גלולות למניעת הריון "דימיה": ביקורות מרופאים, הוראות ואנלוגים. גלולות ומחזורים למניעת הריון: ניואנסים חשובים דימיה מתי צריך להתחיל מחזור

השיטה היעילה ביותר למניעת הריון, הפופולרית במערב אירופה וברוסיה, היא שימוש בגלולות הורמונליות, כולל אסטרוגן וגסטגן.

נכון להיום פותחו תרופות רבות ושונות עם מינימום תופעות לוואי, אחת מהן היא דימיה. ביקורות על תרופה חדשה זו מצביעות על כך שהיא נסבלת היטב ותופעות לוואי מתרחשות רק במספר קטן של נשים.

מרכיבי התרופה

התרופה מכילה שני סוגי טבליות: 24 טבליות המכילות 0.02 אתניל אסטרדיול ו-3 מ"ג דרוספירנון, ו-4 טבליות שהן מוצצים. זה נעשה למען נוחות הנשים. 24 הטבליות הראשונות נלקחות אחת אחת בכל יום בשעה מסוימת ביום. נשים לרוב מגיבות תזכורות בטלפונים הניידים שלהן. ההורמונים הכלולים בהרכבו הם המספקים את השפעת אמצעי המניעה.

לאחר מכן, נדרשת הפסקה מנטילת הגלולות כדי להופיע הווסת. 4 טבליות פלצבו מאפשרות לך להמשיך ליטול את דימיה. כדי לא להתבלבל עם נטילת אמצעי מניעה ולקחת גלולות מדי יום, אלו המוצצים שבהם משתמשים. זה מבטיח את המשך השימוש באמצעי המניעה.

איך התרופה פועלת

אתניל אסטרדיול בתרופה תומך בשגשוג או בצמיחה של רירית הרחם, ובכך מספק מה שנקרא בקרת מחזור - היעדר דימום בין וסתי בעת נטילת התרופה "דימיה". ביקורות של רופאים מצביעות על כך שבהיעדר כמות מספקת של אסטרדיול בשחלות בזמן נטילת כל אמצעי מניעה פומי, אתניל אסטרדיול סינתטי מחליף את ייצורו.

דרוספירנון הוא פרוגסטוגן סינתטי, נגזרת של ספירונולקטון, בעל מספר השפעות הקובעות את השפעת התרופה למניעת הריון. זֶה:

ניוון הפרשה של רירית הרחם, אשר נגרמת על ידי אסטרוגנים;
אינטראקציה עם קולטני פרוגסטרון, מונעת שחרור של גונדוטרופינים על ידי בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לדיכוי הביוץ;
חוסם את הקולטנים של הורמונים סטרואידים אחרים: אנדרוגנים, גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים, מה שמפחית את הסיכון לתופעות לוואי שונות האופייניות לאמצעי מניעה הורמונליים שונים.

תופעות לוואי משימוש בדימיה

בשל תכולת ההורמונים הנמוכה בתרופה, בשימוש נכון, לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות. אתה יכול לגלות על ידי קריאת ביקורות. "דימיה" - גלולות למניעת הריון הגורמות לתסמינים לא נעימים קלים:

כאב ראש, סחרחורת;
גזים, בחילות, הקאות;
דיסקינזיה;
מסטודיניה מתמדת - מתח של בלוטות החלב;
עלייה במספרי לחץ הדם;
thrombophlebitis;
הפרעות במערכת קרישת הדם;
עוויתות;
עצבנות, עצבנות, דיכאון;
ירידה בחשק המיני;
עלייה משמעותית במשקל;
דימום בין הווסת;
דימום פורץ דרך;
היעדר מחזור לאחר נטילת התרופה.

כל תופעת לוואי תלויה באי-סבילות אישית ובציות או אי-ציות להמלצות בזמן השימוש בגלולות למניעת הריון של דימיה. משוב מנשים עולה כי בעת נטילת טבליות אלה, הרווחה הכללית מנורמלת, מצב העור משתפר - סבוריאה ואקנה נעלמים, הנפיחות פוחתת ותסמינים של מתח קדם וסתי מתבטלים. בדיקת דם מגלה ירידה בטסטוסטרון ואינדיקטורים תקינים להרכב החלבון והשומנים בדם. צוין שבזמן נטילת גלולות אלו במשך 3 חודשים, נשים ירדו בממוצע 0.8 ק"ג.

התוויות נגד נטילת אמצעי מניעה דרך הפה

ישנן התוויות נגד מוחלטות ויחסיות לנטילת התרופה "דימיה". הוראות שימוש (ביקורות של רופאים גם מזהירות על כך) אוסרות את השימוש בתרופה כאשר:

פקקת של ורידים עמוקים ושטחיים;
התערבות כירורגית מורכבת, שלאחריה ניתן שיקום ארוך טווח;
תרומבופיליה מולדת עם רמות מוגברות של קרישת דם;
IHD, שבץ;
יתר לחץ דם עורקי, כאשר המספרים הם מעל 160 לחץ סיסטולי ו-100 דיאסטולי;
מחלות מסובכות של מנגנון שסתום הלב;
שילוב של שני גורמי סיכון או יותר: גיל 35 ומעלה, עישון של יותר מ-10 סיגריות ביום, סוכרת, יתר לחץ דם;
מחלות כבד;
מיגרנה עם וללא תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
סוכרת במשך יותר מ-20 שנה;
סרטן השד;
הריון והנקה.

כמו כן, לא מומלץ ליטול את התרופה אם אישה סבלה מתסחיף ריאתי. ישנן התוויות נגד יחסית שבהן ניתן לרשום את התרופה, אך יש לעשות זאת בזהירות לאחר בדיקה מקדימה של האישה. בכל מקרה ספציפי, אתה צריך להתחיל לקחת את התרופה לאחר שיחה עם הרופא שלך.

באיזו תדירות כדאי לבקר רופא?

אישה צריכה להיות בפיקוח של רופא הנשים שלה בעת נטילת טבליות דימיה. ביקורות של מטופלים מעידות על כך. רצוי להגיע לרופא נשים אחת לחצי שנה. הדבר מצריך בדיקה עם נטילת מריחות ציטולוגיות, קולפוסקופיה, מישוש בלוטות החלב, בקרת לחץ דם ובמידת הצורך בדיקה מיוחדת: אולטרסאונד, בדיקת דם ביוכימית וכו'.

שימוש נכון בטאבלטים

רק רופא מיילד-גינקולוג, תוך התחשבות באינדיקציות והתוויות נגד, קובע את הכללים לנטילת טבליות דימיה. משוב מנשים שניתן להשתמש בתרופה ולרשום אותה באופן עצמאי ללא פגיעה בבריאות לא יכול להיחשב נכון. זה עלול להוביל לסיבוכים לא רצויים.

יש לרשום את המינון הראשוני של אמצעי מניעה אוראלי מהיום הראשון של המחזור. אם מתחילים את הגלולות ביום 5 או מאוחר יותר, נדרש שימוש נוסף באמצעי מניעה אחרים.

לאחר הפלה בכל שלב ולאחר הפסקת ספיגה, הטיפול מתחיל מיד באותו היום. לאחר הלידה, נטילת התרופה אינה מסומנת. אם אין הנקה, אז אתה יכול להתחיל מ 21 יום.

ישנן מספר המלצות למטופלות הנוטלות גלולות למניעת הריון של דימיה. ביקורות מצביעות על כך שאם תעקבו אחר עצות אלה, ההשפעה השלילית של התרופה על הגוף תפחת. הרופאים מייעצים:

להפסיק לעשן;
לא לדלג על נטילת גלולות;
קח את הגלולות בו זמנית, רצוי לפני השינה;
יש בהישג יד את "כללי גלולות נשכחות";
אם מתרחש דימום בין וסתי במהלך שלושת החודשים הראשונים לשימוש, עליך להתייעץ עם רופא כדי לברר את הסיבה;
במקרה של אמנוריאה, יש לשלול הריון;
אם התרופה מופסקת, הריון עשוי להתרחש בחודש הראשון;
שימוש בו זמנית בדימיה ובאנטיביוטיקה או נוגדי פרכוסים מפחית את השפעת אמצעי המניעה;
אם מתרחשות הקאות או שלשולים, יש צורך להשלים את הצריכה עם טבליה נוספת;
הופעת כאבי ראש עזים, כאבי לב, ליקוי ראייה חריף, קוצר נשימה, צהבת, עלייה בלחץ הדם מעל רמות נורמליות מעידה על כך שדחוף להפסיק את נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא.

אנלוגים של התרופה "דימיה"

התרופה מיוצרת על ידי חברת גדעון ריכטר ההונגרית. "ג'ס", "מידיאנה", "ירינה" הם 100% אנלוגים של אמצעי המניעה "דימיה". ההוראות והביקורות מצביעות על כך שהרכב התרופות הללו אינו שונה מהתרופה ההונגרית, השפעת אמצעי המניעה ותופעות הלוואי זהות, אך המחיר של דימיה נמוך בהרבה, מה שהכי נוח לנשים שצריכות לקחת אמצעי מניעה עבור שנה.

טיפול במחלות גינקולוגיות

יש לציין כי התרופה "דימיה" משמשת גם לטיפול במחלות מסוימות. ביקורות של גינקולוגים מצביעות על השפעתו החיובית בטיפול במחלות כאלה: אנדומטריוזיס, שרירנים, תסמונת שחלות פוליציסטיות, אנמיה מחוסר ברזל בגיל הפוריות, תסמונת קדם וסתית והפרעות בתפקוד הווסת.

טבליות דימיה משמשות גם למניעת תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם. ביקורות מרופאים המעדיפים את התרופה הספציפית הזו חיוביות. לאחר בדיקת מטופלים בזמן נטילת התרופה, הם מציינים כי אצל נשים עובי רירית הרחם מופחת משמעותית, מה שמפחית את הסיכון לפתח נגעים סרטניים של הרחם ובלוטות החלב.

אי אפשר שלא להזכיר את ההשפעה החיובית של טבליות דימיה על תפקוד הרבייה. ביקורות של רופאים ומטופלים מצביעים על כך שלאחר שימוש בתרופה זו במשך שלושה עד ארבעה חודשים (לאחר הפסקת השימוש), מתרחשת תסמונת גמילה ומתרחשת הריון.

במאמר זה תוכלו לקרוא את הוראות השימוש בתרופה דימיה. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים מומחים על השימוש באמצעי מניעה הורמונלי דימיה בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: האם התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא צוין על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של דימיה בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש למניעת הריון בנשים ומניעת הריון לא רצוי, כמו גם במהלך הנקה. הרכב התרופה.

דימיה- הוא אמצעי מניעה אוראלי מונופאזי משולב המכיל דרוספירנון ואתיניל אסטרדיול. מבחינת הפרופיל התרופתי שלו, דרוספירנון קרוב לפרוגסטרון טבעי: אין לו פעילות אסטרוגנית, גלוקוקורטיקואידית ואנטיגלוקוקורטיקואידית ומאופיין בהשפעות אנטי-אנדרוגניות בולטות ומתונות. השפעת אמצעי המניעה מבוססת על אינטראקציה של גורמים שונים, שהחשובים שבהם הם עיכוב ביוץ, צמיגות מוגברת של הפרשות צוואר הרחם ושינויים באנדומטריום. מדד הפנינה, אינדיקטור המשקף את שיעור ההריונות ב-100 נשים בגיל הפוריות במהלך שנה של שימוש באמצעי מניעה, הוא פחות מ-1.

תִרכּוֹבֶת

אתיניל אסטרדיול + דרוספירנון + חומרי עזר.

פרמקוקינטיקה

דרוספירנון

כאשר נלקח דרך הפה, דרוספירנון נספג במהירות וכמעט לחלוטין ממערכת העיכול. זמינות ביולוגית - 76-85%. שימוש בו זמנית עם מזון אינו משפיע על הזמינות הביולוגית של דרוספירנון. דרוספירנון נקשר לאלבומין בסרום ואינו נקשר לגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG) או גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים (טרנסקורטין). רק 3-5% מסך ריכוזי הדרוספירנון בסרום קיימים כסטרואידים חופשיים. Drospirenone עובר מטבוליזם פעיל לאחר מתן דרך הפה. דרוספירנון מופרש רק בכמויות עקבות ללא שינוי. מטבוליטים של דרוספירנון מופרשים על ידי הכליות והמעיים עם יחס הפרשה של כ-1.2:1.4.

אתיניל אסטרדיול

בנטילה דרך הפה, אתניל אסטרדיול נספג במהירות ובשלמות. הזמינות הביולוגית המוחלטת כתוצאה מהצימוד של המעבר הראשון ומטבוליזם המעבר הראשון הוא כ-60%. צריכת מזון במקביל הפחיתה את הזמינות הביולוגית של אתניל אסטרדיול בכ-25% מהחולים שנחקרו; לאחרים לא היו שינויים. אתיניל אסטרדיול הוא מצע של צימוד פרה-סיסטמי בקרום הרירי של המעי הדק ובכבד. אתניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי הידרוקסילציה ארומטית, ומייצר מגוון רחב של מטבוליטים הידרוקסילתיים ומתילטים, אשר קיימים הן בצורה חופשית והן כמצמידות עם חומצה גלוקורונית. אתניל אסטרדיול ללא שינוי כמעט ולא מופרש מהגוף. מטבוליטים של אתניל אסטרדיול מופרשים על ידי הכליות ודרך המעיים ביחס של 4:6.

אינדיקציות

אמצעי מניעה דרך הפה.

שחרור טפסים

טבליות מצופות בסרט בשלפוחית של 24 לבנים ו-4 ירוקים (28 טבליות בסך הכל).

הוראות שימוש ומשטר מינון

יש ליטול את הטבליות מדי יום, בערך באותו זמן, עם כמות קטנה של מים, לפי הסדר המצוין על גבי האריזה. הטבליות נלקחות ברציפות במשך 28 ימים, טבליה אחת ליום. נטילת טבליות מהאריזה הבאה מתחילה לאחר נטילת הטבליה האחרונה מהאריזה הקודמת. דימום גמילה מתחיל בדרך כלל 2-3 ימים לאחר התחלת טבליות פלצבו (שורה אחרונה) ואינו מסתיים בהכרח בתחילת החפיסה הבאה.

איך להתחיל לקחת דימיה

אם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים בחודש האחרון, יש ליטול את דימיה ביום הראשון של המחזור החודשי (כלומר, ביום הראשון של דימום הווסת). אפשר להתחיל לקחת את זה בימים 2-5 של המחזור החודשי, במקרה זה, יש צורך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הטבליות מהאריזה הראשונה.

מעבר מאמצעי מניעה משולבים אחרים (אמצעי מניעה אוראליים משולבים בצורת גלולות, טבעת נרתיקית או מדבקה טרנסדרמלית)

יש להתחיל לקחת את דימיה למחרת לאחר נטילת הטבליה הלא פעילה האחרונה (לתרופות המכילות 28 טבליות) או למחרת לאחר נטילת הטבליה הפעילה האחרונה מהאריזה הקודמת (ייתכן למחרת לאחר תום ההפסקה הרגילה בת 7 ימים. ) - לתרופות, מכיל 21 טבליות באריזה. אם אישה משתמשת בטבעת נרתיקית או במדבקה טרנסדרמלית, עדיף להתחיל ליטול את דימיה ביום הסרתן או לכל המאוחר ביום שבו מתוכננת הכנסת טבעת חדשה או החלפת המדבקה.

מעבר מאמצעי מניעה המכיל פרוגסטוגן בלבד (מיני גלולות, זריקות, שתלים) או ממערכת תוך רחמית המשחררת פרוגסטוגן (IUD)

אישה יכולה לעבור מנטילת כדור מיני ללקיחת דימיה בכל יום (משתל או מהתקן תוך רחמי ביום הסרתם, מצורות הזרקה של תרופות - ביום שבו הייתה אמורה להיות הזריקה הבאה), אך ב בכל המקרים יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולות.

לאחר הפלה בשליש הראשון להריון

ניתן להתחיל בנטילת דימיה לפי הוראות הרופא ביום הפסקת ההריון. במקרה זה, האישה אינה צריכה לנקוט באמצעי מניעה נוספים.

לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון

לאישה מומלץ להתחיל ליטול את התרופה 21-28 ימים לאחר הלידה (בתנאי שאינה מניקה) או הפלה בשליש השני של ההריון. אם השימוש מתחיל מאוחר יותר, על האישה להשתמש באמצעי מניעה נוסף של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים לאחר תחילת נטילת דימיה. עם חידוש הפעילות המינית (לפני שמתחילים ליטול דימיה), יש לשלול הריון.

לוקחת גלולות שהוחמצו

ניתן להתעלם מדילוג על טבלית פלצבו מהשורה האחרונה (הרביעית) של השלפוחית. עם זאת, יש להשליך אותם כדי להימנע מהארכת שלב הפלצבו בשוגג. ההוראות שלהלן חלות רק על טבליות שהוחמצו המכילות חומרים פעילים.

אם העיכוב בנטילת הגלולה הוא פחות מ-12 שעות, ההגנה למניעת הריון אינה מופחתת. אישה צריכה לקחת את הגלולה שהוחמצה בהקדם האפשרי (ברגע שהיא נזכרת), ואת הגלולה הבאה בזמן הרגיל.

אם העיכוב עולה על 12 שעות, ההגנה על אמצעי מניעה עשויה להיות מופחתת. במקרה זה, אתה יכול להיות מונחה על ידי שני כללים בסיסיים:

אין להפסיק נטילת הגלולות למשך יותר מ-7 ימים;
כדי להשיג דיכוי נאות של ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-שחלה, נדרשים 7 ימים של שימוש רצוף בטבליות.

בהתאם לכך, ניתן לתת לנשים את ההמלצות הבאות:

ימים 1-7

אישה צריכה לקחת את הגלולה שהוחמצה ברגע שהיא נזכרת, גם אם זה אומר לקחת שני כדורים בו זמנית. לאחר מכן היא צריכה לקחת את הגלולות בזמן הרגיל. בנוסף, יש להשתמש בשיטת מחסום כגון קונדום במשך 7 הימים הבאים. אם התרחש מגע מיני ב-7 הימים הקודמים, יש לשקול אפשרות של הריון. ככל שתפספסו יותר גלולות וככל שהדילוג הזה קרוב יותר להפסקה של 7 ימים בנטילת התרופה, כך הסיכון להריון גבוה יותר.

ימים 8-14

אישה צריכה לקחת את הגלולה שהוחמצה ברגע שהיא נזכרת, גם אם זה אומר לקחת שני כדורים בו זמנית. לאחר מכן היא צריכה לקחת את הגלולות בזמן הרגיל. אם במהלך 7 הימים שקדמו לגלולה הראשונה שהוחמצה, אישה נטלה את הגלולות שלה כפי שנקבע, אין צורך באמצעי מניעה נוספים. עם זאת, אם היא החמיצה יותר מטבליה אחת, נדרשת אמצעי מניעה נוסף (מחסום - למשל, קונדום) למשך 7 ימים.

ימים 15-24

מהימנות השיטה פוחתת בהכרח ככל ששלב גלולות הפלצבו מתקרב. עם זאת, התאמת משטר הגלולות שלך עדיין יכולה לעזור במניעת הריון. כאשר עוקבים אחר אחד משני המשטרים המתוארים להלן, ואם ב-7 הימים הקודמים לפני הדילוג על הגלולה האישה עמדה במשטר התרופתי, לא יהיה צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אם זה לא המקרה, עליה לבצע את המשטר הראשון מבין שניים ולהשתמש באמצעי זהירות נוספים במשך 7 הימים הבאים.

1. אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה שהוחמצה ברגע שהיא נזכרת, גם אם זה אומר לקחת שני כדורים בו זמנית. לאחר מכן היא צריכה לקחת את הטבליות בזמן הרגיל עד שהטבליות הפעילות ייעלמו. אין ליטול 4 טבליות פלצבו מהשורה האחרונה; עליך להתחיל מיד לקחת טבליות מהחבילה הבאה. סביר להניח שלא יהיה דימום גמילה עד לסיום האריזה השנייה, אך יתכן ויהיה דימום כתמים או גמילה בימי נטילת התרופה מהאריזה השנייה.

2. אישה יכולה גם להפסיק ליטול טבליות פעילות מהאריזה ההתחלתית. במקום זאת, עליה ליטול טבליות פלצבו מהשורה האחרונה למשך 4 ימים, כולל הימים שבהם פספסה טבליות, ולאחר מכן להתחיל לקחת טבליות מהאריזה הבאה.

אם אישה מחמיצה גלולה ולאחר מכן אינה חווה דימום גמילה במהלך שלב גלולות הפלצבו, יש לשקול אפשרות של הריון.

שימוש בתרופה להפרעות במערכת העיכול

במקרה של הפרעות קשות במערכת העיכול (למשל, הקאות או שלשולים), ספיגת התרופה לא תהיה מלאה ויידרשו אמצעי מניעה נוספים. אם הקאות מתרחשות תוך 3-4 שעות לאחר נטילת הטבליה הפעילה, עליך ליטול טבליה חדשה (החלפה) במהירות האפשרית. אם אפשר, יש ליטול את הטבליה הבאה תוך 12 שעות מזמן נטילת הטבליות הרגיל. אם חלפו יותר מ-12 שעות, מומלץ להמשיך לפי ההוראות כשחסרות טבליות. אם אישה לא רוצה לשנות את משטר הגלולות הרגיל שלה, עליה לקחת גלולה נוספת מחפיסה אחרת.

עיכוב של דימום גמילה דמוי מחזור

כדי לעכב דימום, על האישה לדלג על טבליות הפלצבו מהחבילה שהתחילה ולהתחיל ליטול טבליות דרוספירנון + אתיניל אסטרדיול מהאריזה החדשה. ניתן להאריך את העיכוב עד שייגמרו הטאבלטים הפעילים באריזה השנייה. במהלך העיכוב, אישה עלולה לחוות דימום כבד או נקודתי אציקלי מהנרתיק. השימוש הקבוע בדימיה מחודש לאחר שלב הפלצבו.

כדי להעביר דימום ליום אחר בשבוע, מומלץ לקצר את השלב הקרוב של נטילת טבליות פלצבו במספר הימים הרצוי. כאשר המחזור מתקצר, סביר יותר כי לאישה לא יהיה דימום "נסיגה" דמוי מחזור, אלא יהיה דימום כבד או נקודתי אציקלי מהנרתיק בעת נטילת החבילה הבאה (זהה כמו כאשר המחזור מתארך). .

תוֹפָעַת לְוַאִי

קנדידה, כולל חלל הפה;
אנמיה, טרומבוציטופניה;
תגובות אלרגיות;
עלייה במשקל;
תיאבון מוגבר;
אנורקסיה;
ירידה במשקל;
רגישות רגשית;
דִכָּאוֹן;
ירידה בחשק המיני;
עַצבָּנוּת;
נוּמָה;
אנורגזמיה;
נדודי שינה;
כְּאֵב רֹאשׁ;
סְחַרחוֹרֶת;
paresthesia;
סְחַרחוֹרֶת;
דַלֶקֶת הַלַחמִית;
לקות ראייה;
מִיגרֶנָה;
דליות;
לחץ דם מוגבר;
טכיקרדיה;
נזק לכלי הדם;
דימומים מהאף;
בחילות, הקאות;
כאבי בטן;
שִׁלשׁוּל;
דלקת כיס המרה;
פריחה (כולל אקנה);
אֶקזֵמָה;
התקרחות (התקרחות);
אקנה דרמטיטיס;
עור יבש;
סימני מתיחה עוריים;
דרמטיטיס מגע;
פוטודרמטיטיס;
כאבי גב;
כאב בגפיים;
התכווצויות שרירים;
כאבים בחזה;
אין דימום נסיגה;
קנדידה בנרתיק;
הגדלה של בלוטות החלב;
הפרשות מהנרתיק;
שטפי דם;
דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
דימום אציקלי;
דימום כואב דמוי מחזור;
דימום נסיגה כבד;
דימום מועט דמוי מחזור;
יובש של רירית הנרתיק;
מגע מיני כואב;
vulvovaginitis;
דימום פוסט-קויטילי;
ציסטה בשד;
היפרפלזיה של השד;
סרטן השד;
ניוון רירית הרחם;
ציסטה בשחלה;
רחם מוגדל;
אסתניה;
הזעה מוגברת;
תחושת אי נוחות;
מחלות תרומבואמבוליות ורידיות;
גידולי כבד.

התוויות נגד

דימיה, כמו אמצעי מניעה אוראליים משולבים אחרים, אסורה בכל אחד מהמצבים הבאים:

פקקת (עורקית ורידית) ותרומבואמבוליזם כיום או בהיסטוריה (כולל פקקת, פקקת ורידים עמוקים; תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, הפרעות מוחיות);
מצבים שקדמו לפקקת (כולל התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה) כיום או בהיסטוריה;
גורמי סיכון מרובים או חמורים לפקקת ורידים או עורקים, כולל. נגעים מסובכים של מנגנון המסתם של הלב, פרפור פרוזדורים, מחלות של כלי המוח או העורקים הכליליים; יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר, ניתוח גדול עם אימוביליזציה ממושכת, עישון מעל גיל 35 שנים, השמנת יתר עם אינדקס מסת גוף > 30 ק"ג/מ"ר;
נטייה תורשתית או נרכשת לפקקת ורידים או עורקים, למשל, עמידות לחלבון C משופעל, מחסור באנטיתרומבין 3, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, היפר-הומוציסטינמיה ונוגדנים נגד פוספוליפידים (נוכחות נוגדנים לפוספוליפידים - נוגדנים לקרדיוליפין, נוגדנים ללוספוליפינים) ;
דלקת לבלב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה כיום או בהיסטוריה;
מחלת כבד חמורה (או היסטוריה) קיימת בתנאי שתפקוד הכבד אינו מנורמל כעת;
אי ספיקת כליות חמורה או חריפה;
גידול כבד (שפיר או ממאיר) כיום או בהיסטוריה;
ניאופלזמות ממאירות תלויות הורמונים של איברי המין או השד, כרגע או בהיסטוריה;
דימום מהנרתיק ממקור לא ידוע;
היסטוריה של מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדים;
מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, מחסור בלקטאז;
הריון וחשד לכך;
תקופת הנקה;
רגישות יתר לתרופה או לכל אחד ממרכיבי התרופה.

בזהירות

גורמי סיכון להתפתחות פקקת ותרומבואמבוליזם: עישון מתחת לגיל 35, השמנת יתר, דיסליפופרוטינמיה, יתר לחץ דם עורקי מבוקר, מיגרנה ללא תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, מחלת לב מסתמית לא פשוטה, נטייה תורשתית לפקקת (פקקת, אוטם לב וכלי דם). גיל צעיר כל אחד מקרובי המשפחה הקרובים);
מחלות שבהן עלולות להופיע הפרעות במחזור הדם ההיקפי: סוכרת ללא סיבוכים של כלי דם, זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), תסמונת המוליטית-אורמית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, אנמיה חרמשית, פלביטיס של הוורידים השטחיים;
אנגיואדמה תורשתית;
היפרטריגליצרידמיה;
מחלת כבד חמורה (עד נורמליזציה של בדיקות תפקודי כבד);
מחלות שהופיעו או החמירו לראשונה במהלך ההריון או על רקע שימוש קודם בהורמוני מין (כולל צהבת ו/או גירוד הקשורים לכולסטאזיס, כוללית, אוטוסקלרוזיס עם לקות שמיעה, פורפיריה, היסטוריה של הרפס במהלך ההריון, כוריאה קלה (מחלת סידןהם) , כלואזמה;
תקופה שלאחר לידה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

דימיה אסורה במהלך ההריון.

אם מתרחש הריון בזמן השימוש בדימיה, יש להפסיק את השימוש בה מיד. מחקרים אפידמיולוגיים נרחבים לא מצאו סיכון מוגבר למומים מולדים בילדים שנולדו לנשים שנטלו גלולות למניעת הריון משולבות (COCs) לפני ההריון, וגם לא השפעה טרטוגני של COC אם נלקחו ללא כוונה במהלך ההריון.

על פי מחקרים פרה-קליניים, אי אפשר לשלול תופעות לא רצויות המשפיעות על מהלך ההיריון והתפתחות העובר עקב הפעולה ההורמונלית של הרכיבים הפעילים.

התרופה דימיה יכולה להשפיע על ההנקה: להפחית את כמות החלב ולשנות את הרכבו. כמויות קטנות של סטרואידים למניעת הריון ו/או המטבוליטים שלהם עלולות להיות מופרשות בחלב במהלך השימוש ב-COC. כמויות אלו עלולות להשפיע על הילד. השימוש בדימיה בזמן הנקה הוא התווית נגד.

שימוש בילדים

השימוש בתרופה לפני הווסת אינו מצוין.

הנחיות מיוחדות

אם יש לך אחד מהמצבים/גורמי הסיכון המפורטים להלן, יש להעריך את היתרונות של נטילת COC בנפרד עבור כל אישה ולדון איתה לפני תחילת השימוש. אם אירוע לוואי מחמיר או אם מתרחש אחד מהמצבים או גורמי הסיכון הללו, על האישה לפנות לרופא שלה. על הרופא להחליט אם להפסיק לקחת את ה- COC.

הפרעות במחזור הדם

נטילת כל אמצעי מניעה אוראלי משולב מגבירה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE). העלייה בסיכון ל-VTE בולטת ביותר בשנה הראשונה לשימוש של אישה באמצעי מניעה אוראלי משולב.

מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי השכיחות של VTE בנשים ללא גורמי סיכון שנטלו מינונים נמוכים של אסטרוגנים (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

נתונים ממחקר גדול, פרוספקטיבי, בן 3 זרועות, הראו כי השכיחות של VTE בנשים עם או בלי גורמי סיכון אחרים לתרומבואמבוליזם ורידי בשילוב של אתיניל אסטרדיול ודרוספירנון 0.03 מ"ג + 3 מ"ג דומה לשכיחות של VTE בנשים שימוש באמצעי מניעה אוראליים המכילים לבונורגסטרל ומחשבי כף יד אחרים. הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בעת נטילת Dimia לא הוכח כעת.

מחקרים אפידמיולוגיים חשפו גם קשר בין שימוש ב-COC לבין סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם עורקי (אוטם שריר הלב, אירועים איסכמיים חולפים).

לעתים רחוקות מאוד, פקקת של כלי דם אחרים, כגון ורידים ועורקים של הכבד, המזנטריה, הכליה, המוח או הרשתית, התרחשה אצל נשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה. אין הסכמה לגבי הקשר של תופעות אלו עם שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

תסמינים של אירועי פקקת/תרומבואמבוליים ורידים או עורקים או תאונות מוחיות חריפות:

כאב חד צדדי חריג ו/או נפיחות בגפיים התחתונות;
כאב פתאומי חמור בחזה, ללא קשר אם הוא מקרין לזרוע שמאל או לא;
קוצר נשימה פתאומי;
הופעה פתאומית של שיעול;
כל כאב ראש חריג ובלתי רגיל לאורך זמן;
אובדן ראייה חלקי או מלא פתאומי;
דיפלופיה;
דיבור לקוי או אפזיה;
סְחַרחוֹרֶת;
קריסה עם או בלי התקפים אפילפטיים חלקיים;
חולשה או חוסר תחושה בולט מאוד שמשפיע לפתע על צד אחד או חלק של הגוף;
הפרעות תנועה;
בטן "חדה".

לפני תחילת נטילת COC, אישה צריכה להתייעץ עם מומחה.

הסיכון להפרעות תרומבואמבוליות ורידיות בעת נטילת COC עולה עם:

עלייה בגיל;
נטייה תורשתית (תרומבואמבוליזם ורידי התרחש אי פעם אצל אחים או הורים בגיל מוקדם יחסית);
קיבוע ממושך, ניתוח נרחב, כל ניתוח בגפיים התחתונות או טראומה גדולה. במצבים כאלה, מומלץ להפסיק את נטילת התרופה (במקרה של ניתוח מתוכנן, לפחות ארבעה שבועות מראש) ולא לחדש עד שחלפו שבועיים לאחר שיקום מלא של התנועתיות. אם לא מפסיקים את התרופה באופן מיידי, יש לשקול טיפול נוגד קרישה;
השמנת יתר (אינדקס מסת גוף יותר מ-30 ק"ג/מ"ר);
חוסר הסכמה לגבי התפקיד האפשרי של דליות וטרומבופלביטיס שטחית בהופעה או החמרה של פקקת ורידים.

הסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים עורקים או תאונה חריפה של כלי דם מוחיים בעת נטילת תרופות COC עולה עם:

עלייה בגיל;
עישון (לנשים מעל גיל 35 מומלץ מאוד להפסיק לעשן אם הן רוצות לקחת COC);
דיסליפופרוטינמיה;
יתר לחץ דם עורקי;
מיגרנה ללא תסמינים נוירולוגיים מוקדים; השמנת יתר (אינדקס מסת גוף יותר מ-30 ק"ג/מ"ר);
נטייה תורשתית (תרומבואמבוליזם עורקי אי פעם באחים או הורים בגיל מוקדם יחסית). אם תיתכן נטייה תורשתית, אישה צריכה להתייעץ עם מומחה לפני תחילת נטילת COC;
פגיעה במסתמי הלב;
פרפור פרוזדורים.

גורם סיכון מרכזי אחד למחלת ורידים או גורמי סיכון מרובים למחלת עורקים עשוי להיות גם התווית נגד. יש לשקול גם טיפול נוגד קרישה. נשים הנוטלות COC צריכות לקבל הוראה נכונה ליידע את הרופא שלהן אם יש חשד לתסמינים של פקקת. אם יש חשד או אישור לפקקת, יש להפסיק את השימוש ב-COC. יש צורך להתחיל באמצעי מניעה אלטרנטיביים נאותים בשל הטרטוגניות של טיפול נוגד קרישה (נוגדי קרישה עקיפים - נגזרות קומרין).

יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה.

מצבים רפואיים אחרים הקשורים לאירועי כלי דם שליליים כוללים סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית, מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) ומחלת תאי חרמש.

עלייה בתדירות או בחומרת המיגרנה בזמן נטילת COC עשויה להוות אינדיקציה להפסקה מיידית של אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

גידולים

גורם הסיכון המשמעותי ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא הידבקות בנגיף הפפילומה האנושי. כמה מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על סיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם עם שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים משולבים, אך נותרה מחלוקת לגבי המידה שבה ממצאים אלו מיוחסים לגורמים מבלבלים כמו בדיקות לגילוי סרטן צוואר הרחם או שימוש באמצעי מניעה. .

מטה-אנליזה של 54 מחקרים אפידמיולוגיים מצאה עלייה קטנה בסיכון היחסי (RR = 1.24) לסרטן השד בנשים שנטלו כעת תרופות COC. הסיכון יורד בהדרגה במשך 10 שנים לאחר הפסקת השימוש ב-COC. מאחר שסרטן השד מתפתח רק לעתים נדירות בנשים מתחת לגיל 40, לעלייה במספר האבחנות של סרטן השד בקרב משתמשי COC יש השפעה מועטה על הסבירות הכוללת לפתח סרטן שד. מחקרים אלו לא מצאו ראיות מספקות לסיבתיות. הסיכון המוגבר עשוי לנבוע מאבחון מוקדם יותר של סרטן השד אצל משתמשי COC, ההשפעות הביולוגיות של COC או שילוב של שני הגורמים. סרטן השד שאובחן בנשים שאי פעם נטלו COC היה פחות חמור מבחינה קלינית, מה שנבע מאבחון מוקדם של המחלה.

לעתים נדירות, גידולי כבד שפירים, ולעיתים רחוקות יותר, גידולי כבד ממאירים התרחשו בנשים הנוטלות COC. במקרים מסוימים, גידולים אלו היו מסכני חיים עקב דימום תוך בטני. יש לקחת זאת בחשבון בעת ביצוע אבחנה מבדלת במקרה של כאבי בטן עזים, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני.

מדינות אחרות

מרכיב הפרוגסטוגן של התרופה דימיה הוא אנטגוניסט אלדוסטרון השומר על אשלגן בגוף. ברוב המקרים לא צפויה עלייה ברמות האשלגן. עם זאת, במחקר קליני בכמה חולים עם מחלת כליות קלה עד בינונית, אשר נטלו תרופות חוסכות אשלגן, רמות האשלגן בסרום עלו מעט בזמן נטילת דרוספירנון. לכן, מומלץ לעקוב אחר רמות האשלגן בסרום במהלך מחזור הטיפול הראשון בחולים עם אי ספיקת כליות שריכוזי האשלגן בסרום לפני הטיפול שלהם היו בגבול העליון של הנורמה ובמיוחד בזמן נטילת תרופות חוסכות אשלגן.

נשים עם היפרטריגליצרידמיה או נטייה תורשתית לה עלולות להיות בסיכון מוגבר לדלקת לבלב בעת נטילת COC.

למרות שנצפו עליות קלות בלחץ הדם בנשים רבות הנוטלות COC, עליות משמעותיות מבחינה קלינית היו נדירות. רק במקרים נדירים אלו מוצדק להפסיק מיד את נטילת ה- COC. אם, בעת נטילת COC בחולים עם יתר לחץ דם עורקי במקביל, לחץ הדם עולה כל הזמן או שלא ניתן לתקן לחץ דם מוגבר באופן משמעותי עם תרופות להורדת לחץ דם, יש להפסיק את נטילת ה- COC. לאחר נורמליזציה של לחץ הדם בעזרת תרופות להורדת לחץ דם, ניתן לחדש את השימוש ב-COC.

המחלות הבאות הופיעו או החמירו הן במהלך ההיריון והן בעת נטילת COC, אך העדויות לקשר שלהן עם נטילת COC אינן חד משמעיות: צהבת ו/או גירוד הקשורים לכולסטאזיס, אבני מרה; פורפיריה; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית-אורמית; chorea ראומטי (Sydenham's chorea); הרפס במהלך ההריון; אוטוסקלרוזיס עם אובדן שמיעה.

בנשים עם אנגיואדמה תורשתית, אסטרוגנים אקסוגניים עלולים לגרום או להחמיר תסמינים של בצקת.

מחלת כבד חריפה או כרונית עשויה להוות אינדיקציה להפסקת נטילת COC עד שבדיקות תפקודי הכבד יתנרמלו. הישנות של צהבת כולסטטית ו/או גרד הקשורים לכולסטזיס, שהתפתחה במהלך הריון קודם או עם שימוש מוקדם יותר בהורמוני מין, מהווה אינדיקציה להפסקת הטיפול ב-COC.

למרות ש-COC עשויים להשפיע על תנגודת אינסולין היקפית וסבילות לגלוקוז, שינוי משטר הטיפול בחולים עם סוכרת בזמן נטילת COC עם תכולת הורמונים נמוכה (המכילים< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

בזמן נטילת COC, נצפתה עלייה בדיכאון אנדוגני, אפילפסיה, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

כלואזמה עלולה להופיע מעת לעת, במיוחד אצל נשים שיש להן היסטוריה של כלואזמה במהלך ההריון. נשים עם נטייה לקלואזמה צריכות להימנע מחשיפה לשמש או לאור אולטרה סגול בזמן נטילת COC.

טבליות מצופות דרוספירנון + אתיניל אסטרדיול מכילות 48.53 מ"ג של לקטוז מונוהידראט, טבליות פלצבו מכילות 37.26 מ"ג לקטוז נטול מים לטבליה. מטופלים עם מחלות תורשתיות נדירות כגון אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז הנמצאים בדיאטה נטולת לקטוז אינם צריכים לקחת תרופה זו.

נשים שאלרגיות לציטין סויה עלולות לחוות תגובות אלרגיות.

היעילות והבטיחות של דימיה כאמצעי מניעה נחקרו בנשים בגיל הפוריות. ההנחה היא כי בתקופה שלאחר גיל ההתבגרות עד גיל 18, יעילות ובטיחות התרופה דומות לאלו של נשים לאחר גיל 18. השימוש בתרופה לפני הווסת אינו מצוין.

בדיקות רפואיות

לפני התחלת או שימוש חוזר בדימיה, השג היסטוריה רפואית מלאה (כולל היסטוריה משפחתית) ושלא הריון. יש צורך למדוד לחץ דם ולערוך בדיקה רפואית, המונחה על ידי התוויות נגד ואמצעי זהירות. יש להזכיר לאישה לקרוא בעיון את הוראות השימוש ולהקפיד על ההמלצות הכלולות בהן. התדירות והתוכן של הסקר צריכים להתבסס על הנחיות הנוהג הקיימות. תדירות הבדיקות הרפואיות היא אינדיבידואלית לכל אישה, אך יש לבצע אותה לפחות אחת לחצי שנה.

יש להזכיר לנשים שאמצעי מניעה דרך הפה אינם מגנים מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

יעילות מופחתת

יעילות ה-COC עשויה להיות מופחתת, למשל, אם אתה מחמיץ מנה של טבליות דרוספירנון + אתיניל אסטרדיול, סובל מהפרעות במערכת העיכול בעת נטילת טבליות דרוספירנון + אתיניל אסטרדיול, או נוטל תרופות אחרות במקביל.

בקרת מחזור לא מספקת

כמו בשימוש בתרופות COC אחרות, אישה עלולה לחוות דימום אציקלי (דימום כתמים או "נסיגה"), במיוחד בחודשי השימוש הראשונים. לכן, יש להעריך כל דימום לא סדיר לאחר תקופת הסתגלות של שלושה חודשים.

אם דימום אציקלי חוזר או מתחיל לאחר מספר מחזורים קבועים, יש לקחת בחשבון את האפשרות לפתח הפרעות בעלות אופי לא הורמונלי ולנקוט אמצעים לשלילת הריון או סרטן, לרבות ריפוי טיפולי ואבחנתי של חלל הרחם.

חלק מהנשים אינן חוות דימום גמילה במהלך שלב הפלצבו. אם ה-COC נלקח בהתאם להוראות השימוש, אין זה סביר שהאישה בהריון. עם זאת, אם כללי הניהול הופרו לפני דימום הגמילה הראשון דמוי הווסת החמצה, או אם הוחמצו שני דימומים, יש לשלול הריון לפני המשך נטילת ה-COC.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

לא מזוהה.

אינטראקציות בין תרופות

השפעת תרופות אחרות על התרופה דימיה

אינטראקציות בין אמצעי מניעה דרך הפה ותרופות אחרות עלולות לגרום לדימום אציקלי ו/או לכשל באמצעי מניעה. האינטראקציות המתוארות להלן משתקפות בספרות המדעית.

מנגנון אינטראקציה עם הידנטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין וריפמפיצין; תכשירי oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin ו- St. John's wort (Hypericum perforatum) מבוססים על יכולתם של חומרים פעילים אלה לגרום לאנזימי כבד מיקרוזומליים. אינדוקציה מקסימלית של אנזימים מיקרוזומליים בכבד אינה מושגת תוך 2-3 שבועות, אך לאחר מכן נמשכת לפחות 4 שבועות לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.

כשל באמצעי מניעה דווח גם באנטיביוטיקה כמו אמפיצילין וטטרציקלין. המנגנון של תופעה זו אינו ברור.

נשים במהלך טיפול קצר מועד (עד שבוע) עם כל אחת מקבוצות התרופות לעיל או תרופות בודדות צריכות להשתמש באופן זמני (במהלך השימוש בו זמנית בתרופות אחרות ולמשך 7 ימים נוספים לאחר סיומו), בנוסף ל-COC, מחסום שיטות למניעת הריון.

נשים המקבלות טיפול בריפמפיצין, בנוסף לנטילת COC, צריכות להשתמש באמצעי מניעה מחסום ולהמשיך להשתמש בה במשך 28 ימים לאחר הפסקת הטיפול בריפמפיצין. אם השימוש בתרופות במקביל נמשך זמן רב יותר מתאריך התפוגה של הטבליות הפעילות באריזה, יש להפסיק את הטבליות הלא פעילות ולהתחיל מיד בטבליות דרוספירנון + אתיניל אסטרדיול מהאריזה הבאה.

אם אישה נוטלת כל הזמן תרופות המעוררות אנזימי כבד מיקרוזומליים, עליה להשתמש באמצעי מניעה אמינים אחרים שאינם הורמונליים.

המטבוליטים העיקריים של דרוספירנון בפלזמה אנושית נוצרים ללא השתתפות מערכת הציטוכרום P450. לכן, אין סיכוי שמעכבי ציטוכרום P450 ישפיעו על חילוף החומרים של דרוספירנון.

השפעת דימיה על תרופות אחרות

אמצעי מניעה דרך הפה עשויים להשפיע על חילוף החומרים של כמה מרכיבים פעילים אחרים. בהתאם לכך, הריכוזים של חומרים אלה בפלסמה או ברקמות הדם עשויים לעלות (לדוגמה, ציקלוספורין) או לרדת (לדוגמה, למוטריגין).

אינטראקציות אחרות

בחולים ללא אי ספיקת כליות, לשימוש בו זמנית ב-drospirenone ובמעכבי ACE או בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) אין השפעה משמעותית על רמות האשלגן בסרום. עם זאת, השימוש בו-זמני של Dimia עם אנטגוניסטים של אלדוסטרון או משתנים חוסכי אשלגן לא נחקר. במקרה זה, במהלך המחזור הראשון של הטיפול, יש לעקוב אחר ריכוז האשלגן בסרום.

בדיקות מעבדה

נטילת סטרואידים למניעת הריון עלולה להשפיע על תוצאות בדיקות מעבדה מסוימות, כולל פרמטרים ביוכימיים של תפקוד כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליות, ריכוזי חלבוני פלזמה (טרנספורטרים), כגון חלבונים קושרים קורטיקוסטרואידים ושברי שומנים/ליפופרוטאין, פרמטרים של חילוף החומרים של פחמימות ודם. פרמטרי קרישה ופיברינוליזה. באופן כללי, השינויים נשארים בטווח הנורמלי. דרוספירנון גורם לעלייה בפעילות הרנין בפלסמת הדם ובשל פעילותו הקלה של האתימינרלוקורטיקואידים, מפחית את ריכוז האלדוסטרון בפלזמה.

אנלוגים של התרופה דימיה

אנלוגים מבניים של החומר הפעיל:

ירינה.

אנלוגים לפי קבוצה פרמקולוגית (אסטרוגנים וגסטגנים בשילובים):

אקטיביל;
אנג'ליק;
אנטאובין;
בלרה;
גינודיאן דיפו;
Gynoflor E;
דאילה;
דסמולינים;
ג'ס;
ג'ס פלוס;
דיאנה בת 35;
דיבינה;
Divitre;
אירה;
ג'נין;
Genetten;
זואלי;
אִישִׁי;
קלירה;
קלימן;
קלימונורם;
Cliogest;
לינדינט 20;
לינדינט 30;
לוגסט;
מארוולון;
מרסילון;
מדיאנה;
Microgynon;
NuvaRing;
Novinet;
לא אובלון;
אובידון;
אורלקון;
פאוזוגסט;
רבמליד;
רגולון;
ריגבידון;
שקט;
צְלָלִית;
שלוש רחמים;
שלוש רגול;
טריאקלים;
טריגסטרל;
Triquilar;
תלת-רצף;
Femoden;
פמוסטון;
Cyclo Proginova;
אוויאנה;
Egestrenol;
ירינה;
ירינה פלוס.

אם אין אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים להלן למחלות שבהן התרופה המתאימה מסייעת, ולהסתכל על האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

תוֹכֶן

השימוש בגלולות הורמונליות נחשב לאמצעי המניעה היעילה ביותר. כיום, חברות תרופות שונות מייצרות מספר עצום של מוצרים המסייעים לנשים להימנע מהריון לא רצוי. אחד הפופולריים ביותר הוא התרופה דימיה. מומחים רבים ממליצים על כך למטופליהם בשל הסבילות הטובה של המרכיבים העיקריים וההתרחשות הנדירה של תופעות לוואי.

פעולה פרמקולוגית

התרופה המשולבת דימיה היא תרופה מונופאזית דרך הפה. תרופה זו מכילה אתניל אסטרדיול ודרוספירנון (אנלוג פרוגסטרון טבעי). לחומרים הפעילים המרכיבים את התרופה אין תכונות אסטרוגניות, אנטיגלוקוקורטיקואידים או גלוקוקורטיקואידים. התרופה משיגה את יעילותה על ידי שינוי רירית הרחם, עיכוב ביוץ והגברת צמיגות הפרשת צוואר הרחם, המונעת מזרעונים לחדור לחללו.

לאחר נטילת התרופה דרך הפה, החומרים הפעילים נספגים לחלוטין לזרם הדם מהמעי הדק. הם מפוזרים באופן שווה בכל רקמות הגוף. הריכוז המרבי של התרופה מושג שעתיים לאחר מתן. תוצרי הפירוק של אתניל אסטרדיול ודרוספירנון מופרשים מהגוף בעיקר בשתן.

שחרר צורה והרכב

התרופה דימיה מיוצרת בצורה של טבליות עגולות, דו קמורות לבנים מצופות סרט, המסומנות במיוחד G73 בצד אחד. התרופה מכילה גם טבליות פלצבו ירוקות שאינן מכילות חומרים פעילים. חבילה אחת של התרופה כוללת 28 טבליות, ארוזות בשלפוחיות אחת או שלוש. הרכב המוצר מוצג בטבלה:

איך לקחת את דימיה

יש ליטול טבליות הורמונליות של Dimia מדי יום, באותו זמן, עם מים, לפי הסדר המצוין על גבי אריזת השלפוחית. יש ליטול את התרופה ברציפות במשך 28 ימים, חתיכה אחת ליום. נטילת טבליות מהאריזה הבאה צריכה להתחיל לאחר שנגמר המוצר מהקופסה הקודמת. רק רופא יכול להגיד לך איך לקחת את דימיה בצורה נכונה, ללא השלכות בריאותיות. ככלל, תחילת השימוש במוצר משתנה:

בעת מעבר מתרופות אחרות (אמצעי מניעה אוראליים), יש להתחיל לשתות דימיה יום לאחר נטילת הטבליה האחרונה של תרופה אחרת (28 חתיכות) או שבוע לאחר השימוש בתרופה המכילה 21 כמוסות. אם אתה משתמש במדבקה טרנסדרמלית או בטבעת נרתיקית, אתה יכול לקחת דימיה רק לאחר הסרתם.
לפני תחילת נטילת הגלולות, אם האישה לא השתמשה בתרופות אחרות במשך חודש, עליה להתחיל ליטול דימיה מהיום הראשון של המחזור החודשי. את יכולה לקחת את המוצר מהיום השלישי למחזור, אבל כדאי להשתמש בקונדומים למשך שבוע.
לאחר הסרת ההתקן התוך רחמי, השימוש בטבליות מתחיל ביום ההליך.
אם אישה נטלה תרופות לא משולבות על בסיס פרוגסטרון, ניתן להתחיל את אמצעי המניעה בכל יום.
אם הריון מופסק בשליש הראשון, אישה, לפי הוראות הרופא, יכולה לקחת גלולות באותו היום.
לאחר הפלה או לידה, מומחים ממליצים להתחיל ליטול את הגלולות ביום ה-28.

אם אישה מחמיצה נטילת גלולה נוספת, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות לגבי חידוש השימוש בהן:

ניתן להתעלם מדילוג על גלולת פלצבו ועלייך להמשיך ליטול אותה למחרת לפי המשטר המצוין בהוראות;
אם חלפו פחות מ-12 שעות מאז המנה שהוחמצה, על המטופל ליטול את הגלולה במהירות האפשרית;
אם חלפו יותר מ-12 שעות מאז השימוש האחרון בתרופה, האישה צריכה לקחת גלולה ברגע שהיא נזכרת בכך, גם אם זה עולה בקנה אחד עם נטילת התרופה הבאה (ניתן ליטול 2 טבליות בבת אחת).

אינדיקציות והתוויות נגד לנטילת טבליות

אמצעי מניעה של דימיה מיועדים לנשים בגיל הפוריות כדי למנוע הריון לא רצוי. בנוסף, השימוש בתרופה אפשרי בטיפול במחלות כאלה:

שרירנים;
אנדומטריוזיס;
תפקוד לקוי של המחזור החודשי;
אנמיה מחוסר ברזל;
תסמונת שחלות פוליציסטיות;
תסמונת קדם וסתית.

השימוש בטבליות אסור במצבים הבאים:

thrombophlebitis, thromboembolism (תנועה של קרישי דם דרך כלי עורקים) או פקקת (הופעה של קרישי דם בלומן של כלי ורידים או עורקים);
ניאופלזמות ממאירות תלויות הורמונים של בלוטות החלב או איברי הרבייה;
נטייה תורשתית או נרכשת לפקקת (מחסור בחלבון, היפרהומוציסטינמיה);
אי סבילות אישית למרכיבים העיקריים או העזר של התרופה;
דלקת לבלב (דלקת בלבלב);
תהליכים פתולוגיים שקדמו להופעת פקקת חמורה (התקף איסכמי חולף, אוטם שריר הלב, אנגינה);
עבר ניתוח עם immobilization נוסף של הגוף;
אי ספיקת כליות חמורה חריפה או כרונית;
נוכחות בגוף הנשי של תהליכים שיכולים להוביל למחלות לב וכלי דם (פגיעה במסתמי הלב, התכווצויות לא סדירות, פתולוגיה של כלי הדם הכליליים);
עישון מעל גיל 35;
תקופת הנקה;
לַחַץ יֶתֶר;
מחלות כבד;
חוסר לקטאז נרכש או מולד;
נוכחות של דימום פתולוגי מהנרתיק;
אישר הריון.

אתה צריך לקחת את התרופה בזהירות בתקופה שלאחר הלידה ועם פתולוגיות נלוות המובילות לפגיעה בזרימת הדם ההיקפית:

מחלת קרוהן;
סוכרת;
אנמיה חרמשית;
זאבת אדמנתית מערכתית;
אנגיואדמה תורשתית,
פלביטיס של ורידים שטחיים;
היפרטריגליצרידמיה (עלייה ברמות הטריגליצרידים בדם).

תופעות לוואי

לפני תחילת השימוש באמצעי מניעה תרופתי, אישה צריכה להתייעץ עם רופא, כי קיים סיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים. בנוסף, השימוש בתרופה עלול להוביל להתפתחות תופעות הלוואי הבאות:

חוסר יציבות רגשית;
בחילות, הקאות;
סְחַרחוֹרֶת;
מִיגרֶנָה;
כאבי בטן;
דלקת של כיס המרה (דלקת כיס המרה);
כְּאֵב רֹאשׁ;
דִכָּאוֹן;
נוּמָה;
רעד (רעד) של ידיים;
התכווצויות שרירים;
לחץ דם מוגבר;
טכיקרדיה (דופק מוגבר);
טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות);
פלביטיס (דלקת ורידים);
אנמיה (אנמיה);
התפתחות של קנדידה בנרתיק;
עלייה במשקל;
כאבי גב;
dyspareunia (קיום יחסי מין כואב);
הגדלה של בלוטות החלב;
אקנה (אקנה);
יובש של רירית הנרתיק;
התקרחות (נשירת שיער);
תגובות אלרגיות.

אם מתפתחות תופעות לוואי או סיבוכים (שיעול דם, ראייה כפולה, אובדן ראייה פתאומי או חלקי), עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. הסיכון לתסמינים שליליים ולפקקת כלי דם עולה עם יתר לחץ דם עורקי, שימוש לרעה באלכוהול, עלייה במשקל הגוף וגיל מעל 40 שנים. השימוש בתרופה אינו שולל את האפשרות של הידבקות במחלות המועברות במגע מיני.

אינטראקציה של דימיה עם תרופות אחרות

ניתן להחליש את יעילות אמצעי המניעה על ידי שימוש משולב בתרופה עם ברביטורטים (קבוצת תרופות שמקורן בחומצה ברביטורית) ותרופות המשפיעות על אנזימי הכבד: גריסאופולובין, אוקסקרבזפין, טופירמט, פניטואין, פרימידון, פלבמט, ריפמפיצין. בנוסף, ההוראות מצביעות על כך שתרופות המכילות סנט ג'ון wort בהרכבן הכימי, בשימוש בו זמנית עם דימיה, מעוררות (מעוררות) אנזימי כבד מיקרוזומליים, אשר משפיעים לרעה גם על הגוף הנשי.

ירידה במחזור האסטרוגן ובמקביל יעילות אמצעי המניעה מתרחשת כאשר משתמשים באמפיצילין וטטרציקלין בו זמנית עם אנטיביוטיקה. למעכבי פרוטאז HIV ולשילובים שלהם יש השפעה שלילית על חילוף החומרים בכבד של התרופה. נשים העוברות טיפול קצר מועד בכל אחת מהתרופות לעיל צריכות להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה (קונדום).

אנלוגים

יצרנית התרופה דימיה היא החברה ההונגרית Gedeon Richter. אנלוגים מבניים מוחלטים של המוצר, הדומים במנגנון הפעולה וההרכב הכימי, הם:

מדיאנה;
אנג'ליק;
ירינה;
ג'ס;
וידור;
דאילה;
בלרה;
סימיסיה;
ירינה פלוס;
אנאבלה;
Delcia;
טרנד מודל.

מחיר לטאבלטים של דימיה

אתה יכול לרכוש את התרופה דימיה בכל בית מרקחת, אך תצטרך לקחת מרשם מהרופא שלך. אתה לא יכול להתחיל לקחת גלולות בעצמך או בהמלצת חברים לפני שתתחיל להשתמש בו, אתה בהחלט צריך לבקר מומחה. עלות התרופה תלויה באזור ההפצה ובמספר הטבליות באריזה בממוצע, המחיר עבור 28 חתיכות הוא 700 רובל. העלות המשוערת של אמצעי מניעה במוסקבה מוצגת בטבלה.

שלום, אלנה!

השאלות שעלו לך לעיתים קרובות בקרב נשים שהחלו לראשונה לקחת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, הכוללים את דימיה, על מנת להגן מפני הריון לא רצוי. לכן אשתדל לענות עליהם בצורה מפורטת וברורה ככל האפשר.

מדוע ומתי מופיעה השפעת אמצעי המניעה של גלולות?

כאשר אישה מתחילה ליטול תרופות משולבות למניעת הריון, חלים שינויים הורמונליים חמורים בגופה. רוב התרופות מכילות שני סוגים של הורמונים - אסטרוגנים ופרוגסטרון. לפיכך, "דימיה" מכיל כ-20 מק"ג של הורמון השייך לקבוצת האסטרוגן, ו-3 מ"ג של הורמון שהוא אנלוגי לפרוגסטרון.

על מנת שלגלולות תהיה השפעה למניעת הריון, על הרמות ההורמונליות בגוף הנשי להשתנות באופן משמעותי. זה קורה כאשר ההורמונים מהגלולות משתחררים לזרם הדם באופן קבוע. קולטנים מיוחדים אומרים למוח שרמת ההורמונים הללו בדם מוגברת, והוא אינו נותן פקודה ליצירת ביצית. לכן, הריון הופך לבלתי אפשרי.

בממוצע, לוקח כשבעה ימים עד להתרחשות שינויים הורמונליים. לכן, במהלך השבוע הראשון (במידה ולוקחים את הגלולות בפעם הראשונה), עלול להיווצר הריון, וכדי להגן מפניו יש להשתמש בשיטות נוספות - למשל שיטות מחסום, הכוללות קונדומים. כמו כן קיים סיכון גבוה להריון אם גלולה הוחמצת במהלך השבוע הראשון לנטילת התרופה או שהקאות מתרחשות בשעות הראשונות לאחר נטילת התרופה.

החל מהשבוע השני רמת ההורמונים בדם הופכת יציבה, לא נוצרת ביצית, וליחה מתעבה בתעלת צוואר הרחם המונעת מזרעונים לחדור לחלל הרחם. לפיכך, הריון הופך לבלתי אפשרי. גם אם אחת מהטבליות הפעילות האחרונות הוחמצה, אין סבירות להתעברות.

כל חבילה עוקבת של התרופה עוזרת לשמור על מאזן ההורמונים שכבר הוקם, כך שהסבירות להריון הופכת אפילו נמוכה יותר. ככלל, גם לאחר נסיגה מלאה של התרופה (אם היא נלקחה במשך שישה חודשים או יותר), הגוף זקוק לזמן מסוים (לפעמים בשנה) כדי לשחזר את תפקוד הרבייה שלו.

לכן, אם נטלת את התרופה במשך חודש מבלי להחמיץ כדור ולא סבלת מקלקול קיבה, אין צורך להשתמש באמצעים נוספים כדי להגן על עצמך מפני הריון לא רצוי.

מחזור בזמן נטילת COC

כאשר נוטלים COC, דימום דמוי מחזור מתחיל מספר ימים לאחר נטילת הגלולה הפעילה האחרונה, שכן בשלב זה מוסרים הורמונים "נוספים" מהגוף.

בעת נטילת דימיה, המחזור אמור להתחיל מספר ימים לאחר נטילת הגלולות מהשורה האחרונה - הן אינן מכילות הורמונים ומשמשות מטעמי נוחות, כדי שהאישה לא תשכח את נטילת התרופה ותדע מתי להתחיל את החפיסה הבאה.

לפיכך, במקרה שלך אין חריגות מהנורמה בעיתוי תחילת הווסת. סביר להניח שדימום בחודש הבא יתחיל באותו היום. זה עשוי להסתיים לפני נטילת הגלולות הפעילות, או שזה עשוי להימשך מספר ימים נוספים.

איחולים, סבטלנה.

הוראות שימוש:למתן דרך הפה.

כיצד לקחת את Dimia®

כיצד להתחיל ליטול את Dimia®

לא השתמשה באמצעי מניעה הורמונליים בחודש האחרון

נטילת Dimia® מתחילה ביום הראשון של המחזור החודשי (כלומר, ביום הראשון של דימום הווסת). אפשר להתחיל לקחת את זה בימים 2-5 של המחזור החודשי, במקרה זה, יש צורך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הטבליות מהאריזה הראשונה.

עליך להתחיל ליטול את Dimia® למחרת לאחר נטילת הטבליה הלא פעילה האחרונה (לתרופות המכילות 28 טבליות) או למחרת לאחר נטילת הטבליה הפעילה האחרונה מהאריזה הקודמת (אולי למחרת לאחר תום 7 הימים הרגילים הפסקה) - לתרופות המכילות 21 טבליות באריזה. אם אישה משתמשת בטבעת נרתיקית או במדבקה טרנסדרמלית, עדיף להתחיל ליטול את Dimia® ביום הסרתן או לכל המאוחר ביום שבו מתוכננת החדרת טבעת חדשה או החלפת המדבקה.

מעבר מאמצעי מניעה המכיל פרוגסטוגן בלבד (מיני גלולות, זריקות, שתלים) או ממערכת תוך רחמית המשחררת פרוגסטוגן (IUD)

אישה יכולה לעבור מנטילת כדור מיני ללקיחת דימיה® בכל יום (משתל או תוך רחמי ביום הסרתם, מצורות הזרקה של תרופות - ביום שבו הייתה אמורה להיות הזריקה הבאה), אבל בסך הכל. במקרים יש צורך להשתמש בנוסף באמצעי חסימה של אמצעי מניעה במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולות.

לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון

נטילת Dimia® יכולה להתחיל לפי הוראות הרופא ביום הפסקת ההריון. במקרה זה, האישה אינה צריכה לנקוט באמצעי מניעה נוספים.

לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון

לאישה מומלץ להתחיל ליטול את התרופה 21-28 ימים לאחר הלידה (בתנאי שאינה מניקה) או הפלה בשליש השני של ההריון. אם השימוש מתחיל מאוחר יותר, על האישה להשתמש באמצעי מניעה נוסף של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים לאחר תחילת נטילת Dimia®. עם חידוש הפעילות המינית (לפני תחילת נטילת דימיה), יש לשלול הריון.

לוקחת גלולות שהוחמצו

1. אין להפסיק נטילת גלולות במשך יותר מ-7 ימים;

2. כדי להשיג דיכוי נאות של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה, נדרשים 7 ימים של שימוש רצוף בכדורים.

בהתאם לכך, ניתן לתת לנשים את ההמלצות הבאות:

- ימים 1-7

- ימים 8-14

- ימים 15-24

אם אישה מחמיצה גלולה ולאחר מכן אינה חווה דימום גמילה במהלך שלב גלולות הפלצבו, יש לשקול אפשרות של הריון.

שימוש בתרופה להפרעות במערכת העיכול

במקרה של הפרעות קשות במערכת העיכול (למשל, הקאות או שלשולים), ספיגת התרופה לא תהיה מלאה ויידרשו אמצעי מניעה נוספים. אם הקאות מתרחשות תוך 3-4 שעות לאחר נטילת הטבליה הפעילה, יש ליטול טבליה חדשה (החלפה) בהקדם האפשרי. במידת האפשר, יש ליטול את הטבליה הבאה תוך 12 שעות מזמן נטילת הטבליה הרגילה. אם חלפו יותר מ-12 שעות, מומלץ להתנהל לפי ההוראות בעת דילוג על גלולות. אם אישה לא רוצה לשנות את משטר הגלולות הרגיל שלה, עליה לקחת גלולה נוספת מחפיסה אחרת.

עיכוב של דימום גמילה דמוי מחזור

כדי לעכב דימום, על האישה לדלג על טבליות הפלצבו מהחבילה שהתחילה ולהתחיל ליטול טבליות דרוספירנון + אתיניל אסטרדיול מהאריזה החדשה. ניתן להאריך את העיכוב עד שייגמרו הטאבלטים הפעילים באריזה השנייה. במהלך העיכוב, אישה עלולה לחוות דימום כבד או "נקודתי" אציקלי מהנרתיק. השימוש הקבוע ב-Dimia® מחודש לאחר שלב הפלצבו.

כדי להעביר דימום ליום אחר בשבוע, מומלץ לקצר את השלב הקרוב של נטילת טבליות פלצבו במספר הימים הרצוי. כאשר המחזור מתקצר, סביר יותר כי לאישה לא יהיה דימום "נסיגה" דמוי מחזור, אלא יהיה דימום אציקלי כבד או "נקודתי" מהנרתיק בעת נטילת החבילה הבאה (זהה כמו כאשר המחזור הוא הוארך).