Современная контрацепция для мужчин. Обзор всех разновидностей контрацептивов для мужчин: что надежнее. Негормональный способ контрацепции – вазэктомия

Контрацептивы для мужчин включают в себя не только всем известные презервативы, но и другие способы, позволяющие сделать половой акт защищенным и безопасным. Рассмотрим основные виды мужской контрацепции и особенности ее применения.

Виды защитных средств

Мужская контрацепция – достаточно сложная сфера современной медицины, так как научным сотрудникам достаточно сложно разработать препараты, блокирующие действие огромного количества сперматозоидов. В то время как задача женских противозачаточных средств - защитить от проникновения спермиев всего лишь одну яйцеклетку на протяжении менструального цикла.

Однако современный мужчина, ответственно подходящий к построению отношений и планированию семьи, сделает все возможное, чтобы предохранить себя и свою партнершу от наступления нежелательной беременности. Существуют разнообразные средства, предназначенные именно для этих целей. К наиболее распространенным контрацептивам относятся презервативы, противозачаточные таблетки, вазэктомия, установка имплантов и инъекции. Каждая методика обладает своими особенностями, недостатками и преимуществами.

• Презервативы.

Презервативы - наиболее распространенные и эффективные средства мужской контрацепции, позволяющие обезопасить интимный акт на 98 %. Данные латексные изделия не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают обоих партнеров от венерических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем. Современный потребительский рынок предлагает огромный выбор презервативов. Изделия имеют разный цвет, аромат, размер и даже особые усилители чувствительности. Но многие представители сильного пола пренебрегают данным средством контрацепции.

Использование презервативов обладает рядом существенных преимуществ. К ним можно отнести следующие факторы:

1. Доступность - приобрести изделия можно в любой аптеке, ларьке или супермаркете.
2. Простая эксплуатация.
3. Высокий уровень защиты от проникновения сперматозоидов во влагалищную область.
4. Защита от ВИЧ-инфицирования и заболеваний, передающихся половым путем.

Противопоказаний к использованию презервативов практически не существует, помимо повышенной индивидуальной склонности к развитию аллергических реакций. Согласно статистическим данным, около 56 % мужской половины человечества отдает предпочтение именно этому способу контрацепции.

К основным недостаткам презервативов относятся следующие:

1. Изделие может порваться или соскользнуть в процессе использования.
2. Создание определенного психологического дискомфорта во время интимного акта.
3. Снижение степени чувствительности при половом контакте.
4. Для правильного использования требуется наличие определенных навыков в применении.
5. Данные одноразовые изделия не всегда находятся в доступе в нужный момент.

• Гормональные средства защиты.

Гормональные мужские контрацептивы представляют собой медикаментозные препараты, состав составе которых содержится особый гормон, подавляющий активность и подвижность сперматозоидов. Гормональные противозачаточные средства выпускаются в следующих формах:

1. Таблетки.
2. Инъекции.
3. Капсулы.
4. Гели.
5. Подкожные импланты.

Противозачаточные препараты для мужчин содержат в составе половой гормон, именуемый тестостероном, так как в больших дозировках тестостерон выступает эффективным средством для предупреждения нежелательной беременности. Согласно статистическим данным, действенность этого метода контрацепции составляет почти 99 %. Но гормональные таблетки и инъекции могут спровоцировать развитие следующих побочных эффектов:

1. Увеличение размеров молочной железы.
2. Повышенная свертываемость крови.
3. Увеличение простаты.
4. Нарушения функционирования сердечнососудистой системы.
5. Появление избыточного волосяного покрова на теле мужчины.
6. Образование аллергических высыпаний на кожных покровах.

Также существует теория, что длительное и бесконтрольное применение гормональных контрацептивов может стать причиной мужского бесплодия. Поэтому чтобы избежать развития столь нежелательных реакций, перед тем как использовать определенное гормональное средство, рекомендуется предварительно проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

• Хирургические методики.

Наиболее радикальный способ мужской контрацепции - проведение вазэктомии. Данная процедура представляет собой манипуляцию хирургического характера, в ходе которой перерезаются семявыводящие протоки. Операция не оказывает негативного влияния на мужскую потенцию, а эффективность данного средства составляет 98 %.

Но проведение вазэктомии фактически лишает мужчину возможности стать отцом. Хотя современные научные исследования доказали возможность проведения последующей операции по восстановлению репродуктивной функции у мужчин, перенесших ваэктомию, стопроцентных гарантий не сможет дать ни один специалист.

Согласно действующему законодательству, вазэктомию разрешено проводить исключительно представителям сильного пола в возрастной категории старше тридцати пяти лет, если они имеют не менее двух детей.

К преимуществам вазэктомии относятся:

1. Стопроцентная надежность.
2. Отсутствие необходимости в использовании каких-либо других контрацептивов.

К недостаткам данной процедуры относятся такие факторы:

1. Необходимость проведения хирургического вмешательства.
2. Высокая стоимость манипуляции.
3. Ваэктомия не дает защиты от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

К хирургическим методам контрацепции можно отнести вшивание подкожных имплантов, выделяющих тестостерон, который блокирует процессы сперматогенеза, препятствуя оплодотворению. Такой эффект достигается благодаря влиянию контрацептивов на качество белковой составляющей сперматозоида, отвечающей за оплодотворение. Данная методика характеризуется высокой степенью надежности и эффективности.

• Оральные препараты и гели.

Контрацепция для мужчин включает в себя и противозачаточные средства, предназначенные для внутреннего применения. Таблетки, в состав которых входят большие дозы половых гормонов, блокируют процессы образования сперматозоидов, что делает интимный контакт безопасным в плане защиты от нежелательной беременности. При этом, в отличие от проведения вазэктомии, по окончанию приема контрацептивов репродуктивная функция со временем восстанавливается.

Особенностью оральных контрацептивов является тот факт, что для достижения предельно благоприятных результатов противозачаточные таблетки необходимо начинать принимать не менее чем за три месяца до интимного контакта. Это связано с тем, что процесс созревания мужских половых клеток составляет семьдесят дней. Однако врачи утверждают, что в приеме оральных контрацептивов периодически нужно делать обязательные перерывы в полтора-два месяца. Таким образом, данный способ предохранения от нежелательной беременности подойдет лишь молодым людям, стабильно ведущим сексуальную жизнь и имеющим постоянную партнершу.

Помимо гормональных контрацептивов, хороший противозачаточный эффект дает использование медикаментозных средств, в состав которых входит ципротерона ацетат. Таблетки, включающие данное вещество, оказывают эффект временной стерилизации, в значительной степени уменьшая количество спермы. После того как употребление таблеток будет прекращено, объемы вырабатываемой спермы постепенно восстановятся.

Противозачаточные таблетки для мужчин при длительном употреблении могут спровоцировать развитие следующих побочных эффектов:

1. Депрессивное состояние.
2. Понижение мышечного тонуса.
3. Появление нарушений психического характера.
4. Увеличение массы тела.
5. Выпадение волос. Облысение.
6. Появление опухолевых новообразований в области яичек, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
7. Азооспермия.
8. Возможно нарушение оплодотворяющих качеств спермы после прекращения употребления оральных контрацептивов.

Противозачаточный гель является еще одним современным способом мужской контрацепции. В состав данного препарата входят мужские и женские половые гормоны, способствующие существенному уменьшению количества сперматозоидов в эякуляте. Противозачаточный гель рекомендуется ежедневно наносить на интимные участки тела. Эффективность препарата составляет порядка 89 %. Специалисты утверждают, что гель практически не имеет побочных эффектов, однако на данный момент средство находится в стадии разработки и ему еще предстоит пройти ряд клинических испытаний, подтверждающих его безопасность.

Мужская контрацепция на сегодняшний день находится в стадии активного развития. Большинство новых современных средств сейчас проходит клинические испытания, они уже очень скоро появятся на потребительском рынке и будут пользоваться большим спросом. Ведь согласно статистическим данным, около 97 % представителей сильного пола готовы взять на себя ответственность за вопросы предохранения от нежелательной беременности.

Здоровье

Ученые обнаружили способ воспрепятствовать продвижению сперматозоидов во время эякуляции. Благодаря этому мужчины скоро смогут использовать н овую форму контрацепции.

Ученые заявили, что полного противозачаточного эффекта можно достичь, заблокировав два белка в клетках гладких мышц, которые способствуют продвижению сперматозоидов.

Исследование показало, что отсутствие двух белков α1A-адренорецептора и P2X1-пуринергического рецептора , вызывает бесплодие, не отражаясь на сексуальной функции и поведении .

Противозачаточные таблетки для мужчин

Исследователь д-р Саб Вентура (Sab Ventura) и д-р Карл Уайт (Carl White) из Института Монаш в Австрии считают, что благодаря новому методу можно будет разработать противозачаточные таблетки для мужчин .

Предыдущие методы основывались на гормональных механизмах, которые приводят к тому, что сперматозоиды становятся неспособны на оплодотворение. Но они влияли на мужскую сексуальность и вызывали долговременные необратимые последствия на мужскую фертильность.

Новый метод вызывает полное мужское бесплодие, но не влияет на жизнеспособность сперматозоидов и сексуальное здоровье мужчин . Сперматозоиды сохраняются, но нет химической команды к передвижению.

На данном этапе есть препарат, который действует на один из двух белков, но нужно химическое вещество для разработки таблеток, блокирующих и второй.

Следующим шагом станет разработка противозачаточных таблеток для мужчин, которые будут эффективны, безопасны и обратимы. Если все испытания пройдут успешно, такие таблетки станут доступны через 10 лет.

Контрацептивы для мужчин

В то время, как у женщин есть множество методов предохранения от нежелательной беременности, мужские методы контрацепции ограничиваются презервативами, вазэктомией, прерванным половым актом и воздержанием .

Мужская контрацепция предотвращает контакт сперматозоидов с яйцеклеткой двумя способами:

• Блокируя попадание спермы во влагалище (презервативы)
• Предотвращая выход сперматозоидов из полового члена (вазэктомия или стерилизация)

Кроме того ученые стали думать над разработкой мужских противозачаточных таблеток, которые бы:

• Предотвращали производство сперматозоидов (гормональная контрацепция)
• Предотвращали передвижение сперматозоидов (сдерживая подвижность сперматозоидов)
• Предотвращали оплодотворение яйцеклетки (влияя на целостность мембраны)

Мужские противозачаточные таблетки

Сейчас разрабатывается несколько новых методов контрацепции для мужчин:

"Сухой оргазм"

Д-р Ннаемека Амоби (Nnaemeka Amobi) из Лондонского королевского колледжа разрабатывает негормональный метод, который предотвращает семяизвержение, не влияя на ощущение оргазма. Таблетки влияют на мышцы в семявыводящем протоке, который продвигает сперматозоиды. Ученые надеются разработать таблетки, которые мужчины будут принимать перед половым актом как Виагру.

Гамендазол

Потенциальный контрацептивный эффект был обнаружен у других лекарств. Так, например, препарат гамендазол , который используется в лечении рака, снижает мужскую фертильность, предотвращая созревание сперматозоидов. Мужчины производят нормальное количество сперматозоидов, но они не действуют. Метод обратим.

Мужская контрацепция — завтрашний день!

Е. Г. Щекина, Национальный фармацевтический университет

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, когда они не знают, как избежать нежелательной беременности.

Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Термин «контрацепция» означает предохранение от зачатия и происходит от двух латинских слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами — «противозачаточные средства». В более широком смысле этого слова «контрацепция» представляет собой метод контроля за рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. К большому сожалению, необходимо признать, что в мире пока не существует идеального средства контрацепции.

Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения (календарный и температурный методы, метод прерванного полового акта, барьерные, химические методы; внутриматочные спирали; гормональные контрацептивы, стерилизация).

Однако необходимо признать, что большинство методов современной контрацепции ориентированы на женщин и только некоторые рассчитаны на мужчин. С мужской контрацепцией связано огромное количество и психологических проблем. Многие мужчины, как мы прекрасно знаем, считают заботу о предотвращении беременности сугубо женской обязанностью. Мужчины, как известно, не беременеют, и, наверное, поэтому они меньше женщин озабочены проблемами контрацепции. И все же принять посильное участие в защите своих партнерш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого существуют специальные методы мужской контрацепции.

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) означает извлечение пениса до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Дело в том, что даже при исключительном владении собой небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, т. е. почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

Мужской презерватив — плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый до полового сношения на половой член мужчины, находящийся в состоянии эрекции. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового сношения и предотвращает контакт влагалищных выделений с половым членом мужчины, что предупреждает распространение инфекции, передаваемой половым путем. Презерватив надевается партнером непосредственно перед половым сношением и снимается сразу после окончания полового акта.

Это самый широко распространенный метод механической контрацепции. Он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, пpост в использовании. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Стерилизацию у мужчин называют «вазэктомией», она заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после вазэктомии мужчина становится абсолютно бесплодным. Операция довольно проста, длится 15–20 минут, проводится под местной анестезией. Мужчина может сразу же вернуться домой.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны, которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции. Кроме того, в Китае была разработана методика бесскальпельной вазэктомии, когда вся операция проводится через миниатюрный разрез 3–5 мм длиной.

Операция может быть не только хирургической. Тогда в проток вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект. При временной стерилизации в семявыносящий проток вводится мягкая резиновая «пробка», которую потом можно удалить.

Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Важно отметить, что стерилизация не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Таким образом, хирургические методики мужской контрацепции очень надежны и относительно безопасны. Их минусом является необходимость хирургического вмешательства, а также наличие невысокого риска необратимой контрацепции.

Существует также такой пока мало известный метод мужской контрацепции, как мужская спираль. Она похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Еще в древней Японии изобрели способ мужской контрацепции, известный как «яйцо самурая» . Суть его заключается в том, что мужчина каждый день в течение двух месяцев по несколько минут держит яички в горячей воде (около 40 градусов). В результате стать отцом ему не грозит, как минимум, в ближайшие полгода. В нормальном состоянии температура мошонки не выше 36 градусов. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

Не так давно молекулярные биологи из Института Солка в Калифорнии объявили о том, что нашли искомую точку приложения химических «санкций» против сперматозоидов при помощи лекарства, предложенного для лечения болезни Гоше (редкого генетического заболевания). Этот препарат может стать идеальным контрацептивом для мужчин.

Данное вещество — алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ) вводили самцам мышей, и они становились стерильными после трех недель приема. Препарат не оказывал влияния на уровень тестостерона или на уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, что указывает на то, что NB-DNJ действует негормональным способом. По мнению ученых, бесплодие обеспечивает определенный ген мышей, кодирующий клеточный рецептор к энзиму фосфатидилинозитол-3’-киназе. Мутация в этом гене нарушает взаимодействие энзима с рецептором, что приводит к «недозреванию» спермальных клеток-предшественников. Незрелые сперматозоиды самцов-мутантов не в состоянии выполнять свои оплодотворяющие функции, поэтому они, оставаясь полностью здоровыми, являются бесплодными. После прекращения приема лекарства самцы мышей восстанавливали свою фертильность спустя три недели, а полученное от них потомство развивалось нормально.

Перспективность этого открытия трудно переоценить. Во-первых, человеческий сперматогенез, как и мышиный, полностью контролируется генами и, соответственно, системами энзим–рецептор. Во-вторых, для того чтобы повторить у мужчин эффект, имеющийся у мышей, вовсе не обязательно вторгаться в человеческие гены; достаточно лишь разработать способ химической блокировки нужных клеточных рецепторов. Втретьих, «мышиная модель» является естественной и, как показали наблюдения биологов, безопасной. И если удастся в ближайшее время найти способ надежно и обратимо блокировать взаимодействие энзим–рецептор в человеческих сперматозоидах, то цивилизация получит в свое распоряжение эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Ингибирование сперматогенеза, или мужская гормональная контрацепция

Контрацептивы этой группы были разработаны после обследования больных с азооспермией, у которых был диагностирован гипогонадизм со сниженной продукцией ФСГ и ЛГ. Стероидные гормоны подавляют продукцию гонадотропинов и опосредованно тестикулярную функцию, в том числе и сперматогенез. С целью контрацепции данные препараты применяются как в чистом виде, так и в комбинациях. Назовем наиболее часто применяемые стероиды.

Среди эфиров тестостерона пролонгированного действия наиболее полно изучен тестостерона энантат. Введение 200 мг данного средства еженедельно приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ на 50% по сравнению с базовым уровнем секреции, в то время как уровень свободного тестостерона в плазме крови повышается незначительно. Концентрация сперматозоидов при использовании тестостерона энантата колеблется от 5 млн/мл до азооспермии. После окончания приема контрацептива уровень гонадотропных гормонов и концентрация сперматозоидов возвращаются к исходному количеству.

Из побочных эффектов отмечаются повышенная сальность кожи, акне, прибавка веса, увеличение мышечной массы, изредка — гинекомастия и незначительное снижение числа эритроцитов. Выраженных изменений функции печени, уровней глюкозы и липидов в крови не отмечено.

Комбинация тестостерона энантата и даназола позволяет сократить прием контрацептивов до одного раза в месяц. Даназол — это синтетический аналог 17-α-алкилированного этинилтестостерона. Максимальная доза его составляет 800 мг. Эффект сравним с действием тестостерона. Эффективность приближается к 85%.

Гестагенные стероиды включают норэтандролон, норэтиндрон, R2323, мегэстерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон и др. Прогестины вызывают угнетение сперматогенеза, однако для выраженного эффекта необходимы большие дозы. Прием этих препаратов, к сожалению, вызывает значительные побочные действия, особенно снижение либидо. Невысокая эффективность, выраженные побочные действия, большая длительность восстановления сперматогенеза после окончания приема не способствуют широкому употреблению гестагенных контрацептивов.

19-нортестостерон — анаболический стероид со слабовыраженным гестагенным действием. В медицинской практике применяется на протяжении последних 20 лет. Вызывает обратимое снижение концентрации сперматозоидов вплоть до азооспермии. За время применения побочных эффектов отмечено не было. Препарат практически не оказывает влияния на либидо и эрекцию, эти свойства делают его применение весьма перспективным, особенно в комбинации с другими средствами.

Комбинация андрогенов и гестагенов позволяет значительно уменьшить их дозы, что снижает выраженность побочных эффектов.

Наиболее часто применяются депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в сочетании с тестостерона энантатом и ципронатом, а также норэтиндрон с 19-нортестостерона гексифенилпропионатом (анадуром). Комбинацию принимают один раз в месяц в следующих дозах: ДМПА — 150 мг, андрогены — 250–500 мг.

При изучении полученного синтетическим путем агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (нафарелина) был отмечен его парадоксальный эффект: при длительном применении он угнетает продукцию ЛГ и ФСГ. Этот эффект был положен в основу его противозачаточного действия. Инъекции 200–400 мг нафарелина в сочетании с 200 мг тестостерона энантата вызывают угнетение сперматогенеза.

В настоящее время проходят экспериментальную проверку следующие методы мужской контрацепции: применение синтетического агониста гонадотропин-рилизинг-гормона; использование ингибина, подавляющего синтез ФСГ; иммунизация против ФСГ.

Создание мужских гормональных контрацептивных средств ведется очень активно во всем мире.

Австралийские ученые сообщили об успешном завершении предварительных испытаний нового препарата, предназначенного для мужской контрацепции.

Разработанный в Институте медицинских исследований им. Принца Генриха (Мельбурн) препарат представляет собой комбинацию двух половых гормонов — тестостерона и прогестерона. Препарат вводится в организм в виде имплантатов (т. е. под кожу «вшивается» таблетка с действующим веществом, всасывание которого продолжается в течение 3–4 месяцев). Его эффективность достаточно высока — в течение года. Действие препарата полностью обратимо и не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

Фармацевтическая компания «Органон» создала противозачаточный препарат для мужчин, действующий в течение трех лет. Активное вещество непрерывно поступает в организм из имплантатов, подшитых под кожу. Действующее вещество этонгестрел представляет собой гормон из группы прогестерона, блокирующий образование сперматозоидов. Наряду с этими средствами, мужчины должны будут каждые четыре-шесть недель делать уколы тестостерона для поддержания половой функции, которая снижается под действием женского полового гормона.

Немецкая компания «Шеринг» и ее голландский конкурент «Акзо Нобель» сообщили, что готовы объединить усилия с другими фирмами, чтобы разработать противозачаточную таблетку для мужчин, которая могла бы появиться на рынке в ближайшие 5–7 лет. Ученые уже разработали опытный образец эффективной пилюли для мужчин, используя синтетический гормон, который подавляет выработку спермы, замедляя действие тестостерона.

Исследователи Эдинбургского университета разработали способ подавления выработки сперматозоидов при сохранении нормального уровня половых гормонов в организме, что является большим шагом вперед на пути создания мужских гормональных контрацептивов. Мужчины принимали по 150 или 300 мкг дезогестрела, синтетического гормона, являющегося в настоящее время основным компонентом женских противозачаточных таблеток. Одновременно с этим каждому испытуемому имплантировали одну капсулу с 200 мг тестостерона в начале исследования и еще одну — через 12 недель. Оказалось, что дезогестрел тормозит выработку сперматозоидов у мужчин так же, как предотвращает овуляцию у женщин. Через 16 недель у всех мужчин, принимавших по 300 микрограммов препарата, было отмечено полное подавление выработки сперматозоидов.

После прекращения приема дезогестрела концентрация сперматозоидов в течение 16 недель возвратилась к исходной. Побочные эффекты препарата — колебания настроения, повышение аппетита и увеличение веса — развивались редко и были выражены слабо.

Американские ученые обнаружили в хвосте сперматозоидов белок, заблокировав который, можно сделать мужчину полностью бесплодным. Эффективность этой методики уже была успешно протестирована на мышах. Этот белок получил название CatSper. По мнению исследователей из медицинского института имени Говарда Хугеса и Гарвардской медицинской школы, он отвечает за один из последних этапов оплодотворения, когда сперматозоид должен проникнуть через блестящую оболочку и соединиться с яйцеклеткой.

Они вывели мышей, у которых белок CatSper отсутствовал. Мыши оказались полностью бесплодными. Однако если предварительно яйцеклетка лишалась блестящей оболочки, оплодотворение наступало как обычно. По-видимому, неспособность проникнуть сквозь оболочку была единственным изменением со стороны сперматозоидов.

Осталось лишь найти вещество, которое будет блокировать белок. Тогда с целью контрацепции лекарство смогут принимать как мужчины непосредственно до полового акта, так и женщины вскоре после него. В последнем случае действие будет оказано на сперматозоиды, уже попавшие в половые пути женщины.

Немецкие исследователи из университета Мюнстера провели успешные испытания противозачаточного средства для мужчин. Всем участникам исследования вводили мужской половой гормон тестостерон в виде инъекции каждые шесть недель в течение 24 недель, также они получали инъекции гормона норэтистерона энантата (NETE). Из побочных действий были отмечены: угревая сыпь, боли в местах инъекций. Несколько человек жаловались на потливость по ночам. Гормоны вызывали повышение концентрации холестерина, но в пределах нормальных значений.

Существуют и негормональные мужские контрацептивы. Например, средства, влияющие непосредственно на активность сперматозоидов. Госсипол — наиболее известный препарат из этой группы — является естественным продуктом, выделенным из семян, стеблей и корней хлопка. Он ингибирует ряд ферментов, содержащихся в сперматозоидах и клетках сперматогенного эпителия, а именно лактатдегидрогеназу и глютатион-альфа-трансферазу. Это приводит к снижению подвижности зрелых сперматозоидов и угнетению сперматогенеза на стадии сперматид. При его применении угнетается сперматогенез на ранних стадиях и снижается подвижность зрелых сперматозоидов. Госсипол назначают ежедневно в течение 2–3-х месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 1 раз в неделю. Эффективность препарата достигает 90%. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются повышенная утомляемость (12%), желудочно-кишечные расстройства (7%), снижение либидо (5%), головокружение и сухость во рту. Наиболее грозным осложнением является снижение уровня калия в крови, что грозит проблемами с сердечной деятельностью, однако это наблюдается крайне редко. При длительном применении госсипола сперматогенез прекращается совсем.

Препараты 3-индазол-карбоксильных кислот вызывают нарушения мейотического процесса в клетках сперматогенного эпителия. В настоящее время находятся на стадии клинических испытаний.

Спермиоспецифические ингибиторы ферментов действуют на завершающих этапах сперматогенеза. В частности, ингибитор акросомальной протеиназы (акрозина) нарушает правильное формирование акросомы, что делает оплодотворение невозможным. Эта группа препаратов также изучается в клинических условиях.

Ингибиторы функции придатка яичка. Альфа-хлоргидрин является химическим производным глицерина. Блокирует ряд ферментов сперматозоидов в момент их нахождения в придатке яичка, а также вызывает изменения в эпителии эпидидимуса. Препарат назначается в дозе 30–90 мг/кг массы тела в день. Эффект заключается в снижении двигательной активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности. Препарат токсичен, что резко ограничивает его применение.

Препараты 6-хлоро-6-дезоксисахарозы и ее производных блокируют процессы гликолиза в придатке яичка. При этом количество сперматозоидов не изменяется, однако выявляется резкое снижение их подвижности и выраженные морфологические изменения. Дозировки окончательно не разработаны.

Tripterygium Wilfordii — растение, применяемое в традиционной китайской медицине. Сумма гликозидов, содержащихся в нем, обладает выраженным сперматотоксическим эффектом на уровне придатка яичка.

Исследования показывают, что наиболее быстро контрацептивный эффект наступает при действии препаратов, влияющих на зрелые сперматозоиды (их дозревание в придатке яичка, подвижность). Кроме того, после окончания приема этих средств фертильность восстанавливается быстро и в полном объеме.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Таким образом, в современной науке ведутся активные поиски создания противозачаточных таблеток для мужчин. Подобрать такой препарат для мужчин значительно сложнее, чем для женщин. У женщины достаточно затормозить овуляцию один раз в месяц, в определенный период цикла, в мужском организме ежедневно вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов. Для получения противозачаточного эффекта необходимо сдержать или ограничить процесс выработки сперматозоидов до такой степени, чтобы сперма потеряла свою оплодотворяющую способность. Созревание сперматозоидов занимает 77–78 дней. Длительность этого процесса тоже осложняет изобретение «мужской таблетки»: ведь необходимо найти такое вещество, которое воздействовало бы на организм в течение трех месяцев, подавляя выработку сперматозоидов и не оказывая вредного влияния на здоровье.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы.

Литература

1. Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология.— С.-Пт., 1994.
3. Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей.— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.— 224 с.
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2-х томах.— М.: Медицина, 1993.
5. Мануилова И. А. Современные контрацептивные средства.— М., 1993.
6. Михайлов И. Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии.— М., 2001.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV.— М.: ЭХО, 2003.— 928 с.
8. Филиппова И. А. Контрацептивы: полный справочник.— СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000.— 160 с.

Для большинства мужчин любые меры по предохранению от нежелательной беременности являются исключительно женской проблемой и обязанностью. Но есть и те, кто считает своим долгом позаботиться о безопасности и защите своей партнерши, а для этого необходимо правильно выбрать средство для мужской контрацепции.

Способов предохранения для мужчин разработано достаточно, и выбор мужских контрацептивов, предлагаемых в торговых и аптечных сетях, огромен. Остается только подобрать подходящий.

Виды мужской контрацепции

Среди контрацептивных средств для сильной половины человечества есть барьерные, гормональные препараты, а также хирургические методы.

Презерватив

Именно этим средством предохраняются более половины мужчин. Презервативы производятся из латекса - материал является непроницаемым для сперматозоидов. Презерватив является своеобразным тонким чехлом, надеваемым на возбужденный половой член.

К преимуществам этого вида мужской контрацепции можно отнести:

• высокую эффективность до 97%;
• доступность - презервативы продаются в большинстве торговых сетей и имеют невысокую стоимость;
• презервативы являются мужской контрацепцией барьерного типа, а потому отлично защищают от возможных половых инфекций.

Конечно, есть и недостатки:

• некоторые мужчины испытывают психологический дискомфорт от необходимости прерваться в ходе полового акта, чтобы надеть презерватив, отчего часто снижается степень полового влечения;
• использование средства требует определенных навыков, поскольку неправильно надетый презерватив может соскользнуть или порваться;
• презерватив может быть не всегда под рукой в необходимый момент;
• у некоторых людей встречается аллергия на латекс.

Противопоказаний к применению у презерватива нет, если не считать возможной аллергии.

Жидкий презерватив

Представляет собой баллончик с жидким латексом, который находится под высоким давлением. Наносится средство на возбужденный половой член, быстро застывает, после чего можно заниматься сексом без всяких опасений беременности или заболеваний.

Преимущества метода:

• высокая эффективность (97–98%) за счёт плотного прилегания презерватива к пенису;
• нет необходимости искать мужской контрацептив необходимого размера, поскольку застывающий латекс принимает точную форму полового члена мужчины, какого бы размера он ни был и каким бы особенностями ни отличался.

Недостатки:

• процедура самого нанесения спрея занимает 10-20 секунд, после чего ещё требуется время на его застывание и образование пленки, а это около 2 минут;
• во время нанесения баллончик издает громкое шипение;
• имеет достаточно высокую стоимость;
• снимать такой презерватив сложнее, чем обычный.

Таблетки

Противозачаточные таблетки для мужчин удалось разработать совсем недавно, и большая их часть является гормональными препаратами.

Поскольку такие таблетки в высокой концентрации содержат тестостерон, мужской контрацептив весьма эффективен. Тестостерон уникален - малые его дозы помогают вылечить бесплодие, а высокое содержание создает обратный эффект и действует как противозачаточное средство.

• высокую степень эффективности, составляющую 99%;
• обратимость, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается примерно через полгода после окончания приема таблеток;
• чувствительность во время половых актов не снижается и не изменяется.

Но есть и недостатки. Среди возможных побочных эффектов при применении гормональных таблеток у мужчин отмечаются:

• нарушения деятельности сердечнососудистой системы (ССС);
• повышение густоты крови;
• появление сыпи на коже;
• уменьшение густоты волос на голове, а вот на теле, наоборот, может ускориться рост волос и увеличиться площадь волосяных участков.

Некоторые таблетки кроме тестостерона содержат ещё и гестаген, который в большинстве случаев оказывает сильное влияние на мозг, что и подавляет естественную выработку в организме полноценной продуктивной спермы. В сочетании с тестостероном такой препарат понижает либидо и может вызвать полное необратимое бесплодие.

Медицинские препараты контрацепции для мужчин, таблетки «Гамендазол» и «Аджудин», хорошо известны пациентам, которые проходят лечение от различных видов рака. Но мало кто знает, что они оказывают и побочное действие в виде сильного снижения фертильности, тем самым обеспечивая и противозачаточный эффект.

Но в этом случае необходимо рассчитывать правильную дозировку, поскольку препараты имеют высокую токсичность, и при нарушении дозировки вместо контрацептивного эффекта мужчина получит отравление организма.

Подкожные импланты

Имплант представляет собой небольшой предмет, обычно не более 2,5 см величиной, содержащий высокую концентрацию гормонов, постепенно выделяющихся в организм. Он помещается под кожу и обеспечивает подавление выработки спермы.

Единственное преимущество этого вида мужской контрацепции в том, что при использовании имплантов нет необходимости в применении других методов.

Недостатки:

• недостаточно высокая эффективность, составляющая около 85%;
• не защищает от половых инфекций;
• может вызвать негативные гормональные нарушения в организме.

Инъекции

Противозачаточные уколы для мужчин также относятся к контрацепции гормонального типа. Эффективность инъекций составляет около 99%. Суть метода в том, что в организм пациента с помощью обычного шприца вводятся большие дозы тестостерона, который подавляет выработку здоровой спермы.

Но при использовании такой контрацепции для мужчин может возникнуть немало осложнений, в частности:

• сгущение крови;
• увеличение простаты;
• облысение головы;
• появление сыпи на коже;
• увеличение роста волос на теле;
• увеличение мужских молочных желез, иногда до весьма значительных размеров.

Пробки из полиуретана

Процедура установки пробки проводится путём микрохирургии и обычно не требует сложного оперативного вмешательства, хотя в некоторых случаях проводятся и операции. Суть метода в том, что в семявыводящие протоки вводится особое вещество, основой которого является жидкий полиуретан.

Он затвердевает в протоках, образуя пробки, препятствующие продвижению спермы. Метод обратим и показывает высокую надежность — 99%. Единственный незначительный недостаток в том, что требуется медицинское вмешательство.

Вазорезекция

Хирургическая процедура, в ходе которой проводится перевязывание семенных канатиков. Этот вид мужской контрацепции эффективен на 99%, часто он применяется и как профилактика возможных воспалений после удаления опухолей простаты.

Минусом является необходимость хирургического вмешательства. А плюсом то, что процесс обратим, и перевязанные канатики можно развязать, после чего возможность зачатия восстанавливается.

Вазэктомия

Это вид мужский контрацепцйии представляет собой методику стерилизации с полным сохранением потенции. Во время процедуры происходит иссечение семявыводящих протоков обоих яичек. Способность оплодотворения после такой процедуры сохраняется на 20 эрекций, после чего мужчина становится бесплодным.

Стерилизация проводится исключительно добровольно, только по желанию самого пациента, и, как правило, результат её необратим. Лишь в исключительных случаях после проведения процедуры врачам удается восстановить проходимость разрезанных семенных протоков.

Эффективность метода после 20 эрекций составляет 100%, но существует риск образования гематом и спаек в яичках.

Мужская спираль

Процедура представляет собой введение специального маленького зонтика в мошонку мужчины. Введение проводится через головку полового члена. Действие мужской спирали аналогично действию женской, но методика совсем новая и ещё не пользуется популярностью. Эффективность её точно не определена, как и возможные побочные действия и недостатки.

Для того чтобы выбрать подходящий способ мужской контрацепции, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ответов