Какво ни инжектират под прикритието на противогрипна ваксина? Ваксинации в детска възраст в Европа Лабораторна диагностика на остър миокарден инфаркт

В Европа имунизационната система е много внимателно изградена и благодарение на нея са спасени милиони животи и са предотвратени стотици хиляди случаи на инвалидност, която може да бъде следствие от тежка инфекция.

Всяка европейска страна има своя собствена схема на ваксиниране. Нивото на разработваните днес ваксини е толкова високо, че не могат да навредят дори на най-малките деца.

Задължително или не?

Всяка страна има свой собствен списък със задължителни ваксинации. Например в Белгия списъкът със задължителните включва само една ваксина (срещу детски паралич), във Франция и Италия – три.

Задължителни ваксинации

Белгия – интрамускулна ваксина срещу детски паралич.

Франция - ваксинациите срещу дифтерия, тетанус, мускулната ваксина срещу полиомиелит са задължителни. Преди да влезе в училище, се счита за необходимо да се ваксинира детето срещу туберкулоза.

Италия – ваксинациите срещу дифтерия, тетанус, пероралната ваксинация срещу полиомиелит и ваксината срещу хепатит B се считат за задължителни.

Словения - те ваксинират деца срещу дифтерия, тетанус, използват нова ваксина срещу магарешка кашлица и перорална ваксина срещу полиомиелит. Ваксинирани са срещу рубеола, паротит, морбили, хемофилус инфлуенца тип В и туберкулоза.

Чехия – тук се правят ваксинации срещу хепатит В, магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Ваксинирани срещу детски паралич, морбили, рубеола, туберкулоза, хемофилус инфлуенца тип В и паротит.

Унгария - те са длъжни да се ваксинират срещу същите заболявания като в Чехия.

В други страни – Испания, Швейцария, Швеция, Австрия, Великобритания, Люксембург и други европейски страни, ваксинациите се считат за препоръчителни, но не и задължителни.

Освен това, ако родителите откажат да ваксинират детето си, няма да последва нарушение на правата - децата ще бъдат приемани свободно в училище и детска градина, наравно с тези деца, които са ваксинирани (говорим само за препоръчителни ваксинации).

Както бе споменато по-горе, никой няма да принуди родителите да правят незадължителни ваксинации, но комисиите, насърчаващи имунизацията, работят активно и като цяло населението на европейските страни е лоялно към ваксинирането на деца.

Насърчава се ваксинацията срещу тетанус, защото детето лесно може да се нарани и да получи инфекция, дори ако родителите наблюдават бебето денонощно и го предпазват от възможни наранявания.

Хепатит В се предава лесно чрез битови средства - бебето може да се зарази с него чрез неща, сълзи или слюнка, болен човек (дори и да не знае, че е болен) може просто да кихне върху дете и това ще бъде доста достатъчно за инфекция.

Препоръчва се и ваксиниране срещу най-често срещаните заболявания сред децата - варицела, морбили, рубеола. Не всяка страна посочва тези ваксини като задължителни, но повечето родители са съгласни на ваксинации, за да защитят здравето на детето си.

Ваксинациите срещу бронхит и полиомиелит в Европа се покриват от застраховка, така че почти всички родители са съгласни с тях.

Световната здравна организация все повече призовава родителите да ваксинират децата си, за да предотвратят епидемии.

Съвременните ваксини се подобряват всеки ден и дори дете със слаба имунна система може да се подложи на ваксинация без усложнения или негативни последици. Освен това не бива да забравяме, че оцеляването след заболяване винаги е много по-трудно от оцеляването след реакция на ваксина.

Да приемем, че не сте родител-антиваксър и ваксинирате детето си по график, но обмислено. Наближава поредният „грипен” сезон, атмосферата се нажежава, а миналата година семейството беше доста поразено от вируси. Сериозно ли обмисляте да си направите противогрипна ваксина този път?

Хората често се противопоставят на ваксинацията със следните аргументи: „Поставих ваксината миналата година, почувствах се зле след това, разболях се и няма да повторя.“ Моля коментирайте.

Най-вероятно не говорим за заболяване след ваксинация, а за реакция след ваксинация. Това нормално ли е, така ли действа ваксината? Какво може да срещнете? Втвърдяване, зачервяване на кожата на мястото на приложение на ваксината, леко неразположение, ниска температура. Всички тези симптоми могат да се появят в рамките на три дни след ваксинацията. А може и да не се появят. Кой всъщност може да е в беда? Ваксините се създават с помощта на белтък от пилешко яйце, а някои ваксини съдържат антибиотик. Следователно, за страдащите от алергии, тези, които реагират на тези компоненти, употребата на ваксината е противопоказана. Ако вие или вашето дете имате подобни или други здравословни проблеми, тогава ваксината трябва да бъде избрана заедно с вашия лекар или имунолог. При спазване на определени препоръки страничните ефекти са сведени до минимум.

След ваксинацията мога ли да продължа да ходя на училище, да работя и да водя обичайния си социален живот?

Не точно. Въвеждането на ваксина води до натоварване на имунната система. Затова даваме препоръки – първите три дни, когато се очакват постваксинални реакции, да не се посещават театри, кина, търговски центрове. Това не означава, че препоръчваме да се затваряме между четири стени; дори препоръчваме разходки на чист въздух. Разбира се, когато някой от семейството е ваксиниран, оптимално е всички останали да са здрави в този момент.

Половин Петербург постоянно се разхожда с лека хрема и кашлица. На практика няма идеално здравословно състояние за цялото семейство. Възможно ли е да се ваксинирате в този случай?

Ако се изключат алергии и възможни патологии - остри инфекциозни заболявания, които могат да бъдат придружени от продължителна кашлица, хрема, тогава можете да се ваксинирате. Но ако човек е в огнище на излагане на някаква инфекция и всички около него са болни, тогава е по-добре да не се ваксинирате. В този случай трябва да има много сериозна епидемиологична обосновка за ваксинация.

Ваксинацията 100% гаранция ли е срещу грип?

Ваксинацията е единственият начин да се предпазите от сериозни усложнения. За съжаление, това не означава, че изобщо няма да се разболеете на 100 процента. Но колко опасни са формите на грип, срещу които се ваксинираме? Развитието на тежки усложнения, които могат да доведат до смърт. Миналата година успяхме да избегнем пандемия. Виждаме от нашите служители, че тези, които са били болни миналата година, отиват и се ваксинират тази година.

Често чувате: „Няма да се ваксинирам, ще го пропусна, това са глупости...“. Какво е отношението ви към тази позиция?

Ако питате моето лично мнение, смятам, че това е мракобесие. Когато човек близо до вас умре от усложнения на грипа, тогава започвате да гледате на ваксинациите по различен начин.

Но възможно ли е да изневерите на грипа: да не се ваксинирате, за всеки случай, да се запасите с доказани лекарства против грип и да ги използвате, ако има нещо?

За лекарствата Тамифлу и Реленца ли говорите? Това са много скъпи и не безусловни лекарства. Например Тамифлу в момента не се предлага под формата на суспензии. Неудобно е за деца. Лекарството "Relenza" е предназначено за възраст от пет години. Тези лекарства не са местно производство и има прекъсвания на доставките. Смятам, че ваксинацията е оптималната профилактика. И тогава, колко бързо ще изскочите, дори ако вземете тези лекарства? Ами ако наблизо имате възрастни роднини, които могат да се заразят? Ваксинирането е и проява на социална отговорност.

Ами в Европа? Кандидатът на медицинските науки, докторът по философия, общопрактикуващият лекар Александър Данилов (Лунд, Швеция) разказва как се извършва ваксинацията в Швеция.

• сърдечна исхемия;
• белодробно заболяване - хронична обструктивна белодробна болест или тежка астма;
• диабет тип 1 или тип 2;
• тежък имунен дефицит поради заболяване или лечение;
• тежка хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• много голямо тегло;
• невромускулно заболяване, което засяга дишането.

Рисковите групи също включват:

• бременни жени;
• хора на възраст 65+.

Медицинският персонал, който се грижи за рискови пациенти, се препоръчва да бъде ваксиниран.

В Швеция бременността не е противопоказание за ваксинация. Напротив, ваксинацията по време на бременност също осигурява имунитет на новороденото. Все още се препоръчва да се ваксинирате след 16-та седмица от бременността, но ако бъдещата майка принадлежи към една от рисковите групи, тогава се препоръчва да се ваксинирате по-рано. Можете да се ваксинирате и докато кърмите. Ваксинирането на деца се извършва само при показания. Що се отнася до по-възрастните пациенти, нашата цел е да ваксинираме над 60% от хората над 65 години.

Ако са изложени на риск, обяснявам на пациентите си, че трябва да се ваксинират, за да избегнат сериозни усложнения. Повечето хора, които се ваксинират, не се разболяват от грип. Ако ваксинираният се разболее, болестта протича много по-лесно. Предупреждаваме пациентите, че ваксината е валидна само една година. Следващата година ще трябва да се ваксинирате отново.

Швеция не настоява за ваксиниране на лица, които не принадлежат към рискова група. Смята се, че при такива хора рискът от усложнения е много по-малък. Амбулаторното отделение отговаря за по-голямата част от извършените ваксинации. Решението за ваксиниране на пациенти от рискови групи, както и всички останали категории, се взема от лекаря.“

Във връзка с

Първият и най-важен въпрос е: трябва ли да си направите противогрипна ваксина?

Последните събития, свързани с пандемията от свински грип, предизвикаха сериозни критики към Световната здравна организация от научната общност. Имаше искания за отделяне на търговските интереси на производителите на ваксини и антивирусни лекарства от задачите на практическото здравеопазване.

Следователно в повечето европейски страни ваксинацията срещу грип престава да бъде „тепих“ за всички. СЗО идентифицира рисковите групи, за които се препоръчва тази ваксина, и повечето здрави млади хора вече не са обхванати от тези препоръки. В САЩ Центърът за контрол на заболяванията (CDC) продължава да препоръчва ваксинация за всички хора на възраст над шест месеца.

Факт е, че противогрипната ваксина, за разлика от други ваксинации, формира много нестабилен имунитет: след 6-12 месеца антителата на ваксината падат под защитното ниво. В този случай не се формира Т-клетъчен имунитет, както след преболедуване от грип, а Т-лимфоцитите определят дълготрайната имунна памет и ни предпазват от други щамове на същия тип грип почти до края на живота ни .

Ето защо хората, които преди това са били изложени на вирусен тип H1N1 (например по време на пандемията от 1977 г.), практически не са болни от „свинския“ щам, който циркулира от пролетта на 2009 г. Такъв имунитет след инфекция образува един вид широк „имунен слой“ на населението, който защитава както възрастните хора, чийто имунитет отслабва поради инволюцията на тимусната жлеза, така и децата, чийто имунитет все още не работи.

В тази връзка Световната здравна организация предлага да се оттегли от универсалната ваксинация срещу грип и да се съсредоточат усилията върху рисковите групи. Те включват (по ред на приоритет):

Лица, живеещи в домове за стари хора, хора с увреждания и др.;

Хора с хронични патологии: сърдечни заболявания, дихателна система (често страдащи от бронхити, астматици и др.), захарен диабет и др.;

Възрастни хора (65 и повече години);

Други групи като бременни жени, здравен персонал и други, изпълняващи основни обществени функции, и деца на възраст от 6 месеца до 2 години

Други са помолени да вземат свои собствени решения. Например, ако сте нови родители, по-добре е да се ваксинирате, за да не заразите бебето си. Също така няма да навреди да се ваксинирате, ако сте планирали важна командировка или ваканция през зимата, когато грипът е най-активен.

Може ли ваксината да причини лек грип?

Нито една от инжекционните противогрипни ваксини не съдържа вируси, способни да се репликират, и следователно, нито теоретично, нито практически, такива ваксинации са способни да причинят грип дори в най-леката му форма.

Всяка ваксинация може да предизвика реакция под формата на асептично възпаление на мястото на инжектиране (зачервяване, подуване, локална болка), неразположение и лека треска, но като правило такива реакции са редки и краткотрайни (един ден, рядко до до три). Сериозните нежелани реакции, като анафилаксия към компонентите на ваксината, са изключително редки. Те са толкова редки, че от тази година в Съединените щати вече не се препоръчва да се дава медицинско изключение от ваксината, дори на хора с известна алергия към яйца.

Единственото абсолютно противопоказание за ваксинация е тежка реакция към предишна ваксинация.

Колко ефективна е противогрипната ваксина?

Проучванията показват, че ако съставът на ваксината отговаря на циркулиращите щамове на вируса, шансовете за заразяване с грип намаляват със 70-90%, което, видите ли, не е никак лошо.

Ваксината работи най-добре при здрави млади хора и е по-малко ефективна при деца и възрастни хора. Общата ефективност на ваксината за сезон 2010-11 във всички възрастови групи е около 60%.

Колко често учените правят грешки при избора на щамове за ваксина?

Не толкова често, колкото ни дезинформират „антиваксърите“. В 18 от последните 21 сезона ваксината е избрана добре.

Само през сезон 1997-98 ваксиналните щамове изобщо не съвпадат с циркулиращите, а през сезоните 1992-93, 2003-04, 2007-08 съвпадението не е оптимално, което води до ниска ефективност на ваксинацията в сравнение с други сезони.

През 2009-10 г. дойде “свинският” грип, срещу който разработената ваксина също не подейства и ефективна се появи много късно, но както стоят нещата, не сме застраховани от появата на нов пандемичен щам на грип.

Напълно безполезна ли е ваксината, ако учените са избрали грешен състав за този сезон?

Дори ако антигенният състав на ваксината не съответства на сезонния грип, тя може частично да работи. Въпреки че ваксината е най-ефективна срещу щамове, чиито антигени са включени в нейния състав, тя също така осигурява известна защита срещу тясно свързани вируси.

Разбира се, такъв ваксинален имунитет е значително по-нисък по ефективност и продължителност на действие от имунитета, придобит след заболяване, но за рисковите групи дори такава профилактика е от съществено значение.

Така през сезон 2003-04 г., когато съставът на ваксината не беше оптимален, имунитетът след ваксинация беше 60% ефективен при хора на възраст 50-64 години, които не са имали тежки заболявания, и 48% в същата възрастова категория с хронична патология. Освен това вероятността от грипни усложнения също намаля - ваксинираните хора бяха хоспитализирани много по-рядко. Ефективността на неоптималната ваксина за деца през същия сезон е 50%.

Но също така се случва циркулиращите грипни вируси да се окажат несвързани с антигените на ваксината и тогава такава ваксина изобщо не работи.

Късно ли е да се ваксинирате през ноември-декември?

Препоръчително е да се ваксинирате срещу грип веднага след като ваксината стане налична през септември, тъй като изграждането на защитен имунитет от ваксината отнема поне две седмици. Въпреки това, като се има предвид, че пикът на заболеваемостта от сезонен грип често е в средата на зимата, не е късно да се ваксинирате през декември.

Късната ваксинация често съвпада с разгара на различни остри респираторни вирусни инфекции, поради което мнозина погрешно свързват инжекцията с последващото развитие на настинка и това е още една причина здравните служби да бързат да ваксинират населението възможно най-рано.

Мога ли да получа ваксината, ако току-що съм имал настинка?

Всичко зависи от тежестта на заболяването. Ако ARVI е придружено от тежка треска или бактериални усложнения, трябва да се ваксинирате не по-рано от месец след възстановяването. Ако говорим за умерена или лека инфекция, можете да се ваксинирате 1-2 седмици след нормализиране на температурата. За да вземете решение, съветвам ви да не гадаете, а да се консултирате с вашия лекар.

Възможно ли е да комбинирате противогрипната ваксина с друга?

Да, сплит и субединичните ваксини са съвместими с всички ваксини във всяка комбинация.

Какво представлява интрадермалната ваксина срещу грип?

Тази година САЩ започнаха да ваксинират с интрадермална ваксина, патентована от френската компания Sanofi-Pasteur. Интрадермалната форма на ваксинация позволява използването на много къса и тънка игла, което прави инжектирането безболезнено.

Въпреки това, основната идея е да се въведе антигенът в зона с висока концентрация на дендритни клетки в кожата. Това е за откриването на тези клетки и изследването на тяхната роля в имунитета. Този начин на приложение формира добър имунитет при използване на по-малка доза антигени.

По очевидни причини интрадермалната ваксинация е придружена от по-забележими реакции на мястото на инжектиране, но всички те са краткотрайни. Ваксината вече се е доказала добре в Европа и Америка, но нашите служители не бързат да одобрят използването й в Русия, позовавайки се на високата й реактогенност. Следователно, той все още не е достъпен за руснаците.

Не толкова отдавна човечеството измираше масово от инфекции, които понякога опустошаваха цели градове. Бубонната чума и едрата шарка, които бушуваха през Средновековието, изтриха малките държави от лицето на земята. Но сега хората се спасяват с помощта на съвременните медицински постижения - повечето „инфекции“ се предотвратяват чрез навременни ваксинации. На първо място е необходимо да се предпазят децата от болести. Следователно сегашното поколение може спокойно да се нарече „зависимо от ваксината“.

Разказ

Една от първите страни, които проявиха интерес към подобно лечение на инфекциозни заболявания, беше Великобритания. Вдъхновена от примера на турците, съпругата на английския посланик, която по това време живее в Османия, ваксинира децата си срещу едра шарка, а по-късно организира изследване на затворници, осъдени на смърт. Резултатите от експериментите бяха толкова впечатляващи, че значителна част от висшето общество в Англия започна масово да ваксинира. Случаят е от 18-ти век, когато в Китай например за първи път се споменава за ваксинации през 20-ти.

Постепенно се създават ваксини срещу магарешка кашлица, чума и други инфекции, които преди се смятаха за смъртоносни. След въвеждането на задължителните ваксинации броят на болестите, които преди това се разпространяваха свободно по планетата, намаля значително.

Система за ваксиниране в Европа

Европа има изградена ясна имунизационна система. По този начин бяха спасени милиони животи и бяха предотвратени случаи на инвалидност в резултат на тежки инфекции. Ваксинацията също помага да се спестят пари за производителност и до известна степен намалява разходите за лечение на заболявания.

Съставянето на списък с необходимите ваксинации във всяка европейска страна следва метода на пробата и грешката. През 70-те години на миналия век, поради недостатъците на ваксината срещу магарешка кашлица, някои страни се отказаха от нейното използване. Те включват Швеция, Италия и Германия. Това всъщност доведе до епидемия, която беше тласък за разработването на по-модерна ваксина.

Всяка страна има свой личен календар за превантивни ваксинации, съставен въз основа на разпространението на инфекциозните заболявания в определен регион и изчисляване на риска от инфекция в различни възрасти. Днес имунизацията в Европа е толкова добре развита, че ваксинацията няма да представлява дори малка заплаха за децата.

Задължителни ваксинации

Този календар включва около 15 ваксинации: морбили, тетанус, магарешка кашлица, дифтерия, детски паралич, паротит, хепатит В, пневмококова инфекция, хемофилус инфлуенце, варицела и др.

В повечето европейски страни ваксинацията не е задължителна (в Италия и Франция са задължителни 3 ваксинации, в Белгия - 1). Няма „нарушаване“ на гражданските права в случай на отказ от инжекция - детето ще бъде свободно прието в детска градина или училище. Но комисиите, които насърчават имунизацията, работят активно.

Примерите за необходими ваксинации включват:

• Тетанус. Защото всяко активно дете, в неудържимото си желание за знания, лесно може да се нарани в „нехигиенични“ условия, дори и под строгия надзор на родителите си.
• детски паралич. Тази ваксинация се понася лесно и се покрива от застраховка в европейските страни.
• Хепатит В. Болестта се предава чрез "ежедневни" средства - например чрез слюнка, неща или сълзи. Болен човек, без дори да знае, че е заразен, може просто да кихне върху дете и това е достатъчно за инфекция.
• Алергични ваксинации - десенсибилизация.
• Бронхит. Платено от застраховка.
• Грип.
• Рубеола, морбили, варицела. Най-често сред децата. В училище, на улицата, в лекарския кабинет - можете да ги хванете навсякъде.

В някои европейски страни има така наречената "шест" ваксинация - шест ваксинации наведнъж. Включва магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, менингит, полиомиелит и хепатит B. За първи път се дава на бебето на около пет месеца. След това се повтаря два пъти на всеки 8 седмици. На 14-16 месеца следват рубеола, морбили и паротит; това трябва да се повтори в рамките на 6 месеца (но не по-рано от 8 седмици). Допълнително можете да си направите някои ваксини, които се заплащат - пневмокок, менингокок, енцефалит.

Световната здравна организация (СЗО) изразява загриженост от нарастващото движение против ваксинирането в европейските страни. В Германия, Австрия и Швейцария цели училища отказват да ваксинират деца, което заплашва разпространението на морбили и детски паралич.

Въпреки това, със съвременното качество на имунизацията, което се подобри значително през последните десет години, дори слабо дете може да издържи ваксинацията без негативни последици или усложнения. Освен това инфекциозното заболяване може да бъде много по-тежко от реакцията към ваксина.