מתלה Gaviscon פעולה כפולה. Gaviscon ו- Gaviscon Double Action: הוראות שימוש. במהלך ההריון וההנקה

◊ השעיה אוראלית (נענע) כמעט לבן עד חום בהיר, עם ריח מנטה.

חומרי עזר:קרבומר 974P 65 מ"ג, מתיל parahydroxybenzoate 40 מ"ג, פרופיל parahydroxybenzoate 6 מ"ג, סודיום הידרוקסיד 26.67 מ"ג, סודיום סכרינט 10 מ"ג, טעם מנטה 6 מ"ג, מים מטוהרים עד 10 מ"ל.

150 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה.
200 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה.
300 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה.
600 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה.
10 מ"ל - שקיות רב שכבתיות (4) - אריזות קרטון.
10 מ"ל - שקיות רב שכבתיות (12) - אריזות קרטון.
10 מ"ל - שקיות רב שכבתיות (24) - אריזות קרטון.

תיאור התרופה מבוסס על הנחיות רשמיותלשימוש ומאושר על ידי היצרן.

השפעה פרמקולוגית

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה מגיבה במהירות עם התוכן החומצי של הקיבה. זה יוצר ג'ל אלגינט עם ערך pH כמעט ניטרלי. הג'ל יוצר מעטפת הגנה על פני תכולת הקיבה ופועל עד 4 שעות, ובכך מונע ביעילות את התרחשות של ריפלוקס גסטרוו-ופגאלי. במקרה של רגורגיטציה, הג'ל נכנס לוושט, שם הוא מפחית את הגירוי של הקרום הרירי. סידן פחמתי מנטרל במהירות חומצה הידרוכלורית מיץ קיבה, הקלה על תחושת הצרבת. השפעה זו מועצמת על ידי נוכחות של נתרן ביקרבונט בתרופה, שגם לה השפעה מנטרלת.

פרמקוקינטיקה

מנגנון פעולה חומרים פעיליםהתרופה אינה תלויה בספיגה למחזור הדם המערכתי.

אינדיקציות

— טיפול סימפטומטימחלות הקשורות להפרעות עיכול, חומציות מוגברתמיץ קיבה וריפלוקס קיבה ושט (צרבת, גיהוק חמוץ), תחושת כבדות בבטן, אי נוחות לאחר אכילה.

משטר מינון

מבוגרים וילדים מעל גיל 12: 10 - 20 מ"ל לאחר הארוחות ולפני השינה (עד 4 פעמים ביום). מַקסִימוּם מנה יומיתהוא 80 מ"ל. עבור חולים קשישים, אין צורך בשינוי מינון.

תופעות לוואי

במקרים נדירים (<1/10 000) возможныתגובות אלרגיות(אורטיקריה, ברונכוספזם, תגובות אנפילקטיות).

התוויות נגד

- רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה;

- ילדים מתחת לגיל 12.

בקפידה:

- הפרעה חמורה בתפקוד הכליות;

- היפופוספטמיה;

- היפרקלצמיה;

- נפרוקלצינוזה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון וההנקה.

הוראות מיוחדות

ב-10 מ"ל תרחיף תכולת הנתרן היא 127.25 מ"ג (5.53 ממול). יש לקחת זאת בחשבון כאשר יש צורך להקפיד על דיאטה עם תכולת מלח מוגבלת, למשל באי ספיקת לב ותפקוד כליות לקוי.

10 מ"ל של תרחיף מכיל 130 מ"ג (3.25 מ"מ) של סידן. לכן, יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בחולים עם היפרקלצמיה, נפרוקלצינוזיס ואבנים חוזרות ונשנות המכילות סידן. התרופה Gaviscon Double Action מכילה נוגדי חומצה, שיכולים להסוות את הסימפטומים של מחלות קשות של מערכת העיכול. יעילות התרופה עלולה להיות מופחתת בחולים עם רמות נמוכות מאוד של חומציות קיבה. ילדים עם גסטרואנטריטיס או חשד לאי ספיקת כליות נמצאים בסיכון מוגבר להיפרנתרמיה. אין להשתמש בתרופה במשך זמן רב, אם אין שיפור תוך 7 ימים, עליך להתייעץ עם רופא.

השפעה על היכולת להפעיל מכונות ומכונית

התרופה אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומכונות, כמו גם לעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר

תסמינים:עלולות להופיע נפיחות בבטן וגזים.

יַחַס:סימפטומטי.

אינטראקציות בין תרופות

מאחר שסידן קרבונט, שהוא חלק מהתרופה, מפגין פעילות נוגדת חומצה, צריכות לעבור לפחות שעתיים בין נטילת Gaviscon Double Action ותרופות אחרות (במיוחד כאשר נוטלים חוסמי קולטן H2-Histamine, אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, דיגוקסין, פלואורוקינולונים, מלחי ברזל, קטוקונזול, תרופות אנטי פסיכוטיות, נתרן לבותירוקסין, פניצילאמין, חוסמי בטא, גלוקוקורטיקוסטרואידים, כלורוקין ודיפוספטים).

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

ללא מרשם.

תנאי ותקופות אחסון

בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס. אל תקפא. הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף - שנתיים.

סידן פחמתי מנטרל במהירות את החומצה ההידרוכלורית של מיץ הקיבה, ומקל על תחושת הצרבת והפרעות העיכול. השפעה זו מועצמת על ידי נוכחות של נתרן ביקרבונט בתרופה, שגם לה השפעה מנטרלת. סך הפעילות מנטרלת החומצה של התרופה במינון מינימלי של 2 טבליות הוא כ-10 מ"ק.

2. אינדיקציות לשימוש

3. אופן היישום

מבוגרים וילדים מעל גיל 12: 2-4 טבליות לאחר הארוחות ולפני השינה (עד 4 פעמים ביום).

המינון היומי המרבי הוא 16 טבליות.

עבור חולים קשישים, אין צורך בשינוי מינון.

4. תופעות לוואי

הפרעות במערכת הנשימה, החזה והאיברים המדיאסטינליים: שכיחות לא ידועה - השפעות נשימתיות (סמפונות).

אם אחת מתופעות הלוואי המצוינות בהוראות מחמירה, או שאתה מבחין בתופעות לוואי אחרות שאינן מופיעות בהוראות, ספר לרופא שלך.

5. התוויות נגד

• רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה;
• פנילקטונוריה;
• אי ספיקת כליות בינונית עד חמורה;
• ילדים עד גיל 12.

6. במהלך ההריון וההנקה

7. אינטראקציה עם תרופות אחרות

8. מנת יתר

טיפול: סימפטומטי.

9. טופס שחרור

10. תנאי אחסון

הרחק מהישג ידם של ילדים.

11. הרכב

טבלית לעיסה אחת מכילה

חומרי עזר:מניטול 598.799 מ"ג, מאקרוגול-20000 30 מ"ג, קופובידון 33.75 מ"ג, אשלגן אצסולפאם 5.863 מ"ג, אספרטיים 5.863 מ"ג, צבע אזרובין (11012) 0.375 מ"ג, טעם מנטה 0 מ"ג, 18 מ"ג מנטה 0ליט, 18. 75-12.6 מ"ג.

12. תנאים לניפוק מבתי מרקחת

מצאתם טעות? בחר בו והקש Ctrl + Enter

* הוראות לשימוש רפואי בתרופה Gaviscon Double Action טבליות מתפרסמות בתרגום חופשי. יש התוויות נגד. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה

התרופה Gaviscon שייכת לקבוצת נוגדי החומצה. זה נקבע כדי להקל על התקפי צרבת וכדי למנוע אי נוחות מסוימת הקשורה באכילה. ישנם מספר סוגים של התרופה, הנבדלים בצורת השחרור, תכולת החומרים הפעילים ומינון הניהול. לפני השימוש בכל אחד מהם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. כך יש לעשות אם התרופה לא עוזרת לאחר שבוע של שימוש יומיומי.

אחד המרכיבים הפעילים של המוצר הוא נתרן אלגינט, או מלח נתרן של חומצה אלגית. החומצה עצמה היא פוליסכריד המופק מאצות ים. הוא אינו מסיס במים, אך המלחים שלו מסוגלים ליצור תמיסות קולואידיות (ג'לים), ועליה מבוססת פעולתו של Gaviscon. האלגינטים אינם מתעכלים, אלא עוזבים את הגוף יחד עם צואה רכיבים פעילים נוספים של Gaviscon הם סודיום ביקרבונט וסידן פחמתי.

טפסי שחרור של Gaviscon

חברות התרופות מציעות לצרכנים את התרופה בצורת טבליות ללעיסה או תרחיף. בנוסף, מתלים Gaviscon Forte ו- Gaviscon Double Action זמינים בצורת מתלים.

• טבליות Gaviscon.עשוי להיות בטעם נענע (יש אפשרות לטעם לימון). האריזה עשויה להכיל בין 16 או 32 טבליות, שכל אחת מהן מכילה אלגינט ונתרן ביקרבונט, סידן פחמתי וכן חומרי עזר.
• השעיה של Gaviscon.בעל טעם מנטה. תכולת התרופה בבקבוק מוצגת בשני נפחים: 150 ו-300 מ"ל. ההרכב כולל גם אלגינט ונתרן ביקרבונט וסידן פחמתי. יש גם רכיבי עזר.
• מתלה Gaviscon פעולה כפולה.האריזה מכילה 12 שקיות מלבניות קטנות. הרכיבים הפעילים של התרופה זהים לשני הסוגים הקודמים, אך יש פי 2 יותר סידן פחמתי.
• השעיה של Gaviscon Forte.אריזה: בשקיות קטנות, כל אחת מהן מכילה 10 מ"ל תרופה (האריזה כוללת 20 יח'), וכן בבקבוק שנפחו 150 מ"ל. אין בתרופה זו סידן פחמתי, והחומרים הפעילים הם רק אלגינט ונתרן ביקרבונט. נתרן אלגינט מכיל פי 2 יותר מאשר בכל הצורות הקודמות.

איך התרופה פועלת

לאחר שהתרופה נכנסת לקיבה, היא מתחילה ליצור אינטראקציה עם התוכן שלה. החומרים הפעילים של התרופה מגיבים מיד, וכתוצאה מכך נוצרת תרכובת דמוית ג'ל. הוא מופץ לאורך הקיר הפנימי של האיבר, ומספק לו הגנה מפני חומצה.

לג'ל עצמו יש pH ניטרלי, ולתרופה השפעה מועטה על חומציות התוכן. כלומר, הוא אינו משבש את תהליך העיכול, אלא רק מגן על דפנות האיבר מפני ההשפעות האגרסיביות של מיץ קיבה.

צרבת נגרמת על ידי ריפלוקס חזק של מסת מזון מהקיבה אל הוושט (רגורגיטציה, ריפלוקס גסטרווושטי). ריפלוקס אינו מתרחש בזמן נטילת Gaviscon. במקרים חמורים של המחלה, כאשר עדיין מתרחשת רגורגיטציה, הג'ל נכנס לראשונה לוושט, ומונע מחומצה לפגוע בדופן שלו.

תשומת הלב!התרופה אינה מבטלת את הגורם להפרעה. בדיוק כמו נוגדי חומצה אחרים, התרופה מספקת טיפול סימפטומטי זמני בלבד.

השפעת התרופה מתחילה 4 דקות לאחר נטילתה ונמשכת כ-4 שעות.

אינדיקציות והתוויות נגד

כסותרת חומצה, Gaviscon מיועד להעלים אי נוחות הקשורה לרמות מוגברות של חומצה הידרוכלורית בקיבה. זו עשויה להיות צרבת או גיהוקים חמוצים, תחושת מלאות או כבדות לאחר אכילה (לעיתים קרובות נמצא כאשר נושאים ילד), עם GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט).

לתרופה יש מעט התוויות נגד. לא ניתן להשתמש בו במקרה של אי סבילות אישית לרכיבים. לילדים מתחת לגיל 6 יש גם התווית נגד לקחת את המוצר. ולילדים שגילם בין 6 ל-12 רושמים תרחיף בלבד, אך במינון מינימלי ובפיקוח רופא.

תופעות לוואי ומינון יתר של Gaviscon

התרופה Gaviscon לעיתים רחוקות גורמת לתופעות לוואי. אם הם מופיעים, זה בעיקר בגלל התגובה האישית של הגוף. ביניהם:

• ביטויים אלרגיים בצורה של תגובות אנפילקטיות;
• אורטיקריה כביטוי של רגישות הגוף לרכיבים;
• ברונכוספזמות.

חריגה במינון התרופה עלולה להחמיר את המצב (תסמונת ריבאונד), לגרום לעצירות או להוביל לעלייה ברמות הסידן ברקמות (היפרקלצמיה).

כיצד לקחת את Gaviscon

אופן הניהול והמינון של התרופה Gaviscon תלוי בצורת השחרור שבה היא נרכשה.

יישום השעיית Gaviscon

בצורה זו, התרופה יכולה לשמש לשימוש פנימי על ידי מבוגרים, כמו גם ילדים שכבר הגיעו לגיל 12. מנה בודדת היא 10-20 מ"ל. יש לצרוך אותו בסוף כל ארוחה, כמו גם בלילה. כמות Gaviscon הנלקחת ביום לא תעלה על 80 מ"ל.

עבור ילדים שטווח הגילאים שלהם הוא 6-12 שנים, המינון היומי מוגבל ל-40 מ"ל. משטר המינון זהה לזה של מבוגרים, לאחר הארוחות ולפני השינה. שימוש חד פעמי הוא בטווח של 5-10 מ"ל.

שימוש בצורת טבליות Gaviscon

Gaviscon בצורת טבליות מיועד לשימוש על ידי מבוגרים וילדים מעל גיל 12. יש ליטול את הטבליות באותו אופן כמו תרחיף: מיד לאחר סיום הארוחה ובלילה. המינון למנה בודדת הוא בין 2 ל-4 טבליות.

המינון של צורה זו של Gaviscon לילדים מתחת לגיל 12 צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל.

יישום השעיית Gaviscon Forte

גרסה זו של התרופה מיועדת לשימוש על ידי מבוגרים וילדים מעל גיל 12. התרופה נלקחת מיד לאחר סיום הארוחה, וגם לפני השינה. נפח יישום בודד הוא בטווח של 5-10 מ"ל של המוצר. מותר ליטול לא יותר מ-40 מ"ל של Gaviscon Forte ליום.

לילדים שעדיין לא הגיעו לגיל 12, Gaviscon Forte אסור.

יישום השעיה Gaviscon פעולה כפולה

כללים לנטילת תרחיף Gaviscon פעולה כפולה תואמת לחלוטין את המשטר והמינון של תרחיף Gaviscon. ההבדל העיקרי הוא ש-Double Action אסורה בילדים מתחת לגיל 12.

אין צורך בהתאמות מינון עבור כל צורות התרופות במבוגרים.

תכונות של נטילת התרופה במהלך ההריון וההנקה

ניתן ליטול את התרופה הן במהלך ההריון והן במהלך ההנקה. מחקרים שמטרתם לזהות השפעות טרטוגניות, מוטגניות ומסרטנות על הגדילה וההתפתחות של העובר והילד הראו תוצאות שליליות.

הוראות מיוחדות

ההוראות מצביעות על כך שיש ליטול את Gaviscon בזהירות אם לחולים יש מחלות הקשורות לעודף סידן, למשל היפרקלצמיה או נפרוקלצינוזה. זאת בשל העובדה שהמינון המומלץ (4 טבליות) כולל 320 מ"ג סידן פחמתי.

בנוסף, בשל נוכחות אספרטיים, לא מומלץ ליטול את התרופה לאנשים עם פנילקטונוריה. העובדה שהוא מכיל נתרן (246 מ"ג ב-4 טבליות) צריך להילקח בחשבון על ידי מי שנמצא בדיאטה נטולת מלחים (עם מחלת כליות).

גביסקון אינו משפיע על ריכוז וקשב.

אנלוגים של התרופה

אנלוגים של התרופה Gaviscon מוצגים בטבלה ההשוואתית.

במקרים מסוימים, חומצה הידרוכלורית המיוצרת בקיבה נזרקת לוושט. לרוב, פתולוגיה זו היא ממקור פיזיולוגי ואינה גורמת לתחושות לא נעימות לאדם. אבל אם צרבת מייסרת את החולה לעתים קרובות למדי ומלווה באי נוחות (במקרים מסוימים אנחנו מדברים על בחילות והקאות), הרופא יאבחן "ריפלוקס גסטרו-ושט".

עם מחלה זו, הקרום הרירי חשוף באופן קבוע להשפעות השליליות של חומצה הידרוכלורית, מה שעלול להוביל להתפתחות דלקת של האיברים הפנימיים.

המחלה מתפתחת על רקע בקע בוושט, הרכב ספציפי של רוק, מחלות של מערכת העיכול, לחץ תוך בטני מוגבר תוך נטילת תרופות מסוימות (המכילות אנזים מרה). רגישים למחלה הם גם אנשים הסובלים מעודף משקל, מעשנים, שותים כמויות גדולות של משקאות המכילים אלכוהול, ונשים המצפות לתינוק.

כתוצאה ממחקר, התגלתה תלות של התפתחות הפתולוגיה במזון מהיר עם התנשפות אוויר. במקרה זה, הלחץ בקיבה גדל, הוושט התחתון נרגע, והמזון עובר ריפלוקס בכיוון ההפוך.

כמו כן, צריכה של מזונות מסוימים (למשל, בשר שומני, שומן חזיר, מוצרי קמח המוכנים עם שמרים ותבלינים חריפים) עלולה להוביל להיווצרות גוש מזון בפתח הקיבה.

התסמינים העיקריים של הפתולוגיה הם:

• תחושת צריבה באזור האפיגסטרי;
• גיהוק והרגורגיטציה;
• שיהוקים לאחר אכילה;
• בליעה כואבת;
• רפלקס הגאג לאחר צריכת מזונות מסוימים;
• כאבים עזים באזור הבטן.

אם הפתולוגיה לא מטופלת, אזי עלולים להופיע כיבים בקיבה, בתריסריון ובוושט, דימום מהם, וגם הוושט של בארט עלול להיווצר. זה האחרון טומן בחובו ביטוי של תהליכי גידול באיברי העיכול.

לטיפול בהתפתחות המחלה משתמשים בתרופות או מבצעים ניתוח. כדי למנוע בעיות נוספות, עליך לשנות את אורח החיים והתזונה הרגילים שלך.

התרופות הנפוצות ביותר הן פרוקינטיקה, המסייעת בהפחתת מספר התסמינים, מעכבי אנטי-סקטור, המפחיתים את השפעת החומצה על רירית הקיבה, נוגדי חומצה, היוצרים סרט דק על דפנות אברי העיכול, וכן תרופות המסייעות להאיץ את תהליך ההתחדשות של שחיקות וכיבים בתוך איברי העיכול (שמן אשחר ים, מיסופרוסטול).

כדי להפחית את ההשפעות השליליות של חומצות על רירית הקיבה והוושט, הרופאים רושמים גביסקוןפעולה כפולה.

השפעת התרופה "Gaviscon פעולה כפולה" על הגוף

כדי להקל על הסימפטומים של ריפלוקס גסטרו-וופגי, התרופה הטובה ביותר היא "פעולה כפולה של גביסקון". התרופה זמינה בטבליות ובתרחיפים.

טבליות מנטה ניתנות ללעיסה, צורתן עגולה ושטוחה. צבוע בשני צבעים (ורוד ולבן). בצד אחד של הלוח יש תמונה של חרב במעגל, ובצד השני יש כתובת "GDA-250". הטבליות ארוזות באריזות קרטון, שבתוכה שתיים, ארבע, שש או שמונה חלקים אטומים בשלפוחית.

גלולות "פעולה כפולה של גביסקון"מכילים נתרן אלגינדה, ביקרבונט וסידן פחמתי.

Gaviscon פעולה כפולה זמינה גם במתלים:

• תרחיף לשימוש אוראלי, שקיות של 10 מיליליטר, 20 אמפולות;
• תרחיף לשימוש פומי, ארוז בבקבוקי 150 מ"ל.

התרחיף מכיל נתרן אלגינט, ביקרבונט וסידן פחמתי. לקבלת עקביות נוזלית, התרחיף כולל מים מטוהרים, טעם מנטה וסכרין.

רכיבים "פעולה כפולה של גביסקון"לספוג חומרים מזיקים מהקרום הרירי של הקיבה והוושט, ויש להם גם אפקט עוטף בתוך איברי העיכול. תגובה עם חומצת קיבה, גביסקוןיוצר שכבת הליום עם ערך pH ניטרלי. לפיכך, ההשפעה השלילית של חומצה הידרוכלורית מנוטרלת לחלוטין והריפלוקס הקיבה-וופגי נעלם.

במקרים מסוימים, הרופא רושם תרחיף המונע גירוי לא רק של הקיבה, אלא גם של הוושט.

אינדיקציות לשימוש "פעולה כפולה של גביסקון"כולם ביטויים שליליים של ריפלוקס קיבה ושט.

התרופה מיועדת לטיפול בריפלוקס ובוושט. אינדיקציות לשימוש בטבליות הן נוכחות של צרבת, גיהוקים חמוצים, תחושת בטן מלאה או כבדות באזור האפיגסטרי, כמו גם רעילות במהלך ההריון.

יש ללעוס את הטבליות ביסודיות מיד לאחר האכילה. המינון שנקבע לחולים מבוגרים וילדים מעל גיל 12 הוא 2-4 טבליות בכל פעם. המספר המרבי של טבליות ליום לא יעלה על 16 חתיכות.

יש להשתמש בתרופה בהתאם להוראות. ילדים מתחת לגיל 12 הם בדרך כלל "פעולה כפולה של גביסקון"לא רשום.

יש לנער את התרופה היטב לפני השימוש.

התוויות נגד לשימוש הן:

• אי ספיקת כליות;
• חסינות של מרכיבי התרופה על ידי גוף המטופל.

לפני השימוש, עליך להודיע ​​לרופא על נוכחות של אורוליתיאזיס, נוכחות של אבני אוקסלט במערכת העיכול ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

"פעולה כפולה של גביסקון"נסבל היטב על ידי נשים המצפות לילד. אין השלכות שליליות במהלך ההריון התרופה נסבלת היטב ומקלה על מצב גופה של האישה במהלך תקופת הרעילות. שימו לב כי במהלך ההריון ניתן ליטול את התרופה לא יותר משבעה ימים.

ההוראות מצביעות על כך שלתרופה אין כל השפעה על מצבו הנפשי של אדם, והיא יכולה לשמש נהגים של כלי רכב ואנשים העוסקים בפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת.

במקרים של מנת יתר, עליך להפסיק מיד את נטילת התרופה. הסימפטום העיקרי של עודף "פעולה כפולה של גביסקון"הוא נפיחות. התרופה זמינה ללא מרשם.

טמפרטורת אחסון - לא יותר מ-30 מעלות צלזיוס. תאריך התפוגה של התרופה מצוין על האריזה. מתאריך הייצור יש להשתמש בתרופה תוך שנתיים.

תוצאות מחקר: יתרונות ונזקים של Gaviscon

"פעולה כפולה של גביסקון"היא תרופה לא מזיקה ומומלצת לשימוש על ידי כל האנשים עם נטייה לרפלוקס קיבה ושט. מכיוון שהוא פועל כסופח מצוין, יש לקחת בחשבון תכונה זו במהלך הטיפול בתרופות אחרות.

בעל יכולת לנטרל את ההשפעות של תרופות מרפא על הקרום הרירי של הקיבה והוושט, "פעולה כפולה של גביסקון"יש ליטול שעתיים לאחר נטילת תרופות אחרות.

מניעת התפתחות פתולוגיה

כדי למנוע צרבת, גיהוקים ותסמינים לא נעימים אחרים של ריפלוקס גסטרו-ושטי לייסר את המטופל, מומלץ להקפיד על כמה כללים: