Сколько зреет фолликул. Фолликулы в яичниках: нормальное количество, лечение недостаточности фолликулогенеза. Что такое фолликулы в яичниках у женщин

Содержание

Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

Что такое фолликулы

Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции. Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы. Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

приступают к развитию несколько мелких штук;
один – антральный – начинает увеличение размеров;
остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
самый большой – доминантный – продолжает рост;
под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
яйцеклетка попадает в маточные трубы;
при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

Что такое доминантный фолликул

К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

Персистирующий фолликул яичника - что это такое

По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника - что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

созрел;
достиг доминантного состояния;
не возник его разрыв;
яйцеклетка не вышла;
оплодотворение не последовало;
беременность не состоялась.

При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

гормоны продолжают вырабатываться;
происходит утолщение слизистой эндометрия;
матка сдавливается;
эндометрий начинает отторгаться;
возникает кровотечение.

Примордиальный фолликул

Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

образование фолликулостимулирующего гормона;
под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

Антральные фолликулы

На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

Преовуляторный фолликул - что это такое

На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул - что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
на этом месте появляется прорыв – овуляция;
после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.

Единичные фолликулы в яичнике

Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

активные занятия спортом;
голодные диеты;
менопауза;
гормональные нарушения;
ожирение.

Норма фолликулов в яичнике

При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

Сколько должно быть фолликулов для зачатия

Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

Созревание фолликула

Фолликулогенез – процесс роста и созревания фолликула при благоприятных условиях заканчивается овуляцией и оплодотворением. Не всегда дела обстоят благополучно. При нарушениях развития проводится наблюдение и анализ при помощи УЗИ. Начиная с 10 дня цикла отслеживается рост доминантного элемента. Если наблюдается медленное созревание, не наступает овуляция, назначают лечение. Во время следующего цикла отслеживают результаты. Так можно увеличить скорость созревания, добиться наступления долгожданной беременности.

Размер фолликулов по дням цикла

Каждый месяц во время менструации происходит постепенный рост фолликулов по дням. Наблюдается такой процесс:

до седьмого дня габарит пузырька находится в пределах от 2 до 6 миллиметров;
начиная с восьмого, идет активизация роста доминантного образования до 15 мм;
остальные уменьшают размеры и отмирают;
с 11 по 14 день цикла наблюдается ежедневный прирост;
созревший элемент может иметь размер до 25 мм.

Много фолликулов в яичнике - что это значит

Отклонение от нормы в сторону увеличения считается патологией. Большое количество фолликулов в яичниках – более 10 штук именуют мультифолликулярными. При УЗИ наблюдают огромное число мелких пузырьков, что носит название фолликулярные яичники или полифоликулярность. Когда их количество увеличивается в несколько раз, ставят диагноз поликистоз.

Такая ситуация не означает образование кисты, характеризуется наличием множественных фолликулярных элементов по периферии. Это может помешать развитию доминантного образования, овуляции и зачатию. Такие проблемы могут быть вызваны стрессом или нервными расстройствами, могут быстро прийти к норме. Требует лечения положение, вызванное:

неправильным подбором оральных контрацептивов;
эндокринными проблемами;
набором веса;
резким похудением.

Мало фолликулов в яичниках

Женщина не может забеременеть, для выяснения причины ей назначают делать УЗИ. Происходит такое исследование при антральной фазе деятельности фолликулярного аппарата – на седьмой день цикла менструации. Когда при этом обнаруживают, что очень мало фолликулов в яичниках, – возможно, ситуацию спровоцировало снижение уровня гормонов. Проводится анализ с помощью вагинального датчика. Если при обследовании фолликулы в яичниках находятся в количестве:

от 7 до 16 – есть вероятность зачатия;
от 4 до 6 – возможность забеременеть мала;
менее 4 – шансов зачатия нет.

Два доминантных фолликула в одном яичнике

При процессе лечения бесплодия гормонами, происходит увеличение их концентрации, вместо одного созревают два доминантных фолликула в одном яичнике. Реже это происходит с левой стороны. Те элементы, которые должны были прекратить свое развитие под действием гормонов, начинают рост. Может произойти одновременное или с небольшим промежутком по времени оплодотворение двух яйцеклеток. Это приведет к рождению двойни. Если у женщины за короткий период имелись половые контакты с разными мужчинами – возможно, у детей будут отличаться отцы.

Почему не созревает фолликул - причины

Нарушение развития имеет очень серьезные проблемы – приводит к бесплодию. Почему фолликул не растет? Этому может быть много причин:

рано наступивший климакс – естественный или хирургический;
нарушение работы яичников;
наличие проблем с овуляцией;
низкая выработка эстрогена;
эндокринные нарушения;
воспаления в органах малого таза;
патологии гипофиза.

Перебои созревания вызывают: стрессовые ситуации, наличие депрессии, нервное перенапряжение. Немаловажную роль играет состояние самого фолликулярного компонента, он может:

отсутствовать;
иметь остановку при развитии;
не достичь необходимых габаритов;
запоздать с созреванием;
не развиться совсем;
задержаться с моментом формирования.

Видео: как растет фолликул

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

От функциональности фолликулярного аппарата женщины зависит ее способность к зачатию и рождению ребенка. Если их количество меняется, то это сказывается на здоровье пациентки. При наличии единичных фолликулов в яичнике возможность забеременеть резко падает. Причем такая патология может развиваться не только у женщин среднего возраста, но и у молодых девушек.

В этой статье мы рассмотрим, что такое единичные фолликулы в яичнике, их причины появления и особенности лечения.

Фолликул – это специальный элемент, внутри которого развивается и растет яйцеклетка. Он обеспечивает питание и защиту клетки. В дальнейшем именно фолликул производит эстроген. В яичнике может образовываться несколько фолликулов (6-10), один из которых будет доминантным. Именно он «вырастит» клетку, готовую к зачатию.

Количество фолликулов в женском организме строго определено. Оно закладывается еще во время внутриутробного развития. За всю жизнь женщины полностью готовыми к образованию яйцеклетки становятся около 400 фолликулов.

На пути своего развития эти элементы проходят несколько этапов: примордиальный, преантральный, антральный, преовулярный. С каждым днем после своего образования фолликул растет и развивается. Этот процесс повторяется каждый месяц.

Фолликулы образуются на 7-й день. В это время они увеличиваются в размерах. В образовании становится больше тех клеток, которые продуцируют фолликулярную жидкость. Уже на 8-й день фолликул начинает выработку эстрогена. Эпителий при этом становится двухслойным.

В , фолликулов должно быть от 6 до 12 штук. Однако их может формироваться больше или меньше. При наличии единичных фолликулов женщина не имеет возможности зачать малыша, так как у нее не функционируют яичники, яйцеклетка не развивается, а, значит, овуляция не происходит. У пациентки возрастает риск наступления раннего климакса.

Причины появления

Можно назвать такие причины формирования единичных фолликулов:

чрезмерные и тяжелые спортивные тренировки, которые истощают организм;
ранняя менопауза, которая спровоцирована удалением матки вместе с придатками;
наследственная предрасположенность;
неблагоприятная экологическая обстановка;
строгие диеты, при которых в организм попадает недостаточное количество полезных веществ;
гормональные нарушения;
резкое увеличение массы тела;
патологии щитовидной железы и гипофиза;
слишком низкий уровень эстрогенов в крови;
частые стрессовые ситуации и депрессия;
галактоземия;
повреждение , случившееся еще во время внутриутробного развития;
прохождения лучевой терапии в период лечения онкологического заболевания.

Совокупность этих причин негативным образом влияет не только на репродуктивную способность женщины, но и на ее здоровье в целом.

Признаки единичных фолликулов

Самым главным симптомом считается вторичная аменорея, что означает невозможность наступления беременности. Дело в том, что овуляция не происходит, менструальный цикл нарушен. Кроме того, у женщины появляются и другие признаки:

Постоянные приливы жара, повышенная потливость.
Нарушения сна.
Ноющие боли в сердце.
Вторичное бесплодие, которое еще можно обратить, если вовремя начать эффективное лечение.
Неприятное ощущение сухости в области наружных половых органов, которое часто приводит к болезненному половому акту.
Снижение либидо (сексуального влечения).
Частые перемены настроения, плаксивость, повышенная раздражительность.
Снижение работоспособности.

Без нормального лечения такое состояние может привести к необратимым последствиям. Например, без нормальной гормональной поддержки в половых органах развиваются атрофические процессы. При появлении признаков формирования единичных фолликулов необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования.

Диагностика заболевания

Даже доминантный фолликул может быть неправильной формы. Это тоже может препятствовать зачатию, так как яйцеклетка не может нормально сформироваться. Для того чтобы поставить точный диагноз, следует пройти определенные исследования:

Внешний осмотр, во время которого фиксируются жалобы пациентки. Кроме того, доктор должен знать, когда появились первые признаки, какие факторы их спровоцировали, по мнению женщины, изменились ли симптомы с течением времени. Также специалисту необходимы данные о перенесенных патологиях, оперативных вмешательствах, травмах, бытовой жизни человека.
Исследование менструальной функции. Тут необходимы данные о первой менструации, длительности цикла и его регулярности.
Осмотр пациентки на кресле. Врач определяет изменение молочных желез или наружных половых органов, специфические симптомы.
УЗИ. В этом случае определяется уменьшение толщины эндометрия, размеров яичников, отсутствие фолликулов в них.
Анализ крови на концентрацию половых гормонов.
Лапароскопия.
Кариотипирование.
Эхосальпингография.

Для дальнейшего лечения патологии необходимо вмешательство гинеколога-эндокринолога. Представленная патология практически всегда связана с изменением уровня гормонов, поэтому нарушения функциональности эндокринной системы нужно устранять в первую очередь.

Особенности лечения

Если яичники не могут в полной мере выполнять свою функцию, то организм женщины начинает быстрее стареть. Естественно, это негативным образом сказывается не только на ее физическом, но и на психологическом состоянии. Терапия подбирается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Однако чаще всего требуются такие методы лечения:

Заместительная гормональная терапия. Женщине приходится применять препараты, которые искусственным путем нормализуют баланс половых гормонов. Если у пациентки присутствует аменорея, то эстрогены ей назначаются в первую очередь.
Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук.

Хорошим подспорьем в борьбе с патологией, являются народные средства. Но применять их следует только после согласования с врачом. Полезными считаются такие рецепты:

Настой или отвар из боровой матки. Эта трава является лидером среди всех растений, используемых для лечения гинекологических проблем. Она восстанавливает нормальный гормональный фон. Однако, во время употребления приготовленных средств необходимо строго соблюдать дозировку. А еще между курсами терапии надо делать перерывы. Отвар готовится очень просто: 1 ст. л. сырья заливается 300 мл жидкости и варится 10 минут. Настаивать средство надо столько же времени. Пить по 1 ст. л. до 5 раз в день. Принимается отвар 3 недели, после чего необходимо сделать перерыв на 7 дней. Лечение надо продолжать, пока состояние женщины не улучшится.
Масло примулы вечерней. Представленное средство считается естественным стимулятором репродуктивной системы женщины. Лекарство рекомендуется тем пациенткам, у которых диагностированы единичные фолликулы или яичников. Дополнительно применяется витамин Е. Принимать средство надо так: в 1 ст. л. масла растворяется капсула витамина, после чего смесь выпивается. Делается это трижды в день, за 60 минут до еды.
Сок капусты. Пить его следует по полстакана в день. Лучше делать это с утра, до приема пищи.
Сок свеклы. Положительным образом влияет на выработку эстрогена. Свежий сок нужно пополам разбавить холодной водой. Принимать его следует раз в сутки по 1 ст.
Отвар красной щетки. Требуется стаканом воды залить 1 ст. л. сухой травы и кипятить в течение 20 минут. Далее, средство охлаждается и употребляется до приема пищи по 1 ст. л.

Естественно, народные средства способны восстановить нормальную функцию образования фолликулов, но такой метод лечения должен быть разрешен врачом. Чрезмерная стимуляция яичников может только навредить.

Если консервативное лечение не дало результата, то может быть применено оперативное вмешательство. При наличии всего 3-4 фолликулов в яичнике забеременеть женщина способна только посредством ЭКО.

Возможные осложнения

Если у женщины наблюдаются единичные фолликулы, то что это значит, может в полной мере объяснить гинеколог. Однако патология считается крайне серьезной, так как может давать тяжелые последствия:

вторичное бесплодие, которое без надлежащей терапии становится необратимым;
раннее старение организма, а также климакс;
увеличение шансов получения сердечно-сосудистых заболеваний;
остеопороз (снижение плотности костей вследствие плохого усваивания кальция);
психологические проблемы, депрессия;
снижение качества жизни, проблемы с половыми отношениями.

Эти осложнения могут существенно ухудшить существование человека. Со временем они будут только усугубляться. Если в половых органах произойдут атрофические процессы, то шансы даже на искусственное оплодотворение резко упадут. Поэтому лечение нужно начинать вовремя. Упускать из виду отсутствие менструации, причиной которого не является беременность, нельзя.

Профилактика

Для того чтобы у женщины не развивалась данная патология, лучше соблюдать определенные рекомендации врачей:

Необходимо обязательно правильно питаться. Не стоит соблюдать строгих диет, так как резкие скачки веса приводят к нарушению гормонального баланса.
Все вирусные инфекции требуется лечить вовремя.
Важно исключить влияние радиоактивного излучения. Если работа связана с химическими веществами, то ее необходимо сменить.
Любые лекарственные препараты нужно принимать только с разрешения и под контролем врача.
Важно исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, негативно влияющие на формирование фолликулов.
Следует соблюдать правила приема гормональных медикаментозных препаратов.
Женщине необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога.
Нужно обязательно исключить необоснованные и неправильные стимуляции яичников.

Только правильная профилактика единичных фолликулов поможет избежать развития представленной патологии, а также обеспечит нормальную репродуктивную функцию. Дальнейший прогноз (сможет ли пациентка забеременеть) зависит от ее общего состояния и правильности подобранной терапии.

На чтение 5 мин.

В организме женщины постоянно повторяются сложные процессы, которые помогают зарождению в ней новой жизни. Яйцеклетка растет внутри специальной капсулы, защищающей орган от негативного внешнего воздействия. Развитие фолликула помогает понять, сможет ли произойти успешное оплодотворение, какое изменение ждет гормональный фон и предупредить появление возможных заболеваний.

Понятие фолликула

Фолликулами называют маленькие мешочки, в которых находятся незрелые яйцеклетки. Каждая женщина имеет свой запас последних, закладывающийся на этапе зарождения эмбриона. Это происходит примерно на шестой неделе. Развитие в яичниках фолликулов завершается в момент появления человека на свет. Согласно научным исследованиям, количество таких мешочков порой достигает 500 тысяч. Все они будут играть свою роль в течение 35-ти лет, ведь именно столько обычно длится репродуктивный период. Если они не успели созреть, впоследствии их ждет гибель.

Так называемые мешочки присутствуют в организме с целью выполнении двух функций:

выработка эстрогенов;
защита от повреждений.

Процесс созревания фолликула

В первой фазе менструального цикла в организме активно действует гормон, стимулирующий развитие фолликулов (ФСГ). Под его воздействием начинается их увеличение. Со временем объём жидкости в капсуле постоянно растет, а ее стенки склонны к растягиванию. В день наступления возможного оплодотворения последняя лопается, а сформированная перемещается в трубу матки, где может активно взаимодействовать со сперматозоидом.

При полной зрелости в каждом цикле происходит созревание фолликула, но только одного. Что касается остальных, то они занимаются выработкой эстрогена, который ответственен на эндометрий. В большинстве случаев созревает именно доминантный фолликул.

Жидкость, присутствующая в нем, имеет в своем составе соли, белки и другие соединения, которые помогают яйцеклетке расти.

В медицинской практике различают три основных разновидности фолликулов:

доминантный (главный). Именно он растягивается в день возможного наступления беременности. Редко появляются сразу два. Если такое случается, то существует шанс появления на свет двойни.
персистентный. О его формировании медики начинают говорить, если капсула не разорвалась, а яйцеклетка погибла внутри нее. Тогда имеет место быть ановуляторный цикл.
антральный. Он растет в начале цикла под влиянием ФСГ. Один из них с развитием переходит в категорию основных, а остальные умирают.

Созревание фолликула является очень сложным с биологической точки зрения процессом. На него оказывают воздействие множество факторов. Когда менструальный цикл является регулярным, примерно на 7 день УЗИ покажет размер фолликула размером в несколько миллиметров. Если исследования проводить и дальше, то будет отслеживаться тренд роста оболочки.

В день происходит увеличение примерно на 2 мм. Максимальный размер может достигать 20 мм. Когда речь идет о высоких показателях, стоит ждать разрыва фолликула в овуляцию. Нередко он сопровождается следующими ощущениями:

боли внизу живота;
присутствие слизистых ;
увеличение ЛГ в крови.

Самый оптимальный размер фолликула для выходя яйцеклетки и наступления овуляции — 20-24 мм.

Если фолликул не созрел

Сегодня проблема бесплодия является довольно распространенной. Причиной безуспешного зачатия нередко становится не созревшая оболочка с яйцеклеткой. Решить такую проблему поможет доктор. Речь обычно идет о:

дисфункции яичников;
наличии опухоли;
частых стрессах;
неправильной работе эндокринной системы;
раннем климаксе.

Отклонением считается также запоздалое или преждевременное формирование яйцеклетки. Выявить проблему поможет дополнительное обследование.

Что происходит после овуляции

После окончания этой фазы начинается производство важного гормона прогестерона. Последний способствует подготовке к заходу оплодотворенной клетки. Пустая оболочка, в свою очередь, начинает сокращаться. Если зачатие не произошло, уровень прогестерона и эстрогена заметно снижается. В таком случае отслаивается слизистая оболочка матки. Такая ситуация говорит о начале нового цикла.

Что делать, если созревание произошло, а овуляции нет?

Чтобы понять, как лопается фолликул, необходимо понаблюдать тем, что происходит ранее. Бывает так, что из капсулы ничего не выходит наружу. Тогда есть вероятность существования фолликулярной кисты. Причины ее образования следующие:

перенасыщение организма эстрогеном;
гинекологические заболевания;
постоянная смена половых партнеров;
чрезмерное употребление алкоголя;
несбалансированное питание, в том числе изнурительные диеты;
аборты;
стресс.

Иногда, чтобы яйцеклетка освободилась, достаточно отдохнуть и включить в свой рацион полезную пищу. Для поддержания сбалансированного количества гормонов назначаются медицинские препараты. В частности, во второй половине цикла врачи выписывают прогестерон. К слову, он не отменяется в случае успешного оплодотворения.

По словам медиков, рост фолликула уже можно считать хорошей новостью. Однако для наступления выхода яйцеклетки пространству нужно помочь открыться. Для этого существует своеобразные механизмы. Иногда приходится прибегать к употреблению медицинских препаратов.

Мониторинг по УЗИ

Этот метод анализа получил название фолликулометрия. Она помогает в динамике проследить за изменениями.
Позитивные стороны этого метода:

появляется возможность оценить состояние матки в целом;
можно отследить рост мешочков;
выявляются возможные нарушения.

К слову, если УЗИ проводит неквалифицированный специалист, использовать данный способ не имеет смысла. Компьютерное исследование не помогает оценить проходимость труб.

Если женщина имеет 28-дневный цикл, то первое УЗИ можно делать на 8 день, когда закончились кровяные выделения. Далее повторять исследование рекомендуется через пару дней. Следующий приход в больницу регулирует врач, основываясь на результатах предыдущего обследования.

Стоит отметить, что четкая визуализация на экране точек размером 15 мм не говорит о точном наступлении овуляции. Также это не подтвердит единичное УЗИ.

Выводы

Развитие фолликула помогает определить, все ли нормально с фертильностью. Нарушение данного процесса говорит о наличии сбоев в нормальной работе женского организма. Когда развитие одного фолликула произошло, а капсула не разорвалась – это провод обратиться к специалисту.

Основная проблема, с которой сталкивается женщина, у которой определяются мелкие фолликулы — невозможность забеременеть. Мелкий фолликул не овулирует, в результате не наступает беременность. Патология может развиваться не только у женщин среднего возраста, но и у молодых девушек.

В яичниках состоят из не до конца созревших ооцитов, окруженных слоем эпителиальных клеток. Сверху расположены еще несколько слоев защитной соединительной ткани, поэтому они похожи на мешочек.

Окончательное созревание ооцита происходит после её оплодотворения. Поэтому основная функция такого мешочка-пузырька – защита ооцита и обеспечение ему комфортных условий.

Фолликулы закладываются в организме девочки еще в период внутриутробного развития. У каждой девочки в организме одновременно присутствуют от 50000 до 200000 штук.

После периода полового созревания если происходит оплодотворение, оплодотворенная из своего убежища выходит в маточные трубы. Если не происходит оплодотворения, неоплодотворенная яйцеклетка покидает организм во время менструации вместе с отторгнутым эпителием.

Фолликулы в организме женщины созревают постоянно: первый — еще в материнской утробе, последний — после климакса. Различают 4 стадии развития.

Примордиальная

Примордиальные пузырьки образуются у девочки задолго до её рождения. Они имеют диаметр 50 мкм. В результате апоптоза большая их часть погибает.

Преантральная

Начиная с периода полового созревания оставшиеся примордиальные фолликулы преобразуются в преантральные. Их диаметр составляет уже 200 мкм. Начинает расти ядро, которое покрывается различными веществами. Появляется полость с фолликулярной жидкостью.

Антральная

Фолликул растет до 500 мкм. Эстроген поступает в фолликулярную полость.

Преовуляторная

Практически созревший фолликул вырастает до 20 мм. Ооцит находится на яйценосном холме. За 24 часа до такой фолликул начинает вырабатывать эстроген, начинается выработка лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию. В стенке образуется выпячивание, которое впоследствии разрывается и через разрыв ооцит выходит наружу. Попадание на яйцеклетку спермы вызывает беременность.

Каждый месяц созревает несколько фолликул, а самый развитый из них становится . В начале цикла на УЗИ можно увидеть несколько маленьких пузырьков по 6-8 мм.

К середине цикла вырастают 1-2 более крупных и несколько меньшего размера. Патологией является только состояние, когда у женщине в любой фазе цикла на УЗИ видно больше 10 мелких фолликул, которые располагаются по периферии.

Среди небольших фолликул все-таки один в середине цикла начинает увеличиваться и становится доминантным. Дальше продолжается нормальный процесс.
Ни один не растет, доминант не появляется, яйцеклетка не дозревает, оплодотворения не происходит. У женщины скапливается в организме повышенная концентрация тестостерона. Все это может привести к бесплодию.

Каковы размеры в норме в разные дни цикла?

Измеряется фолликул при проведении специального исследования — фолликулометрии. Фолликулометрию необходимо проводить несколько раз подряд в определенные дни цикла. Полученные данные сравниваются с нормой 28-дневного цикла:

1-4-ые день — не превышают 4 мм.
5-ый — достигают 5-6 мм.
7-ой — определяется доминант 9-10 мм.
8-ой — доминант достигает 2 мм.
9-ый — 14 мм.
10-ый – доминант 16 мм. Остальные начинают уменьшаться.
11-ый — 18 мм.
12-ый – 20 мм.
13-ый – 22 мм.
14-ый – овуляция: лопается фолликул доросший до 24 мм.

При сравнении результатов фолликулометрии с нормальными показателями нужно учитывать длительность естественного цикла женщины.

Почему они мелкие?

Виновниками такого состояния зачастую являются гормональные сбои в организме. В результате недостаточности ФСГ не созревает до готовности «Граафов пузырек», а увеличенный синтез ЛГ увеличивает количество мужских андрогенов, что и тормозит их развитие.

Существуют несколько причин, вызывающих недоразвитие фолликул:

прием противозачаточных, когда препарат подобран неправильно. Такое часто случается, когда женщина подбирает контрацептивные средства сама, без помощи врача. Такое явление обратимо — после отмены препаратов через пару-тройку циклов у женщины восстанавливается возможность забеременеть;
воспалительные заболевания яичников;
патологии щитовидной железы;
излишняя выработка пролактина (гормона лактации);
заболевания эндокринной системы;
наследственные факторы.

Стрессы, переутомления, колебания гормонального фона, изменение климата, курение, работа на вредном производстве — многие факторы могут повлиять на этот процесс. Кроме патологических причин к образованию мелких фолликулов могут привезти:

чрезмерные физические нагрузки;
строгие диеты;
быстрое похудение или, наоборот, чрезмерный набор веса;
неблагоприятная экология;
лучевая терапия.

Поликистоз яичников

Если на УЗИ наблюдается десяток мелких фолликулов, которые не растут, речь идет о . Фолликулы не являются кистами, так как при они могут начать свой рост.

Нужно различать истинный поликистоз и картину поликистозных яичников на УЗИ. Яичники меняют свой вид в зависимости от внешних факторов каждый месяц, поэтому такая картина может появиться и у здоровой женщины в силу каких-то временных обстоятельств.

Обычно у женщин, страдающих истинным поликистозом, появляются жалобы на бесплодие, редкие менструации, избыток веса, сальность кожи, прыщи, рост нежелательных волос. Синдром имеет разную степень выраженности.

Лечится СПКЯ медикаментозно и в сложных случаях — хирургическим путем.

Мультифолликулярные яичники

При одновременном созревании больше 8-ми фолликулов, яичники называются мультифолликулярными. Это не диагноз, а явление описываемое на УЗИ. Явление обусловлено наследственными факторами или недостаточной секрецией ЛГ. Могут стать причиной нарушения секреции сильные колебания веса женщины. Особенность явления заключается в том, что в сложных случаях ни один из растущих фолликул не достигает размеров доминанта и не происходит овуляция.

При мультифолликулярных яичниках количество фолликулов не больше 7-8 и все они имеют относительно небольшие размеры.

Если причиной явления стало нарушение секреции ЛГ, то такое состояние требует лечения. В остальных случаях — это или вариант нормы, или симптом поликистоза.

Как можно стимулировать рост?

Стимуляция роста фолликул проводится при условии:

проходимости маточных труб;
хороших данных спермограммы;
нормального содержания пролактина.

Наиболее часто стимуляция проводится методом гормональной терапии.

1-ый тип

Со 2-5-го дня цикла назначаются клостилбегит или кломид — медпрепараты, активизирующие выработку гормонов в гипофизе и гипоталамусе. Курс продолжается 5 дней.

Дальше женщина принимает прогестерон в препаратах дюфастон или утрожестан для нормализации функций . Если в течение этого цикла доминант не выявляется на фолликулометрии, увеличивается дозировка на следующий цикл.

2-ой тип

На 2-3-ий день цикла назначаются гонадотропины — меногон, пурегон, гонал для имитации естественного развития фолликулов. Если они начинают расти, к середине цикла назначают ХГЧ для овуляции. После этого принимается прогестерон.

3-ий тип

Со 2-5-го дня цикла назначается клостилбегит на 5 дней, затем на неделю — гонадотропины. Когда фолликул дорастает до нужного размера вводится ХГЧ, а с 16-го дня — прогестерон.

Лечение

Очень часто состояние, при котором диагностируются маленькие фолликулы восстанавливается само собой через 1-2 цикла. Если восстановление не произошло назначается лечение. Лечение такого состояния зависит от причин его вызвавшего.

Если женщина принимала контрацептивные препараты, их нужно отменить. Если оказывается, что причиной патологии являются системные заболевания, необходима терапия основной патологии.

В основе медикаментозного лечения лежит прием гормональных препаратов. В некоторых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство — каутеризацию яичников (устранение недоразвитых структур). При своевременном лечении патологии полностью восстанавливается функция яичников.

Процесс овуляции досконально изучен. Он полностью зависит от развития фолликулов в яичниках, что это такое, следует знать каждой взрослой женщине.

Важно функциональное состояние таких пузырьков в яичниках у женщин. Если отмечается дисфункция в ходе фолликулогенеза, часто возникает бесплодие.

Что такое фолликулы (лат. folliculus ovaricus)? С оплодотворения зрелой женской половой клетки начинается развитие человеческой жизни. Это весьма сложный механизм.

Folliculus ovaricus (фолликул яичника , далее ФЯ ) — вместилище и оболочка незрелой яйцеклетки, структурный компонент яичника.

Женская половая клетка, которая находится в ФЯ, развивается в таком пузырьке небольшого размера. В женском организме постоянно происходят изменения при созревании фолликулов в яичниках.

Такая первичная женская клетка надежно укрыта и окружена соединительной тканью и эпителиальными клетками.

Как происходит фолликулогенез?

Сколько фолликулов должно быть в яичниках? Еще на этапе эмбриона у ребенка женского пола формируется определенное количество незрелых женских клеток.

Это примордиальные (первичные) фолликулы. Их примерно 1⁄2 млн в организме девочки, находящейся в утробе матери.

В возрасте около 12 лет начинают быстро и активно развиваться антральные женские половые клетки. Их диаметр составляет примерно 8 мм.

Как происходит созревание фолликулярных элементов:

Овуляции предшествует чрезвычайно сложный процесс — фолликулогенез.

В женском организме яйцеклетка созревает ежемесячно, она готовится к оплодотворению. В норме антральные фолликулы в яичниках с течением времени исчезают.

Патологией считается отклонение от нормальных показателей, когда образуется чрезмерно много фолликулов.

До 40 000 уменьшается количество фолликулов яичника при достижении половой зрелости. Это норма.

Лишь около 500 ФЯ за весь женский репродуктивный период созревает полностью.

Совокупность всех folliculus ovaricus, созревающих за 1 менструальный цикл в яичниках, составляет фолликулярный аппарат.

Нормальным явлением спустя 3 дня после месячных считается наличие нескольких фолликулов в яичнике.

Уничтожению подвергаются в организме остальные фолликулы яичников.

Причины этого процесса естественны. Постепенно в организме женщины остается все меньше яйцеклеток.

Увеличить этот запас фолликулов у взрослой дамы невозможно. В геометрической прогрессии быстро уменьшается численность антральных фолликулов ближе к менопаузе.

Климакс наступает ближе к 50 годам, когда запас яйцеклеток в организме женщины заканчивается.

Сколько яйцеклеток созревает за один цикл? Под влиянием химических активных веществ в 1 фазе месячного цикла одновременно происходит созревание около 10 первичных женских клеток.

Продуцирование эстрогена начинается в придатках, когда фолликулярный пузырек дозревает. Разные показатели размера фолликулов по дням цикла отмечаются в разные дни месячного цикла.

Размеры яйцеклеток при овуляции постепенно изменяются. Когда ооцит созревает достаточно, до 18 мм увеличивается фолликулярный пузырек на 11 день.

Как развивается доминантный фолликулярный элемент?

В обоих яичниках созревание каждого фолликула происходит во время месячных. Более 10 ФЯ созревает за 1 месячный цикл, однако всего 1 из них вовлечен в процесс овуляции.

Лишь он может полностью созреть и лопнуть. Размер фолликула перед овуляцией может определить специалист.

Из разорвавшегося мешочка выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Остальные фолликулы яичника останавливаются в своем развитии на различных стадиях, гибнут и рассасываются.

С самого начала менструального цикла происходит рост фолликулов, который наблюдается вплоть до самой овуляции.

Этот единственный ФЯ, из которого выйдет зрелая половая клетка, называется доминантным .

Специалисты способны визуализировать его уже на 10 день цикла.

В середине фазы формирования самым развитым и крупным является именно доминантный фолликул в левом яичнике либо правом.

Как происходит овуляция?

Это процесс разрыва фолликула яичника. В норме такая процедура происходит во время каждого менструального цикла. При созревании женская половая клетка вырывается из фолликула.

Однако без доминантного фолликулярного элемента овуляция произойти не может.

Какой размер фолликула считается достаточным при овуляции? В норме этот показатель составляет примерно 18-24 мм.

Если этот элемент яичника лопнул, есть вероятность наступления беременности, если яйцеклетка вышла из лопнувшего фолликулярного пузырька. Теперь она может быть оплодотворена.

До момента наступления менопаузы овуляция у здоровой женщины ежемесячно повторяется.

В организме женщины, способной к зачатию, чаще всего формируется доминантный фолликул правого яичника. Завершению фолликулогенеза способствует пик уровня эстрогенов.

Каждая женщина должна точно знать, на какой день происходит созревание folliculus ovaricus. Размер фолликула при овуляции должен составлять от 20 до 25 мм.

Однако в некоторых случаях в одном цикле происходит одновременно оплодотворение нескольких доминантных фолликулярных элементов, которые расположены в разных яичниках.

Это нередко становится следствием , искусственного оплодотворения, действия доминирующих фолликулярных элементов.

Сразу несколько ФЯ нередко доминируют, если мультифолликулярные свойства присущи этому вместилищу незрелой яйцеклетки. В этом случае зачастую увеличен правый яичник.

Нередко в результате гормональной стимуляции в обеих частях парного органа, производящего женские половые клетки, развиваются доминантные фолликулы яичников.

В результате выходят две яйцеклетки. Это приводит к возрастанию вероятности зачатия близнецов.

В редких случаях возникает случай, когда развиваются два доминантных фолликула в одном яичнике.

Как правило, не должно быть задержек в созревании структурных элементов яичника, если все в порядке в организме.

Например, размер доминантного фолликула около 6 мм четко визуализируется на УЗИ уже спустя неделю после начала менструального цикла. Эта диагностическая процедура позволяет достоверно определить, в каком яичнике происходит овуляция.

При каком размере фолликул может лопнуть? Каждый день в среднем на 3 мм увеличиваются размеры доминантного фолликулярного элемента.

Скорое наступление овуляции возможно, когда его диаметр составит около 21 мм. Это происходит после его полного созревания.

В норме на середину цикла приходится выход яйцеклетки. Можно точно определить размер фолликула по дням цикла.

При регулярном цикле менструации намного легче отследить ежедневное созревание фолликулярных элементов. При помощи УЗИ придатков можно узнать количество фолликулов в яичниках.

Здоровая женщина не ощущает при разрыве фолликула в яичнике явных признаков.

Около 7мм должна быть толщина эндометрия для зачатия. Если имеются отклонения от нормы, не созревает яйцеклетка.

Как происходит оплодотворение?

Практически 12 мм составляет размер доминантного фолликулярного элемента на 8 день цикла. До 24 мм возрастает диаметр этого пузырька на 12 день.

Такой фолликул постепенно заполняется жидкостью и затем на второй неделе менструального цикла лопается.

Размеры этого пузырька могут быть разными на 12 день. При разрыве этого мешочка фолликулярная жидкость попадает в область брюшины.

Примерно 2 суток длится процесс овуляции. Она не происходит, если фолликулярные пузырьки не будут лопаться.

Когда произойдет зачатие, зародыш окажется в полости матки спустя 10 суток.

Если оплодотворение половозрелой яйцеклетки не происходит, она погибает через сутки.

Специалисты заметили, что если произошла овуляция в правом яичнике, велика вероятность, что родится девочка.

Персистирующий фолликул

Такие причины бесплодия весьма распространены. Яйцеклетка не выходит из фолликула. В результате таких отклонений от нормы овуляция не наступает, а на яичнике образуется киста.

Это новообразование может увеличиваться с течением времени.

Сбой менструального цикла, боли при месячных — это клинические симптомы появления такой кисты, которую можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Поскольку фолликулярные элементы не растут, возникает , если она вовремя не начнет необходимое лечение.

Беременность не наступит, поскольку фолликул не лопается, половозрелая женская клетка не имеет возможности встретиться со сперматозоидом. Появляется масса других осложнений.

Почему при патологии не созревают фолликулярные пузырьки?

Женщины разных возрастов сталкиваются с проблемой бесплодия. Это женская инфертильность.

Ее распространенные причины — нарушения созревания фолликулярных элементов в женском организме.

Фолликулярный аппарат истощается, в организме нет фолликулов, если происходит обеднение парных половых желез.

Это означает, что иссяк фолликулярный запас женщины, возник синдром истощенных яичников.

Проявлением этой патологии считается появление единичных фолликулов в яичнике. Требуется проверить состояние эндометрия для оценки работы этих женских органов.

При патологии яичников лечение назначает гинеколог. Фолликулы не созревают, женщина не способна забеременеть при такой патологии, поскольку зрелые половые клетки не формируются.

Созревание фолликулярных пузырьков — обязательное условие для образования полноценной яйцеклетки.

С точностью до 100% редко удается выявить точную причину, если фолликулярный аппарат не выражен.

Функциональный баланс репродуктивной системы способен вызвать . Негативное влияние оказывает низкий уровень прогестерона и лютеина.

Ранним климаксом либо дисфункцией репродуктивных органов объясняется отсутствие фолликулов в обоих яичниках.

Патологическое состояние эндометрия нарушает процесс фолликулогенеза.

Диагностика нарушений фолликулогенеза

С целью зачатия ребенка можно обратиться к специалистам, которые проведут диагностическое исследование. Наиболее благоприятные дни для зачатия малыша определяются, согласно показателям фолликулогенеза.

Метод естественной контрацепции также основан на этой информации. может быть диагностировано у женщины, если процесс фолликулогенеза в организме нарушен.

Специалист может наблюдать этот естественный процесс, используя фолликулометрию. Это процедура ультразвукового мониторинга. По ее результатам составляется таблица.

Если оценить количество антральных фолликулов, возникает возможность оценить шансы забеременеть.

Следует вовремя обратиться к гинекологу при нарушениях фолликулогенеза. Это позволит стать счастливыми родителями здорового малыша.