جراحة الساد المتكررة. إعتام عدسة العين الثانوي: أسباب التطور وطرق التشخيص والعلاج. التشخيص والعلاج

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

إعتام عدسة العين الثانوي هو أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد فترة من جراحة إزالة المياه البيضاء. تم وصفه لأول مرة في عام 1950. في بعض الأحيان يُطلق على إعتام عدسة العين الثانوي اسم عتامة المحفظة الخلفية للعدسة.

آلية التشكيل

أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء، تتم إزالة العدسة فقط، وترك كبسولتها في مكانها.. إنه نوع من الحقيبة التي يتم فيها وضع العدسة الفعلية داخل العين لاحقًا.

في بعض الأشخاص، بعد هذه الجراحة، تنمو الخلايا الظهارية على طول السطح الخلفي للمحفظة. وهذا يقلل من شفافية العدسة، وبالتالي يحاكي ظهور إعتام عدسة العين المتكرر.

تعتقد الغالبية العظمى من المرضى أن إعتام عدسة العين الثانوي هو نتيجة خطأ طبي أو ضعف جودة العدسة داخل العين. هذا الرأي خاطئ.

من المهم أن نفهم أن حدوث إعتام عدسة العين الثانوي ليس مؤشرا على عدم الكفاءة الطبية أو إجراء عملية غير صحيحة. هذا هو نتيجة السمات التشريحية الفردية للظهارة.

الأسباب ومجموعات الخطر

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بإعتام عدسة العين الثانوي.

وقد لوحظ أن الأطفال هم أكثر عرضة للإصابة بإعتام عدسة العين الثانوي. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن الخلايا الظهارية في سن مبكرة تميل إلى التكاثر (الانقسام) بسرعة أكبر ونشاط أكبر.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بإعتام عدسة العين الثانوي هم::

• الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.
• الأشخاص الذين يعانون من التهاب الشبكية الصباغي. هذا مرض وراثي نادر يدمر شبكية العين ببطء.
• حالات إعتام عدسة العين الصدمة. معهم، يتطور إعتام عدسة العين الثانوي لدى 92٪ من الأشخاص خلال 3 سنوات.

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الثانوي لأسباب مختلفة:

يعتمد تطور إعتام عدسة العين الثانوي على عمر المريض: فكلما زاد عمره، انخفض مستوى التجدد. تثير العملية الالتهابية الشديدة أيضًا مرضًا متكررًا.

أعراض المرض

إعتام عدسة العين الثانوي، مثل أي مرض، له أعراض مميزة يجب تحديدها في الوقت المناسب لبدء العلاج.

الأعراض النموذجية لإعتام عدسة العين الثانوية:

• تقسيم الصور؛
• ظهور الذباب والنقط أمام العينين؛
• صعوبة تركيز الرؤية على الأشياء الصغيرة؛
• جميع الصور لها لون أصفر.

مباشرة بعد العملية، لا يشكو المريض من الرؤية، ويتطور المرض خلال 2-10 سنوات. تنخفض حدة البصر تدريجياً مع مرور الوقت، ولا يتمكن الشخص من تمييز حجم وشكل الأشياء من حوله؛

أعراض إعتام عدسة العين الثانوية تعتمد على موقع العتامة. إذا تشكلت على محيط العدسة، فلن تتغير حدة البصر. في هذه الحالة، يمكن لطبيب العيون فقط تحديد التغيرات المرضية.

كلما اقتربت الغيوم من الجزء المركزي للعدسة، زادت العلامات التي يلاحظها المريض. على سبيل المثال، يعاني المريض من قصر النظر، ويتحول لون بؤبؤ العين إلى اللون الرمادي أو الأصفر. إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، اتصل فوراً بطبيب العيون!

التشخيص

ستساعد إجراءات طب العيون التالية في تحديد إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة:

• قياس المحيط – دراسة حدود المجال البصري.
• قياس اللزوجة – التحقق من حدة البصر باستخدام جداول خاصة؛
• تنظير العين – فحص قاع العين.
• قياس التوتر – قياس ضغط السائل داخل العين.
• دراسة الظواهر الانتوبية (على سبيل المثال، الجسيمات العائمة)؛
• الفحص المجهري الحيوي – دراسة هياكل الجزء الأمامي من العين.

يعد تنظير العين مع الإضاءة الجيدة الطريقة الرئيسية للكشف عن إعتام عدسة العين. الفحص المجهري الحيوي هو إجراء مفيد إلى حد ما يستخدم المصباح الشقي.

باستخدام طريقة البحث هذه، يمكنك تحديد موقع وحجم العتامة، ودراسة بنية العدسة، وتقييم درجة إزاحتها.

بعد دراسة الظواهر الانتوبية، من الممكن تقييم حالة جهاز المستقبلات العصبية للشبكية، عندما يكون من المستحيل إجراء تنظير العين بسبب العتامة الواضحة.

علاج إعتام عدسة العين الثانوية

الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية للتخلص من إعتام عدسة العين الثانوي هي تشريح محفظة العدسة بالليزر. أثناء التدخل، يعمل طبيب العيون بالليزر على السطح الخلفي للمحفظة وينظفها من النمو الظهاري. ونتيجة لذلك، تستعيد الكبسولة الشفافية وتتحسن الرؤية.

موانع لتشريح إعتام عدسة العين بالليزر الثانوي هو:

• اتصال محكم للمحفظة الخلفية مع العدسة داخل العين.
• عندما لا تمر ثلاثة أشهر على إجراء عملية جراحية لعلاج إعتام عدسة العين الأولي.

يوضح الشكل كيف تبدو النموات الظهارية على السطح الخلفي لمحفظة العدسة.

قبل التدخل، يقوم الطبيب بفحص العينين بعنايةللتأكد من وجود نمو ظهاري على طول السطح الخلفي للمحفظة.

يتم إجراء قياس ضغط العين، وتحديد المجالات وحدة البصر، والفحص المجهري الحيوي للمقلة، وكذلك فحص قاع العين باستخدام منظار العين.

وفي غضون ساعات قليلة بعد علاج إعتام عدسة العين بالليزر، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. بالطبع، إذا لم تنشأ أي مضاعفات أثناء العملية.

ولأغراض وقائية، قد يصف طبيب العيون قطرات مضادة للالتهابات أو مضادة للجراثيم لتجنب العدوى الثانوية. وبعد أسبوع يجب على المريض الحضور إلى الطبيب لإجراء فحص المتابعة.

في معظم الحالات، يلزم إجراء جلسة واحدة من الاستئصال بالليزر لإزالة إعتام عدسة العين الثانوي. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون التدخل المتكرر ضروريا.

الطب التقليدي في علاج إعتام عدسة العين يدعم فقط العلاج الرئيسي.

إعادة التأهيل بعد الجراحة وسلوك المريض

يستغرق التعافي بعد علاج إعتام عدسة العين الثانوي وقتًا أطول قليلًا منه بعد إعتام عدسة العين الأولي. في المرة الأولى بعد العملية تبدو الصور غائمة قليلاً، وتظهر نقاط سوداء أمام العينين.

هذه الأعراض تزعج المريض لعدة أشهر بعد العلاج. يتم إجراء فحص متكرر من قبل طبيب عيون بعد 7 إلى 14 يومًا من الجراحة.

لتجنب المضاعفات يجب على المريض اتباع القواعد التالية:

• استخدام قطرات العين التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي ومنع إعادة عتامة العدسة البيولوجية (العدسة)؛
• تعال لإجراء فحوصات روتينية بعد الجراحة.
• لا تضغط على عينيك بعد العلاج.
• يُمنع أيضًا ممارسة النشاط البدني بعد الجراحة.
• يحظر التدخين وشرب الكحول.
• من الضروري حماية عينيك من التعرض للأشعة فوق البنفسجية باستخدام النظارات الشمسية.

فقط من خلال اتباع هذه القواعد سيتمكن المريض من تجنب تكرار إعتام عدسة العين.

مضاعفات ما بعد الجراحة بالليزر

المضاعفات بعد التعرض لليزر نادرة للغاية. قد تظهر بالشروط التالية:

• ردود الفعل الالتهابية. احتمال حدوث عملية التهابية هو 1 في 5000 حالة. لمنع هذه المضاعفات بعد الجراحة، يتم وصف قطرات ذات تأثير مضاد للجراثيم (توبريكس، سيبروفلوكساسين)؛

• غالبًا ما يحدث الاستجماتيزم، ولكنه يختفي من تلقاء نفسه.

  تورم في موقع الليزر.أحياناً يصاحبه إفرازات مخاطية من العين. وهذا رد فعل فسيولوجي يختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام.
• . تحدث ظاهرة الاستجماتيزم في كثير من الأحيان مباشرة بعد الجراحة. يزول من تلقاء نفسه بعد شفاء العين؛
• خلع (إزاحة) العدسة داخل العين.

في بعض الأحيان، بعد عملية استبدال العدسة الناجحة على ما يبدو، يحدث الانتكاس - إعتام عدسة العين الثانوي.

إعتام عدسة العين هو مرض يؤدي إلى انخفاض الرؤية بسبب عتامة العدسة البيولوجية (العدسة)، وهي مكون مهم في جهاز العين البشرية. عادة، يحدث إعتام عدسة العين عند كبار السن، ولكن في بعض الأحيان يكون نتيجة للإصابة أو الميل الوراثي لهذا المرض.

لسوء الحظ، إذا بدأت عملية إعتام عدسة العين، فسوف تستمر؛ ولا يمكننا إلا إبطاء هذه العملية.

هناك عدة إجراءات وقائية لذلك:

1. استخدام قطرات العين الخاصة (تورين، كاتالين، كيناكس وغيرها)، والتي تشمل المواد التي يساهم نقصها في تطور إعتام عدسة العين.
2. العلاج الطبيعي المعقد، الذي يتكون من جلسات الرحلان الكهربائي (نبضات كهربائية لها تأثير علاجي وتسمح للدواء بأن يكون له أقصى تأثير على جسم الإنسان)؛
3. الطرق التقليدية (اسكبي ملعقتين كبيرتين من عشبة ييبرايت مع لتر من الماء المغلي، واتركيها لمدة نصف ساعة، ثم صفيها، وانقعي منديل الشاش في منقوع دافئ واشطفي عينيك في الصباح والليل).

لعلاج إعتام عدسة العين، الحل الجذري الوحيد هو الجراحة، والتي تتمثل في استبدال العدسة المصابة بعدسة اصطناعية.

لا تمثل هذه العملية في عصرنا أي صعوبات كبيرة، حيث يتم إجراؤها في نصف ساعة، تحت التخدير الموضعي، ويتواجد المريض في المنشأة العلاجية لمدة يوم واحد فقط، وفي حالة نجاح العملية يمكنه العودة إلى المنزل اليوم المقبل.

لكن فترة ما بعد الجراحة تتطلب مراقبة مستمرة من قبل أخصائي. في 98% من الحالات، تعيد هذه العملية الرؤية للمرضى، ولكن في بعض الأحيان قد تنشأ مضاعفات غير متوقعة، على سبيل المثال، إعتام عدسة العين الثانوي (يسمى أحيانًا إعتام عدسة العين المتكرر).

إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة: الأسباب والأعراض والعلاج

أثناء العملية يقوم الطبيب باستبدال العدسة التالفة بعدسة صناعية، ويحاول إن أمكن الحفاظ على الكبسولة (الكيس المطاطي الرقيق) التي توجد بها العدسة. في حوالي 20% من الحالات لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة، يصبح هذا الكيس المحفظة غائما بسبب تكاثر الظهارة. وهذا بدوره يؤدي إلى مشاكل في وضوح إدراك الأشياء المحيطة، أي إعتام عدسة العين المتكرر.

أسباب إعتام عدسة العين الثانوية

إعتام عدسة العين الثانوي في الغالبية العظمى من الحالات لا يكون نتيجة خطأ من الطبيب الذي أجرى العملية كما يعتقد الكثير من المرضى. وهذا نتيجة للتفاعلات التي تحدث في الكيس المحفظي.

أسباب ردود الفعل هذه ليست مفهومة تماما. في بعض الأحيان يمكن أن تتزامن مع أسباب إعتام عدسة العين الأولية أو تكون نتيجة لإزالة العدسة.

يمكن أن يكون سبب إعتام عدسة العين الثانوي:

1. الإزالة غير الكاملة لعناصر العدسة التالفة؛
2. الوراثة.
3. عمر؛
4. إصابة؛
5. أمراض العيون؛
6. الأمراض (ارتفاع نسبة السكر في الدم، والتمثيل الغذائي غير الطبيعي، وأمراض الغدد الصماء)؛
7. الإشعاع الشمسي طويل المدى
8. عادات سيئة.

لذلك، بعد إجراء عملية جراحية ناجحة، وحتى بعد فترة إعادة تأهيل مناسبة، من الضروري زيارة الطبيب بشكل منهجي حتى لا يفوت حدوث إعتام عدسة العين المتكرر.

أعراض إعتام عدسة العين الثانوية

إعتام عدسة العين الثانوي لا يمكن التنبؤ به ويمكن أن يحدث بعد بضعة أشهر أو سنوات من الجراحة. يتم تأكيد وجود إعتام عدسة العين المتكرر من خلال الأعراض التالية:

• انخفاض حدة البصر.
• تبدأ الأشياء في المضاعفة؛
• اللون الأصفر هو السائد في تجسيد لون العين.
• العين حساسة للضوء.

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الثانوي في عين واحدة أو في كلتا العينين في وقت واحد. وفي حالة ظهور هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب فوراً.

إعتام عدسة العين الثانوي بعد العلاج باستبدال العدسة

حاليًا، هناك طريقتان للتخلص من إعتام عدسة العين المتكرر.

العلاج الجراحي: استحلاب العدسة

طريقة استحلاب العدسة

في السابق، كانت الطريقة الفعالة الوحيدة هي الجراحة. يتم العلاج الجراحي لإعتام عدسة العين الثانوي باستخدام الموجات فوق الصوتية، وتسمى هذه الطريقة استحلاب العدسة، ويتم استخدامها أيضًا عند إزالة العدسة المصابة.

في هذه الحالة، يقوم المتخصص بإجراء شق صغير، ويوجه مسبار جهاز مستحلب العدسة هناك، وبمساعدة الموجات فوق الصوتية، يتم تدمير الأختام غير الضرورية للكبسولة وشفطها، مما يجعلها غائمة ومضغوطة.

هذه الطريقة لها عدد من المزايا:

• يمكن إجراؤها لكل من الأطفال وكبار السن.
• ليس لديه موانع.
• 80% من جميع المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين الثانوي يفضلون هذه الطريقة.

علاج إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر

في العالم الحديث، أصبح العلاج بالليزر الطريقة الأكثر استخدامًا لعلاج إعتام عدسة العين الثانوي.

ومع ذلك، فإن هذا العلاج ممكن فقط في غياب جميع الموانع التالية:

1. الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات في عملية تخثر الدم.
2. علم الأورام؛
3. تفاقم الأمراض المزمنة.
4. ارتفاع نسبة السكر في الدم.
5. أمراض معدية؛
6. زيادة ضغط العين والجمجمة.
7. أقل من ستة أشهر بعد نوبة قلبية.
8. أمراض القلب والأوعية الدموية.

ومع ذلك، بشرط ألا يكون المريض مصابًا بكل هذه الأمراض، فإن العلاج بالليزر هو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج إعتام عدسة العين المتكرر.

هذه الطريقة بسيطة للغاية، حيث تتم إزالة النمو الظهاري بالليزر وتنظيف الكبسولة، وتتم العملية بسرعة كبيرة، دون ألم وتهيج، ولا يحتاج المريض إلى التواجد في العيادة قبل العلاج وبعده.

مع العلاج بالليزر، لا توجد أي عواقب سلبية عمليًا، ولكن يجب إجراؤه فقط عندما يكون إعتام عدسة العين الثانوي في بداية تطوره. من المهم أن تمر ستة أشهر على الأقل بعد جراحة استبدال العدسة.

يتم تحديد اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب المعالج، بعد سلسلة من الفحوصات ليس فقط من قبل طبيب العيون، ولكن أيضًا من قبل متخصصين آخرين.

المضاعفات

نادراً ما يؤدي استخدام المعدات المتقدمة للقضاء على إعتام عدسة العين الثانوي إلى عواقب سلبية، لكنها لا تزال ممكنة:

1. إذا تضررت العدسة الاصطناعية أثناء العملية، فإن المريض يبدأ في الاعتقاد بأنه يرى نقطة سوداء؛
2. أثناء العلاج الجراحي، إزاحة العدسة الاصطناعية.
3. تغلغل عدوى بكتيرية في الكبسولة بعد العملية والالتهاب المزمن الناتج عنها.
4. في بعض الأحيان، إذا تم علاج إعتام عدسة العين الثانوي بعد أكثر من ستة أشهر من العملية الأولى، تحدث وذمة الشبكية.

وقاية

إذن، ما هي التدابير التي ستساعد في تجنب خطر تكرار المرض:

• زيارات منتظمة لطبيب العيون.
• استخدام قطرات العين التي تبطئ تطور إعتام عدسة العين الثانوي.
• عدم التحميل؛
• رفض العادات السيئة.
• عدم التعرض لأشعة الشمس القوية على العينين.

إذا اتبعت هذه التدابير، يمكنك تقليل خطر إعتام عدسة العين المتكرر.

يتطلب إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة العلاج. يتطور لدى كل شخص ثالث خضع لجراحة استبدال العدسة. ويحدث في جميع الفئات العمرية، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا.

– تلف النظام البصري للعين عندما تصبح العدسة غائمة. في هذه الحالة، عادة ما يتم الحفاظ على المحفظة الخلفية، والتي تعمل بمثابة دعم للعدسة الاصطناعية الجديدة داخل العين. وهو عرضة للتعتيم المتكرر والتجاعيد بسبب ترقق الجدران والتكاثر المرضي للأنسجة الظهارية.

ينقسم إعتام عدسة العين الثانوي إلى ثلاثة أشكال:

1. إعتام عدسة العين الليفي، عندما تنمو عناصر النسيج الضام.
2. إعتام عدسة العين التكاثري، عندما يتم تحديد خلايا معينة، مما يشير إلى مسار طويل الأمد للعملية.
3. سماكة الكبسولة، لا يصاحبها تعكر.

الشكلان الأولان من إعتام عدسة العين الثانوي يسببان أعراضًا غير سارة.

الأسباب

الشكل الثانوي للمرض ليس له سبب محدد. هناك عوامل مؤهبة:

• ترك شظايا مدمرة بسبب إهمال الجراح أو قلة خبرته.
• مواد باطن العين. العدسات الأكريليك ذات الحافة المربعة أقل احتمالية من عدسات السيليكون ذات الحافة المستديرة أن تسبب إعتام عدسة العين الثانوي بعد الجراحة.
• سن الشيخوخة.
• الأمراض الجسدية (أمراض النسيج الضام المناعية الذاتية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، خلل الغدة الدرقية).
• أمراض العيون (التهاب القزحية، درجة عالية من قصر النظر، الجلوكوما، انفصال الشبكية، التغيرات التصنعية في جهاز الرؤية).
• مضاعفات بعد.
• نقص الفيتامين، نقص الفيتامينات.
• العوامل التي تهيج عضو الرؤية: التعرض المتكرر لأشعة الشمس الساطعة، اللحام، الأبخرة الكاوية، الدخان.

إن تطور إعتام عدسة العين الثانوي بعد استبدال العدسة ليس له أسباب واضحة. لا يمكن لأي متخصص أن يضمن أنك لن تتعرض لتغييرات متكررة في العدسة خلال فترة التعافي أو بعد بضع سنوات. القضاء على العوامل المؤهبة لن يؤدي إلا إلى تقليل خطر حدوثه.

أعراض

بعد إجراء جراحة العيون، قد يلاحظ الشخص انخفاضًا تدريجيًا في جودة الرؤية. هكذا تبدأ الأعراض الأولى لإعتام عدسة العين الثانوية بعد استبدال العدسة. ما هي المظاهر الأخرى التي يسببها الشكل الثانوي للمرض؟

• ومضات وامض، والشرر.
• ، عدم وضوح الرؤية.
• رؤية مزدوجة.
• عدم وضوح الرؤية.
• ضعف إدراك الألوان.
• صورة غامضة، ملامح غير واضحة.
• مشاكل التركيز.
• انخفاض حدة البصر. تصحيح المشهد غير ناجح.

الصورة السريرية تتطور بشكل مختلف. بالنسبة للبعض، يظهر الشكل الثانوي بشكل حاد ومفاجئ، بينما بالنسبة للبعض الآخر يتقدم ببطء على مر السنين. عادة، تظهر الأعراض الأولى في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد استحلاب العدسة.

التشخيص

يتم علاج إعتام عدسة العين المتكرر من قبل طبيب العيون. أولا، يتم وصف سلسلة من الامتحانات. يقوم الطبيب بقياس IOP. يستخدم جداول Sivtsev-Golovin لتقييم حدة البصر (قياس الرؤية). ينفذ المحيط: يحدد حدود ومناطق فقدان المجالات البصرية.

يقوم الفحص باستخدام المصباح الشقي (المجهر الحيوي) بتقييم بنية العين، ويسمح لك برؤية توطين التركيز المرضي وحجمه وخصائصه. في حالة الاشتباه في وجود وذمة البقعة الصفراء، يتم إجراء تصوير الأوعية بالفلورسين والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT).

إذا كان الشخص يعاني من أمراض الأعضاء الداخلية، فسيتم إحالته للفحص إلى الأطباء ذوي الملف الشخصي المناسب. مطلوب علاج الأمراض الأساسية وتطبيع المعلمات المختبرية. وإلا فإن إعتام عدسة العين المتكرر سوف يتكرر بعد العلاج.

شاهد فيديو عن المضاعفات بعد الجراحة:

علاج

تتطلب زيادة ضعف البصر علاج إعتام عدسة العين الثانوي. إذا تركت دون علاج، سوف يتطور العمى الجزئي أو الكامل مع مرور الوقت. ما هي طرق الإزالة المستخدمة لعلاج إعتام عدسة العين المتكرر؟

أفضل علاج لإعتام عدسة العين المتكرر بعد استبدال العدسة هو تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر. يتم استخدام التشريح بالليزر على نطاق واسع ويتمتع جراحو العيون بخبرة واسعة. ويعتبر المعيار الذهبي للعلاج، ويتم إجراؤه بسرعة ولا يتطلب دخول المستشفى.

قبل العملية، يتم غرس موسعات حدقة العين لتوسيع حدقة العين. ثم يتم إنشاء ثقب صغير بالليزر. بعد ذلك، يتم إجراء التدمير الضوئي للأنسجة المتغيرة، أي التشريح والتدمير باستخدام الليزر.

تعتبر إزالة إعتام عدسة العين الثانوية بالليزر منخفضة الصدمة، ولا توجد حاجة لإدخال أدوات جراحية في تجويف العين. أبلغ 98٪ من الأشخاص عن تحسن كبير في الرؤية. موانع العلاج بالليزر لإعتام عدسة العين الثانوية: الندبات، العتامة، تورم القرنية، التغيرات المرضية في قاع العين، أمراض العين الالتهابية.

الطريقة الجراحية لإزالة إعتام عدسة العين الثانوية قديمة ونادرا ما يتم إجراؤها. يطلق عليه بضع المحفظة. جوهر هذه الطريقة هو تشريح كبسولة العدسة المعتمة باستخدام الأدوات الجراحية. يعد بضع المحفظة الجراحي أمرًا خطيرًا بسبب خطر حدوث أضرار مؤلمة في هياكل العضو البصري. يتمتع بفترة تعافي طويلة. يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات معدية.

في فترة ما بعد الجراحة يمكن ملاحظة الأعراض: احمرار العين، تورم الجفون، الدمع. وهذا هو نتيجة التدخل على الجهاز البصري. لتحسين حالة الشخص، يصف طبيب العيون قطرات ومراهم للعين.

الهدف هو منع المضاعفات المعدية، والحد من المظاهر الالتهابية، واستقرار IOP. مسار العلاج المحلي يصل إلى أسبوع واحد. أثناء فحوصات المتابعة بعد الجراحة، يقوم الطبيب بتقييم حالة العضو البصري ويقرر ما إذا كان سيتم تقصير أو تمديد مسار العلاج.

التشخيص والوقاية

يتم إجراء تشريح الليزر، كقاعدة عامة، دون مضاعفات. يتطلب إعتام عدسة العين الثانوي إعادة التدخل لدى 2% فقط من الأشخاص. في أغلب الأحيان، يزداد الضغط داخل العين خلال 3 ساعات بعد الجراحة. لخفض ضغط الدم يوصف قطرات. مطلوب فحص المتابعة في اليوم التالي.

يعد التهاب القزحية الأمامي ثاني أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الجراحة. للوقاية منه، يتم وصف العوامل المحلية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. من النادر جدًا أن تنتفخ البقعة أو القزحية، أو تنفصل الشبكية، أو تتضرر عدسة باطن العين، أو يحدث نزيف. الأسباب تكمن في عيوب العملية.

تقريبا جميع الأشخاص الذين يعانون من الشكل الثانوي لديهم تشخيص إيجابي. في بداية فترة التعافي، تعود جودة الوظائف البصرية. في الشهر الأول، يشكو الأشخاص من ظهور نقاط عائمة وظهور ومضات أمام أعينهم. سوف تختفي الشكاوى عند استعادة جهاز الرؤية بالكامل. بشكل عام، يبدأ الشخص في الرؤية بوضوح خلال الأيام الأولى بعد العلاج بالليزر.

• ارتداء النظارات الشمسية عند الخروج للخارج.
• تجنب مكياج العيون لمدة 2-3 أسابيع.
• غرس القطرات الموصوفة 3-4 مرات في اليوم لمدة أسبوع واحد.
• قم بإجراء فحص روتيني في اليوم التالي، بعد أسبوع وشهر من الجراحة.
• عند ظهور الأعراض الأولى المشبوهة، اتصل فورًا بطبيب العيون.

شاهد فيديو حول ما يمكنك وما لا يمكنك فعله بعد الجراحة:

بعد انتهاء فترة النقاهة، يوصى بمراجعتها من قبل طبيب العيون مرة واحدة على الأقل في السنة. راجع طبيبك حتى لو لم يكن لديك أي أعراض. يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الثانوي مرة أخرى. هناك خطر، لكنه ضئيل.

تعتبر عملية استخراج المياه البيضاء عملية بسيطة وسريعة وآمنة نسبيًا يتم إجراؤها في العيادات الخارجية.

ولكن على الرغم من ذلك، لا تزال هناك مضاعفات تظهر بين الحين والآخر. يمكن أن تحدث أثناء الجراحة أو بعدها.

يتضمن الأخير إعتام عدسة العين الثانوي - غشاوة الكبسولة الخلفية للعدسة.

يعتقد الكثير من الناس أن إعتام عدسة العين الأولي يمكن علاجه بالليزر، ولكن هذا ليس هو الحال. يتم استخدام العلاج بالليزر لتطوره الثانوي، ويتم إجراء الاستخراج إما باستخدام الأشعة فوق البنفسجية أو بالمشرط. في بعض الأحيان بعد ذلك، قد تبقى جزيئات صغيرة من العدسة في الكبسولة. تطور إعتام عدسة العين الثانوي هو الانتشار، أي. التكاثر عن طريق تقسيم الخلايا الظهارية المتبقية وتوزيعها في منطقة المحفظة الخلفية. وبما أنها ليست مقيدة بأي شيء، فإنها تنمو بحرية، وتنتفخ تدريجياً إلى شكل كروي.

وهذا يشكل غيومًا أو طبقة تبطن الجزء السفلي من الكبسولة وتقلل من حدة البصر (إذا نظرت عبر المجهر، فإنها تبدو مثل فقاعات الصابون أو حبيبات الكافيار). في بعض الأحيان تكون أسباب ذلك هي التغيرات الطبيعية في كبسولة العدسة أو التهاب المشيمية والجسم الهدبي.

تعتمد شدة العتامة وتكوين إعتام عدسة العين الثانوي على:

• عمر المريض (الأصغر سنا، كلما زاد الميل إلى التجدد)؛
• شدة الالتهاب.
• وجود أمراض مصاحبة - مرض السكري والروماتيزم وما إلى ذلك.

الساد الثانوي يقلل من نتيجة العملية ويتطلب تكرارها لتكوين فتحة بصرية في المحفظة المعتمة. ومع ذلك، فإن العلاج الجراحي المتكرر يمثل مشكلة عند الأطفال الصغار. الأسباب: زيادة خطر حدوث وتطور الحول. بالإضافة إلى ذلك، لا تنشأ الصعوبات التقنية بقدر ما تنشأ الصعوبات النفسية - عدم القدرة على إقامة اتصال مع الطفل.

مهم!

في أغلب الأحيان، يحدث إعتام عدسة العين الثانوي عند الأطفال - احتمال يصل إلى 95٪، وفي كثير من الأحيان أقلالبالغين – 10-50%. ولوحظ أيضًا بعض الاعتماد على نوع العدسة داخل العين المستخدمة أثناء الجراحة. على سبيل المثال: عند تركيب عدسات السيليكون، تنشأ المضاعفات في كثير من الأحيان، بينما تحدث عدسات الأكريليك بشكل أقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن شكل العدسة التي يتم تركيبها مهم أيضًا، لذلك يوصي الخبراء باستخدام عدسة عينية ذات حواف مربعة.

كيفية التعرف على تطور علم الأمراض؟

قد يظهر إعتام عدسة العين الثانوي بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من الجراحة. يبدأ بانخفاض تدريجي في حدة البصر. ثم تقل حساسية اللون، وتظهر بقع أمام العينين.

ويرجع ذلك إلى حركة الخلايا المتبقية في منطقة المحفظة الخلفية للعدسة ويلاحظ بشكل رئيسي عند الأطفال. خاصة عندما لا يكون هناك كبسولة أثناء عملية الاستخراج - فتحة مداوية للمحفظة الأمامية.

يوصف علاج إعتام عدسة العين الثانوي في الحالات التالية:

• انخفاض مستمر في حدة البصر.
• تعفير.
• ظهور وهج (تجاعيد الكبسولة) ؛
• استحالة تحديد حالة الشبكية (تنظير العين).

إذا تحسنت رؤيتك بعد العملية، ثم بدأت في التدهور مرة أخرى وعادت الأعراض السابقة، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب. عادة ما يتم تشخيص إعتام عدسة العين الثانوي من خلال الفحص الروتيني بالمصباح الشقي.

كيفية علاج إعتام عدسة العين الثانوي؟

يتضمن علاج إعتام عدسة العين الثانوي إجراء عملية بضع المحفظة الخلفية، وهي فتحة ميكانيكية في المحفظة الخلفية. وكذلك تشريح الليزر - إزالة الفيلم الناتج، مما يجعل من الممكن تحرير مركز المنطقة البصرية من الغيوم للوصول إلى الضوء، وبالتالي زيادة حدة البصر.

علاج إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر هو إجراء غير مؤلم وآمن ولا يتطلب شق القرنية. وكقاعدة عامة، يتم تنفيذها في العيادات الخارجية. لكن طريقة الليزر لها أيضًا عيوبها. السبب الرئيسي هو خطر تلف العدسة الاصطناعية بالليزر. وبالإضافة إلى ذلك، جراحة الليزر لديها عدد من موانع.

من الممكن أيضًا زيادة ضغط العين. أما إذا تجاوزت قيمتها القيم قبل الجراحة فهذا يعتبر طبيعيا. في أغلب الأحيان، يواجه مرضى الجلوكوما هذه المضاعفات. يحدث أحيانًا أن يرتفع ضغط العين في الساعات الأولى بعد الجراحة، ثم ينخفض ​​بعد ذلك.

بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه، قد تحدث أيضًا مضاعفات أكثر خطورة: انفصال الشبكية، وانزياح العدسة داخل العين، والتهاب باطن المقلة. من الممكن أيضًا ظهور الوذمة الكيسية، ولكن لاستبعادها، يوصى بإعادة العلاج في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد استخراج الساد. وتتمثل ميزة كلتا العمليتين في القدرة على استعادة حدة البصر العالية مع الحفاظ على العصب البصري وجهاز المستقبلات العصبية للشبكية.

فيديو عن علاج إعتام عدسة العين عن طريق بضع المحفظة:

سنكون سعداء برؤية تعليقاتك إذا أعجبك المقال ووجدته ممتعًا ومفيدًا! الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أن هناك دائمًا طريقة للخروج من أي موقف. كن بصحة جيدة!

هو أحد المضاعفات بعد إزالة الساد، ويتميز بالإغلاق الثانوي لمنطقة المحفظة الخلفية بواسطة النسيج الضام. سريريًا، يتجلى المرض من خلال انخفاض تدريجي في حدة البصر، وتدهور إدراك الألوان، وضعف التكيف مع الظلام، والشفع، وعدم وضوح الرؤية. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء قياس اللزوجة، والتنظير الحيوي للعين، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي البصري. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التشخيص المختبري. للتخلص من الأعراض السريرية لإعتام عدسة العين الثانوية، يتم استخدام نظام الري بالشفط الآلي أو طريقة القطع بالليزر.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ح26.4

معلومات عامة

التشخيص

يعد إعتام عدسة العين الثانوي من الأمراض التي يصعب تشخيصها، حيث يتم استخدام مجموعة من طرق البحث الآلية والمخبرية للكشف عنها. يشمل فحص طب العيون ما يلي:

• قياس اللزوجة. تتيح لك هذه التقنية تحديد درجة الانخفاض في حدة البصر مع التصحيح وبدونه.
• الفحص المجهري الحيوي للعين. يتم استخدام هذا الإجراء لتصور عتامة الوسائط البصرية، والتغيرات التنكسية التصنعية في الجزء الأمامي من العين.
• الموجات فوق الصوتية للعين في الوضعين A و B. تتيح هذه الطريقة تقييم السمات التشريحية والفسيولوجية لبنية جهاز الرؤية وموضع العدسة داخل العين.
• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT). يتم استخدام هذه التقنية لإجراء دراسة إضافية لتضاريس مقلة العين والهياكل داخل الحجاج. يشار إلى الفحص لتحديد التغيرات المرضية في الغرفة الخلفية (فيلم النسيج الضام الكثيف وتراكم حلقات Semmerring والعناصر الخلوية Adamyuk-Elschnig).

التشخيص الآلي مفيد فقط في حالات التغيرات الواضحة في كبسولة العدسة. تُستخدم الطرق المخبرية في المراحل المبكرة أو للتنبؤ بخطر تطور علم تصنيف الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لإعتام عدسة العين الثانوي، يشار إلى ما يلي:

• قياس مستويات السيتوكينات المضادة للالتهابات. يتم إجراء الدراسة باستخدام طرق التهجين والتألق المناعي. يرتبط تحديد زيادة عيار السيتوكينات في مصل الدم بحدة الالتهاب في مرحلة ما بعد الجراحة.
• دراسة عيار الأجسام المضادة للعدسة. ترتبط الزيادة في عيار الأجسام المضادة في الدم أو السائل المسيل للدموع بارتفاع خطر تكوين إعتام عدسة العين الثانوي.
• الفحص الخلوي للفيلم. من الممكن اكتشاف خلايا Adamyuk-Elschnig وحلقات Semmerring في موعد لا يتجاوز 90 يومًا بعد التدخل الجراحي الأولي، مما يشير إلى مسار طويل للمرض.

علاج إعتام عدسة العين الثانوية

تتيح تدابير العلاج في الوقت المناسب القضاء التام على المظاهر السريرية لعلم الأمراض واستعادة الوظائف البصرية. لم يتم تطوير العلاج المحافظ. يتم استخدام طرق العلاج الجراحي التالية:

• تشريح إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر. تتضمن تقنية بضع المحفظة بالليزر عمل ثقوب صغيرة تليها الإزالة الكاملة لنمو الأنسجة الضامة. يتم إجراء التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي ولا يحد من قدرة المريض على العمل.
• إزالة السادباستخدام نظام الري الطموح . تسمح تقنية الري بالشفط الآلي باليدين بإزالة ظهارة العدسة المتكاثرة عن طريق تكوين بزلتين في القرنية، وإدخال مادة لزجة مرنة، وتعبئة عدسة باطن العين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء زرع حلقة المحفظة أو المحفظة تحت العدسة داخل العين.

التشخيص والوقاية

مع تشخيص وعلاج إعتام عدسة العين الثانوي في الوقت المناسب، يكون تشخيص مدى الحياة والقدرة على العمل مناسبًا. إن الافتقار إلى العلاج المناسب هو سبب الانتكاسات المتكررة في المستقبل، ومن الممكن فقدان الوظائف البصرية بشكل لا رجعة فيه. تتلخص الوقاية الجراحية في اتباع نهج فردي لاختيار النموذج والمواد وتصميم الحواف للعدسة داخل العين، مع مراعاة السمات التشريحية والفسيولوجية لبنية العين. تتطلب التدابير الوقائية من المخدرات الاستخدام الموضعي والفموي للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية. تتضمن الاتجاهات الحديثة في الوقاية من إعتام عدسة العين الثانوي استخدام العلاج الديناميكي الضوئي والأجسام المضادة وحيدة النسيلة للخلايا الظهارية للعدسة.