Внутриматочные инсеминации. Этапы процедуры искусственной инсеминации

Для пар, столкнувшихся с бесплодием, вспомогательные репродуктивные технологии становятся шансом стать родителями.

Одним из простых и доступных методов вспомогательной репродукции является искусственная инсеминация. В чем суть процедуры? Как вести себя после инсеминации? Кому она показана и высоки ли шансы наступления беременности?

Искусственная инсеминация — что это?

Искусственную инсеминацию по праву можно считать одним из первых научных методов вспомогательной репродукции. В конце XVIII века итальянский врач Лазаро Спалацци впервые опробовал его на собаке, в результате появилось здоровое потомство в количестве трех щенков.

Через шесть лет, в 1790 году искусственная инсеминация (ИИ) впервые была апробирована на человеке: в Шотландии доктор Джон Хантер инсеминировал пациентку спермой ее супруга, страдавшим аномальным строением пениса. Сегодня процедура широко применяется во всем мире.

Искусственная (внутриматочная) инсеминация — это технология, представляющая собою введение мужской спермы в цервикальный канал либо матку женщины. Для этого используют катетер и шприц. День для проведения ИИ вычисляется с учетом менструального цикла пациентки.

Необходимо точно определить периовуляторный период, иначе процедура окажется бесполезной. Применяется технология как в естественном менструальном цикле, так и в гормонально простимулированном.

Сперму получают вне полового акта заблаговременно (и потом замораживают, размораживая в день ИИ) либо за несколько часов до проведения процедуры. Она может подвергаться обработке или вводиться в неизменном виде.

Насколько эффективна искусственная инсеминация? Результаты статистики немногообещающие: оплодотворение происходит только в 12% случаев.

Кому показана процедура?

Со стороны женщины показаниями к проведению вагинальной инсеминации являются:

желание забеременеть «для себя», не имея полового партнера;
бесплодие, вызванное цервикальными факторами (патологиями шейки матки);
вагинизм.

Показания к инсеминации со стороны мужчины следующие:

бесплодие;
расстройства эякуляторно-сексуального характера;
неблагоприятный прогноз относительно генетических заболеваний, передающихся по наследству;
субфертильность спермы.

При этом в первых трех случаях применяется донорская сперма.

После процедуры: что чувствует женщина?

Для того чтобы пройти внутриматочную инсеминацию, женщине совсем не нужно ложиться в стационар. Процедуру проводят амбулаторно, и длится она всего несколько минут.

Что чувствует при этом пациентка? Практически, она испытывает ощущения, не отличающиеся от ощущений при обычном гинекологическом осмотре. Во влагалище вводится зеркало, и, пожалуй, самые неприятные впечатления связаны именно с этим. Почти сразу после искусственной инсеминации они проходят.

В течение непродолжительного времени могут отмечаться болезненные тянущие ощущения внизу живота, что вызвано раздражением матки. В редких случаях возможен анафилактический шок при введении неочищенной семенной жидкости.

Во избежание аллергических реакций и для повышения качества спермы как раз и рекомендуется проводить ее очистку, даже если в качестве биоматериала используется семя супруга пациентки.

Как вести себя после завершения процедуры?

Гинеколог, проводящий процедуру, обязательно расскажет, как вести себя после инсеминации, предупредит о возможных последствиях, даст необходимые рекомендации. Непосредственно после введения спермы женщине потребуется сохранять положение лежа на спине полтора-два часа.

Под ягодицы следует подложить небольшую подушку — приподнятый таз способствует лучшему продвижению введенных сперматозоидов в фаллопиевые трубы. Это повышает шанс зачатия, ради чего, собственно, и проводилась искусственная инсеминация.

Статистика успеха процедуры зависит от возраста пациентки, состояния ее репродуктивного здоровья, качества применяемой спермы. Для повышения эффективности ИИ донорский материал подвергается обработке, в результате которой остаются только самые качественные сперматозоиды.

Чтобы потенциально оплодотворенная яйцеклетка могла полноценно развиваться и имплантация плодного яйца прошла успешно, назначается гормональная терапия прогестероном. Если три цикла подряд после искусственной инсеминации не произошло зачатия, подбираются иные методы вспомогательной репродукции.

Что можно и чего нельзя делать во время инсеминации?

Оплодотворение не происходит сразу же в момент введения спермы, для этого требуется несколько часов, вплоть до суток, после инсеминации. Что делать, чтобы повысить шанс наступления беременности?

В первые сутки необходимо отказаться:

от принятия ванны, так как вода способствует вымыванию части сперматозоидов из влагалища;
от спринцевания;
от введения вагинальных препаратов.

А вот занятия сексом не входят в список того, что нельзя делать после инсеминации, некоторые специалисты даже видят в этом пользу: незащищенный половой контакт способствует лучшему продвижению в трубы введенных сперматозоидов.

Заключение

Соблюдая данные рекомендации после инсеминации, уже через неделю (а именно столько времени требуется оплодотворенной яйцеклетке для продвижения в полость матки и прикрепления там) можно провести анализ крови на ХГЧ. Этот гормон — маркер беременности, он начинает вырабатываться сразу же после имплантации плодного яйца в матку. Домашний же экспресс-метод диагностики — тест на беременность — использовать ранее чем на 12-14 сутки нецелесообразно. В моче концентрация ХГЧ достигается несколько позже, чем в крови.

Видео: Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Среди вспомогательных репродуктивных методик особое место отводится инсеминации. Она позволяет зачать ребенка в том случае, когда оплодотворение естественным путем по каким-то причинам становится невозможным. О том, как проходит инсеминация, кому ее проводят и какова ее результативность, мы расскажем в этом материале.

Особенности

Инсеминация – процесс осеменения. При естественном половом акте происходит естественная инсеминация, когда сперма попадает в половые пути женщины в результате эякуляции ее партнера в момент оргазма. Далее сперматозоидам предстоит пройти большой путь – преодолеть влагалище с кислой и довольно агрессивной средой, преодолеть шейку матки, цервикальный канал. До полости матки доберется не более трети половых клеток мужчины.

В матке среда для сперматозоидов более благоприятная, но им еще предстоит пройти по фаллопиевой трубе, в ампулярной части которой их поджидает готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если на каком-то этапе возникают сложности, то до яйцеклетки может не добраться ни один сперматозоид и тогда беременность не наступит.

При некоторых формах бесплодия, связанных с иммунными факторами, с эндокринными нарушениями, с мужскими факторами, с патологиями шейки матки инсеминация естественным путем затруднена. Поэтому может применяться искусственная инсеминация. При этом сперму мужа или донора женщине вводят в шейку матки или в полость матки при помощи специальных приспособлений, то есть процедура проходит без полового акта.

Первый опыт инсеминации был проведен в Италии еще в XVIII веке. Затем «эстафету» подхватили британцы. В XIX веке таким способом помощи при бесплодии активно пользовались врачи во многих странах Европы. В середине прошлого века врачи научились не только вводить сперму ближе к шейке матки, но стали делать внутриматочные введения и даже введения в устья маточных труб.

Инсеминация относится к разряду методик искусственного оплодотворения, но с ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением) не имеет ничего общего. Главное отличие заключается в том, что при экстракорпоральном оплодотворении слияние половых клеток мужчины и женщины происходит вне женского организма. Яйцеклетки и сперма проходят этот этап в лабораторной чашке Петри под неусыпным контролем эмбриологов, а спустя несколько суток эмбрионы переносят в полость матки.

При инсеминации вмешательство человека в природный процесс заключается только в том, что сперме «помогают» преодолеть особо трудные участки – влагалище и цервикальный канал шейки матки. Таким образом, в полость матки и фаллопиевой трубы попадает большее число мужских половых клеток, и это повышает шансы на наступление беременности.

Само оплодотворение происходит в естественной среде, предусмотренной природой – в широкой части трубы, откуда оплодотворенная яйцеклетка постепенно перемещается в полость матки. Примерно через 8-9 суток при благоприятных условиях происходит имплантация опустившегося плодного яйца и начинается развитие беременности.

Отличия инсеминации от ИКСИ (интроцитоплазматической инъекции сперматозоидов) такие же, как от ЭКО в целом. При ИКСИ один отборный спермий вводят тонкой иглой под оболочки яйцеклетки вручную. Весь процесс происходит вне женского организма, в условиях эмбриологической лаборатории.

Довольно часто внутриматочная инсеминация является первым методом, который назначается парам при некоторых формах бесплодия. Порой на ней лечение и заканчивается, поскольку беременность наступает.

Если инсеминация не дает положительного результата, рассматривается возможность проведения ЭКО или ЭКО + ИКСИ.

Виды

По глубине введения эякулята различают влагалищную, интрацервикальную и внутриматочную инсеминацию. В зависимости от того, чьи половые клетки будут использоваться для оплодотворения женщины, различают два вида инсеминации:

гомологическая – инсеминация, для которой используется сперма мужа или постоянного полового партнера женщины;
гетерологическая – инсеминация, для проведения которой используется сперма анонимного или иного донора.

Процедура со спермой донора проводится тогда, когда сперма супруга или постоянного партнера признана неподходящей для оплодотворения в силу нарушения морфологии сперматозоидов, малого количества живых и активных спермиев и других тяжелых нарушений спермограммы. Также инсеминацию донорским биоматериалом рекомендуют проводить при наличии у мужчины тяжелых наследственных патологий, которые могут быть унаследованы ребенком. Женщине, которая хочет ребенка, но живет одна, без мужа, также могут провести инсеминацию по ее желанию.

Процедура со спермой мужа проводится в случае, если качество эякулята достаточно хорошее для того, чтобы оплодотворение произошло, но недостаточное для естественного зачатия путем полового акта, а также при некоторых женских заболеваниях.

Показания

В отличие от экстракорпорального оплодотворения, которое теоретически может помочь большой группе бесплодных пар с самыми различными причинами снижения или отсутствия фертильности, внутриматочная инсеминация показана довольно узкой группе пациентов. К ним относятся:

женщины, не имеющие партнера;
семейные пары, в которых есть мужской фактор бесплодия по спермограмме;
пары, в которых у женщины есть незначительные патологии органов репродуктивной системы.

Мужские факторы, которые могут потребовать применения инсеминации донорской спермой, могут быть вызваны отсутствием яичек от рождения или в силу полученной травмы или проведенной операции. Также донорский материал по согласованию с супругами применяется в том случае, если у семейной пары выявлена генетическая несовместимость или у мужчины крайне низкое качество спермы, которое не поддается медикаментозной и хирургической коррекции.

Инсеминация становится шансом стать папой для мужчин, которые по каким-то причинам не могут провести полноценный акт, например, при параличе нижней части тела, при повреждении спинного мозга. Внутриматочное введение спермы поможет решить проблему с зачатием парам, в которых мужчина страдает ретроградной эякуляцией (сперматозоиды попадают в мочевыводящие пути в результате нарушения процесса извержения).

Сдача спермы с последующей ее криоконсервацией для инсеминации может потребоваться мужчинам, которым предстоит курс лечения от онкологии, например, курс лучевой терапии. Собственные половые клетки могут сильно пострадать в результате лечения рака, а замороженная сперма останется неизмененной и может быть по желанию пары использована для инсеминации.

К числу женских патологий, которые препятствуют наступлению беременности естественным путем, но могут быть преодолены посредством внутриматочной инсеминации, относят шеечный или цервикальные факторы бесплодия, при которых прохождение спермы партнера по половым путям затруднено, при иммунном факторе бесплодия, если вырабатывается большое количество антиспермальных антител, а также при умеренном эндометриозе и легких формах нарушения менструального цикла.

Иногда выявить истинную причину бесплодия не представляется возможным – по результатам всех обследований оба партнера соматически здоровы. В этом случае в качестве экспериментальной меры также используется внутриматочная инсеминация.

Инсеминация рекомендуется женщинам с вагинизмом, при котором попадание во влагалище чего-либо вызывает сильный спазм, с рубцами на шейке матки, вызванными проведенными ранее операциями на ней или разрывами в ходе предыдущих сложных родов.

Противопоказания

Для большинства вспомогательных репродуктивных технологий и методик перечень противопоказаний, установленный приказами Министерства здравоохранения, практически идентичен. Как и в случае с ЭКО, к инсеминации не будет допущена женщина, у который в настоящий момент есть острые воспалительные патологии или обострились хронические заболевания. Запрет распространяется на женщин с нарушениями психического здоровья, которые требуют регулярного или периодического применения психостимуляторов.

При наличии онкологических заболеваний, любых доброкачественных опухолей на момент проведения процедуры, в инсеминации также будет отказано. Если у женщины выявляются пороки развития матки и труб, если она страдает непроходимостью маточных труб, если у нее имеются врожденные анатомические аномалии матки, влагалища, труб и яичников, в инсеминации также отказывают, ведь беременность в этих случаях может представлять опасность для жизни и здоровья самой женщины.

Нужно отметить, что с одной трубой или с частичной непроходимостью маточных труб инсеминация может проводиться, но только по индивидуальным показателям, то есть решение о целесообразности процедуры принимается с учетом степени непроходимости и шансов на успех.

Инфекционные заболевания мужа также могут стать причиной отказа в выполнении процедуры инсеминации, поскольку возникает вероятность заражения женщины в момент введения биоматериала супруга. Именно поэтому перед инсеминацией положено проводить тщательное обследование и сдавать довольно внушительный перечень анализов.

Подготовка

Если пара обследовалась у гинеколога и уролога и эти специалисты пришли к выводу, что для зачатия необходима инсеминация (показания указаны выше), то лечащий врач женщины дает ей направление на анализы и обследования. Перед инсеминацией женщине следует сделать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, анализ крови на ВИЧ, сифилис, группу крови и резус-фактор.

На 5-6 день менструального цикла ей следует сдать кровь из вены на основные гормоны, отвечающие за репродуктивные возможности (пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол и т. д). Женщине обязательно проводят УЗИ органов малого таза, берут мазки из влагалища и соскоб с шейки матки. Показана также кольпоскопия и гистероскопия (при подозрении на эндометриоз). Проходимость маточных труб может быть установлена диагностической лапароскопией или другими методами.

Мужчине следует сделать спермограмму с обязательным расширенным исследованием на антиспермальные антитела и различные виды отклонений в сперматогенезе. Помимо этого, мужчина сдает общие анализы крови, мочи, делает флюорографию органов грудной клетки, сдает кровь на ВИЧ, сифилис, половые инфекции, мазок из уретры, сдает кровь на группу и резус-фактор.

Внутриматочная инсеминация входит в программу государственной поддержки НРТ (новый репродуктивных технологий), а потому сделать ее можно как за свой счет, так и бесплатно, по полису ОМС. В первом случае с заключением врача и анализами можно отправиться в любую клинику, которая оказывает подобную услугу. Во втором случае придется около месяца подождать, пока поданные лечащим врачом в комиссию Минздрава региона документы будут рассматриваться.

Если паре разрешат сделать инсеминацию за счет государственных или региональных средств, ей предложат перечень клиник и больниц, которые могут провести процедуру и имеют на это соответствующую лицензию. Останется выбрать одну из них и направиться туда со всеми анализами и документами для прохождения процедуры по квоте.

Порядок проведения

Для проведения внутриматочной инсеминации женщине вовсе не обязательно ложиться в больницу. Процедура эта довольно простая и быстрая. Она может производиться в естественном цикле или с применением гормональных препаратов, которые должны стимулировать у женщины овуляцию (если имеются нарушения овуляторного цикла). Нужна или не нужна стимуляция яичников, решит врач-репродуктолог, который получит на руки анализы о гормональном фоне пациентки.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

В естественном цикле женщине не придется принимать никаких гормональных препаратов, которые порой вызывают в женском организме нежелательные негативные последствия. Первый визит она нанесет врачу после окончания менструации, сдаст кровь на гормоны и будет посещать доктора каждые двое суток, чтобы посредством УЗИ проводился мониторинг созревания фолликулов. Как только доминирующий фолликул увеличится до 18-20 мм, будет назначена процедура инсеминации.

Сразу после овуляции, которая прекрасно отслеживается и определяется на УЗИ, предварительно очищенная и подготовленная сперма будет введена в матку при помощи длинного и тонкого катетера и одноразового шприца. Эта процедура безболезненна, занимает не более пяти минут, обезболивания не требует. Для женщин с повышенной болевой чувствительностью могут применить легкие анестетики местного действия.

Если у женщины имеются проблемы с собственной овуляцией, то протокол инсеминации будет очень похож на протокол ЭКО. Сначала женщина будет получать гормональные препараты, которые стимулируют созревание фолликулов. Вплоть до 10-12 дня менструального цикла рост будет наблюдаться посредством ультразвукового исследования. Как только размеры фолликула достигают 16-20 мм, доктор делает пациентке однократный угол ХГЧ. Этот гормон стимулирует дозревание яйцеклетки и выход ее из фолликула примерно через 36 часов после инъекции.

Сразу после овуляции через катетер в полость матки будет введена сперма. В период овуляции цервикальный канал слегка приоткрывается, именно поэтому тонкий катетер без проблем можно провести в матку, не прибегая к искусственному инструментальному расширению шейки. Именно поэтому женщина не испытывает боли.

После стимуляции овуляции с первого дня женщине назначают препараты прогестерона, которые способствуют подготовке эндометрия матки к предстоящей (возможной) имплантации плодного яйца. Для этого чаще применяют такие препараты, как «Дюфастон», «Утрожестан». Доктор подробно расскажет, как вести себя после процедуры.

Сперма перед введением очищается от семенной жидкости и других примесей методами отстаивания, промывания, прохождения через центрифугу. В результате остается только концентрированный эякулят. Сперму освобождают от незрелых, неполноценных сперматозоидов с плохой морфологией, от мертвых и малоподвижных клеток. Оставшиеся крепкие спермии должно не живут, поэтому должны быть введены как можно быстрее. Очищенная сперма мужа или донора не подлежит замораживанию, поэтому очистку проводят непосредственно перед введением.

Перед сдачей спермы в день инсеминации мужчине рекомендуется половое воздержание на протяжении 3-5 суток, полноценное питание, отсутствие стрессов. Алкоголь, антибиотики и гормональные препараты запрещены за 2-3 месяца до инсеминации. Не стоит принимать горячую ванну, посещать баню или сауну. Это поможет подготовиться к сдаче биоматериала наилучшим образом.

Женщине, которая прошла процедуру искусственной внутриматочной инсеминации, рекомендуется первые двое суток соблюдать постельный или полупостельный режим, не принимать горячих ванн, не плавать, не ходить в баню и не загорать. Следует больше отдыхать, хорошо высыпаться и сбалансированно питаться. Диеты на пользу не пойдут.

Если врач назначит препараты прогестерона, принимать их следует в четко обозначенной дозировке и с соблюдением кратности и схемы. Пропускать очередную таблетку или введение свечи недопустимо.

Повлиять на вероятность успешного оплодотворения и имплантации довольно сложно, а точнее, почти нереально. Эти процессы пока неподвластны человеку. Но повысить шансы на успех поможет спокойный психологический фон, отсутствие стресса, позитивное мышление.

Если после инсеминации появляются необычные выделения – кровянистые, зеленоватые, серые или обильные желтые, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Не стоит изводить себя поисками ранних признаков и симптомов беременности – их может не быть. Поэтому на диагностику беременности врачи рекомендуют отправляться самое раннее за пару дней до задержки очередной менструации. В эти сроки можно сделать анализ крови из вены на концентрацию в плазме хорионического гонадотропного гормона – ХГЧ. Тесты на беременность, которые опускают в баночку с мочой в домашних условиях, разумнее всего начинать использовать только в первый день задержки и позднее.

Через неделю после начала задержки, если месячные не приходят, а тесты обнаруживают признаки ХГЧ, следует сделать подтверждающее ультразвуковое исследование, которое точно установит не только сам факт беременности, но и ее особенности – количество плодов, место прикрепления плодного яйца, отсутствие признаков внематочной беременности и других патологий.

Ощущения после процедуры

Объективно ощущения после внутриматочной инсеминации мало чем отличаются от ощущений женщины, которая провела незащищенный половой акт в период овуляции. Иными словами, каких-то особых ощущений по дням, которых так ждут и на которые так надеются женщины после искусственного вливания спермы, не будет.

В первые сутки возможна небольшая тянущая боль, которая почти не ощутима. Это последствия введения катетера в полость матки.

Если на этом этапе сильно тянет низ живота, поднялась высокая температура, нужно вызвать «Скорую помощь», не исключено инфицирование или попадание воздуха в полость матки.

Примерно через 7-9 дней после введения спермы может произойти имплантация, если оплодотворение состоялось. При этом некоторые женщины отмечают небольшое повышение температуры, появление ноющей боли в пояснице и небольшие необильные выделения из половых органов розового, кремового или коричневатого оттенка. Они обусловлены попаданием крови во влагалищный секрет из поврежденного эндометрия. Функциональный слой матки повреждается при внедрении в него плодного яйца. Такое явление называют имплантационным кровотечением.

Происходит оно далеко не у каждой женщины, а потому сильно уповать на такой признак беременности не стоит. К тому же имплантация не всегда проходит успешно, и беременность, не успев начаться, может прерваться по великому множеству причин, не все из которых известны и понятны медицине в целом и гинекологии в частности.

Если беременность все-таки началась, с момента имплантации в организме начнет потихоньку накапливаться уровень гормона ХГЧ – его производят клетки хориона, которым плодное яйцо «цепляется» за стенку матки. Это не означает, что сразу начнет тошнить, как думают некоторые. Токсикоз бывает также не у всех и обычно развивается чуть позже.

Среди самых ранних признаков наступившей беременности еще до задержки можно назвать повышение чувствительности груди, кратковременное, но ежедневное повышение температуры тела во второй половине дня или по вечерам до 37,0-37,5 градусов. Женщина может подумать, что она простудилась, поскольку к повышению температуры вполне может добавиться ощущение заложенности носа и частое мочеиспускание, правда, без боли (как при цистите). Так в организме действует прогестерон, который начинает «сопровождать» беременность с первых ее часов и «оберегать» эмбрион.

Есть женщины, у которых все указанные признаки отсутствуют даже при наступившей беременности. А есть более чувствительные женщины, которые интуитивно чувствуют, что в организме теперь все «работает» по-новому. До объективных данных анализов крови и УЗИ лучше перестать волноваться и расслабиться.

Эффективность

Большинство гинекологов вполне обоснованно полагают, что регулярная половая жизнь (не менее 2-3 половых актов в неделю) имеет точно такие же шансы на зачатие, как и разовое введение спермы через катетер. Если же половая жизнь нерегулярная, то шансы на беременность процедура все-таки увеличивает, но незначительно – не более, чем на 11%.

Ниже вероятность успешной процедуры у женщин, возраст которых более 35 лет, поскольку их ооциты уже находятся в состоянии естественного старения, которое подразумевает снижение качества половых клеток. Если даже сперматозоиды добираются до таких яйцеклеток, они порой не могут их оплодотворить, а если соитие все-таки состоится, то велика вероятность, что имплантации не произойдет или плодное яйцо будет отторгнуто.

По данным ВОЗ, процент положительного результата с первого раза внутриматочной инсеминации не превышает 13%. При второй попытке вероятность забеременеть несколько повышается – до 20%, при третьей и четвертой наблюдается максимальный процент положительных результатов – 25-27%. А затем прироста положительной динамики не наблюдается. Вероятность остается стабильно на уровне 20-22%.

В гинекологии и репродуктологии считается, что после четвертой попытки искусственной инсеминации дальнейшее применение метода нецелесообразно – скорее всего, есть другие причины, препятствующие наступлению беременности, паре требуется еще одно обследование и, возможно, ЭКО.

Стоимость

Средняя стоимость процедуры внутриматочной инсеминации в России начинается от 20 тысяч рублей и может достигать 60 тысяч. Окончательная стоимость зависит от региона, от протокола, от необходимости использования донорской спермы. Если планируется стимуляция овуляции, процедура может подорожать втрое от минимального значения.

Процедура в домашних условиях – реально?

Существуют специальные наборы для проведения инсеминации в домашних условиях. Мужчине и женщине будет достаточно получить сперму (путем прерванного акта или мастурбации), и ввести ее. Но такая инсеминация не может считаться внутриматочной. При домашнем введении возможна только влагалищная инсеминация.

В набор входит шприц с удлинителем, который позволяет ввести сперму максимально глубоко во влагалище, чтобы концентрация сперматозоидов была максимально высокой. Однако при шеечном факторе бесплодия или малой подвижности спермий это не поможет.

Помимо шприца, в набор входят тесты с высокой чувствительностью к ХГЧ. Их можно применять уже примерно через 10 дней после овуляции.

Врачи к таким наборам относятся достаточно скептически, ведь все манипуляции, которые паре предлагается проделать, легко проводятся при естественном половом акте.

Важные вопросы

Многие религии смотрят на оплодотворение спермой донора с неодобрением. В православии и исламе это считается нарушением таинства брака, фактически изменой. Прежде чем соглашаться, хорошо подумайте, не будете ли вы потом испытывать моральных сложностей. Супруг, который дает согласие на инсеминацию жены донорской спермой, должен знать, что ребенок не будет являться его родным по генам и крови. А женщине следует знать, что выбрать донора невозможно, вся сперма в криобанках хранится как анонимная.

Но пациенты смогут получить общую информацию о доноре – возраст, цвет глаз, рост, цвет волос, род занятий, уровень образования. Это поможет хотя бы приблизительно подобрать типаж, близкий к внешности супруга, которому и предстоит воспитывать малыша.

В отличие от ЭКО, внутриматочная инсеминация не дает возможности убедиться в том, что плод не унаследовал генетических заболеваний, что у него нет хромосомных нарушений, ведь отбора эмбрионов не производится, как это происходит при экстракорпоральном оплодотворении на стадии предимплантационной диагностики. Процедура инсеминации также не позволяет узнать пол будущего ребенка.

Беременность, если она наступает в результате внутриматочного введения спермы, протекает без особенностей. Она ничем не отличается от беременности, которая наступила в результате естественного полового акта. Женщине не потребуется чаще ходить на прием в женскую консультацию, а также проходить дополнительные обследования сверх общепринятых, как это бывает с женщинами после ЭКО.

Роды могут происходить как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Инсеминация в анамнезе не является показанием к кесареву сечению, оно может быть назначено по другим причинам и показаниям.

Искусственная инсеминация спермой выполняется при невозможности проведения полового акта или при неактивности сперматозоидов, которые не могут самостоятельно преодолеть барьерные свойства цервикальной слизи и добраться до матки. Проведение искусственной инсеминации – способ далеко не новый и достаточно эффективный, так как техника выполнения отточена на миллионах пациентах,

История искусственной инсеминации для наступления беременности

Процедура искусственной инсеминации - это введение спермы мужа, партнера или донора в половые пути женщины с целью наступления беременности.

История искусственной инсеминации для наступления беременности известна издревле. Эта методика применяется уже на протяжении более 200 лет. Известно, что арабы в XIV веке применяли эту методику при культивировании арабских скакунов. Первая научная статья о влиянии низких температур на сперму человека - о замораживании спермы - была опубликована в XVIII веке. Век спустя появились идеи о возможности создания банка спермы. Первые попытки замораживания спермы с помощью сухого льда показали, что при температуре - 79 °С сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в течение 40 дней. Первая беременность и роды, наступившие при оплодотворении посредством искусственной инсеминации замороженными сперматозоидами, были получены Роже Буржем в 1953 году. Затем длительные многолетние поиски метода консервирования спермы привели к разработке методики хранения спермы в сосудах с жидким азотом в закупоренных «соломках». Это способствовало созданию банков спермы. В нашей стране введение методики искусственного осеменения относится к 70-80-м годам прошлого века.

Проведение влагалищной и внутриматочной искусственной инсеминации

Существует два метода искусственой инсеминации: влагалищеый (введение спермы в канал шейки матки) и внутриматочный (введение спермы непосредственно в матку). Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Так, например, вагинальный способ наиболее прост, может выполняться квалифицированной медсестрой. Но вагинальная кислотная среда враждебна для сперматозоидов, бактерии мешают линейному продвижению сперматозоидов, а вагинальные лейкоциты съедят большую часть спермы в первый же час после ее введения.

Поэтому, несмотря на техническую простоту, эффективность этой методики не выше, чем наступление беременности в естественном половом акте.

Введение спермы в канал шейки матки приближает сперматозоиды к цели, но барьерные свойства цервикальной (шеечной) слизи останавливают половину сперматозоидов на пути в матку, и тут сперматозоиды могут столкнуться с антиспермальными антителами - иммунным фактором женского бесплодия. Антитела в канале шейки находятся в самой высокой концентрации и они буквально уничтожают сперматозоиды. При наличии иммунологического фактора в канале шейки матки остается только способ внутриматочной инсеминации.

Искусственная внутриматочная инсеминация намного больше приближает сперматозоиды к встрече с яйцеклеткой. Но! Вспомните об опасности аборта: при введении в матку инструментов, даже одноразовых, туда вносятся микробы из влагалища и канала шейки матки, а они там быть никак не должны.

Как сделать искусственную инсеминацию

Перед тем сделать искусственную инсеминацию, необходимо провести исследование факторов бесплодия. Основное значение там придается половым инфекциям, ИПППП, бактериальному вагинозу - нарушению микрофлоры влагалища. Кроме этого, надо всесторонне обследовать матку и яичники на наличие полипов в матке, миомы, эндометриоза, опухолевых заболеваний яичников. Эти заболевания должны быть предварительно пролечены. При нарушении созревания яйцеклетки одновременно с инсеминацией проводится одна из методик стимулирования роста яйцеклетки - вызывание овуляции. Это помогает устранить негативные факторы, которые могут снизить эффективность искусственной инсеминации при бесплодии, и провести оплодотворение с большей эффективностью.

Введение катетеров в матку может вызывать болезненные ее сокращения, схваткообразные боли. Именно так действует внутриматочная спираль. Такие схватки могут способствовать выбросу спермы из матки, что губит не только эту попытку, но также снижает эффективность и последующих попыток. Несмотря на это внутриматочная инсеминация (ВМИ) сейчас наиболее применяема. В настоящее время используются самые мягкие катетеры, без захвата шейки матки хирургическими щипцами, спазмолитические (снимающие спазмы) препараты. Кроме этого, предварительно с пациенткой проводится разъяснительная беседа с приемами гипноза, медитации для достижения максимального расслабления всех мышц. Тогда расслабляется и канал шейки матки для проведения в матку мягкого катетера. Процедура проводится в обычном врачебном кабинете, без хирургических приемов или анестезии. Ощущения пациентки те же, что и во время обычного гинекологического осмотра.

Посмотрите, как проводится искусственная инсеминация на видео, представленном ниже:

Как ни странно, но семенная жидкость, с которой сперматозоиды попадают во влагалище женщины при мужском оргазме и эякуляции (выбросе спермы) во время совокупления, является самой неподходящей средой для сперматозоидов, где они не только быстро погибают (через два-восемь часов после эякуляции), но и не способны быстро линейно продвигаться, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Кроме того, семенная жидкость даже токсична. Если ввести полграмма семенной жидкости в любой участок женского тела, то это вызовет сильное недомогание женщины. Введение в матку всей спермы вместе с семенной жидкостью является именно тем фактором, который вызывает сильные схваткообразные сокращения матки.

Находясь в семенной жидкости, сперматозоиды совершенно не способны к оплодотворению яйцеклетки. Подвижность и оплодотворяющую возможность сперматозоидов можно повысить с помощью простой отмывки ее в физиологическом растворе (0,9% раствор поваренной соли). Но применяется самая совершенная - культуральная среда. Это среда для культивирования клеток вне организма человека, в том числе яйцеклеток и сперматозоидов.

Искусственная инсеминация (оплодотворение) с использованием донорской спермы

Инсеминацию проводят сперматозоидами мужа или полового партнера при нормальной спермограмме. Если у мужчины имеется снижение общего количества сперматозоидов, снижение активно-подвижных и нормально сформированных сперматозоидов и если у женщины нет полового партнера, то может быть использована донорская сперма. Материал для оплодотворения донорской спермой получают у мужчин моложе 35 лет, физически и психически здоровых, не имеющих наследственных заболеваний у родственников первой степени родства (мать и отец, братья, сестры). При подборе донорской спермы для искусственной инсеминации учитываются групповая и резус-принадлежность крови, обследование на ИПППП и венерические заболевания. По желанию женщины учитывают рост, вес, цвет глаз и волос донора.

При наличии иммунологического фактора бесплодия-выявления антиспермальных антител – рекомендовано проведение внутриматочной инсеминации, сочетающейся со стимуляцией яичников препаратами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

ФСГ в фолликулярной фазе и выброс ЛГ, вызывающий овуляцию и наступление второй фазы цикла, помимо этого выполняют очень важные функции. Ранняя стимуляция препаратами ФСГ помогает яйцеклетке расти и формировать защитную блестящую зону, а затем заставляет фолликул, содержащий яйцеклетку, наполниться фолликулярной жидкостью, богатой женскими гормонами - эстрогенами. Эстрогены подготавливают эндометрий, внутреннюю оболочку матки и цервикальную слизь к нашествию сперматозоидов. Эндометрий утолщается до 13-15 мм согласно УЗИ.

Цервикальная слизь становится более жидкой и проницаемой для цепочек сперматозоидов. Следом всплеск ЛГ, лютеинизирующего гормона, вызывает не только овуляцию, но и деление яйцеклетки, в результате которого число хромосом сокращается вдвое - с 46 (полный набор) до 23, что совершенно необходимо перед оплодотворением, поскольку сперматозоиды, которые могут оплодотворить яйцеклетку, также имеют половинный набор хромосом. При оплодотворении половинки опять складываются в целое, обеспечивая проявление наследственных признаков матери и отца у нового человечка.

Вследствие стимуляции роста яйцеклетки при помощи препаратов ФСГ и индукции овуляции препаратами ЛГ происходит не только овуляция, но и многое другое.

После инсеминации донорской спермой женщинам рекомендуется полежать в течение трех-четырех часов. Через два дня женщинам, которым проведена инсеминация, назначаются препараты гормонов второй фазы цикла, чтобы поддержать максимально приближенно к естественной возможную беременность в самом раннем сроке ее развития. Вместо болезненных масляных инъекций прогестерона сейчас применяются таблетки полученного химически натурального прогестерона, гормона второй фазы цикла.

Вначале считали, что, введя отмытые сперматозоиды «улучшенного качества» в матку, преодолевая шейку матки с барьером цервикальной жидкости и антиспермальными антителами, можно получить более высокий процент наступления беременности более простым способом, чем экстракорпоральное оплодотворение.

Эта методика дает 20-30% случаев наступления беременности. Каждая пациентка, страдающая бесплодием, проходит серию процедур внутриматочной инсеминации с использованием донорской спермы вместе со стимуляцией яичников.

Многие пары проходят от 6 до 12 курсов внутриматочной инсеминации и стимуляции яичников до полного морального и физического истощения. Таким парам лучше было бы воздержаться от такого количества попыток искусственного оплодотворения донорской спермой и, если три курса внутриматочной инсеминации и стимуляции яичников не дали результата, обратиться к методике ЭКО.

Одной из наиболее старых распространенных методик репродуктивных технологий является метод искусственной инсеминации (ИИ). При этом способе зачатие приближено к естественному. Это вспомогательный искусственный метод, при котором семя партнера (мужа или ) вводится в матку женщины. Особенно удобна инсеминация дома. Это самый простой и доступный метод вспомогательных репродуктивных технологий. Обо всех тонкостях инсеминация в домашних условиях предлагаем вам разобраться поподробнее.

Современная жизнь полна факторов, которые не только вредны для нашего здоровья, но и могут нарушать репродуктивную функцию организма. Такими негативными факторами для репродуктивного здоровья являются неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, несбалансированное питание, гиподинамия. Половая система обоих полов очень чувствительна и реагирует на подобные нарушения серьезными сбоями. Нередко удается решить многие проблемы женского и мужского бесплодия, используя искусственную инсеминацию дома.

Искусственная инсеминация во многом схожа с половым актом. При этом обработанная сперма вводится в полость матки медицинским способом (вне полового акта). Возможно, поэтому результативность этого метода бывает довольно высокой у людей, испытывающих трудности с естественным зачатием. Этот, близкий к физиологическому метод получения потомства бесплодным парам, известен еще с 1770 года.

Кого же может заинтересовать подобный способ лечения бесплодия? Оказывается, таких людей немало. Вот наиболее частые причины обращения к инсеминации на дому:

для пар, у которых анализы в норме, но беременность не наступает;
при положительном ВИЧ статусе женщины, чтобы не заразить партнера;
у женщин, не имеющих постоянного партнера;
если партнер женщины не желает иметь детей;
при проблемах со спермой у мужчины ( , субфертильная сперма) и обращении к донорской сперме;
после перенесенных заболеваний или травм у партнера (паротит, гонорея, сифилис, туберкулез, гепатит, перегрев, облучение);
при эякуляторно-сексуальных расстройствах у мужчин;
при вагинизме у женщин (сокращение влагалищных мышц и промежности с невозможностью полого акта);
для пар с иммунологическим бесплодием;
для женщин, желающим зачать ребенка самостоятельно (в т.ч. у лесбийских пар, у и др.)

Преимущества

Какие же преимущества у данного метода, если он с большим успехом применяется в практике зарубежных и отечественных клиник? Преимуществами метода искусственной инсеминации являются:

метод не требует больших финансовых вложений;
происходит очень быстро, как в естественных условиях;
процедура безболезненна;
может производиться в домашних условиях;
позволяет контролировать овуляцию и момент слияния яйцеклетки со сперматозоидом в максимально благоприятный момент для зачатия;
может использоваться для пар, имеющих проблемы с самостоятельным естественным зачатием (инвалидность, травмы, импотенция);
позволяет повысить качество спермы и максимально использовать даже минимальный шанс забеременеть;
при биологической несовместимости спермы партнера со слизистым секретом цервикального канала партнерши.

Минусы искусственной инсеминации

Хотя метод инсеминации на дому имеет массу преимуществ и считается довольно эффективным, однако эта процедура имеет и некоторые минусы. К ним можно отнести:

рекомендуется не более 2-4 раз использования этого метода: искусственная инсеминация становится неэффективной при ее многократном использовании;
малая эффективность метода у женщин старше 35 лет;
этот метод намного менее эффективен (результативность в 15-30%), чем метод традиционного ЭКО (результативность составляет 40-60%).

Условия успешной инсеминации

Метод искусственной инсеминации, как вспомогательного метода искусственного оплодотворения, может применяться далеко не во всех случаях проблем с зачатием. Для того, чтобы ввести в полость матки женщины сперму от партнера, должны соблюдаться некоторые условия:

нормальное строение матки и отсутствие аномалий (кроме );
хорошая проходимость маточных труб;
состояние овуляции;
преовуляторный фолликул;
отсутствие общих и гинекологических инфекционных заболеваний.

Существует также условие возможности использования данного метода для партнера: должна быть с показателями, близкими к нормальным или нормальными.

Кому противопоказана инсеминация

Однако при всей кажущейся простоте процедуры, она показана далеко не всем. Есть случаи, когда инсеминация на дому противопоказана. Такими ситуациями являются:

злокачественные опухоли любого органа;
опухолевидные заболевания яичников ( , киста) и их новообразования;
невозможность появления беременности по медицинским показаниям (заболевания психического или терапевтического профиля).

Подготовка к инсеминации в домашних условиях

Кажущаяся простой (на первый взгляд) процедура инсеминации требует тщательной подготовки.

Предварительно необходимо пройти медицинское обследование обоим партнерам. Ели сперма донорская, то обследуется лишь женщина.

Также женщине важно сделать УЗИ малого таза. Помимо данных о состоянии общего и репродуктивного здоровья, потенциальной матери необходимо сдать анализы для исключения:

половых инфекций;
гепатитов;
сифилиса.

Также женщине важно определить дату последних месячных и определить дату предстоящей овуляции. Иногда женщине рекомендуют использовать гормональную терапию для стимуляции выработки яйцеклеток.

Кроме того, для процедуры необходимо приобрести:

специальный набор (куда входят шприц, катетер, пипетка, зеркало;
гинекологические перчатки;
ватные тампоны;
дезинфицирующий раствор;
стерильное полотенце.

Руки и половые органы перед инсеминацией потребуется хорошенько вымыть.

Иногда такой метод оплодотворения требует 2-3 попытки. Инсеминацию более 4 раз считают неэффективной.

Как производится процедура дома

Обычно специалисты инсеминацию в домашних условиях редко рекомендуют. Многие сравнивают эту процедуру дома с самостоятельной пломбировкой зубов или удалением аппендицита.

Медики обычно настаивают на профессиональном участии и присутствии специалистов в любых процессах вмешательства в процесс искусственного оплодотворения. Однако многие используют данную технику самостоятельно, экономя деньги на обращение к специалистам.

В настоящее время в продаже имеется специальный набор для внутривлагалищной инсеминации дома. В момент искусственного введения спермы и полчаса после нее женщина должна лежать на спине не менее получаса (с приподнятым тазом). Данная процедура должна проводиться в момент овуляции.

Последовательность процедуры

Вначале необходимо подготовить свежую донорскую сперму, помещенную в специальный контейнер. Партнер или муж должен вымыть руки и член перед мастурбацией. Сперма является максимально жизнеспособной первые 2-3 часа после ее получения.
Подождать около 15-20 минут для разжижения спермы.
При данной процедуре сама женщина очень плавно вводит сперму с помощью стерильного шприца со специальным наконечником во влагалище. Однако удобнее, чтобы это делал муж или другой помощник.

Главное – нажимать на поршень плавно, иначе быстрое введение может вызвать спазм шейки матки и поспособствует вытеканию спермы.

Предварительно из шприца удаляется воздух. Самостоятельное введение спермы не совсем удобно: приходится вставлять во влагалище специальное зеркальце для контролирования процесса.
Перед введением спермы во влагалище вводится зеркальце (на глубину 2-3 см). После этого туда же осторожно вводится наконечник, не доводя его близко до маточной шейки. Самостоятельное введение сперматозоидов в матку опасно травматизмом и инфицированием.
Затем необходимо нажать на поршень шприца и выпустить сперму у самого основания шейки матки.
Полежать с приподнятым тазом 30-40 минут. При этом шанс у сперматозоидов достигнуть цели будет выше, также это сохранит сперму от вытекания.

Некоторые считают, что шанс забеременеть таким способом выше, если женщина доведет себя до оргазма.

О том, насколько эффективно прошел процесс инсеминации на дому, покажут тесты на беременность.

Ассистировать в момент инсеминации может человек, который не заставит женщину напрягаться и нервничать, иначе это снизит шанс забеременеть.

Иногда женщины прибегают при ИИ к использованию влагалищного расширителя. Рассмотрим, как это происходит:

Расширитель вводится слегка наклоненный, под углом 45 градусов.
Необходимо раздвинуть лапки расширителя на 2-3 см, чтобы шейка матки оказалась в проеме.
В этом положении расширитель фиксируется (в модели сделан фиксатор).
Нельзя двигать расширитель в раздвинутом положении, чтобы влагалище при этом не травмировалось.
К шприцу крепится удлинитель, при этом надо удостовериться в крепости и надежности фиксации.
Только после этого во влагалище вводится шприц для введения спермы.
После введения спермы крепление расширителя осторожно ослабляют, не меняя угол наклона в 45 градусов.
Когда расширитель вернулся в исходное положение, его извлекают из влагалища.

Возможные осложнения после инсеминации

Хотя процесс инсеминации максимально отработан и не особо отличается от естественного полового акта, тем не менее, при ИИ существует риск развития некоторых осложнений. Подобными осложнениями данной процедуры могут быть:

появление симптомов острого воспаления органов половой сферы женщины или обострение уже имеющихся у нее хронических процессов;
аллергия на препараты, стимулирующие овуляцию;
шокоподобная реакция на введение спермы во влагалище;
внематочная беременность;
увеличение шансов возникновения многоплодной беременности.

Чего не надо делать во время инсеминации дома

Поскольку инсеминация на дому производится женщиной без врачебного патронажа, ей надо знать о некоторых ограничениях использования этой процедуры. Такими запретами являются:

Использование слюны и смазок может повредить сперматозоидам.
Нельзя использовать один набор инструментов дважды.
Запрещено впрыскивание спермы в шейку матки, так как это может привести к шоку женщины.

Отзывы

Надежда, 37 лет

Делала ИИ два раза и оба неэффективно. Думаю, такую сложную операцию дома нормально не сделаешь.

Светлана, 34 года

У нас с мужем не получались дети. Решили попробовать ИИ в домашних условиях – нам посоветовал врач. Вначале ничего не вышло, но после двух неудачных попыток мы готовимся к рождению доченьки.

Валентина, 41 год

Я очень сомневаюсь в эффективности инсеминации дома. С моими проблемами по гинекологии я и в клинике методом ЭКО забеременела только со 2 раза. Какая там инсеминация в моем случае?

Виолетта, 32 года

А для меня и моей девушки инсеминация – это единственный приемлемый способ родить ребеночка. Я исповедую лесби-культуру и не приемлю секса мужчиной. Но малыша мы подругой хотим. Будем пробовать ИИ. Надеемся на успех.

Изучив отзывы об инсеминации дома, можно отметить их противоречивость. В некоторых случаях инсеминация дома оказывается малоэффективной. Однако многим парам благодаря именно этому методу удалось стать счастливыми родителями. Уж во всяком случае, метод инсеминации дома не требует больших финансовых вложений. А будет ли положительный результат от этой процедуры – будет видно после его использования. Не стоит пренебрегать правилами подготовки к использованию искусственной инсеминации. Ведь на кону лежит возможность стать родителями, сохранив при этом здоровье ребенка и собственное здоровье.

Внутриматочная инсеминация — репродуктивная технология, при которой у мужчины забирают сперму и подсаживают ее в матку женщины. Сексуального контакта при этом не происходит. Данный метод практикуют в нашей стране с 2003 года. Об его особенностях и самом процессе поговорим в этой статье.

Внутриматочная инсеминация применяется в целях наступления беременности, которая по определенным показаниям не может возникнуть. Сама процедура представляет собой искусственное оплодотворение женщины спермой. Классический половой акт отсутствует.

Проводить инсеминацию могут как свежим биоматериалом, так и замороженным. Сперму вводят непосредственно в полость матки, минуя само влагалище и цервикальный канал.

Внутриматочная инсеминация проводится без наркоза. Она не оказывает серьезных негативных последствий на организм женщины. Госпитализация женщины при проведении инсеминации не требуется.

Виды внутриматочной инсеминации

В зависимости от используемого биологического материала может быть:

Инсеминация спермой мужа.
Инсеминация спермой донора.

Если применяется внутриматочная инсеминация спермой донора, то ее предварительно замораживают или используют уже готовый замороженный материал. Ее хранят в специальных кассетах около полугода. Этот срок позволяет выявить у спермы некоторые заболевания, которые не были определены при сдаче анализа.

В случае использования материала , муж пациентки должен дать свое письменное согласие на проведение процедуры.

Сам процесс инсеминации может:

Сопровождаться гормональной стимуляцией.
Не сопровождаться гормональной стимуляцией (при естественном цикле).

Стимуляцию гормонами не назначают женщинам молодого возраста, у которых цикл регулярен и имеется овуляция. Гормоны увеличивают количество фолликул, но приводят к гормональному сбою и многоплодной беременности. Гормонотерапия делает процедуру ВМИ намного дороже.

Сперму могут вводить:

Во влагалище.
В шейку метки.
В полость матки.

Последний способ наиболее эффективен.

Показания

Внутриматочная инсеминация назначается парам определенной группы. В основном ее применяют когда бесплодна женщина. Для ВМИ обязательно обследуют двух участников процедуры.

Метод внутриматочной инсеминации используют в случаях:

Недостаточной активности сперматозоидов у мужчины. Здесь сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и гибнут еще во влагалище. Патология может иметь следующие причины: серьезные перенесенные инфекции, сильные нагрузки, нездоровая экология и постоянные стрессы.
Эрективная дисфункция или расстройство эякуляции. Явление можно наблюдать достаточно часто. В результате этой патологии мужчина страдает от абсолютной или временной импотенции. Если вылечить мужчину нельзя, то внутриматочная инсеминация даст шанс паре завести ребенка.
Онкология у мужчины. Если мужчина перенес химиотерапию, то качество спермы у него существенно снижается. Специалисты советуют сдать биологический материал для заморозки до облучения.
Высокая вязкость плазмы в сперме.
Аномальные явления в развитие пениса.
Иммунологическая несовместимость. Наблюдается в очень редких случаях. Под несовместимостью понимают наличие антител у женщины к сперматозоидам. Иммунитет гасит жизнеспособные клетки раньше, чем они попадут в яйцеклетку.
Женский вагинизм. Под вагинизмом понимают сократительные действия мышц влагалища. Он приводит к невозможности совершения полового акта или к сильной болезненности у женщины. В этом случае помочь паре может не только внутриматочная инсеминация, то и советы психолога. Специалист поможет выявить от куда идет проблема и научит женщину расслабляться во время полового акта.
Отсутствие овуляции у женщины. При этом женщина находится в продолжительном бесплодии. У второго партнера обычно показатели спермы хорошие.
Бесплодие, причину которого выяснить не удается.
Аллергия у женщины на сперму.

Инсеминацию делают если у женщины отсутствует постоянный половой партнер. Здесь, конечно, используют биологический материал донора. Так же его сперма применяется при нарушении подвижности сперматозоидов у мужа, при нездоровой эякуляции, а так же если генетики дали паре неблагоприятный прогноз.

Противопоказания

ВМИ имеет свои противопоказания:

Полная непроходимость маточных труб. Доставить сперматозоиды в нужное место в данном случае не получится физически.
Нельзя идти на беременность искусственным или естественным путем, если женщина больна онкологией.
Размер матки у пациентки до 35 мм.
У пациентки наблюдаются патологии шейки матки или цервикального канала.
Женщина больна половыми инфекциями.
У женщины выявилась миома или обнаружились полипы.
У женщины предменструальное состояние (здесь следует сказать о временных противопоказаниях).

Как проводится внутриматочная инсеминация

Существует несколько условий проведения процедуры ВМИ:

Первое условие: у женщины должна быть и иметься овуляция.
Второе условие: у мужчины должно быть достаточное количество спермы. При этом спермии обязаны отличаться хорошей и здоровой подвижностью. Это условие оценивается с помощью спермограммы.

Процедуру проводят в естественный или в гормоностимулированный цикл. Однако первоначально проводят обследование партнеров для выявления отклонений в здоровье.

Женщина сдает следующие анализы:

Анализ на гормоны.
Анализ на краснуху. Это заболевание вызывает угрозу жизни плода, различные уродства, патологии. Поэтому вероятность краснухи необходимо исключить еще до наступления беременности.
Анализ на определение вредоносных вирусов: уреаплазма, герпес, трихомонада, хламидия, микоплазма, .
Анализ на выявление раковых клеток.
Снимок фаллопиевых труб и матки. Врач оценивает состояние органов, в частности проходимость маточных труб.

Мужчина проходит:

Анализ на наличие половых инфекций.
Процедуру спермограммы. Она показывает количество сперматазоидов, консистенцию, объем спермы, форму спермии и оценивает подвижность сперматозоидов.

Выявленные отклонения с помощью анализов врачи пытаются скорректировать. Далее проводится лечение и повторная диагностика. Только после нее специалист принимает решение о необходимости проведения процедуры ВМИ. Так же сразу решается вопрос, какой биоматериал будет использоваться: мужа или .

Этапы инсеминации

Внутриматочную инсеминацию можно разделить на нижеперечисленные этапы:

Стимуляция овуляции у женщины (не во всех случаях).
Проведение фолликулометрии и лабораторного мониторинга наступления овуляции.
Забор биологического материала (спермы) или разморозка замороженного материала донора. Этап проводят в периовуляторный период.
Осуществление подготовки спермы к инсеминации.
Сам процесс введения спермы. Осуществляют его с помощью шприца. Вводят сперму катетером через цервикальный канал в полость матки.

Сама процедура ВМИ проходи быстро. Боли женщина не ощущает. Доступ к матке доктор получает с помощью зеркала для влагалища. Расширять шейку матки не требуется, так как используемый катетер имеет маленький диаметр и легко проникает через цервикальный канал, расширенный в период овуляции. Но иногда бывают случаи, когда необходимо применить расширители.

Визуализация с помощью приборов нахождения кончика катетера не нужна. Доктор ориентируется на свои профессиональные ощущения. После того как кончик катетера попадет в полость матки, он нажимает на шприц. После введения всего количества шприц и катетер аккуратно извлекают. После процедуры женщина должна полежать на спине в течение получаса. В это время у нее могут проявиться признаки анафилаксии и вазовагальной реакции. Врач в этом случае принимает экстренные меры.

Подготовка биоматериала (спермы)

Благодаря тому, что сперматозоиды минуют влагалище, в котором из-за кислой среды часто погибают, даже не очень шустрые спермии имеют возможность участвовать в процессе оплодотворения. Их высокая концентрация в матке значительно повышает шанс зачатия.

Особенных требований к забору спермы у мужчины нет. Но желательно повести ее в медицинском учреждении, чтобы исключить нежелательную транспортировку.

Перед тем как подсадить сперматозоиды в тело женщины, они проходят предварительную подготовку. На это уходит около трех часов. Врач отбирает более жизнеспособные сперматозоиды для дальнейшей процедуры. Сперму исследуют на показатели качества, которые указаны в стандартах ВОЗ . После проделанной работы собранный жизнеспособный материал оставляют в покое на 30 минут. Процедура необходима. За это время он должен естественно разжижаться.

Для подготовки спермы используют несколько методов. При любой методе исход должен быть один. В сперме должна быть максимально удалена семенная плазма (это необходимо для недопущения нежелательной реакции). В ней не должно быть незрелых, мертвых и плохо подвижных сперматозоидов. Кроме этого, удалению подвергаются антигенные протеины, бактерии, лейкоциты и простагландины. В результате получается материал отличного качества и высокой концентрации.

Существует специальный набор для проведения домашней инсеминации. Сперму набирают в стерильный шприц и вводят через катетер во влагалище. В результате около шейки матки образуется большое содержание сперматозоидов. Эта процедура больше считается влагалищной, соответственно шанс забеременеть меньше, чем в условиях клиники. После введения женщине необходимо сохранять в течении 30 минут горизонтальное положение.

В набор помимо предметов для введения входит тест на беременность. Его можно проводить на 11 день после инсеминации. Если тест даст «не беременны», то определение повторяют через 7 дней.

Осложнения

Внутриматочная инсеминация практически всегда проходит без осложнений. Но вероятный риск их появления существует. Осложнения могут быть следующие:

Инфицирование матки и органов таза.
Болезненность внизу живота.
Вазовагальная реакция.
Аллергическая реакция.

Осложнения могут возникнуть уже после наступления беременности. К ним относятся: многоплодие, беременность вне матки и самопроизвольный выкидыш.

Эффективность ВМИ

Шанс на успех, по данным ВОЗ, составляет 12%. Эффективность немного повышается, если в этом же цикле сделать повторную внутриматочную инсеминацию. Очень важно провести ВМИ очень близко по времени к сроку овуляции. Врачи всевозможными методами стараются выяснить день ее наступления.

На эффективность так же влияет тип бесплодия, возраст женщины и мужчины, показатели используемой спермы. Кроме этого,очень важно состояние маточных труб и эндометрия.

Процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до четырех раз. Негативного воздействия на организм женщины она не оказывает. Если после многих попыток результата не наступило, то прибегают к ЭКО.