Дивертикул прямой кишки у собак. Старые собаки. Оперативное лечение заболеваний прямой кишки. В послеоперационный период животному назначают курс терапии, чтобы возместить потерю жидкости, снизить интоксикацию и восстановить силы для лучшей регенерации тк

Старые собаки

И вот наступает рубеж, когда начинаешь осознавать, что твоя любимая собака стареет. Наступил такой момент и в моей жизни. Началось все с того, что обнаружилась припухлость в области хвоста. Сначала показалось, что все нормально, все пройдет. Но не только не проходило, припухлость стала расти. Встал ребром вопрос о походе к ветеринару. Для начала, я решила обратиться в районную ветеринарную клинику. Приехав и отсидев положенное время в очереди, мы зашли к хирургу. Хирург, прощупав опухоль, вынес приговор — дивертикул. Начал ощупывать пса дальше. Нашел достаточно плотный шишак под мышкой передней лапы. Приговор — онкология. Я медленно начала оседать прямо в кабинете. В мозгу пульсировала одна мысль:

— Что делать?

Спросила хирурга. В ответ получила:

— Шишку надо обследовать в Онкоцентре на Каширке, а за дивертикул вряд ли кто возьмется, операция сложная, собаке девять лет, наркоз может не перенести, умрет на столе. 90 % собак в пожилом возрасте со стола не уходят… — В вашем случае, — добавил врач, — ничего не предпринимайте и ждите. Описывать, что со мной было, не буду. Хирург даже денег за прием с меня не взял. Тогда я решила, что надо искать какое — то решение вставшей передо мной проблемы.

Сначала я поехала в Онкоцентр на Каширке без собаки, навести справки. То, что увидела, запомню надолго. Молодой дратхаар с опухшими лилово-красными яичками сидел и ждал приема. Рядом сидел другой владелец, у которого в сумке лежал маленький серебристый пудель. Спросила владельцев:

— Как здесь лечат? Насколько дорого?

Услышала в ответ, что если точного диагноза у собаки нет, то лучше сюда не попадать. Потому что если собаке делают химиотерапию, то оставляют в виварии на несколько дней в клетке. После удаления опухолей тоже. Лечение в среднем стоит около 1000 у. е., может чуть меньше. Схватившись за голову, я пулей вылетела из приемной, решив для себя, что надо искать другие пути.

На мое счастье у нас на собачьей площадке гуляла замечательная девушка, которая училась на тот момент на 5-ом курсе Ветеринарной академии им. Скрябина. Увидев мое отчаянье, она посоветовала съездить в академию. Взяв на работе отгул, взяла пса и поехала общественным транспортом в Кузьминки. Зайдя на территорию академии, сразу пошли в корпус Клинической хирургии. Прием вели две пожилые женщины, которые, увидев моего лайчонка, заахали:

— Какой красивый! Какие глаза умные! И что же с такой красотой приключилось.

Дополню. Поехала я со своей подругой, у которой тоже были две старые собаки, ризеншнауцер Кешка десяти лет и цвергшнауцер Билли Бонс девяти лет, но она была без собак. Вдвоем с ней мы затащили моего мальчика на стол. Одна из врачей смазала вазелином пальцы и стала методично прощупывать собаку. Сказать, что пес взвыл дурным голосом, это ничего не сказать. Он орал. Во — первых, всю жизнь моя собака обладает очень независимой натурой и никогда не позволяет фамильярностей — никому. Казан честно умел дружить, но без фривольностей. Что мне тут же и сказали.

— Ваш пес кричит так, не потому что больно, а потому что это насилие над его личностью.

Во-вторых, Казан решил, что если нельзя кусаться (морду ему связали прочным бинтом, и затянули последний узел за острыми ушами), то надо хотя бы орать, чтобы воздействовать на «мамину» нервную систему. Однако «вредная мама», обладала железной хваткой, не менее прочными нервами, и продолжала крепко держать своего любимого мальчика. Затем прощупали шишку под мышкой. Заключение было совсем другим, нежели у хирурга районной клиники. У Казана была грыжа и развившийся простатит. Все это находилось на одном уровне, давило друг на друга и пережимало кишечник. Необходимо было делать две операции. Первым этапом — кастрацию, вторым — закреплять грыжу. Про шишку под мышкой ответили, что это доброкачественная опухоль фиброма, но её тоже нужно удалять. После сказанного врачами мне хотелось прыгать и летать.

— Ура! Можно бороться! Не все потеряно!

Про моральный аспект говорить трудно. Муж, услышав про надвигающуюся операцию, устроил скандал, как — будто кастрацию нужно было проводить не Казану, а ему лично. Он мне описал все прелести бревна в виде собаки. Сказал, что лучше умереть мужчиной, чем кастратом. Что моя собака больше не будет защищать квартиру, дочку, его и меня. Что кроме еды у него не останется никаких пристрастий, что даже кошки (уж, мы их душили, душили…) больше не будут волновать душу лайчонка. Более того, он просто стал коситься на меня с каким — то странным выражением лица. Пришлось в течение недели объяснять, что без этих двух операций пес проживет около года или чуть больше, а если ему помочь, то лет пять он нас всех еще порадует. В итоге, конечно супруг согласился со мной и затих. Добил меня наш шеф, ничего не смыслящий в собаках и от природы ненавидевший их. Когда я писала заявление за свой счёт, и он спросил причину, я честно ему всё рассказала. Шеф задал мне вопрос:

— А после кастрации пёс будет лаять тоненьким голоском, да?

Прыснув от смеха, я ему объяснила, что в хоре мальчиков поют, только юные евнухи, а если это случается позже, то голос не меняется. Шеф удовлетворился ответом, но, как и мой супруг стал на меня странно коситься.

Назначили нам плановую операцию по кастрации и удалению фибромы. Для начала, мы должны были за три недели сбросить вес. Лайка у меня, как многие любимцы перекормленная, нерабочая.

Сели мы на диету. Творог с кефиром, рыба и мизер сырого мяса. Пес конечно после отменного кормления все годы проживания в стае, возмущался, как мог. Он подворовывал. Клянчил куски со стола. У дочери пытался отобрать еду силой, но мы выдержали экзамен и похудели на 4 кг. Через три недели. Приехали в академию на плановую кастрацию. Операцию проводили под общим наркозом в течение 1 часа 10 минут. Попутно вырезали фиброму.

Приехали домой и тут что-то пошло не так. У пса постоянно текла кровь, текла сильно. Промокали сшитые для этой цели штаны, пришлось купить памперсы. Очень сильно отекли наложенные швы. Я ничего не понимала. Колола в огромном количестве уколы с антибиотиками, давала кровоостанавливающие препараты. Стало лучше. Мы продолжали гулять отдельно ото всех, в штанах, переделанных из детских колготок. И тут, мне почудилось, что собаке стало легче. Перестала течь кровь, он очень повеселел и стал тащить меня гулять на собачью площадку. Поостерегшись еще пару дней, я совершила очень большую ошибку.

В один из вечеров я привела пса на собачью площадку. По началу все было хорошо. Понюхали его собаки, отошли, и все стали заниматься своими собачьими делами. Да вот на нашу беду, хозяин 4-х русских псовых борзых, искренне пожалев моего страдальца, решил его подкормить, и бросил на землю кусочек рыбы. Естественно, совершенно оголодавший за это время пес бросился на лакомый кусок. А вместе с ним бросились и борзые. Казан, утробно рыкнул на борзюков и вот тут, случилась страшная вещь. Вся стая борзых бросились на Казана. Они его просто рвали со всех сторон. Но что, самое ужасное все норовили бить под зад. Казан честно дрался со всеми одновременно, но силы были слишком не равны. Я не помню, как я вытащила его из круга разъярившихся собак. А когда вытащила, увидела, страшную картину. Грыжа была вырвана наружу и висела.

Я бежала с собакой домой и выла. Выла в голос. Ворвавшись домой рухнула у двери. Муж примотал чистым бинтом грыжу с кусочком кишки к ноге пса, схватил меня, собаку и поволок нас на улицу ловить машину. Дочка испугалась за мою психику и кинулась звонить бабушке, а мы поймали машину и рванули в ночную клинику на Цветном бульваре. Все это происходило в 11 часов вечера. Прилетели в клинику. На счастье мы оказались единственными, молодой ризеншнауцер в соседней комнате уже приходил в себя. Казана опять потащили на стол. Врач, молодой мужчина, сказал, что он сейчас только заштопает дырку и вправит сальник, а операцию потом нужно будет делать все равно. Вкатали моей собаке второй общий наркоз. Пес осел прямо мне на руки, а потом его долго шили. Отдали нам его, когда он ещё только-только очнулся от наркоза. В два часа ночи мы опять поймали машину и поехали домой. Казан лежал на заднем сиденье машины, в забытьи, было ощущение, что он так и не пришёл в сознание. На кухне в квартире сидели плачущая дочка и плачущая бабушка, которая приехала с другого конца Москвы, чтобы поддержать всех нас.

Дома еще в течение часа, Казан медленно отходил от наркоза. У него текли из глаз слезы.

И вдруг, он слабо завилял мне хвостом. Он завилял хвостом и мутно посмотрел на меня.

— Миленький! Ты выжил! Мы с тобой еще покоптим, правда? Ты только живи!

Мы все собрались около него. Утром Казану стало легче, он даже вышел гулять. Я взяла очередной день за свой счет на работе и началось очередное выхаживание. Куча уколов, куча таблеток. Дело пошло на поправку. Стали подступать новогодние праздники, 29 декабря у нас на работе был новогодний вечер. Отлично проведя вечер в компании сослуживцев, я отправилась на вечернюю прогулку с собакой. Пес всячески старался мне показать, как он себя отлично чувствует. И тут случается очередной взрыв.

Пес присаживается на клумбу, дико взвизгивает и у него из анального отверстия выпадает сантиметров 10 прямой кишки. Трясущимися руками, хватаю пса за ошейник. Одной рукой держу ошейник, а другой начинаю медленно заталкивать кишку обратно. Пес орет от боли.

— Уф! Получилось.

Бегу домой. Встречаю по дороге подругу срывающимся голосом, сбивчиво, начинаю нести — не помню что. Она заводит своих двух собак домой, и мы с ней вместе, прихватив моего супруга, едем в 10 вечера в ночную клинику на улицу Россолимо общественным транспортом. В клинике несемся в хирургию. В очереди мы третьи. Идет полным ходом операция у собаки, которая полезла за хозяином по стремянке и сломала лучевую кость на передней лапе. Перелом со множественными осколками. В предоперационной периодически слышался звук, напоминающий стук молотка. Сложнейшая операция длилась 1,5 часа. Хозяин пострадавшей псины беспрестанно курил. Потом должна была идти овчарка с пиометрой матки.

Когда закончили с переломом, вышел хирург, посмотрел, кто сидит в очереди, и вызвал нас. Посмотрев издалека на Казана, он сказал, что поступила я правильно, вправив кишку, и что пока пса лучше не трогать. Напугал нас до смерти тем, какую сложную операцию впоследствии нам нужно будет сделать. Сказал, что нужно не только грыжу вправлять, но еще и с кишечником теперь у нас большие проблемы.

Операцию сам он делать отказался, из-за того, что собаку оперировали другие врачи. Сказал, что он за чужое браться не будет, попутно, охаяв врачей Ветеринарной академии.

В 2 часа ночи, мы поймали очередную машину и уехали домой. А через несколько дней, мы опять поехали в академию. Осмотрев собаку, наши с Казаном лечащие врачи, успокоили меня. Они порадовали нас. В клинике на Цветном бульваре ему частично вправили грыжу и наш выпавший сальник ушел вглубь. Никакой операции пока делать не нужно было. Прописали нам укрепляющие лекарства, в основном гомеопатические.

С этого дня мой мальчик пошел на поправку. Через месяц он повеселел, начал гонять кошек на деревья и даже стал вновь проявлять интерес к собачьим свадьбам. Казан, по-прежнему стал приносить мне свитер к двери, когда я возвращалась с работы. Мы опять были с ним счастливы. Правда у Казана сильно усилился аппетит.

Тогда я была счастлива:

— Спасибо, всем настоящим врачам. Спасибо, тем людям, которые мне встретились на пути в трудную минуту. Спасибо, моим друзьям собачникам и моей семье за поддержку, потому что здоровая и радостная собака, это самая большая награда, которую я получила в новый 2002 год. Вот тогда я поняла — бороться нужно до конца, за всех, кто живет с тобой рядом.

Врачи тогда дали срок Казану ещё пять-шесть лет и не обманули нас. Казан прожил ещё шесть лет.

Поведение Казана после перенесенных операций изменилось. Он меньше стал интересоваться барышнями, но всё равно до конца жизни песьих женщин уважал и чтил.

Дивертикул прямой кишки – это патология, при которой в стенке прямой кишки образуется выпячивание. Симптомы болезни – боли в животе, воспалительные процессы, кровотечения, диарея, поносы. Симптомы могут и отсутствовать.

Дивертикул прямой кишки – это одна из разновидностей дивертикулёза толстого кишечника, которая может встречаться как у человека, так и у собаки. Выглядит как мешкообразное выпячивание на стенке больного органа. Наиболее высокая заболеваемость данной патологией в высокоразвитых странах. По половому признаку не преобладает. Как говорит статистика, при отсутствии диагностики и своевременного лечения опасна развитием осложнений вплоть до рака.

Проблему дивертикулярных симптомов изучает Общество колоректальных хирургов Европы и Северной Америки – Северный Институт Медицинских Наук. По их мнению, приблизительно каждый пятый пожилой житель страдаёт одним из симптомов дивертикулярной болезни кишечника. Каждый год 3000 американцев переносят хирургическое вмешательство по поводу патологий кишечного тракта.

Классификация

По типу ткани, из которой сформирован мешок:

  • Истинный – провисание стенок в прямой кишке до состояния кармана. Внутренняя стенка кишечника тоже задействована в образовании.
  • Ложный – на снимках напоминает дивертикулярное выпячивание, но на самом деле состоит из слизистой оболочки. Настоящий мешок может формироваться годами.

Второе деление – по степени выраженности и стадии болезни:

  1. Протекающий без симптомов.
  2. С незначительными проявлениями и жалобами пациента.
  3. С осложнениями и интенсивными жалобами.
  • Дивертикулит – воспаление дивертикула.
  • Свищи.
  • Механическое повреждение выроста.
  • Инфильтрат.
  • Кровотечение из кишечника.

Причины дивертикулёза прямой кишки

Дивертикулы – это симптом широкого спектра кишечных патологий. Значительная часть из них – это дистрофические изменения связочно-мышечного аппарата кишки. Такие изменения характерны для пожилых людей как часть спектра возрастных изменений организма. У пациентов более молодого возраста причиной развития болезни являются недостатки кишечной моторики. Здесь на первый план выходят неправильное питание, сидячий образ жизни и плохая экология.

Главная причина дивертикулярных патологий кишечника – недостаток клетчатки в пище и нарушение моторики прямой кишки. Проблему связывают с общими изменениями в пищевом поведении жителей больших стран. Со столов практически исчезла натуральная пища, её заменили рафинированные продукты. В них большое количество жира, сахара и канцерогенов, но почти нет правильных жиров, витаминов и клетчатки.

Большое значение в развитии дивертикулярных патологий имеет возраст. Со временем соединительные ткани организма изнашиваются и растягиваются. Слабые, неэластичные ткани – благоприятная среда для формирования грыж и дивертикулов всех типов. Сосудистые изменения также способствуют развитию дивертикулов прямой кишки.

Негативное воздействие на кишечник оказывает регулярный застой каловых масс. Запоры способствуют растягиванию и деформации слабых мест в органе, где впоследствии сформируется патологический мешок.

Анатомия кишечника неизменно сказывается на здоровье пациента. В индивидуальных случаях врождённые складчатые образования, неоднородный слой мышечной ткани оказывают благоприятное воздействие на развитие патологических новообразований.

Появление дивертикул можно спрогнозировать. Симптомы того, что дивертикулит скоро проявится:

  • Вокруг кишки образуется мышечный слой. Он ослабляет кишку, делая её уязвимой.
  • Вены и артерии пронизывают мышечный слой кишечника. В этих местах стенки кишечника наименее защищены.
  • Наличие полостей, в которых возрастает давление.

Диагностика

Во время сбора анамнеза доктор подробно опрашивает больного о жалобах, характере болей, сопутствующих диагнозах.

Применяется метод пальпации. При ощупывании живота больного выявляются мягкие уплотнения в нижней левой трети живота, яркая болезненность в этой области.

Рентген – наиболее подходящий метод исследования. Проводится с заполнением органа бариевой смесью. В результате на снимке отчётливо виден мешковидный дивертикул, его форма, локализация, размер. Рентгеновские снимки делаются в нескольких проекциях для информативности.

Симптомы дивертикула прямой кишки

На начальных стадиях в течение длительного времени патология может никак не проявлять себя. Если болезнь не диагностируется и не лечится, то появятся симптомы:

  • Характерный признак – боль в животе, напоминающая схватки.
  • Диарея, перемежающаяся с запорами.
  • Вздутие живота и чувство распирания.
  • Кровь в кале, неоднородная структура.
  • Нарушенное пищеварение.
  • Депрессия и вялость.
  • Повышенная температура.
  • Кровотечения при дефекации.

Терапия дивертикула прямой кишки

Лечение осуществляют врач-проктолог и гастроэнтеролог. На начальных стадиях, при отсутствии угрожающих жизни осложнений, проводят амбулаторно. Основная терапия заключается в регулировании питания. В первую очередь нужно наладить стул. Правильно составленная диета облегчает состояние пациента, снимает спазмы, предотвращает воспаление, снижает давление на слабый участок кишечника. Данная патология является возрастной, то есть больные дивертикулёзом – это пожилые люди.

Лечение назначают с учетом возрастных изменений организма. При наличии воспалительных процессов прописывают антибиотики. В тяжёлых случаях назначают внутривенное введение посредством системы.

Для снятия спазмов, напряжения и давления следует освободить дивертикулярный карман от скопления каловых масс. Клизма нежелательна из-за слишком грубого воздействия. Вместо этого принимают слабительное. Риск развития осложнений будет сокращён.

Консервативное лечение включает:

Патологию с осложнениями лечат в стационаре. Показанием для хирургического вмешательства являются свищи, перфорация дивертикула, обильное кровотечение.

Оперативное лечение заболеваний прямой кишки

Радикальное лечение применяется крайне редко, если консервативное не даёт результата, а осложнения и симптомы представляют опасность для жизни. Европа и Америка первыми стали применять оперативное кишечника.

Показания для радикального лечения:

  • Механическое повреждение дивертикула.
  • Обильное кровотечение.
  • Кишечная непроходимость.
  • Вероятность раковых опухолей.

Характер заболеваний зависит от степени болезни.

Суть операции – в удалении участка кишечника, покрытого дивертикулами. Выбирают наиболее поражённый отрезок и иссекают его вместе с новообразованиями. Половина всех прооперированных возвращается к полноценной жизни без рецидивов.

Профилактика заболеваний кишечника

Чтобы не страдать от патологий кишечного тракта, желательно соблюдать простые правила:

  • Активный образ жизни. Ежедневно в обязательном порядке показаны пешие прогулки, лёгкий бег или активные игры на свежем воздухе – бадминтон, футбол, баскетбол, танцы, катание на велосипеде, роликовых коньках, самокате, скейте, зимние виды спорта. Стоит выбрать то, что по душе, и заниматься ежедневно, без фанатизма и перенапряжения. Тогда заболевание не будет развиваться.
  • Рациональное питание. Рацион разнообразить фруктами, овощами, крупами, творогом, кефиром. Питаться часто, небольшими порциями – 5-6 раз в день. Противопоказаны изделия из белой муки, чай, кофе, острое, солёное, жареное, копчёное.
  • Контроль веса. Тучные люди предрасположены к дивертикулярным образованиям из-за повышенного давления на внутренние органы жировой массой. Правильное питание и увлечение спортом позволят сохранить хорошую физическую форму и здоровье кишечника.

Профилактика в основном направлена на изменение пищевых привычек пациента, создание благоприятных условий для здоровой моторики кишки. Меню должен составлять профессиональный диетолог. В рацион больного входит большое количество продуктов с клетчаткой, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, цельнозерновые каши, сухофрукты, компоты из ягод, кисели.

Заболевание требует отказа от алкоголя и, желательно, от курения. Важно своевременно проходить плановые медицинские обследования для того, чтобы вовремя выявить недуг.

Благоприятный прогноз обеспечен при условии своевременного лечения и активной профилактики в ремиссии.

Техника операции

Операцию начинают с кастрации животного закрытым способом с наложением лигатуры и ампутацией мошонки. Кастрация направлена на снятие избыточного андрогенного фона в организме в расчете вызвать регрессию гиперплазированной ткани предстательной железы.

1. Оперативный доступ - послойное разъединение тканей с целью обнажения органа или патологического очага. Он должен быть обусловлен анатомо-топогрофически и быть рациональным. При данной операции мягкие ткани рассекают послойно скальпелем рядом с анусом, на расстоянии 2-3 см по дуге.

2. Оперативный прием и остановка кровотечения. Оперативный прием - это непосредственное вмешательство на органе, ткани, анатомической полости, соединительно-тканном пространстве, удаление патологического очага.

Область промежности обильно васкуляризована, поэтому для остановки кровотечения использовался электрокоагулятор (термический метод остановки кровотечения с применением высоких температур), а также гемостатические зажимы (механический метод).

После выполнения оперативного доступа проводят ревизию. При дивертикуле небольшого размера слизистую заправляют в просвет прямой кишки и на дефект серозно-мышечной оболочки накладывают 3-4 узловых шва рассасывающимся атравматическим шовным материалом (PGA). При дивертикуле значительного размера иссекают избыток слизистой оболочки и накладывают 2 этажа швов. (например, по К.А. Петракову). Часто после этого выполняют колонопексию (иммобилизацию кишечника) к левой боковой брюшной стенке, для чего накладывают не менее 7 узловых швов. У крупных собак применяют медленно рассасывающийся шовный материал (Капроаг), у мелких собак лучше применять атравматический материал 4.0 - 5.0 (PGA). Важно, чтобы лигатура не проникала в просвет кишки, а фиксировала серозный и мышечный слои. При колонопексии нужно стремиться к физиологичному положению кишки, не допускать перегиба или перекрута, следить, чтобы кишка не изменяла цвет и не наполнялась газом, а также контролировать левый мочеточник. Колонопексия нормализует моторику толстого кишечника и препятствует развитию рецидивов.

3. Заключительный этап операции - восстановление непрерывности (целостности) анатомических структур с учетом их генетической однородности или послойного расположения. На подкожную клетчатку и фасции накладывают сосудистые (Z-образные) швы (шовный материал - Капроаг или PGA), на кожу накладывают ситуационный шов (Поликон). Пространство вокруг шва обрабатывают перекисью водорода и на шов наносят аэрозоль «Террамицин».

Послеоперационное содержание животного

Сразу после операции животному надевают защитный воротник для профилактики преждевременного снятия швов и разлизывания раны, который носят до снятия швов. Швы обрабатывают антибактериальными препаратами (тщательно промывают раствором хлоргексидина или диоксидина, удаляя корочки, затем смазывают мазью «Левомеколь» 1 раз в день; можно применять аэрозоли «Террамицин» 1 раз в 7 дней или «Алюмизоль» 1 раз в 3 дня.). Швы снимают на 10-12 день.

В послеоперационный период животному назначают антибиотики («Нороклав» подкожно 1 раз в день 3 дня, доза в зависимости от веса животного). Так же могут быть назначены инфузии питательных растворов, инъекции витаминных и гомеопатических препаратов («Гамавит», «Катозал»)

В первые сутки после операции животное рекомендуют содержать в тепле (на теплой подстилке на полу), избегать сквозняков, во избежание переохлаждения, и не помещать животное на высокие предметы (кровать, диван, кресло), для профилактики травматизма.

Через 6 часов после операции животному дают небольшое количество воды. Кормить животное можно только на следующий день, животному выпаивают слизистые супы, отвары и нежирный мясной бульон. С 5-6 дня животное переводят на обычный рацион кормления. Для облегчения дефекации в послеоперационном периоде можно применять вазелиновое масло.

На вопрос Чем кормить собаку при промежностной грыжи? Собака старая 12 лет. заданный автором Boris Kot лучший ответ это Определение
Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.
В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.
Этиопатогенез
Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей. Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты. У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.
Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.
Диагноз
Заболеваемость
Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом. У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками. Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.
История заболевания
Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.
Данные физикального обследования
При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда. Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании. Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.
Данные визуализации
Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.
Дифференциальные диагноз
Неоплазия.
Парпаростатические кисты с каудальной локализацией.
Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи
Лечение
Цели лечения – нормализация дефекации, предотвращение дизурии и ущемления органов. Нормальную дефекацию иногда удается поддерживать посредством слабительных, смягчителей стула, коррекции кормления и периодической эвакуации содержимого толстого отдела кишечника посредством клизм и мануального опорожнения. Однако, длительное использование данных методов противопоказано, ввиду вероятности развития ущемления внутренних органов, и основу лечения составляет хирургическая коррекция.
Для хирургической коррекции чаще всего используются две методики герниорафии: традиционная методика (методика анатомической репозиции) и транспозиция внутреннего обт



Похожие публикации