Лечение эректильной дисфункции у мужчин: препараты, таблетки, лекарства. Как подобрать нужное лекарство. Что такое эректильная дисфункция

Лечение эректильной дисфункции (импотенции) преследует следующие цели - достижение того качества эрекций, которое необходимо для проведения полноценного полового акта. Пациент должен быть информирован о возможных методах, их эффективности и отрицательных свойствах.

Лечение должно быть этиологическим и патогенетическим. В первую очередь это касается сахарного диабета, артериальной гипертензии, метаболического синдрома. На стойкое излечение эректильной дисфункции (импотенции) можно рассчитывать в случаях психогенной эректильной дисфункции (рациональная психотерапия), посттравматической артериогенной импотенции у молодых мужчин, при гормональных нарушениях (гипогонадизм, гиперпролактинемия).

Оперативные вмешательства на сосудах показаны больным с окклюзивными поражениями артерий, снабжающих тазовые органы. Перевязку вен, дренирующих пещеристые тела, иногда используют у молодых пациентов с нарушениями венозной окклюзии.

Лечение импотенции, возникшей на фоне андрогенной недостаточности, может быть весьма эффективным за счёт восстановления физиологических концентраций андрогенов в сыворотке крови назначением препаратов тестостерона последней генерации.

В ситуациях, когда комплексное обследование не выявило основного заболевания, лечение эректильной дисфункции проводят по определённым стандартам, учитывающим эффективность метода, безопасность, инвазивность. материальные затраты, а также удовлетворённость пациента.

Перед началом лечения больному указывают на необходимость исключения факторов, отрицательно действующих на эрекцию (см. выше), а также нормализации образа жизни и режима сексуальной активности. Следует обдумать возможность отмены или замены получаемых пациентом лекарственных препаратов, способных отрицательно влиять на эрекцию.

Лечение эректильной дисфункции требует соблюдение принципа поэтапного использования лечебных мероприятий.

Госпитализация показана только для выполнения сложных инвазивных исследований и/или оперативных вмешательств.

Лечение эректильной дисфункции: первая линия

Лекарственные препараты для перорального применения при импотенции: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Создание и доступность ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа привели к революционным изменениям в лечении эректильной дисфункции. Механизм их действия следующий: во время сексуальной стимуляции из нервных структур пещеристых тел выделяется оксид азота (N0). активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в клетках пещеристых тел циклического гуанозинмонофосфата. Результатом является уменьшение содержания свободного кальция в гладкомышечных клетках, их расслабление, резкое увеличение притока крови и расширение ячеек кавернозных тел. Блокируя фосфодиэстеразу-5, участвующую в расщеплении циклического гуанозинмонофосфата, эти препараты способствуют возникновению и поддержанию эрекции во время сексуальной активности.

В настоящее время в мире применяют три препарата этой группы: силденафил, талалафил и варденафил, выпускаемые в таблетированной форме и разных дозах. Их отличительная особенность - высокая эффективность при всех формах импотенции и хорошая переносимость. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 используют эпизодически (при потребности) за определённое время перед половым сношением, при этом для наступления эффекта необходима сексуальная активность. К достоинствам силденафила относят, в первую очередь, наибольший опыт его применения. Варденафил отличают быстрое начало действия, а также меньшая зависимость от приёма жирной пищи и алкоголя. Особенность тадалафила длительность действия. составляющая 36 ч.

Основные параметры фармакокинетики ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (на основании US Product Information)

Клиническая эффективность ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (данные регистрации препаратов в Европе - EU Summary of Product Characteristics)

В сравнимых исследованиях улучшение способности достижения эрекции на фоне терапии силденафилом отметили 84% больных, на фоне терапии варденафилом - 80%, на фоне терапии тадалафилом - 81%.

Апоморфин применяют сублингвально по необходимости в дозе 2-3 мг, эффект развивается через 10-20 мин на фоне сексуальной стимуляции. Препарат относительно безопасен, но существенно уступает в эффективности ингибиторам фосфодиэстеразы-5.

Йохимбина гидрохлорид представляет собой блокатор а2-адренорецепторов и обладает способностью активизировать пенильную гемодинамику и эрекцию. Возможен как эпизодический, так и курсовый приём. Разовая доза составляет 5 мг внутрь, суточная - до 15-20 мг.

Вакуум-констрикторный метод

Сущность метода заключается в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного устройства. Увеличение притока крови обусловливает эрекцию, для сохранения которой на основание члена накладывают специальное сжимающее кольцо, ограничивающее венозный отток. Примерно 30% пациентов отказываются от метола в связи с возникновением болей, подкожных кровоизлияний, затруднённой эякуляции и снижением чувствительности.

Психосексуальная терапия

Какова бы ни была причина эректильной дисфункции (импотенции), психосексуальная терапия должна быть обязательным компонентом лечения. Во всех случаях врач должен использовать своё влияние для нормализации или улучшения межличностных отношений половых партнёров. Весьма желательно, чтобы сексуальная партнёрша была вовлечена в лечебный процесс, оптимально - в качестве сотерапевта.

Лечение импотенции: вторая линия

При отсутствии эффекта от применения пероральных препаратов и вакуум-констрикторных устройств могут быть использованы интракавернозные инъекции вазоактивных лекарственных средств. Результативность данного лечения составляет около 85%. Для интракавернозного введения может быть использовано несколько препаратов в качестве монотерапии или в комбинации (алпростадил, фентоламин, папаверин). Первоначальная доза алпростадила (простагландин Е1) составляет 10 мкг, вводят в одно из кавернозных тел после растворения в 1 мл натрия хлорида (натрия хлорида изотонический раствор для инъекций 0.9%). При необходимости доза может быть увеличена до 20 мкг. Эрекция наступает через 5-15 мин после введения препарата; её продолжительность зависит от дозы, в среднем - около 90 мин. После подбора дозы препарата и соответствующего обучения пациента переводят на выполнение аутоинъекций частотой не более 2 раз в неделю.

Данное лечение эректильной дисфункции (импотенции) имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Пациент должен быть предупреждён, что в случае сохранения эрекции более 4 ч, ему необходимо обратиться к врачу. Эрекция должна быть разрешена пункцией кавернозных тел и аспирацией крови, а при необходимости введением минимальных доз адреномиметических препаратов.

Лечение импотенции: третья линия (протезирование полового члена)

В тех случаях, когда медикаментозное лечение эректильной дисфункции не дало эффекта или пациент настаивает на кардинальном решении проблемы этой проблемы, применяют фаллоэндопротезирование полужёстким протезом или устройствами, имитирующими эрекцию.

Преимущества и недостатки различных методов лечения импотенции

Эректильная дисфункция все чаще встречается у молодых мужчин. Это связано с неправильным образом жизни, употреблением алкоголя и неблагоприятными условиями окружающей среды. Все это приводит к развитию заболеваний органов и систем, которые влияют на мужскую силу.

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция - полное или частичное отсутствие эрекции, которое приводит к невозможности совершить половой акт. Чаще всего это состояние вызывают такие заболевания, как сахарный диабет, простатит и некоторые ЗППП.

Негативное воздействие на мужской организм оказывает курение, употребление алкоголя и отсутствие физических нагрузок. Проблемой эректильной дисфункции должен заниматься специалист, который на основании анализов установит причину заболевания, и подберет грамотную схему лечения.

Виды препаратов для лечения эректильной дисфункции

Препараты для улучшения эректильной функции делятся на 4 типа:

• пероральные;
• местные;
• уретральные;
• инъекции.

Лекарства для перорального приема при ЭД

К ним относятся таблетки, капсулы и порошки, которые принимают внутрь. Они способствуют усилению кровотока к половым органам. Длительность эффекта – до 36 часов. Лечить импотенцию оральными препаратами достаточно удобно даже мужчинам за 50 лет.

Наиболее популярными препаратами являются:

• Виагра.
• Папаверин.
• Лаверон.
• Левитра.
• Сиалис.

Все препараты для повышения потенции имеют противопоказания. Их запрещено принимать при диабете или заболеваниях сердца и сосудов. Очень часто они вызывают такие побочные действия, как головная боль, тошнота и повышение артериального давления. Это говорит о том, что при эректильной дисфункции требуется обязательно посетить специалиста, который подберет наиболее подходящий препарат.

Мужчинам за 50 лет рекомендуют принимать лекарство Ярсагумба форте. Его популярность связана с малым количеством противопоказаний и возможностью приема при сердечнососудистых заболеваниях. Он используется не только для усиления эрекции, но и общего оздоровления и омоложения мужского организма. При этом Ярсагумба форте не уступает в эффективности таким препаратам, как Сиалис или Виагра.

Кремы и гели для повышения эрекции

В нашей стране мало мужчин выбирают препараты для эрекции в виде гелей или кремов. Это достаточно просто объяснить – у них очень высокая стоимость. Мы рекомендуем вам обратить внимание на эти препараты для увеличения эрекции, так как они практически не имеют противопоказаний и применяются местно. Действие препаратов начинается уже через 7 минут, длительность эффекта – около 2-х часов.

Чтобы сэкономить финансы и не наткнуться на подделку – приобретайте средство только на официальном сайте.

Наиболее популярный препарат повышающий эрекцию - спрей М-16. Он отличается доступной стоимостью и гарантированным результатом. При этом значительно увеличивается время полового акта, возбуждение и качество получения оргазма.

Как действуют препараты для лечения ЭД

Препараты для лечения эректильной дисфункции оказывают влияние на гладкую мускулатуру пениса, за счет увеличения в ней кровотока. Их принимают перед половым актом. Время действия зависит от конкретного препарата и индивидуальных особенностей организма. Дозировка препаратов подбирается исключительно врачом.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций препараты для улучшения эрекции можно применять по мере надобности. Некоторые из медицинских препаратов способствуют тому, что организм начинает работать самостоятельно, но для этого нужно пройти курс лечения.

Курсовое применение позволяет победить такое заболевание, как импотенция и нормализовать половую жизнь. Если же их применять от случая к случаю, может развиться психологическая зависимость и заниматься любовью без них будет уже невозможно. Это говорит о том, что не стоит употреблять улучшающий эрекцию препарат только ради того, чтобы удивить партнера.

Эффективные средства для лечения эректильной дисфункции

• Перуанская мака . Отличается натуральным составом, который позволяет повысить эрекцию и укрепить мужской организм. После применения наблюдается повышение сексуального желания и увеличение качества близости.
• Молот Тора . Препарат назначается при снижении потенции. Имеет натуральный состав и не оказывает негативного воздействия на организм. Благодаря лечебному действию корня женьшеня, увеличивается прилив крови к органам малого таза, после чего достигается крепкая эрекция. Единственный недостаток – большое количество подделок.
• Импаза . При лечении эректильной дисфункции у мужчин препаратом Импаза, наблюдается расслабление гладких мышц, что приводит к усиленному кровотоку в половом органе. Кроме того, что препарат позволяет повысить эрекцию, он способствует выработке мужских половых гормонов.
• Андриол ТК . Применяется, если импотенция вызвана сниженым уровнем тестостерона. Не оказывает негативного влияния на печень и позволяет достичь стойкого результата. Имеет противопоказания.

• Сила Марала . Нетрадиционное средство для лечения импотенции. В его состав входит кровь и рога маралов, а также витамин С. Способствует увеличению эрекции, выработке половых гормонов и спермы. Одна таблетка употребляется перед половым актом.
• Муза . Вводится в уретру мужчины. Позволяет значительно улучшить сексуальную жизнь. В некоторых случаях вызывает боль в пенисе. Недостаток – высокая стоимость.
• Эрексил 100 . Показан при слабости эрекции и быстрой эякуляции. Входит в схемы лечения бесплодия. Возможен прием с другими лекарственными препаратами. Назначается специалистом.
• Йохимбе . Очень хорошее средство, в состав которого входит экстракт растения йохимбе. За счет чего повышается приток крови к половому члену и происходит увеличение сексуального влечения. Наблюдается улучшение эмоционального состояния и физической активности.

Особенности медикаментозного лечения ЭД

Лечением эректильной дисфункции должен заниматься специалист. Самолечение может только усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям.

Большинство медицинских препаратов, оказывают влияние не только на эрекцию, но и на сердце и сосуды. Они полностью противопоказаны при заболеваниях этих органов. Исходя из результатов анализов, врач подберет оптимальный препарат с минимальными побочными действиями. Самый влияющий фактор в процессе лечения – это эмоциональное и физическое состояние мужчины.

Профилактика эректильной дисфункции заключается в отказе от употребления алкоголя. Откажитесь от вредных привычек, наполните свой рацион фруктами и овощами, ведите активной образ жизни, и ваш организм начнет восстанавливаться самостоятельно, без приема медицинских препаратов.

Согласно современным представлениям, понятие «эректильная дисфункция» (ЭД) подразумевает неспособность к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993). ЭД можно классифицировать с учетом этиологии и тяжести. С точки зрения этиологии выделяют органическую и психогенную формы. В свою очередь, органическую ЭД подразделяют на сосудистую, нейрогенную, анатомическую и эндокринную. Психогенная форма может быть генерализованной и ситуационно зависимой (Lizza and Rosen, 1999) и иметь подвиды.

I. Генерализованная форма.
А. Генерализованная алибидемия.

1. Первичный недостаток сексуального желания.
2. Снижение сексуального желания, связанное со старением организма.

В. Перманентное угнетение либидо.

1. Промискуитет.

II. Ситуационная форма.

А. Связанная с партнершей.

1. Недостаток сексуального желания в определенных ситуациях.
2. Недостаток сексуального желания из-за сексуального предпочтения партнерши.
3. Выраженное подавление либидо, вызванное боязнью конфликта с партнершей или угрозой изменения привычного уклада сексуальной жизни.

B. Связанная непосредственно с половым актом.

1. Связанная с другой сексуальной дисфункцией (например, ускоренной эякуляцией).
2. Ситуационный напряженный негативизм (например, синдром ожидания неудачи).

C. Связанная с психологическим дистрессом (депрессивный моноидеизм).

1. Связанная с подавленным настроением (например, при депрессии) или сильным стрессом (например, в связи со смертью близкого человека).

Помимо изолированной органической и психогенной форм часто встречается ЭД смешанного происхождения. Кроме того, ЭД может возникать в результате приема некоторых лекарственных препаратов (например, β-адреноблокаторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, диуретиков и др.) (Meinhardt et al., 1997). В зависимости от тяжести нарушений эрекции выделяют легкую, умеренной степени, средней степени выраженности и тяжелую ЭД.

Согласно Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994), частота встречаемости ЭД у мужчин в возрасте 40-70 лет составила 52%. В другом американском исследовании (National Health and Social Life Survey; Laumann

et al., 1999) ЭД наблюдалась у 31% мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. В ходе немецкого исследования (Cologne Male Survey, Braun et al., 2000) удалось установить, что частота ЭД увеличивалась на 10% у мужчин в возрасте 40-49 лет, на 16% — в возрасте 50-59 лет, на 34% — в возрасте 60-69 лет и более чем на 50% — в возрасте от 70 до 80 лет. В целом частота встречаемости ЭД составила 19,2% (возраст от 30 до 80 лет). Сходные результаты были получены в ходе исследований, которые проводились в Англии и во Франции (Spector and Boyle, 1986; Giuliano et al., 1996). По прогнозам Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450-456), число пациентов с ЭД возрастет со 152 млн человек в 1995 г. до 322 млн к 2025 г. (в том числе составит в Европе более 11,9 млн человек, в Северной Америке — более 9,1 млн, в Африке - более 19,3 млн, в Азии - более 113 млн человек).

В прошлом считалось, что ЭД в основном обусловлена психогенными факторами, однако сегодня ученым стало известно, что она чаще развивается в результате органических причин, по крайней мере, у мужчин в возрасте старше 50 лет (Kaiser, 1999).

В литературе встречаются сообщения, авторы которых утверждают, что терапия ЭД, развившейся на фоне основного заболевания, повышает результаты его лечения. Например, C. Hultling (2000) показал, что лечение ЭД значительно улучшает качество жизни пациентов с травмами спинного мозга. E. Althof et al. (2000) сообщили, что терапия ЭД облегчает течение болезни, для которой характерны чувство краха, состояния угнетенности, неуверенности, отчаяние и волнение. E. O. Laumann et al. (1999) установили, что ЭД более чем в 4 раза повышает физическую неудовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза эмоциональную.

Кроме того, следует отметить, что ЭД может быть не только причиной, но и симптомом других серьезных заболеваний, например диабета, ИБС и депрессии (I. Goldstein et al., 1998), которые уже сами по себе снижают эффективность лечения ЭД (S. Duttagupta et al., 2001). Недавнее исследование Montorsi et al. (2002) показало, что из 90 пациентов, страдающих ЭД, за которыми велось наблюдение в течение 4 лет, у 36 (40%) развилась ИБС, а у 36 из 49 больных (73%) с острыми коронарными болями или инфарктом миокарда ЭД имелась до сердечного приступа (Montorsi et al., 2002). T. Roumeguere et al. сообщили о наличии у 13% их пациентов с ЭД стенокардии, у 20% — диабета, у 26% — гипертонии, а 77% больных страдали дислипидемическими расстройствами (T. Roumeguere et al., 2001).

Авторы целого ряда работ рекомендуют проводить обследование пациентов с ЭД, чтобы исключить наличие у них заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Другие специалисты считают, что пациенты, не страдающие ЭД, но имеющие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например повышенное артериальное давление и гиперлипидемию, а также курящие, должны быть предупреждены о необходимости врачебного контроля, с тем чтобы предотвратить развитие ЭД.

Основные факторы, влияющие на возникновение эрекции, следующие:

• гемодинамические изменения;
• расслабление гладкой мускулатуры;
• регуляторное действие нейротрансмиттеров.

Эротические стимулы создают в базальных ганглиях коры головного мозга процессы проэректильной направленности. Возбуждение, сформированное в центральной нервной системе, реализуется благодаря периферическим механизмам эрекции. Основным из них является расслабление гладкомышечных элементов пещеристых тел и кавернозных артерий. Причиной возникновения последнего служит концентрация свободного саркоплазматического кальция. Медиаторы эрекции действуют через ее снижение, а их антагонисты, напротив, вызывают ее повышение. Основным проэректильным медиатором является оксид азота (NO), эффект которого опосредован системой гуанилатциклаза — цГМФ. Вазоактивный интестинальный пептид и простагландин Е1 играют дополнительную роль посредством аденилатциклазной системы. Среди их антагонистов необходимо назвать эндотелии, вазопрессин, кальцитонин и нейропептид Y. В развитии детумесценции принимают участие также фосфодиэстеразы (ФДЭ) — ферменты, разрушающие циклические мононуклеотиды (цГМФ и цАМФ). Наибольшее значение в гладкомышечных структурах полового члена имеет фосфодиэстераза-5. Интерес представляют механизмы регуляции кальциевой чувствительности, а также функционирование особых межклеточных контактов — нексусов. Фазные изменения в деятельности системы регуляции и соответственные колебания гладкомышечного тонуса обеспечивают ритмичное течение эрекции.

Наступление эрекции является результатом взаимодействия нейрогенных, нейрохимических и эндокринологических механизмов (Sachs, 2000). Тонус гладких мышц кавернозных тел и сосудов находится под контролем сложных биохимических механизмов, кото-рые регулируются периферической и центральной нервной системой. Этот контроль обеспечивается за счет нейроанатомических соединений, которые являются частью иннервации нижних отделов мочеполовых путей (Moreland et al., 2001).

У здоровых мужчин сексуальная стимуляция вызывает высвобождение медиатора оксида азота из неадренергических нехолинергических нейронов, которые иннервируют кавернозное тело полового члена. NO вызывает внутриклеточную активацию гуанилатциклазы, которая катализирует превращение 5-ГТФ в 3"5"-цГМФ. Последний опосредует внутриклеточную передачу сигнала, который приводит, за счет активации белковых механизмов, к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладких мышц полового члена, расширению сосудов и развитию эрекции (Moreland et al., 2001).

К основным факторам риска развития ЭД относятся:

• возраст;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни предстательной железы;
• травмы спинного мозга;
• депрессия;
• прием алкоголя и курение.

В большинстве случаев ЭД обусловлена несколькими причинами. Исследования C. B. Johannes et al. (J. Urol. 163.460) показали, что в возрасте 40-49 лет эректильная дисфункция была выявлена у 12,4% пациентов; в возрасте 50-59 лет - у 29,8%, а в 60-69 лет - уже у 46,6% больных. Таким образом, с 40 до 70 лет риск развития ЭД возрастает почти в 4 раза. Наиболее важное значение имеют сердечно-сосудистые факторы риска. По данным немецких авторов (Braun et al., 2000), 20% больных ЭД страдают сахарным диабетом, 30% — артериальной гипертензией, 30% — курят и 38% — регулярно употребляют алкоголь. Сходные результаты были получены Pritzker (1999). В ходе исследований, выполненных этим автором, удалось установить, что у 20% больных ЭД имелся недиагностированный сахарный диабет, у 48% — артериальная гипертония и у 70% — гиперхолестеринемия. Roumeugere et al. (2001) диагностировали сахарный диабет у 20% больных ЭД, артериальную гипертонию у 26% и гиперлипидемию у 76%.

Диагностика ЭД включает установление факта наличия ЭД (выяснение истории заболевания, включая опросники IIEF и QoL; осмотр и пальпация наружных половых органов; rigiscan-тест; ригидометрия) и выяснение причины развития ЭД (цветная ультразвуковая доплерография; исследование гормонального статуса; психологическое обследование; лабораторные тесты; нейрофизиологическое обследование; кавернозография; УЗИ полового члена; электромиография мышц тазового дна).

Лечение ЭД

Так как многие пациенты и даже врачи уверены в том, что ЭД не болезнь, а естественный процесс, сопровождающий старение мужского организма, а также вследствие особой деликатности проблемы к врачебной помощи прибегают лишь немногие больные, страдающие этим недугом. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) установили, что лекарственные препараты принимали 21% пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, тогда как в группе больных сахарным диабетом этот показатель составил 74%, при ишемической болезни сердца - 54%, а при депрессии - 37%.

При назначении лечения ЭД пациент должен активно участвовать в выборе вида терапии. При этом в принятии решения, помимо традиционных критериев эффективности и безопасности, определенную роль играют культурные, религиозные, социальные мотивы, а также следующие факторы:

• легкость проведения терапии;
• инвазивность;
• возможность отмены терапии;
• стоимость курса лечения;
• механизм действия препарата (периферический или центральный).

У больных ЭД в первую очередь следует установить этиологию и по возможности устранить причины развития заболевания, вместо того чтобы проводить сугубо симптоматическое лечение (Wespes et al., 2002). Однако показано, что воздействие только на органические факторы риска не приводит к значительному улучшению эректильной функции (Montorsi et al., 2002).

Методы симптоматического лечения эректильной дисфункции включают в себя использование пероральных лекарственных препаратов, вакуумных устройств и/или проведение психотерапии (Montorsi et al., 2002). Если ни один из этих методов не позволяет добиться успеха, можно использовать вазоактивные средства, вводимые различными способами (Montorsi et al., 2002): перорально, буккально, трансдермально, интрауретрально, интракавернозно, подкожно, трансректально.

Наиболее распространенными являются пероральное и интракавернозное введение.

Препараты, вводимые интракавернозно, и их действие:

• папаверин (неспецифическое ингибирование ФДЭ5-Ca антагонистов);
• простагландин (активация аденилциклазы, ингибирование высвобождения норадреналина);
• фентоламин (используется в комплексе с другими препаратами; неспецифическая блокада α-рецепторов);
• феноксибензамин (связывание α 1 + α 2 -рецепторов);
• вазоактивный интестинальный полипептид (активация аденилциклазы) и др.

Однако большинство больных испытывают значительный дискомфорт и болезненные ощущения при инъекциях. Поэтому 74% пациентов в качестве препаратов первого ряда выбирают пероральные.

К лекарственным средствам разных групп, применяемым при ЭД, относят адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), антагонисты рецепторов допамина (апоморфин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), нейролептики (сонапакс), андрогены (тестостерон, андриол, местеролон (провирон)), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), периферические вазоактивные препараты (нитромазь), доноры NO (L-аргинин), фитопрепараты (гербион урологические капли, копривит, лаверон, милона 11, пермиксон, простамол уно, простанорм) и др. В целом эффективность лекарственных средств разных групп не превышает 30% и оказывается ненамного выше, чем при использовании плацебо (I. Iribarren et al., 1999).

Лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, могут оказывать центральное и периферическое действие. К препаратам центрального действия относятся агонист допаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор α 2 -адренорецепторов йохимбин. Последний является агонистом центральных адренергических рецепторов и блокатором периферических α 2 -адренорецепторов (Hatzichristou, 2001). В ходе контролируемых исследований установлено, что по эффективности он существенно не отличался от плацебо. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления (АД), тревога, учащенное мочеиспускание (S.Tam et al., 2001). В связи с этим в рекомендациях Американской урологической ассоциации по лечению органической ЭД указано, что йохимбин недостаточно эффективен (Montague et al., 1996).

Название «апоморфин» происходит от названия препарата морфина (от греч. apo - «от»). Однако молекула апоморфина структурно и, что наиболее важно, химически отличается от молекулы наркотического препарата. Поэтому апоморфин не является опиатом и не обладает никаким наркотическим действием. Эффект апоморфина, агониста допамина, обусловлен стимуляцией центральных допаминергических рецепторов (в основном D2 и, в меньшей степени, D1) в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга, которая обеспечивает активацию эректильных механизмов (включая NO и окситоцин), приводящих посредством периферического вазодилатирующего эффекта к развитию эрекции (Hatzichristou, 2001). В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании (Dula et al., 2001) развитие эрекции, достаточной для полового акта, было отмечено у 46,9% больных ЭД, получавших сублингвально апоморфин (исходно она наблюдалась у 21,9% больных). В группе плацебо частота адекватных эрекций составила 32,3%. Увеличение ее на 14,6% в основной группе нельзя расценивать как приемлемый результат лечения. В пользу этого свидетельствует и низкая доля препаратов апоморфина на рынке средств для лечения ЭД, которая в Европе составляет менее 5% (IMS, апрель 2002).

Препараты периферического действия включают простагландины Е 1 , фентоламин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Фентоламин для перорального применения (вазомакс) был предложен в качестве терапевтического средства для улучшения естественного эректильного ответа на сексуальную стимуляцию у пациентов с умеренно выраженной эректильной дисфункцией. Фентоламин — неселективный ингибитор постсинаптических α-адренорецепторов гладкомышечных структур кавернозных тел. Данные исследования (Padma-Nathan et al., 2002), в котором приняли участие более 2 тыс. пациентов с эректильной дисфункцией, показали, что 51% пациентов, применявших фентоламин в дозировке 40 мг, и 38% больных, принимавших по 80 мг/сут, отметили существенное улучшение качества эрекции. Таким образом, на момент окончания терапии 87% всех пациентов отметили улучшение эректильной функции. По данным других авторов, пероральная терапия фентоламином оказалась эффективной в 42— 69% случаев (A. Zorgniotti, 1994). Интересен тот факт, что прием фентоламина мезилата длительным курсом не оказывает существенного влияния на другие составляющие копулятивного цикла: либидо, оргазм, эякуляцию.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина антидепрессант тразодон (азона, триттико) также улучшает эректильную функцию за счет прямого α 1 -адреноблокирующего действия; не случайно среди побочных действий препарата описан приапизм. R. Lance et al. (1995) сообщили об улучшении эрекции у 78% пациентов моложе 60 лет, однако другие авторы не выявили значимого влияния тразодона на эректильную функцию по сравнению с плацебо (R. Costabile et al., 1999; RLance et al., 1995).

Ингибиторы ФДЭ - силденафил (виагра), варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис) — являются селективными конкурентными ингибиторами ФДЭ5 — фермента, который разрушает цГМФ в различных тканях. Последний представляет собой вторичный меди-атор NO (Bolell et al., 1996). Препараты этой группы усиливают расслабляющее действие NO на гладкие мышцы и проявляют активность только при активации синтеза цГМФ (за счет NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). При сексуальной стимуляции происходит высвобождение NO в нервах кавернозного тела, эндотелии сосудов и гладкомышечных клетках, что приводит к расширению сосудов полового члена и кавернозного тела и наступлению эрекции (Burnett, 1997). Препятствуя разрушению цГМФ, ингибиторы ФДЭ5 усили-вают сосудорасширяющий эффект NO и восстанавливают эрекцию у больных ЭД. В настоящее время известны 11 групп изоферментов ФДЭ (ФДЭ1-11), которые, в свою очередь, разделяют на 21 подгруппу и примерно 53 варианта.

Изоферменты ФДЭ участвуют в осуществлении различных функций организма (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), в частности:

• ФДЭ-1 (гладкомышечные волокна сосудов, мозг, сердце, легкие) — вазодилятация и тахикардия;
• ФДЭ-5 (гладкомышечные волокна кавернозных тел полового члена и сосудов, легкие, тромбоциты, ЖКТ) — вазодилятация, гипоаггрегация тромбоцитов;
• ФДЭ-6 (сетчатка глаза) — изменение цветового восприятия;
• ФДЭ-11 (яички, сердце, скелетные мышцы, простата, печень, почки) — возможное влияние на сперматогенез и сердце.

Результаты проведенных исследований подтвердили эффективность всех трех ингибиторов ФДЭ5 (в эквипотентных дозировках левитра и сиалис по эффективности примерно сопоставимы с виагрой). Прямые сравнительные исследования их не проводились. Сравнивать эффективность этих препаратов на основании данных различных (напрямую не сопоставимых) исследований затруднительно, учитывая различия в критериях эффективности и отборе больных. Например, из некоторых исследований варденафила и тадалафила исключали пациентов, не отвечавших на силденафил (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), что делает невозможным сравнение количества ответивших на лечение.

Известно, что, в силу своего влияния на NO/цГМФ, эти препараты потенциируют вазодилатирующий эффект и антикоагулянтное действие нитратов и донаторов NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Например, варденафил (левитра) оказывает слабое гипотензивное действие и снижает АД максимум на 5-10 мм рт. ст. (Sache and Rohde, 2000), а также увеличивает частоту сердечных сокращений при применении в дозе 40 мг (Sachse and Rohde, 2000). По этим причинам ингибиторы ФДЭ5 не следует назначать при выраженной артериальной (в том числе ортостатической) гипотонии. Лечение пожилых пациентов ингибиторами ФДЭ5 необходимо начинать с малых доз вследствие повышения у этих больных максимальных концентраций препарата в плазме и длительности периода полувыведения (Porst et al., 2001).

Наряду с ингибиторами ФДЭ5 при лечении органической и психогенной ЭД в последние годы широко применяются аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NО-синтазе (eNOS) в сверхмалых дозах — препарат импаза. Препарат отличается хорошей переносимостью, безопасностью и отсутствием побочных эффектов и существенно превосходит плацебо: эффективен у 60 — 85% пациентов, повышает интегральные по-казатели международного индекса эректильной функции («эректильная функция», «удовлетворенность половым актом», «оргазм», «либидо», «общая удовлетворенность») до 72 — 78%.

Для лечения ЭД применяется также множество средств природного происхождения, таких как, например, тентекс форте, лаверон, эректин, тесталамин. Интерес к методам так называемой биологической медицины во всем мире велик. Это обусловлено тем, что данные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами, не вызывают привыкания и синдрома отмены. Многие из них не являются лекарствами, а относятся к биологически активным добавкам.

Проблема диагностики и лечения ЭД сложна и многогранна. По мере проведения научных исследований и накопления практического опыта лечения сексуальных нарушений у мужчин вскрываются все новые, неизвестные ранее этиологические, патогенетические, патофизиологические и другие факторы, что, в свою очередь, ставит перед исследователями новые вопросы. Возможно, XXI век пройдет под знаком окончательного решения этой проблемы. n

Литература

А. А. Камалов , доктор медицинских наук, профессор
С. Д. Дорофеев , кандидат медицинских наук
Е. А. Ефремов
НИИ урологии, Москва

В последнее время количество мужчин, страдающих от эректильной дисфункции, постоянно увеличивается. Специалисты разработали несколько основных путей решения этой проблемы. Один из них – медикаментозное лечение. Прежде, чем принимать препараты для лечения импотенции, необходимо убедиться в их безопасности для вашего здоровья.

Причины эректильной дисфункции

Перед началом лечения импотенции необходимо установить точную причину появления проблемы. Среди них особенно выделяют:

• Сбои в работе гормональной системе.
• Патологии сосудистой системы, в результате чего приток крови к половому члену становится меньше.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Избыточная масса тела.
• Длительное лечение с применением сильнодействующих медикаментов.
• Пристрастие к курению или употреблению спиртных напитков.
• Длительное пребывание в ситуации стресса, психологические или умственные перенапряжения.
• Недостаток физической активности.
• Сахарный диабет.
• Сильная интоксикация организма.
• Механические повреждения полового органа.

Чтобы справиться с импотенцией, необходимо, в первую очередь, устранить ее первопричину. Иногда может потребоваться длительная системная терапия.

В некоторых случаях причиной неудач в личной жизни может стать сексуальная несовместимость половых партнеров.

Основные формы выпуска медикаментов

Для лечения импотенции у мужчин применяют препараты, которые можно классифицировать, исходя из формы выпуска и способа их применения. Выделяют следующие группы средств:

• Уретральная. Такие медикаменты вводятся в мочеиспускательный канал. Для этого применяется специальный аппликатор. Процедура оказывается эффективной только при условии ее проведения максимум за 10 минут до полового акта. В редких случаях лечение провоцирует болевые ощущения в области яичек и члена.
• Инъекционная. Препарат вводится при помощи тонкой иглы непосредственно в тело пениса. Такие средства стимулируют активный кровоток, что приводит к стойкой эрекции. Эффект сохраняется на протяжении 1 – 2 часов. Недостатком методики считается обязательное посещение врача. Сделать укол самостоятельно проблематично.
• Оральная. Такие препараты от импотенции просты в применении. Именно этим и объясняется их популярность. В большинстве своем медикаменты провоцируют расширение кровеносных сосудов, способствующие эрекции. Их применение приводит к усилению желания, повышению чувствительности, а также увеличению продолжительности полового контакта.
• Местная. На современном рынке появилось большое количество кремов, гелей и спреев, которые призваны справляться с проблемой импотенции. Они производятся как на натуральной, так и на синтетической основе. Преимуществом таких средств становится то, что они не оказывают влияния на весь организм мужчины и не наносят токсического поражения. Считается, что эти препараты без побочных эффектов и с минимальным количеством противопоказаний.

Выбор конкретной формы лекарства будет зависеть от степени тяжести заболевания и особенностей организма пациента. Если недуг носит чисто психологический характер, то достаточно будет применения местных средств.

Разновидности препаратов для потенции

Все лекарства от импотенции у мужчин можно разделить на несколько групп, исходя из принципа их действия и основного действующего вещества. Выделяют следующие виды:

• Ингибиторы фосфодиэстреазы типа 5.
• Активаторы NO-синтазы.
• Селективные α-2-адреноблокаторы.
• Неселективные α-адреноблокаторы.
• Аналоги простагландина.

Выбор конкретного средства и его схему применения необходимо подбирать совместно с лечащим врачом. Самовольный прием таких медикаментов нередко приводит к негативным последствиям для здоровья. Особенно внимательными необходимо быть людям, страдающим от сердечной недостаточности и других хронических заболеваний.

Ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа

Лекарственные препараты этой группы способствуют расслаблению мышечной ткани и обеспечивают полноценный приток крови к половому органу. При этом они временно блокируют отток венозной крови, что приводит к продолжительной эрекции.

К самым популярным медикаментам этой категории относят:

• Виагра. Производится на основе силденафила. Это вещество оказывает эффект на протяжении пяти часов. Выпить таблетку необходимо за час до полового акта. Не рекомендуется принимать препарат одновременно с жирной пищей. Максимальная доза – 100 мг в сутки. В некоторых случаях после применения могут появляться побочные эффекты: тошнота, головные боли, нарушения зрения, слишком частое сердцебиение, проблемы с пищеварительной системой. Отказаться от приема препарата необходимо людям, имеющим склонность к спонтанным кровотечениям, а также страдающим заболеваниями сосудистой системы и патологий печени.
• Левитра. Хороший препарат на основе варденафила. Около 90% мужчин, применявших его, отметили достижения быстрого стойкого эффекта. В отличие от Виагры, Левитра действует на протяжении 9 часов. Принять таблетку достаточно за полчаса до полового контакта. При первом применении достаточно будет дозы в 10 мг. В последующем ее при необходимости увеличивают. Побочных действий препарат практически не имеет. В исключительных случаях возможны головокружения, повышенная утомляемость, нарушения зрения, болезненные ощущения в мышцах.
• Сиалис. Его действующим веществом стал тадалафил. Он отличается особой продолжительностью действия – до 36 часов. Таблетку принимают за 15 минут до начала полового акта. Суточная дозировка составляет 20 мг. Медикамент практически не имеет побочных эффектов. В исключительных случаях может появиться диспепсия. Такое лечение противопоказано людям с аномальным строением полового органа и хронической печеночной недостаточностью.

Данные препараты действую на организм каждого мужчины по-разному. Стоит попробовать их все, чтобы понять, какой именно медикамент оказывается максимально эффективным в конкретном случае. При появлении побочных эффектов терапию незамедлительно останавливают и консультируются со специалистом.

Ингибиторы фосфодиэнтреразы оказывают воздействие на кровеносные сосуды и оказывают гипотензивное действие. Поэтому их запрещено применять мужчинам, страдающим от гипотонии и хроническими заболеваниями сердца.

Активаторы NO-синтазы

Такие препараты способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к увеличению их просвета. В результате значительно увеличивается приток крови к половому члену. Они не оказывают негативного воздействия на сердце, поэтому разрешены к применению людям, страдающим от хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Самым эффективным препаратом этой группы считается Импаза. Его регулярное применение помогает полностью восстановить нормальную потенцию. Продолжительность терапии составляет около 12 недель. При этом медикамент употребляют один раз в два дня. Побочных эффектов не выявлено.

После окончания лечения полностью решаются . Мужчина становится более чувствительным, увеличивается либидо. Принимать препарат рекомендовано за два часа до непосредственного контакта с половым партнером.

Селективные α-2-адреноблокаторы

Ярким примером препаратов этой категории является Йохимбин. Производится на основе гидрохлорида йохимбина. При правильных дозировках он мягко увеличивает просвет сосудов, стимулирует приток крови к половому члену. В результате мужчина получает продолжительную качественную эрекцию. Улучшается и качество спермы, что благоприятно сказывается на детородной функции. Таким медикаментом чаще проводят лечение импотенции, вызванной психологическими причинами.

В некоторых случаях применение такого средства может провоцировать проявление негативных реакций организма. Отмечают головные боли, тремор рук, болезненные ощущения в пищеварительном тракте, тахикардию, скачки артериального давления. Такие эффекты могут появиться при превышении рекомендованной дозировки, поэтому перед использованием препарата внимательно изучите инструкцию.

Подобная терапия не всегда оказывается безопасной. Употреблять Йохимбин запрещено людям, страдающим от тяжелых форм печеночной и почечной недостаточности. Препарат не применяют в сочетании с адреномиметиками. С осторожностью можно использовать его при глаукоме и язвенной болезни.

Неселективные α-адреноблокаторы

В эту группу включают средства, в состав которых входит фентоламин. Он стимулирует активное кровообращение в половом органе, что приводит к стойкой эрекции. Самые распространенные препараты этой группы:

• Вазомакс. Особенно эффективен в сочетании с Папаверином. Идеален для мужчин с умеренной степенью выраженности импотенции. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь.
• Фентоламин. Производится в форме растворов для инъекций в мужские половые органы. Продолжительность терапии составляет от трех до четырех недель.

Такие медикаменты запрещены к применению людям, страдающим от серьезных патологий сосудистой системы. Точные дозировки медикаментов необходимо подбирать совместно с лечащим врачом.

Аналоги простагландина

Аналогом простагландина считается препарат, в составе которого присутствует алпростадил. Такой медикамент выпускается в форме раствора для уретрального введения. Он активизирует приток крови к половому органу и уменьшает венозный отток. Благодаря этому обеспечивается стойкая эрекция без вреда для эякуляции.

Эффект становится очевиден спустя 10 минут после введения препарата. Он сохраняется на протяжении часа. Медикамент необходимо применять непосредственно перед половым контактом.

Препарат нельзя применять совместно с сосудорасширяющими и гипотензивными средствами. В противном случае многократно возрастает риск появления спонтанных кровотечений, болезненных ощущений в животе или пояснице, недержания мочи.

Гормональные средства

Одной из частых причин развития импотенции становится нехватка в организме мужчины половых гормонов, а именно тестостерона. Он отвечает не только за уровень либидо и эрекцию, но и регулирует спермогенез. Недостаточная выработка тестостерона чаще наблюдается у людей пожилого возраста. В некоторых случаях такое явление может быть связано с патологическими изменениями щитовидной железы или надпочечников.

Для терапии импотенции тестостерон производят в форме таблеток и растворов для введения внутримышечно. Суточная дозировка составляет от 40 до 120 мг. Конкретное количество выбирается индивидуально после проведения соответствующих лабораторных исследований.

Такой препарат, лечащий бессилие мужчин нельзя применять тем, у кого диагностированы гипертрофия предстательной железы или опухолевые процессы. Противопоказаниями к такому лечению становятся также гиперкальциемия, мигрени, почечная и печеночная недостаточность.

Если в ходе терапии тестостероном появилась отечность, то прием препарата требуется незамедлительно прекратить. К побочным эффектам также относятся атрофия яичек, гинекомастия, дегенерация семенных канальцев.

Местные средства

От эректильной дисфункции может помочь применение местных средств: кремов, мазей и гелей. Их разрешено использовать не только для терапии, но и для профилактики проблемы. Помимо своего основного предназначения, они увлажняют кожу, продлевают время полового акта, помогают сильнее возбудиться. Действовать такие препараты начинают сразу же после нанесения.

В список самых популярных медикаментов входят:

• Гепариновая мазь. Усиливает кровоснабжение полового органа, что и приводит к стойкой эрекции.
• Максодерм. Выпускается в форме крема и мази. Обладает быстрым сосудорасширяющим действием, что приводит к моментальному появлению эрекции.
• Химколин. Мазь индийского производства с ярко выраженным сосудорасширяющим действием. Среди основных компонентов препарата числятся лекарственные травы и эфирные масла. Для достижения положительного эффекта применение такого препарата проводят курсами.
• Med Производится в форме крема. Наносится на половой орган непосредственно перед сексом. В его состав входят эфирные масла, усиливающие влечение.

Это далеко не полный список подобных средств. Новинки таких кремов и мазей появляются регулярно. Часто для выбора подходящего для себя средства необходимо попробовать несколько из них.

Биологически активные добавки

В современных аптеках среди различных лекарственных препаратов от импотенции можно встретить и биологически активные добавки (БАДы). Они не имеют ярко выраженного лечебного эффекта. Их применение призвано стимулировать организм на естественное восстановление утраченной функции. Такие средства отличаются натуральным составом. Чаще при их производстве применяются экстракты лекарственных растений.

Самыми популярными считаются:

• Инфорте. Усиливает эрекцию и повышает сексуальное возбуждение. Действие препарата направлено на стимуляцию выработки в организме тестостерона. Производится на основе корня женьшеня, ямса китайского, горянки крупноцветковой и других растений.
• Аликапс. Может применяться непосредственно перед половым актом или при курсовой терапии.
• Ярсагумба. В состав этого средства входят экстракты кордицепса, длиннолистой эврикомы, плодов маслины и корня женьшеня. Его применение приводит к активизации обменных процессов в организме, восстановлению нервной деятельности. Ярсагумба усиливает эрекцию, повышает либидо и положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы организма.
• Лаверон. Усиливает кровообращение в половых органах, повышает влечение. Производится на основе экстрактов гибискуса, чеснока, коричного дерева, розы и некоторых других растений.

Препараты для лечения импотенции оказываются эффективными только при условии их правильного применения и строго соблюдения дозировок. Перед их использованием убедитесь в отсутствии у вас противопоказаний. Повысить эффективность медикаментов поможет правильное питание, отказ от пагубных привычек и ведение активного образа жизни.

Очень часто представителей сильной половины человечества интересует, как именно проходит лечение импотенции, препараты для которого сегодня предлагают известные фармацевтические компании. Перед тем, как принимать правильно подобранное, а также наиболее действенное и эффективное лекарство, следует знать, что импотенция представляет собой очень серьезное сексуальное расстройство, происходящее в организме человека. Его наличие практически всегда приводит к ослаблению эрекции или ее отсутствию на протяжении долгого времени. Так называемая эректильная дисфункция появляется у мужчин даже в молодом возрасте. От нее могут Чаще всего страдать и вполне здоровые мужчины.

Причины развития импотенции у мужчин

Следует помнить, что сексуальное здоровье является наиболее важным в жизни каждого мужчины. Именно поэтому проблемы, появляющиеся в данной области, сказываются на психологическом и физическом состоянии человека. Самые распространенные причины развития недуга:

• сахарный диабет;
• стрессы;
• воспаления пениса;
• депрессии;
• остеохондроз;
• невроз;
• гипертония;
• травмы спинного мозга.

Изменить ситуацию может каждый мужчина, так как сегодня существует большое количество довольно эффективных лекарств против импотенции, которые смогут помочь решить проблему.

Вернуться к оглавлению

Уретральные лекарственные препараты помогут избавиться от импотенции

Специальные уретральные средства следует вводить с помощью аппликатора непосредственно в канал уретры за несколько минут до начала полового контакта. К таким лекарствам относят препараты, входящие в группы лейкотриенов, просталаминов и тромбоксанов. Самое популярное и эффективное средство от импотенции имеет название Муза. Данный препарат очень быстро улучшает приток крови в половом члене. От регулярного приема данного препарата сексуальная жизнь мужчин постепенно улучшается. Однако нужно помнить, что лечение с помощью Музы обладает некоторыми побочными эффектами. К примеру, у пациента могут появиться сильные боли в пенисе. А у женщины этот препарат вызывает продолжительное жжение и сильный зуд во влагалище после успешно завершенного полового акта.

Вернуться к оглавлению

Наиболее эффективные инъекции в пенис при импотенции

Очень часто для лечения импотенции применяют абсолютно безболезненные инъекции в пенис. С помощью очень тонкой иглы врач вводит в член предварительно подобранное лекарство, которое постепенно расширяет и заполняет кровью многочисленные пещеристые места органа. В результате данной манипуляции эрекция наступает очень быстро, и длится она на протяжении часа. Специалисты утверждают, что эффективность от использования инъекций составляет 90 %. Для проведения процедуры используют папаверин, фентоламин или альпростадил. По отзывам пациентов, данные инъекции дают очень хороший результат. К преимуществам этого метода можно отнести:

• большую эффективность;
• быстроту действия;
• приемлемую стоимость.

Однако существуют определенные недостатки. К примеру, некоторые мужчины не желают использовать столь действенный метод из-за того, что в пенис нужно вводить иглу. Врачи при этом утверждают, что ничего слишком сложного в этой процедуре нет. Поэтому мужчины могут вполне успешно выполнять ее самостоятельно, используя рекомендации медика и инструкцию.

Вернуться к оглавлению

Самый популярный и простой метод борьбы с импотенцией

Наиболее эффективное лечение импотенции проходит с помощью оральных лекарственных средств. В данном случае мужчина использует правильно подобранные лечащим врачом таблетки от импотенции, которые сегодня могут иметь растительное или синтетическое происхождение. Самые современные натуральные и фармацевтические стимуляторы эрекции могут очень быстро увеличить продолжительность полового акта и усилить сексуальное желание. Регулярный прием таблеток улучшает приток крови к пенису, что обеспечивает отличную эрекцию, которая может длиться очень долго. Данные препараты не могут вызвать привыкание.

Однако очень важно помнить, что самолечение с использованием вышеперечисленных препаратов недопустимо. Только квалифицированный и опытный медик может рекомендовать дозировку того или иного средства от импотенции после доверительной беседы с пациентом. Это поможет предотвратить появление не слишком приятных побочных эффектов. Не все таблетки можно использовать при наличии болезней сердечной или сосудистой системы. Из побочных эффектов выделяют:

• сильные боли в пояснице;
• головную боль;
• ринит;
• тошноту.

Вернуться к оглавлению

Лучшие фармацевтические препараты для лечения импотенции

Сегодня в аптеках предлагают препараты от импотенции, которые имеют вполне приемлемую стоимость. Самым популярным в данном случае лекарством является Виагра, в состав которого входит силденафин. Данное вещество наилучшим образом влияет на процесс кровоснабжения пениса. Эффективность лекарственного средства очень высока. Виагру следует принимать за несколько часов до полового акта. Воздействие столь популярного лекарства сохраняется на протяжении 5 часов. Для того, чтобы избежать появления негативных последствий после приема таблеток, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. А лучше всего посетить кардиолога и уролога. Избежать применения Виагры нужно в том случае, если мужчина планирует употреблять алкоголь и жирную пищу.

Отличным средством для лечения импотенции является Сиалис, где содержится активное вещество под названием тадалафил. Оно помогает расслабить стенки сосудов и увеличивает приток крови к члену. Ранее проведенные испытания лекарства в клинических условиях показали, что положительный результат его действия держится на протяжении 36 часов. Лекарство практически не имеет побочных эффектов и его разрешено использовать вместе с алкоголем.

Тем мужчинам, которые ищут наиболее действенные лекарства от импотенции, стоит порекомендовать прием такого препарата, как, например, левитра, содержащего варденафил. Принимать таблетки лучше всего примерно за 2 минуты до полового акта. Действие данного средства держится на протяжении 12 часов. При первом использовании очень часто появляются побочные действия:

• насморк;
• головная боль;
• приливы крови к лицу;
• тошнота.

Среди самых современных препаратов, которые предлагает известный российский производитель, можно выделить Импазу. Оно представляет собой гомеопатическое средство, действие которого направлено на постепенное восстановление эректильной функции. Для того, чтобы стабилизировать потенцию, специалисты рекомендует провести курс лечения на протяжении 12 дней. Если в этом есть необходимость, то лечебный курс повторяют через 3 месяца. Самое главное, что Импаза не обладает противопоказаниями, так как состоит из высококачественных натуральных компонентов.