Протокол ЭКО: что это такое, виды схемы. Короткий протокол ЭКО с подробным описанием по дням: особенности процедуры

Это различная дозировка и временной промежуток, затраченный на всю процедуру оплодотворения. Чтобы узнать какой протокол нужен в определенном случае, доктор проводит внимательно изучение истории заболевания пациентки. Также надо принимать во внимание вес, возраст, состояние репродуктивной системы.

Подготовка к ЭКО

Стоимость процедуры

Цена на короткий протокол ЭКО определяется из нескольких моментов. В стоимость процедуры будут включены: само , посещение специалистов и общая стоимость лекарственных препаратов.

Длительность короткого протокола ЭКО, его использование

Какова же длительность использования короткого протокола? Данный вопрос задает себе большая часть женской половины человечества, пытающаяся решить проблему с зачатием малыша посредством данного способа. Зачастую, короткий протокол и естественный цикл очень похожи.

Он протекает 1 месяц, при этом длинный протекает примерно 1,5 месяца. Использование этой разновидности протокола обусловлено достаточно слабой встречной реакцией со стороны яичников в прошлых циклах при применении длинного протокола. К примеру, когда возрастная категория пациентки превышает рекомендованный возраст при ЭКО.

Короткий протокол ЭКО по дням и естественный цикл женщины совпадают.

Он предполагает переход напрямую к фазе (проходит на 3-й д.ц.), а при длинном сначала идет регулирующая фаза. Вот это и есть главное различие между ними. На данном этапе женщина должна прийти на прием с целью осмотра и сдать кровь на анализ. Доктор проводит проверку, чтобы выяснить, утончились ли ткани матки после завершения цикла.

Стимуляция суперовуляции

Есть три разновидности, принадлежность к каждому виду обусловлена комплексом используемых медикаментозных средств: короткий с агонистами, короткий с антагонистами и ультракороткий с антагонистами.

Короткий с агонистами ГнГРГ включает в себя шесть важных фаз:

• Блокада гипофиза, протекает начиная с 3-го д.ц. до процедуры пункции. В этой фазе используются агонисты ГнГРГ, витамин B9 и дексаметазон;
• Стимуляция (проводится в 3 - 5 д.ц.), протекает примерно от 2 до 2, 5 недель;
• Пункция (проводится на 15-ый, 20-ый день после того, как фаза стимуляции была начата);
• Перенос (проводится на 3-ий, 4-ый день сразу после пункции);
• Поддержка (проводится по истечении 13-ти, а когда и 20 -ти дней после процедуры переноса);
• Контроль, беременности (по истечении 2-х недель после процедуры переноса)

Наблюдение беременности

Итого представленный вид протокола протекает 28-35 дней. Минус протокола - неожиданная овуляция, качество ооцитов очень низкое, а огромный плюс – легкая переносимость.

Фазы короткого (ультракороткого) с антагонистами совпадают с фазами короткого с агонистами, но в первом отсутствует период блокады гипофиза.

В медицине также есть так называемый чистый протокол, в котором отсутствуют препараты, подобные гонадорелину. Используется он только в конкретных случаях. В данном случае должны применяться только лекарственные средства, в составе которых присутствует ФСГ. К примеру, в коротком протоколе используется пурегон.

Важная особенность короткого протокола (с антагонистами)

При применении этого протокола нет места неожиданной овуляции, так как используемые лекарственные компоненты подавляют пик лютеинизирующего гормона. Пациентки замечательно переносят период данного протокола, этот метод способствует достаточно быстрому обновлению функции гипофиза.

Человеческий организм меньше подвержен негативному воздействию и угроза образования кисты сводится к минимуму. Пациенты получают небольшую психологическую нагрузку, благодаря тому, что протокол протекает по времени намного меньше.

Видео: Протоколы ЭКО

При проведении экстракорпорального оплодотворения очень важным моментом является неукоснительное соблюдение рекомендаций специалиста. Правильное выполнение этапов и протоколов медицинского воздействия позволяет значительно повысить шансы на успешное зачатие.

Протоколом оплодотворения называют последовательность внутримышечных инъекций различных лекарств, которые позволяют женщине подготовиться к подсадке эмбриона.

На текущий момент используются короткий и длинный протокол ЭКО. Препараты, применяемые в обоих случаях, ничем не отличаются, однако меняется кратность введения. Врачи подбирают каждой женщине индивидуальный способ применения лекарств. В чем их отличия?

Этапы ЭКО

Прежде чем разбираться в схемах применение лекарственных средств, стоит понять, что собой представляет процедура экстракорпорального оплодотворения.

Весь процесс можно разделить на следующие этапы:

• Первым моментом является стимуляция в яичниках суперовуляции. Это состояние подразумевает одновременное производство органом нескольких полноценных яйцеклеток. Начинается фаза на третий день цикла и длится около двух недель.
• Пункция фолликулов. Из яичника женщины забирается несколько яйцеклеток, готовых для оплодотворение. Производится на 15 день цикла после стимуляции.
• Инкубация эмбрионов. В ходе этой процедуры врачи производят оплодотворение путем введения сперматозоидов в яйцеклетку, а затем добиваются дробления зиготы.
• Вживление яйцеклетки в матку. Перенос производят заключительным этапом.

После переноса эмбриона, его развитие поддерживают с помощью гормона прогестерона. А затем осуществляют контроль не менее 14 дней. Весь процесс может занимать довольно продолжительный срок, проходить процедуры нужно у квалифицированных специалистов.

Дневники и анкеты протоколов ЭКО содержат напоминания о том или другом этапе оплодотворения.

Отличия протоколов

Чем отличаются между собой виды ЭКО? Можно выделить следующие моменты:

1. При коротком варианте используются меньшие дозы лекарственных веществ.
2. Короткий протокол лучше переносится и реже вызывает нежелательные лекарственные реакции.
3. В случае длинного метода чаще возникает тяжелое осложнение – синдром гиперстимуляции яичникова.
4. Длинный протокол осуществляется в течение шести недель, а короткий – менее месяца.
5. Если женщине меньше 30 лет, рекомендуется выполнять надежный длинный вариант, а если были предыдущие попытки ЭКО, или возраст более 35 лет, стоит применять короткий.

В длинном варианте есть дополнительный этап перед стимулирующей фазой. Поэтому он захватывает предыдущий менструальный цикл и начинается с третьей недели. Благодаря такому подходу обеспечивается более точный контроль над ростом фолликулов и эндометрия.

Длинный протокол

Дозы лекарственных веществ подбираются врачом индивидуально. В ходе длинной схемы используются препараты диферелин и декапептил, а также гонадотропные средства.

Длинный протокол ЭКО по дням, схема:

• Использование агонистов гонадотропных гормонов для подавления собственных – на 20 неделе цикла.
• Стимуляция овуляции – 3–5 день следующего менструального цикла.
• За 1,5 суток до забора фолликула производится инъекция ХГЧ.
• Непосредственно забор яйцеклеток на третьей неделе цикла.
• Сдача мужчиной спермы в этот же день.
• Через 3 дня после забора производится осеменение яйцеклетки.
• Через 3 дня после оплодотворения подсадка эмбриона в утробу будущей мамы.
• Прогестерон не менее двух недель для поддержания развития малыша.
• После двух недель выполняется забор крови для определения беременности.

Длинный протокол ЭКО выполняется по сложной схеме, поэтому все процедуры выполняются под контролем специалистов.

Короткий протокол

Этот метод проведения процедуры используется для уменьшения рисков спонтанной овуляции, поскольку в ходе короткого протокла применяются препараты, подавляющие пик ЛГ.

При этом методе быстрее нормализуется функция собственных желез внутренней секреции. Снижается риск формирования кист внутри яичников. Меньшая длительность схемы позволяет женщине подвергаться стрессу более короткий промежуток времени.

Сколько длится короткий протокол ЭКО? Срок зависит от применяемого варианта. Короткий протокол выполняется в нескольких вариантах:

1. Классическая схема подразумевает блокирование выработки гормонов гипофиза с третьего дня цикла. Применяются гонадолиберины, глюкокортикостероиды и фолиевая кислота. Пункцию осуществляют на 14 день цикла. Остальной ход процедуры был описан выше. Короткий протокол ЭКО по дням занимает от 20 до 35 суток.
2. Японский протокол ЭКО – ультракороткая схема, которая не включает блокаду гипофиза. В этом случае возможен дисбаланс между развитием эндометрия и ростом фолликулов. Однако такая схема позволяет снизить продолжительность процедуры на неделю.

Существуют и другие варианты проведения процедуры, однако в текущих реалиях от них решили отказаться.

Дневники протоколов ЭКО предоставляются врачами. Эти инструкции позволяют четко контролировать ход проведенных манипуляций.

Возможные осложнения

Процедуру ЭКО нельзя назвать безопасной. В ходе этого метода зачатия используются инвазивные методики забора клеток, а также вмешательство в гормональный фон женщины.

Возможны такие осложнения для организма:

• Истощение пула яйцеклеток в яичниках.
• Синдром гиперстимуляции.
• Блокирование работы желез за счет гормональных средств.
• Раннее наступление менопаузы.
• Инфекционные и воспалительные процессы.

Четко соблюдайте инструкции специалиста, чтобы избежать осложнений и неудач при проведении процедуры.

Семья, которая длительное время не может зачать ребенка, вынуждена прибегнуть к ЭКО. Каждый человек слышал о таком методе оплодотворения, но не все понимают, какая это тяжелая и длительная операция. Все начинается из выбора клиники, затем врача и потом уже протокола проведения этого процесса. Зачем нужен протокол ЭКО и что это такое, можно понять, изучив материалы по теме.

Классификация

У слова протокол в гинекологии существует совершенно другое значение, чем в повседневной жизни это не документ, в котором ведется описание заседания или совершения какого-либо нарушения.

Что такое протокол при ЭКО – это утвержденная доктором схема проведения оплодотворения от подготовительного этапа до подсадки эмбриона. Метод подбирается с учетом особенностей конкретной пары, их диагноза и физических возможностей.

Как проходит протокол:

1. сначала планируется протокол по дням;
2. аспирации яйцеклетки;
3. перенос эмбриона;
4. поддержка;
5. проверка на ХГЧ.

Ее можно изменять, чтобы сделать беременность максимально возможной. Удачно выбранный протокол ЭКО – это залог успешного исхода манипуляции.

Виды протоколов ЭКО: ультракороткий, короткий, длинный, супердлинный, модифицированный, кроипротокол, в естественном цикле.

Каждая из схем проведения ЭКО имеет одинаковые рекомендации, которые нужно беспрекословно соблюдать.

Общие правила для процедуры:

• стимуляция проводится с помощью уколов, которые нужно делать самой женщине. Их необходимо делать в одно и то же время;
• нельзя пропускать уколы в протоколе ЭКО;
• никогда не уменьшать дозу и не увеличивать ее;
• не отменять инъекции самостоятельно.

В идеале фолликул с помощью стимуляции должен набирать минимум 2мм в сутки, если такого результата не наблюдается – репродуктолог может поменять схему.

Сколько длится протокол? На этот вопрос нет однозначного ответа. Ведь разного рода схемы протоколов ЭКО требуют разного количества времени для осуществления всех их компонентов. Протокол для ЭКО выбирается в зависимости от характера бесплодия и от количества неудачных попыток.

Специфика короткого метода

Короткий и длинный протокол при ЭКО отличаются не назначением других медикаментов, а всего лишь дозировкой лекарственного средства.

Короткая схема ведения искусственного осеменения используется в случае, если пара делает ЭКО в первый раз и врач еще не знает особенностей данной пары. Также этот метод, рекомендуется использовать, если у женщины здоровые яичники, но ей больше 35 лет и есть риск генных пороков развития.

Что такое короткий протокол при ЭКО:

1. стимуляция проводится, начиная с 2 дня цикла;
2. длительность 11-17 дней;
3. эмбрионы растут неравномерно, их качество разное;
4. для женщины такой протокол легче переносим;
5. меньше побочных эффектов.

Это метод ведения экстракорпорального осеменения, который происходит максимально быстро и легче переносится организмом, ведь занимает меньше времени и силы.

Вступить в протокол - это означает начать медикаментозное сопровождение.

Короткие методы считаются не такими затратными, но и менее действенными. В них отсутствует стадия регуляции, и яйцеклетки дозревают низшего качества, чем в длинном.

Характеристика длинного метода

Процедура происходит на протяжении 45-50 дней и занимает полтора цикла. Ооциты созревают примерно одинакового размера, они более качественные. Это помогает увеличить и получить многоплодную беременность.

В естественном цикле

Если женщине нельзя использовать гормональную терапию, значит ЭКО проходит без активизации выработки гормонов, или с небольшим его использованием. Этот процесс проходит в обычном месячном периоде.

1. контроль роста фолликула с помощью УЗИ;
2. после того как яйцеклетка достигла размера 15мм в диаметре, проводится тест на овуляцию;
3. если был получен положительный результат анализа на ЛГ, спустя 24 часа, поводится пункция фолликула;
4. затем оплодотворение ооцитов;
5. перенос эмбриона.

Протокол ведения беременности стоит делать в клинике репродуктивного здоровья, дабы уменьшить риск угрозы прерывания вынашивания.

Следует заметить, что эта процедура требует большого мастерства доктора, ведь совсем непросто определить точно день овуляции. Она может произойти в любое время до назначенной даты или после нее. Данный процесс непредсказуемый. Ведь доктор лишь наблюдает за ростом ооцитов, а не контролирует его. Стоит этот метод недорого, но и его результативность значительно ниже.

Можно сделать вывод, что самое главное выбрать правильного репродуктолога, которому можно было бы полностью довериться. И тогда долгожданное материнство наступит очень быстро.

Представляет собой последовательное введение лекарственных препаратов с целью вызвать рост фолликулов в обоих яичниках для получения зрелых яйцеклеток.

Лечащий врач, на основании гормонального профиля и фолликулярного запаса пациентки выбирает протокол стимуляции, лекарственные препараты, дозировки и периодичность, с которой они должны вводиться. От правильности данных действий, а также соблюдения всех рекомендаций зависит успех кампании под названием «Мы хотим стать родителями». В нашей клинике вам будет обеспечен индивидуальный подход в выборе протокола стимуляции и качественное ультразвуковое исследование роста фолликулов и эндометрия на современном оборудовании!

Виды протоколов ЭКО

Протоколы ЭКО различаются только до момента получения яйцеклеток, далее они все имеют одинаковый сценарий, если не проводить криоконсервацию ооцитов (неоплодотворенных яйцеклеток).

Протоколы стимуляции очень разнообразны: короткие, длинные, гипердлинные, ультракороткие, с минимальной стимуляцией. Можно и не применять лекарственные препараты, если есть собственная , то можно провести .

Наиболее часто используют два основных вида протоколов стимуляции: короткий и длинный.

При длинном протоколе назначаются препараты, которые подавляют выработку ЛГ гормона и при его максимальном снижении врач назначает препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках. При коротком протоколе работают на естественном гормональном фоне и используют препараты, предохраняющие от преждевременной овуляции.

Врач тщательно анализирует менструальный цикл пациентки, учитывает данные гормонов крови, отвечающие за работу всех эндокринных органов.

Рассмотрим более подробно протоколы ЭКО

Короткий протокол ЭКО

стимуляции полностью оправдывает свое название, так как занимает всего 10-12 дней и начинается он с 3-5 дня текущего менструального цикла. Во время стимуляции суперовуляции (ССО) используются специальные гормональные препараты, которые стимулируют работу яичников. В результате воздействия лекарств на рецепторы яичника происходит их активация и начинают расти фолликулы. В идеале, должны отвечать на стимуляцию оба яичника.

СПРАВКА!!! В естественном цикле у женщины вырабатывается 1 яйцеклетка, редко 2. Яйцеклетка находится внутри фолликула, человеческим глазом при помощи яйцеклетка не видна. Ее можно увидеть только под микроскопом.

Длинный протокол ЭКО

При длинном протоколе процесс получения зрелых яйцеклеток занимает 3-4 недели . Длинный протокол используется у женщин с хорошим фолликулярным резервом и врач ожидает хороший выход яйцеклеток. Протокол начинают в лютеиновую фазу с 19-22 дня менструального цикла. Вводят препараты, блокирующие выработку ЛГ гормона. Можно вводить депонированные формы (1 укола хватает на 28 дней) и ежедневные формы в уколах или нозальном спрее. Врач контролирует наступление десенситизации (подавление) рецепторов гормона ЛГ и начинает стимуляцию суперовуляции. Стимуляция продолжается 10-12 дней.

Все виды протоколов ЭКО могут проходить как под контролем уровня гормонов так и без определения. Врач может принять решение поменять в протоколе ЭКО лекарственные препараты, отменить стимуляцию, снизить или повысить дозы препаратов.

Даже при одинаковых протоколах ЭКО и дозировках у разных пациентов мы получаем разный ответ яичников.

Для того, чтобы избежать развитие синдрома гиперстимуляции яичников врач может просить пациентку сдать кровь на Эстрадиол. Уровень эстрадиола очень важен, он показывает насышение организма гормонами, используемые для стимуляции. Если уровень Эстрадиола высок, врач вправе остановить стимуляцию и ждать когда фолликулы дорастут до 18-20 мм.

Основная задача врача получить зрелые яйцеклетки, но врач не может влиять на ее качество.

Считается, что при длинном протоколе на несколько процентов выше процент наступления беременности. Учитывая, что в длинный протокол ЭКО берут женщин с хорошим фолликулярным резервом и следовательно получают больше клеток, то и выбор для переноса эмбрионов больше.

Осложнения стимуляции

Необходимо просчитывать все риски наступления осложнений после стимуляции овуляции и предотвратить их. При опасности развития синдрома гиперстимуляции (пациенткам с мультифолликулярными яичниками, с синдромом поликистозных яичников) пациенткам назначают малые дозы препаратов стимуляторов, перенос эмбриона, в некоторых случаях, может быть отменен.

Но даже несмотря на все мероприятия по профилактике развития синдрома гиперстимуляции, он наблюдается практически у каждой 2-ой пациентки после стимуляции. При слабо выраженном синдроме гиперстимуляции можно обойтись только диетой и коррекцией гемостаза, при развитии 2 и 3 ст. СГЯ требуется интенсивное лечение и в некоторых случаях, госпитализация в стационар.

Как происходит выбор протокола ЭКО?

Гипердлинный протокол - перед стимуляцией за 2-3 месяца вводится депонированные препараты- агонисты рилизинг гормона ЛГ. Цель подавить менструальную функцию и как следствие предотвратить от развития кист, сократить размеры матки. Поэтому этот протокол ЭКО применяется при , кистах яичников.

Ультракороткий протокол - с 3-го дня начинается стимуляция, обычно с высоких доз. Продолжается в среднем 10 дней до достижения лидирующего фолликула 18-20мм.

Обычно врач назначает стимуляцию с высоких доз и может постепенно снижать, так же дозы лекарств могут назначаться и с повышением.

Ультракороткие протоколы применяют у женщин с оскудненным или маленьким фолликулярным резервом, с низким АМГ гормоном. Именно начало с высоких доз стимуляции позволяет получить так необходимые для оплодотворения клетки.

При умеренном содержании фолликулов в яичниках врач на основании данных гормонов подберет наиболее эффективный протокол ЭКО.

СПРАВКА!!! при УЗисследовании, чтобы определить фолликулярный запас (запас яйцеклеток) врач исследует яичник и подсчитывает количество маленьких (примордиальных) фолликулов. Если врач видит от 5 до 8 фолликулов в одном яичнике - это хороший запас. Если более 10-15 -есть опасность развития синдрома гиперстимуляции (СГЯ).

Протокол ЭКО натуральный цикл - без использования препаратов для стимуляции.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией - дается 3-5 ампул стимулирующих овуляцию препаратов малыми дозами.

Натуральные циклы используем у женщин у которых сохранена собственная овуляция. Так же эффективный метод накопления эмбрионов, если на стимуляцию пациентка выдает все равно 1 клетку.

Выбор протокола ЭКО - это мозговой штурм для врача и от правильного выбора протокола ЭКО зависит как сработают рецепторы яичника на стимуляцию, врач оценивает все риски, чтобы предотвратить осложнения. Качество клеток от врача не зависит. Это ваш генетический материал. При длительном отсутствии овуляции у пациенток можно получить много яйцеклеток, но они будут низкого качества и, следовательно, получиться мало эмбрионов.

Если у женщины есть проблемы с зачатием, она может воспользоваться эксракорпоральным оплодотворением. Есть несколько типов протоколов ЭКО, один из них - короткий, характеризуется более коротким периодом стимуляции яичников. В результате производят яйцеклетки, способные оплодотворяться. Различие в протоколах наблюдается лишь до периода созревания яйцеклеток. Затем их схема становится практически идентичной.

Существует два вида экстракорпорального оплодотворения: длинный протокол и короткий. При первом, назначают лекарства, отвечающие за подавление выработки лютеинизирующего гормона, а затем доктор прописывает препараты, которые в яичниках рост фолликулы.

При коротком протоколе оставляют естественный гормональный фон и потребляют лекарства, помогающие от преждевременной овуляции. Доктора проводят тщательный анализ цикла менструации женщины, собирают показатели гормонов крови, на которых держится вся работа эндокринных органов.

Короткий протокол ЭКО по дням начинают в период женщины.

Он подразделяется на 4 стадии:

1. Стимуляция суперовуляции.
2. Проведение пункции яичников.
3. Инкубация эмбрионов.
4. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку искусственным путем.

Начинается все с фазы стимуляции, приходящейся на 3 день цикла. Организм в это время почти не подвергается влиянию гормональных лекарств. От пациентки требуется посещать доктора и сдавать кровь на анализ. Врач осуществляет осмотр женщины на предмет того, истончилась ли маточная ткань после стимуляции.

Стимуляция, длящаяся две-три недели, заканчивается на стадии пункции, которая начинается на 15-20 день, после начала первой фазы. Фолликулы яйцеклеток созревают, их извлекают для оплодотворения. Перед этой стадией, дня за три-четыре, женщине не рекомендуется заниматься сексом. Материал, который получили при пункции, тщательно изучают под микроскопом, яйцеклетки оплодотворяют и переносят их в матку. Там их держат до тех пор, пока зигота не разделится на 5-8 клеток.

Через две или три недели (на усмотрение врача) производится поддержка функции желтого тела. Отвечает за это прогестерон.

Еще через пару недель начинается финальная стадия, на которой осуществляется наблюдение за процессом беременности и контроль состояния пациентки.

Отличия короткого протокола

Такое название у протокола, так как его длительность составляет всего 10-12 дней. Его начало приходится на 4 день менструального цикла женщины. Она в этот день начинает колоть себе гормональные препараты.

В период стимуляции суперовуляции используются гормональные препараты, стимулирующие работу яичников.

Их рецепторы реагируют на лекарства, они активируются, фолликулы подвергаются ускоренному росту. Если на стимуляцию реагируют оба яичника, это идеальный вариант. Как правило, вырабатывается очень много клеток. Но их количество сказывается на качестве и завершенности созревания. Поэтому от правильно подобранной схемы зависит полнота формирования клеток. У длинного протокола в этом плане преимущество.

Интересно, что при естественном процессе вырабатывается всего одна яйцеклетка, в редких случаях две. Она расположена внутри фолликула.

Подвиды

Короткий протокол разделяют на два подвида:

• с агонистами;
• с антагонистами.

Первый включает в себя 6 этапов. Как уже отмечалось выше, осуществляется блокировка гипофиза. Процесс начинается на третий день цикла со стимуляции. Весь этап занимает 14-18 дней. Используется Фолиевая кислота, Дексаметазон. Именно эти вещества называют агонистами. На 15 день производят , еще через 4 дня яйцеклетки переносят. А затем, через две недели, лишь остается проконтролировать беременность.

Сколько длится короткий протокол? Подвид протокола с агонистами продолжается 30-35 дней. Он подавляет менструацию, чтобы избавить от риска возникновения кист. Матка при этом сокращается.

В короткий или ультракороткий протокол, в котором используются антагонисты, входят те же этапы, что в предыдущий, за исключением блокады гипофиза. Но здесь есть существенный минус: рост фолликулов подвергается дисбалансу. Он либо убыстренный, либо замедленный. Длительность этого периода составляет от 26 до 30 дней. Протокол с антагонистами нужен женщинам, у которых имеется маленький фолликулярный резерв.

Врачи выделяют также чистый протокол, в котором не имеется аналогов гонадолиберина. Используют схему, не блокирующую гипофиз. Врачи назначают лекарства, содержащие гормоны ФСГ (фолликулостимулирующие). К примеру, Пурегон.

Преимущества

При коротком протоколе риск внезапной овуляции практически равен нулю, так как лекарства работают на подавление пика лютеинизирующего гормона. При этом гипофиз быстро возобновляет свою функцию. Организм подвергается стрессу и прочим негативным факторам в намного меньшем размере, поэтому риск развития кисты существенно снижается. Да и пациентка не испытывает такую большую психологическую нагрузку.

Мнения по поводу использования короткого протокола отличаются. Кто-то рад сократить весь процесс на пару недель, а кто-то считает, что лучше все делать медленно, чтобы не подвергать организм стрессу из-за приема гормональных препаратов.