Гематома на голове после удара лечение. Внутричерепное кровоизлияние после удара по голове

В большинстве случаев внутричерепные кровоизлияния возникают после удара по голове, при этом тяжелые последствия не всегда связаны с высокой силой повреждений, нередко черепные гематомы развиваются и после травмы небольшой силы. Известны случаи, когда удар был настолько незначителен, что человек не придал ему никакого значения, однако его оказалось достаточно для внутренних повреждений.

Удар по голове может привести к внутричерепному кровизлиянию

Для смягчения повреждений при ударе головой головной мозг в полости черепа окружен небольшим пространством, заполненным жидкостью. При резком передвижении эта жидкость должна смягчить силу удара мозга о стены свода черепа, но иногда этого оказывается недостаточно и возникает ушиб головного мозга. В момент травмы может произойти разрыв кровеносного сосуда, в результате чего кровь вытекает в свободное пространство и образуется гематома.

Внутричерепная гематома не всегда угрожает жизни и здоровью пациента – при небольших размерах хирургическое лечение может не потребоваться.

Виды гематом

Тяжесть и течение заболевания после перенесенного удара по голове зависит от локализации очага поражения. Выделяют три вида внутричерепных гематом:

Субдуральная гематома. Образуется в результате разрыва кровеносных сосудов под твердой мозговой оболочкой. Клиническое течение патологии может отличаться в зависимости от скорости развития симптомов после удара. Острое течение является самым опасным и угрожающим жизни состоянием; в этом случае симптомы кровоизлияния появляются сразу же, человеку необходима срочная госпитализация. Подострое течение характеризуется постепенным нарастанием признаков, что связано с небольшим объемом излившейся крови. Хроническое течение возможно после незначительных ударов по голове, мелкое хроническое кровоизлияние провоцирует слабые симптомы, которые могут возникнуть через некоторое время после полученной травмы; в некоторых случаях симптомы поражения развиваются через месяц после удара.

Внутричерепные гематомы

Эпидуральное кровоизлияние возникает при потере целостности сосуда, расположенного между сводом черепа и твердой мозговой оболочкой. Чаще всего эпидуральная гематома развивается после перелома костей свода черепа, а все симптомы связаны со сдавлением тканей мозга образовавшейся массой крови. Большинство пострадавших при этом виде кровоизлияния находятся в состоянии комы.
Внутримозговое кровоизлияние – возникает при разрыве сосуда, расположенного непосредственно внутри головного мозга. Образовавшаяся гематома повреждает структуру мозгового вещества, нарушая нейронные связи, по которым передаются сигналы от центральной нервной системы к остальным частям тела, поэтому этот вид кровоизлияния является самым тяжелым и трудно поддается лечению.

Как понять, что требуется помощь?

Клинические симптомы внутричерепного кровоизлияния после удара зависят от локализации и размеров гематомы. Признаки патологии могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, постепенно усиливаясь вместе с ростом давления гематомы на ткани мозга. Появление подозрительных симптомов после удара головой является поводом для скорейшего обращения к врачу. К ним относят:

Интенсивная головная боль.
Тошнота и рвота.
Помутнение сознания.
Сильная сонливость.
Затрудненная речь.
Головокружение.
Зрачки разного размера.
Слабость в конечностях.
Изменение чувствительности в одной половине тела.
Опущение половины лица, затрудненная мимика.

В случае развития судорожного припадка или потери сознания нужно как можно скорее вызвать Скорую помощь – промедление может стоить жизни человека.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью после сильного удара по голове нужно при возникновении первых подозрительных симптомов. Внутричерепное кровоизлияние может угрожать жизни и здоровью человека, во многих случаях требуется проведение экстренного хирургического вмешательства.

В большинстве случаев при диагностике внутричерепной гематомы показана срочная операция

Так как симптомы мозгового кровоизлияния могут проявляться не сразу после удара, следует внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего.

Диагностика внутричерепных гематом

Постановка правильного диагноза после удара по голове может быть затруднена. Важно вовремя отличить обычный ушиб мозга от внутричерепного кровотечения, однако врачи полагают, что прогрессирование симптомов в течение короткого периода времени говорит о наличии гематомы в том случае, если не доказано иное. Лучшим способом выявить кровоизлияние является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют визуализировать очаг повреждения, выявить его локализацию и размер, а также составить план дальнейшего лечения.

Основные принципы лечения

Главным способом удаления скопившейся крови является хирургическая операция, тип которой зависит от характеристик гематомы. В том случае, если кровь не сворачивается, а врачу известна точная локализация очага, можно обойтись наложением фрезевого отверстия, через которое отсосом будет удалена скопившаяся кровь. В случае обширной гематомы показано проведение трепанации – вскрытия черепа для проведения операции.

Гематома на голове у ребенка

Гематома представляет собой разновидность кровоподтёков. Она возникает в основном при закрытых повреждениях тканей и органов и обусловлена разрывом сосудов, в результате чего наблюдается ограниченное скопление крови под кожей или под надкостницей с образующейся при этом полостью, содержащую свернувшуюся или жидкую кровь. Наиболее часто у детей гематомы различной локализации возникают вследствие травм - бытовых или родовых у маленьких детей, а также спортивных, транспортных, уличных или школьных в более старшем возрасте.

Малыши достаточно часто получают травмы головы и формирование гематомы при падении с пеленального стола, коляски или кровати, высокого стульчика, детской кроватки, при игре в доме или во дворе и как правило, чаще всего травмируется теменная область головы, реже лобная и затылочная. После падения в зоне удара у ребенка появляется покраснение и выраженная болезненность. Признаками формирования гематомы у ребенка являются - появление в месте удара на голове в течение нескольких минут быстро нарастающего отека и выраженной ограниченной припухлости мягких тканей, изменение цвета кожи и повышение местной температуры. Внутренние виды кровотечений и способы их остановки зависят от множества факторов. Гематомы классифицируют в зависимости от их расположения - (подкожная, поднадкостничная, внутримышечная), пульсирующая и непульсирующая, и в зависимости от состояния крови, находящейся в полости гематомы (свернувшаяся, нагноившаяся или инфицированная гематома).

Детская костная система, особенно детский череп - наиболее уязвимая и хрупкая конструкция, поэтому вероятность травмы мозга при ударе головой у детей больше, чем у взрослых, особенно детей первого года жизни, ведь кости черепа малыша еще не полностью срослись и при ударе происходит их смещение. Тяжелыми травмами у детей до трех лет считаются сотрясение, ушиб головного мозга и другие черепно-мозговые травмы (трещины и переломы костей черепа).

Первыми признаками наличия черепно-мозговой травмы после падения являются: потеря сознания (даже кратковременная) сразу после травмы, выраженное беспокойство или наоборот заторможенность и сонливость ребенка, срыгивания или рвота, головная боль у более старших детей. Любой из этих симптомов - это необходимость немедленно обратится в медицинское учреждение для углубленного инструментального обследования малыша. внутреннего характера в целом имеет свою тактику действий.

Лечение небольших подкожных гематом почти всегда амбулаторное и консервативное: холод и давящая повязка на место ушиба для предотвращения увеличения гематомы непосредственно после травмы и анальгетики (для уменьшения боли), возможно, назначение физиотерапевтических процедур для ускорения рассасывания, но только через несколько дней после травмы. При гематомах больших размеров показана пункция с наложением давящей повязки. При инфицировании и нагноении подкожных гематом показано её вскрытие и дренирование.

Родителям необходимо знать, что любая травма головы у ребенка в любом возрасте - это опасность тяжелых травм и только своевременное, адекватное и комплексное обследование ребенка позволяет правильно провести лечение травмы, добиться скорейшего выздоровления малыша и избежать тяжелых последствий в дальнейшем.

Отдельным видом гематом на голове у ребенка являются кефалогематомы новорожденных, возникающие в результате тяжелых родов, длительного стояния и сдавления головки в родовых путях и огромной разницы между давлением внешней среды. Они также требуют консультации врача-педиатра, лечения и дальнейшего динамического наблюдения за ребенком.

Шишка после ушиба

Врач А. Дерюшев

То, что в просторечии принято называть шишкой после ушиба, в медицине носит название гематомы. Это ограниченное скопление крови в тканях, часто с образованием полости, которая содержит жидкую или свернувшуюся кровь.

Ушиб кости ноги

Ушибом называется закрытое механическое повреждение тканей без нарушения их анатомической целостности.

Как правило, ушиб кости (а точнее - надкостницы) ноги происходит вследствие удара или падения.

Ушиб коленной чашечки: лечение

Ушибом называется любое закрытое повреждение органов или тканей, при котором не наблюдается существенного нарушения их структуры. Зачастую от ушибов страдают поверхностно расположенные мягкие ткани, которые придавливаются к костям в момент травмы.

Ушиб пятки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушибам пятки подвержены как дети, так и взрослые, особенно те, кто любит попрыгать, обегать, те, чья профессия связанна с физическими нагрузками. Заполучить такую неприятную болезнь, сопровождаемую постоянно болью, могут и те, кто просто не внимателен и «любит» углы и твёрдые поверхности проверить на прочность стопой и пяткой.

Первая помощь при кровотечениях и ранениях

Дома и на работе, на улице и в квартире, всегда можно столкнуться с травмами, которые сопровождаются кровотечением. В медицине принято разделять кровотечения на капиллярные (при мелких ранениях, порезах, царапинах), когда повреждаются самые мелкие сосуды - капилляры, на венозные - при повреждениях вен (на рисунке под "б"). Эти кровотечения уже могут быть серьезными и вызвать острую кровопотерю, даже с угрозой жизни!

Неотложная помощь при легочном кровотечении

Легочное кровотечение - это выделение из дыхательных путей во время кашля чистой крови или крови в виде обильной примеси к мокроте. Легочное кровотечение представляет собой тяжелое и опасное осложнение различных воспалительных, специфических или неспецифических заболеваний органов дыхания, а также злокачественных опухолей и повреждений легких.

Перевязки на дому: показания и принципы оказания помощи

врач скорой помощи Суббота А.А.

Существуют различные виды ран, которые подразделяются в зависимости от способа их образования, наличия или отсутствия микробных осложнений, глубины распространения раны в кожу.

Первая помощь при инсульте

Инсульт - это нарушение мозгового кровообращения. Артерии, снабжающие кровью головной мозг, могут оказаться закупоренными, и тогда происходит ишемический инсульт, либо артерия может разорваться и это - геморрагический инсульт.

Ушиб лба у ребенка

В детстве у ребенка так много энергии, что ему хочется прыгать, бегать, лазать по деревьям. В общем, вести активный образ жизни. Это зачастую сопровождается падениями. И если он падает на руки или коленки, то это особой тревоги не вызывает. Как быть, когда ребенок упал и ударился лбом или ушиб лобик об какую-то мебель или предмет?

Шунтирование головы

Шунтирование области головы, как и любой другой области тела — инвазивный метод создания альтернативной системы обмена биологических жидкостей в организме. В виду сложности и рискованности операции, ее могут предлагать только в одном случае — когда другие методики лечения не эффективны. Это важно понимать, прежде чем начинать думать о последствиях и осложнениях самой операции.

Человеческий мозг - это наиболее сложная и малоизученная область человеческого организма. Он контролирует работу всех органов и систем, обеспечивает поддержание витальных функций, но, к сожалению не способен к регенерации. Ведущие ученые смогли клонировать в современных лабораториях любые органы кроме человеческого мозга. Любая черепно-мозговая травма различной степени тяжести опасна для здоровья и жизни человека. Если пострадавшему все же удалось выжить после черепно-мозговой травмы, то последствия все равно останутся.

Признаки ушиба головы
Как оказать первую помощь дома и в каких случаях обратиться в больницу
Диагностика, профилактика ушиба головы

Наверное, у каждого человека, а уж тем более у ребенка случался ушиб головы. Каждый получал травму от удара об твердую поверхность, углы, падая или другим способом. Надо ли переживать по этому поводу? Лечить повреждение необходимо лишь в том случае, если видно, что рана серьезная, или в результате травмы произошла потеря сознания.

Признаки ушиба головы

Во время удара о какую-либо поверхность повреждаются кожные покровы и жировая клетчатка, которая расположена под кожей. Волосяная область головы обладает особым строением верхних слоев. В результате повреждения, сосуды в области ушиба лопаются, и кровь собирается в подкожно-жировом слое, образуя в свою очередь гематому, которая визуально напоминает шишку. Площадь шишки не имеет большого размера, потому как перемычки плотные и проходят в пространстве слоев перпендикулярно. Благодаря этим перемычкам кровь не растекается дальше края ушиба. Однако, в том случае если травма более серьезная, когда произошло повреждение сухожильного шлема, соединительного образования, которое покрывает черепную коробку, то область гематомы будет обширной, потому что клетчатка в этом случае рыхлая.

Если пощупать кожные покровы вокруг такого места, то можно будет обнаружить четкий ободок. Визуально такой тип повреждений головы можно спутать с переломом черепа. Данные тип гематом может иметь огромные размеры и может присутствовать одновременно с черепно-мозговой травмой. Существует еще один тип гематом, так называемая нагноительная кефалогематома, которая очень сложно лечится и требует вмешательства хирурга, потому как в месте ушиба постоянно скапливаются гнойные массы. Если ткани лица или лба очень мягкие, а подкожный слой рыхлый, то после ушиба буквально сразу образуется красное или синюшное пятно. Признаками ушиба головы у детей и взрослых являются:

тупые болевые ощущения в области ушиба;
опухлость, шишка, разлитая гематома красного цвета, сменяющаяся зеленым, синим, желтым;
боль в голове.

Если ушиб повредил глаз, то может возникнуть излияние крови по окружности. Нельзя путать этот симптом с признаками перелома черепа, во время которого появляются как бы очки вокруг глаз. Когда ушиб на челюсти, то может нарушиться жевательная функция.

Вернуться к оглавлению

Как оказать первую помощь дома и в каких случаях обратиться в больницу

Для оказания первой помощи детям или взрослым необходимо наложить жесткую повязку на место ушиба. Бинтовать следует очень туго так, чтобы появилось давящее ощущение. Остановить кровотечение поможет такое лекарственное средство как «Рициниол». Это средство, примененное как можно раньше на ушиб, позволит предотвратить развитие гематомы и снизит болевые ощущения. Облегчит и поможет, как первая помощь, что-нибудь холодное. Например, бутылка с ледяной водой или лед, приложенный к месту ушиба на 15-20 минут будут полезны. Прикладывание холодного рекомендуется повторять через каждые полчаса. Кроме этих манипуляций первой помощи врачи рекомендуют соблюдать покой и обратиться в поликлинику. Если травма не серьезная, то лечение можно провести в домашних условиях.

Сразу после того, как произошел ушиб головы и развилась гематома, необходимо приложить холод.

Холод прикладывать следует весь первый день лечения дома. Холод остановит кровоизлияние. Вместо льда можно использовать ледяные компрессы. Спустя два дня необходимо начать делать компрессы на основе спирта. Для приготовления такого компресса необходимо взять водку и спирт и смешать в равных пропорциях. Такие компрессы следует прикладывать примерно на 15-20 минут до 3-х раз в день. Кроме спиртовых компрессов следует накладывать сухое тепло на 40-50 минут. Данные процедуры ускорят процесс заживления. В аптеке можно приобрести специальные средства, которые усилят процесс рассасывания, такие как гепариновая мазь, бадяга, йод 5% и другие.

Средства можно использовать на ушиб головы до трех раз в день. Но необходимо понимать, что, применяя тот или иной препарат, следует проконсультироваться с врачом. Некоторые препараты можно применять для укрепления стенок сосудов, такие, например, как «Троксевазин» или «Троксерутин». Эмульсия касторки поможет ускорить процесс заживления гематомы. Место, где был , обработанное «Рицинолом» заживет быстрее, а гематома может и не появиться. Для более быстрого рассасывания и на последних этапах лечения доктором может быть назначены физиотерапевтические процедуры. Терапия лазером, магнитом или УВЧ.

Обращаться срочно в поликлинику необходимо, когда произошел обморок, даже несущественный. Помимо этого, поход к доктору обязателен, когда нестерпимо болит голова, тошнит или рвет, пошла кровь из носа или ушей, возникли вокруг глаз своеобразные «очки», понизилось АД, нет координации, развилось судорожное состояние. Когда проявляются такие симптомы, лучше даже не своими ногами посетить больницу, а вызвать бригаду скорой помощи.

Если образовалось излияние крови огромного размера, то следует обязательно обратиться в больницу и проконсультироваться у врача — травматолога.

Возможно, что необходимо будет вскрывать гематому и откачивать кровь. К тому же, если область гематомы пульсирует — это свидетельствует о повреждении артерии, что очень опасно. Тут медлительность с вызовом доктора может сказаться плачевно на здоровье травмированного. Только хирург сможет в стерильных условиях вскрыть гематому и остановить кровотечение.

Природа позаботилась о том, чтобы риск травм у ребёнка во время его рождения был сведён к минимуму. Несмотря на это, существуют причины, которые могут приводить к различным повреждениям в родах. Одной из самых распространённых травм является гематома на голове у новорожденного. Из-за чего она возникает и опасна ли для ребёнка? Как её лечить?

Что такое гематома и каковы её причины

Гематома представляет собой кровоподтёк в тканях, образовавшийся в результате разрыва кровеносных сосудов. Образование может появиться на любом участке тела, но чаще всего – на голове.

Существует 2 основные причины, по которым образовываются гематомы у новорожденных:

сдавливание частей тела ребёнка во время прохождения по родовым путям матери;
резкий перепад давления в организме младенца в момент перехода из внутренней среды во внешнюю.

Риск возникновения гематомы повышается, если:

ребёнок недоношенный;
размер головы плода и просвет родовых путей матери не совпадают друг с другом;
во время родов была произведена вакуум-экстракция;
плод слишком крупный;
младенец появился на свет путём кесарева сечения.

Виды гематом у новорожденных

Кефалогематома – скопление крови между черепом и надкостницей. Встречается у 2% новорожденных.
Внутримозговая гематома – проникновение крови в головной мозг.
Эпидуральная – разрыв кровеносного сосуда между черепной костью и твёрдой мозговой оболочкой. Наиболее тяжёлый и опасный вид кровоизлияния.
Субдуральная гематома – попадание крови под твёрдую мозговую оболочку.

Наблюдение

В течение 10–14 дней кровоподтёк должен пройти самостоятельно, без медицинских вмешательств. Нужно учитывать, что чем больше размер гематомы, тем дольше она будет рассасываться. Если скопление крови постепенно уменьшается в размере, малыш при этом не испытывает никакого дискомфорта, это считается самым благоприятным исходом травмы.

Для постановки точного диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию, КТ и МРТ головы ребёнка.

Малышу с кефалогематомой врач в большинстве случаев назначает УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и избежать осложнений

Лечение

Бывают случаи, когда улучшение не наступает, врачи прибегают к аспирации гематомы Процедура подразумевает удаление кровяных скоплений с помощью специальных игл: одна игла нужна для откачки крови, вторая – чтобы предотвратить появление отрицательного давления в освобождённой полости.

Пункция производит отличный эффект, к тому же совсем несложная. В этот же день малыш чувствует себя лучше, оживляется. Если образование было достаточно обширное, то после проведения пункции врач назначит лекарственные средства. Плохая свёртываемость крови у младенца требует введения кровоостанавливающих препаратов (кальция глюконат, витамин К).

Важно кормить новорожденного грудным молоком. Так ребёнок получает все нужные для организма вещества, в том числе иммуноглобулины, которые помогают снизить риск осложнений в месте поражения.

Опасна ли гематома

Врачи не считают данную травму опасной, но настаивают на её наблюдении в течение двух недель. Гематомы у новорожденных на голове могут иметь разные последствия. Если не наблюдать за состоянием головы малыша и вовремя не начать лечение, кровоизлияние может загноиться. Важно также избавиться от скоплений крови, пока они ещё имеют упругую жидкую консистенцию. В противном случае образование затвердеет, и головка у младенца деформируется.

Нежелательными последствиями головы могут стать задержки в развитии, очень редко – ДЦП. Заметив некоторые тревожные симптомы, которые описаны ниже, необходимо срочно показать ребёнка педиатру и детскому неврологу.

>Следует обратить внимание, если новорожденный:

слишком возбудим, беспокоен;
плохо спит ночью;
лениво берёт грудь, давится, после еды срыгивает большой объём молока;
испытывает кишечные колики;
запрокидывает голову назад;
наклоняет либо поворачивает голову в одну сторону;
у малыша отмечается слезотечение из глазика (только с одной стороны);
у ребёнка присутствует гипотонус мышц.

Малыш с гематомой головы должен находиться под постоянным наблюдением участкового врача и заботливых родителей. И в большинстве случаев кефалогематома пройдет, не оставив о себе и следа

Чем отличается гематома от родовой опухоли

Родовая опухоль представляет собой отёк мягких тканей. На первый взгляд она схожа с гематомой, обе родовые травмы достаточно часто встречаются после родов. Но опухоль имеет отличия: она захватывает одновременно несколько смежных костей черепа и не двигается в разные стороны, если нажать на неё. Гематома, в свою очередь, образуется в области только одной кости, которая была травмирована (височная, теменная, затылочная или лобная). При надавливании на гематому, она как будто расходится волнами, меняет форму.

Помните, что в большинстве случаев гематомы у новорожденных не опасны, и переживать по этому поводу не стоит. Главное, что требуется от мамы – это заботиться о малыше, и вовремя показать ребёнка доктору, если она заметила какие-либо тревожащие её изменения.