Пироксикам до или после еды. Особенности применения лекарственного средства. Применение при беременности и в лактационный период

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Пироксикам

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Пироксикам

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в хлороформе (1:100), в подогретом этаноле и метаноле (1:1000), трудно растворим в воде.

Фармакология

Ингибирует активность циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ , в т.ч. ПГЕ 1 , ПГЕ 2 , ПГЕ 2альфа и тромбоксанов. Подавляет фагоцитоз, агрегацию тромбоцитов.

После приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ , C max достигается через 3-5 ч. Равновесная концентрация в крови устанавливается в течение 7-12 дней. Связывание с белками плазмы составляет 97-99%. Метаболизируется в печени (окисляется и конъюгирует), основные метаболиты — 5-гидроксипироксикам, N-метил-бензосульфонамид и др. — фармакологически неактивны. T 1/2 около 50 ч, может увеличиваться при заболеваниях печени. Выводится почками и ЖКТ (в моче определяется в 2 раза большее количество, чем в фекалиях), преимущественно в виде глюкуронидов (5% экскретируется в неизмененном виде). Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Не кумулирует.

Способствует ослаблению болевого синдрома, симптомов воспаления при любом способе применения. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.

Исследования подострой и хронической токсичности, выполненные на крысах, мышах, собаках и обезьянах, показали, что наиболее частым проявлением токсичности у животных при длительном введении пироксикама, как и других НПВС , является почечный папиллярный некроз и поражение ЖКТ . Не выявлено влияния на фертильность и тератогенного действия у животных.

Увеличивает вероятность патологических родов и задержку родового акта у животных, подобно другим ЛС , ингибирующим синтез и высвобождение ПГ . Токсическое действие на ЖКТ особенно выражено у женщин в III триместре беременности, по сравнению с действием в I и II триместрах и у небеременных женщин.

Применение вещества Пироксикам

Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом, в т.ч. ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, ювенильный хронический артрит, тендинит, тендовагинит, плечекистевой синдром, плечелопаточный периартрит, острый приступ подагры; болевой синдром различного генеза: невралгия, миалгия, первичная дисменорея, боль послеоперационная и посттравматическая, в т.ч. при спортивных травмах (ушиб, вывих, растяжение), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др.; острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС , эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), «аспириновая» астма, выраженные нарушения функции печени и/или почек, геморрагический диатез, изменение картины крови неясного генеза (в т.ч. в анамнезе), воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, в т.ч. проктит (при применении суппозиториев); беременность, кормление грудью, детский и юношеский возраст (раствор для инъекций — до 18 лет; гель, мазь, суппозитории — до 14 лет).

Ограничения к применению

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, бронхиальная астма, аллергические заболевания, сердечная недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся отеками, артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Пироксикам

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение или понижение АД , сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.

Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ , тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.

Прочие: аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко — анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.

Местные реакции: раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу — раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении).

Взаимодействие

Вытесняет из связи с белками крови другие ЛС . Понижает эффективность гипотензивных средств. На фоне других НПВС и кортикостероидов повышается риск ульцерогенного действия. Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и другими калийсодержащими препаратами. Повышает концентрацию фенитоина и лития в крови. Антикоагулянты увеличивают риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию пироксикама в крови до 80% исходной.

Передозировка

Симптомы: сонливость, нарушение зрения, при очень высоких дозах — потеря сознания, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, антацидов (для уменьшения всасывания), симптоматическая терапия.

Пути введения

Внутрь, в/м , ректально, наружно.

Меры предосторожности вещества Пироксикам

Перед применением, в т.ч. местном, больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей следует проконсультироваться с врачом. В период лечения необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени.

В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.

Следует избегать попадания геля или мази на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны и пр.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Представлены аналоги лекарства пироксикам, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При системном применении уменьшает болевой синдром.

При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Пироксикам, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Отзывы

Результаты опросов посетителей

Два посетителя сообщили об эффективности

Два посетителя сообщили об оценке стоимости

Шесть посетителей сообщили о частоте приема в день

Семь посетителей сообщили о дозировке

Один посетитель сообщил о сроке начала действия

Состав

Действующее вещество: piroxicam;

1 капсула содержит пироксикама 0,01 г (10 мг)

Вспомогательные вещества: лактоза, кальция стеарат, желатин, титана диоксид (Е 171), эритрозин (Е 127), амарант (Е 123), желтый закат (Е 110).

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: порошок белого цвета в твердых желатиновых капсулах с крышечкой темно-красного и корпусом розового цвета.

Фармакологическая группа" type="checkbox">

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства.

Код АТХ М01А С01.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Пироксикам принадлежит к группе НПВП. Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее активность. Механизм действия обусловлено выраженным и длительным, но оборотным торможением синтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы. Имеет угнетающее действие на агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика.

При пероральном применении быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 3-5 часов. Равновесная концентрация в крови устанавливается в течение 7-12 дней. Распределяется во всех тканях и органах. Связывается с белками плазмы крови до 90-98%. При одновременном применении с другими лекарствами может вытеснить их при связывании с белками, в результате этого может усилить их терапевтическое действие. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко. Не кумулирует. Метаболизируется в печени путем окисления и конъюгации. Его основные метаболиты - 5-гидроксипироксикам, N-метилбензо-сульфонамид и другие фармакологически неактивными.

Период полувыведения пироксикама варьирует и составляет примерно 50 часов. Удлиняется у пациентов с заболеваниями печени. Выделяется в основном почками и желудочно-кишечный тракт (в моче устанавливается в 2 раза больше, чем в фекалиях), преимущественно в виде глюкуронидов (5% выделяются в неизмененном виде).

Показания

Симптоматическое лечение остеоартрита, ревматоидного артрита или анкилозирующего спондилита.

Через профиль безопасности пироксикам не является средством первого выбора, если показано применение других нестероидных противовоспалительных или противоревматических средств. Решение о назначении пироксикама должно основываться на оценке индивидуального общего риска для пациента.

Противопоказания

Применение противопоказано при:

• язве желудочно-кишечного тракта, кровотечениях или перфорациях в анамнезе
• желудочно-кишечных нарушениях в анамнезе, которые могут привести к кровотечению, например, язвенный колит, болезнь Крона, рак желудочно-кишечного тракта или дивертикулит;
• активной пептической язве, воспалительных желудочно-кишечных заболеваниях или желудочно кишечных кровотечениях;
• одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), включая селективные ЦОГ-2 ингибиторы и ацетилсалициловую кислоту в анальгетических дозах
• одновременном применении с антикоагулянтами;
• данных анамнеза о предыдущих серьезные аллергические реакции любого типа, особенно кожные реакции, как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
• гиперчувствительности к активному или к вспомогательным веществам, мимолетных кожных реакциях (независимо от их тяжести) в ответ на применение пироксикама, других нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств и других лекарственных средств;
• тяжелой сердечной недостаточности
• тяжелой почечной или печеночной недостаточности
• пациентам, у которых прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств вызывал проявления бронхиальной астмы, крапивницы, ринита, назальных полипов или отек Квинке
• геморрагическом диатезе, изменениях картины крови неясного генеза (в том числе в анамнезе).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Как и для других НПВП, следует избегать применения пироксикама с ацетилсалициловой кислотой или одновременного применения с другими НПВП, в том числе с другими лекарственными формами пироксикама, поскольку нет достаточно доказательств о том, что такая комбинация приводит к более значительному улучшению, чем достигнутое при монотерапии пироксикамом. Кроме этого, увеличивается потенциал побочных действий. Исследования у людей показывают, что при одновременном применении пироксикама и ацетилсалициловой кислоты наблюдается снижение плазменных концентраций пироксикама на 80% от обычных значений.

Кортикостероиды: повышенный риск желудочно-кишечных ульцераций или кровотечений. Антикоагулянты НПВП, включая пироксикам, могут усилить действие антикоагулянтов, например, варфарина. Поэтому следует избегать одновременного применения пироксикама с антикоагулянтами, такими как варфарин.

Метотрексат - снижает выведение метотрексата, что может привести к острой токсичности. Циклоспорин - возможно усиление риска нефротоксичности.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Пироксикам может увеличить плазменные уровни солей лития и продлить и усилить их действие. Одновременное применение пироксикама и иммуносупрессоров ведет к усилению их токсичности. НПВП, включая пироксикам, могут уменьшить терапевтическую эффективность диуретиков при их одновременном применении.

Пироксикам может уменьшить гипотензивное действие ингибиторов АПФ и бета-блокаторов при их одновременном применении.

При одновременном применении хинолонов и пироксикама может увеличиться риск возникновения судорог у пациентов с или без данных анамнеза об эпилепсии или судороги.

При одновременном применении пироксикама с калийсберегающими диуретиками или другими лекарственными средствами, содержащими калий, существует угроза гиперкалиемии.

Мифепристон - НПВС могут препятствовать действия мифепристона в прерывании беременности.

Увеличивает плазменную концентрацию дигоксина при одновременном применении обоих лекарственных средств.

Аминогликозиды: одновременное применение с аминогликозидами у лиц со сниженной функцией почек приводит к уменьшению экскреции и к повышению плазменной концентрации последних. Пробенецид: снижает метаболизм и вывод НПВС и их метаболитов при одновременном применении.

Противодиабетические пероральные лекарственные средства: НПВС подавляют метаболизм препаратов сульфонилмочевины и увеличивают риск гипогликемии.

Аспирин и другие НПВС: пироксикам, как и другие НПВП, уменьшает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. Этот эффект следует иметь в виду при определении времени кровотечения. Такролимус: возможно усиление риска нефротоксичности.

Диуретики могут увеличивать нефротоксическое действие НПВС.

Сердечные гликозиды: НПВП могут вызвать обострение сердечной недостаточности, снижение клубочковой фильтрации.

Циметидин: результаты исследований указывают на увеличение абсорбции пироксикама после введения циметидина, однако нет никаких существенных изменений в константе элиминации и времени полураспада. Увеличение абсорбции нельзя считать клинически значимым.

Фенитоин: возможно повышение уровня фенитоина в крови, рекомендуется соответствующий мониторинг и коррекция дозы, если терапия пироксикамом начата, регулирования и прекращения при необходимости.

Циклофосфамид, винкаалкалоиды: прием пироксикама до или после лечения этими лекарственными средствами в итоге может усилить побочные реакции этих веществ (комбинации следует избегать). Циклоспорин: увеличение риска желудочно-кишечных повреждений, повреждения почек и / или печени (избегать сочетания низких доз пироксикама, рекомендуется мониторинг функции почек и печени).

Алкоголь: ухудшение переносимости лекарственного средства (следует избегать).

Лекарственные препараты, в значительной степени связаны с белками плазмы крови: пироксикам связан в значительной степени с белками, в результате чего может вытеснять другие лекарственные средства, которые связаны в значительной степени с белками. При применении пироксикама пациентам, которые принимают другие лекарственные средства, связанные в значительной степени с белками, врачи внимательно контролировать состояние пациентов и при необходимости корректировать дозу.

Особенности применения

Через профиль безопасности пироксикам не является средством первого выбора, если показаны к применению другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические лекарственные средства.

Решение о назначении пироксикама должно основываться на оценке индивидуального общего риска для пациента. Побочные действия можно уменьшить, применяя минимальную эффективную дозу в течение короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов. Клиническую пользу и переносимость следует просматривать периодически, причем лечение следует немедленно прекратить при первом появлении кожных реакций или клинически значимых желудочно кишечных реакций.

У пациентов пожилого возраста повышается частота побочных реакций при применении НПВП, особенно кровотечения и перфорации со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут быть фатальными.

Желудочно-кишечные эффекты, риск появления язв желудочно-кишечного тракта, кровотечения и перфорации. Идентификация лиц риска.

НПВП, включая пироксикам, могут вызвать серьезные желудочно-кишечные реакции, такие как кровотечение, язва и перфорация желудка, тонкой и толстой кишки, которые могут быть летальными. Эти серьезные побочные действия можно наблюдать в любое время с или без предупреждающих симптомов у пациентов, которые лечатся нестероидными противовоспалительными и противоревматическими лекарственными средствами, пероральными кортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI) или антиагрегантами, такими как ацетилсалициловая кислота в низких дозах. Как короткая, так и длительное воздействие НПВП несет повышенный риск серьезной желудочно-кишечного токсичности.

Пациентам со значительными факторами риска возникновения желудочно-кишечных реакций следует назначать пироксикам только после тщательной оценки риск / польза.

Риск развития серьезных желудочно-кишечных осложнений увеличивается с возрастом. Возраст, что превышает 70 лет, связан с высоким риском осложнений. Следует избегать применения препарата у пациентов в возрасте от 80 лет.

Следует с осторожностью рассматривать необходимость комбинированного лечения гастропротективнимы препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пациентов пожилого возраста.

Во время лечения пироксикамом, пациентам и врачам следует внимательно следить за симптомами желудочно-кишечной ульцерации и кровотечения. Следует требовать от пациентов сообщать о появлении любого нового или чрезвычайного абдоминального симптома во время лечения. Если есть сомнение в наличии желудочно-кишечного осложнения во время лечения, прием пироксикама следует немедленно прекратить и обдумать дополнительную клиническую оценку и лечение.

Сердечно-сосудистые и сосудисто-мозговые эффекты.

Необходимо обеспечить соответствующее наблюдение и предупредить пациентов, имевших в анамнезе артериальной гипертензии и от легкой до умеренной застойной сердечной недостаточности, поскольку есть сообщения о отеки и задержку жидкости, связанные с лечением НПВС. Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном применении) может быть связано со слабым повышением риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск для пироксикама.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с данными анамнеза о нарушении коагуляции, поскольку пироксикам подавляет биосинтез простагландинов и влияет на функцию тромбоцитов. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и сосудисто-мозговой болезнью следует назначать пироксикам только после тщательной оценки риск / польза. Такая оценка необходима для начала долгосрочного лечения пациентов с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых событий (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, табакокурение).

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой в анамнезе.

Кожные реакции.

Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакций, некоторые из которых летальные, включая сообщения о эксфолиативный дерматит. Данные обсервационных исследований свидетельствуют, что применение пироксикама может быть связано с более высоким риском появления серьезных кожных реакций, чем применение других НПВП, которые не принадлежат к группе оксикамов. При применении этого лекарственного средства сообщалось о случаях кожных реакций, угрожающих жизни, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Необходимо предупреждать пациентов о симптомах и внимательно наблюдать за появлением у них таких реакций. Риск появления синдрома Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз является самым высоким в первые недели лечения. Если есть признаки токсический эпидермальный некролиз или синдром Стивенса-Джонсона (например, прогрессирующая кожная сыпь, возможно, с волдырями и поражением слизистой оболочки), лечение пироксикамом следует прекратить. Наилучшие результаты купирования наблюдаются при ранней диагностике и срочном прекращении применения любого подозреваемого лекарственного средства. Если у пациента развивается синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз при применении пироксикама, этот препарат не следует назначать снова этом пациенту.

Перед назначением больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей необходимо определить целесообразность назначения препарата. В период лечения нельзя употреблять алкоголь.

Пациенты, принимающие одновременно пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) или тромбоцитарные антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота в низких дозах, имеют повышенный риск серьезных желудочно-кишечных осложнений.

Как и при применении других НПВП, для этих пациентов возможно применение пироксикама в сочетании с Гастропротекторное препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса).

В редких случаях препарат может вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз почечных сосочков или нефротический синдром. Пироксикам, как и другие НПВП, подавляет синтез почечного простагландина, который поддерживает почечную перфузию у пациентов со сниженным почечным кровотоком и общим объемом крови. У таких пациентов применение НПВП может вызвать выраженную декомпенсацию почек, что требует прекращения лечения. Наиболее велик риск таких осложнений существует у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и заболеванием почек, поэтому они должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения НПВС.

Препарат не назначать для лечения послеоперационной боли в условиях коронарного шунтирования.

Адаптивная порфирия.

Пироксикам можно применять пациентам с адаптивной порфирией только после тщательной оценки риск / польза, так как возможно обострение болезни. Перед назначением больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей необходимо определить целесообразность назначения препарата.

Во время длительного применения анальгетических средств может развиться головная боль, лечение которого не может быть решен увеличением дозы лекарственного средства. Пациент должен быть проинформирован об этом.

Резкое прекращение приема анальгетических средств после длительного времени применения в больших дозах может вызвать жалобы (головная боль, усталость, нервозность), которые обычно исчезают в течение нескольких дней. Восстановление приема анальгетических средств можно начать только с разрешения врача и при отсутствии жалоб.

Поскольку подотчетен лекарственное средство содержит лактозу, пациенты с редкими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы JИаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью

Противопоказано применять препарат в период беременности и кормления грудью. Обратимо подавляет фертильность у женщин репродуктивного возраста, что следует учитывать при попытках забеременеть.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Во время лечения следует избегать управления автотранспортом и работы с механизмами. Пироксикам может вызвать такие побочные реакции как шум в ушах, головокружение, сонливость, слуховые и зрительные нарушения, которые могут нарушить активное внимание и рефлексы.

Способ применения и дозы

Первичное назначение пироксикама должно проводиться врачом с опытом в диагностической оценке и лечении пациентов с воспалительными или дегенеративными ревматическими заболеваниями. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 20 мг. Побочные реакции можно уменьшить, применяя минимальную эффективную дозу в течение наиболее короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов.

Польза лечения и переносимость лекарственного препарата следует пересматривать каждые 14 дней. Если длительное лечение считается необходимым, эту переоценку следует проводить чаще. Учитывая доказанный факт, что применение пироксикама связывается с увеличением риска желудочно-кишечных осложнений, следует с осторожностью рассмотреть необходимость комбинированного лечения гастропротективнимы препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пациентов пожилого возраста.

взрослые

Внутрь по 2 капсулы 10 мг 1 раз в сутки преимущественно во время или сразу после приема пищи, запивая водой.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и определяется врачом.

При комбинированном назначении различных форм препарата (капсулы, таблетки, растворы, суспензии, суппозитории) общая суточная доза не должна превышать 20 мг.

Дети

Препарат не применять детям.

Передозировка

Характеризуется следующими основными синдромами: гастроинтестинальным (тошнота, рвота, при приеме очень высоких доз - гематемезис и молотый) церебральным (меньероподобные явления, шум в ушах, кома и тонически-клонические судороги) гематологическим (агранулоцитоз, апластическая анемия, геморрагический диатез), токсико-аллергическим (буллезно-уртикарные и петехиального, иногда кореподобная или тифоподобная сыпь), нарушение зрения, сонливость, боль в эпигастрии, возможно кровотечение в ЖКТ, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, при применении больших доз - потеря сознания. У больных, имеющих склонность к аллергическим реакциям, может наблюдаться анафилактический шок.

Лечение. Необходимо учитывать долгий период полураспада пироксикама, следует предположить, что элиминация пироксикама может быть ускорена путем введения антацидов и активированного угля.

• Первичная элиминация препарата (осторожное промывание желудка)
• мониторинг кислотно-щелочного баланса;
• коррекция уровня электролитов, коррекция уровня глюкозы
• интенсивная медицинская помощь;
• ускорения процесса элиминации (алкализированный, форсированный диурез)
• введение диазепама в случае судом.

Введение активированного угля (только пациентам, которые находятся в сознании!) Влияет на резорбцию и всасывание пироксикама и таким образом уменьшает общее количество активного вещества препарата в сыворотке крови.

Пироксикам невозможно вывести из организма с помощью гемодиализа.

Побочные реакции

Со стороны центральной и периферической нервной системы: подавленное настроение, раздражительность, депрессия, немотивированные перепады настроения, тревожность, головокружение, акатизия, нарушение концентрации, нарушение сна - бессонница или сонливость, патологические сны, усталость, судороги, головная боль, очень редко (меньше чем в 1% случаев) могут возникать парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, психотические реакции, нарушение чувствительности, нервозность, ощущение дезориентации.

Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, анорексия, сухость во рту, стоматит, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, периодические боли в животе, обострение колита или болезни Крона, нарушения пищеварения - тошнота, рвота, метеоризм, запор или диарея, диспепсия, изжога, склонность к образованию язв (ульцерогенность), желудочно-кишечные кровотечения, язвы (желудка, двенадцатиперстной кишки), эзофагит, гастрит, глоссит, гематемезис, молотый, ректальное кровотечение, перфорация, очень редко панкреатит.

Со стороны печени / желчевыделительной системы: нарушение функции печени, желтуха, медикаментозный гепатит, повышение уровня билирубина и трансаминаз, токсический гепатит с или без желтухи, фульминантной гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: миелосупрессия, в том числе с развитием апластической анемии, тромбоцитопения, повышенный риск тромботических событий (инсульт), агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, поражения сосудов в виде васкулита, носовые кровотечения, петехиальные высыпания и экхимозы, очень редко гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, редко - везикуло-буллезные реакции, простая пурпура Шенлейна-Геноха, реакции гиперчувствительности, включая анафилактические или анафилактоидные реакции у пациентов с аллергией, появление антинуклеарных антител.

Метаболические процессы / особенности питания: гипогликемия, гипергликемия, увеличение или уменьшение массы тела, гиперкалиемия, повышение уровня остаточного азота и креатинина, повышение уровня трансаминаз и билирубина.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, приступы стенокардии, ишемические изменения в миокарде, прогрессирование застойной сердечной недостаточности, учащенное сердцебиение, очень редко тахикардия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: отеки (особенно у больных с нарушением функции сердца), потливость, кожные высыпания и зуд, десквамация, эксфолиативный дерматит, покраснение, экзема, пурпура аллергического типа, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация, пруритус. Очень редко онихолиз, выпадение волос.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, редко одышка, угнетение дыхания, пневмония.

Со стороны органов чувств: звон в ушах, экзофтальм, отек и раздражение глаз, нарушение зрения, очень редко глухота, диплопия, затуманенное зрение, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, почечная недостаточность, очень редко расстройства мочеиспускания, острая почечная недостаточность, обратимое повышение плазменных уровней мочевины.

Организм в целом: лихорадка, слабость, недомогание, нарушение вкуса, гриппоподобный состояние, нарушение роста ногтей, существует риск асимптомно протекающей перфорации, расстройства памяти, боль в эпигастрии.

Препарат содержит красители амарант (Е 123) и желтый закат (Е 110), которые могут вызвать аллергические реакции.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 в С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 капсул в блистере, по 2 блистера в пачке (10х2).

Для лечения симптомов боли и воспаления врачи часто назначают Пироксикам – инструкция по применению препарата описывает его основные компоненты, показания к использованию, дозировку определенной формы лекарства при разных заболеваниях. К их списку относятся остеоартрит, ревматоидный артрит, невралгия, ишиас и ряд других патологий. Для удобства использования препарат Пироксикам выпускают в нескольких формах: капсулы, таблетки, гель, свечи и уколы. Каждая из них имеет свои показания и дозировку.

Пироксикам – инструкция

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Механизм действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы. При регулярном потреблении Пироксикам ослабляет болевой синдром. Наружно этот препарат применяют в виде геля или мази, которые купируют воспаления в суставах и помогают увеличить двигательную активность. Согласно инструкции по применению, обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема.

Состав

Действующим компонентом Пироксикама является одноименное вещество, концентрация которого зависит от формы выпуска. В капсуле и таблетках содержится 10 или 20 мг. Вспомогательными веществами являются:

• пшеничный крахмал;
• глицин;
• стеарат магния;
• коллоидный диоксид кремния;
• тальк;

Ректальные суппозитории включают 0,02 грамм пироксикама. Вспомогательными компонентами выступают полиэтиленоксид 400 и полиэтиленоксид 1500. Гель Пироксикам содержит 0,005-0,01 г действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают:

• троламин;
• этанол 95%;
• карбомер;
• пропиленгликоль;
• вода;
• метил парагидроксибензоат.

Форма выпуска

Препарат выпускается практически во всех возможных формах лекарств. Для приема внутрь используются капсулы и таблетки Пироксикам, а для наружного применения – гель. Ректальным способом вводят суппозитории. Последняя форма выпуска – раствор для инъекций. Его используют, чтобы быстрее получить эффект от препарата, так как этим способом он попадает в организм в обход желудка. Конкретную форму выпуска выбирают с учетом заболевания и необходимой дозировки, ведь каждый вид лекарства содержит определенное количество действующего вещества.

Таблетки

Стандартная форма выпуска Пироксикама – таблетки, покрытые оболочкой, в контурных ячейковых упаковках по 20 штук в каждой. В картонной пачке чаще присутствует одна такая пластинка. Таблетки содержат 0,01 или 0,02 г действующего вещества. Вспомогательными компонентами этой формы выпуска Пироксикама являются:

• лаурилсульфат натрия;
• кальция фосфат двузамещенный;
• стеарат магния;
• крахмал;
• оксипропилцеллюлоза.

Капсулы

Более удобная для применения форма выпуска Пироксикама – цилиндрические капсулы бело-синего или бело-зеленого цвета. Первые содержат 10 мг действующего вещества, а вторые – 20 мг. Порошок внутри капсул имеет желтоватый оттенок. Он включает и дополнительные компоненты. Пироксикам капсулы состоят из желатина, очищенной воды, диоксида титана, оксида желтого железа и пищевого красителя. Выпускаются они в алюминиевых блистерах, помещенных по 2-4 штуки в картонную упаковку. Внутри содержится и инструкция по применению.

Пироксикам гель

Наружно используют гель Пироксикам, выпускаемый в алюминиевых тубах разного объема: 30, 50 или 100 г. Каждая из них помещается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Гель имеет прозрачный от светло-желтого до зеленовато-желтого цвет и запах этилового спирта. Средство наносят на больной участок тела полоской примерно до 3 см. Согласно инструкции, при втирании препарата затрагивают и здоровую кожу, распределяя гель равномерно по всей поверхности.

Мазь

Для наружного применения можно использовать мазь, но у Пироксикама нет этой формы выпуска. Так часто ошибочно называют гель, который продается в алюминиевых тубах. Его же путают не только с мазью, но и кремом. В таком виде Пироксикам тоже не выпускается. Наружное лечение можно проводить только гелем. Он показан при тех же заболеваниях, что и таблетки или капсулы Пироксикам, отличается лишь способом инструкцией по применению.

Суппозитории

Свечи для ректального применения Пироксикам имеют овальную форму с заостренным кончиком и желто-зеленый оттенок. Они используются посредством введения в прямую кишку. При таком способе применения действующее вещество хорошо всасывается. Кроме того, через кишечник оно выводится в меньшей степени. Это является преимуществом такой формы препараты, ведь помогает избежать многих возможных побочных эффектов.

Пироксикам уколы

Раствор для инъекций Пироксикам выпускается в ампулах по 1 или 2 мл. Первые содержат около 0,02 г активного вещества, а вторые – 0,04 г. Сами ампулы изготовлены из темного стекла, упакованы в контурные ячейки по 10 штук и расфасованы по картонным пачкам. Инъекции используются при сильном болевом синдроме для получения более быстрого эффекта от Пироксикама. После нескольких дней с уколами пациента переводят на капсулы или таблетки.

Показания к применению

Обезболивающее и противовоспалительное действия Пироксикама обусловили его применение в нескольких сферах медицины. Травмы, ушибы, болезненность сухожилий, отечность суставов, вывихи и растяжения – это только часть показаний. Пироксикам рекомендован при воспалениях органов дыхательной системы или суставов и патологиях позвоночника. В целом, инструкция по применению данного препарата указывает следующие показания:

• тендовагинит;
• подагра;
• ревматизм;
• тендинит;
• периартрит;
• остеоартроз;
• миалгия;
• невралгия;
• дисменорея (боли в течение менструального цикла);
• ишиас;
• ишемическая болезнь сердца;
• плечелопаточный синдром;
• бурсит;
• посттравматические боли;
• спондилит;
• цистит;
• аднексит.

Противопоказания

Список противопоказаний к применению Пироксикама включает общие для всех форм выпуска препарата факторы, при которых лекарство нельзя использовать. Перед приемом препарата стоит убедиться в отсутствии у вас перечисленных заболеваний, таких как:

• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• хроническая или острая почечная недостаточность;
• кровотечение, в том числе цереброваскулярные;
• беременность, грудное вскармливание;
• гиперчувствительность к компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• преклонный возраст старше 65 лет.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Пироксикама указывает конкретные дозировки каждой формы выпуска препарата. Гель втирают 3-4 раза в день в пораженное место, затрагивая небольшие здоровые участки рядом. Доза определяется индивидуально. Она зависит от размера пораженного места. В среднем требуется полоска геля длиной 3 см. Инструкция по применению остальных форм выпуска Пироксикама:

1. Суппозитории. Вводят ректально 1 свечу по 20 мг сразу или же 2 по 10 мг с перерывом в 12 часов. При приступах подагры доха составляет 1 суппозиторий 20 мг каждые 12 часов.
2. Капсулы. По инструкции их принимают тоже один или два раза за сутки во время еды, но не превышая максимальную дозу в 20 мг. Повысить ее до 40 мг можно при сильно выраженной клинической симптоматике. Курс лечения длится 7-10 дней.
3. Таблетки. При болезнях скелетно-мышечной системы первые 2 дня доза составляет 40 мг в несколько приемов или однократно, а затем используется поддерживающая доза, равная 20 мг. Она же показана при ревматоидном артрите. Посттравматические и послеоперационные боли лечат начальной дозой 20 мг, а иногда 40 мг, но не более этого количества.
4. Инъекции. Показаны при острых состояниях или обострении хронических процессов. Для их лечения внутримышечно вводят по 20-40 мг 1 раз в сутки. Через 1-2 дня после купирования процесса назначают поддерживающую терапию пероральными формами Пироксикама.

Побочные действия

При передозировке лекарство Пироксикам может вызывать ряд побочных действий со стороны разных систем организма. В отношении пищеварения это может быть тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор, появление кровоточивости в деснах, потеря аппетита, стоматит, а в единичных случаях – эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Выделяются и другие побочные действия со стороны:

1. Кроветворения. Здесь могут проявляться анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
2. Центральной и периферической нервной систем. Возможны нарушения сна, депрессия, отечность глаз, сонливость, нарушения зрения, головокружение и головная боль, слабость, галлюцинации.
3. Мочеполовой системы. Острый интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
4. Обмена веществ. Гипергликемия или гиперкалиемия, изменения массы тела, уремия.
5. Кожи. Возможные аллергические реакции, проявляющиеся зудом, сыпью, покраснениями, отеками лица, отеками лица и рук, бронхоспазмами, васкулитом.
6. Прочие побочные действия. Сюда относятся эритема, фотосенсибилизация, онихолиз, алопеция, носовое кровотечение, раздражение слизистой прямой кишки.

Особые указания

Пироксикам нужно с осторожностью принимать при некоторых заболеваниях, которые были у пациента в прошлом или наблюдаются сейчас. К ним относят кровотечения и эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, диспептические симптомы, бронхиальную астму, хроническую сердечную недостаточность. В процессе лечения Пироксикамом необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Не рекомендуется применять препарат:

• при нарушении целостности кожи (касается геля);
• одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС;
• при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови, аллергии на НПВС;
• во время приема антикоагулянтов, диуретиков и антигипертензивных средств по причине ослабления их действия и возможного нарушения свертываемости крови.

При беременности и грудном вскармливании

В инструкции к применению Пироксикама в качестве абсолютного противопоказания указывается 3 триместр беременности. В первом и втором препарат разрешен к использованию, но перед назначением врач сравнивает предполагаемую пользу с возможным риском для женщины и ребенка. Клинических данных, подтверждающих, что Пироксикам безопасен для беременных, нет. Вследствие приема НПВС у плода может преждевременно закрыться боталлов проток. При лактации Пироксикам использовать нельзя. В случае необходимости приема препарата стоит отказаться от грудного вскармливания.

В детском возрасте

Пироксикам противопоказан для применения у детей, но разные формы выпуска имеют определенные возрастные ограничения. Они заключаются в следующем:

• таблетки, суппозитории и капсулы противопоказаны до 18 лет;
• гель нельзя использовать детям до 14 лет.

При нарушениях функции печени и почек

Согласно инструкции, Пироксикам нельзя использовать при выраженных нарушениях функциональной работы почек и печени. Они являются абсолютными противопоказаниями. Сюда же относят декомпенсированную стадию печеночной недостаточности и активную фазу заболеваний печени. В остальных случаях препарат применяют с осторожностью. Это касается нарушений функции почек или печени.

Аналоги

Инструкция по применению Пироксикама указывает ряд аналогов, которые могут использоваться вместо этого лекарства. Они характеризуются похожим составом или принципом действия. Среди препаратов-аналогов для наружного применения выделяется Финалгель. Основное вещество этого лекарства – пироксикам. Формой выпуска являются тубы разного объема: 35 или 50 г. Инструкция по применению Пироксикама указывает ряд других аналогов препарата:

1. Ревмоксикам. Препарат основан на другом веществе – мелоксикаме, но похож с Пироксикамом по механизму действия. Тоже имеет несколько форм выпуска: таблетки, суппозитории, растворы. Отличием от Пироксикама является возможность покупки без рецепта. Недостаток – большое количество побочных эффектов. Цена - 200-350 рублей.
2. Ксефокам. Основное вещество – лорноксикам, формы выпуска – таблетки и порошки для приготовления растворов для инъекций. Препарат тоже относится к группе НПВС. Согласно инструкции, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Купить его даже с доставкой на дом можно только по рецепту, как и Пироксикам. Цена 200-300 рублей.

Цена на Пироксикам

Данный препарат можно отнести к категории бюджетных. Стоимость Пироксикама в большинстве случае не превышает 100 рублей. Препарат отпускается по рецепту врача. Примерные цены на Пироксикам в разных аптеках отражает таблица:

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов вследствие ингибирования активности ЦОГ.
Пироксикам ослабляет болевой синдром средней интенсивности. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Препарат также уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

Всасывание
После приема препарата внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается в течение 3-5 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Пироксикам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Пироксикам биотрансформируется в печени посредством гидролиза и коньюгации.
Выведение
Пироксикам выводится из организма в неизмененном виде (до 5% дозы) и в виде метаболитов, которые выводятся в основном почками и в небольших количествах с калом. T 1/2 составляет около 50 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных с заболеваниями печени T 1/2 может удлиняться.

Показания

Ревматоидный артрит;
-остеоартроз;
-спондилиты;
-острый приступ подагры;
-травматическое воспаление костно-мышечной системы.

Режим дозирования

При заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилиты) средняя рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.
При острых состояниях в первые 2 дня назначают по 40 мг/сут, а в дальнейшем в течение 1-2 недель - по 20 мг/сут.
При остром приступе подагры назначают по 40 мг/сут в течение 5-7 дней.
Не следует превышать рекомендуемые суточные дозы, поскольку это не приводит к улучшению клинического эффекта препарата, но при этом повышается риск возникновения побочных эффектов.
Продолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от характера заболевания и от состояния пациента.
Препарат следует принимать во время или после еды. Таблетки можно принимать целиком, запивая большим количеством жидкости, или предварительно растворять в воде (не менее, чем в 50 мл).

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, потеря аппетита, стоматит, боль в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен (вследствие угнетения агрегации тромбоцитов); в единичных случаях - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха или некроз печени с летальным исходом. Как правило, эти побочные эффекты развиваются при длительном приеме препарата в дозах более 30 мг/сут.
Со стороны системы кроветворения: возможны анемия (реже апластическая анемия или гемолитическая анемия), тромбоцитопения, лейкопения, эозионофилия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна, депрессия, нервозность, галлюцинации, изменения настроения, слабость, нарушения чувствительности, отечность глаз, нарушение зрения и признаки раздражения глаз.
Со стороны обмена веществ: редко - гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, изменения массы тела; в отдельных случаях - преходящее повышение содержания остаточного азота и креатинина, уремия вместе с гиперкалиемией.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность (с признаками Purpura Schonlein - Henoch), острый интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: возможны зуд, покраснение, сыпь, pemphigus vulgaris, аллергические отеки кожи лица и рук; в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; в единичных случаях - анафилактические реакции, бронхоспазм, уртикария, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь.
Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация; реже - онихолиз, алопеция.
Прочие: возможно носовое кровотечение.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и/или кровотечения из ЖКТ;
-нарушения кроветворения (в т.ч. в анамнезе);
-порфирия;
-указания в анамнезе на аллергические реакции, связанные с применением НПВС (бронхоспазм, кожные реакции или аллергический ринит);
-III триместр беременности;
-лактация (грудное вскармливание);
-повышенная чувствительность к пироксикаму или другим препаратам из группы оксикамов.

Беременность и лактация

Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности.
При необходимости применения Пироксикама в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.
Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат при наличии сведений в анамнезе о кровотечениях из ЖКТ и/или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки; при сердечной недостаточности и других заболеваниях с отечным синдромом, пациентам с артериальной гипертензией, тяжелыми заболеваниями печени и/или почек, нарушениями свертывания крови.
С осторожностью назначают препарат пациентам с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с отеком слизистой оболочки носа, хроническими инфекциями дыхательных путей из-за повышенного риска развития аллергических реакций.
Одновременное применение Пироксикама с другими НПВС нецелесообразно, поскольку это не приводит к улучшению клинического эффекта препарата, но при этом повышается риск возникновения побочных эффектов.
При возникновении на фоне терапии Пироксикамом пептической язвы или кровотечений из ЖКТ препарат следует отменить.
При возникновении нарушений зрения на фоне терапии препаратом необходима консультация специалиста.
В редких случаях отмечалось развитие реакций повышенной чувствительности на препарат: возможны анафилаксия, бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь; при возникновении таких симптомов необходимо сразу же госпитализировать пациента.
Пациентам, принимающим Пироксикам, следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Контроль лабораторных показателей
При проведении длительной терапии Пироксикамом необходим регулярный контроль картины периферической крови, функции печени и почек.
Использование в педиатрии
С осторожностью следует назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 15 лет .
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим препарат, следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: сонливость, помутнение зрения, при приеме очень высоких доз - потеря сознания, кома.
Лечение: промывание желудка с использованием активированного угля, для замедления всасывания применяют антациды. В дальнейшем проводят симптоматическую терапию. При тяжелом отравлении больного следует госпитализировать. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Пироксикама и препаратов лития возможно повышение содержание лития в сыворотке крови.
При одновременном применении Пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных препаратов.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков и препаратов калия может вызвать гиперкалиемию.
При одновременном применении Пироксикама и ГКС или НПВС повышается риск кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении Пироксикама и ацетилсалициловой кислоты происходит уменьшение содержания пироксикама в сыворотке крови.
При применении Пироксикама за 24 ч до или после приема метотрексата повышается концентрация последнего в сыворотке крови и увеличивается его токсичность.
При одновременном применении Пироксикама с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания.
При одновременном применении Пироксикама с циметидином, пробенецидом и сульфинпиразоном повышается концентрация пироксикама в крови.
При одновременном применении Пироксикама с фенобарбиталом возможно снижение концентрации пироксикама в плазме крови.
При одновременном применении Пироксикама и фенитиона концентрация последнего в сыворотке увеличивается.

Условия хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте. Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.