תגובות אלרגיות. הוא מפעיל את השפעתו באמצעות השפעתו על קולטני H1, H2, H3 הממוקמים בשרירים החלקים של איברים פנימיים וכלי דם. רמת ההתפתחות של פעולות ההיסטמין עומדת ביחס ישר לכמות המתווך המשוחרר, מה שאומר שככל שמשתחרר יותר היסטמין, כך התגובה האלרגית בולטת יותר.

השפעת התרופות בגוף החולים

קולטני H1 נמצאים בשרירי מערכת הנשימה ובכלי הדם. מנגנון הפעולה של היסטמין על קולטני H1 מתווך באמצעות מפל של תגובות הקשורות להשפעה המעוררת של סידן חוץ-תאי, אשר בעת כניסתו לתא, גורם להתכווצות שרירים חלקים.

משפיע על הריאות, גורם להתכווצות של שרירי הסימפונות. זה מוביל להצרה של לומן דרכי הנשימה עד לחסימתו המלאה. המצב מחמיר על ידי דלקת של הקרום הרירי, שסוגרת עוד יותר את לומן הסימפונות. על ידי השפעה על תאים מפרישי ריר, היסטמין גורם להפרשה מוגברת של נוזלים ואלקטרוליטים לתוך לומן הסימפונות. תהליך זה מעורר התפתחות של בצקת ריאות, שעלולה להיות קטלנית.

על פי תכנית דומה, השפעת ההיסטמין על קנה הנשימה והרחם מתממשת, מה שמעורר התכווצויות של השרירים שלו ונפיחות.

ההשפעה על כלי הדם מאופיינת בכיוון מתרחב (מתרחב), המתווך באמצעות הפעלה של פוספוליפאז A2. האנזים מגביר את החדירות הנימים של דפנות כלי הדם וגורם לבריחת נוזלים מהמיקרו-וסקולטורה לחלל הבין-רקמתי (בין רקמות) עם התפתחות בצקת. גם מפל החומצה הארכידונית מופעל. ככל שתהליך זה מתפתח, רקמת החיבור מאבדת את הצפיפות שלה, והבצקת הבין-מערכתית מתעצמת עוד יותר.

כתוצאה מכך, הקישור של היסטמין לקולטני H1 גורם ברוב המקרים להתפתחות אלרגיות.

מנגנון הפעולה של אנטיהיסטמינים קשור לחסימת קולטני H1 במקום היסטמין. תהליך זה אפשרי בשל הדמיון הביוכימי של מולקולות היסטמין ותרופות מקבוצה זו. תרופות נקשרות לקולטנים היסטמין-טרופיים, וההיסטמין האנדוגני המשוחרר נותר לא קשור. כך, השפעתו של המתווך נחסמת, והתהליכים הנגרמים אינם מתפתחים.

לפיכך, ניתן להבחין בפעולות פרמקולוגיות. אלו כוללים:

• נוגד גירוד (נפיחות ברקמות גורמת לגירוי של קצות העצבים, אשר מסולק בהשפעת תרופות);
• מסיר גודש;
• מרחיב סימפונות (מיושם עקב השפעות אנטיכולינרגיות);
• מַרגִיעַ;
• הרדמה מקומית;
• אנטי אלרגי.

כמובן שרוב האנשים רוצים לדעת אנטי-היסטמינים - מה הם במילים פשוטות, מה המשמעות של המטופלים.

במילים פשוטות, אלו מוצרים שמטרתם להילחם באלרגיות. הם מבטלים תסמיני אלרגיה ומקלים על מצב האדם.

דורות של תרופות לתחבולות אלרגית

הסיווג של אנטיהיסטמינים מחלק אותם לפי דורות. הידיעה הזו עוזרת לך להבין מהן תרופות לאלרגיה ואילו מהן היעילות ביותר.

תרופות דור 1 הן התרופות הראשונות בקבוצה זו. הם נקשרים באופן סלקטיבי לקולטני H1, וחוסמים את פעולת ההיסטמין החופשי. בשל המבנה הליפופילי שלהם, הם גם חוסמים קולטנים לסרוטונין ו-m-כולינרגיים. זה גורם להשפעות הלא רצויות שלהם הקשורות להשפעה מרגיעה על הגוף.

רשימת תרופות מהדור הראשון בהן נעשה שימוש לרוב:

• Suprastin;
• דיפנהידרמין;
• טבגיל.

התועלת שלהם מתרחשת תוך 30 דקות לאחר המתן, אך ההשפעה קצרה למדי, נעה בין 4 ל-12 שעות. זאת בשל הפרשתם המהירה מהגוף בשתן.

בשל ספיגה טובה ממערכת העיכול, רבים מהם זמינים בצורת טבליות. כמו כן, לתרופות יש יכולת לחדור את מחסום הדם-מוח והשליה, והן יכולות להיות מופרשות בחלב אם.

דור זה נקרא בדרך כלל מרגיע עקב סימפטום לוואי. לאור יכולתם לחדור את מחסום הדם-מוח, אנטיהיסטמינים מסוגלים להשפיע על קולטני הסרוטונין במוח. חסימה של קולטני סרוטונין מרכזיים מובילה לתהליכי עיכוב במערכת העצבים המרכזית, הקובעת את ההשפעה המרגיעה של תרופות. בהתאם לחוזק התרופה, השפעה זו עשויה להיות דומיננטית. דוקסילאמין, חבר בקבוצת האנטי-היסטמינים, משמש כחומר הרגעה.

בשל חומרת העיכוב של מערכת העצבים המרכזית, אין להשתמש בתרופות מקבוצה זו במצב של שיכרון אלכוהול או יחד עם תרופות הרגעה ותרופות הרגעה, מכיוון שההשפעה עשויה להתגבר.

תרופות דור 2 הן חדשות ומתקדמות יותר. הם חוסמים קולטני H1 באופן ספציפי יותר ואין להם השפעות m-כולינרגיות וסרוטונין. לכן, הם נקיים מתופעות לוואי הקשורות לעיכוב של מערכת העצבים המרכזית. זה מאפשר לרשום תרופות מקבוצה 2 לחולים מבלי להגביל את יכולתם לעבוד. יש להם גם רמה נמוכה של רעילות לב.

ההשפעה הממושכת של תרופות קשורה להצטברותן הארוכה יותר בגוף. ההשפעה מושגת לאחר 1-2 שעות ונמשכת עד 24 שעות. הפרשת מוצרים מטבוליים מתרחשת דרך הכליות. עקב הצטברות ממושכת, החומר יכול להצטבר בגוף. Terfenadine מסולק לחלוטין רק 12 ימים לאחר המנה האחרונה. מאפיין זה משמש לטיפול במרפאות חוץ של אורטיקריה, קדחת השחת ונזלת.

רשימת האמצעים הפופולריים ביותר מקבוצה 2 הם:

• קלריטין;
• פניסטיל;
• Histimet;
• אלרגודיל.

אחד החסרונות של אנטיהיסטמינים מהדור השני הוא היעדר צורות פרנטרליות. רובן נמכרות כטבליות אנטרליות וחלקן כמשחות מקומיות.

הסיווג הרשמי מצביע על שתי קבוצות של אנטיהיסטמינים. הקבוצה השלישית של מטבוליטים פעילים פרמקולוגית בתרופות מוצגת כדור השלישי של חוסמי היסטמין H1`.

למי שמתעניין במיטב התרופות מהדור ה-3 וה-4 וגם בתרופות חדשות מהדור ה-5 הייחודי, חשוב לזכור שמדובר בתכסיס פרסומי שנועד למשוך יותר קונים. אין אנטיהיסטמינים מהדור הרביעי והחמישי. הנה רשימה קצרה של תרופות מקבוצה 3, שיכולות לייצג את הדור הרביעי והחמישי:

• Levocetirizine;
• Desloratadine;
• פקסופנדין.

הדבר העיקרי שיש לדעת הוא שתרופות מעבר לשני הדורות הראשונים הן התרופות המודרניות הטובות ביותר לאלרגיה. הזמינות הביולוגית הגבוהה של תרופות תורמת להתפתחות מהירה של האפקט הטיפולי (תוך 30 דקות). סלקטיביות הפעולה מבטלת לחלוטין את ההשפעה של רעילות לב, שהיא חשובה ביותר עבור חולים עם הפרעות לב. היעדר ישנוניות מאפשר לחולים הנוטלים תרופות להישאר פונקציונליים. רשימת התרופות מהדור האחרון רחבה יותר, אך הן חייבות להירשם גם על ידי רופא.

צורות של תרופות עם התוצאה הרצויה

אנטיהיסטמינים קיימים בצורות הפרמקולוגיות העיקריות:

• גלולות;
• סוכנים הפועלים מקומית (וג'לים);
• תרופות פרנטרליות למתן תוך ורידי.

הבקשה תלויה בטופס. טבליות (Loratadine, Suprastin, Diphenhydramine) נרשמות לחולים עם מחלות אלרגיות כדי למנוע הישנות ולטפל בתהליכים כרוניים. הם נרשמים במינון מסוים במרווחי זמן קבועים כדי לשמור על האפקט האנטי-אלרגי.

תרופות אנטי-אלרגיות פרנטרליות משמשות לעתים קרובות יותר במצבי חירום בבית חולים עם התפתחות של הלם אנפילקטי ובצקת קווינקה. בשל ההתחלה המהירה של היתרונות (חסימה מיידית של קולטני היסטמין), אנטיהיסטמינים באמפולות הם התרופות העיקריות המועדפות.

משחות וג'לים (Fenistil, Dermadrin) נקבעות להקלה על תהליכים דלקתיים מקומיים. רובם משמשים להשפעתם נוגדת גירוד. האפקט מושג על ידי שפשוף לתוך העור. ההשפעה מתרחשת תוך שעה ונמשכת 3-5 שעות.

צורות אחרות משמשות גם ברפואת ילדים. הם נועדו להקל על הניהול לילדים:

• נרות פי הטבעת;
• טיפות עיניים (Fenistil, Zyrtec);
• סירופים (קלריטין);
• טיפות אף.

תרופות לילדים לתשוקות כואבות

מרשמים לילדים נעשים על ידי רופא ילדים. אתה לא צריך לתת לילד שלך תרופות בעצמך. הדבר נובע ממספר רב של תסמיני לוואי הנגרמים מריכוז גבוה של תרופות קונבנציונליות (למבוגרים).

Suprastin ודיפנהידרמין נקבעים:

• הזרקה לילדים מתחת לגיל שנה רק מסיבות בריאותיות, ריכוז התרופה נבחר על ידי רופא הילדים;
• 1-6 שנים - רבע טבליה 3 פעמים ביום;
• 6-10 שנים - חצי טבליה 3 פעמים ביום;
• 10+ - רשום 1 טבליה 3 פעמים ביום.

קלריטין:

• ילדים ששוקלים פחות מ-30 ק"ג - כף אחת;
• יותר מ-30 ק"ג - 2 כפות מדידה;
• טבליות מותרות מגיל 4 שנים.

• אחת התרופות הבטוחות ביותר לטיפול באלרגיות;
• ילדים מתחת לגיל שנה - 2.5 מ"ל;
• מגיל 5 עד 10 שנים - 5 מ"ל;
• 10+ שנים - 10 מ"ל.

אם מתרחשות תופעות לוואי כלשהן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

בחירת מוצרים לנשים בהריון מראש

במהלך ההריון, התרופה משפיעה לא רק על האם, אלא גם על העובר. זה נכון במיוחד לגבי אנטיהיסטמינים משני הדורות הראשונים, שכן הם מסוגלים לחדור לשליה, ולהשפיע על התינוק ברחם. בנוסף, להיסטמינים מהקבוצות הראשונות יש מגוון רחב של תופעות לוואי. לכן, הם נרשמים רק מסיבות בריאותיות.

תרופות אנטי-אלרגיות מהדור החדש הן פחות רעילות לעוברות בשל השפעותיהן הספציפיות ההיקפיות ואין להן השפעה היפנוטית. עליך להיזהר במיוחד מאנטי-היסטמינים שנרשמו בשליש הראשון של ההריון. זאת בשל ההשפעה הגדולה ביותר על העובר בתקופה זו. שני הטרימסטרים האחרונים נוחים יותר ביחס למינויים. כמה דוגמאות:

1. Cetirizine. שייך לקבוצה השלישית. הריון אינו התווית נגד לרישום התרופה. בדיקות רבות הוכיחו את היעדר השפעות טרטוגניות על העובר.
2. טלפסט(דור שני). התרופה נקבעת על ידי הרופא המטפל בפיקוחו. השימוש בשליש הראשון של ההריון אינו רצוי מאוד עקב תסמיני לוואי.
3. סופרסטין(קבוצה ראשונה). זה נקבע רק מסיבות בריאותיות בעת הערכת הנזק והיתרונות של התרופה בשליש השני והשלישי.

שימוש נכון הוא המפתח לטיפול מוצלח

אפילו האנטי-היסטמין הטוב ביותר לא יביא את ההשפעה הצפויה אם נעשה בו שימוש לא נכון. אנטיהיסטמינים נמכרים ברוב המקרים בבתי המרקחת ללא מרשם. חשוב לציין שטיפול עצמי עלול להוביל להתפתחות של תופעות לא רצויות. כדי למנוע אותם, עליך לעקוב אחר כללים:

1. לפני תחילת השימוש, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הוא ירשום את הטיפול הנכון והמוצלח ביותר.
2. אין ליטול תרופות מהקבוצות הראשונות במשך יותר מ-7 ימים אלא אם כן הרופא מייעץ להשתמש בהן זמן רב יותר, מכיוון שהן מתחילות להצטבר בגוף, מה שעלול להוביל להתפתחות תסמיני לוואי. אין להשתמש בתרופות מהקבוצה האחרונה במשך יותר משנה.
3. במהלך הטיפול, אם מתרחשות תופעות לוואי או מחמירות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

דוגמאות לאנטי-היסטמינים יעילים

הטבלה מציגה רשימה של שמות התרופות הפופולריות למבוגרים.

השוואה בין אמצעים פופולריים

למי שמעוניין מה עדיף - אריוס או קסטין, חשוב לזכור שהם שייכים לקבוצה השנייה של אנטיהיסטמינים. החומר הפעיל של אריוס הוא לורטדין, וקסטינה הוא אבסטין. ההבדל העיקרי הוא שהאפקט האנטי-היסטמין של אריוס חזק פי כמה. זה יכול להינתן גם לתינוקות, וההשפעה מתרחשת תוך 10 דקות לאחר המתן. Erius זמין בצורה של סירופ וטבליות, בעוד Kestin זמין רק בטבליות.

עכשיו בואו נבין מה עדיף - Fenkarol או Loratadine. Fenkarol שייך לדור הראשוני. בשל המבנה הליפופילי שלו, הוא אינו חודר ל-BBB, כמו אחיו מהדור. בגלל זה, השפעת ההרגעה אינה בולטת. יתרון משמעותי על פני Loratadine ותרופות אחרות הוא ההשפעה האנטי-ריתמוגנית שלו, בעוד שתרופות דור 2 יכולות לגרום לשינויים הפרעות קצב בלב.

זה הזמן לברר האם Tavegil או Zyrtec עדיפים לאלרגיות. ל-Tavegil יש אפקט הרגעה בולט, ולכן השימוש בו מוגבל בחדות. לאחר נטילתו, עלולה להיות ירידה בביצועים, עייפות ונמנום. יתרון הוא האפשרות למתן פרנטרלי לאלרגיות חריפות. ל-Zyrtec אין את החיסרון הזה. יש לו גם פעולה ארוכה יותר וללא היחלשות של ההשפעה האנטי דלקתית לאורך זמן.

לגבי איזו תרופה עדיפה - Fenkarol או Suprastin, כדאי להבהיר שהם מאותה קבוצה - הראשונה. עם זאת, בשל הבדלים בהרכב הכימי, ההשפעות שלהם שונות. לסופרסטין יש מגוון שלם של תופעות לוואי, כולל אפקט הרגעה בולט. ל-Fenkarol אין את החסרונות הללו בגלל חוסר יכולתו לחדור ל-BBB. כמו כן אין לו אפקט קרדיוטוקסי בולט, אך יש לו השפעה אנטי-אריתמית.

כדי למצוא את התרופה החזקה ביותר לאלרגיה עבור מטופל ספציפי, עליך להתייעץ עם רופא. הוא יגיד לך לא רק אילו תרופות הן אנטיהיסטמינים, אלא אילו מהן הכי טובות להעלמת התסמינים שנצפו.

תוֹכֶן

למספר קטן של אנשים יש מזל מספיק שלא לחוות תגובה אלרגית בחייהם. רוב האנשים צריכים להתמודד איתם מעת לעת. אנטיהיסטמינים יעילים יסייעו למבוגרים ולילדים להתמודד עם אלרגיות. תרופות כאלה עוזרות לחסל תגובות שליליות בגוף לגירויים מסוימים. קיים מגוון רחב של תרופות נגד אלרגיות בשוק. רצוי שכל אדם יוכל להבין אותם.

מהן אנטיהיסטמינים

אלו הן תרופות הפועלות לדיכוי פעולת ההיסטמין החופשי. חומר זה משתחרר מתאי רקמת חיבור שהם חלק ממערכת החיסון כאשר כל אלרגן חודר לגוף האדם. כאשר היסטמין יוצר אינטראקציה עם קולטנים מסוימים, מתחילות נפיחות, גירוד ופריחה. כל אלה הם סימפטומים של אלרגיות. תרופות בעלות אפקט אנטי-היסטמין חוסמות את הקולטנים שהוזכרו לעיל, ומקלות על מצבו של המטופל.

אינדיקציות לשימוש

רופא חייב לרשום לך אנטיהיסטמינים לאחר ביצוע אבחנה מדויקת. ככלל, השימוש בהם מומלץ בנוכחות התסמינים והמחלות הבאות:

• תסמונת אטופית מוקדמת בילד;
• נזלת עונתית או כל השנה;
• תגובה שלילית לאבקת צמחים, שיער בעלי חיים, אבק ביתי, כמה תרופות;
• ברונכיטיס חמור;
• אנגיואדמה;
• הלם אנפילקטי;
• אלרגיות למזון;
• אנטרופתיה;
• אסטמה של הסימפונות;
• אטופיק דרמטיטיס;
• דלקת הלחמית הנגרמת מחשיפה לאלרגנים;
• צורות כרוניות, חריפות ואחרות של אורטיקריה;
• דרמטיטיס אלרגית.

אנטיהיסטמינים - רשימה

ישנם מספר דורות של תרופות אנטי-אלרגיות. הסיווג שלהם:

1. תרופות מהדור החדש. התרופות המודרניות ביותר. הם פועלים מהר מאוד, והשפעת השימוש בהם נמשכת לאורך זמן. הם חוסמים קולטני H1, מדכאים תסמיני אלרגיה. אנטיהיסטמינים בקבוצה זו אינם מחמירים את תפקוד הלב, ולכן הם נחשבים לאחד הבטוחים ביותר.
2. תרופות דור 3. מטבוליטים פעילים עם מעט מאוד התוויות נגד. הם מספקים תוצאות מהירות ומתמשכות ועדינות על הלב.
3. תרופות דור 2. לא תרופות הרגעה. יש להם רשימה קטנה של תופעות לוואי ומלחיצים הרבה על הלב. אל תשפיע על פעילות נפשית או גופנית. תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני נרשמות לעתים קרובות להופעת פריחה וגרד.
4. תרופות דור 1. תרופות הרגעה שנמשכות עד מספר שעות. הם מבטלים תסמיני אלרגיה היטב, אך יש להם תופעות לוואי רבות והתוויות נגד. לאכול אותם תמיד ישנוני. כיום, תרופות כאלה נרשמות לעתים רחוקות מאוד.

תרופות אנטי-אלרגיות מהדור החדש

לא ניתן לפרט את כל התרופות בקבוצה זו. שווה להסתכל על כמה מהטובים שבהם. התרופה הבאה פותחת רשימה זו:

• שם: Fexofenadine (אנלוגים - אלגרה (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizole);
• פעולה: חוסם קולטני H1-Histamine, מקל על כל תסמיני האלרגיה;
• יתרונות: הוא פועל במהירות ולאורך זמן, זמין בטבליות ובתרחיפים, נסבל היטב על ידי חולים, אין לו יותר מדי תופעות לוואי, זמין ללא מרשם;
• חסרונות: לא מתאים לילדים מתחת לגיל שש, נשים בהריון, אמהות מניקות, לא תואם אנטיביוטיקה.

עוד תרופה ראויה לתשומת לב:

• שם: Levocetirizine (אנלוגים - Aleron, Zilola, Alerzin, Glencet, Aleron Neo, Rupafin);
• פעולה: אנטיהיסטמין, חוסם קולטני H1, מפחית חדירות כלי דם, בעל השפעות נוגדות גירוד ואנטי-אקסודטיביות;
• יתרונות: יש טבליות, טיפות, סירופ במכירה, התרופה פועלת תוך רבע שעה בלבד, אין הרבה התוויות נגד, היא תואמת להרבה תרופות;
• חסרונות: מגוון רחב של תופעות לוואי חזקות.

• שם: Desloratadine (אנלוגים - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• פעולה: אנטיהיסטמין, נוגד גירוד, משחרר גודש, מקל על פריחות, נזלת, גודש באף, מפחית היפראקטיביות של הסימפונות;
• יתרונות: תרופת האלרגיה מהדור החדש נספגת היטב ופועלת במהירות, מקלה על תסמיני אלרגיה למשך יממה, אינה משפיעה לרעה על מערכת העצבים המרכזית ומהירות התגובות, אינה פוגעת בלב, ניתן ליטול יחד עם אחרים סמים;
• חסרונות: לא מתאים להריון והנקה, אסור לילדים מתחת לגיל 12.

אנטיהיסטמינים 3 דורות

התרופה הבאה פופולרית ויש לה הרבה ביקורות טובות:

• שם: דזל (אנלוגים - אזלור, נאלוריוס, אליסי);
• פעולה: אנטיהיסטמין, מקל על נפיחות ועוויתות, מקל על גירוד, פריחות, נזלת אלרגית;
• יתרונות: זמין בטבליות ובתמיסה, אינו נותן אפקט הרגעה ואינו משפיע על מהירות התגובות, פועל במהירות ונמשך כיום, נספג במהירות;
• חסרונות: רע ללב, תופעות לוואי רבות.

מומחים מגיבים היטב לתרופה זו:

• שם: Suprastinex;
• פעולה: אנטיהיסטמין, מונע הופעת ביטויים אלרגיים ומקל על מהלכם, עוזר עם גירוד, קילוף, התעטשות, נפיחות, נזלת, דמעות;
• יתרונות: זמין בטיפות ובטבליות, אין השפעה מרגיעה, אנטי-כולינרגית או אנטי-סרטונרגית, התרופה פועלת תוך שעה וממשיכה לעבוד במשך יום;
• חסרונות: ישנן מספר התוויות נגד קפדניות.

קבוצת התרופות מהדור השלישי כוללת גם את הדברים הבאים:

• שם: Xyzal;
• פעולה: אנטיהיסטמין בולט, לא רק מקל על תסמיני אלרגיה, אלא גם מונע את התרחשותם, מפחית את החדירות של דפנות כלי הדם, נלחם בעיטוש, דמעות, נפיחות, אורטיקריה, דלקת של הריריות;
• יתרונות: נמכר בטבליות ובטיפות, אין לו אפקט הרגעה, נספג היטב;
• חסרונות: יש רשימה רחבה של תופעות לוואי.

תרופות אנטי-אלרגניות דור 2

סדרה ידועה של תרופות מיוצגת על ידי טבליות, טיפות, סירופים:

• שם: Zodak;
• פעולה: אנטי-אלרגי ממושך, מסייע נגד גירוד, התקלפות העור, מקל על נפיחות;
• יתרונות: אם מקפידים על המינון וכללי הניהול, זה לא גורם לנמנום, מתחיל לפעול במהירות ואינו ממכר;
• חסרונות: אסור לנשים בהריון וילדים.

תרופת הדור השני הבאה:

• שם: צטרין;
• פעולה: אנטיהיסטמין, טוב לנפיחות, היפרמיה, גירוד, קילוף, נזלת, אורטיקריה, מפחית חדירות נימים, מקל על עוויתות;
• יתרונות: טיפות וסירופ זמינים למכירה, עלות נמוכה, היעדר השפעות אנטיכולינרגיות ואנטי-סרטונין, אם מינון נצפה, אינו משפיע על הריכוז, אינו ממכר, תופעות לוואי נדירות ביותר;
• חסרונות: ישנן מספר התוויות נגד קפדניות. מנת יתר מסוכנת מאוד.

עוד תרופה טובה מאוד בקטגוריה זו:

• שם: לומילאן;
• פעולה: חוסם מערכתי של קולטני H1, מקל על כל תסמיני האלרגיה: גירוד, התקלפות, נפיחות;
• יתרונות: אינו משפיע על הלב ומערכת העצבים המרכזית, מסולק לחלוטין מהגוף, עוזר להתגבר על אלרגיות בצורה טובה ומהירה, מתאים לשימוש מתמשך;
• חסרונות: התוויות נגד ותופעות לוואי רבות.

מוצרי דור 1

אנטיהיסטמינים בקבוצה זו הופיעו לפני זמן רב וכיום משתמשים בהם בתדירות נמוכה יותר מאחרים, אך עם זאת ראויים לתשומת לב. הנה אחד המפורסמים ביותר:

• שם: דיאזולין;
• פעולה: אנטיהיסטמין, חוסם קולטן H1;
• יתרונות: נותן אפקט הרדמה, פועל לאורך זמן, עוזר היטב עם דרמטוזות עם עור מגרד, נזלת, שיעול, אלרגיות למזון ולתרופות, עקיצות חרקים, זול;
• חסרונות: יש אפקט הרגעה מתון, תופעות לוואי רבות, התוויות נגד.

זה שייך גם לתרופות מהדור הראשון:

• שם: Suprastin;
• פעולה: אנטי אלרגי;
• יתרונות: זמין בטבליות ובאמפולות;
• חסרונות: אפקט הרגעה בולט, ההשפעה לא נמשכת זמן רב, יש הרבה התוויות נגד ותופעות לוואי.

הנציג האחרון של הקבוצה הזו:

• שם: פניסטיל;
• פעולה: חוסם היסטמין, נוגד גירוד;
• יתרונות: זמין בצורה של ג'ל, אמולסיה, טיפות, טבליות, מקל היטב על גירוי בעור, מספק מעט הקלה בכאב, זול;
• חסרונות: ההשפעה חולפת במהירות לאחר השימוש.

טבליות אלרגיה לילדים

לרוב האנטיהיסטמינים יש התוויות נגד קפדניות המבוססות על גיל. זה יהיה די הגיוני לשאול: איך מטפלים בסובלים מאלרגיות צעירות מאוד, שסובלים לא פחות ממבוגרים? ככלל, לילדים רושמים תרופות בצורה של טיפות, השעיות ולא טבליות. תרופות המאושרות לטיפול בתינוקות ואנשים מתחת לגיל 12:

• דיפנהידרמין;
• Fenistil (טיפות מתאימות לתינוקות מעל לחודש);
• פריטול;
• דיאזולין;
• Suprastin (מתאים לתינוקות);
• קלרוטדין;
• טבגיל;
• Cetrin (מתאים לילודים);
• Zyrtec;
• קלריסנס;
• סינריזין;
• Loratadine;
• Zodak;
• קלריטין;
• Erius (מותר מלידה);
• לומילאן;
• פנקרול.

מנגנון הפעולה של אנטיהיסטמינים

בהשפעת אלרגן, הגוף מייצר היסטמין עודף. כאשר הוא נקשר לקולטנים מסוימים, נגרמות תגובות שליליות (נפיחות, פריחה, גירוד, נזלת, דלקת הלחמית וכו'). אנטיהיסטמינים מפחיתים את שחרור החומר הזה לדם. בנוסף, הם חוסמים את פעולתם של קולטני H1-Histamine, ובכך מונעים מהם להיקשר ולהגיב עם ההיסטמין עצמו.

תופעות לוואי

לכל תרופה יש רשימה משלה. הרשימה הספציפית של תופעות הלוואי תלויה גם באיזה דור שייך המוצר. הנה כמה מהנפוצים ביותר:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• בִּלבּוּל;
• ירידה בטונוס השרירים;
• עייפות מהירה;
• עצירות;
• הפרעות בריכוז;
• ראייה מטושטשת;
• כאבי בטן;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פה יבש.

התוויות נגד

לכל אנטיהיסטמין יש רשימה משלו המצוינת בהוראות. כמעט כל אחד מהם אסור לילדות בהריון ולאמהות מניקות. בנוסף, רשימת התוויות נגד לטיפול עשויה לכלול:

• אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים;
• בַּרקִית;
• כיב בקיבה או בתריסריון;
• אדנומה של הערמונית;
• חסימת שלפוחית ​​השתן;
• ילדים או זקנה;
• מחלות של דרכי הנשימה התחתונות.

התרופות הטובות ביותר לאלרגיה

5 התרופות היעילות ביותר:

1. אריוס. תרופה מהירה וטובה להעלמת נזלת, גירוד ופריחה. זה עולה יקר.
2. עֵדֶן. תרופה המכילה desloratadine. אין השפעה היפנוטית. מתמודד היטב עם דמעות, גירוד, נפיחות.
3. זירטק. תרופה המבוססת על צטיריזין. מהיר ויעיל.
4. זודק. תרופה מצוינת לאלרגיה המקלה באופן מיידי על התסמינים.
5. צטרין. תרופה שלעתים רחוקות מאוד מייצרת תופעות לוואי. מבטל במהירות תסמיני אלרגיה.

מחיר אנטיהיסטמינים

כל התרופות זמינות לרכישה, ואתה יכול בקלות לבחור את המתאימה לך ביותר. לפעמים הם נותנים הנחות טובות על קרנות. אתה יכול לקנות אותם בבתי מרקחת במוסקבה, סנט פטרסבורג ובערים אחרות, או להזמין אותם במשלוח בדואר מבתי מרקחת מקוונים. לטווח מחירים משוער של אנטיהיסטמינים, ראה את הטבלה:

חברים יקרים, שלום רב!

זה כלל גם אקריבוסטין (Semprex) וטרפנדין, אבל הם גרמו להפרעות קצב לב חמורות, אפילו למוות, ולכן נעלמו מהמדפים.

יתרונות:

1. סלקטיביות גבוהה לקולטני H1.
2. אין להם השפעה מרגיעה.
3. הם פועלים במשך זמן רב.
4. תופעות לוואי בעת נטילתן נצפו בתדירות נמוכה בהרבה.
5. הם אינם ממכרים, כך שניתן להשתמש בהם לאורך זמן.

מינוסים:

בטוח במינונים מומלצים. עוברים דרך הכבד, הם עוברים חילוף חומרים על ידו. אבל אם התפקודים נפגעים, צורות לא מחולקות של החומר הפעיל מצטברות בדם, מה שעלול לגרום להפרעות בקצב הלב. בטח ראית את מרווח ה-QT שהוזכר בכמה הערות. זהו קטע מיוחד באלקטרוקרדיוגרמה, שהתארכותו מעידה על הסבירות לפרפור חדרים ומוות פתאומי.

בהקשר זה, חולים עם תפקוד לקוי של הכבד והכליות צריכים לשנות את המינון.

אנטיהיסטמינים דור 3

תרופות בקבוצה זו כוללות desloratadine ( אריוס, Lordestin, Dezal וכו'), levocetirizine ( שיזל, Suprastinex וכו'), פקסופנדין ( אלגרה, Fexadin, Fexofast וכו').

אלו הם מטבוליטים פעילים של תרופות מהדור השני, ולכן התוצרים המטבוליים שלהם אינם מצטברים בדם, גורמים לבעיות לב, ואינם מקיימים אינטראקציה עם תרופות אחרות, וגורמים לתופעות לוואי.

יתרונות:

• הם עדיפים ביעילות על קודמיהם.
• הם פועלים במהירות ולאורך זמן.
• אין להם השפעה מרגיעה.
• אינו מפחית את מהירות התגובה.
• אינו משפר את השפעות האלכוהול.
• הם אינם ממכרים, כך שניתן להשתמש בהם לאורך זמן.
• אין להם השפעה רעילה על שריר הלב.
• אין צורך לשנות את המינון בחולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים.
• הבטוח ביותר.

לא מצאתי שום דבר שלילי עבור הקבוצה כולה.

הנה לך. עבודת ההכנה מתבצעת, אפשר לעבור לתרופות.

קודם כל, בואו נתאר מה עשוי לעניין אדם הסובל מאלרגיה שמבקש מכם תרופה נגד אלרגיה.

הוא רוצה את התרופה:

• היה יעיל.
• הוא החל לפעול במהירות.
• נלקח פעם ביום.
• לא גרם לנמנום.
• לא הפחית את מהירות התגובה (עבור נהגי רכב).
• היה תואם לאלכוהול.

ואתה ואני, כמו תמיד, עדיין מתעניינים בסיעוד, ילדים וקשישים.

כך ננתח את החומרים הפעילים באמצעות הדוגמה של התרופות הפופולריות ביותר ללא מרשם.

דור 1.

סופרסטיןגלולות

• מתחיל לפעול תוך 15-30 דקות, ההשפעה נמשכת 3-6 שעות.
• מוצגלכל תגובות אלרגיות, למעט אסתמה הסימפונות. באופן כללי, אנטיהיסטמינים אינם התרופות העיקריות לאסטמה. הם חלשים לחולי אסתמה. אם משתמשים בו, זה רק בשילוב עם מרחיבי סימפונות. והדור הראשון לחלוטין גורם ליובש של הריריות ומקשה על הסרת ליחה.
• גורם לנמנום.
• התווית נגד לנשים הרות ומניקות.
• ילדים - מגיל 3 שנים (עבור טופס זה).
• הרבה תופעות לוואי.
• עדיף לא להמליץ ​​לאנשים מבוגרים.
• נהגים אינם מורשים.
• השפעת האלכוהול גוברת.

טבגילגלולות

הכל זהה ל-Suprastin, רק שהוא נמשך זמן רב יותר (10-12 שעות), ולכן הוא נלקח בתדירות נמוכה יותר.

הבדלים נוספים:

• השפעת ההרגעה פחותה בהשוואה לסופרסטין, אך גם ההשפעה הטיפולית חלשה יותר.
• ילדים - מגיל 6 (עבור טופס זה).

דיאזוליןטבליות, דראג'ים

• זה מתחיל לפעול לאחר 15-30 דקות, הפעולה יכולה להימשך פרק זמן לא ידוע. הם כותבים שזה ייקח עד יומיים. ואז ריבוי המנות מעלה שאלות.
• ילדים מגיל 3 שנים. עד 12 שנים - מנה בודדת של 50 מ"ג, ולאחר מכן - 100 מ"ג.
• עלול לגרום לעוררות מוגברת אצל ילדים.
• נשים בהריון ומניקות אסורות.
• לא מומלץ לאנשים מבוגרים.
• נהגים אינם מורשים.

פנקרולגלולות

• הוא חודר בצורה גרועה דרך ה-BBB, כך שהאפקט הרגעה אינו משמעותי.
• מתחיל לפעול בעוד שעה.
• מגיל 3 עד 12 שנים - טבליות של 10 מ"ג, מגיל 12 - 25 מ"ג, מגיל 18 - 50 מ"ג.
• במהלך הריון - שקלו את הסיכון/תועלת בטרימסטר הראשון.
• נשים מניקות אסורות.
• ישנן פחות תופעות לוואי באופן משמעותי מאלה שנדונו לעיל.
• נהגים היו זהירים.

דור 2

קלריטין (לורטדין) טבליות, סירופ

• מתחיל לפעול 30 דקות לאחר המתן.
• הפעולה נמשכת 24 שעות.
• אינו גורם לנמנום.
• אינו גורם להפרעת קצב.
• אינדיקציות: קדחת השחת, אורטיקריה, דרמטיטיס אלרגית.
• הנקה אינה אפשרית.
• הריון - בזהירות.
• ילדים - סירופ מגיל שנתיים, טבליות מגיל 3 שנים.
• אינו משפר את השפעות האלכוהול.
• נהגים יכולים.

שמתי לב שההוראות לגנריות מצביעות על התווית נגד לשימוש במהלך ההריון. מדוע, אם כן, יש "פרצה" לקלריטין בצורת "בזהירות" עמומה?

Zyrtec (cetirizine ) – טבליות, טיפות למתן דרך הפה

• מתחיל לפעול תוך שעה, ההשפעה נמשכת 24 שעות.
• אין השפעה מרגיעה (במינונים טיפוליים).
• אינדיקציות: אורטיקריה, דרמטיטיס, בצקת קווינקה.
• יעיל לאלרגיות קור.
• הראה את ההשפעה הגדולה ביותר בטיפול אלרגיות בעור.
• ילדים - טיפות מגיל 6 חודשים, טבליות - מגיל 6.
• הימנע מאלכוהול.
• נהגים - היזהרו.

קסטין (אבסטין)– טבליות מצופות סרט 10 מ"ג, 20 מ"ג ומופכות 20 מ"ג

• הפעולה של טבליות מצופות סרט מתחילה לאחר שעה אחת ונמשכת 48 שעות ( שִׂיאָן!).
• לאחר 5 ימי שימוש, ההשפעה נמשכת 72 שעות.
• אינדיקציות: קדחת השחת, אורטיקריה, תגובות אלרגיות אחרות.
• הריון, הנקה - התווית נגד.
• ילדים: מגיל 12.
• נהגים יכולים.
• חולי לב - בזהירות.
• טבליות מצופות בסרט 20 מ"ג - מומלץ אם מינון נמוך יותר אינו יעיל.
• טבליות ליאופיל 20 מ"ג מתמוססות מיידית בפה: למתקשים בבליעה.

פניסטיל (דימטינדן) טיפות, ג'ל

• טיפות - ריכוז מקסימלי בדם לאחר שעתיים.
• אינדיקציות: קדחת השחת, דרמטוזות אלרגיות.
• טיפות לילדים - מגיל חודש. השתמש בזהירות עד שנה אחת כדי למנוע דום נשימה (עצירת נשימה) עקב הרגעה.
• הריון - למעט השליש הראשון.
• נשים מניקות אסורות.
• התווית נגד - אסטמה של הסימפונות, אדנומה של הערמונית, גלאוקומה.
• השפעת האלכוהול גוברת.
• נהגים - עדיף שלא.
• ג'ל - לעור עור, עקיצות חרקים.
• האמולסיה נוחה לנסיעה, אידיאלית לעקיצות: הודות למוליך הכדורים ניתן ליישם אותה במדויק.

דור 3

Erius (desloratadine) - טבליות, סירופ

• מתחיל לפעול תוך 30 דקות ונמשך 24 שעות.
• אינדיקציות: קדחת השחת, אורטיקריה.
• יעיל במיוחד לנזלת אלרגית - מבטל גודש באף. יש לו לא רק השפעות אנטי-אלרגיות, אלא גם אנטי דלקתיות.
• הריון והנקה הם התווית נגד.
• ילדים - טבליות מגיל 12, סירופ מגיל 6 חודשים.
• תופעות לוואי נדירות מאוד.
• נהגים יכולים.
• השפעת האלכוהול אינה מגבירה.

אלגרה (פקסופנדין) – לשונית. 120, 180 מ"ג

• זה מתחיל לפעול תוך שעה, וההשפעה נמשכת 24 שעות.
• התוויות: אלרגי (טבלית 120 מ"ג), אורטיקריה (טבלית 180 מ"ג).
• הריון והנקה הם התווית נגד.
• ילדים - מגיל 12.
• נהגים - היזהרו.
• קשישים - היזהרו.
• השפעת אלכוהול - אין אינדיקציה.

אנטיהיסטמינים לאף ולעיניים

אלרגודיל- תרסיס אף.

משמש לנזלת אלרגית בילדים מעל גיל 6 ומבוגרים 2 פעמים ביום.

מתאים לשימוש לטווח ארוך.

טיפות עיניים של אלרגודיל - לילדים מגיל 4 שנים ולמבוגרים פעמיים ביום לאלרגיות.

Sanorin-analergin

משמש מגיל 16 לנזלת אלרגית. זה טוב כי הוא מכיל רכיבי כלי דם ואנטיהיסטמינים, כלומר. פועל הן על הגורם לנזלת אלרגית והן על הסימפטום (חניקה). מתחיל לפעול תוך 10 דקות, וההשפעה נמשכת 2-6 שעות.

התווית נגד לנשים הרות ונשים מניקות.

אלרגיה של ויזין- טיפות עיניים.

מכיל רק רכיב אנטיהיסטמין. ניתן לשימוש מגיל 12, לא על עדשות. לא מומלץ לנשים הרות ומניקות.

זה הכל.

לסיום, יש לי שאלות אליך:

1. אילו עוד אנטיהיסטמינים פופולריים לא הזכרתי כאן? התכונות שלהם, צ'יפס?
2. אילו שאלות כדאי לשאול לקוח שמבקש תרופה לאלרגיה?
3. יש לך מה להוסיף? לִכתוֹב.

באהבה אליך, מרינה קוזנצובה