Методы исследования вестибулярного анализатора. Исследование вестибулярного аппарата: как проводится, показания, суть процедуры

Исследование вестибулярного аппарата необходимо для выявления пригодности человека к выполнению тех или иных профессиональных обязанностей, а также для определения характера, степени и причины вестибулярных нарушений, проявляющихся при ряде заболеваний внутреннего уха и некоторых заболеваниях мозга.

При опросе больного обращают внимание на весь симптомокомплекс, состоящий из вегетативных, сенсорных и соматоанимальных проявлений. При этом необходимо выяснить причину появления подобных нарушений, связаны ли они с переменой положения тела больного и сопровождаются ли болями в животе, метеоризмом и другими характерными для поражения желудочно-кишечного тракта признаками.

Важным для дифференциации является тот факт, что рвота при лабиринтитах (заболеваниях внутреннего уха) и заболеваниях мозга не приносит облегчения и не связана с приемом пищи.

К сенсорным нарушениям относится головокружение, которое при целом ряде различных заболеваний является довольно частым субъективным ощущением больного. Здесь важным для дифференциации следует считать факт направленности и системности головокружения при заболеваниях внутреннего уха и мозжечка и усиление его при переменных положениях головы.

При головокружениях при различных других соматических заболеваниях больной не может определить направленности головокружения, а ощущает его как неопределенное.

К соматоанимальным проявлениям относят нарушения координации движений, расстройства статики и кинетики, появление нистагма.

Следует четко дифференцировать лабиринтные нарушения, относящиеся к поражениям периферической нервной системы, от поражений мозжечка, относящихся к заболеваниям центральной нервной системы. Дифференциальная диагностика осуществляется с помощью ряда координаторных проб: позы Ромберга, слепой и фланговой походки, пальце-носовой пробы, адиадохокинеза. Завершается дифференциация с помощью исследования нистагма, где важно выявить, является ли нистагм постоянным или преходящим.

Прессорная (фистульная) проба относится к пневматическим пробам. В норме, при сгущении или разрежении воздуха в наружном слуховом проходе, что достигается использованием пневматической воронки Зигля или простым надавливанием пальцем на козелок, у человека не появляется головокружения, нистагма, тошноты (проба отрицательная). При наличии свища или фистулы в кости лабиринта внутреннего уха у больного, что свидетельствует о патологическом процессе, появляются вышеперечисленные нарушения. Это указывает на положительную фистульную пробу.

Если у испытуемого жалобы отсутствуют и фистульная проба отрицательна, то при прохождении врачебной комиссии для профессионального отбора для работ, связанных с повышенной нагрузкой на вестибулярный аппарат (например, при летной работе, судовождении, работе на высоте и т.д.), его следует исследовать, используя специальное кресло Барани.

С помощью этого кресла можно провести целый ряд вращательных проб, которые создают повышенную нагрузку на вестибулярный аппарат и вызывают у испытуемого весь комплекс вегетативных, сенсорных и соматоанимальных реакций (от 0 до III степени). В зависимости от полученной степени реакции и решается вопрос о допуске испытуемого к выбранной работе.

Существует несколько вариантов проведения вращательных проб, например классическая проба Барани, когда проводится десять вращений в одну сторону за 20 с; отолитовая проба Воячека (ОР), или проба с двойным вращением, для суждения о функции отолитового аппарата, что наряду с исследованием на четырехштанговых качелях Хилова позволяет судить о функциональном состоянии преддверия. Однако в настоящее время для общей оценки состояния вестибулярного аппарата рекомендуется проводить в амбулаторных условиях двойную вращательную пробу (пробу Воячека), которая позволяет совместить в себе раздражение преддверия и полукружных каналов и дать достаточно объективное заключение о функции вестибулярного аппарата в целом.

Эта проба проводится следующим образом: испытуемого с закрытыми глазами вращают в кресле Барани, в положении согнутого на 90° туловища 5 раз в одну сторону со скоростью 1 оборот в 2 с. Затем, после остановки кресла, ему предлагают открыть глаза и резко выпрямиться, прикоснувшись затылком к рукоятке кресла. По результатам вегетативных реакций (ВР) и защитных движении (ЗД), которые оцениваются в комплексе с возможным дальнейшим прохождением испытуемого по прямой линии и нистагму, оценивают результат и определяют степень поствращательной реакции.

При отсутствии поствращательных проявлений испытуемый получает 0 степень. При слабовыраженных проявлениях поствращательной реакции она оценивается как I степень. При выраженных проявлениях вегетативной и анимальной реакции ее следует оценивать как II степень, и, наконец, крайняя степень выраженности поствращательных проявлений в виде коллапса, падения, рвоты оценивается как III степень.

Для больных людей с раздражением вестибулярного аппарата вращательные пробы в кресле Барани неприемлемы из-за достаточно грубого их характера, невозможности исследовать каждое ухо в отдельности.

Для этой цели служат калорические пробы, основанные на применении теплой или холодной воды, которая вводится в наружные слуховые проходы поочередно и вызывает соответствующую реакцию со стороны эндолимфы. Это проявляется раздражением периферических рецепторов вестибулярного анализатора и появлением у испытуемого нистагма. При проведении классической калорической пробы следует вводить шприцом Жане теплую (43 °С) или холодную (20 °С) воду объемом 200 мл сначала в здоровое ухо с определением времени появившегося нистагма (в секундах). Затем при проведении пробы в больном ухе, куда следует вводить не воду, а раствор антисептика, учитывается разница в длительности нистагма в сравнении со здоровым ухом, что может указывать либо на стадию возбуждения, либо на стадию угнетения функции лабиринта. Отсутствие нистагма при проведении калорической пробы в больном ухе указывает на гибель чувствительных клеток вестибулярного аппарата.

В клиниках сейчас чаще применяется калоризация малыми порциями проба Кобрака, когда в ухо вводится 20 мл воды с температурой 20-27 °С, либо воздушная калорическая проба, когда в ухо через шланг подается теплый или холодный воздух. Результат учитывается аналогичным образом.

В. Петряков

«Исследование вестибулярного аппарата» статья из раздела

Под термином «вестибулометрия» в медицине подразумевается исследование функций вестибулярного анализатора. Обычно она включает выявление симптоматики спонтанных вестибулярных нарушений, специальные тесты, анализ и обобщение полученной информации. Для оценки состояния вестибулярных функций организма существует большое количество различных проб. Их результаты важны для осуществления диагностического процесса в лечебных учреждениях, а также для проведения различного рода экспертиз, определения профессиональной пригодности на производстве.

Показания к применению

Если пациент предъявляет жалобы на головокружение, врач может посчитать необходимым исследование функций вестибулярного аппарата.

Вестибулометрия назначается врачом-оториноларингологом при подозрении на патологию вестибулярного анализатора. Обследуя таких пациентов, специалист может выявить у них характерные симптомы:

головокружение;
тошнота, рвота (центрального происхождения);
нарушения походки и координации движений;
неустойчивость при ходьбе;
обморочные состояния;
потемнение или мелькание мушек перед глазами и т. д.

Причем эти признаки могут возникать без видимой причины или же существовать постоянно. Часто симптомы болезни провоцирует езда на транспорте или переутомление.

Исследование спонтанных вестибулярных реакций

Под спонтанными вестибулярными реакциями подразумевают те, которые проявляются в отсутствие внешних воздействий. Они развиваются на фоне какого-либо патологического процесса и могут быть представлены непроизвольными двигательными реакциями или вегетативными нарушениями. К наиболее распространенным спонтанным вестибулярным реакциям относятся нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), расстройства координации движений и походки, неустойчивость в позе Ромберга.

Для выявления спонтанного нистагма пациенту предлагается фиксировать взгляд на пальце врача или каком-либо предмете в его руке (указке, ручке) и следить глазами за его перемещением, не поворачивая голову. Отличительной особенностью вестибулярного нистагма является наличие двух скоростей подергивания глазных яблок: в одну сторону они смещаются быстро, в другую медленно. Направление и выраженность нистагма может быть различной.

Для исследования координации движений верхних конечностей применяется пальценосовая и указательная проба. При проведении пальценосовой пробы испытываемый, находясь в положении с разведенными в стороны руками и закрытыми глазами, должен поочередно указательным пальцем правой и левой руки коснуться кончика носа. Если у больного поражены правые отделы лабиринта, то он будет промахиваться влево двумя руками и наоборот.
Указательная проба проводится в положении сидя, при этом руки находятся на коленях. Врач поднимает свои руки над руками пациента и выставляет вперед указательные пальцы. Обследуемый пытается дотронуться своими указательными пальцами до пальцев врача. Первый раз пациент осуществляет это с открытыми глазами. Затем повторяет- с закрытыми.
Для определения (оценка статического равновесия) больному необходимо встать, сомкнув носки и пятки, вытянуть вперед руки с растопыренными пальцами. Проба так же, как и предыдущие, выполняется поочередно с открытыми и закрытыми глазами. В некоторых случаях этот тест усложняют, например, предлагая пациенту запрокинуть голову или расположить стопы в линию одна за другой.

Важным этапом в обследовании больных с вестибулярными нарушениями является проведение различных проб с ходьбой. Это дает возможность оценить динамическое равновесие, то есть способность сохранять адекватное положение тела при перемещении в пространстве. Нарушения походки можно выявлять с помощью специальной разметки, нанесенной на пол.

Обычно чертятся три линии длиной около 5 метров на расстоянии 20 см друг от друга, в центре – градуированный круг. Пациент должен ровно пройти по средней линии вперед и назад. Затем выполнить то же самое с закрытыми глазами.
Еще одним вариантом исследования может быть тест с ходьбой на месте. Человек становится в центр круга и шагает на месте (50-100 шагов). По окончании пробы врач определяет расстояние и угол, на который он сместился.

Вестибулярные пробы

В своей практике ЛОР-врач может использовать следующие пробы:

вращательную;
калорическую;
прессорную;
исследование функции отолитового аппарата (используется при профессиональном отборе);
стабилометрию.

В основе таких тестов лежит возбуждение вестибулярных рецепторов различного рода воздействиями. Использование специальных тестов позволяет врачу не только определить наличие патологического процесса, но и дать качественную и количественную оценку его особенностям. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные вестибулярные пробы.

Вращательная проба

Для проведения теста с вращением пациента усаживают в специальное кресло, при этом спина должна быть прямая, ноги находятся на подставке, руки – на подлокотниках. Ему предлагается закрыть глаза и наклонить голову. Затем кресло начинают равномерно вращать с определенной скоростью. После его остановки пациент пытается фиксировать взгляд и начинается отсчет времени. При этом доктор определяет выраженность нистагма, его амплитуду и длительность. В норме при исследовании горизонтальных полукружных каналов нистагм сохраняется в течение 20-25 секунд, задних и передних – в течение 10-15 секунд.

Калорическая проба

При этой пробе раздражение лабиринтов слабее, чем в предыдущем исследовании, однако ее проведение дает возможность вызывать рефлексы изолированно с одной стороны. Выполняется калорическая проба с помощью шприца Жанне, в который набирается жидкость (вода) и вливается во внешний слуховой проход. Температура воды может отличаться в зависимости от типа исследования (тепловая или холодовая калоризация). Для оценки результатов определяют время от окончания процедуры до появления нистагма (в норме оно 25-30 с) и продолжительность нистагменной реакции (у здорового человека – 50-70 с).

Прессорная проба

Этот тест называют еще пневматическим, так как он базируется на сгущении или разрежении воздуха в слуховом проходе с помощью резиновой груши или давления на козелок. Обычно он применяется для выявления свищей у больных с хроническим воспалительным процессом в среднем ухе. Если в ответ на сгущение воздуха возникает нистагм, то проба считается положительной. Однако отсутствие реакции у больного полностью не исключает наличие у него свищей.

Стабилометрия

Это метод объективной оценки статического равновесия. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить вестибулярные расстройства на самой ранней стадии, даже при отсутствии у человека жалоб на здоровье. Для проведения стабилометрического обследования пациента помещают на специальную платформу и регистрируют колебания центра тяжести его тела в разных плоскостях. Результаты этого исследования обрабатываются компьютером.

Заключение

Патологию вестибулярного аппарата диагностируют при помощи ряда специальных тестов.

Вестибулометрические тесты помогают врачу выявить на начальных стадиях нарушения работы вестибулярного аппарата, а также определить их характер и выяснить причины. Это является необходимым условием для назначения адекватного лечения. Однако следует отметить, что большинство вестибулярных тестов несовершенны и не стандартизированы, иногда могут превышать уровни физиологического реагирования. И только грамотный специалист сможет правильно интерпретировать их результаты с учетом клинических особенностей заболевания и использования других методов обследования.

Обследование больного или испытуемого всегда начинается с выяснения жалоб и анамнеза жизни и заболевания.

Вестибулометрия включает выявление спонтанной симптоматики, проведение и оценку вестибулометрических проб, анализ полученных данных и составление общей картины функционального состояния вестибулярного аппарата.

Изучение жалоб - это целенаправленный опрос больного, позволяющий выяснить функциональное состояние физиологических систем - сенсорной, анимальной, вегетативной, рефлекторно связанных с вестибулярным анализатором. Наиболее характерны жалобы на головокружение, нарушение походки и координации, тошноту, рвоту, обморочные состояния, потливость, изменение цвета кожных покровов и т. д. Характер жалоб может быть различный, вышеописанные симптомы могут возникать приступообразно, могут иметь мимолетный характер или длится несколько часов или дней; одновременно могут быть симптомы со стороны всех трех физиологических систем организма, а могут быть только двигательные расстройства, или только сенсорные реакции. Вышеописанные жалобы могут возникать без видимых причин, под влиянием конкретных факторов внешней среды и организма: в транспорте, в окружении двигающегося транспорта, при переутомлении, при двигательной нагрузке, при определенном положении головы и т. д. Следует иметь в виду, что при вестибулярном генезе эти жалобы носят четкий характер; например, при головокружении больной ощущает иллюзорное смещение предметов или своего тела, при ходьбе такие ощущения ведут к падению или пошатыванию. Нередко, больные называют головокружением потемнение или появление мушек в глазах, особенно при наклонах и при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Эти явления обычно связаны с различными поражениями сосудистой системы, переутомлением, общим ослаблением организма и др.

К спонтанным вестибулярным симптомам относятся нистагм, изменение тонуса мышц конечностей, нарушение походки.

Спонтанный нистагм исследуется в положении сидя и в положении лежа на спине. При этом испытуемый следит за пальцем исследователя, удаленным от глаз на расстояние 60 см, причем палец перемещается последовательно в горизонтальной, вертикальной и диагональной плоскостях от одного крайнего отведения глаза до другого, противоположного в соответствующих плоскостях. При исследовании больного в положении лежа на спине голове придают разное положение: голова нагибается к груди, свешивается вниз к спине, голову наклоняют к одному плечу, потом к другому. В отношении генеза нистагма положения еще не существует единого мнения. По-видимому, в ряде случаев этот нистагм связан с нарушением функции отолитовых рецепторов. Нистагм, выявляемый в положении сидя, связан с нарушением функции ампулярных рецепторов.

Изменение тонуса мышц конечностей можно констатировать путем измерения силы в руках динамометром, а изменение тонуса туловища можно наблюдать при изучении равновесия в позе Ромберга.

Изучение походки может быть произведено визуально, следовым способом, или с помощью ихнографа. При визуальном способе изучения походки больного просят пройти пять шагов вперед и пять шагов назад с открытыми и закрытыми глазами, при этом отмечают в градусах степень отклонения от прямой линии и длину шага. При ихнографии результаты исследования могут записываться на бумагу с помощью специального устройства.

Вестибулярные пробы. Возбуждение вестибулярных рецепторов с помощью адекватных и неадекватных дозированных воздействий составляет сущность вестибулярных проб. Адекватными раздражителями для ампулярных рецепторов являются угловые ускорения, на этом основана дозированная вращательная проба на вращающемся кресле.

Охлаждение или нагревание холодной или горячей водой внутреннего уха при дозированном промывании наружного слухового прохода вызывает по закону конвекции перемещение эндолимфы в горизонтальном полукружном канале, который находится ближе всего к среднему уху. Возникает возбуждение в ампулярном рецепторе, вызванное неадекватным раздражителем. Возможны и другие неадекватные раздражители вестибулярных рецепторов, например, гальванический ток, механическое смещение эндолимфы при компрессии и декомпрессии в наружном слуховом проходе, когда это изменение давления передается на жидкие среды лабиринта через его окна или патологически возникшее отверстие - фистулу костной стенки лабиринта.

Адекватным раздражителем для отолитового рецептора является прямолинейное ускорение в горизонтальной и вертикальной плоскостях, на этом основана вестибулярная про ба на качелях обычных, четырехштанговых и др.

С помощью вестибулярных проб определяют не только нарушение функции анализатора, но и дают характеристику его особенностям и выносливости у здоровых людей с целью профессионального отбора.

1. Вращательная проба по Барани. Для проведения этой пробы исследуемый садится в кресло Барани и ему сообщается угловое ускорение со скоростью 2 оборота или 180° в секунду, всего 10 оборотов за 20 секунд. Эта скорость превышает пороговое раздражение приблизительно в 100 раз. В начале вращения тело человека испытывает положительное ускорение, в конце вращения - отрицательное; в момент действия ускорения возбуждаются рецепторные клетки полукружных каналов, что обусловливает возникновение ряда вестибулярных реакций. При этой пробе визуально изучаются параметры послевращательного нистагма, которые позволяют оценить функциональное состояние вестибулярного аппарата.

Для определения характера нистагма и последующего анализа результатов исследования необходимо учитывать следующие закономерности, названные законами Эвальда: 1) плоскость нистагма соответствует плоскости возбужденного полукружного канала; 2) медленный компонент нистагма, защитные двигательные реакции направлены в сторону движения эндолимфы в горизонтальном полукружном канале; 3) во много раз сильнее раздражается тот полукружный канал, в котором движение эндолимфы направлено к ампуле (ампулопетальное движение).

Если изучается функциональное состояние горизонтальных полукружных каналов, то испытуемый сидит в кресле Барани с головой, опущенной вперед на 30°. Если изучается функциональное состояние фронтальных полукружных каналов, то испытуемый сидит в кресле Барани с запрокинутой на 60° назад головой. Если изучается функция сагиттальных полукружных каналов, то испытуемый сидит, наклонив голову к противоположному плечу на 90°. При этом глаза всегда закрыты, ноги на подставке, руки на подлокотниках. Кресло вращают рукой 10 раз за 20 сек, остановка кресла не постепенная, а внезапная.

После остановки кресла начинают отсчет времени, испытуемый фиксирует взгляд на пальце врача, при этом проверяются степени нистагма, затем глаза испытуемого фиксируются в сторону быстрого компонента для последующего определения характера амплитуды и живости нистагма, его продолжительности. Необходимо избегать крайних отведений глаз и близкого к глазам расположения пальца, на котором фиксирован взгляд, т. к. это может повлиять на характеристику нистагма в связи с перенапряжением глазных мышц.

При вращении по часовой стрелке, т. е. вправо, в момент остановки кресла в правом ухе движение эндолимфы будет ампулофугальным, в левом ухе - ампулопетальным. По закону Эвальда раздражается в основном тот горизонтальный канал, в котором эндолимфа движется ампулопетально, а направление медленного компонента нистагма всегда соответствует направлению тока эндолимфы Следовательно, послевращательный нистагм и др. вестибулярные реакции в данном случае будут обусловлены возбуждением левого лабиринта. Движение эндолимфы, медленный компонент нистагма, защитные двигательные реакции будут направлены вправо, а направление нистагма, его быстрая фаза, будут направлены влево, т. е. в сторону возбужденного уха. При вращении против часовой стрелки, т. е. влево, в момент остановки кресла в правом ухе ток эндолимфы - ампулопе-тальный, в левом ухе - ампулофугальный, т. е. нистагм будет направлен вправо, в сторону возбужденного уха.

Послевращательный нистагм при исследовании функции здоровых лабиринтов имеет следующую характеристику: длительность нистагма при исследовании горизонтальных полукружных каналов равна 25"-35", при исследовании фронтальных и сагиттальных каналов 10"-15"; характер нистагма при исследовании горизонтальных полукружных каналов - горизонтальный, фронтальных - ротаторный, сагиттальных - вертикальный; по амплитуде он мелко- или среднеразмашистый, I-II степени, живой, быстрозатухающий.

Двустороннее отсутствие послевращательного нистагма указывает на выключение вестибулярной функции в отношении углового ускорения.

Разная продолжительность послевращательного нистагма при исследовании правого и левого уха указывает на одностороннее поражение вестибулярного анализатора. Одинаковая, но сильно уменьшенная длительность послевращательного нистагма может быть обусловлена центральной компенсацией, которая постепенно наступает при выключении одного из лабиринтов. Извращенный послевращательный нистагм может свидетельствовать о поражении центральных отделов вестибулярного анализатора.

Выраженные послевращательные защитно-двигательные реакции, (в частности отклонение туловища, рук) и вегетативные реакции (такие, как изменение частоты пульса, ритма дыхания, цвета кожных покровов, потливость, тошнота и др.) у здоровых чаще выражены слабо; в то время как у больных в периоды обострения вестибулярных расстройств они возникают быстро и протекают бурно.

Калорическая проба. Во время этой пробы достигается более слабое, чем при вращении, искусственное раздражение лабиринта при конвекционном смещении столбов эндолимфы в основном в горизонтальных полукружных каналах. Важным является и то, что вестибулярный аппарат исследуется изолированно с одной стороны.

При холодовой калорической пробе шприцем Жанэ или иным способом наружный слуховой проход исследуемого промывается 100 мл воды при 1° + 19°С за 10 сек; водяная струя направляется по задне-верхней стенке наружного слухового прохода. При тепловой калорической пробе температура воды равна +42°, +45°С. Для исследования функционального состояния горизонтальных полукружных каналов голова исследуемого отклоняется назад на 60° с небольшим наклоном к плечу в сторону исследуемого уха. Затем определяется время: от момента окончания промывания уха до появления нистагма отмечается латентный период, в норме равный 25-30 сек, затем регистрируется длительность нистагма, равная в норме 50-70 сек. Характеристика нистагма после калорической пробы дается по тем же параметрам, что и после вращательной.

Прессорная проба производится сгущением воздуха в слуховом проходе либо давлением на козелок, либо с помощью резиновой груши. Если в ответ на сгущение воздуха в наружном слуховом проходе возникает нистагм, то фистульная проба положительна, что свидетельствует о наличии фистулы в стенке лабиринта, чаще в горизонтальном полукружном канале. При наличии в барабанной перепонке большой перфорации можно произвести непосредственное давление зондом с накрученной ватой на подозрительные на фистулу участки лабиринтной стенки.

Отолитовая реакция (ОР). Исследуемый, сидя в кресле Барани, нагибает туловище на угол в 90° вперед и вниз, в таком положении его вращают 5 раз в течение 10 сек, затем кресло останавливают и ожидают 5 сек, после чего исследуемый выпрямляется, в этот момент наступает реакция в виде наклона туловища и головы в сторону. В этой реакции отмечается величина угла отклонения тела. Если исследуемый отклонится на угол от 0° до 5° - отолитовая реакция считается слабой, при отклонении на 5-30° - средней, при отклонении больше, чем на 30° - сильной. Спустя несколько минут опыт повторяют, вращая исследуемого в противоположную сторону.

Угол рефлекторного наклона в этой реакции зависит от степени влияния отолитового раздражения при выпрямлении туловища на функцию фронтальных полукружных каналов, это влияние может быть нулевым, слабым, средним и сильным. Если исследуемый при действии отолитового раздражения дает очень сильную реакцию наклона (30°), исходящую из фронтальных полукружных каналов, то считают чувствительность отолитового аппарату ддрыщенной. При слабой реакции наклона (от 0 до 5°) отолитовый аппарат считается мало чувствительным. Этот опыт двойного вращения обычно применяется для исследования здоровых людей при профотборах.

На основании сопоставления результатов исследований вестибулярного аппарата производится заключение о функциональном состоянии вестибулярного анализатора и, в частности, о рецепторных клетках, которые могут находится в состоянии нормальной, повышенной и пониженной возбудимости. Измененный по сравнению с нормой характер возбудимости может быть обусловлен врожденными свойствами, патологией внутри лабиринта, центральной компенсацией при патологии одного из лабиринтов.

Барцок-тренинги вестибулярной гимнастики

Диагностика органа равновесия предназначена для того, чтобы выявить вестибулярные проблемы и понять, какая тренировка нужна

Знакомое ли вам действие: чтобы засунуть ногу в штанину, надо немного поскакать? Вы тренированный и уверенный в себе человек, если это – не так. Может быть, в таком случае вы не натыкаетесь на углы мебели дома или в офисе, редко теряете равновесие в прямом и переносном смысле, не питаете иллюзий относительно себя и своего окружения и с координацией у вас проблем нет. Но, если это – не совсем так, тренировка органа равновесия была бы вам полезна. Все предлагаемые здесь упражнения могут быть выполнены в домашних условиях без дополнительных подсказок.

В этом разделе, посвящённом тренировке органа равновесия и, прежде всего, вестибулярного аппарата, вы найдёте 3 комплекса упражнений разной сложности. Но какая тренировка органа равновесия вам нужна сейчас? Общая, лечебная или лучше взять комплекс для совершенствования вестибулярных функций? Проверьте себя, чтобы правильно выбрать. Для этого предназначена предлагаемая ниже диагностика.

Диагностика состояния органа равновесия нужна для выявления проблем. Если на все вопросы вы ответили отрицательно, у вас прекрасно работающий орган равновесия. Но его работу можно и нужно совершенствовать. Попробуйте выполнить упражнения общего комплекса упражнений. А, если этого мало, и вам необходима большая точность, координация и уверенность движений, переходите к комплексу упражнений совершенствования работы органа равновесия. Такая тренировка нужна не только для акробатики, скалолазания или автогонок, но и просто для отличного самочувствия.

Попробуйте ответить на следующие вопросы:

Если вы находитесь на пассажирском месте в автомобиле или в общественном транспорте, возникает ли у вас на мгновение «туман в голове» при резком начале движения или торможении? А в скоростном лифте?
Чтобы пройти 10 метров по дорожному бордюру или узкой доске необходимо ли вам балансировать руками для поддержания равновесия?
Бывают ли у вас приступы «морской болезни» на корабле?
Боитесь ли вы упасть, поскользнувшись?
Резкие повороты головы вам неприятны?
Трудно ли вам держать равновесие, стоя на одной ноге?
Подошвы и каблуки вашей обуви стираются неравномерно, а, скорее, с одного бока?
Вам нелегко избегать случайных столкновений в толпе?
Если вы сделаете 3 оборота вокруг себя, то сможете ли сразу же идти прямо?
Сделать с закрытыми глазами 5 шагов назад по прямой для вас проблема?
Вам трудно сидеть на корточках, опираясь полностью на стопы?
Вам неприятно кататься на качелях или американских горках?
Вам трудно одной рукой поймать теннисный мячик, удобно брошенный с расстояния в несколько метров? А другой рукой?
Вам трудно приподняться на носки и простоять так несколько секунд с закрытыми глазами?
Плохо ли вы стреляете (бросаете дротик и т.п.)?
Считаете ли вы себя неуверенным в себе человеком?

Если все ваши ответы отрицательны, попробуйте выполнить комплекс упражнений совершенствования работы органа равновесия. Но, если вопросы нашей диагностики вызывают положительные ответы, необходимо заняться лечебным восстановлением функций вашего органа равновесия, а затем перейти к общему комплексу упражнений, расставляя приоритеты в соответствии с важностью для вас решения соответствующих проблем. Улучшив работу своего органа равновесия, вы получите и большую уверенность в себе.

Нарушения координации, укачивание, несвязанные с болезнями головокружения, неуверенность в равновесии и движения с закрытыми глазами отражают непривычное рассогласование информации, поступающей в вестибулярный центр от разных органов, включая глаза. Выполнение упражнений предлагаемых трёх комплексов помогут устранить и эти проблемы работы вашего органа равновесия.

Если об ответе на некоторые вопросы вам даже думать неприятно, начните с упражнений лечебного комплекса и только, освоив его, переходите к общему комплексу упражнений.

Перейти к упражнениям

Основная структура органа равновесия, вестибулярный аппарат, находится во внутреннем ухе и состоит из аппарата, регистрирующего изменение скорости горизонтального или вертикального движения головы и тела, а также аппарата, посылающего в вестибулярные центры головного мозга сигналы об изменении скорости поворотов и наклонов головы.

Укачивание возникает при изменении скорости прямолинейного горизонтального или вертикального движения. Устранение укачивания возможно через тренировки первого из этих аппаратов.

Головокружение может происходить по разным причинам. Но самая частая причина головокружений - неподготовленность к поворотам и наклонам другой части вестибулярного аппарата, что также можно исправить через тренировки.

Головной мозг получает сигналы от вестибулярного аппарата, а также зрительного анализатора и множества сигналов от ног и других частей тела и координирует их. Вместе эти структуры называются вестибулярным анализатором или органом равновесия. Сигналы от разных частей органа равновесия могут быть рассогласованы. Например, когда вы едете в транспорте, сигналы от головы и ног говорят о том, что вы неподвижны, а глаза регистрируют движение. Требуется тренировка, чтобы приучить мозг к таким рассогласованиям.

В организме каждого человека существует вестибулярная система, которая отвечает за равновесие и поддержание положения тела в пространстве. Любые нарушения в работе этого центра могут приводить к сильнейшим головокружениям, потере ориентировки в пространстве и покачиваниям. Особенно часто возникают головокружения и нарушается вестибулярный аппарат при остеоохондрозе.

Располагается орган в ухе, поэтому любые отклонения в его работе вызывают обычно ухудшение слуха и появление шума.

Какой врач занимается лечением вестибулярного аппарата?

Сегодня мы разберемся, при нарушении вестибулярного аппарата к какому врачу обращаться, чтобы получить квалифицированное лечение? Вы можете начать с терапевта или сразу отправиться к отоларингологу, который специализируется на работе этого центра. Иногда приходится дополнительно проходить обследование у невропатолога для борьбы с недугом.

Как проводится диагностика нарушенйи вестибулярного аппарата?

Для лечения вестибулярного аппарата исследование является необходимой и самой первой процедурой. Диагностика необходима для определения первопричины патологических отклонений.

аудиометрия для определения чувствительности слуха;
УЗИ для проверки состояния позвоночных артерий;
компьютерная томография головы;
вестибулометрия.

Какой врач лечит вестибулярный аппарат и как проводится начальное обследование мы разобрались, а теперь рассмотрим процесс проведения основной процедуры - вестибулометрии.

Подготовка к обследованию

Лечащий вестибулярный аппарат врач отоларинголог после первичного осмотра и изучения истории болезней пациента может назначить исследование данного центра. За два дня до процедуры больному запрещается пить любой алкоголь и медикаментозные препараты - это главные правила подготовки.

Вестибулярный аппарат где можно проверить вам скажет любой терапевт или ЛОР-врач. Существуют разные методы выполнения обследования, среди которых выделяют:

Калорическая проба . В ее основе лежит постепенное вливание прохладной или теплой воды во внешний ушной проход.

Вращательная проба . Исследование проводят с использованием особого кресла, на котором пациент отклоняет голову назад и закрывает глаза. ПО возврату в начальное положение взгляд активизируется и получает направление для определения длительности нистагма-реакции.

Пальценосовая проба . Пациенту нужно закрыть глаза и попробовать дотронуться пальцем до кончика носа.

Прессорная проба. При помощи баллона Политцера или козелка отоларинголог провоцирует сгущение/разрежение воздуха в ухе, за счет чего улавливается фистула или свищ.

Указательная проба . Больной садится на стул и кладет руки на колени. Далее он поднимает каждую кисть поочередно и пытается прикоснуться к указательному пальцу другой руки.

Отолитовая реакция Воячека . Для этой процедуры необходим двигательный стул, на который садится пациент и опускает голову, закрыв глаза. После остановки движения отоларинголог оценивает отклонения туловища и идентифицирует вегетативные признаки (тошнота, холодный пот и пр.).

Подобные обследования вестибулярного аппарата помогают врачу понять состояние этой важнейшей системы организма.

Тренировка вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат – это орган, часть внутреннего уха, которая отвечает за равновесие и ориентированность в пространстве. Многие заболевания могут стать причиной нарушения рецепторного аппарата и привести к таким неприятным последствиям, как потеря равновесия, рвота, тошнота, подёргивание глазного яблока, головокружение, усиленное потоотделение и т.д.

Очень многие страдают этим недугом, некоторые даже не могут спокойно перемещаться в транспорте, качаться на качелях и выполнять другие подобные действия. А это значит, что информация, представленная в этой статье будет весьма полезна.

Зачем тренировать вестибулярный аппарат

Развивать этот орган нужно хотя бы для того, чтобы избежать обычных травм. К примеру, вам нужно достать что-то с антресолей либо заменить лампочку, а может сын просит вас прокатиться с ним в паровозике, который в течении некоторого времени едет в одном и том же направлении. Для всего этого нужно чтобы ваш рецепторный аппарат был в норме. Специальные тренировки избавят вас от нарушения координации, тягостного ощущения в подложечной области и глотке, а также от потери равновесия в подходящий момент.

Кроме того, такие тренировки необходимы, чтобы в дальнейшем вы могли заниматься любимым видом фитнеса. К примеру, вы ярый поклонник йоги, но статичные позы, где нужно выдержать баланс для вас невыполнимы.

В конце концов тренировка вестибулярного аппарата полезна для вашей безопасности и для возможности путешествовать. Можно найти массу других причину и даже вы сможете назвать несколько ситуаций, когда вас подводил орган равновесия.

Как развить вестибулярный аппарат человека дома

Многие люди даже не подозревают о таких проблемах и о существовании рецепторного органа. К ним относятся те, кто в детстве часто качался на качелях, аттракционах, гонял в футбол, крутился на турниках и т.д. Если же вы раньше увлекались преимущественно спокойными играми, то существует большой риск, что очень чувствительный и непослушный рецепторный аппарат доведет вас почти до обморочного состояния во время морской прогулки или при спуске по горной извилистой дороге.

Специалисты считают, что развивать этот орган можно в любом возрасте. Для этого нужно делать наклоны, повороты, плавно вращать головой и телом. Приступать к занятиям нужно постепенно, сначала хватит и трех повторений, в дальнейшем этот показатель можно довести до 7-8. Эти несложные упражнения можно выполнять и в домашних условиях. Также хороши аэробика, пробежки и походы в бассейн.

Методы тренировки и эффективные упражнения

Неважная работа рецепторного аппарата не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Просто этот аппарат необходимо развивать. Его нормальное функционирование во многом зависит от активности человека.

Развивать орган равновесия можно посредством физических упражнений, поскольку он отвечает за движения и ориентированность в пространстве. Для этих целей подходит ЛФК. Обычные виды спорта подходят далеко не всем, ведь для сильных нагрузок нужен хорошо подготовленный организм. Делайте простые упражнения, к примеру, березку, повороты головы, развороты корпуса с разведенными руками.

Еще один замечательный метод тренировки – это йога, она помогает укрепить тело и развить гибкость. Когда вы разовьете мышцы, придадите им пластичность и станете хорошо тянуться, можете перейти к инверсионным асанам, которые являются высшей планкой тренировки органа равновесия.

А пока мы подготовили комплекс эффективных упражнений, которые вы сможете легко повторить дома.

Сядьте на стул, выпрямите ноги, сведя пятки вместе, носки в стороны, руки опустите – это исходная позиция. Каждое из следующих упражнений нужно повторить 6-9 раз. При этом движения головы должны быть плавными.
На выдохе наклоните голову вниз, на вдохе вернитесь в начальную позицию.
Поверните голову вправо, затем в другую сторону. Дышите ровно, через нос, в привычном темпе.
Наклоните голову к правому плечу, вернитесь в начальную позицию и повторите упражнение для левой стороны. Дыхание такое же, как и в предыдущем упражнении.
Начертите головой круг справа налево и в обратную сторону.

Через 1,5 недели эти техники можно разбавить следующими упражнениями:

Расставьте ноги на ширину плеч, руки опустите вдоль корпуса. Сделайте вдох, на выдохе наклонитесь к правой ноге, потянитесь к ней руками, вернитесь в исходную позу и повторите то же самое с другой ногой.
Сделайте вдох и упритесь руками в пояс. На выдохе поверните корпус влево. На вдохе вернитесь в исходную позицию, на выдохе повторите упражнение для правой стороны.
Возьмитесь руками за сидушку стула. На вдохе отведите корпус назад, на выдохе вернитесь в исходную позицию.

Через 1,5 недели, при отсутствии неприятных симптомов, эти техники можно выполнять стоя, держась за опору, в вашем случае за спинку стула.

Через три недели при отсутствии побочных признаков эти техники можно повторять также в положении стоя, но уже без поддержки.

И, конечно же, старайтесь больше ходить пешком, к примеру, на работу или с работы по пути домой, совершайте недолгие прогулки перед сном.

Прежде чем выполнять эти упражнения после инсульта, посоветуйтесь с врачом, чтобы определить насколько они безопасны и оптимальны именно для вас.

Когда вы освоите эти техники, то можете перейти к более сложным, используя такие спортивные снаряды, как ренское кольцо, центрифугу, лопинг и т.д.

Видео: тренировка вестибулярного аппарата у взрослых

Если проблемы с органом равновесия появились в зрелом возрасте, то в данном случае вам помогут упражнения, представленные в следующем видеоролике. Без соответствующей подготовки повторить упражнения из этого комплекса будет сложно. Но со временем вы сможете увеличить продолжительность выполнения и полностью восстановите работу вестибулярного аппарата.

Видео: лучшие упражнения для ребенка

Развитие рецепторного аппарата происходит постепенно с момента рождения. Как правило, к 12летнему возрасту этот орган уже полностью развит, правда и здесь бывают исключения. Поэтому если вы хотите укрепить орган равновесия, занимайтесь с детства и тренируйте своих детей, как это показано в следующем видео.

Нарушение вестибулярного аппарата: симптомы и лечение

Нарушения вестибулярного аппарата вызывают симптомы, которые влияют на трудоспособность человека, а потому их лечение является делом неотложным. Спровоцировать приступы головокружения могут различные болезни. Наиболее распространенные патологии следует рассмотреть подробнее, а также выяснить какие способы диагностики и лечения применяются на сегодняшний день.

Симптомы нарушений и их виды

Нарушение вестибулярного аппарата характеризуется появлением головокружения и ухудшением ориентирования в пространстве. В зависимости от диагноза могут добавляться и другие симптомы, преимущественно связанные с вегетативными реакциями организма.

Проблемы, возникшие с вестибулярным аппаратом, определяют такие симптомы, как:

приступы головокружения;
проблемы с ориентацией в пространстве;
ощущение падения;
тошнота и рвота;
нистагм;
потеря равновесия;
повышенное потоотделение;
бледность кожи;
боли в области уха, височной кости, может отдавать в другие части тела;
мушки перед глазами;
шум в ушах;
тахикардия;
нарушения дыхательного ритма;
галлюцинации;
увеличение выработки слюны;
нарушение глотательной функции;
парез лицевого нерва;
заложенность ушей.

Некоторые из симптомов можно устранить даже народными средствами. Другие не поддаются лечению и сопровождают человека всю жизнь.

В медицинской практике известно множество патологий, но чаще всего встречаются следующие болезни, связанные с вестибулярным органом:

Синдром Меньера. Существует большая вероятность передачи этой болезни по наследству. Происходит скопление эндолимфы во внутреннем ухе и снижение слуха.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это нарушение вестибулярного аппарата связано с образованием скоплений отолитов в полукружных каналах, которые передвигаются по эндолимфе и провоцируют асимметрию позиционирования при повороте головы и туловища.
Отосклероз. При развитии этого заболевания снижается слух, происходит образование склерозированной кости в лабиринте.
Закупорка лабиринтной артерии. Не только нарушаются функции органа равновесия, но и блокируется кровоснабжение мозга, что опасно для жизни.
Базилярная мигрень. Болезнь подростков, связанная с головной болью и головокружением.
Вестибулярный неврит. Дисфункция вестибулярного отростка преддверно-улиткового нерва, связанная с инфекционным воспалением.
Синдром вертебрально-базилярной недостаточности. Проблема пожилых людей, связанная с сердечно-сосудистой системой.
Хроническая двусторонняя вестибулопатия. Отравление ототоксическими веществами и лекарствами.
Эпилепсия. Хроническая неврологическая патология, которую сопровождают приступообразные симптомы, в том числе непроизвольное сокращение мышц и судороги.
Краниовертебральная патология. Компрессия нервных корешков, дефекты соединений черепа и позвоночника.

Все эти патологии прямо или косвенно связаны с органом равновесия, что при их обострении характеризуется возникновением головокружения и прочих сопутствующих симптомов.

Причины нарушения вестибулярного аппарата бывают врожденными и приобретенными. Спровоцировать подобные проблемы могут следующие факторы:

Травмы. Черепно-мозговые травмы, повреждение органов слуха, воздействие давления, громкие звуки, вибрация. Все это вызывает расстройство работы органа равновесия.
Инфекции. Системные заболевания распространяют инфекцию с кровотоком, провоцируют побочные осложнения. Также играют роль патологии близрасположенных органов.
Интоксикация. Ототоксические лекарства, химикаты, тяжелые металлы, яды провоцируют поражение нервных окончаний. Тот же эффект может дать бесконтрольное пользование народными средствами лечения.
Хронические патологии организма. Например, такие болезни, как рассеянный склероз, диабет, проблемы щитовидной железы, обмена веществ и т. д.
Ушные болезни. Особенно стоит выделить лабиринтит, при котором часто происходит воспалительное поражение вестибулярного нерва и органа в целом.
Серная пробка. Может провоцировать приступы головокружения.
Опухоль. Онкология или невринома оказывает давление на орган и приводят к деструктивным процессам.
Возраст. С годами организм теряет способность качественно выполнять некоторые свои функции. Изнашивание органов человека может быть связано с перенесенными заболеваниями или особенностями его работы и образа жизни.
Наследственность. Некоторые заболевания передаются от родителей к детям.
Врожденные аномалии. Это недоразвитость внутреннего уха, неврологические отклонения, патологии беременности, родовые травмы.

У некоторых людей слабый вестибулярный аппарат связан с гормональным развитием или естественной чувствительностью органа. Эту проблему можно устранить тренировками или она пройдет самостоятельно.

Определить нарушения вестибулярного аппарата можно самостоятельно, когда человека начинают одолевать характерные симптомы и внезапные приступы головокружения. На начальных этапах эти признаки почти незаметны, но все же диагностика возможна, благодаря специальным методам.

Исследование вестибулярного аппарата должно включать проверку слуха, рефлексов, неврологические тесты и просвечивание тканей. Используются такие методы, как:

аудиометрия;
УЗДГ (ультразвуковая допплерография);
КТ/МРТ;
рентгенография;
электронистагмография.

Они позволяют определить очаги повреждений и выявить те заболевания, которые спровоцировали негативные процессы.

Специальные исследования функции вестибулярного аппарата включают набор тестов, показывающих степень чувствительности органа и правильность его работы:

Вращательная проба. Используется специальное кресло, наподобие обычного офисного. Пациент находится в кресле с опущенной головой. Врач раскручивает его до 10 оборотов в течение 20 секунд. После резкой остановки врач наблюдает период головокружения и нистагм, продолжительность которого указывает на наличие отклонений. Пользуясь народными средствами в виде раскручивания на стуле можно добиться похожего эффекта.
Термальное исследование. Врач подает в слуховой проход попеременно холодную и теплую воду. В зависимости от температуры меняется направление нистагма и выражается чувствительность органа.
Указательная проба. Для работы не нужны вспомогательные материалы. Пациент закрывает глаза и указывает в сторону объекта, расположенного перед ним. Если он промахнулся, значит, есть проблемы.
Проба Ромберга. Нужно соединить ноги и встать строго вертикально. Отклонение от оси указывает на поражение того или иного уха.

Расстройство функции равновесия можно проверить дома, протестировав свой вестибулярный аппарат хождением по прямой линии, дотрагиванием до кончика носа и т. д. Такие методы используются полицейскими при проверке стадии опьянения.

Если было выявлено повреждение лабиринта или признаки заболевания, влияющего на координацию, необходимо срочно начинать лечение.

Лечение вестибулярного аппарата основано на его тренировке и устранении основного симптома – головокружения. Конкретные мероприятия, а именно назначение лекарственных препаратов и радикальные вмешательства во внутреннее ухо, устанавливает лечащий врач после тщательной диагностики и выяснения причины заболевания. Также используются методы физиотерапии, направленные на общее оздоровление организма.

В домашних условиях с большинством расстройств можно частично справиться народными средствами. В частности, народными средствами вполне возможно избавиться от головокружения. Для устранения этой проблемы применяют настойку боярышника, душицу, мяту. Мята к тому же снимает такие симптомы, как тошнота, головная боль и эмоциональное напряжение. Для избавления от головокружения можно делать массаж головы.

Нетрадиционная медицина активно используется при нарушении вестибулярного аппарата. Кроме лечения народными средствами, некоторые заболевания устраняют посредством рефлексотерапии, бальнеологии и т. д.

Нарушения вестибулярного аппарата можно не только лечить, но и предотвратить. Для этого используют методы тренировки органа. Регулярно нужно делать упражнения, которые связаны с наклонами головы и туловища, поворотами, вращениями. Их выполняют не только с открытыми глазами, но и с закрытыми.

Восстановление функции равновесия при расстройствах органа возможно с помощью каруселей, занятий йогой, упражнений на координацию, различных видов спорта. Необходимо постепенно увеличивать нагрузку на вестибулярный аппарат, чтобы резкая смена позиции тела не привела к развитию новых приступов болезни. Лучше согласовать график занятий и виды используемых упражнений со специалистом. Активный образ жизни не только поможет устранить проявления заболевания, но и в целом положительно влияет на организм и предотвращает другие проблемы.

Выберите город
Выберите врача
Нажмите Записаться онлайн

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет .