שיכרון פחמן דיסולפיד כרוני. הרעלת פחמן דיסולפיד והטיפול בה. הרעלת פחמן דיסולפיד חריפה

הרעלת פחמן דיסולפיד

מאפיינים כלליים של ייצור פחמן דיסולפיד, ייצורו ושימושו

פחמן דיסולפיד C.S. . אחד המוצרים החשובים של התעשייה הכימית. סינתזה מתרחשת על ידי תגובה של מתאן או גז טבעי עם אדי גופרית בנוכחות זרז ב-500-700 מעלות צלזיוס או חימום פחם עם אדי גופרית ב-750-1000 מעלות צלזיוס. פחמן דיסולפיד נמצא בשימוש נרחב בתעשייה הכימית לייצור ויסקוזה, כקוטל פטריות להדברת מזיקים בחקלאות, בשימוש בגיפור גומי, ייצור זכוכית אופטית, פוליאתילן, וגם כחומר מיצוי וממס לגומי, זרחן. , גופרית, שומנים ושעוות. הוא משתחרר כתוצר לוואי במהלך זיקוק הפחם.

המקור העיקרי של כניסת CS לסביבה הוא ייצור ויסקוזה. נפח פליטות האוורור מייצור ויסקוזה מגיע לכמה מיליוני ME/שעה עם תכולת CS של 20-240 מ"ג/מ"ר. ייצור ויסקוזה מודרני פולט בין 2 ל-40 טון לאוויר. CS ליום.

פחמן די-סולפיד נכנס עם מי שפכים למאגרים פתוחים של מפעלי עור מלאכותי, מפעלי ברזנט, מפעלי משי ויסקוזה ועוד מספר תעשיות.

תכונות פיסיקליות-כימיות, רעילות

CS הוא נוזל חסר צבע עם ריח לא נעים וחריף. מתפרק חלקית על חשבון, לתוצרי הפירוק צבע צהוב וריח מגעיל ומעורר בחילה.

נקודת רתיחה 46.3 מעלות צלזיוס,

האדים כבדים יותר מאוויר (צפיפות 1.26).

נקודת התכה -112 מעלות צלזיוס.

בטמפרטורות מעל 150 מעלות צלזיוס, פחמן דיסולפיד עובר הידרוליזה.

בחימום ל-100 מעלות צלזיוס, האדים נדלקים בקלות.

מסיס במים, מתערבב עם אתר ואלכוהול מכל הבחינות.

באוויר אזור העבודה מגיעים אדי CS לריכוזים העלולים לגרום להרעלה חריפה קשה רק בתאונות, במיכלים עם חומר זה וגם במערכות ביוב.

הנגע אינו יציב ופועל במהירות. אדים מצטברים בתחתית קומות של בניינים,מרתפים. סף תחושת הריח הוא 0.08 מ"ג/מ"ק.

רַעֲלָנוּת:

עבור אוויר באזור העבודה, הריכוז המרבי המותר הוא 1 מ"ג/מ"ר;

עבור אוויר אטמוספרי, הריכוז המרבי המותר הוא m.r-0.03 mg/m 3;

עבור מים ממקורות מים, הריכוז המרבי המותר הוא 12 מ"ג/מ"ק.

45 מ"ג דק/ליטר של טוקסודוזה.

רעיונות מודרניים על מנגנון התרחשות ופתוגנזה של שיכרון.

פחמן דיסולפיד הוא חומר מסוכן בעל אפקט ספוג בולט, מקומי אפקטיםמתבטא בצורה גרועה. דרך הכניסה העיקרית היא שאיפה. ריכוז מקסימלי בדם בפעם הראשונה 30 דקות. להישאר באווירה מזוהמת. יש אפשרות ל-CS לחדור דרך עור שלם במהלך מגע ממושך או דרך ה-G.K.T. במקרה של שימוש מקרי. כ-90% מ-CS עוברים טרנספורמציות בגוף עם היווצרות מוצרים המכילים גופרית. בדם, CS מקיים אינטראקציה עם תרכובות שונות המכילות קבוצות נוקלאופיליות (SH, OH, NH) - פפטידים, חומצות אמינו, אלבומינים, חומצות אמינו ביוגניות. כתוצאה מכך, מתרחשת סינתזה של מוצרים מטבוליים רעילים ביותר כגון חומצות דיתיוקרבמיות (NH-C).

דיתיוקרבונטים, בשל תכונותיהם המורכבות, קושרים מיקרו-אלמנטים, בעיקר Cu ו-Zn, ומשבשים את תפקודם של אנזימי מתכת. מערכות אנזימים, שמרכזן הקטליטי כולל פירידוקסין ומתכת, אינן נכללות בתגובות ביוכימיות.

פחמן דיסולפיד הוא מעכב מונואמין אוקסידאז (MAO) ספציפי. MAO הוא מטאלופרוטאין מורכב המכיל קבוצת פוספטים תותבת ppridoxal (ויטמיני B וחומצה זרחתית) ואטומי נחושת. זה מוביל להפרעה בחילוף החומרים של אמינים ביוגניים, בעיקר לחמצון הסרוטונין, הצטברות שלו ושל נוירוטרנסמיטורים אחרים בסינפסות ולתפקוד יתר של מבני אדרנורצפטורים. CS, על ידי חסימת פירידוקסל פוספט (קו-אנזים גלוטמט דקרבוקסילאז), ובכך חוסם את התגובה של הפיכת חומצה גלוטמית ל-GABA. בכך מסבך עוד יותר את שרשרת ההפרעות בהעברת דחפים במערכת העצבים המרכזית.

לאור מנגנון זה, CS מסווג כרעל נוירוטרופי. ברקמות הגוף, הריכוז הגבוה ביותר של פחמן דיסולפיד נוצר בריאות, לאחר מכן במערכת העצבים המרכזית (כפי עשרה פחות) ואף פחות בכבד ובכליות. מאמינים שחלוקה זו של פחמן דיסולפיד נובעת מהזיקה הגבוהה שלו לרקמת חיבור, והריכוז הגבוה במערכת העצבים המרכזית מוסבר על ידי ליפידופיליות.

במהלך ביוטרנספורמציה, פחמן דיסולפיד עובר הידרוקסילציה, אשר הופך להידרוקסיסולפיד. הזנהפחמן (COS) עם שחרור של גופרית אטומית פעילה מאוד. לאחר מכן, COS הופך ל-CO, ושני אטומי הגופרית המשוחררים נקשרים באופן קוולנטי למבנים המולקולריים של הרשת האנדופלזמית של מבני אולטרה של הפטוציטים ונוירונים. במקרה זה, כל תהליכי הטרנספורמציה של מספר מצעים אנדוגניים מופרעים, כלומר. מתרחשת תופעת "היתוך קטלני". ההשפעה על ממברנות התא מלווה בהפרה של הידרופוביות שלהם, הובלת אלקטרוליטים, שחרור מוגבר של חומרים פעילים ביולוגית (מנגנון גולגי), אנזימים פרוטאוליטיים (ממברנות ליזומליות), הפרעה באנרגיה (מיטוכונדריה) ומטבוליזם של נוירוטרנסמיטר.

ההשפעה הספציפית בהרעלה תת-חריפה וכרונית מוסברת על ידי האינטראקציה של CS והמטבוליטים שלה כחומר אלקילציה, הגורמת, בנוסף לפעולה הפולי-אנזימטית, לאלקילציה של חומצות גרעין (DNA, RNA), ובכך לשבש את סינתזת החלבון.

מרפאת שיכרון פחמן דיסולפיד

התסמונת המוקדמת ביותר היא אנצפלופתיה רעילה, המתבטאת בתחושת שיכרון, כאב ראש, סחרחורת, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, תסיסה פסיכומוטורית (פיגור בתדירות נמוכה יותר) וחולשה כללית. נצפים פרסתזיה וירידה ברגישות העור. קיימת רגישות ניכרת לאלכוהול ("תסמונת אנטאבוס").

בהרעלת CS חריפה ותת-חריפה בחומרה בינונית, נצפה שלב עירור. אדמומיות בעור הפנים, מצב של אופוריה, צחוק ללא סיבה, סחרחורת, אטקסיה, כאבי ראש, בחילות, הקאות, לפעמים פרכוסים, לקות שמיעה. במקרים חמורים יותר, לעיתים נצפית התנהגות חסרת מוטיבציה, ועלולים להתפתח מצב הזוי והזיות. שלב ההתרגשות מוחלף בדרך כלל בדיכאון, המלווה בהזעה, עייפות כללית ואדישות.

בהרעלה חמורה, לרוב השפעות ההרדמה שולטות. לאחר מספר דקות של שאיפת CS בריכוזים מעל 10 מ"ג/ליטר, אדם מאבד את הכרתו. תרדמת רעילה מאופיינת על ידי היפרתרמיה, טכיקרדיה, קוצר נשימה, היפרגנדרוזה, מידריאזיס, היפרפלקסיה. לעתים קרובות נצפו תנועות לא רצוניות, במיוחד על הפנים. לפעמים מתגלה עלייה קיצונית בלחץ הדם. התאוששות ממצב של תרדמת מלווה לעיתים קרובות בתסיסה פסיכומוטורית, וייתכנו גם הקאות ואטקסיה. אמנזיה, מחשבות אובדניות אובססיביות, סיוטים, הפרעות בתפקוד המיני, אפילו אימפוטנציה עלולים להתרחש.

כאשר נלקח דרך הפה, מתרחשות בחילות, הקאות התקפיות (הקאה מייצרת תופעה לא נעימה רֵיחַירקות רקובים), כאבי בטן, שלשול רירי מעורב בדם.

במגע עם העור, נצפים היפרמיה ושלפוחיות עם תוכן סרוזי, ותסמינים של פעולת ספיגה כללית מתבטאים באופן מתון.

לסיכום האמור לעיל, CS הוא רעל נוירוטרופי. לריכוזים גבוהים יש השפעה נרקוטית, עם תופעות אופייניות של שיכרון עצבים, פגיעה במערכת העצבים המרכזית, ההיקפית והאוטונומית. חשיפה כרונית לריכוזים נמוכים משפיעה על מערכת העצבים, האנדוקרינית ומערכת הרבייה. מקדם התפתחות של מחלות לב וכלי דם, סוכרת, מחלות של מערכת העיכול ואיברי המין. יש לו השפעות מסרטנות, מוטגניות וטרטוגניות. עקרונות כלליים של טיפול וטיפול רפואי ב-CS מושפע.

טיפול דחוף.הפסקה מיידית של פעולת חומר הרעלן. שאיפת חמצן. הנשמה מלאכותית כמצוין. כאשר נלקח דרך הפה, יש לשטוף בזהירות את הקיבה בעת הקאות, למנוע שאיפת הקאות. בפנים - נתרן (מגנזיום) סולפט (1 כף לכל 250 מ"ל מים) עם פחם פעיל.

פירידוקסין הידרוכלוריד (וויט B) - תמיסה של 5% IM במינון של 25 מ"ג/ק"ג מדי יום;

אצטט נחושת - 0.02 מ"ג/ק"ג.

בטיפול פתוגנטי, השימוש בתרופות כאלה מוצדק: אֵיךגלוטמין חוּמצָה(200 מ"ג/ק"ג), גלוטמין וגלוקוזאמין, אוריאה. הוכח כי תרופות אלו מונעות הצטברות רעל כתוצאה מקשירת CS והפרשת התרכובות הנוצרות בשתן.

ניתן להאיץ את סילוקם של חומרים רעילים באמצעות משתן אוסמוטי מחמצת. במקרים חמורים של הרעלה, המודיאליזה מסומנת.

תרופות מקבוצת נגזרות הבנזודיאזפינים התבררו כיעילות. חומרים אלו מעצימים את פעולת GABA בסינפסות GABAergic במערכת העצבים המרכזית. מערכות. הֵםלנטרל את ההשפעה של הצטברות של אמינים ביוגניים.

תמיסת Phenazepam 3% - תוך שרירית;

דיאזפאם (סדוקסן) במינון של 0.2 מ"ג/ק"ג תוך שרירי.

התקפות של יתר לחץ דם עורקי נחסמות על ידי מתן פנטולמין או תרופות אחרות הגורמות לאפקט חוסם α-אדרנרגי,

טיפול בסיסי בנזק לכבד צריך להיות מכוון לשיפור תהליכים מטבוליים ב שֶׁלָה,גירוי של התחדשות הפטוציטים. למטרה זו משתמשים בקוקארבוקסילאז, שמן אתרי, חומצות אמינו והידרוליזטים של חלבון. בנוסף לוויטמינים הנ"ל, משתמשים גם בחומצה פולית, 5 מ"ל 3 פעמים ביום למשך חודש. ההשפעה הטיפולית מושגת על ידי שימוש בטוקופרול אצטט (100 מ"ג/ק"ג תוך שרירי).

פעולות מניעה. בעבודה עם CS, מומלץ להכניס הפסקות מנוחה מוסדרות של 10 דקות לאחר 1.5 שעות עבודה. מומלצת קרינה אולטרה סגולה מתונה במינונים תת-אריתמיים, מה שמגביר את הסבילות של הגוף להשפעות של CS. התזונה של אנשים שנחשפו ל-CS צריכה להיות מאוזנת בתכולת מרכיבי המזון העיקריים, תוך התחשבות בהיבטים הידועים של מנגנון הפעולה הרעילה של CS. יש צורך לחדש את התזונה במזונות עשירים בחומצה גלוטמית, ויטמינים C, Bb, Biz, PP, נחושת ומלחי אבץ. הגבל את צריכת השומנים, מזונות חלבונים עשירים בטריפטופן וחומצות אמינו המכילות גופרית.

שיכרון פחמן דיסולפיד כרוני

פתוגנזה

שיכרון כרוני

שיכרון כרוני מתפתח בהדרגה עם חשיפה ממושכת לכמויות קטנות, לפעמים תת-סף, של פחמן דיסולפיד.

התמונה הקלינית של שיכרון כרוני עם פחמן דיסולפיד מאופיינת בשינויים במערכת העצבים המרכזית וההיקפית והפרעות נוירוהומורליות. בהתאם לדומיננטיות של שינויים מסוימים, נצפו וריאנטים שונים של מהלך ההרעלה.

ישנם שלושה שלבים של שיכרון כרוני עם פחמן דיסולפיד.

בשלב הראשוני, מציינים הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, המתרחשות בהתאם לסוג האסתניה הרעילה - חולשה עצבנית.

התלונות השכיחות ביותר הן כאבי ראש, סחרחורת, פחד מוגבר, כאבי פרקים, פרסטזיות בזרועות וברגליים, עילפון, עייפות גופנית ונפשית מוגברת. אופיינית ירידה בריגוש של המנתחים החזותיים והשמיעתיים. המטופלים מציינים את היעדר תחושות ריח וטעם. במקביל, הפרעות אוטונומיות מופיעות בצורה של לאביליות של מערכת הלב וכלי הדם, דרמוגרפיה בצבע אדום בוהק והזעת יתר מוגברת. ירידה בריגוש של הכדור הרגיש מתבטאת בעיכוב של רפלקסים של הלחמית, הקרנית והלוע. כאשר בוחנים את רגישות העור, נקבעת היפר-אסתזיה לטווח קצר, ולאחריה היפותזיה.

סימפטום מוקדם למדי של שיכרון יכול להיחשב חוסר תיאבון, ירידה מהירה ומשמעותית במשקל. תפקוד הבלוטות האנדוקריניות - בלוטות הרבייה, בלוטת התריס ואדרנל - מופרע בהתחלה לכיוון של תפקוד מוגבר, ואז עיכוב.

השלב הראשון של שיכרון כרוני עם פחמן דיסולפיד הוא הפיך לאחר הפסקת המגע עם הרעל וטיפול מתאים.-

בחשיפה ממושכת לרעל, התהליך מתקדם ונכנס לשלב השני והשלישי, המאופיינים בפולינויריטיס רעיל ובאורגני: פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

פולינאוריטיס רעילה מתבטאת בהפרעות תחושתיות ומוטוריות בדרגות חומרה שונות. קודם כל, סיבי החישה של גזעי העצבים של הגפיים המרוחקות מושפעים. הפרעות אלו בולטות במיוחד אצל אנשים שבזמן העבודה טובלים את ידיהם בתמיסה של פחמן דיסולפיד. יש תחושה של זחילה, גירוד, ואז כאב בגפיים, כאב במישוש. תסמינים של מתח נצפים לעתים קרובות.

הפרעות חושיות מלוות במוטוריות: עייפות בהליכה, קושי בטיפוס מדרגות, חולשה בזרועות. דלקת פחמן דיסולפידית מלווה בעיכוב של רפלקסים בגידים, ובמקרים חמורים, רפלקסים פריוסטאליים. שינויים ניווניים רעילים בשרירים עלולים להתרחש.

מבין עצבי המוח, עצבי הראייה, הווסטיבולריים, הפנים והתת לשוניים מושפעים בעיקר. לעתים קרובות התסמינים האובייקטיביים הראשונים הם שינויים בראייה: רפלקס איטיות של האישון, עייפות קלה של התאמה, התרחבות לא אחידה של האישונים, סימנים של דלקת עצבים רטרובולברית. תוארה הפרעת בליעה.

פגיעה במערכת העצבים ההיקפית מלווה בהפרעות טרופיות - ניוון שרירים נרחב. הפרעות אוטונומיות מלוות בהזעה, קור וציאנוזה של הגפיים.

האבחנה מאושרת על ידי מחקרים אינסטרומנטליים. הכרונקסיה, הן החושית והן המוטורית, מתארכת באופן משמעותי, במיוחד בחלקים הרחוקים של הגפיים. ה-Rheobase מוגבר. ההתרגשות החשמלית של השרירים והעצבים של הגפיים יורדת.

עם צורות חמורות של שיכרון, myositis יכול להתפתח. במקרה זה מתרחשות דחיסות כואבות מסוג myofasciculitis.

מי שעובד זמן רב בתנאי חשיפה לריכוזים גבוהים של פחמן דיסולפיד עלול לפתח אנצפלופתיה רעילה ואנצפלומיאלופולינריטיס. חולים מתלוננים על כאבי ראש מתמשכים (כאבים במצח וברקות, התקפי סחרחורת. מתרחשות הפרעות אופטיקוסטיבולריות עם הפרעת הליכה. לעיתים קרובות נצפו תופעות אופייניות לפגיעה במערכת הסטריופלית. תסמונת פרקינסוניזם מתרחשת.

במקרים מסוימים, החלקים הדיאנפליים של המוח מעורבים בתהליך. יחד עם זאת, משברים וגטטיביים ופרוקסיזמים עם הפרעות וסקולריות משמעותיות תופסים מקום נכבד בתמונה הקלינית של המחלה.

הרעלת פחמן דיסולפיד מאופיינת בהזיות מישוש - תחושות מגע.<чужой руки>אל הכתף. נצפים הפרעות שינה, סיוטים, ירידה בזיכרון ובקשב וחוסר יציבות רגשית קשה עם תגובות היסטריות.

בצורות קשות של שיכרון, תיתכן תמונה של טבליות מזויפות של חוט השדרה. מעורבות חוט השדרה בתהליך נשפטת על פי נוכחות של עוויתות פיברילריות בשרירי חגורת הכתפיים, הירכיים, חולשת הסוגרים של שלפוחית ​​השתן ופארזיס.

במקרה של שיכרון כרוני בפחמן דיסולפיד, יחד עם פגיעה במערכת העצבים, שהיא העיקרית בתמונה הקלינית, מציינים גם שינויים באיברים אחרים. כל ההיבטים של חילוף החומרים מופרעים, בעיקר חילוף החומרים של חלבון, פחמימות, שומן ומלח.

לעיתים קרובות נצפו הפרעות ממערכת העיכול. חולים מוטרדים מכאבי בטן קוליקיים, עצירות, ובדרך כלל פחות משלשולים עם גזים. שינויים בתפקוד ההפרשה של הקיבה הם לא טיפוסיים. לצד חומציות גבוהה ונמוכה ניתן להבחין בחומציות תקינה. שינויים בקיבה ובמעיים הם לרוב בעלי אופי פונקציונלי, הנגרמים על ידי הפרה של ויסות נוירוהומורלי מרכזי. מחלות אורגניות של הקיבה והמעיים בצורה של כיבים בתריסריון ושינויים בקרום הרירי של המעי הדק, דלקת קיבה שכיחות הרבה פחות. דלקת כבד המתבטאת בצורה קלה נצפית לעתים קרובות יחסית.

שינויים במערכת הלב וכלי הדם מצטמצמים לדיסטופיה עצבית עם תחושות סובייקטיביות בצורת דפיקות לב, כאבים, "המזכירים אנגינה פקטוריס (אלקטרוקרדיוגרמה) חושפת שינויים בפעילות הלב של אופי אסטרקרדיאלי הפעולה של פחמן דיסולפיד על הממברנות הריריות בשלבים המוקדמים של חשיפה לפחמן דיסולפיד, הוא מפתח דלקת חולפת במהירות בשילוב עם שינויים תגובתיים בעיקר בקצות העצבים.

במועד מאוחר יותר, שינויים אלו מוחלפים בתהליכים דיסטרופיים בעצבים ההיקפיים, שעל רקעם מתפתחים שינויים אטרופיים בקרום הרירי.

חריגות בדם אינן אופייניות. במקרים מסוימים, יש ירידה מתונה בהמוגלובין (55-60%), לויקופניה, מונוציטוזיס בינוני (7-12%), לימפוציטים (מעל 38%). רגישות מספר הלויקוציטים במחקרים שונים לאורך זמן ראויה לציון. המשרעת הגדולה ביותר של תנודות נצפתה במרווח מחקר של שעה. שינוי מהיר שכזה במספר אריתרוציטים בדם היקפי יכול להיות מוסבר על ידי האופי החלוקתי מחדש של ההפרעה בהרכב הלויקוציטים של הדם ההיקפי. האחרון תלוי בשינויים בתגובות כלי הדם. רמת הגליקוגן בלויקוציטים יורדת, מה שמעיד על הפרעות במטבוליזם של פחמימות תוך תאי. מצד אריתרוציטים קיימת נטייה לעלייה קלה בעובי שלהם וירידה בקוטר הממוצע מספר טסיות הדם מתאפיין בעלייה יחסית של הלוחות הישנים ובו זמנית ירידה בצורות הבשלות. הירידה במספר הלויקוציטים וטסיות הדם מוסברת על ידי ההשפעה המעכבת של תרכובות גופרית על מערכות אנזימים.

פחמן דיסולפיד חודר לגוף האדם בעיקר דרך מערכת הנשימה, ובקצת פחות תדירות דרך עור שלם. רובו עובר טרנספורמציות כימיות ומופרש מהגוף בשתן, אולי בצואה בצורת סולפטים אנאורגניים ותרכובות אחרות המכילות גופרית. מופרש חלקית ללא שינוי באוויר הנשוף. הריכוזים הגבוהים ביותר של פחמן דיסולפיד נמצאים במוח, ברקמת העצבים ההיקפית, בכבד ובכליות. ידוע שהוא חודר למחסום השליה ויש לו השפעה עוברית, וגם עובר לחלב אם.

פתוגנזה

ההשפעה הרעילה של פחמן דיסולפיד נובעת מהאינטראקציה שלו בגוף עם קבוצות נוקלאופיליות שונות (קבוצות H2-, SH-, OH) של חלבונים ותרכובות אחרות. זה מוביל להפרעה מטבולית וחסימה של מערכות אנזימים, במיוחד אלה המכילות נחושת - מונואמין אוקסידאז וצרולופלסמין.

עיכוב של ceruloplasmin גורם לקישור לפירידוקסאמין ולמחסור בויטמין B6. שינויים בהשפעות נוירוהומורליות רגולטוריות גורמים להפרעה בשומן ובסוגים אחרים של חילוף חומרים. במקרה זה, הקולטן והתצורות הסינפטיות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית סובלים מהיחלשות של מנגנוני ויסות ההומיאוסטזיס, מתעוררות הפרעות נוירודינמיות ונוירו-רפלקס, מה שמוביל להתפתחות התהליך הפתולוגי.

הרעלות חריפות בתנאים תעשייתיים מתרחשות לעתים רחוקות ומהלך שלהן מהיר. בהתבסס על החומרה, נבדלות צורות קלות וחמורות של שיכרון חריף הנובע מפעולת פחמן דיסולפיד.

תמונה קלינית

בצורות קלות מופיעות תחושות של שיכרון, כאב ראש, סחרחורת ולעיתים בחילות והקאות. החולים נמצאים במצב של אופוריה. הליכה לא יציבה, הזיות מישוש מוזרות (הרגשה של נגיעה ביד של מישהו אחר), ולפעמים כאב גרון נצפים לעתים קרובות. חולים עם צורות קלות של שיכרון פחמן דיסולפיד מחלימים במהירות.

אם צורות קלות של הרעלה חריפה חוזרות על עצמן פעמים רבות, עלול להתפתח מצב של שיכרון וסחרחורת מוזרים. לעיתים, חולים מוטרדים מראייה כפולה, נדודי שינה, מצב רוח מדוכא, כאבי ראש, רגישות לקויה, חוש ריח, כאבים בגפיים והפרעות מיניות. תסמינים של דיספפסיה עשויים להתלוות גם לכך. יש התפתחות הדרגתית של שינויים נפשיים (עצבנות מוגברת, רגישות במצב הרוח, ירידה בזיכרון, צמצום תחומי העניין), המשתלבת בתמונה הקלינית של אנצפלופתיה רעילה.

על פי המהלך הקליני, הסימפטומים של הרעלת פחמן די-סולפיד חריפה, דומים לאלה בזמן הרדמה. אם מיד לאחר כניסת כמות גדולה של רעל לגוף הקורבן לא מוסר מאזור הסכנה, אז נכנסת הרדמה עמוקה, כל הרפלקסים נעלמים, כולל רפלקסים של הקרנית והאישונים, ודום לב אפשרי. לרוב, המצב הלא מודע מוחלף בהתרגשות פתאומית, המטופל מנסה לברוח, צורח ושוב מאבד את הכרתו, המלווה בעוויתות. שיכרון חריף חריף גורם לרוב לנזק אורגני למערכת העצבים המרכזית ולהפרעות נפשיות.

הרעלה כרונית היא תוצאה של חשיפה ממושכת לריכוזים נמוכים יחסית של פחמן דיסולפיד. בתמונה הקלינית של שיכרון פחמן דיסולפיד כרוני, נבדלים שלבים תפקודיים ואורגניים.

השלב התפקודי (נוירוזת פחמן דיסולפיד) מאופיין בנוכחות של תסמונת אסתנית במטופל (תקופה של תפקוד וגטטיבי-וסקולרי). לרוב, חולים מתלוננים על כאב ראש בעיקר במצח, כאבים בזרועות וברגליים, תחושת נימול והתכווצויות בהן, חולשה כללית ועייפות. לעתים קרובות יש כאבים בלב, קוצר נשימה, דפיקות לב, הזעה מוגברת, כמו גם הפרעות שינה בצורה של נדודי שינה בלילה או נמנום מוגבר במהלך היום, חלומות חיים של תוכן מפחיד או תעשייתי.

בדיקה אובייקטיבית מגלה רגישות במצב הרוח: מצב נרגש עם דברניות ואופוריה מוחלף במצב של ישנוניות ודיכאון. הפרעות אוטונומיות חמורות אופייניות:

אישונים מורחבים;

דרמוגרפיה אדומה מתמשכת;

סימפטום חיובי של גלגול שרירים;

כאב בשרירים ולאורך גזעי העצבים;

רגישות לדופק עם נטייה ליתר לחץ דם או יתר לחץ דם;

הפרעות וסקולריות אזוריות (כמו תסמונת Raynaud);

לחץ מוגבר בעורקים הזמניים ובעורק הרשתית המרכזי;

שינויים בטונוס הורידי;

היצרות של העורקים של קרקעית הקרקע עם הרחבת הוורידים;

עווית או מצב ספסטי-אטוני של נימים.

תיתכן אסימטריה תרמית בקרקפת ובפנים. תגובות וסטיבולריות-וגטטיביות מתעצמות.

עם הזמן, תסמונת asthenovegetative מתפתחת. חולים מתלוננים על עייפות, חולשה כללית קשה, תחושת כבדות בראש, חוסר איזון רגשי עם נטייה לדיכאון ודמעות. לעתים קרובות הם מוטרדים מהפרעות שינה בצורה של נדודי שינה או שינה שטחית וחרדה מאוד עם חלומות חיים מרובים.

תסמינים אופייניים הם ירידה בזיכרון ובקשב. מטופלים מתלוננים על שכחה, ​​אובדן עניין בעבודה ובבידור. על רקע אדישות ודיכאון, יתכנו התקפי מזג חד, עצבנות, אימפוטנציה ודיסמנוריאה אופייניות.

הפרעות במערכת העצבים ההיקפית מתפתחות בצורה של חוסר תחושה באצבעות הידיים והבהונות, תחושת קרירות בגפיים וכאבים בהן. התסמינים של הפרעות וגטטיביות-וסקולריות מתגברים. לפיכך, רצף מסוים של תסמינים קליניים נצפה: תגובות אסתניות או אסתנו-נוירוטיות מתפתחות בהדרגה לתסמונת אסתנווגטטיבית מתמשכת עם התפתחות נוספת של נגעים מוקדיים, בעיקר היפותלמוסים. אמנם יש לציין שבתקופות מוקדמות יותר, בהיעדר תלונות אצל אנשים שעובדים זמן רב בהשפעת פחמן דיסולפיד, בדיקה אובייקטיבית יכולה לזהות ירידה בעוררות של תגובות וסטיבולריות-מוטוריות ושינוי בכאב. רְגִישׁוּת. רפלקסים של הקרום הרירי של הלוע וכאשר קרנית העין מגורה מופחתים. נצפים תסמינים מתונים של תפקוד מוגבר של בלוטת התריס ונטייה להפחתת הפרשת מיץ קיבה. ככל שהמחלה מתקדמת, תגובות אסתנו-נוירוטיות ואוטונומיות הופכות בולטות יותר.

במקרה של התקדמות נוספת של התהליך הפתולוגי, מתרחשת נזק אורגני מפוזר למערכת העצבים המרכזית, המתרחשת כאנצפלופתיה או אנצפלופולינריטיס (שלב אורגני).

אנצפלופתיה של פחמן די-סולפיד

אנצפלופתיה פחמן דיסולפיד היא נגע חמור של מערכת העצבים המתפתח עם תקופה ארוכה של עבודה בארגונים בהם יש רמה נמוכה של עמידה בדרישות סניטריות והיגייניות ותברואתיות. התמונה הקלינית היא פולימורפית. בהתאם למיקום ההפרעות במערכת העצבים המרכזית, הביטויים הקליניים של אנצפלופתיה עשויים להיות שונים. מאופיינת בהיפומימיה קלה, אסימטריה קלה ועצבוב לא אחיד של הפנים, עלייה ברפלקסים בגידים ותסמינים חיוביים של אוטומטיזם אוראלי. להפרעות אוטונומיות חמורות יש אופי של משברים, לרוב סימפטיים-אדרנליים, עם עלייה בהפרשת קטכולאמינים בשתן.

שינויים נפשיים בולטים. המטופלים הם אדישים, קודרים, רדומים ולעתים קרובות מדוכאים. אובדן זיכרון יכול להיות משמעותי, והזיות ראייה ושמיעה אפשריות. סימפטום אופייני הוא הזיה מישוש עם תחושה של יד של מישהו אחר נוגעת בכתף.

לפעמים, על רקע שיכרון כרוני, עלולה להתפתח פתאום תמונה קלינית של פסיכוזה חריפה עם סימפטומים של דליריום.

דלקת פחמן דיסולפידית יכולה להיות משולבת הן עם תסמונת אסתנווגטטיבית והן עם אנצפלופתיה רעילה. התפתחות של צורות רגישות וצמחיות של פולינאוריטיס אפשרי.

כבר בשלב מוקדם של אסתניה פחמן דיסולפיד, בדיקה יסודית של מצב מערכת העצבים מגלה פעמים רבות אניסורפלקסיה והיפותזיה בחלקים הרחוקים של הגפיים. מאוחר יותר, חולים מתחילים להתלונן על תחושת נימול באצבעות הידיים, קרירותם, עייפות מהירה של הרגליים בזמן הליכה וחולשה בזרועות. במהלך בדיקה אובייקטיבית נקבעת תחילה הפרעת רגישות בצורה של היפראסתזיה ולאחר מכן היפותזיה. במקרים מסוימים, הפרה של רגישות פני השטח משפיעה לא רק על החלקים הדיסטליים, אלא גם על החלקים הפרוקסימליים של הגפיים, ולפעמים גם על מקטעים של תא המטען והפנים.

הפרעות אוטונומיות מתבטאות בירידה בטמפרטורת העור בכפות הידיים והרגליים, שינוי בצבע והפרה של הטרופיזם של העור.

לעתים קרובות, דלקת פחמן דיסולפידית יכולה להיות משולבת עם תסמינים של נזק למוח ולעיתים לחוט השדרה. עם מידה בולטת של שיכרון עם נוכחות של תסמונת חוץ-פירמידלית, עלולים להתפתח פרקים תכופים של רעד, הנקראים "מטחי רעד".

נצפים רגישות של לחץ הדם וירידה בנפח הדם הדופק הממוצע. כאבים בלב משולבים עם חוסר יציבות בקצב, לעיתים עם סימנים של ניוון שריר הלב באק"ג, וירידה בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב. מדדי נשימה חיצוניים מחמירים, מה שנובע מההשפעה המעצבנת של פחמן דיסולפיד על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.

אצל אנשים עם שיכרון כרוני, דלקת קיבה כרונית עלולה להתפתח עם ירידה בתפקודי ההפרשה וההפרשה של הקיבה. נזק אפשרי לכבד, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, קליפת יותרת הכליה. שיכרון פחמן דיסולפיד מתאפיין בהפרעות בתפקוד המיני בצורה של אימפוטנציה אצל גברים וקרירות אצל נשים. לעיתים ישנם מקרים של דיסמנוריאה וגיל המעבר מוקדם. מגע ארוך טווח עם פחמן דיסולפיד מוביל להתפתחות טרשת עורקים מוקדמת עם נזק עיקרי לכלי המוח והכליות.

אבחון

אבחון של שיכרון פחמן די-סולפיד מתבצע על בסיס מידע על מגע עם רעל, תסמינים אופייניים, קביעת פחמן די-סולפיד והתוצרים הסופיים של חילוף החומרים שלו - סולפט אנאורגני - בדם ובשתן. לשתן יש ריח צנון מוזר. כאשר נבדקים בתמיסת פהלינג, הוא מקבל צבע חום כהה עקב תכולת ההמטין, הנוצר כתוצאה מפירוק ההמוגלובין. סימן עקיף להרעלת פחמן דיסולפיד הוא עלייה בריכוז הנחושת וחומצה 4-פירידוקסית בשתן כתוצאה מהשפעת הפחמן דיסולפיד על ceruloplasmin וויטמין B6.

מהלך נוירוזה של פחמן דיסולפיד, בתנאי שהמגע עם רעל יופסק בזמן, הוא חיובי. לפולינריטיס פחמן דיסולפיד יש גם פרוגנוזה חיובית, אם כי היא מאופיינת במהלך ממושך. פרוגנוזה לא חיובית לריפוי נצפית עם אנצפלופתיה רעילה, עם זאת, רבים מביטוייה מתהפכים בהשפעת טיפול מתאים.

יַחַס

במקרה של שיכרון חריף עם פחמן דיסולפיד, המטופל מוסר מאזור הסכנה. לנוח, לשתות תה חזק וקפה מומלץ. בשעות הראשונות לאחר ההרעלה משתמשים בחמצן ובקרבוגן (15 דקות - קרבוגן, 45 דקות - חמצן), 1 מ"ל של פתרון 1% של לובלין הידרוכלוריד, 1 מ"ל של 2% תמיסה של ציטון. במקרה של היחלשות חדה של פעילות הלב, אתה צריך לתת 1 מ"ל של תמיסה 25% של קורדיאמין, 1 מ"ל של תמיסת 10% של קפאין. לאחר מכן, הטיפול נקבע, כולל ויטמינים, תרופות הרגעה (דיאזפאם), תרופות נוגדות דיכאון (אימיסין). תכשירים המכילים קבוצות sulfhydryl, חומצה גלוטמית, ויטמין B6 ואצטאט נחושת משמשים כתרופות נגד.

לחולים עם שיכרון פחמן די-סולפיד כרוני נרשמים 20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% עם 1 מ"ל של תמיסת 5% ויטמין B לווריד, 0.5 גרם של חומצה גלוטמית דרך הפה 3 פעמים ביום, 1-2 מ"ל של תמיסת 5% ויטמין B6 תוך שרירית כל יום. מהלך הטיפול הוא 3-4 שבועות. אתה צריך להשתמש בתמיסה של 0.05% של סולפט נחושת, 15 טיפות 3 פעמים ביום. במקרה של הפרעת רגישות, יש לציין זריקות תת עוריות של תמיסה של פרוסרין 1: 1000 (התחל עם 0.2 מ"ל, הגדלת המינון בהדרגה ל-0.8-1.0 מ"ל), סה"כ 12-15 זריקות לכל קורס. לחולים עם אנצפלופתיה רעילה רושמים תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, סופרסטין, דיפרזין), תרופות נוגדות דיכאון וטיפול בחמצן.

עבור תסמונת וגטטיבית-וסקולרית, השימוש המשולב בתרופות אנטיכולינרגיות מרכזיות במינונים נמוכים יעיל, למשל, אמיזיל 0.001 גרם ללילה בשילוב עם aevit, cocarboxylase.

הטיפול היעיל ביותר לחולים עם תסמונת דיאנצפלית הוא לירוקסן, הניתן דרך הפה במינון של 0.03 גרם 3 פעמים ביום למשך חודש. גם רישום ויטמין B6 ואצטאט נחושת למטופל יעיל.

בין השיטות הפיזיותרפיות בשלבים הראשוניים של שיכרון כרוני, נעשה שימוש בגלוון לפי שצ'רבק. מומלצים אמבטיות פחמן דו חמצני עם ירידה הדרגתית בטמפרטורת המים.

בחינת כושר עבודה

בשלבים הראשונים של שיכרון כרוני עם פחמן דיסולפיד, יכולת העבודה של חולים, ככלל, אינה נפגעת. אנשים עם הפרעות תפקודיות מתמשכות של מערכת העצבים, כמו גם פולינוירופתיה בהיעדר השפעה טיפולית, צריכים לעבור לעבודה שאינה קשורה להשפעה של פחמן דיסולפיד.

האינדיקציה להקמת נכות קבוצה III או אובדן חלקי של יכולת מקצועית היא חוסר האפשרות של תעסוקה מתאימה, שכן אם החולה ממשיך במגע עם פחמן דיסולפיד, ההפרעה של הומאוסטזיס עלולה להיות פרוגרסיבית.

המניעה מורכבת ממיכון חובה של עבודה הקשורה להשפעת פחמן די-סולפיד, ציוד איטום ושימוש בציוד מגן אישי (מסכות גז תעשייתיות בתנאים של ריכוז מוגבר של אדי פחמן די-סולפיד באוויר של אזור העבודה). כלל בטיחות חובה הוא להגן על העור והריריות באמצעות כפפות גומי, סינרים ומשקפי מגן.

כמו כן, יש צורך לבצע בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות וטיפול במחלות נלוות.

פחמן דיסולפיד CS2 הוא נוזל חסר צבע בצורתו הטהורה יש לו ריח נעים. אדי פחמן דיסולפיד כבדים יותר מאוויר ודליקים. מתייחס לחומרים מסוכנים בדרגת סיכון II. יש לו תכונות מצטברות מובהקות. הריכוז המרבי המותר של פחמן דיסולפיד הוא 1 מ"ג/מ"ק.

במשך זמן רב פחמן דיסולפיד ידוע כממס טובשומנים, זרחן, גומי, שעווה, תאית וחומרים אחרים. הוא משמש לייצור דבק עמיד למים, להדברת מזיקים חקלאיים, ומשמש כממס במגזרים שונים בכלכלה הלאומית. עובדים באים במגע עם פחמן די-סולפיד במהלך ייצורו. השימוש בפחמן דיסולפיד קיבל חשיבות מיוחדת בתעשיית הוויסקוזה בייצור משי מלאכותי, כמו גם חבל, סיכות וצלופן, שם מספר משמעותי של עובדים נחשפים לפחמן דיסולפיד. התפרצויות מסיביות של הרעלת פחמן די-סולפיד חריפה חריפה דווחו בתעשיות אלו בעבר במספר מדינות מפותחות.

פחמן דיסולפיד חודר לגוף דרך מערכת הנשימה, במידה פחותה - דרך העור. הוא מופרש דרך מערכת הנשימה (ללא שינוי), בשתן (בצורת סולפט אנאורגני), כמו גם בצואה ובזיעה. מושקע ברקמת שומן, באיברים פרנכימליים, ובמידה פחותה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית. רקמת עצב משתחררת מתרכובות פחמן דיסולפיד לאט יותר מאשר, למשל, איברים פרנכימליים ורקמות שומן. זה יכול להסביר חלקית את האופי העגום של שיכרון פחמן דיסולפיד. המסלול העורי של כניסת פחמן דיסולפיד לגוף יכול להיות בעל חשיבות מעשית במקרים בהם עובדים מטבילים את ידיהם באופן שיטתי בתמיסות של פחמן דיסולפיד במהלך הלידה. מריחת העור המתרחשת בהשפעת חומצות ואלקליות היא מצב המקדם את התפשטות פחמן די-סולפיד דרך מסלולי הלימפה והפרינורליים ומוביל להפרעות מוקדמות יותר בחלקים שונים של מערכת העצבים.

הרעלת פחמן דיסולפיד גורמת לנזק הן למערכת העצבים המרכזית והן למערכת העצבים ההיקפית. הרעלה חריפה חמורה על ידו בתנאים תעשייתיים אפשרית במצב חירום, ונצפתה גם בעבר כאשר עובדים הורדו למכלים, מערכות ביוב וכדומה. השפעתה בריכוזים גבוהים מתבטאת כסוג סמים. תרדמת עלולה להתרחש. מוות אפשרי. לאחר ההחלמה מתרדמת, מציינים תסיסה פסיכומוטורית, הפרעות במוח הקטן, היקפי וסימנים אחרים של שיכרון.

הרעלה חריפה בחומרה בינונית מתבטאת בדפוס פאזה מסוים. מופיעות אופוריה, צחוק ללא סיבה, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות והפרעות במוח הקטן. הפרעות נפשיות עלולות להופיע בצורה של פרנואידים, מצבי דיכאון, קהות חושים והפרעות אחרות. ההתרגשות מפנה את מקומה לנמנום, אדישות ורפיון. הפרעות נפשיות משולבות עם סימני פגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית כגון אנצפלומיאליטיס מפוזר ואנצפלופולינריטיס. לאחר הרעלה חריפה, בדרך כלל נצפות הפרעות מנסטיות-אינטלקטואליות מתמשכות.

מקרים של הרעלה חריפה קלה דווחו בעבר בריכוזי פחמן דיסולפיד של 1000-1500 מ"ג/מ"ק. לאחר מספר שעות של שהייה של עובדים בתנאים אלו, הם פיתחו כאבי ראש, סחרחורת, בחילה, הליכה לא יציבה, תחושת שיכרון וראייה כפולה, לרוב לא מלווה באובדן הכרה. למחרת בבוקר או כמה ימים לאחר מכן התופעות הללו נעלמו לחלוטין. עם הרעלות מתונות חוזרות ונשנות, כאבי ראש מתמשכים, נדודי שינה, פרסטזיה וכאבים בגפיים, התרחשה תפקוד לקוי של מספר מנתחים (ריח, רגישות בעור וכו'), מלווה בהפרעות אסתנוירוטיות מתמשכות, הפרעות מיניות. התמונה הקלינית של שכרות המתרחשת אצל עובדים כתוצאה מהרעלות חריפות קלות חוזרות ונשנות אינה שונה במהותה מהתמונה הקלינית של שיכרון כרוני.

הרעלת פחמן דיסולפיד חריפה כמעט ואינה נצפתה כיום.

פתוגנזה. מנגנון הפעולה של פחמן דיסולפיד על הגוף מגוון. פחמן דיסולפיד מסווג כחומר בעל פעולת מתווך אנזים. חילוף החומרים של פחמן דיסולפיד מבוסס על יכולתו להיקשר עם חומצות אמינו, תוך יצירת חומצות דיתיוקרבמיות, מה שמוביל להפרעה בחילוף החומרים התקין של חומצות אמינו ותרכובות אחרות המכילות חומצות אמינו.

הנזק למערכת העצבים נובע בעיקר מהשפעות הפחמן הדי-סולפיד על חילוף החומרים במוח. חשיפה כרונית לריכוזים נמוכים של פחמן דיסולפיד מובילה לפגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית, במיוחד באזור ההיפותלמוס, וכתוצאה מכך להתפתחות הפרעות אוטונומיות, כלי דם, אנדוקריניות ואחרות.

בהתפתחות שיכרון כרוני מיוחסת חשיבות רבה ליכולתו של פחמן דיסולפיד לחסום אנזימים המכילים נחושת - מונואמין אוקסידאז וצרולופלסמין. מתרחש מחסור בוויטמין B6, חילוף החומרים של ויטמינים אחרים, בפרט ויטמין PP, ומטבוליזם של סרוטונין, הממלא תפקיד משמעותי במטבוליזם המוח, מופרע. מחקרים אלו שימשו בסיס להמלצה על זריקות של ויטמין B6 וכן חומצה גלוטמית בעלת יכולת לקשור פחמן דיסולפיד ולהפרישו בשתן, לטיפול פתוגנטי ולמניעת שיכרון כרוני בפחמן דיסולפיד.

מחקר של Yu A. Tereshchenko הראה כי בחולים עם שיכרון כרוני עם פחמן דיסולפיד, ההפרשה היומית של טריפטמין בשתן ותכולת הסרוטונין בדם. לדברי המחבר, בשלבים הראשונים של שיכרון כרוני עם פחמן דיסולפיד, תכולה מוגברת של טריפטמין בשתן קשורה להפעלת הביוסינתזה שלו, בעוד שבמטופלים עם צורה חמורה של שיכרון עלייה זו מתרחשת בעיקר עקב עיכוב של מונואמין. פעילות אוקסידאז. ההפרעות העצבים, הנפשיות והסומטיות הנובעות מהרעלת פחמן דיסולפיד, כפי שמאמין המחבר, נגרמות על ידי הפרה של הביוסינתזה ומטבוליזם של אינדולילאלקילאמינים, מה שמוביל להצטברות של טריפטמין וסרוטונין בגוף.

מרפאת שכרות כרונית. מחקרים רבים של סופרים מקומיים וזרים מצביעים על כך שהתדירות והחומרה של צורות שונות של ביטויים קליניים של שיכרון פחמן די-סולפיד כרוני תלויים ברמת ריכוז החשיפה, ניסיון העבודה והמאפיינים האישיים של הגוף. עם חשיפה כרונית לריכוזים משמעותיים של פחמן דיסולפיד (מאות מיליגרם ל-1 מ"ק), מתפתחות צורות שונות של הפרעות במערכת העצבים: אנצפלופתיה, פולינויריטיס, פרקינסוניזם, הפרעות פסיכו-אורגניות ומקרים של ניוון עצב הראייה. חוקרים רבים, לא בכדי, מאמינים כי שיכרון כרוני בפחמן דיסולפיד יכול לשמש מודל לחקר שיכרון הנגרמת על ידי חומרים נוירוטרופיים אחרים, שכן הוא כולל כמעט את כל תסמונות השיכרון הנוירולוגיות הידועות.

שיכרון מתבטא לעיתים קרובות בצורה של נזק מפוזר למערכת העצבים המרכזית וההיקפית (אנצפלו-פולינוירופתיה, מיאלופולינוירופתיה). הפרעות מוחיות במצבים אלו יכולות להתפתח לאחר 2-3 שנות עבודה, אך לעיתים קרובות יותר עם ניסיון עבודה ארוך ובינוני. חלק מהאנשים עמידים יחסית להשפעות של פחמן דיסולפיד, בעוד שאחרים רגישים יותר. אנשים מתחת לגיל 18 היו רגישים במיוחד. ייתכן שסימנים של אנצפלופתיה רעילה בחלקם הופיעו בשנה הראשונה למגע עם פחמן דיסולפיד.

תסמונת פרקינסוניזם יכולה להתבטא בצורות רועדות, נוקשות-רועדות ונוקשות.

התמונה הקלינית של פולינוירופתיה נשלטת על ידי הפרעות תחושתיות. יש כאבים בגזעי העצבים, סוג דיסטלי של הפרעה של סוגי רגישות שטחיים, ירידה או היעדר פריוסטאל וגיד, במיוחד רפלקסים של אכילס. תסמינים חיוביים של מתח בגזעי העצבים. פרזיס קל עם דלדול שרירים בגפיים הדיסטליות או הפרוקסימליות עשוי להתרחש. תחושת השרירים-מפרקים מושפעת לעתים רחוקות. יש ירידה ברגישות לרטט. אצל אנשים שמרטיבים באופן שיטתי את ידיהם בתמיסה של פחמן דיסולפיד, הפרעות היקפיות וגטטיביות בולטות יותר (אנגיונרוזיס רעילה או פולינאוריטיס וגטטיבי של הידיים).

במקרים מסוימים, תסמונת הפולינוירופתיה מלווה בסימנים של הפרעה במסלולי חוט השדרה (מיאלו-פוליניאוריטיס): הגברת רפלקסים בברך על רקע אכילס מדוכא, רפלקסים פתולוגיים ומגוננים בכף הרגל, תפקוד לקוי של סוגר שלפוחית ​​השתן וכו' בצורות קשות. של פולינאוריטיס, נצפו עוויתות פיסקולריות ופיברילריות, שינויים משמעותיים באלקטרומיוגרמות במהלך התכווצויות שרירים רצוניות, שהצביעו על מעורבות הקרניים הקדמיות של החומר האפור של חוט השדרה בתהליך.

אנצפלופתיה של אטיולוגיה של פחמן דיסולפיד מאופיינת במגוון ביטויים קליניים. צוינו מספר תסמונות של הפרעות מוחיות (פסיכופתולוגיות, היפותלמומיות, חוץ-פירמידליות, גזע מוח-וסטיבולרי, מוחין, מוחין וכו'). לאותו מטופל יש לרוב שילוב ביניהם. צוינו הזיות ראייה ושמיעתיות, והתסמין של "יד זרה" הוא סוג של הזיה מישוש: למטופל יש תחושה של יד של מישהו נוגעת בכתפו או בגבו. הפרעות בעצבוב של עצבי הגולגולת במקרים מסוימים משולבים עם סימפטומים של פירמידלי, לעתים קרובות יותר עם סימנים של אי ספיקה חוץ-פירמידלית. כמו כן, ניתן לפתח תסמונת יתר לחץ דם עם הפרעות ליקוורודינמיות. האחרון גורם לעתים קרובות לקשיים משמעותיים באבחון מבדל עם מספר מחלות של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד עם ארכנואידיטיס מוחית.

לעיתים קרובות נתקלים בהפרעות היפותלמוס, המתאפיינות בהפרעות פסיכו-וגטטיביות חמורות, נטייה לתגובות היסטריות, הפרוקסיות וגטטיביות-וסקולריות, הפרעות מטבוליות-אנדוקריניות ונוירו-שריריות. צוינו ירידה כללית במשקל והפרעות דיסטרופיות בשרירים מסוג של מיוזיטיס כרונית, שתחילתה קשורה כנראה לא רק להפרעות מרכזיות, אלא גם לפגיעה בגרעיני האוטונומיות ההיקפיות. עלייה בתפקוד בלוטת התריס בנשים משולבת לעיתים קרובות עם אי סדירות וסת וקרירות.

עמוד 1 - 1 מתוך 2
בית | הקודם | 1

ביו-אנרגטיקה מופרעת לא רק באותם איברים המעורבים ביצירת הסימפטומים של שיכרון מסוים, אלא גם בחלקים אחרים של הגוף. תופעות אלו, בתורן, יוצרות מגוון תמונות פתומורפולוגיות של המחלה.

ביטויים של ההשפעות הרעילות של פחמן דיסולפיד נחשבות לדוגמא מצוינת לתופעה זו.. פחמן דיסולפיד, עם השפעתו המתמדת על גוף האדם במשך זמן רב, משפיע לא רק על כל חלקי מערכת העצבים (צומח, היקפי, מערכת העצבים המרכזית), אלא מוביל לתוצאות לא רצויות ומסוכנות בתפקוד האיברים הפנימיים, המערכת האנדוקרינית ומערכת הדם.

תסמינים של הרעלהפחמן דיסולפיד

אחד התסמינים החשובים ביותר של הרעלת פחמן דיסולפיד הוא סימנים של הפרעה במערכת העיכול (GIT). במיוחד לעתים קרובות.

במהלך מחקרים שחקרו את הפתופיזיולוגיה של נזק קיבה על ידי רעלן זה, נחשפו שינויים משמעותיים בתהליכי הזרחון החמצוני ונשימת רקמות.

מחקר

מדגימות ביולוגיות של הקיבה של בעלי חיים לאחר שאיפת פחמן דיסולפיד במשך שישה חודשים. גלוקוז וגליקוגן שימשו כמצעים לחמצון מחקרים אלו הראו במדויק כי שיכרון השפיע ישירות על נשימה של רקמות ועל זרחון חמצוני, ופוגע מאוד בתהליכים אלו.

במקביל, נצפתה ירידה בקצב הזרחון המקביל, כלומר היחס בין הזרחן בשימוש לבין החמצן הנספג השתנה לרעה. זה מצביע על כך שתהליכים אלה מנותקים במהלך שיכרון פחמן די-סולפיד, וגם ייצור מצעי אנרגיה כמו גלוקוז מופרע.

שינויים בפעילות אנזימי שרשרת הנשימה

אין שינוי בולט בפעילותם של אנזימים אלו. לדוגמה, האנזים SDH אינו מאבד את פעילותו, אך הוא משפיע על חמצון סופני. במקרים מסוימים, פעילותו עדיין מעוכבת במידה בינונית.

ATPase, הממלא תפקיד בהעברת מולקולות אנרגיה, הופך לנייד יותר וריאקטוגני.

ראוי לציין כי בשל כל האינטראקציות המורכבות והתגובות הביוכימיות הללו, פחמן דיסולפיד מוביל לעיכוב של מסלולי ייצור אנרגיה אירובית בקיבה וגורם לטריגרים. תסמינים של הרעלה. הדבר משפיע על הגליקוליזה, אך הגליקוגנוליזה, כלומר פירוק הגליקוגן בכבד, ממנו מתקבל גלוקוז, שהוא בתורו מקור האנרגיה העיקרי למוח ולהרבה איברים ורקמות אחרות, אינו משתנה באופן משמעותי.

דרגות שונות של שיכרון פחמן דיסולפיד

כאשר פחמן דיסולפיד סופק בריכוזים נמוכים, לא היו שינויים משמעותיים בפעילות הזרחן ובתפקוד הנשימה ברקמות. כמו כן, תגובת ATPase לא השתנתה.

עם זאת, הגליקוליזה (פירוק הגלוקוז) והגליקוגנוליזה הואצו באופן משמעותי. הדבר מצביע על כך שבזמן שיכרון בשלבים הראשוניים, התהליכים המבטיחים את הפעילות החיונית של הגוף עוברים בהדרגה לדרך האנאירובית (פחות יעילה) להשגת אנרגיה. תגובה זו נוצרת עוד לפני שמתחילים שינויים תפקודיים בלתי הפיכים באיברים וברקמות.

אין ספק שכל השינויים הפתולוגיים בגוף מחמירים ביחס ישר לעלייה במינון ובריכוז החומר הרעיל. המנגנון המשמעותי העיקרי של ההשפעה הפתוגנית של פחמן דיסולפיד על הגוף הוא עיכוב המסלול האירובי להשגת אנרגיה בגוף. פחמן דיסולפיד פוגע באברוני המיטוכונדריה ובכך משבש את ייצור החמצן במיטוכונדריה. במקביל, הגליקוליזה מואצת עקב ניתוק התהליכים של זרחון חמצוני וחמצון באותן מיטוכונדריה, שהן תחנות האנרגיה של התא.

שינויים אלו בתפקוד מערכת הנשימה ברמה המולקולרית הם הבסיס להשפעות הרעילות של פחמן דיסולפיד. יתרה מכך, אם מעט מהתרכובת הכימית הזו חדרה לגוף האדם, מתרחשת רק הפעלה של גליקוליזה וגליקוגנוליזה.

פחמן דיסולפיד ניתן למצוא לא רק בתעשייה, אלא גם בחיי היומיום, שכן מכוניות עם גזי פליטה פולטות גם פחמן דיסולפיד. תרכובת זו חודרת תמיד לגוף האדם ומנתקת את מנגנוני אנרגיית הנשימה, ומפרידה בין שניים מהם. חמצון אירובי (באמצעות חמצן), היעיל יותר לגוף, נמוג אל הרקע, והחמצון האנאירובי תופס עמדה מובילה. כתוצאה מכך, אדם עם הרעלת פחמן דיסולפיד אינו מקבל מספיק אנרגיה, מה שמשבש את תפקודם של איברים ומערכות רבות. המטופל חווה תסמינים של הרעלה,כגון חולשה, כאבי ראש, עייפות,