Умеренная заместительная гидроцефалия головного мозга. Как проявляется наружная заместительная гидроцефалия?

Самой распространенной формой гидроцефалии считается наружная заместительная гидроцефалия головного мозга; что это такое и какую угрозу она несет за собой, знают не многие. Наружная заместительная гидроцефалия (НЗГ) головного мозга, или, как ее еще называют в простонародье, водянка, - довольно сложное и опасное заболевание центральной нервной системы, при котором объем головного мозга значительно уменьшается, а его место занимает цереброспинальная жидкость.

Спинномозговая жидкость защищает мозг от сотрясений, обеспечивает кровоснабжение мозга, способствует пополнению полезных веществ, выводит ненужные вещества. При гидроцефалии эти функции нарушаются, что приводит к накоплению спинномозговой жидкости, расширению желудочков, увеличению давления на ткани головного мозга. Это нарушает процесс кровоснабжения и за счет этого мозг не способен выполнять свои функции.

1 Классификация и проявления заболевания

Водянка головного мозга способна проявляться в трех формах: наружной, внутренней и смешанной. При наружной форме заболевания цереброспинальная жидкость собирается в субарахноидальном пространстве. При внутренней форме - в желудочках. А при смешанной форме проявления гидроцефалии жидкость скапливается во всех отделах головного мозга. Помимо вышеперечисленных форм заболевания, врачи выделяют умеренную, которая способна протекать в скрытой форме и не прогрессировать. Но рано или поздно болезнь даст о себе знать и проявится нарушение кровотока в головном мозге. Гидроцефалия любой формы требует немедленного терапевтического вмешательства и комплексного лечения.

НЗГ можно классифицировать по типам:

• по происхождению (приобретенная или наследственная);
• по характеру развития (острая, подострая, хроническая).

Если игнорировать симптомы гидроцефалии, то это может привести к ухудшению мыслительной деятельности, нарушению координации. Поэтому очень важно при первых проявлениях заболевания незамедлительно обратиться к специалисту. Симптомы водянки могут быть весьма разнообразны, среди них можно выделить:

• рвоту;
• головные боли;
• повышение артериального давления;
• нарушение координации;
• нервозность;
• судороги;
• сонливость в дневное время и бессонница по ночам;
• повышенная утомляемость;
• ускоренное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение зрения;
• нарушение походки.

Не стоит забывать о том, что на поздних стадиях мозговые симптомы будут только усиливаться. Пациенты будут страдать от провалов в памяти и становиться более рассеянными.

От этой болезни никто не застрахован, заболеть может как взрослый человек, так и ребенок, так как причины разные. НЗГ - опасное и достаточно сложное заболевание, поэтому не стоит закрывать глаза на симптомы и пускать все на самотек. К этому заболеванию необходимо отнестись со всей серьезностью. Чтобы понять, откуда эта болезнь появилась и что стало поводом для ее развития, необходимо разобраться в причинах ее возникновения.

2 Причины появления ПЗГ

Основная причина НЗГ заключается в неправильной работе центральной нервной системы, то есть цереброспинальная жидкость способна вырабатываться в большом количестве и заполнять внутричерепную коробку.

Причин, приводящих к такому заболеванию, очень много, поэтому разберем, из-за чего возникает НЗГ у людей различного возраста.

В раннем возрасте причиной появления водянки может послужить инфекция нервной системы и внутриутробная гипоксия. У школьников и у взрослых водянка может быть вызвана вследствие инфекций нервной системы, нарушений метаболических процессов в организме, эндогенных и экзогенных интоксикаций, травм. У людей преклонного возраста болезнь может быть вызвана атеросклерозом или повышенным артериальным давлением.

Несмотря на вышеперечисленные причины возникновения водянки, в группу риска попадают и те, у кого было сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли, или те, у кого нарушена функция шейных позвонков.

3 Диагностические методы

Данные, полученные с помощью УЗИ, позволяют врачу поставить правильный диагноз плоду еще в утробе матери. У новорожденных обнаружить заболевание намного сложнее, поэтому основным показателем является размер черепа. Только после измерения окружности головы малыша можно понять, как быстро растет черепная коробка.

При любом незначительном подозрении на НЗГ необходимо немедленно обратиться к специалисту. Игнорирование симптомов может привести к смерти или же оставить человека инвалидом на всю жизнь. Поэтому раннее обследование - это уже 50% успеха на пути к выздоровлению. Процесс диагностики пациентов, у которых наблюдаются симптомы на НЗГ, состоит из компьютерной томографии, ангиографии позвоночных артерий, УЗИ, люмбальной пункции. Также проводится анализ крови на наличие в ней возбудителей таких заболеваний, как краснуха, сифилис, герпес. Проводится и анализ глазного дна - такое обследование необходимо проводить раз в полгода.

В процессе проведения обследования врачи осуществляют оценку состояния желудочков мозга, их размеров, расположения и степени их деформации; также они оценивают измерения окружности головы, результаты компьютерной томографии, УЗИ и МРТ. Только после проведения всего обследования врачи могут поставить точный диагноз и составить программу адекватного лечения.

4 Лечебные действия

Заболевание может носить как постоянный, так и прогрессирующий характер. При постоянной форме пациент чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит, объем головного мозга не уменьшается и количество спинномозговой жидкости остается прежним. Как правило, в таком случае лечение не назначают и ограничиваются регулярными обследованиями и наблюдением у врача. Но если болезнь носит прогрессирующий характер, то приступать к лечению необходимо незамедлительно. Любое бездействие может привести к летальному исходу.

В зависимости от возраста пациента и характера заболевания выделяют несколько способов лечения гидроцефалии. Чтобы лечение проходило эффективно, врачам необходимо устранить симптомы НЗГ. При консервативном методе лечения чаще всего используют сосудистые и мочегонные препараты, которые содержат калий. Такие препараты благоприятно влияют на процесс выработки спинномозговой жидкости. Если медикаментозное лечение не приносит положительного эффекта и отечность остается, то врачи вынуждены перейти к оперативному вмешательству. Основная задача в таком случае заключается в снижении и стабилизации внутричерепного давления и удалении незначительного количества жидкости с помощью спинномозговой пункции.

При постоянном характере течения НЗГ пациенту предлагают общеукрепляющую терапию и соляно-хвойные ванны. К хирургическим способам лечения прибегают, если болезнь носит прогрессирующий характер течения.

В настоящее время самым популярным способом хирургического вмешательства является операция шунтирования, которая восстанавливает циркуляцию ликвора. Несмотря на то что эта операция очень эффективна, она имеет ряд осложнений. После операции пациенту в дальнейшем придется переносить хирургическое вмешательство по обследованию шунта.

Не менее эффективным и распространенным способом хирургического вмешательства считается эндоскопия. Эндоскопическое лечение способствует восстановлению физиологического кругооборота цереброспинальной жидкости, снижает риск развития осложнений, приносит меньше травм, считается менее затратным в отличие от шунтирования.

5 Прогноз и профилактика патологии

Если НЗГ диагностирована на ранней стадии и лечение прошло своевременно, то в таком случае вернуться к нормальной жизни шансов больше. Как правило, при ранней диагностике болезни и своевременном лечении пациенты становятся на путь полного выздоровления. В отдельных случаях можно наблюдать нарушение функции речи.

Если следить за работой сосудистой системы и проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний, то предупредить наружную заместительную водянку можно. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от алкоголя, продуктов, которые негативно влияют на состояние сосудов кровеносной системы, побольше двигайтесь. Это все снизит риск появления НЗГ.

В профилактических целях избегайте травм, болезней, поражающих центральную нервную систему. Проходите регулярное обследование у специалистов. Избегайте заболеваний инфекционного характера, особенно во время беременности, так как это может негативно сказаться на здоровье малыша.

В наше время всё чаще и чаще люди заболевают неврологическими болезнями. Виноваты в этом совокупность факторов: ритм современной жизни, экологическая обстановка, постоянные стрессовые ситуации, окружение рискованных ситуаций. В народе наружную заместительную гидроцефалию мозга называют – водянка, в настоящее время широко распространённую. В народном названии и раскрывается суть болезни, нарушение выработки или оттока спинномозговой жидкости.

Причины нарушения

Заболевание происходит из-за нарушения работы у человека центральной нервной системы, а точнее из-за неправильного всасывания цереброспинальной жидкости, которая заполняет внутричерепную коробку. Заболеванию подвергнуты как совсем маленькие детки, так и люди преклонного возраста, так как причины разные. Заболевание достаточно сложное и опасное, поэтому не стоит несерьёзно относиться к болезни и пускать её на самотёк.

Гидроцефалия может быть и открытой и закрытой формы. Поэтому и жалобы пациентов различаются в зависимости от этого. Одна из форм заболевая - наружно заместительная гидроцефалия. Основные характеристики, которые присутствуют у данной болезни – это уменьшение объёма головного мозга, а оставшееся пространство, которое ранее было заполнено мозговыми клетками, теперь заполнено цереброспинальной жидкостью. От других видов гидроцефалии, наружная заместительная гидроцефалия может не проявляться годами, так как пустое пространство заполнено жидкостью. Поэтому, имея эту болезнь, не будет наблюдаться повышенного артериального давления и .

У пожилых людей наружная заместительная гидроцефалия возникает чаще всего на фоне повышенного давления или . Так же может диагностироваться в результате произошедшего сотрясения мозга или повышенного злоупотребления алкоголя.

Чтобы точно поставить диагноз «наружная заместительная гидроцефалия», делают МРТ (магниторезонансную томографию мозга), но стоить учесть, что томографию не рекомендуют делать чаше одного раза в полгода, независимо от тяжести развития заболевания.

Гидроцефалия может иметь как постоянную форму, так и прогрессирующую. Если увеличение площади, замещаемой жидкостью не происходит, а соответственно объём мозга остается прежним и не уменьшается, и больной не жалуется на состояние, лечение можно приостановить на некоторое время, или если изменений не происходит, то и навсегда. Остается только постоянно проходить обследование у лечащего врача, если же после диагностики и проведения МРТ замечена прогрессирующая форма гидроцефалии, то лечения нужно начать сразу же без замедлений. Иначе жизнь пациента будет под угрозой.

Есть несколько методой проведения лечения гидроцефалии. Способ лечения и степень излечения зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. Достаточно будет только применения диакарба. Этот медикамент – очень сильный диуретик, он работает за счет нормализации центральной нервной системы и контроля оттока церебральной жидкости. Он может быть назначен даже грудным детям и подходит к пациентам любого возраста. Всего за несколько курсов можно полностью вылечить болезнь или хотя бы снять обострение.

Если и диакарб не помогает, и отечность не проходит, то врач может сделать пункцию головного мозга, чтобы избавить человека от оттока лишней скопившейся жидкости.

Если же никакие лекарства не помогают, и течение болезни идёт только в отрицательную сторону, то скорей всего пригодиться оперативное вмешательство. При наружно заместительской гидроцефалии, хирургическое вмешательство носит название шунтирования. Более эффективный способ, даже более эффективный, чем шунтирование, к которому прибегают намного реже, это эндоскопия.

Если есть хоть малейшее подозрение на наличие болезни, то необходимо сразу идти к врачу, так как не только наружная заместительная гидроцефалия, но и другие виды гидроцефалии, могут привести к необратимым последствиям, что может привести к инвалидности на всю жизнь, или что ещё страшнее, смерти.

Был проведен эксперимент, в ходе которого было обследовано семьдесят пациентов, страдавших данным заболеванием. Метод исследования – ультразвуковая транскраниальный допплер. У большинства пациентов к гипертонической болезни добавлялись такие нарушения, как нарушение функциональности шейных позвонков, сотрясения мозга, страсть к спиртному или атеросклероз. Имелась так же и контрольная группа, состоявшая из 30 человек. Люди были выбраны по аналогичному возрасту и полу. Во время проведения исследования брали во внимание такие показатели как: , интенсивность кровообращения и некоторое другое.

Было замечено, что у больных, страдающих наружной заместительной гидроцефалией интенсивность движения крови уменьшена. Со смешенной формой гидроцефалии это ещё более заметно. Это вызвано скорей всего заторможенностью всех мозговых функций. Внутричерепное давление уменьшается из-за увеличения желудочков мозга. Рекомендуется принимать в таком случае мочегонные и сосудорасширяющие препараты.

Гидроцефалия может быть как врождённой, так и приобретённой. Основные признаки болезни это онемение частей тела, особенно это качается конечностей, потемнение в глазах, бледность, нехватка воздуха, потеря координации движений. Наружная заместительная гидроцефалия может быть причиной нарушения походки, слабоумия, недержания молчи или просто сильных головных болей.

Лечение наружной заместительной гидроцефалии

При острой фазе в первую очередь необходимо снизить внутричерепное давление, желательно удалить небольшое количество жидкости путем прокола в местах родничков. Далее постоянно находиться под контролем врача-невропатолога.

Возможно, понадобиться оперативное вмешательство, в результате чего жидкость может сбрасываться в брюшную полость или полость сердца. Если вовремя не среагировать, особенно в раннем возрасте, ребёнок может остаться инвалидом или погибнуть.

Назначают общеукрепляющую терапию, хвойные и соляные ванны, противовоспалительную, десенсибилизирующую и дегидратационную терапию. Назначают диакарб с препаратами содержащими калий.

Такое заболевание как наружная гидроцефалия головного мозга характеризуется накоплением избыточного количества цереброспинальной жидкости в желудочках и в пространствах под оболочкой головного мозга, что способствует их расширению и атрофии мозга. Причинами возникновения данного заболевания служат черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания мозга и его оболочек, асфиксия, патологические изменения сосудов в головном мозге, пороки развития ЦНС. То есть наличие любых патологических процессов, которые способны вызвать нарушения продукции или циркуляции цереброспинальной жидкости.Заболевание может проходить как в открытой форме, так и в закрытой. Жалобы пациентов соответственно будут различны в зависимости от типа гидроцефалии.

Одной из форм гидроцефалии является наружная заместительная гидроцефалия головного мозга – заболевание головного мозга, при которой по различным причинам его объем уменьшается, а его место становится заполненным цереброспинальной жидкостью. Причинами являются гипертоническая болезнь, атеросклероз, сотрясения мозга и функциональные нарушения шейных позвонков. У таких пациентов уменьшены интенсивность движения крови из-за торможения всех основных функций мозга и также уменьшаются показатели внутричерепного давления. Данная форма гидроцефалии может не проявлять себя годами вследствие того, что объем головного мозга скомпенсирован цереброспинальной жидкостью. Вследствие чего отсутствует картина повышения артериального давления, и наличия головных болей.

Основным методом для установления диагноза наружная заместительная гидроцефалия головного мозга служит магниторезонансная томография черепа, которую, при обнаружении данного заболевания, в дальнейшем рекомендовано делать 2 раза в год.

Наружная заместительная гидроцефалия может носить прогрессирующий или постоянный характер. Если не происходит увеличение замещаемой площади и, соответственно, уменьшение объема головного мозга, а также пациента ничего не беспокоит, лечение можно не производить. Достаточными мерами будут периодические наблюдения и обследования у лечащего врача. Но если обследование МРТ показало, что болезнь прогрессирует, то начинать лечение следует незамедлительно. Любое промедление будет угрожать жизни пациента.

Также для установления диагноза проводятся следующие исследования:

• Компьютерная томография;
• Ангиография;
• Рентгенография;
• Исследования на наличие вирусов герпеса, краснухи, ЦМВ, сифилис и токсоплазмоз.

Лечится наружная гидроцефалия головного мозга несколькими методами. Тип лечения болезни зависит от вида заболевания и от возраста пациента. Чаще всего назначаются сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Например, такой диуретик как диакарб, нормализующий работу ЦНС и контролирующий отток цереброспинальной жидкости. К тому же отсутствуют возрастные противопоказания для его назначения. Проведение нескольких курсов подобной терапии позволяют полностью избавиться от заболевания или снять периоды обострения.

Люди научились лечить множество болезней, но чем лучше диагностика, чем лучше изучено человеческое тело, тем больше разных неприятных заболеваний обнаруживается. Кроме того, из-за ритма жизни и экологии каждый подвержен риску заработать какое-либо хроническое заболевание (а то и целый букет), что в свою очередь может привести к множеству неприятных последствий. Одно из таких последствий в простонародье именуется «водянкой», в научных же кругах более известно как «гидроцефалия».

И одной из наиболее неприятных, наиболее опасных её видов по праву может считаться гидроцефалия головного мозга.

Причины и следствия

Так что же такое гидроцефалия головного мозга? Давайте сначала разберёмся в причинах ее возникновения:

• черепно-мозговые травмы;
• воспалительные заболевания мозга и его оболочек;
• асфиксия (кислородное голодание);
• патология изменения сосудов в головном мозге;
• пороки развития ЦНС.

Всё это ведёт к нарушению процессов воспроизведения и циркуляции цереброспинальной мозговой жидкости (прекращение или значительное ухудшение всасывания оной), в результате чего она накапливается в желудочках головного мозга и в пространствах под его оболочкой. Как итог – расширение и атрофия мозга.

В зависимости от того, где накапливается жидкость, выделяют три вида гидроцефалии: внутреннюю (желудочки), общую и наружную. Симптомы последней встречаются нечасто, как следствие, выявить её сложнее из-за безалаберного отношения людей к своему здоровью ввиду отсутствия неприятных ощущений.

Особенности заболевания

Наружная заместительная гидроцефалия характеризуется уменьшением объёма мозга из-за замещения его цереброспинальной жидкостью.

Её причинами могут стать повышенное давление, сотрясения мозга, и функциональные нарушения шейных позвонков. В результате мозг тормозит основные свои функции, уменьшаются интенсивность движения крови и показатели внутричерепного давления.

Симптомы

Из-за компенсации уменьшения объёмов мозга объёмами цереброспинальной жидкости люди могут жить с подобной формой гидроцефалии годами, не знать о ней и даже не чувствовать ни малейшего дискомфорта. В обратном же случае (например, при прогрессирующей гидроцефалии) болезнь проявляется в повышенном артериальном давлении и сильных . Именно поэтому лучше не заглушать их таблетками, а обратиться к специалисту.

Помимо головных болей для взрослых характерны чувства рвоты или тошноты, ухудшение зрения, смещение вдоль оси головного мозга. Боли и тошнота интенсивнее всего по утрам, сонливость же может свидетельствовать о скором сильном неврологическом ухудшении.

При хронической гидроцефалии наблюдаются нарушения сна: повышенная утомляемость (сонливость) днём и/или по ночам. Это выливается в постоянную усталость, сопровождаемую общим подавленным состоянием (отсутствием желания что-либо делать). Числовая информация особенно плохо запоминается (ввиду нарушения кратковременной памяти).

У новорожденных резкая форма гидроцефалии может привести к деформации черепа, в результате преобладать будет мозговой отдел.

Диагностирование

Основным методом выявления этого заболевания является МРТ (при выявлении его следует делать каждые полгода), для уточнения же диагноза и исключения вариантов также могут быть использованы: КТ, УЗИ, ангио- и рентгенография, исследования на наличие вирусов токсоплазмоза, ЦНФ, краснухи, . При этом и у младенцев, и у стариков есть равные шансы заболеть.

Лечение гидроцефалии

Болезнь может иметь постоянный характер, в этом случае достаточно регулярных исследований МРТ и наблюдения врача. Если же пациента что-то беспокоит или площадь замещения мозга жидкостью увеличивается, необходимо сразу же начать лечение, иначе исход может быть летальным.

На методы, которыми будут действовать врачи, сильно влияют возраст и состояние больных. В большинстве случаев будут назначены сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Наиболее вероятно назначение диуретика Диакарб, нормализующего работу ЦНС и контролирующего отток цереброспинальной жидкости. Если отёчность не проходит, врач может решить применить пункцию спинномозговой жидкости для уменьшения внутричерепного давления.

При отсутствии положительного эффекта в динамике заболевания при использовании медикаментов рекомендуется оперативное вмешательство. Два наиболее возможных варианта: шунтирование и проведение эндоскопии.

При любом подозрении на возникновение заболевание стоит незамедлительно обратиться к врачу для направления на проведение обследования, поскольку осложнения могут привести к необратимым последствиям, оставив человека инвалидом. Нарушение координации движений и слабоумие достаточно вероятны, если человек запустит заболевание, будет пропускать консультации и обследования, игнорировать рекомендации по лечению.

Различные неврологические патологии все чаще встречаются у современных людей. И виной тому, как правило, не только удручающее состояние экологии, но и головокружительный ритм нынешней жизни, частые стрессы и прочие разнообразнейшие и весьма опасные факторы, уже ставшие частью нашей повседневной жизни. Одним из наиболее серьезных и широко распространенных неврологических заболеваний является наружно-заместительная гидроцефалия, больше известная в народе под названием «водянка головного мозга».

Определение и общая характеристика заболевания

Народное наименование очень точно и достаточно полно характеризует суть данной патологии. Но если выражаться языком медицинской терминологии, то наружно-заместительная гидроцефалия представляет собой нозологическую форму разнообразных патологических проявлений в пространстве черепной коробки, характеризуемую значительным расширением желудочковой системы мозга и сильным сужением субарахноидальных полостей вследствие чрезмерного скопления цереброспинальной жидкости, также называемой ликвором, в результате различных нарушений ее циркуляции, абсорбции или секреции. Основная характеристика данного тяжелого заболевания - существенное уменьшение объемов мозгового вещества и заполнение освободившегося пространства ликворной жидкостью.

Причины гидроцефальной патологии

Формы гидроцефального синдрома и его симптомы

По характеру своего протекания заместительная гидроцефалия подразделяется на активную форму и пассивную. Первая характеризуется значительным расширением ликворосодержащих полостей и что требует безотлагательного лечения. При пассивной (латентной) форме гидроцефалии наблюдается расширение ликворосодержащих пространств вследствие первичного разрушения структурных тканей коры головного мозга различными патологическими процессами. Что же касается симптоматики данной патологии, то она обычно проявляется тошнотой, рвотой и (на более поздней стадии) дисфункцией вестибулярного аппарата - расстройством координации движений.

Диагностика

Ведущими методами диагностики, позволяющими вовремя обнаружить скрытые гидроцефальные процессы, являются компьютерная и магниторезонансная томографии, изотопная энцефалография, которая достаточно эффективна для своевременного выявления деструктивных изменений, протекающих в черепно-мозговых полостях. В качестве вспомогательных средств для уточнения диагноза часто применяют рентгенографию, ультразвуковое исследование, ангиографию.

Лечение

Наружная заместительная гидроцефалия, лечение которой требует от врача особенно ответственного подхода и профессионализма, а со стороны пациента - терпения, понимания и осознания сложности данного клинического случая, зачастую предусматривает хирургическое вмешательство. Так как достичь значительного клинического эффекта медикаментозными методами не представляется возможным. А посредством шунтирующей операции в 80% случаев удается в полном объеме вывести избыточное количество ликвора и тем самым вернуть пациента к здоровой жизни. Из медикаментозных способов можно выделить применение препарата «Диакарб» - мощного диуретика, который восстанавливает функции ЦНС и контролирует отток цереброспинальной жидкости.