Правильное лечение гнойной ангины у детей. Ангина у детей: симптомы и лечение Гнойная ангина лечение у детей 7 лет

Ангина (иначе острый тонзиллит) – инфекционное воспаление, поражающее небные миндалины. Чаще заболеванию подвергаются дети (до 75 % случаев), особенно в осенне-весенний период. Из-за высокого риска осложнений важно вовремя обнаружить болезнь и знать, как лечить гнойную ангину у детей правильно.

Причины заболевания

Основной возбудитель ангины– β-гемолитический стрептококк группы А, реже – групп С, G и прочих. Наряду с бактериями, спровоцировать развитие болезни могут вирусы, микоплазмы, дрожжеподобные грибки, хламидии.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Реже причины воспаления обусловлены наличием хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке: при пародонтозе и кариесе, хроническом тонзиллите, гнойном синусите.

Провоцирующими факторами становятся:

употребление холодной пищи и напитков;
общее переохлаждение;
ослабление иммунитета;
механическое повреждение небных миндалин (редко).

Виды и формы острого тонзиллита

По происхождению выделяют следующие виды ангин:

первичные (банальные) – самостоятельно развивающиеся острые воспаления;
вторичные (симптоматические) – развиваются на фоне кори, дифтерии и прочих инфекций, при болезнях кроветворной системы (агранулоцитозе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе);
специфические – возникают при специфических инфекционных воспалениях (язвенно-пленчатая ангина, грибковая ангина).

По характеру поражений миндалин различают ангины:

катаральную;
лакунарную;
фолликулярную;
фибринозную;
флегмонозную.

Катаральная форма протекает без нагноения. Остальные формы ангин относятся к гнойным воспалениям.

Симптомы и признаки

При гнойном воспалении признаки общей интоксикации (отравления) сильно выражены, тяжело переносятся организмом.

Основные симптомы гнойной ангины:

интенсивная боль в горле;
повышение температуры (от 37,5 до 40 °С в зависимости от формы и тяжести воспаления);
озноб;
слабость;
головная боль;
боль в пояснице, суставах, мышечные боли;
потеря аппетита;
усиление потоотделения;
увеличение и резкая болезненность близлежащих (нижнечелюстных) лимфатических узлов;
желтоватые пятна или сплошной желтовато-зеленый налет (гной) на миндалинах.

Резкое повышение температуры может вызвать у ребенка спазм сосудов и фебрильные судороги.

Возможные осложнения

Гнойная ангина у детей вызывает непредсказуемые, угрожающие здоровью и жизни, последствия. Особенно опасно заболевание для детей младше 10 лет.

К ранним осложнениям (развиваются во время болезни или сразу после выздоровления) относят:

острый гнойный средний отит;
гнойный синусит;
шейный лимфаденит;
бронхит.

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

паратонзиллярный абсцесс;
окологлоточный абсцесс.

При их развитии требуется срочная госпитализация. Проводится хирургическое вскрытие абсцесса, консервативное лечение.

В более поздние сроки ангина вызывает поражения почек, сердца, суставов.

При подозрении на гнойную ангину у ребенка нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу. Лечением возникающих осложнений должен заниматься узкий специалист (нефролог, кардиолог, ревматолог).

Диагностика гнойной ангины

Для диагностики проводится фарингоскопия (визуальный осмотр глотки). Отмечается:

выраженная гиперемия (покраснение) и отек миндалин, близлежащих участков мягкого неба, небных дужек;
увеличение и сильная болезненность близлежащих лимфатических узлов;
гнойные фолликулы или гнойный налет на миндалинах, нарыв (при флегмонозной ангине).

Методы лечения

Лечение может проводиться в условиях стационара и амбулаторно. Госпитализация обязательна, если:

у ребенка нарушена работа иммунной системы;
возраст пациента младше 3 лет;
воспаление протекает в тяжелой форме, развиваются осложнения.

В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях, включает:

прием антибиотиков;
местное лечение (полоскания, применение аэрозолей, таблеток для рассасывания);
симптоматическую терапию;
применение салицилатов для предотвращения ревматических осложнений.

Антибактериальная терапия

Назначаются антибактериальные препараты группы пенициллинов (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин). При аллергии на пенициллины и при частых рецидивах ангины рекомендуются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Сумамед).

При неэффективности пенициллинов и макролидов препаратами выбора становятся цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Вводятся инъекционно в условиях стационара, назначаются при тяжелых формах воспаления либо развитии осложнений.

Местное лечение

Местное лечение включает:

орошение горла антибактериальными и антисептическими аэрозолями (Гексорал, Тантум Верде, Гивалекс, Биопарокс);
полоскание горла антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Сангвиритрин);
рассасывание таблеток с антибактериальным и антисептическим, анальгезирующим, противовоспалительным и обволакивающим действием (Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт, Граммидин).

Грудничкам и маленьким детям, которые не умеют полоскать горло и рассасывать таблетки, рекомендуется только орошение глотки спреями.

Симптоматическое лечение

Назначаются:

для понижения температуры – жаропонижающие средства на основе парацетамола (Панадол) и ибупрофена (Нурофен);
для купирования спазма сосудов (температура высокая, а руки и ноги холодные) – ½ таблетки но-шпы или дротаверина;
для устранения симптомов интоксикации – противоаллергические средства (Зодак, Эриус, Супрастин).
для профилактики развития грибковой инфекции на фоне лечения антибиотиками – противогрибковые средства (Нистатин, Кетоконазол);
для нормализации кишечной флоры – пребиотики и пробиотики (Линекс, Бифи-Форм).

Народное лечение

Народные средства применяются для вспомогательной терапии. Самыми распространенными домашними способами борьбы с ангиной являются полоскания горла:

содовым/солевым раствором (чайная ложка соды/соли растворяется в стакане воды, полоскания проводятся до 4 раз в день);
травяными настоями (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея);
настойкой прополиса (5 капель настойки разводится в 100 мл теплой воды).

Не умеющим полоскать горло маленьким детям соки или теплый чай должны даваться каждые 30–60 минут.

Физиотерапевтические процедуры

При гнойной ангине назначаются:

УВЧ на область миндалин (при значительном увеличении лимфатических узлов);
электрофорез и микроволновая терапия;
кислородные процедуры;
хвойные ванны.

Реабилитация после гнойной ангины

Реабилитация после гнойной ангины назначается в случаях:

осложненного течения болезни;
склонности ребенка к частым рецидивам гнойного воспаления.

Меры профилактики

Профилактика гнойной ангины включает:

исключение переохлаждений;
местное и общее закаливание;
укрепление иммунитета;
лечение хронических заболеваний ротовой полости и носоглотки (кариеса, пародонтоза, синуситов, ларингита).

Гнойная ангина – опасное заболевание с непредсказуемыми последствиями. Может привести к серьезным хроническим болезням внутренних органов, к необходимости операционного вмешательства. Самолечение гнойного тонзиллита недопустимо.

Такое понятие, как гнойная ангина, на самом деле медицине неизвестно. Данное словосочетание используется исключительно в разговорной речи, и в диагнозе вы его не увидите.

Согласно научной терминологии, это тонзиллит, который развивается на фоне лакунарной или фолликулярной ангины. Заболевание протекает тяжело, сопровождается явно выраженной симптоматикой и требует быстрого и грамотного лечения.

Причины

Заболевание развивается вследствие активности бактерий: стрептококков, стафилококков, диплококков, пневмококков и других. Её могут спровоцировать самые различные факторы. По мнению медиков, самые распространённые причины гнойной ангины у детей - это болезни и плохие бытовые условия:

вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус;
общее и местное переохлаждение организма;
неблагоприятная экологическая обстановка: загазованность, загрязнённость воздуха, проживание рядом с химическим производством;
резкая смена климата;
постоянная сырость;
интоксикации;
переизбыток ультрафиолета;
несбалансированное, скудное питание;
физическое и эмоциональное переутомление;
снижение иммунитета;
частые воспалительные процессы в полости носа, рта, околоносовых пазух.

Многие родители интересуются, как передаётся гнойная ангина, чтобы обезопасить ребёнка от источника заражения. Обычно бактерии попадают детям на миндалины с пищей или воздушно-капельным путём.

Детки дошкольного и младшего школьного возраста болеют чаще остальных. До 1 года болезнь протекает очень тяжело и чревата многочисленными осложнениями. Чем раньше будет выявлена клиническая картина, тем быстрее будет назначено лечение и наступит выздоровление.

Читайте также: «Тонзиллит у детей».

Происхождение слов. Термин «тонзиллит» восходит к латинскому «tonsillae» - миндалины; «ангина» - к латинскому «ango» - сжимаю, сдавливаю; «гной» - к старославянскому «σῆψις» - гнить.

Симптоматика

Внимательные родители никогда не пропустят симптомы гнойной ангины у ребёнка, так как они очень ярко выражены и тяжело переносятся в любом возрасте. Их можно наблюдать по ухудшению общего состояния, малыш (уже владеющий речью) обязательно будет жаловаться на болевые синдромы. Подтвердить диагноз поможет поверхностный осмотр горла и измерение температуры.

Основные признаки заболевания:

сильная боль при глотании, отдающая в ухо (о болезнях сопровождающихся болью в горле, а также их лечении, читайте здесь);
это нарушает и портит аппетит, ребёнок отказывается есть;
плохой сон;
головные боли;
внезапное ухудшение общего самочувствия, недомогание: вялость, раздражительность, апатия, снижение работоспособности;
обычно наблюдается у ребёнка гнойная ангина с высокой температурой, доходящей до отметки в 40°С, - так проявляет себя инфекция;
не подниматься температура при гнойной ангине может лишь в том случае, если заболевание запущено до такой степени, что перешло в хроническую форму;
бледность кожных покровов;
лихорадка, холодный пот;
увеличение миндалин в размерах, они выступают, напоминая два ярко-красных шарика; на их поверхности образуется гнойный налёт, который может покрывать их целиком, но чаще локализуется в виде островков;
увеличение лимфатических узлов, которые особенно прощупываются под нижней челюстью.

Все эти признаки гнойной ангины обычно проявляются резко и в совокупности. От начала недомогания до повышения температуры может пройти всего 2-3 часа. Хотя эти показатели очень индивидуальны. Подтвердить диагноз возможно только в лабораторных условиях, сдав несколько анализов. Только после них врач сможет назначить лечение.

Мнения расходятся. Насчёт инкубационного периода гнойной ангины есть несколько точек зрения. Некоторые считают, что заболевание может развиться буквально в течение 1 дня с момента заражения. Другие утверждают, что должно пройти не менее 5 дней. Скорее всего, такой разброс зависит от состояния иммунитета ребёнка.

Диагностика

Так как течение гнойной ангины с самого начала очень тяжёлое, ребёнку хочется незамедлительно помочь. Первым шагом становится дифференциация заболевания с другими формами ангины и ОРВИ. Для этого терапевт или отоларинголог проводят следующие обследования.

Фарингоскопия - основной диагностический приём при распознавании гнойной ангины.
Оценка анамнеза заболевания, жалоб.
Мазок гноя с миндалин отправляется сразу на несколько видов анализов: посев на питательную среду позволяет определить разновидность микроорганизмов, их чувствительность к тому или иному антибиотику; быстрые антигенные тесты применяются для обнаружения бета-гемолитического стрептококка; ПЦР-анализ устанавливает разновидность микроорганизмов по их ДНК.

Для подтверждения клинической картины заболевания при подозрении на гнойную ангину врач может направить ребёнка на общие анализы крови и мочи. Только после результатов будет назначено лечение, причём родители должны изначально понимать, что здесь без антибиотиков не обойтись.

Ликбез. При диагностике гнойной ангины часто назначается ПЦР-анализ, который расшифровывается как полимеразная цепная реакция.

Лечение

Самостоятельное лечение гнойной ангины у детей категорически не рекомендуется, даже если ребёнок болеет ею слишком часто и родители прекрасно помнят, что назначал им врач в прошлый раз.

Дело в том, что заражение может произойти разными микроорганизмами. И только посев с мазка гноя может определить, к какому антибиотику они чувствительны. Поэтому терапия должна проводиться исключительно после диагностики и непременно специалистом.

Медикаментозное лечение

Нужно понимать, что быстро вылечить гнойную ангину у ребёнка не получится. За 3 дня даже самого активного лечения она не пройдёт. Минимум - 7 дней, максимум - 2 недели. Даже если на 2-3 день после начала приёма назначенных лекарств наступит существенное улучшение (спадёт температура, ребёнок повеселеет, начнёт кушать), не обольщайтесь: микроорганизмы могут всего лишь затаиться.

Поэтому нельзя останавливать лечение, даже если кажется, что болезнь отступила. Сколько времени врач скажет пить то или иное лекарство - столько и продолжайте давать его ребёнку во избежание новых вспышек и осложнений. Так как клиническая картина гнойной ангины разнообразна, лечение направлено на устранение каждого из симптомов.

Антибиотики

Чаще всего назначают антибиотики при гнойной ангине у детей из группы амоксициллина в тандеме с клавулановой кислотой: Аугментин, Амоксиклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб.
При наличии у ребёнка аллергии на пенициллины используются макролиды: Сумамед, Хемомицин, Азитрокс, Макропен.
Цефалоспорины при гнойной ангине детям применяются редко: цефалексин (Апо-Цефалекс, Кефексин, Оспексин), цефуроксим (Аксетин, Зиннат, Цефурус), цефиксим (Супракс, Панцеф). Цефалоспорин последнего поколения Цефтриаксон назначается только в стационарных условиях.
Обычно лечение гнойной ангины антибиотиками продолжается не менее недели.
Возможно местное применение препаратов-антибиотиков, к которым относится всем известный Биопарокс в виде спрея-ингалятора. Его действующее вещество - фузафунгин.
Иногда от гнойной ангины используют сульфаниламидные противомикробные препараты Бисептол, Бактрим, но они слабые, бактерии на них реагируют редко. Если на 2-3 день после их применения улучшения нет, назначаются более сильные лекарства.

Полоскания

Помимо антибиотиков, врач обычно советует, чем полоскать горло ребёнку при гнойной ангине до 6 раз на протяжении дня:

Люголь, который в последнее время выпускается в виде удобного спрея для орошения поражённого зева. Раствором этого препарата можно смазывать миндалины.
Противомикробные и регенеративные спреи: Каметон, Гексорал, Мирамистин, Стопангин, Хлорофилипт.
3%-ная перекись водорода.
1%-ный Йодинол.
Марганцовка.
2%-ная борная кислота.
Ротокан, Стоматофит.
Раствор фурацилина: 1 таблетка на полстакана тёплой воды.
Тройной раствор: йод, поваренная соль, пищевая сода, вода.

Нередко у детей до трёх лет лечение гнойной ангины осложняется тем, что они не умеют правильно полоскать горло и в процессе могут заглотить какое-то количество лекарственного препарата. Многие из них опасны для здоровья при применении внутрь. Поэтому для этого возраста рекомендуются всевозможные леденцы: Септолете, Фарингосепт, Граммидин, Стрепсилс, Стрепфен, Доктор Мом, Кармолис.

Жаропонижающие

Гнойная ангина у детей сопровождается высокой температурой, которую для облегчения состояния больного нужно сбить. Для этого назначаются жаропонижающие препараты:

Нурофен;
Ибупрофен;
Нимесулид;
Панадол.

Для грудничков подойдут суппозитории, в 2-3 года можно давать уже сладкий сиропчик. Аспирин в качестве жаропонижающего рекомендован только с 12 лет.

Народные средства

Если ребёнку был поставлен диагноз гнойная ангина, лечение в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача. Даже самый безобидный отвар ромашки в данном случае может не вписаться в общую схему терапии и тормозить выздоровление. Обычно народные средства предполагают лекарственные травы.

Полоскания горла отварами трав с маслами: ромашки с облепиховым маслом, календулы с маслом эвкалипта.
Чай с малиной, мёдом, лимоном, мятой, шиповником, липой, чабрецом, тмином или анисом.
Тёплое молоко с мёдом, сливочным маслом, шоколадом.
Обработка миндалин раствором прополиса.

Одними травами лечение гнойной ангины без антибиотиков невозможно. Это спровоцирует развитие осложнений и самых нежелательных последствий.

Уход

Всем родителям не терпится узнать, сколько длится гнойная ангина у детей, чтобы больной как можно быстрее перестал мучиться. Ускорить процесс выздоровления позволяет грамотный уход за ребёнком в период болезни.

Больного нужно изолировать от остальных, так как он может стать источником распространения инфекции.
Постельный режим.
Мягкая, нераздражающая диета из пюрированных продуктов. Маринады, соления, копчения, острые приправы исключены.
Витаминотерапия.
Обильное тёплое питьё.
Никаких согревающих компрессов на горле быть не должно: это будет способствовать размножению микроорганизмом и дальнейшему распространению инфекции.

Данная информация предоставляется только в качестве ознакомления, но не как руководство к практическим действиям. Только врач-специалист может точно сказать, как лечить ангину у детей в том или ином случае, так как они бывают слишком разными и не похожими друг на друга. Следование его советам позволит избежать осложнений, которые после данного заболевания, увы, не редкость.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение может привести к ряду осложнений. Ранние последствия гнойной ангины связаны с инфицированием тканей и органов, расположенных вблизи миндалин. К ним относятся:

отиты;
паратонзиллярный абсцесс;
синуситы;
гнойный лимфаденит.

Эти заболевания требуют неотложной медицинской помощи, но после лечения проходят бесследно. Гораздо опаснее поздние осложнения гнойной ангины у детей, проявляющиеся через месяц после болезни. Это могут быть:

артриты;
ревматическая болезнь сердца;
постстрептококковый гломерулонефрит.

Эти болезни требуют очень длительного, сложного лечения, которое не всегда даёт 100% выздоровление. Бывают случаи, когда они заканчиваются инвалидностью. Гнойная ангина - то самое заболевание, которое легче предупредить, чем потом проходить курс терапии с риском осложнений. Профилактика не потребует столько сил и затрат. О ней нужно всего лишь постоянно помнить.

Для справки. Гнойная ангина у детей нередко перетекает в паратонзиллярный абсцесс - ещё одну разновидность ангины, когда воспаление локализуется в околоминдалевидной клетчатке. Если это произошло, придётся заново проходить курс лечения уже новыми препаратами.

Профилактика

Специфических профилактических мер гнойной ангины у детей нет. Чтобы предупредить заражение, родителям нужно внимательнее относиться к здоровью ребёнка. Забота о его правильном образе жизни и соблюдении элементарных правил гигиены и являются профилактикой заболевания. Эти пункты наверняка известны всем взрослым, но далеко не все стремятся реализовать их:

Правильное питание.
Полноценный отдых.
Соблюдение режима дня.
Активный образ жизни.
Своевременная диагностика и лечение любых заболеваний.
Общеукрепляющие процедуры (закаливание, зарядка).
Занятия спортом.

Гнойная ангина у детей любого возраста протекает очень тяжело и требует от них и родителей терпения и выдержки. Следование назначенному лечению без самодеятельности и домашних экспериментов - вот настоящий путь к выздоровлению без осложнений.

Это коварное заболевание может обернуться самыми неожиданными последствиями, если отказаться от тех же антибиотиков при первом же затишье симптомов. Это как раз тот случай, когда из двух зол выбирают меньшее, т. е. антибиотикотерапию, без которой с опасной инфекцией не справиться.

Причины заболевания

Провоцирующими факторами становятся:

употребление холодной пищи и напитков;
общее переохлаждение;
ослабление иммунитета;
механическое повреждение небных миндалин (редко).

Виды и формы острого тонзиллита

По происхождению выделяют следующие виды ангин:

первичные (банальные) – самостоятельно развивающиеся острые воспаления;
вторичные (симптоматические) – развиваются на фоне кори, дифтерии и прочих инфекций, при болезнях кроветворной системы (агранулоцитозе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе);
специфические – возникают при специфических инфекционных воспалениях (язвенно-пленчатая ангина, грибковая ангина).

По характеру поражений миндалин различают ангины:

катаральную;
лакунарную;
фолликулярную;
фибринозную;
флегмонозную.

Катаральная форма протекает без нагноения. Остальные формы ангин относятся к гнойным воспалениям.

Симптомы и признаки

Основные симптомы гнойной ангины:

интенсивная боль в горле;
повышение температуры (от 37,5 до 40 °С в зависимости от формы и тяжести воспаления);
озноб;
слабость;
головная боль;
боль в пояснице, суставах, мышечные боли;
потеря аппетита;
усиление потоотделения;
увеличение и резкая болезненность близлежащих (нижнечелюстных) лимфатических узлов;
желтоватые пятна или сплошной желтовато-зеленый налет (гной) на миндалинах.

Резкое повышение температуры может вызвать у ребенка спазм сосудов и фебрильные судороги.

Возможные осложнения

К ранним осложнениям (развиваются во время болезни или сразу после выздоровления) относят:

острый гнойный средний отит;
гнойный синусит;
шейный лимфаденит;
бронхит.

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

паратонзиллярный абсцесс;
окологлоточный абсцесс.

В более поздние сроки ангина вызывает поражения почек, сердца, суставов.

Диагностика гнойной ангины

Для диагностики проводится фарингоскопия (визуальный осмотр глотки). Отмечается:

выраженная гиперемия (покраснение) и отек миндалин, близлежащих участков мягкого неба, небных дужек;
увеличение и сильная болезненность близлежащих лимфатических узлов;
гнойные фолликулы или гнойный налет на миндалинах, нарыв (при флегмонозной ангине).

Методы лечения

Лечение может проводиться в условиях стационара и амбулаторно. Госпитализация обязательна, если:

у ребенка нарушена работа иммунной системы;
возраст пациента младше 3 лет;
воспаление протекает в тяжелой форме, развиваются осложнения.

В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях, включает:

прием антибиотиков;
местное лечение (полоскания, применение аэрозолей, таблеток для рассасывания);
симптоматическую терапию;
применение салицилатов для предотвращения ревматических осложнений.

Антибактериальная терапия

Местное лечение

Местное лечение включает:

орошение горла антибактериальными и антисептическими аэрозолями (Гексорал, Тантум Верде, Гивалекс, Биопарокс);
полоскание горла антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Сангвиритрин);
рассасывание таблеток с антибактериальным и антисептическим, анальгезирующим, противовоспалительным и обволакивающим действием (Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт, Граммидин).

Грудничкам и маленьким детям, которые не умеют полоскать горло и рассасывать таблетки, рекомендуется только орошение глотки спреями.

Симптоматическое лечение

Назначаются:

для понижения температуры – жаропонижающие средства на основе парацетамола (Панадол) и ибупрофена (Нурофен);
для купирования спазма сосудов (температура высокая, а руки и ноги холодные) – ½ таблетки но-шпы или дротаверина;
для устранения симптомов интоксикации – противоаллергические средства (Зодак, Эриус, Супрастин).
для профилактики развития грибковой инфекции на фоне лечения антибиотиками – противогрибковые средства (Нистатин, Кетоконазол);
для нормализации кишечной флоры – пребиотики и пробиотики (Линекс, Бифи-Форм).

Народное лечение

содовым/солевым раствором (чайная ложка соды/соли растворяется в стакане воды, полоскания проводятся до 4 раз в день);
травяными настоями (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея);
настойкой прополиса (5 капель настойки разводится в 100 мл теплой воды).

Не умеющим полоскать горло маленьким детям соки или теплый чай должны даваться каждые 30–60 минут.

Физиотерапевтические процедуры

При гнойной ангине назначаются:

УВЧ на область миндалин (при значительном увеличении лимфатических узлов);
электрофорез и микроволновая терапия;
кислородные процедуры;
хвойные ванны.

Реабилитация после гнойной ангины

Реабилитация после гнойной ангины назначается в случаях:

осложненного течения болезни;
склонности ребенка к частым рецидивам гнойного воспаления.

Меры профилактики

Профилактика гнойной ангины включает:

исключение переохлаждений;
местное и общее закаливание;
укрепление иммунитета;
лечение хронических заболеваний ротовой полости и носоглотки (кариеса, пародонтоза, синуситов, ларингита).

Гнойная ангина – опасное заболевание с непредсказуемыми последствиями. Может привести к серьезным хроническим болезням внутренних органов, к необходимости операционного вмешательства. Самолечение гнойного тонзиллита недопустимо.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Гнойная ангина у детей довольно распространенное заболевание.

По медицинской терминологии это гнойный тонзиллит в острой форме, который спровоцировали осложнения при других формах ангины.

Для болезни характерно появление на миндалинах белого налета или пленки.

Симптомы гнойной ангины у ребенка

Признаки гнойной ангины имеют особые проявления. Поэтому заметить у ребенка болезнь не составит труда.

Есть симптомы и особенности течения недуга, благодаря которым легко диагностировать болезнь.

Наиболее характерными являются:

ВАЖНО: Болезнь проявляет себя резко с появлением высокой температуры и боли в горле. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не появилось осложнений в виде отита и других ЛОР-заболеваний.

Причины

Чтобы предотвратить заболевание, родителям необходимо знать от чего бывает ангина. Провоцируют ее появление бактерии, которые попадают на слизистую горла.

Также причины могут быть связаны со следующими факторами:

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Пик заболевания приходится на возраст от 5 лет и старше. Серьезные осложнения болезнь вызывает у детей до 1 года.

Диагностика

Прежде чем лечить гнойную ангину, необходимо провести диагностику, чтобы врач подобрал эффективное лечение.

Педиатр или отоларинголог назначают детям такие методы:

Фарингоскопию;
Берут с миндалин на посев мазок;
Общий анализ крови и мочи.

Чем лечить гнойную ангину

Если гнойная ангина у детей, лечение обязательно проводя с назначением антибиотиков. После того, как взяли мазок и сделали посев, врач подбирает лекарства и решает, сколько лечиться малышу. В целом принимать антибиотики рекомендуется 7-10 дней.

Чтобы прошло гнойное горло и понизилась температура, показан прием жаропонижающих препаратов. Важно проводить полоскание горла.

Наиболее эффективные средства
Антибиотики	Амоксиклав
	Аугментин
	Эмоклав
Если на антибиотики аллергия	Азитрокс
	Макропен
	Хемомицин
Противомикробные средства	Бисептол
Противомикробные средства	Бпктрим
Жаропонижающие	Нурофен
	Ибупрофен
	Панадол
Спреи	Гексорал
	Мирамистин
	Хлорофилипт
	Ротокан
	Стоматофит

Выполняя все рекомендации, родители будут знать, что делать при ангине и как быстро вылечить ее.

ВАЖНО: Для годовалого ребенка более безопасными являются спреи.

Родители должны знать, что детям при гнойной ангине категорически запрещено делать компрессы или проводить какие-либо другие согревающие процедуры. Это может спровоцировать осложнения, появление новых очагов воспаления, повышение температуры.

В дополнение к лечению можно самостоятельно снимать гнойные выделения с миндалин. Для этого с помощью ватной палочки смоченной в растворе йода, зеленки или люголя проводят обработку миндалин. Уже после нескольких процедур состояние малыша значительно улучшится и температура уменьшится.

Народная медицина

Ангина опасна осложнениями. Поэтому часто совмещают использование лекарственных препаратов с народными средствами. Особенно это лечение подходит детям от года, т. к. не всех малышей лечат антибиотиками из-за побочных эффектов.

Проводить лечение можно в домашних условиях детям, но только после консультации с врачом.

Полоскание горла

Для этого используют отвары из лекарственных трав. Они хорошо лечат ангину на начальном этапе.

Чтобы приготовить отвар необходимо ложку растения залить стаканом кипятка, дать ему настояться, а затем проводить полоскание.

Наиболее эффективными являются следующие лекарственные растения:

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания важное место занимает профилактика.

Сюда можно отнести следующие мероприятия:

Полноценное питание;
Активный образ жизни;
Закаливание организма;
Регулярное употребление фруктов и овощей;
Курс приема витаминных препаратов;
Повышение иммунитета;
Соблюдение режима сна и отдыха;
Своевременное лечение любых заболеваний.

Для гнойной ангины характерно тяжелое течение с различными осложнениями. Не стоит прибегать к самолечению. Прием любых препаратов должен проходить под контролем врача.

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, как выглядит гнойная ангина у детей. Эту болезнь характеризует острое течение, состояние здоровья резко ухудшается, как правило, сопровождается серьёзной интоксикацией. На поверхности миндалин образуется гнойный налёт. В этой статье вы узнаете, какие признаки наличия гнойной формы ангины, что провоцирует развитие данного заболевания, как оно диагностируется и лечится. Также поговорим о том, какие возможны осложнения после перенесённого заболевания и о способах профилактики.

Фото гнойной ангины

Виды гнойной ангины

Различают два варианта этого недуга:

Лакунарная ангина. Она характеризуется следующими признаками:

повреждение лакун;
гиперемия и отёчность миндалин;
локализированное воспаление, исключительно в области расположения миндалин;
гнойный налёт на поверхности миндалин, который без труда снимается при обработке.

Фолликулярная ангина. Характерным является:

поражение фолликул, достаточно глубокое;
явное покраснение и сильная отёчность слизистой;
образование гнойного налёта, который невозможно снять при обработке;
высокий риск слияния гнойничков в абсцесс.

Причины заболевания

Источником заражения являются гемолитический стафилококк или стрептококк.

Возбудители гнойной ангины могут передаваться по воздуху или при тесном контакте.

Микроорганизмы также могут попадать с одних органов на другие. Например, у ребёнка размножаются бактерии из-за кариеса на зубе или воспалённых дёсен, они с лёгкостью могут перейти на миндалины.

Существует ряд факторов, которые повышают риск заболевания:

переохлаждение;
механическое травмирование миндалин;
ослабленный иммунитет;
плохая экологическая обстановка.

Симптоматика

Данному заболеванию чаще всего подвержен ребёнок в 3 года и старше. Это связано с посещением дошкольного заведения и недостаточно крепким иммунитетом в таком возрасте. Характерными признаками гнойной ангины считаются:

Сильное повышение температуры. Возможно, до 40 градусов.
Боль в мышцах и суставах.
Возникновение сильной слабости.
Головная боль.
Болезненные ощущения в горле, затруднение при глотании пищи, сухость во рту.
Увеличение размеров лимфоузлов, находящихся с передней стороны шеи. При пальпации они чувствительны и болезненны.
Неприятный запах и привкус во рту.
Появление тахикардии и учащённого дыхания.
Болезненные ощущения в сердце.
При гнойной ангине наблюдаются белые или желтоватые гнойнички на миндалинах.

Как правило, вся симптоматика появляется одномоментно. Гипертермия наблюдается уже спустя пару часов после заражения. Однако, ввиду индивидуальных особенностей организма, возможна другая картина течения заболевания.

То же касается и инкубационного периода. У одного ребёнка он продлится сутки, у другого до пяти дней.

Диагностика болезни

Первое, что сделает доктор, осмотрит горло ребёнка и соберёт данные о его состоянии. Для того, чтобы определить форму ангины и не спутать её с другим вирусным заболеванием, необходимо провести ряд исследований:

Клинический анализ крови.
Фарингоскопия.
Мазок с налёта на миндалинах. Делается для проведения таких анализов:

определение типа микроорганизма, его чувствительности к разным антибиотикам;
проведение экспресс тестов для выявления бета — гемолитического стрептококка;
ПЦР для определения разновидности микроорганизма.

Чем лечить гнойную ангину у ребёнка

Борьба с данным недугом включает в себя целый комплекс медикаментов и правильный уход за малышом. Родители должны понимать, что при данной патологии невозможно обойтись без применения антибиотиков. Поэтому, неудивительно, что наравне с ними назначаются и пробиотики.

Какой же комплекс мероприятий необходим при гнойной ангине у ребёнка:

Приём антибиотиков. Данный препарат будет назначен даже ребёнку до года. Это связано с тем, что бактериальный процесс больше нечем побороть. Ребёнку могут назначить Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Реже назначаются Цефтриаксон, Азитромицин. Как правило, курс лечения антибиотиками составляет не менее пяти дней. Также может назначаться антибиотик местного действия, например, Биопарокс.
Иммуномодуляторы, например, Имудон или Иммунал.
В случае высокой температуры будут назначены Нурофен или Парацетамол, Мефенаминовая кислота. Грудничкам назначаются препараты в форме ректальных свечей.
Антигистаминные средства, например, Супрастин, Кларитин, Фенистил.
По показаниям могут назначаться глюкокортикоиды, например, Гидрокортизон или Дексаметазон.
Если выявлена сильнейшая интоксикация организма, ребёнок будет госпитализирован, ему поставят капельницу с раствором глюкозы, а ещё с физраствором и реосорбилактом.
В качестве местного воздействия используют:

раствор для полоскания, например, Хлоргексидина, Мирамистина или Фурацилина;
антисептики в виде спреев, например Хлорофиллипт, Ингалипт или Орасепт;
пластинки для рассасывания, например, Септефрил или Трахисан.

Ребёнок в 2 года ещё может не уметь правильно полоскать горло. Из-за этого не только не достигают лечебного эффекта, но и наносится вред из-за проглатывания лекарственного раствора. Таким малышам назначаются леденцы для рассасывания.

Когда моему сыну было 8 лет, мы столкнулись с гнойной ангиной, а именно с лакунарной. Ещё днём мы были на пляже, ничего не предвещало беды. А уже вечером у ребёнка поднялась температура под 39 , и начало болеть горло . Утром на миндалинах я обнаружила гнойный налёт. Температура сохранялась и практически не сбивалась таблетками. Вызвали скорую. Диагноз был поставлен — лакунарная ангина. Нас сразу же госпитализировали в инфекционное отделение. Там мы находились не меньше недели. Никиту сразу прокапали, на фоне сильной интоксикации подскочил ацетон в моче , из-за чего диета при ангине стала ещё строже. Кололи инъекции антибиотиков, было больно. Кроме того был назначен целый комплекс медикаментов, включающих в себя антигистаминные препараты, полоскание Хлоргексидином (по очереди с Фурацилином), обработка горла Люголем, антисептические леденцы для рассасывания и Ингалипт. К счастью, на третий день состояние моего сына значительно улучшилось, а температура уже не превышала отметку в 37, 2. Когда Никита полностью пошёл на поправку, нас выписали.

Народные методы лечения

Такие способы допустимы, однако, только с разрешения лечащего доктора и в качестве дополнительного лечения к основному комплексу медикаментов.

Отвар из чайной розы. На одну столовую ложку необходим стакан воды. Доводится до кипения, настаивается на протяжении часа. Полощут горло до четырёх раз в день.
Отваривают свёклу до полной мягкости. Готовый отвар после охлаждения фильтруют. Проводят полоскание горла.
В пол литра слабенького раствора марганцовки добавляется йод (пять капель), всё тщательно перемешивается и используется для полоскания горла.
Полоскание горла раствором морской соли (на стакан тёплой воды кладут чайную ложку).

Ребёнку год, ангина гнойная

В случаях, когда у годовалого малыша диагностирована гнойная форма ангины, требуется обязательное наблюдение доктора и полное соблюдение всех его рекомендаций. Не забывайте о том, что у деток в таком возрасте ещё недостаточно крепкий иммунитет.

Лечение такого недуга у годовалого малыша в себя включает:

Приём антибиотиков, которые назначаются в форме сиропа или суспензии, но чаще всего в виде инъекций, особенно, если малыш находится на стационаре.
Если у карапуза повышается температура и при этом резко ухудшается его самочувствие, то давать жаропонижающее средство можно даже при 37, 6 градусов. Деткам в таком возрасте назначают препараты на основе парацетамола или ибупрофена, в виде ректальных свечей или сиропа.
Малыши годовалого возраста не смогут рассасывать таблетки, им нельзя проводить орошение горла с помощью спрея. В таком случае, единственным эффективным и допустимым способом является обработка миндалин раствором Люголя, который наносится на бинтик, намотанный на палец мамы. Необходимо аккуратно протирать место скопления гноя.

Правильный уход

В период заболевания ребёнку необходим уход. Это не только облегчит его состояние, но и позволит ускорить выздоровление.

Позаботьтесь о том, чтоб малыш был изолирован от других членов семьи, особенно от детей. Выделите ему личную посуду.
Важен строгий постельный режим.
Соблюдение правильной диеты.
Обильное питьё, обязательно тёплых напитков.
Витаминотерапия.
Проветривание помещения и регулярные влажные уборки.

Диета при гнойной ангине

Очень важно соблюдать правила питания в период заболевания. Так, что же собой представляет диета для ребёнка, когда он болеет:

В период обострения заболевания допускаются жидкие, измельчённые блюда, например, овсяная каша , фруктовое или овощное пюре, свежезаваренный куриный бульон.
Кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности, например, творог или йогурт.
Допускается нежирное мясо и рыба в отварном виде.
Кормите малыша отварными или запечёнными овощами. Ребёнок с радостью поест печёное яблоко .

Употребление хлеба грубого помола.
Неизмельчённая каша, особенно перловая и кукурузная.
Салат из свежих овощей, особенно с грубыми волокнами, например, с морковью, редькой или капустой.
Цитрусовые и фрукты с повышенным содержанием кислот, например, сливы, яблоки или груши. При употреблении таких продуктов малыш чувствует сильную боль из-за действия кислот и механического раздражения миндалин.
Жирные продукты или мясо, рыба, молочная продукция с высоким процентом жирности.
Острые, жареные, маринованные или солёные блюда.
Сладости в любом виде.

Однако, стоит понимать, что такая диета характерна для периода обострения болезни, то есть в первые дни заболевания. По прошествии нескольких дней, когда самочувствие ребёнка начнёт явно улучшаться, можно будет вернуться к обычному типу питания.

Вы должны понимать, что при болезни не имеет смысла заставлять ребёнка кушать. Организм малыша сам знает, что ему нужно. А, если насильно пытаться накормить, то возможно развитие нарушений в работе пищеварительной системы. А, следовательно, и добавление новых симптомов, например, рвоты или диареи.

Осложнения

Если лечение было начато не вовремя или в течении заболевания осложнилось хроническими недугами, то возможен риск развития осложнений. Различают ранние и поздние последствия ангины.

К ранним относятся:

Заболевания других ЛОР – органов, в частности возникновение синуситов и отитов .
Паратонзиллярный абсцесс.
Гнойный лимфаденит. При наличии такого осложнения необходимо экстренная помощь медика. При своевременном обращении к доктору — лечится и не имеет последствий для организма.

К поздним относятся:

Ревматизм сердца.
Артриты.
Постстрептококковый гломерулонефрит.

Такие патологии нуждаются в длительном и достаточно сложном лечении. Стопроцентное выздоровление наступает очень редко. Известны случаи, когда данные осложнения приводили к развитию инвалидности.

Профилактические мероприятия

Правильное сбалансированное питание.
Крепкий и здоровый сон.
Активный образ жизни.
Правильный распорядок дня.
Своевременное диагностирование заболеваний и начало адекватного лечения.
Процедуры по укреплению иммунитета.

Теперь вы знаете, что собой представляет гнойная ангина у деток. Прочитав данную статью, вы узнали, что именно вызывает развитие бактериальной ангины, и в каком лечении нуждается заболевший ребёнок. Помните, всегда легче предупредить заболевание, чем бороться с его течением и возможными осложнениями. Соблюдайте правила профилактики и будьте здоровы!

Такое грозное заболевание как гнойная ангина у детей так же называемая тонзиллитом, встречается в 70-75% случаев. У детей данная патология характеризуется яркой клинической симптоматикой и тяжелым течением. Именно поэтому своевременное и правильное лечение может помочь достичь хороших результатов и избежать осложнений.

Причины патологии

Причины возникновения гнойной ангины у детей кроются в активизации и активном размножении патогенной (бета-гемолитический стрептококк группы А) или условно-патогенной микрофлоры (часто в условиях здорового организма этого не происходит).

Источником инфекции могут быть больные люди или бактерионосители. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании), контактно-бытовой(при использовании предметов и игрушек, с которыми контактировал больной ребенок) либо алиментарный (при употреблении заражённых продуктов питания).

Факторы, способствующие развитию гнойной ангины у детей:

снижение иммунных сил защиты организма;
частые рецидивирующие острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекция);
хронические воспалительные заболевания носоглотки, ротоглотки, придаточных пазух носа;
общее переохлаждение;
интоксикации различной природы;
неблагоприятные условия проживания, плохое питание;
загрязненный воздух, сырость, неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
частые эмоциональные и физические нагрузки;

Гнойная ангина у ребёнка: особенности симптоматики ангины у детей

Гнойная ангина у детей чаще всего встречается у пациентов в возрастном диапазоне от 5 до 8 лет, её сопровождают яркие клинические симптомы и лечение данной патологии занимает достаточно длительный промежуток времени. Симптомы дают о себе знать уже через несколько часов (короткий инкубационный период).

Различают несколько видов ангин, согласно которым проявляются те или иные симптомы (среди них – фолликулярная, лакунарная, фибринозная и флегмонозная).

К наиболее распространенным признакам гнойной ангины у детей относят:

Повышение температуры тела до 39-400С (повышение температуры происходит в первые 2-3 дня – ребенок в это время вялый, сонливый, капризный, может отказываться от приема пищи без видимых причин).
Судороги (при лихорадочных тяжелых состояниях).
Общая слабость, боли в мышцах, головные боли, боли и спазмы в животе (связаны с процессами интоксикации).
Тошнота, неоднократная рвота, возможна диарея (жидкий стул).
Снижение аппетита, вплоть до полной его потери.
Повышенное потоотделение.
Сильная боль в горле при глотании, употреблении пищи, разговоре, кашле.
Резкая болезненность и отёчность близлежащих лимфатических узлов (подчелюстных, подъязычных, переднешейных, околоушных).

При осмотре ротоглотки обращают на себя внимание отечные, гиперемированные увеличенные в размерах миндалины с белесоватым налетом на них.

Диагностика

Крайне важно провести дифференциальную диагностику гнойной ангины с другими заболеваниями верхних дыхательных путей, в особенности вирусной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Это необходимо для выбора правильной тактики лечения.

В качестве мер диагностики проводят:

Сбор жалоб (на выявление специфических для гнойной ангины симптомов).
Сбор анамнеза заболевания (уточняют возможные пути заражения).
Общеклинический минимум (общий анализ крови с оценкой лейкоформулы, общий анализ мочи и биохимия крови с оценкой печёночных ферментов и С-реактивного белка как индикатора воспаления).
Осмотр ротоглотки (обращают на себя внимание отечные, гиперемированные, увеличенные в размерах миндалины с белесоватым трудноотделяемым налётом на них).
Микроскопия мазка из ротоглотки (с целью дифференциальной диагностики, определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам).
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный и информативный метод (используется при невозможности определить вид возбудителя другими способами).

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение гнойной ангины у детей (особенно младшего возраста) должно проводиться своевременно и правильно, дабы избежать осложнений.

Лечение может проводиться в амбулаторных условиях (на дому) либо в стационаре.

Условиями для обязательного лечения гнойной ангины в стационаре являются:

возраст до трёх лет;
наличие осложнений, тяжёлое течение заболевания;
нарушения в работе иммунной системы (вторичные и первичные иммунодефициты);

В иных случаях лечение ребенка проводится амбулаторно и включает в себя:

Постельный режим — соблюдение данного режима необходимо при тяжёлом течении гнойной ангины с высокой температурой, а также с целью восстановления внутренних сил организма.
Питьевой режим – необходимо употреблять до 2 литров жидкости в день. Это оказывает жаропонижающий эффект, способствует выведению токсинов возбудителя из организма пациента. В качестве напитков можно использовать тёплые компоты, отвары шиповника, морсы, тёплый чай с малиной. Маленьким детям, не умеющим полоскать горло, требуется давать тёплые напитки каждые 30-40 минут.
Диета – исключается употребление твёрдых и раздражающих слизистую ротоглотки продуктов (острые и солёные блюда, сухари), рекомендуется употребление пищи, обогащённой витаминами.

Медикаментозная терапия:

Приём антибактериальных средств
Орошение ротоглотки антисептиками
Рассасывание таблеток с антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами
Симптоматические средства
Физиолечение: УВЧ-терапия (на область миндалин и поражённых лимфоузлов), электрофорез.

Категорически запрещается делать согревающие компрессы на пораженные области, так как подобная процедура может спровоцировать активное размножение патогенной флоры и усугубить воспалительный процесс.

Антибактериальная терапия

Чаще всего для лечения гнойной ангины у детей используют защищенные пенициллины («Аугментин»). Курс лечения составляет в среднем 7-10 дней. Способ приёма препарата зависит от тяжести состояния и выраженности клинической симптоматики. Если у пациента имеется непереносимость вышеописанных антибактериальных препаратов, либо они неэффективны, то назначаются цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим») или макролиды («Сумамед», «Кларитромицин»). Предпочтительный способ введения препаратов – внутримышечный или внутривенный в условиях стационара (исходя из рекомендаций лечащего врача).

Не стоит самостоятельно назначать антибактериальную терапию без рекомендаций и наблюдения врача, так как это лечение может быть неэффективным.

К тому же не исключена вероятность возникновения лекарственной устойчивости микроорганизма к применяемым , что в дальнейшем значительно затрудняет лечебный процесс.

Полоскание горла лекарственными растворами

В случае легкого течения заболевания или на первых этапах ее лечения можно ограничиться применением лекарственных антисептических растворов.

Применяется данный метод лечения для детей школьного возраста (от 5-6 лет), так как у малышей данный навык отсутствует.

К растворам для относятся: «Мирамистин», «Хлорофиллипт», «Хлоргексидин», «Стопангин» и т.д. Растворы продаются либо в готовых формах, либо готовятся согласно инструкции.

Можно использовать и народные средства, в домашних условиях, различные настойки и отвары из трав (при условии, что у пациента нет аллергической реакции на их компоненты).

К народным средствам можно отнести настойки из ромашки, цветков календулы, зверобоя, коры дуба и т.д., а также соль, соду, лимонную кислоту в малой концентрации, свекольный сок.

Орошение ротоглотки антисептическими растворами

В качестве средств для лечения используют такие антисептические растворы как: «Стопангин», «Тантум Верде», «Каметон», «Пропосол», «Биопарокс» и т.д.

Рассасывание таблеток с антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Данные лекарственные формы рекомендованы детям старшей возрастной группы.

В качестве средств используют таблетки «Стрепсилс плюс» (по 1 таблетке каждые 2-3 часа), «Фарингосепт» (по 3 таблетки в день в течение 3-4 дней), «Септолете» (медленно рассасывать по одной пастилке каждые 2-3 часа).

Симптоматические средства

Жаропонижающие препараты (эффективно снижают температуру) – «Парацетамол», «Ибупрофен».
Противоаллергические препараты (для снятия воспалительного отёка) – «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».
Противогрибковые препараты в качестве средств вспомогательной терапии для устранения патогенной флоры («Нистатин», «Клотримазол»).
Пробиотики (для нормализации кишечной флоры на фоне лечения антибактериальными препаратами) – «Аципол», «Хилак Форте», «Линекс», «Бифидумбактерин» и т.д.

Профилактика заболевания

Для профилактики такого заболевания как гнойная ангина у детей необходимо:

Соблюдать правила личной гигиены, так как одним из путей передачи возбудителя является контактно-бытовой (родители должны с ранних лет научить малыша следовать э

Ограничить контакт с больными и бактерионосителями.

Укреплять защитные силы организма (путем закаливания, правильного и здорового питания, занятий спортом) чем крепче иммунитет тем лучше.

Соблюдать рациональный режим труда и отдыха (психоэмоциональные и чрезмерные физические нагрузки неблагоприятно сказываются на здоровье детей).

Несмотря на то, что ангина является далеко не редким явлением в жизни детей разных возрастных категорий, необходимо по возможности соблюдать меры профилактики с целью предотвращения появления ее симптомов.

Если избежать этой патологии не удалось, то следует совместно с врачом определить правильную и эффективную тактику лечения во избежание рецидивов и осложнений.