תסמונת רדיוס קצר. אילו גזעים נוטים למחלה זו? נגע של הקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע

תסמונת מקוצרת גוֹמֶד(תסמונת הבצל) - פתולוגיה של צמיחת עצם אולנרית הקשורה לסגירה מוקדמת של אזור הגדילה. התסמונת שכיחה ביותר בכלבים מתחת לגיל שנה. גזעים גדולים(סנהונד, רטריבר, מסטיפים), וכן בכלבים כונדרודיסטרופיים: כלב באסט, קורגי וולשי, תחש ופקינז.

מה הגורם למחלה?

- תזונה לא מאוזנת;
- נטייה תורשתית;
- אפיפיזיוליזה לפי סוג Salter-Haris לפי סוג V ( שבר דחיסהאזור הנבט).

כיצד מתפתחת המחלה?

האמה מורכבת משתי עצמות (הרדיוס והאולנה), והן מתפתחות בדרך כלל באופן סינכרוני. עם המחלה קיימת סגירה מוקדמת של לוחית הגדילה של האולנה, שעוצרת את צמיחתה, בעוד הרדיוס ממשיך להתארך. צמיחת עצם נוספת נמנעת על ידי מפרקי המרפק ושורש כף היד, מה שגורם ללחץ עודף עליהם ולעקמומיות של העצם עצמה. לחץ פתולוגי על המפרק גורם להתפתחות שינויים ניווניים בסחוס (ארתרוזיס, דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית).

כיצד מתבטאת תסמונת האולנה הקצר?

רָאשִׁי סימן קליניויש צליעה ועקמומיות גוברת של הכפות באזור שורש כף היד (מה שנקרא "פיזור כפות", כמו גם נפיחות באזור מפרק המרפקוחוסר הפעילות שלו.

כיצד לאשר את האבחנה?

האבחון נעשה על סמך היסטוריה רפואית, בדיקה אורטופדית ו שיטות אינסטרומנטליותאבחון, כגון רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת (CT), שבה יכול הרופא להעריך את שלב המחלה ולבחור את אסטרטגיית הטיפול המתאימה.

כיצד מטפלים באולנה מקוצר?

טיפול שמרני כולל "תחזוקה תאית", נורמליזציה של חילוף החומרים של סידן-זרחן באמצעות נורמליזציה של התזונה ושליטה בכאב. עם זאת, לעתים רחוקות זה נותן תוצאות טובות.

טיפול כירורגי הוכיח את עצמו היטב - אוסטאוטומיה דיסטלית של האולנה. פעולה זו מסירה את אפקט "מיתר הקשת ההדוק" מהאולנה, בעוד הרדיוס ממשיך לגדול ומתחיל להתיישר בהדרגה עקב המשך הגדילה. המבצע הזהחייב להתבצע בגיל 4-7 חודשים בגלל אזור צמיחה רַדִיוּסעדיין לא סגור.

אם בגיל 4-5 חודשים בוצעה אוסטאוטומיה דיסטלית של האולנה והיא אינה מביאה לשיפורים גלויים תוך 1-1.5 חודשים, אז בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִינעשה שימוש בטכניקה של חסימת החלק המדיאלי של אזור הגדילה הדיסטלי.

בגזעים קטנים וכונדרודיסטרופיים של כלבים, צליעה מתפתחת מאוחר יותר, בערך בגיל 6-10 חודשים, והיא קשורה בעיקר ל-subluxation של מפרק המרפק. בגזעים כאלה, במיוחד בנוכחות צליעה והיעדר דפורמציה גלויה של הגפה, ייתכן שיספיק לבצע רק אוסטאוטומיה דינמית פרוקסימלית של האולנה, כדי לתקן subluxation.

אם הסוגים האלה טיפול כירורגילא מספקים מספיק השפעה טובה, כלומר החיה מפגינה צליעה ויש הבדלים חזותיים בין הגפיים הקדמיות, אז הם פונים לכאלה טכניקה כירורגיתאֵיך אוסטאוטומיה מתקנת של הרדיוס. אבל ניתן להשתמש בטכניקה זו רק לאחר סיום צמיחת העצם באורך (10-12 חודשים בטכניקה זו, חותכים קטע מהרדיוס (שיטת טריז פתוח) או חותכים קטע מהרדיוס (טריז סגור). שיטה) ואת אתר האוסטאוטומיה קבוע עם צלחת עצם או מקבע חיצוני. לעתים קרובות במהלך הניתוח הזה הם פונים ארתרודזה של מפרק שורש כף היד, במקרה של פנייה מאוחרת של בעלי בעלי חיים למרפאה, כי בגלל לחץ חזקעל מפרק שורש כף היד מתפתחים בו שינויים ניווניים בלתי הפיכים.

איזה סוג טיפול צריך גור לאחר ניתוח וכיצד מתנהל השיקום?

הטיפול לאחר הניתוח כולל טיפול בתפרים, טיפול אנטיביוטי, שיכוך כאבים NSAIDsאו משככי כאבים נרקוטיים (ביום הראשון). נו אימון גופניוניתן להתחיל הידרותרפיה (שחייה) בימים הראשונים שלאחר הניתוח, שחשובה למניעת דלדול שרירים.
תקופת השיקום הממוצעת לאחר טיפול כירורגי היא 7-14 ימים.

ניתן להתייעץ עם אורטופד ולבצע בדיקה הכרחיתוניתוח.

זה נפלא כשאנשים דואגים לאחים הקטנים שלנו - בעלי חיים הם מחזיקים במשפחותיהם כלבים, חתולים, ציפורים, דגים, אוגרים ונציגים אחרים של הטבע. זה נחמד לראות שאנשים לא הפכו קשוחים ונותנים חתיכת לבם לבעלי חיים לא בשביל משהו, אלא רק בגלל זה. ועבורם המחלות של חיות המחמד המטומטמות שלהם מאוד קשות וכואבות. כל בעל חיית מחמד היה רוצה לדעת איך להקל על הסבל של חיית המחמד שלו, אבל איך לעשות זאת? במאמר שלנו נדבר על דיספלזיה במרפק בכלבים. אנו מקווים כי זה יעזור לאבחן את המחלה בזמן ולקחת אמצעים יעיליםכדי לפטור את הכלב שלך מהמחלה הזו.

מהי דיספלזיה במרפק אצל כלבים? תמונה

בגוף החי, כמו בבני אדם, מתרחשות תופעות התפתחות חריגות איברים פנימיים, רצועות, עצמות ומערכות אחרות. כלבים גם רגישים לצרות דומות. החריגות שלהם נגרמות על ידי תורשה גנטית, וגזע מסוים עשוי להיות גם בעל נטייה לאנומליה התפתחותית כלשהי. כיום, כלבים מגזעים מיוחדים שונים משמשים רק לעתים רחוקות לייעודם ומבצעים את הפעילות הגופנית הטבועה בהם מטבעם. מעטים האנשים שמעריכים את התכונות המיוחדות של כלב - סיבולת, חוש עדין, איכויות צידואחרים תכונות שימושיות, שחיות מחמד כמעט אף פעם לא משתמשות בהן.

לרוב, עבור אנשים, כלב מחמד הוא חבר וחיית מחמד, שמחמם את הנשמה במסירות וביחס מסביר פנים שלו. אבל כתוצאה מגישה כה יראת כבוד וזהירה, כלב גזעי מאבד את תפקידיו וכישוריו המיותרים בחייו הנוכחיים, ובתמורה רוכש מחלות שונות. כיום, דיספלסיה במרפק בכלבים מאובחנת לעתים קרובות למדי. מקרי המחלה גדלו משמעותית לא רק בארצנו, אלא גם בחו"ל. חוסר תועלת ב חיים מודרניםבבני אדם, תפקודים רבים של כלבים מובילים לניוון של הכישורים והמאפיינים של הגזע שלא נתבעו. איזו מחלה זו - דיספלזיה במרפק בכלבים?

דיספלזיה היא התפתחות לא תקינהרקמת סחוס ועצם, כמו גם מנגנון הרצועה של מפרקי המרפק. זה מוביל ל השלכות חמורות. כלבים מתפתחים שינויים ניוונייםבמפרק המרפק. מחלה זו מתרחשת במהלך תקופה של צמיחה אינטנסיבית - גיל 3.5-4 חודשים. טבעה של תופעה כזו כמו דיספלזיה במרפק בכלבים טמון בנטייה גנטית, האכלה בלתי מבוקרת של הכלב במזון עתיר קלוריות, משקל גוף עודף וצמיחה מהירה.

אילו גזעים נוטים למחלה זו?

נטייה לגזעלפתולוגיה זו קיימת בכלבים מגזעים בינוניים וגדולים, כגון רוטוויילר, רועה, לברדור, קנה קורסו, בולמסטיף, רועה ברנז'ה, צ'או צ'או. זֶה מושג כללי, כמו דיספלזיה במרפק, בכלבים, משלבת כמה פתולוגיות שונות, שניתן לשלב זה עם זה.

גורמים לדיספלזיה במרפק

הסיבות מדוע דיספלזיה במרפק עלולה להופיע אצל כלבים כבר נדונו קודם לכן - זוהי תורשה, צמיחה מואצתגור, תזונה לא נכונה. הבעיות הבריאותיות הבאות נופלות תחת אבחנה זו:

• osteochondritis dissecans;
• מחלה של המרכיב המדיאלי הנקרא תסמונת תא;
• פיצול של תהליך העטרה המדיאלי והאפיקונדיל של עצם הזרוע.

כתוצאה מביטויים אלו הסחוס מתקלף והרכיבים השונים הנמצאים במפרק המרפק מתפצלים. בסך הכל, מדובר בסוג מסוים של אוסטאוכונדרוזיס, המבוסס על התאבנות פתולוגיות של סחוס או רקמה סחוסית של אזור הגדילה בנוכחות תהליך לא מפוצל או אפיקונדיל מדיאלי של הכתף. בפתולוגיה מדיאלית, המנגנון שונה - במקרה זה, ההבדל בקצב הגדילה של עצמות הרדיוס והאולנה מוביל להפרה של ההתאמה של מפרקי המרפק. אם הרדיוס מתקצר או האולנה ארוך מדי, הדבר גורם להפרה של ההתאמה של המפרקים, וכתוצאה מכך, תהליך העטרה נתון לעומס מופרז ומתחיל להתפצל בהדרגה.

לדברי מומחים, פיצול של התהליך הבלתי נסתר מתרחש כאשר לחץ מוגזם מראש העצם הרדיאלית מופנה אל בלוק הכתף. זה אפשרי אם הוא מקוצר ולרדיאלי יש אורך עודף. תסמונת המדיאלי מאופיינת באובדן של רקמת סחוסבמרכיב המדיאלי של המפרק. ניתן בהחלט לשלב את כולם יחד, אך השילוב הנפוץ ביותר הוא OCD (Osteochondritis dissecans) ופיצול של תהליך העטרה המדיאלי, כמו גם סוגים אחרים. איך מפרקי המרפק אצל כלבים?

התסמינים העיקריים של המחלה בכלבים

על מנת לטפל בהצלחה במחלה, יש צורך לזהות אותה בזמן. זה חשוב על אחת כמה וכמה שהטיפול בדיספלזיה במרפק בכלב הוא שלב ראשוני(תמונה של מחלה זו מוצגת לעיל) היא הרבה יותר יעילה ומאפשרת להתמודד במהירות עם הפתולוגיה. לכן, הבעלים צריכים לפקח מקרוב על חיית המחמד שלהם במהלך תקופת הצמיחה והפיתוח של התכונות הגלומות בגזע שלה. עקוב אחר התנהגותו ואם אתה חושד בדיספלזיה, פנה לווטרינר שלך. התסמינים המעידים על הימצאות המחלה תלויים במידת הדיספלסיה של המרפק בכלבים, בגיל ובמצב הגופני.

התסמינים הראשונים של דיספלזיה יכולים להופיע בגיל מוקדם מאוד, ובין 4 ל-8 חודשים הם יתפתחו בהדרגה. דיספלזיה במרפק מאופיינת בצליעה מסוימת לאחר תקופה פעילות גופניתאו אחרי שינה. גורים הרגישים למחלה זו מתעייפים מהר, מגיבים בצורה גרועה לפעילות גופנית, ואף נרתעים מיציאה לטיולים. למרות הסימן הקליני העיקרי של פתולוגיה זו נחשב תסמונת כאב, אבל צליעה מצביעה על כך שהכלב שלך נוטה לסוג כלשהו של דיספלזיה. בעלים צריכים לפקח בקפידה על התנהגותו של כלב עם דיספלזיה במרפק.

ככלל, הלברדור רטריבר או כלב הרים ברנז'ה נוטים להתפצלות של תהליך העטרה המדיאלי, בעוד הרועה הגרמני וקנה קורסו מועדים לתהליך הבלתי נסתר. לעתים קרובות סימנים פתולוגיות קליניותמופיעות בורסיטיס ודלקת סינוביטיס, בנוכחותן מפרק המרפק של הכלב גדל משמעותית בגודל ואפשרי נפיחות חמורהבדים. לכלבים מבוגרים יותר עם ארתרוזיס מפותחת יש ניידות מפרקים מוגבלת למדי. מפרקי המרפק שלהם עלולים להיסדק בעת תנועה, והכלב מפגין צליעה ניכרת. יתרה מכך, צליעה זו מתעצמת לאחר שינה או פעילות גופנית אינטנסיבית של הגפיים. דיספלזיה במרפק שכיחה מאוד בכלב בן 9 אם הוא מנהל אורח חיים ניזון ורגוע ואינו מתרגל מיומנויות האופייניות לגזע שלו.

תכונות אבחון

דיספלזיה במרפק היא הסיבה השכיחה ביותר לצליעה ברגליו הקדמיות של הכלב ולהגבלת תנועה בהליכה או בריצה. על מנת שהטיפול בדיספלזיה במרפק בכלבים יהיה מוצלח ובזמן, יש צורך לאבחן אותה מוקדם ככל האפשר. אתה צריך להבין שהסימנים הראשונים מופיעים אצל כלבים כבר בגיל צעיר- עד שנה. אם יש כזה מפרק המרפק של הגור פתולוגיה נסתרת, אז עם הגיל זה יתפתח בצורה לא נכונה ויפחית משמעותית את מידת הביצועים של חיית המחמד שלך. זו הסיבה שכל כך חשוב לזהות את הסימנים הראשונים של דיספלזיה במרפק בכלבים בשלבים מוקדמים מאוד. ילדות מוקדמת, בעוד המפרקים עדיין לא מאוד מפותחים וניתן לתקן את כיוון התפתחותם.

אנשים רבים מטעים בגלל גילו הצעיר של הגור, והם מרגיעים את חשדותיהם בכך שתינוק כזה עדיין לא יכול ללדת בעיות רציניותעם מפרקי המרפק. אבל בעלים כאלה צריכים לדעת שזה בגיל הגור הצעיר שהרבה פתולוגיות שונות. ואם תעצום את עיניך בפניהם, זה עמוס בעיות גדולותעם בריאות הכלב בעתיד הקרוב. לכן, אל תבדר את עצמך באשליות ותספק את חיית המחמד האהובה שלך עם עזרה בזמן.

כיום, האבחון מתבצע באמצעות צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת וארטרוסקופיה. צילומי רנטגןנעשים בכמה השלכות - גפיים ישרות, כפופות ומיושרות. אם אתה לא יכול לראות חלק בתמונה סימנים משניים, מומלץ לעבור בדיקה ארתרוסקופית. זֶה שיטה זעיר פולשנית, המאפשר לזהות נזק לרקמת סחוס וקיטוע הנמצאים במפרק. רק השימוש בבדיקה ארתרוסקופית מאפשר להעריך את מבנה הסחוס, דבר בלתי אפשרי גם עם RG וגם עם CT. סריקת סי טייעיל ביותר בזיהוי הפרות בהתאמה של מפרקי המרפק, כל מיני עיוותים או פיצולים.

מעלות

כדי להעריך את תוצאות המחקרים, נעשה שימוש בכינויים מיוחדים לדרגת דיספלזיה במרפק בכלבים הרגע הזהיש חמישה:

• תואר אפס - אין תסמינים של דיספלזיה (ED-);
• צורה גבולית, כאשר יש אזור של צפיפות עצם מוגברת (ED+/-);
• ארתרוזיס קלה ממדרגה ראשונה (ED+). מצב זה מתאים להופעת תצורות על עצמות בגודל 2 מ"מ באזור אחד או בכמה;
• תואר ממוצע- זוהי התואר השני, או ED++, כאשר הספרס עצםיש 2-5 מ"מ במקום אחד או יותר;
• arthrosis חמור - דרגה 3, או ED+++, עם גידולים גדולים מ-5 מ"מ.

מתי צריך ללכת בדחיפות לוטרינר?

אם אתה מעריך את בריאות הגור שלך, הקפד לערוך בדיקה מלאה לאחר שלושה עד ארבעה חודשים. צור קשר עם הווטרינר שלך מיד אם התינוק שלך מפגין התסמינים הבאים:

• צליעה;
• כבדות בעמידה, הצורך להסתובב;
• מרפקים מונחים מתחת לעצמך;
• סטייה חריגה של הכפה;
• עייפות מהירה;
• מפרקים נפוחים;
• איברים מעוותים.

שיטה טיפולית לטיפול בדיספלזיה

בהתאם למידת הנזק למפרקים, ישנם מספר סוגי טיפול. טיפול טיפולימורכב מנטילת תרופות אנטי דלקתיות שונות, שימוש בפיזיותרפיה ואיסור עומסים גבוהים. טיפול מסוג זה מיועד לבעלי חיים בוגרים עם צליעה קלה. שיטות כירורגיות משמשות בגורים צעירים לתיקון הפרעות בתפקוד המפרקים בשלב מוקדםולנתב את המשך התפתחותו בכיוון הנכון. באמצעות הניתוח ניתן לנרמל את העומס על המפרק ולעצור את ההתפתחות העתידית של דיספלזיה במרפק בכלבים.

שיטות כירורגיות טיפוליות

ההליכים הניתוחיים מחולקים לטיפולים ומקלים. שיטת טיפולמתרגלת חיתוך מיוחד של עצמות פנימה גיל מוקדם- אוסטאוטומיה. התערבות זו מאפשרת לך לפזר נכון את העומס על המפרקים, מה שנותן לו את ההזדמנות לבצע התאוששות. פעולות כאלה מבוצעות לפני שהכלב מגיע בן שנה. גם אם היום הגור שלכם בקושי צולע, הגיוני לעבור ניתוח כזה על מנת לעשות זאת גיל בוגרהוא יכול היה ללכת ולרוץ ללא הגבלות. לפעמים מבצעים את הפעולה הזו כלב בוגר- הסר את הקורונואיד המדיאלי המקוטע או את התהליך הבלתי נסתר, אשר התנתק מהמפרק החולה עקב עומס יתר.

שיטת ניתוח מקלה

הפעולות המקלות הן PAUL (אבדוקציה אוסטאוטומיה) וארטרודזיס של מפרקי המרפק. אוסטאוטומיה פרוקסימלית חטיפה ULnar מבוצעת על כלבים בוגרים עם תסמונת המדיאלית או נגעים. בְּתוֹךמפרק המרפק עם שחיקה סחוס מפרקיופיתח ארתרוזיס. פעולה זו כוללת עקירת עצם המרפק וקיבועה על צלחת מיוחדת. העומס נופל על החלק החיצוני הבריא של המרפק. ארתרודזה נקראת אחרת קיבוע מפרק. משמש לתגובה כואבת של מפרקים לתנועה. במהלך פעולה זו מסירים את המשטחים המפרקיים ומקבעים את המפרק בזווית הרצויה, מה שמאפשר לו להחלים כראוי ולהתפתח היטב בעתיד.

התפתחות חריגה של איברים פנימיים, עצמות, רצועות ודברים אחרים בגוף החיה, למרבה הצער, אינה נדירה כיום. חריגות התפתחותיות אצל כלבים קשורות לתורשה גנטית או לנטייה לגזע בקווי רבייה, כמו גם לשינויים בחיים עצמם של חיות המחמד שלנו. כיום, הכלב משמש מעט לעבודה תכונות כגון סיבולת, תכונות צייד וכו' מוערכות לעתים רחוקות. היום, עבורנו, כלב הוא קודם כל חיית מחמד בבית או חבר. כיום כלב נשפט לפי החיצוניות שלו, לפי תכונות האופי שלו, ובעיית הבריאות מתפוגגת ברקע. כשהכלב מילא תפקיד רציני בציד ובפעילויות עבודה אחרות, הגורים החלשים והסתגלים לקויים לא יכלו לבצע פונקציות כאלה והושלכו. לכן, מחלה כזו בכלבים כמו דיספלזיה במרפק לא יכולה להיות בקנה מידה כזה כמו שהוא עכשיו, לא רק בארצנו, אלא גם בחו"ל.

דיספלזיה של מפרק המרפק היא אנומליה בהתפתחות העצם, רקמת הסחוס והרצועות של מפרק המרפק, המובילה להפרעה בתפקודו ולהתפתחות של שינויים ניווניים חמורים במפרק. המחלה מתחילה להתפתח במהלך תקופת הגדילה של הכלב בערך 3.5-4 חודשים.

טבעה של דיספלזיה במרפק - נטייה גנטית, האכלה בתזונה עתירת קלוריות, חיוג מהירמשקל וגדילה מואצת של הכלב. כלבים מגזעים גדולים ובינוניים בעלי נטייה לדיספלזיה במרפק: לברדור, רועה, קנה קורסו, רוטוויילר, ברנז'ה כלב רועה, בולמסטיף, צ'או-צ'או.

דיספלזיה במרפק הוא שם כללי הכולל מספר פתולוגיות שניתן לשלב גם ביניהן.

גורמים לדיספלזיה במרפק בכלבים

הסיבות לדיספלזיה במרפק נחשבות לכלולות גורמים כמו תורשה גנטית, צמיחה מהירהכלבים, מאכילים דיאטה עתירת קלוריות. דיספלזיה במרפק עצמה היא אבחנה מורכבת המייצגת מספר סוגים של בעיות:

• osteochondritis dissecans (OCD);
• מחלה של המרכיב המדיאלי של מפרק המרפק, כלומר תסמונת תא;
• פיצול של תהליך העטרה המדיאלי;
• פיצול של התהליך הבלתי נסתר;
• פיצול של האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע.

מנגנון ההתפתחות של דיספלזיה במרפק כרוך במספר גורמים המובילים לניתוק סחוס או פיצול של מרכיבי מפרק המרפק. הרעיון של osteochondrosis מוטבע בתהליך של התפתחות osteochondritis dissecans, פיצול של האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע ופיצול של תהליך uncinate.

כלומר, הסוגים המפורטים של דיספלסיה של מפרק המרפק הם סוג של אוסטאוכונדרוזיס, שהסיבה לכך היא התאבנות פתולוגיות של סחוס עם ROC או רקמה סחוסית של אזור הגדילה עם תהליך מקוטע או אפיקונדיל מדיאלי מקוטע של הכתף.

מנגנון הפיצול של תהליך העטרה המדיאלי שונה במקצת. כאן, תפקיד מרכזי הוא שיחק על ידי הפרה של ההתאמה של מפרק המרפק כתוצאה מההבדל בקצב הגדילה של עצמות הרדיאליות והאולנריות. מאמינים שכאשר הרדיוס מתקצר או האולנה ארוך מדי, מתרחש אובדן של התאמה של מפרק המרפק והתהליך העטרה המדיאלי עלול להיות נתון ללחץ מוגזם, מה שגורם לו להתפצל.

הוא האמין כי פיצול של תהליך uncinate מתרחשת כתוצאה מלחץ מוגזם מראש הרדיוס על בלוק הכתף. מצב זה מתרחש כאשר האולנה מתקצר או הרדיוס ארוך מדי. באשר לתסמונת המדיאלי, סוג זה של דיספלזיה מאופיין באובדן רקמת סחוס של המרכיב המדיאלי של המפרק.

כפי שהוזכר קודם, ניתן לשלב סוגי דיספלזיה במרפק. לעתים קרובות מאוד, ROC משולב עם פיצול של תהליך העטרה המדיאלי או סוגים אחרים.

תסמינים של דיספלזיה במרפק בכלבים

תסמינים של דיספלזיה במרפק מתחילים להופיע בגיל צעיר בין 4-8 חודשים ומתפתחים בהדרגה. כלבים וגורים צעירים עלולים לחוות צליעה לאחר פעילות גופנית או שינה. חיות כאלה אינן סובלות לחץ היטב ואינן ששות לקום לטיול.

למרות העובדה שהסימן הקליני העיקרי לדיספלזיה במרפק הוא כאב, נוכחות של צליעה ב גזעים שוניםהוא נטייה לסוגים של דיספלזיה במרפק. לדוגמה, גזעים כמו לברדור וכלב הרים ברנזאי נוטים לפיצול של תהליך העטרה המדיאלי. רועים גרמניםו-Cane Corsos מועדים לפיצול של התהליך הבלתי נסתר.

סימן קליני נפוץ הוא נוכחות של סינוביטיס או בורסיטיס, שבה מפרק המרפק מוגדל בגודל וייתכן שיש נפיחות. בכלבים מבוגרים יותר עם ארתרוזיס, טווח התנועה של מפרק המרפק מוגבל. בעת תנועה, אתה עלול להרגיש קריפטציה, כלומר, צליל חרך. כלבים מבוגרים נוטים לצלוע כל הזמן. צליעה מוגברת עלולה להתרחש לאחר פעילות פעילות גופניתאו לישון.

אבחון של דיספלזיה במרפק

אבחון של דיספלזיה במרפק כיום אינו מוגבל ל בדיקת רנטגן. בצילומי רנטגן, ניתן בהחלט להבדיל בין סוג זה של דיספלזיה, כגון פיצול של התהליך הבלתי נסתר, אך אי אפשר להבחין בתסמונת המדור. לכן, האבחנה של דיספלזיה במרפק לא צריכה להיעשות על סמך צילום רנטגן אחד בלבד: מבוצעת קומפלקס של אבחון.

אבחון של דיספלזיה במרפק כולל:

• בדיקת רנטגן;
• CT (טומוגרפיה ממוחשבת);
• ארתרוסקופיה.

בדיקת רנטגן של מפרק המרפק לאיתור דיספלסיה מתבצעת במספר היטלים (הקרנה ישירה, מפרק מרפק כפוף ומיושר). בצילומי רנטגן ניתן לציין סימנים משניים של דיספלזיה במרפק - נוכחות של אוסטאופיטים וארתרוזיס מעוות. ניתן להבחין בפיצול של התהליך הבלתי נסתר בצילומי רנטגן, אך לא ניתן לראות פגיעה ברקמת הסחוס של מפרק המרפק. לכן, לזהות יותר תמונה מלאהעבור דיספלזיה במרפק, מומלצת בדיקה ארתרוסקופית.

טומוגרפיה ממוחשבת של מפרק המרפק היא מחקר בעל ערך רב בזיהוי הפרות של התאמה של מפרק המרפק, דפורמציות שונותופיצול.

בדיקה ארתרוסקופית של מפרק המרפק היא שיטת מחקר זעיר פולשנית המאפשרת לזהות קרעים קיימים ואת כל הנגעים של רקמת הסחוס של המפרק. שימו לב שמחקרים כגון צילומי רנטגן או סריקות CT אינם מעריכים את המבנים הסחוסיים של המפרק. ללא בדיקה ארתרוסקופית, קשה ביותר לבנות טקטיקות טיפול ותחזית להחלמת הכלב.

טיפול בדיספלזיה במרפק

הטיפול בדיספלזיה במרפק יהיה תלוי במידה רבה בזמן הטיפול הראשוני ובסוג הדיספלסיה. המהות של כל הניתוחים לדיספלזיה במרפק היא שיפור ההתאמה של המפרק, ביטול פיצול והסרת "עכברים מפרקים".

במקרה של מחלה של תהליך העטרה המדיאלי והפרה של התאמה של מפרק המרפק, עם קיצור של תסמונת האולנה, מבוצעת אוסטאוטומיה של האולנה.

בחירת האוסטאוטומיה תלויה בגיל הכלב. כך למשל, עד 5.5 חודשים מתבצעת אוסטאוטומיה דיסטלית של האולנה, ובכלבים מבוגרים עדיף לבצע אוסטאוטומיה דינמית אלכסונית של האולנה. כמו כן, אם יש פיצול של תהליך העטרה המדיאלי, הוא מוסר. התהליך הזהניתן לבצע באופן ארטרוסקופי או דרך גישה קטנה במפרק - מיני ארטרוטומיה.

בשלבים מתקדמים של המחלה של המרכיב המדיאלי של מפרק המרפק, מומלץ לבצע כאלה כִּירוּרגִיָה, כגון אבדוקציה אוסטאוטומיה של האולנה (PAUL).

Osteotomies של ulna מבוצעות לא רק עבור מחלות של תהליך העטרה המדיאלי, אלא גם עבור כל סוגי דיספלזיה של מפרק המרפק עם הפרה של קונגרואנס.

במקרה של פיצול של התהליך הבלתי-צינאטי עד 5-6 חודשים, מבצעים גם ניתוח אוסטאוטומיה של האולנה, ובמקרה של פיצול, בחלק מהמקרים, התהליך הקטוע מאובטח באמצעות בורג לאגור.

עם osteochondritis dissecans, הסחוס הפתולוגי מוסר ואת אתר הניתוק שלו מנוקה באמצעות ארטרוטומיה פתוחה, אך לעתים קרובות יותר, עדיין, באמצעות ארתרוסקופ.

כל השיטות הקיימות לטיפול כירורגי במפרק המרפק אינן מבוצעות ללא בדיקה ארתרוסקופית במהלך או לפני הניתוח עצמו.

פרוגנוזה לדיספלזיה במרפק בכלבים

במקרים רבים עם דיספלזיה במרפק, הפרוגנוזה של הכלב להתאוששות תלויה בזמן הטיפול. מרפאה וטרינריתעם בעיה זו, על סוג הדיספלסיה של המרפק, השילוב שלה וכו'. כאשר מחפשים עזרה מרופא וטרינרי, התוצאה של טיפול כירורגי טובה בהרבה בכלבים צעירים או אפילו גורים. אם קיימת ארתרוזיס מעוותת, הטיפול בכלב יכוון לטיפול תומך, המאפשר לכלב לחיות ללא כאב.

ההמצאה מתייחסת לרפואה וניתן להשתמש בה בטיפול בפציעות במפרק המרפק. מבוצעת אוסטאוטומיה בצורת L של האולקרנון. ראשית, אוסטאוטומיה לא מלאה של האולקרנון מתבצעת על פי ציר אורך V מישור סגיטלילאמצע תהליך האולקרנון. תעלות נוצרות במישור הקדמי עבור ברגי דחיסה, ואז האוסטאוטומיה נמשכת לרוחב כלפי חוץ. השיטה מבטיחה שיקום של תפקוד המפרקים, הפחתת טראומה, חיסול סיבוכים לאחר הניתוח, הפחתת זמן הטיפול. 8 חולה.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לטראומה, וניתן להשתמש בה בטיפול בפציעות במפרק המרפק.

שיטה ידועה לאוסטאוטומיה של האולקרנון לשברים של החלק הדיסטלי עצם הזרוע(מדריך לאוסטאוסינתזה פנימית, Muller M.E., Allgover M. et al., Ad Marginem, 1996, pp. 446-447), כולל חתך עור לאורך המשטח האחורי של הכתף, כיפוף סביב החלק הרדיאלי של האולקרנון לאורך פסגת האולנה (גישה אחורית - חיצונית), ביצוע אוסטאוטומיה רוחבית או בצורת V של האולקרנון, שחזור של עצם הזרוע וקיבוע של שבר אוסטאוטומיה עם חוטי קירשנר או ברגים בטלניים (איור 1 מציג תרשים של צורת V אוסטאוטומיה של האולקרנון).

החסרונות של גישה הם טראומטיים וסיכון לסיבוכים:

אוסטאוטומיה רוחבית או בצורת V מובילה לשיבוש שלמות השרירים והשלד של מפרק המרפק;

קיימת אפשרות לנזק עצב רדיאלי(N.ulnaris);

בידוד או נסיגה של העצב הרדיאלי (מתבצע במידת הצורך) יכול להוביל תקופה מאוחרתלאחר ניתוח, עקב הידבקויות ציקאטריות, לדלקת עצב מאוחרת;

הסרת המקבעים דורשת חשיפה של המשטח האחורי של האולקרנון, מה שמגביר את התחלואה.

בנוסף, קצוות המקבעים (חוטים, ראשי ברגים) באזור קודקוד האולקרנון לאחר ירידת הבצקת גורמים לאי נוחות אצל המטופל. תקופה שלאחר הניתוח(בעת תנועה, נגיעה במשטח וכו').

המשימה הטכנית - הפחתת טראומת הניתוח, הפחתת הסיכון לסיבוכים, הגברת איכות החיים בתקופה שלאחר הניתוח - נפתרת באופן הבא.

בשיטת אוסטאוטומיה של האולקרנון, כולל גישה אחורית-חיצונית, אוסטאוטומיה של האולקרנון עם נסיגת השבר, שחזור עצם הזרוע ואוסטאוסינתזה של השבר עם מקבעים, על פי ההמצאה, אוסטאוטומיה לא שלמה בצורת L של מבצעים אולקרנון: תחילה מבצעים אוסטאוטומיה של האולקרנון לאורך ציר האורך במישור הסגיטלי עד אמצע האולקרנון, לאחר מכן רוחבי החוצה, כאשר לאחר ביצוע אוסטאוטומיה אורכית של האולקרנון, נוצרות תעלות במישור הקדמי לדחיסה. ברגים.

ביצוע אוסטאוטומיה לא מלאה של תהליך האולקרנון עם קטע בצורת L פוגע במידת השלמות השריר-שלד שלו, שומר על זרימת דם חלקית, בעוד שאין סכנה לפגיעה בעצב האולנרי ובצורך לבודד אותו, מה שמפחית את הטראומטי. אופי הפעולה. היווצרות תעלות ברגים במישור הקדמי לאחר אוסטאוטומיה אורכית מפחיתה את זמן הקיבוע של השבר שעבר אוסטאוטומיה של האולקרנון, בעוד שראשי הברגים המקבעים את שבר האוסטאוטומיה של האולקרנון נמצאים במישור הקדמי ואינם גורמים לאי נוחות. מטופלים בתקופה שלאחר הניתוח בנוסף, המקבעים מוסרים דרך חתכים קטנים, מה שמשפר את האפקט הקוסמטי.

לפיכך, השימוש בשיטה המוצעת של אולקרנון אוסטאוטומיה מאפשר להפחית את הטראומה של הניתוח, להפחית את הסיכון לסיבוכים, וגם לשפר את איכות החיים של המטופל בתקופה שלאחר הניתוח.

השיטה מתבצעת כדלקמן. החולה שוכב על בטנו או על הצד הבריא. היד נחטפת, הכתף מונחת על מעמד קבוע לשולחן האורטופדי, האמה תלויה בחופשיות (כפופה בזווית ישרה).

חתך עור נעשה לאורך המשטח האחורי של הכתף, מתכופף מעט סביב החלק הרדיאלי של האולקרנון, ואז לאורך פסגת האולנה.

באמצעות מסור מתנודד מתבצעת אוסטאוטומיה לא שלמה בצורת L של האולקרנון (לאורך ציר האורך במישור הסגיטלי עד לאמצע האולקרנון ולרוחב במישור הקדמי כלפי חוץ). לפני אוסטאוטומיה רוחבית, נוצרות 1-2 תעלות דרך ציר האורך (קו אוסטאוטומיה אנכי) במישור הקדמי באמצעות מקדחה בקוטר 2.5 מ"מ לברגי דחיסה (קוטר 3.5 מ"מ) לקיבוע לאחר מכן של שבר העצם האולנארי. אורך התעלות נמדד וברגי דחיסה נבחרים מראש לפי אורכם. החלק האוסטאוטומי של תהליך האולקרנון, יחד עם החלק החיצוני של הגיד של שריר הראש השלישי של הכתף, נסוג כלפי מעלה (בגולגולת), תוך חשיפת המשטח האחורי-תחתון של eminence capitate (ראש הקונדיל) ואת trochlea של עצם הזרוע. בצע את השחזור הנדרש משטח מפרקיאפיפיזה דיסטלי של עצם הזרוע. לאחר מכן, החלק האוסטאוטומי של האולקרנון מקובע מחדש עם ברגי דחיסה שנבחרו מראש (איור 2 מציג תרשים של אוסטאוטומיה לא שלמה בצורת L של האולקרנון).

דוגמה קלינית. מטופל ט., בן 26. היא אושפזה שבוע לאחר הפציעה עם אבחנה של שבר בראש הקונדיל והטרוכלאה של עצם הזרוע השמאלית, ושבר בראש הרדיוס השמאלי. 10 ימים לאחר הפציעה, א טיפול כירורגי: המטופל מונח על צד ימין, הכתף מקובעת עם מעמד. חשוף מגישה חיצונית אחורית משטח אחורימפרק המרפק. עצב אולנרלא בלט. בוצעה אוסטאוטומיה לא מלאה בצורת L של האולקרנון. החלק האוסטאוטומי נסוג כלפי מעלה (בגולגולת), מבלי להפר את שלמות השרירים והשלד, מה שפותח תצוגה מספקת של המפרקים ההומרדיאליים והגלנוהומראליים. במהלך הביקורת התברר כי השבר (חלק antero-inferior של ראש הקונדיל והטרוכלאה) בגודל 3+1.5 ס"מ נעקר מלפנים ולמעלה. ראשית, שבר הראש הרדיאלי הוקם מחדש עם בורג בפיגור של 3.5 מ"מ. באמצעות מעליות, שבר המפרקי של עצם הזרוע הועבר מחדש עם שני ברגים בפיגור של 3.5 מ"מ. החלק האוסטאוטומי של האולקרנון מקובע באמצעות בורג אחד באורך 3.5 מ"מ. פצע הניתוח נתפר בשכבות. קיבוע עם תחבושת צעיף. תנועות במפרק הפגוע החלו ביום השני לאחר הניתוח.

חודש לאחר הניתוח התוצאה משביעת רצון. איורים 3-8 מציגים צילומי רנטגן של המטופל בשתי השלכות (חזית ופרופיל);

איור 3, 4 - עם הכניסה;

איור 5, 6 - לאחר הניתוח, שבר האוסטאוטומי של האולקרנון קבוע עם בורג אחד;

איורים 7, 8 - חודש לאחר הניתוח, נראים סימנים של התגבשות של השבר שעבר אוסטאוטומיה.

לא היו סיבוכים לאחר הניתוח בתקופה שלאחר הניתוח המטופל לא חווה אי נוחות במהלך התפתחות ותחזוקה של המפרק.

לפיכך, השיטה המוצעת של אוסטאוטומיה אולקרנון מפחיתה את האופי הטראומטי של הפעולה ומספקת תנאים טובים יותראספקת דם לרקמות משוחזרות, מפחיתה את הסיכון לסיבוכים, משפרת את איכות החיים של המטופל, מה שמגביר את יעילות הטיפול.

שיטה לאוסטאוטומיה של האולקרנון, כולל גישה פוסטרו-חיצונית, אוסטאוטומיה של האולקרנון עם נסיגת השבר, שחזור עצם הזרוע ואוסטאוסינתזה של השבר עם מקבעים, המאופיינת בכך שמתבצעת אוסטאוטומיה בצורת L של האולקרנון. , בעוד תחילה מבוצעת אוסטאוטומיה לא שלמה של האולקרנון לאורך ציר האורך במישור הסגיטלי עד לאמצע האולקרנון, נוצרות תעלות במישור הקדמי לברגי דחיסה, ולאחר מכן ממשיכה האוסטאוטומיה לרוחב כלפי חוץ.