Краснуха у детей и беременных. Вирус краснухи – как развивается болезнь. Осложнения, симптомы и профилактика болезни. Краснуха при беременности – возможные осложнения. Вопросы

Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному исходу.

Что такое краснуха? Как проявляется заболевание и в чём его особенности по сравнению с аналогичными болезнями? У кого больше шансов заболеть и как ведёт себя иммунитет во время развития инфекции? Опасна ли краснуха в наше время и как её лечить в случае заражения?

Что такое краснуха

Впервые об этой инфекции в медицине упомянули в XVI веке, но изучение вируса шло очень медленно. Только спустя два столетия, австрийский учёный Вагнер чётко описал отличия данной инфекции от кори и скарлатины. Незадолго до начала Второй мировой войны в 1938 году в Японии учёные доказали вирусную природу заболевания. А в 1961 году выделили возбудителя краснухи.

Недуг не давал покоя всем педиатрам. Несколько десятилетий назад инфекция занимала третье место в рейтинге заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Она была распространена повсюду и заболеть ею в детстве считалось нормой. А так как полноценного лечения не придумали до сих пор - осложнения наблюдались практически у каждого заболевшего ребёнка.

В середине XX столетия было доказано, что вирус краснухи приводит к нарушению правильного развития детей при заражении мамы во время беременности.

Но в прошлом столетии, с момента изобретения вакцины против заболевания, врачи вздохнули с облегчением. В странах, где вакцинируют 100% населения о болезни уже практически забыли, а врачи изучают краснуху по медицинской литературе.

Причины и способы заражения

Краснухой нельзя заразиться от животных, она не мутирует благодаря им. Резервуаром вируса служит только больной человек. Инфекция относится к числу антропонозных, то есть, которые развиваются только в организме человека. Как передаётся краснуха? Преимущественно воздушно-капельным путём. Ещё один путь передачи - трансплацентарный, когда от заражённой мамы вирус через плаценту попадает ребёнку. Это причина врождённой краснухи.

Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Есть несколько особенностей вируса и заболевания, по которым краснуха относится к числу относительно лёгких инфекций.

При этом заболевание напоминает бомбу замедленного действия. Чем опасна краснуха? - её осложнения зачастую намного серьёзнее самой острой инфекции. Врождённая краснуха и осложнения со стороны нервной системы по течению, проявлению и последствиям превосходят многие инфекционные заболевания.

Пути попадания вируса краснухи и влияние на организм

Слизистые оболочки - это первый барьер на пути попадания вируса в организм. Попадая на слизистую, вирус краснухи всасывается и устремляется к лимфоузлам, поэтому один из первых признаков краснухи у ребёнка - это увеличение лимфоузлов.

На следующем этапе вирус проникает в кровь и в кожу. Следующие известные и частые проявления краснухи - это сыпь и зуд. Особое отношение у микроорганизма к эмбриональным тканям - то есть при заражении беременной женщины вирус проникает через плацентарный барьер и поражает многие системы будущего ребёнка. Во многих случаях врождённое заболевание рассматривают как медленнотекущую инфекцию, ведь нередко у ребёнка после рождения наблюдается угнетение развития систем органов.

А также вирус ухудшает работу иммунитета и поражает нервную систему.

Симптомы

Как проявляется краснуха? Во время инкубационного периода заболевание абсолютно никак себя не проявит, а длиться он, может, иногда около трёх недель и даже больше. Описаны случаи в медицине, когда этот этап развития заболевания составлял 24 дня.

Затем симптомы зависят от периода развития краснухи:

• инкубационный период краснухи у детей длится от 11 до 24 дней;
• продромальный период - около трёх дней;
• период высыпаний;
• период разрешения;
• последствия инфекции.

головная боль, головокружение

Симптомы краснухи меняются поэтапно.

1. Слабость, головные боли и головокружения.
2. К первым симптомам краснухи у детей относятся недомогание, смена настроения, потеря аппетита.
3. Иногда появляются мышечные боли и в области суставов - чаще беспокоят лучезапястные и голеностопные.
4. В редких случаях ребёнка беспокоит заложенность носа.
5. Возможно, повышение температуры тела на протяжении нескольких дней, но она не превышает 37,5 °C.
6. В это время малыш жалуется на боль в горле.
7. Краснуха проявляется незначительным покраснением глаз.
8. Как узнать, что начинается краснуха у детей? Увеличиваются шейные лимфоузлы. Становятся больше заметны затылочные и заднешейные лимфоузлы.

Все это проявляется в течение 1–3 дней. Первый этап заболевания протекает, как и многие другие инфекции. В это время сложно заподозрить о наличие вируса краснухи в организме. И только информация о контактах помогает в постановке диагноза, что бывает крайне редко.

Клинические проявления в разгар болезни

Как выглядит типичная краснуха у детей? Заболевание более активно себя проявляет во время третьего периода, когда появляется сыпь. Какие симптомы ещё сопровождают этот промежуток развития инфекции?

1. С этого момента температура тела подскакивает до 38,5 °C, но чаще держится в пределах 37–38 °C.
2. Это время активного развития катаральных явлений - покраснение горла, увеличение миндалин, ринит.
3. Нередко ребёнка беспокоит кашель.
4. Сыпь у детей при краснухе в виде небольших красных пятен, обильная размером от 2 до 4 мм, не склонна к слиянию в отличие от других инфекций, появляется сразу на лице и шее, после чего очень быстро без определённой последовательности возникает на всём теле. Больше всего пятен на спине и ягодицах, на задней поверхности рук и ног, но ладони и стопы при этом остаются абсолютно чистыми.
5. Более активно выражен в этот период заболевания лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который сохраняется до момента полного разрешения болезни.

Чешется ли сыпь при краснухе? - да, незначительный зуд сохраняется. Спустя всего три дня, сыпь исчезает бесследно, при этом не остаётся пигментации, рубцов и других изменений на коже ребёнка. Но по мнению врачей, типичный симптом краснухи - это не пятна, а увеличение лимфоузлов. Практически в 30% случаев пятен может не быть, а лимфаденит присутствует всегда.

При внутриутробном заражении ребёнка после рождения развиваются различные пороки развития. В первом триместре количество осложнений после перенесённого заболевания наибольшее и доходит до 60%.

Осложнения краснухи

В идеале краснуха проходит бесследно. Но на самом деле предугадать дальнейшее течение болезни никому не удаётся. Она, ещё спустя несколько месяцев, может преподнести множество сюрпризов.

Вот наиболее частые и тяжёлые из возможных осложнений.

Диагностика краснухи

Диагностика иногда сложна, ведь около трети случаев заболеваний у детей после года протекает медленно или без привычных признаков, таких как сыпь на теле.

Что помогает в правильной постановке диагноза?

В большинстве случаев к специальным методам исследования прибегают редко, так как многие из них дорогостоящие или требуют длительного времени для роста возбудителя. В случае обнаружения очага инфекции проводят исследование краснухи на антитела с помощью РТГА (реакция торможения гемагглютинации) минимальный защитный титр должен быть 1:20, в противном случае ребёнка нужно прививать.

Кроме увеличения периферических лимфоузлов и появления сыпи, нет чётких внешних признаков развития краснухи, глядя на которые можно с уверенностью поставить диагноз. Лёгкое или малосимптомное течение инфекции ставит в тупик даже бывалых врачей. Поэтому важно знать о заболеваниях, немного напоминающих течение краснухи.

папулы при псевдокраснухе

Первое заболевание, о котором нужно помнить - это псевдокраснуха. Есть несколько названий этой болезни: детская розеола, шестая болезнь и экзантема субитум. Ничего общего с обычной краснухой у данной инфекции нет. Вирусы, вызывающие эти два недуга, относятся к разным семействам. Причина развития псевдокраснухи - вирус герпеса типа 6 и 7. У взрослых этот микроорганизм вызывает синдром хронической усталости, а у детей розеолу. В отличие от краснухи температура тела может повышаться до 40 °C, полностью отсутствуют катаральные проявления, а сыпь, несмотря на то что тоже распространяется, имеет вид папул (небольшие по размеру элементы, с жидкостью внутри). Пик появления ложной краснухи у детей - это конец весны, начало лета, что совпадает с классической краснухой. Отличить заболевания помогает анализ на присутствие вируса герпеса в организме.

С чем ещё нужно проводить дифференциальную диагностику краснухи:

• с аллергическими реакциями на лекарства;
• с корью;
• инфекционным мононуклеозом;
• аденовирусной инфекцией.

Запутаться в диагнозах можно лишь в случае атипичного или малосимптомного течения данных заболеваний.

Лечение краснухи

Лечение неосложненной краснухи у детей начинается с общих рекомендаций.

Как лечить краснуху у детей в домашних условиях? В основном вышеперечисленных мер достаточно, инфекция не всегда требует специфического лечебного воздействия. Иногда терапия сводится лишь к назначению симптоматических препаратов.

Симптоматическое лечение краснухи

Какие лекарства назначают при лечении краснухи?

Тяжёлое течение заболевания или развитие серьёзных осложнений, таких как панэнцефалит, являются показанием к госпитализации в инфекционное отделение или реанимацию. В этих случаях не стоит дожидаться врача, нужно вызвать скорую помощь, ведь количество летальных исходов при рубеолярном энцефалите доходит до 30%. Но в большинстве случаев прогноз при краснухе благоприятный.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Несмотря на всеобщую вакцинацию, которая до сих пор является самой эффективной мерой профилактики, каждые 10 лет в различных регионах возникают вспышки заболевания.

Какие проводят противоэпидемические мероприятия при краснухе?

1. Общие мероприятия в очагах инфекции неэффективны, так как инкубационный период заболевания длительный и есть скрытые формы болезни.
2. По некоторым источникам ребёнок становится заразным за неделю до появления высыпаний и спустя 1–2 недели после них. В большинстве случаев на пятый день с момента возникновения сыпи вирус не выделяется в окружающую среду. Плюс ко всему для того чтобы заразиться нужен длительный контакт с заболевшим. Поэтому ребёнка изолируют всего до пятого дня с момента обнаружения высыпаний.
3. Карантин не объявляется.
4. Можно ли гулять при краснухе? До пятого дня включительно с момента появления сыпи лучше прогулки исключить, чтобы не заражать окружающих. В это время проводят частое проветривание помещения, где находится больной. Если ребёнок проживает в частном секторе или заболел в период пребывания на даче - прогулки допускаются в пределах отведённой территории.
5. Можно ли купать ребёнка при краснухе? Если заболевание протекает легко, нет осложнений и выраженного зуда - купаться можно, но подолгу находиться ребёнку в воде нежелательно. Купание в течение 5–10 минут или тёплый душ - оптимальный вечерний моцион. В воде нередко находятся посторонние примеси, которые усилят некоторые симптомы. В период заболевания купаться в водоёмах нельзя до полного выздоровления.

Профилактика краснухи

На сегодня единственным эффективным способом профилактики краснухи является вакцинация. Практически с первых дней разработки вакцины она вошла в Национальный календарь прививок. В странах, где высокий уровень иммунизации населения против краснухи, заболевание возникает только в случае завоза вируса из других регионов.

На сегодня для профилактики инфекции используются убитые и живые ослабленные вакцины. Согласно календарю прививок, первое введение защитных антител от краснухи детям проводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проходит в 6 лет. В некоторых случаях исходя из показаний или по желанию родителей, прививают девочек в возрасте 12–14 лет для защиты организма от инфекции. Это необходимо если в более старшем возрасте девушки запланируют беременность, тогда снизится вероятность возникновения врождённой краснухи у детей.

В наше время используют в основном трёхкомпонентные вакцины, когда малыша прививают по календарю в 12 месяцев с одновременной вакцинацией от паротита и кори. Вводят также однокомпонентные препараты для защиты конкретно от краснухи.

Может ли заболеть краснухой привитый ребёнок? Такие случаи возможны, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет (хотя по некоторым источникам вакцина защищает до 20 лет) или сделали только одну прививку от краснухи, тогда защита работает ещё не на 100%. Если вакцинация была проведена некачественной вакциной защита тоже может не сработать.

Частые вопросы о краснухе

Краснуха неопасное заболевание и победить её можно не в момент заражения, а ещё задолго до этого. Помогут навсегда справиться с болезнью и её последствиями элементарные меры профилактики. Мытьё рук и своевременная уборка помещений играют в этом не последнюю роль. Но всё же основная функция в борьбе с краснухой принадлежит иммунизации с помощью прививок.

Краснуха – это инфекционное заболевание, которым заражаются преимущественно дети дошкольного возраста. Ребенок переносит болезнь легко, без последствий для здоровья. Но организм взрослого человека преодолевает краснуху тяжело. Для беременных женщин это заболевание опасное, так как от него бывает аномальное развитие и нередко гибель плода.

После первого года жизни здоровые дети проходят вакцинацию от краснухи. Прививка – это профилактическая мера со стопроцентной эффективностью. К шести годам жизни иммунитет против заболевания ослабевает, поэтому человеку показана ревакцинация. После нее защита от краснухи обеспечивается до двадцати восьми лет. Если человек живет с малолетними детьми, посещающими сад или школу, ему рекомендуется сделать очередную ревакцинацию.

Планирующие беременность женщины, достигшие возраста тридцати лет, ревакцинируются или впервые прививаются от краснухи, особенно в случае работы в детском коллективе или при наличии маленьких детей дома. Перед прививкой сдают анализ крови на наличие антител. В случае их отсутствия проводят вакцинацию. В период беременности и лактации прививание запрещено. От вакцинации до зачатия должно пройти не менее двух месяцев.

Обнаружение симптомов заболевания

Краснуха у взрослых людей не многим отличается от детской. Ребенок переносит заболевание без риска для здоровья и жизни в случае нормального лечения. Если оказать адекватную помощь маленькому пациенту, вероятность осложнений сведется к минимуму, а ребенок приобретет иммунитет к заболеванию.

У взрослого человека даже при адекватном лечении это вирусное заболевание протекает тяжело. Опасность краснухи заключается не только в истощении организма, но и в высоком риске возможных осложнений. Особенно это касается случая несвоевременного оказания медицинской помощи больному, поэтому нужно знать о том, как проявляется вирусное заболевание и на что прежде всего обращать внимание.

Вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированных к здоровым людям. Это происходит в инкубационный период, когда вирус попадает в органы дыхания и мигрирует к лимфатическим узлам. В первые пять дней после заражения невозможно определить наличие заболевания, ведь вирус начинает свое интенсивное размножение в лимфоузлах, после чего проникает в кровь.

Состояние заболевшего резко ухудшается, когда заканчивается инкубационный период. К этому времени концентрация вируса краснухи в лимфоузлах достигает максимума, после этого появляются симптомы заболевания.

Краснуха у взрослого иногда непросто диагностируется. Выявление болезни усложняется тем, что недуг во многом напоминает другие вирусные недуги, часто встречающиеся у людей. Первое проявление инфицирования похоже на сильную простуду – у заболевшего появляется насморк, першение и боль в горле. У человека в большинстве случаев сильно повышается температура тела. Нередко она достигает сорока градусов. У взрослых такая температура тяжело поддается сбиванию, поэтому нужно вызвать бригаду скорой помощи.

• сыпь ярко-красного цвета;
• увеличение лимфатических узлов;
• тошнота, иногда рвота и диарея;
• ломящая боль в мышцах и суставах;
• режущая боль в глазах.

Плохой аппетит, непрекращающаяся головная боль, рвота и диарея – это признаки тяжелой интоксикации организма, происходящей из-за попадания и циркуляции в крови продуктов жизнедеятельности вируса краснухи.

При отсутствии лечения заболевание представляет опасность для здоровья и жизни взрослого, поэтому вероятные симптомы становятся поводом для незамедлительного обращения к врачу. Состояние больного при краснухе тяжелое, поэтому от самостоятельного посещения медицинского учреждения нужно отказаться, а врача вызвать на дом.

Как лечат болезнь у взрослых

Симптомы краснухи не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. Для подтверждения диагноза кровь больного исследуется на концентрацию и динамику антител типа IgG и IgM. После подтверждения заражения краснухой больному назначают соответствующее лечение.

На сегодняшний день не существует лекарств, обеспечивающих эффективное лечение заболевания. Но если человек перенес заболевание, у него вырабатывается и сохраняется соответствующий иммунитет.

При нормальном течении заболевания приписанное врачом лечение проводится в домашних условиях. При краснухе опасно вести привычный активный образ жизни. На протяжении пяти дней проявления заболевания больной соблюдает постельный режим. Также показано обильное питье.

При борьбе с краснухой больному назначают препараты, устраняющие симптомы недуга. Если краснушные высыпания зудят и доставляют беспокойство, заболевшему прописывают антигистаминную мазь. При сильной головной боли назначают спазмолитики. Если у больного на фоне краснухи развился конъюнктивит, ему назначают специальные глазные капли. Краснуха у взрослых не лечится антибиотиками и противовирусными препаратами.

Краснуха - острое инфекционное заболевание, вирусной природы, для которого характерно появление специфических высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, умеренная интоксикация с кратковременной лихорадкой.

Причина

Механизм развития заболевания

Единожды перенесенная инфекция краснухи обеспечивает пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Это происходит благодаря выработке организмом специальных антител к вирусу. Данные антитела на протяжении долгого времени хранят информацию о вирусе и при повторном попадании вируса в организм они незамедлительно его нейтрализуют.

Сколько времени больной краснухой заразен?

Пути передачи инфекции

Симптомы

1. Инкубационный период. Это период от момента заражения (попадания вируса в организм) до начала неспецифических проявлений болезни. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Продолжительность периода от 10 до 25 дней.
2. Продромальный период . Период от начала неспецифических симптомов до появления симптомов свойственных данному заболеванию. Продолжительность периода 1- 3 дня.

• Неспецифические симптомы (легкое познабливание, сонливость, першение в горле, покашливание, небольшой ринит и др.).

1. Разгар заболевания (в этот период проявляются симптомы характерные для краснухи)

• Появление сыпи

Характеристика сыпи: появляется вначале за ушами, затем на лице и за несколько часов покрывает всё тело. Сыпь имеет вид бледно- розовых круглых пятен с небольшим возвышением в середине (макуло-папулезная сыпь), размеры от точки до просяного зерна. Обычно сыпь на лице гуще, пятна крупнее, чем на туловище. Места, где сыпь наиболее обильна это: разгибательные поверхности рук, бедра, ягодицы. Сыпи нет на ладонях и подошвах. Возможен легкий зуд. Элементы сыпи на время исчезают при надавливании на них. Сыпь сохраняется непродолжительно - от нескольких часов до 2-3, максимум 4 дней. Более продолжительное время сыпь сохраняется на спине и на конечностях. Обычно сыпь проходит, не оставляя следов.

• Увеличение лимфатических узлов

• Интоксикация

• Катаральные явления

• Другие симптомы

При классическом варианте болезни краснуха протекает преимущественно легко.

Краснуха при беременности, врожденная краснуха.

• Стойкие врожденные повреждения плода формируются преимущественно при заражении в I триместре беременности. Выделяют синдром врожденной краснухи, к которому относятся:

1. Пороки сердечно - сосудистой системы (не заращение артериального протока, стеноз легочного ствола, дефекты сердечных перегородок)
2. Поражение глаз (врожденная глаукома, ретинопатия, микрофтальмия, жемчужно ядерная катаракта)
3. Поражение ЦНС (аутизм, умственная отсталость, микроцефалия, параплегия, задержка умственного развития)
4. Поражение органа слуха (глухота)
5. Другие возможные пороки: заячья губа, волчья пасть, аномалии почек, микроцефалия.

• Временные нарушения характерны при заражении в конце III триместра, незадолго до родов.

1. Низкая масса при рождении
2. Тромбоцитопеническая пурпура
3. Увеличение печени и селезенки
4. Большой передний родничок
5. Поражение костей
6. Менингоэнцефалит
7. Краснусный пневмонит
8. Гемолитическая анемия
9. Гепатит

Осложнения краснухи

• Легко протекающий артрит мелких и средних суставов
• Ангины, отит, бронхит, пневмония
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Энцефалит (редко). Симптомы: появляется после усиления сыпи, резко повышается температура, судороги, нарушение сознания. Может стать причиной летального исхода.
• Менингит (серозный)
• Полиневриты

Диагностика

• Лейкоциты: снижены (часто до 3·10 9 /л и менее)
• Лимфоциты: повышены
• Эозинофилы: незначительно повышены
• Тромбоциты: снижены
• СОЭ: в норме

• Реакция связывания комплемента (РСК)
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
• Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данные методы определяют специфические антитела выработанные организмом против вируса кори. Количественный и качественный анализ полученных антител позволяют судить о возбудителе заболевания, времени заражения и периоде инфекционного процесса.

• ПЦР – наиболее точный метод определения возбудителя заболевания, так как основан на выявлении генетического материала вируса в организме больного. Метод высоко достоверен в определении врожденной краснухи.

Профилактика

• Изоляция в течении 5 дней от момента появления сыпи
• Дети контактировавшие с больными не допускаются в садик, школу на протяжении 3 недель от момента контакта.

• Вакцинируют в возрасте 1 год и 6 лет, девочки 13 лет не болевшие краснухой и без данных о проведенной вакцинации
• Рекомендуется вакцинация женщин детородного возраста, которые не болели краснухой, не вакцинированные, с низкой концентрацией антител против краснухи.
• Женщинам после вакцинации необходимо предохранятся от беременности на протяжении 3 месяцев.
• Беременным вакцинация противопоказана!

• Рудивакс (Франция);
• Живая ослабленная вакцина против краснухи (Индия);
• Живая ослабленная вакцина против краснухи (Хорватия);
• Культуральная живая ослабленная вакцина против краснухи (Россия);
• M-M-PII,- комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Голландия);
• Приорикс - комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Бельгия).

Лечение

• Постельный режим хотя бы на время высыпаний.
• Особые ограничения в диете не требуются, рекомендуется исключить острые и раздражающие слизистую пищеварительного тракта блюда.
• Витамины в виде свежих фруктов, овощей, соков.
• При тяжелом течении болезни, возникновении осложнений или при невозможности изолировать больного необходима госпитализация.
• Антибиотики назначаются только в случаи развития бактериальных осложнений или если есть угроза активации хронических очагов инфекции.
• Противовирусной терапии нет. Так как вирус практически исчезает из крови к моменту появления сыпи, а это, то время когда обычно ставится диагноз.

• При артритах: нестероидные противовоспалительные (деклофенак, индометацин и др.)

• При энцефалите: кортикостеройды (дексаметозон, преднизолон), противосудорожные препараты (мидазолам, диазепам, и др.), диуретики (фуросемид.), кислородотерапия и др.

Прогноз

Краснуха – это острая инфекционная антропонозная патология, характеризующаяся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, появлением мелкопятнистых высыпаний и полиаденопатии. Краснуха относится к классическим детским инфекциям, передающихся воздушно-капельно. У взрослых заболевание встречается намного реже, чем у детей, при этом течение краснухи у взрослых может варьировать от стертого или бессимптомного до тяжелого, сопровождающегося развитием осложнений.

Наибольшую опасность данная инфекция несет для беременных, так как может стать причиной развития тяжелейших патологий плода. Врожденная краснуха у детей проявляется развитием множественных врожденных пороков. У таких детей отмечаются врожденные пороки сердца, поражение ЦНС, глаз, скелета и т.д.

Возбудитель краснухи – краснушный вирион (вирус), отличающийся шарообразной формой и размерами от 60 до 70 нм в диаметре.

Вирус проявляет высокую чувствительность к высоким температурам и различным хим.агентам. Он моментально инактивируется при обработке препаратами хлороформа, эфира и формалина. При температуре 100 градусов вирус разрушается в течение двух минут.

При воздействии ультрафиолета, вирус разрушается в течение тридцати секунд. Устойчивость вируса значительно повышается при попадании в среды, содержащие белки. Низкие температуры негативного влияния на вирус краснухи не оказывают.

Как передается краснуха

Заразиться можно от пациентов с краснухой в активных, стертых, бессимптомных и атипичных формах, а также от вирусоносителей. Вирус краснухи содержится в слизи ВДП (верхние дыхательные пути) в течение 10-14 дней до возникновения сыпи, а также в течение 21 дня после.

Пути передачи краснухи:

• воздушно-капельно (основной);
• внутриутробно (врожденные формы краснухи);
• парентерально и контактно-бытовым путем (практически не встречаются и не имеют практического значения).

Восприимчивость к вирусу краснухи высокая. Естественный иммунитет может отмечаться у детей до шести месяцев жизни, при условии, что у матери есть иммунитет к краснухе и ребенок находится на естественном вскармливании. В таком случае, в его организме в достаточном количестве циркулируют материнские антитела к вирусу краснухи.

Наибольший уровень восприимчивости к вирусу отмечается у детей от года до девяти лет. Это связано с тем, что после первой вакцинации стойкий иммунитет к краснухе не вырабатывается, поэтому заболеть ребенок может. Однако, краснуха будет протекать в легкой, стертой или бессимптомной форме.

Сколько раз болеют краснухой в жизни?

После перенесенной инфекции образуется стойкий, пожизненный иммунитет. Повторная краснуха регистрируется очень редко. В единичных случаях возможно формирование хронического инфекционного процесса, сопровождающегося повреждением нервной системы (краснушные панэнцефалиты при врожденной краснухе).

Патогенез развития заболевания

Выраженная вирусемия возникает уже в периоде инкубации, поэтому пациент заразен еще до появления яркой клинической симптоматики.

Проникновение вируса в организм осуществляется через слизистые оболочки ВДП (верхние дыхательные пути). При развитии вирусемии краснушный вирион проникает в лимфатические узлы и кожные покровы. При краснухе поражаются преимущественно затылочные и заднешейные лимфоузлы, однако может развиваться и генерализированная полиаденопатия.

Поражение кожи проявляется возникновением специфической мелко-пятнистой папулезной сыпи.

Фото: как выглядит краснуха у детей

На фоне вирусемии запускается активное продуцирование организмом больного интерферонов и формируется клеточный и гуморальный иммунитет, а также полностью прекращается циркулирование вирусов в крови. Этот процесс может значительно затягиваться у женщин, вынашивающих ребенка, а также у малышей, с синдромом врожденной краснухи. У данной категории больных может наблюдаться длительная циркуляция вируса в крови.

Заражение плода происходит через кровеносные плацентарные сосуды. Попадая в кровоток плода, краснушный вирион поражает те органы и ткани, которые находятся в, так называемом, критическом периоде развития (КПР).

КПР для головного мозга плода приходится с третьей до одиннадцатой недели беременности, для глаз и ССС – с четвертой по седьмую неделю, для органов слуха – с седьмой по двенадцатую неделю.

Максимально высокий риск тяжелого повреждения плода наблюдается при заражении в первом месяце беременности.

Сформировавшийся плод отличается относительной устойчивостью к воздействию краснушного вириона, поэтому при заражении на последних месяцах беременности, возможны преждевременные роды и заражение плода, приводящее к развитию сыпи и обратимому повреждению костной ткани, печени и т.д.

Следует отметить, что максимальную опасность для беременных представляют стертые и атипичные формы краснухи, протекающие без развития сыпи. В таком случае женщина может перенести краснуху, не зная об этом.

Ввиду особой опасности данного заболевания для беременных женщин, при планировании беременности необходимо сдать анализ на антитела к вирусу краснухи и при необходимости пройти вакцинацию.

Классификация краснухи

Краснуху разделяют на врожденную и приобретенную. Приобретенную принято классифицировать по типу, степени тяжести и течению (наличию осложнений).

Степени тяжести приобретенной краснухи:

Симптомы краснухи у детей

Чаще всего краснуха возникает у детей с года до 9-ти лет. У детей до года краснуха встречается крайне редко, однако протекает легко и ее симптомы не отличаются от проявлений заболевания у детей старшего возраста.

Инкубационный период краснухи составляет от одиннадцати до двадцати одного дня (иногда от восемнадцати до двадцати трех дней). Первые признаки краснухи у детей носят неспецифический характер.

Продромальный период характеризуется появлением слабовыраженной общей интоксикации и катаральных проявлений ( , катаральной ). Также наблюдается увеличение лимфоузлов (поражаются заднешейные и затылочные лимфоузлы).

Интоксикационный синдром выражен слабо, температура увеличивается до субфебрильных цифр или находится в пределах нормы. Возможно появление тошноты, слабости, болей в суставах. Может отмечаться насморк и нечастый сухой кашель. В зеве невыраженная гиперемия, на слизистых мягкого неба может отмечаться энантема.

На третий-четвертый день заболевания начинается период высыпаний. Экзантему при краснухе можно описать как мелкопятнистую, бледно-розовую сыпь, локализирующуюся преимущественно на коже лица, туловища, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей. На ладонях и стопах сыпи нет. Сыпь при краснухе у детей обильна, но не сливная. Все элементы имеют четкие контуры и ровные очертания.

Сыпь не зудит и развивается на неизмененной коже (без гиперемии, припухлости и т.д.). Высыпания возникают хаотично, без четкой этапности, как при кори.

К четвертому дню от начала высыпаний, они бесследно исчезают, без развития шелушений и не оставляя после себя язвочек или очагов гиперпигментации.

Симптомы и лечение краснухи у взрослых

Взрослые болеют краснухой редко. При этом, заболевание может протекать как в стертой форме, с возникновением только катаральной симптоматики, единичных высыпаний и увеличения лимфоузлов, так и с развитием артрита или тяжелого краснушного энцефалита и тромбоцитопенической пурпуры.

При классическом течении краснухи симптомы у взрослых не отличаются от таковых у детей. Развитие энцефалита сопровождается появлением специфической неврологической симптоматики.

Чем опасна краснуха для мальчиков и девочек?

В большинстве случаев краснуха отличается доброкачественным течением. Осложнения у детей развиваются крайне редко. Возможно развитие доброкачественного воспаления суставов (при краснушном полиартрите обычно поражаются мелкие и средние суставы), а также тромбоцитопенической пурпуры.

В редких случаях, (как правило, при краснухе у взрослых) может развиться краснушный энцефалит, сопровождающийся появлением:

• генерализированных судорог;
• нарушения сознания;
• менингеальной симптоматикой;
• парезами конечностей;
• поражением черепно-мозговых нервов;
• развитием специфической мозжечковой, диэнцефальной и бульбарной симптоматики;
• расстройством функций органов малого таза;
• непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Также возможно сочетание симптомов энцефалита и тромбоцитопенической пурпуры. Краснушные энцефалиты являются единственной причиной летальных исходов при краснухе.

Развитие тромбоцитопенической пурпуры сопровождается появлением кожного геморрагического синдрома, кровоизлияний в слизистые оболочки (как правило, поражаются слизистые неба и миндалин) и кровотечений. Кожные геморрагии при тромбоцитопенической пурпуре отличаются полихромностью (различный цвет пятен, который может варьировать от желто-зеленого до темно-багрового), полиморфизмом (от мелких петихиальных высыпаний до массивных кровоизлияний) и асиметрией.

Главную опасность краснуха представляет для непривитых или не болевших краснухой беременных женщин. Данное заболевание может стать причиной возникновения самопроизвольного аборта, внутриутробной гибели плода или необратимого поражения его органов и тканей.

Врожденная краснуха (ВК) характеризуется формированием:

• пороков сердца (незаращенного артериального протока, стеноза ЛС (легочной ствол), дефектов МЖ и МП (межжелудочковая и межпредсердная перегородки);
• поражений глаз (жемчужных ядерных катаракт, микроофтальмий, врожденных глауком, различных ретинопатий);
• неврологических пороков;
• частичной или полной глухоты.

Также врожденная краснуха у детей может сопровождаться малой массой при рождении, гепатолиенальным синдромом, развитием обильных геморрагических высыпаний, гемолитической анемии, менингита и менингеальной симптоматики, поражения костной ткани. В отличие от выше перечисленных, эти изменения являются обратимыми.

В некоторых случаях, при синдроме ВК, на втором 10-ти летии жизни могут развиваться прогрессирующие поражения нервной системы по типу краснушных панэнцефалитов. У таких пациентов отмечается постепенное снижение интеллекта, мышечная слабость, нарушения координации, эпилептические припадки. При тяжелом течении краснушного панэнцефалита возможен летальный исход.

Корь и краснуха — это одно и тоже или нет?

Корь и краснуха – это разные заболевания. Термин коревая краснуха у детей применялся в девятнадцатом веке, пока эти два заболевание не были выделены в разные нозологические единицы. На данный момент данный диагноз не применяется и считается устаревшим.

Код краснухи согласно классификации МКБ 10 –В06.

Так же как и краснуха, корь относится к классическим детским инфекциям с высоким уровнем заразности и воздушно-капельным механизмом передачи. Заболевание протекает с развитием катарального воспаления глаз и дыхательных путей, а также с появлением специфической сыпи.

В отличие от краснушной сыпи, высыпания при кори развиваются строго этапно. Первые элементы возникают за ушами, далее сыпь распространяется на лицо, шею и верхнюю половину туловища. На вторые сутки сыпь покрывает кожу груди, спины и верхних конечностей. К третьему дню сыпи она распространяется на нижние конечности и ягодицы.

Исчезновение элементов сыпи происходит в той же последовательности, что и их появление.

Чем ветрянка отличается от краснухи

При ветряной оспе элементы отличаются специфическим ложным полиморфизмом. Вследствие того, что подсыпание происходит толчкообразно, у пациента могут одновременно наблюдаться и везикулы, и корочки, и язвочки.

Высыпания при ветрянке могут располагаться коже на лица, туловища, конечностей, на слизистых и т д. Характерным признаком является сильный зуд высыпаний.

Диагностика краснухи

Антитела к краснухе выявляются на седьмой-десятый день болезни. Поэтому, данное исследование редко проводится с целью подтверждения диагноза.

Выставление диагноза проводится на основании эпидемиологических данных, клинической картины и анализа крови.

Анализ на антитела к краснухе проводится во время планирования беременности.

Выявление антитела к вирусу краснухи IgG в диагностику на TORCH, назначаемое всем женщинам, планирующим беременность или вынашивающим ребенка. В идеале исследование на TORCH проводится за два-три месяца до беременности.

Норма антител IgG к краснушному вирусу – свыше десяти ЕД на миллилитр.

Что означает положительный anti-rubella IgG ?

Выявление уровня иммуноглобулинов G свыше десяти ЕД на миллилитр, свидетельствует о наличии у пациента достаточного иммунитета к краснухе.

Лечение краснухи у детей

Специальное лечение краснухи не разработано. Госпитализация проводится только при осложненном среднетяжелом или тяжелом течении болезни. При неосложненном течении, дети могут лечиться на дому.

При лихорадке показан прием НПВС (ибупрофена или парацетамола).

Профилактика краснухи

Изоляция больных проводится на пять дней с момента появления высыпаний. Контактных детей в коллективе не разобщают и не изолируют. Дезинфекция помещения также не проводится.

Прививка от краснухи: когда и сколько раз делают?

Вакцинация проводится два раза: в 12 месяцев и шесть лет. При отсутствии вакцинации и естественного иммунитета (перенесенное заболевание), прививка показана девочкам старше 13 лет и женщинам, планирующим беременность (минимум за три месяца до беременности, при отсутствии иммунитета).

Сколько действует прививка от краснухи?

После первой вакцинации иммунитет формируется у 90% детей, однако ребенок все же может переболеть краснухой в легкой форме. После болезни или второй вакцинации – иммунитет пожизненный.

Как называется прививка от краснухи?

Профилактика краснухи проводится вакцинами Рудивакс, ММРП или Приорикс ( , краснухи, ), а также живыми аттенуированными вакцинами.

Вакцина переносится хорошо, нежелательные явления развиваются крайне редко. Реакция на прививку от краснухи у детей может проявляться повышением температуры, слабостью, ломотой в суставах и увеличением лимфоузлов.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

Добрый день! Беременность 32-33 недели. Пришли результаты анализа крови - в них IgG к краснухе - 98.47, IgM к краснухе - 2.89 и прописано - сомнительно, повторить через 2 недели. В предыдущем анализе IgG - 69.8, IgM - отрицательно (сдавала 28 апреля 2015 года). Что это может быть? Опасно ли это для моего ребенка? Я нашла запись в своей карте, что в 1998 году я болела краснухой. Так же IgG к ВПГ 1 и 2 типа обнаружены.

Здравствуйте! Вероятнее всего это ложноположительный (сомнительный) результат, пересдайте в экспертной лаборатории + авидность. С ув., Павел Александров

Похожие вопросы: