Выпад матки что делать. Опущение матки: симптомы, стадии, лечение, профилактика. Специфическая и неспецифическая симптоматика

План статьи

По статистике у сорока процентов женщин в возрасте до 40 лет диагностируется , а в более зрелом возрасте подобная проблема возникает у 50% женщин.

В этой статье расскажем более подробно что такое опущение матки, а также опишем все симптомы и лечение в домашних условиях.

Что это вообще такое

После постановки диагноза, женщину волнуют два вопроса: Что это такое и как вылечить выпадение матки?

Врачи называют процесс опущения матки у женщин маточным пролапсом. По сути это неспособность мышц и связок малого таза поддерживать матку в ее обычном, «подвешенном состоянии».

Лечить выпадение можно разными методами. Все зависит от стадии заболевания. На начальной стадии можно применять народные средства, специальную гимнастику, на четвертой без операции никак не обойтись.

Причины и последствия опущения

Главные причины возникновения патологии:

Частый подъем тяжестей;
Опухоль, воспаление в малом тазу;
Наследственность;
Операции, при которых может быть нарушена целостность мышц таза;
Ожирение;
Лишний вес;
Грыжа;
Запор хронический;
Сидячий образ жизни;
Недостаток эстрогена.

Кроме того, может возникнуть опущение матки после родов, а также в пожилом возрасте.

Последствия пролапса матки напрямую зависят от стадии развития заболевания.

На первой – шейка матки еще во влагалище, однако матка смещается вниз;
На второй – наружный зев шейки уже ниже влагалища;
Третья стадия – из половой щели выпадает детородный орган и влагалищная стенка;
Четвертая – затрагиваются органы мочевыделительной системы, кишечник. Нужна .

Симптомы опущения матки

На первых этапах развития патологии признаки не проявляет, они ощущаются на последних двух. Самые распространенные:

Периодические сбои менструального цикла;
Слишком частые походы в туалет;
Обильные выделения во время менструаций;
Боли внизу живота. Они могут отдавать в поясницу;
Запоры;
Тяжесть внизу живота;
Боль и дискомфорт во время секса. Дискомфорт ощущают оба партнера.

Возможно ли лечение без операции?

Вопрос, которым задается каждая женщина, услышав от врача такой диагноз. Сегодня медицина располагает современными методиками лечения маточного пролапса, которые эффективны на всех стадиях.

Если патология находится на начальной степени развития, то лечение выпадения матки без операции возможно. Часто прибегают к:

Гинекологическому массажу – делает его специалист. Во время процедуры пациентка должна лежать на гинекологическом кресле. Сеансы проводят с перерывами;
Бандажу – применяют в качестве профилактики. Конструкция бандажа позволяет приостановить развитие патологии, в некоторых случаях можно вылечиться. Чаще всего бандаж рекомендуют перенесшим тяжелые роды женщинам, чтобы со временем не возникало опущения;
Специальной гимнастике;
Лечению в домашних условиях народными средствами.

Если женщина обратилась к врачу поздно, и матка пережала внутренние органы, тогда обойтись без операции нельзя.

Народные средства

Лечение опущения матки допустимо и в домашних условиях. Самые простые, но в то же время эффективные рецепты:

50 г. сухих листьев подорожника залить кипятком (1 л.), добавить 1 ст. ложку семян сельдерея, накрыть крышкой полученную жидкость, дать настояться ей 40 мин., затем тщательно процедить. В настойку дополнительно добавить 100 гр. меда и перемешать. Принимать такую настойку нужно натощак по 1⁄4 стакана. Длительность применения – месяц.
При опущении и выпадении матки помогает и укропный отвар. Понадобится по одной чайной ложечке семян укропа, цикория, зверобоя и ромашки. Все это заливается кипящей водой (300 мл.). Отвар настаивается двенадцать часов. По истечению данного срока, его нужно процедить и принимать маленькими глотками в течение всего дня. Длительность применения – 3 мес. При этом необходимо делать 14-дневный перерыв каждый месяц.
Еще один эффективный народный рецепт - это настойка из яичной скорлупы. Для ее приготовления понадобится скорлупа от 5 яиц. Ее нужно высушить и измельчить. Затем необходимо измельчить девять лимонов, полученную массу нужно добавить к скорлупе. Спустя четыре сутки нужно добавить 0,5 л. водки. Настойку через 3 дня нужно тщательно процедить. Принимают ее по 25 мл. утром и вечером. Курс лечения нужно пройти 3 раза с перерывом на 30 дней.
Другое народное средство, которое помогает женщинам – настой из мелиссы. Для приготовления потребуется залить кипятком (400 мл.) 2 ст. ложки листьев мелиссы. Через пару часов настойку нужно профильтровать. Пить за час до еды по 1⁄4 стакана.
Чтобы избавиться от зуда половых органов, также характерным при опущении матки, можно применить тампоны на основе лепестков эхинацеи, подсолнечника и травы чистотела. Весь этот сбор нужно залить кипятком полностью. Через 2 часа настой необходимо вскипятить, затем остудить и пропустить через сито. Марлевый тампон опустить в полученную жидкость и смазывать им зудящие места.

Упражнения Кегеля

Эти манипуляции представляют собой напряжение мышц промежности. В течение 30 секунд нужно напрягать и расслаблять мышцы. Начинают с пяти секунд, затем увеличивая задержку до минуты. Повторять их нужно три-четыре раза в сутки.

Главный плюс гимнастики Кегеля – ее можно делать где угодно и когда угодно: в транспорте, сидя за компьютером, в офисе, во время прогулки с домашним животным и т.д.

НЕ ПРЕКРАЩАЕТСЯ как только был получен положительный результат.

Лечебная гимнастика

Лечение опущения народными средствами, как правило, дополняют лечебной гимнастикой.

Гимнастика Юнусова представляет собой сокращение мышц, вовлеченных в процесс мочеиспускания. Нужно периодически имитировать задержку мочеиспускания. Метод весьма эффективный, однако он уступает упражнениям Кегеля, ибо там участвуют больше мышц малого таза и промежности.

Еще несколько эффективных упражнений:

Стоять на четвереньках и одновременно поднять правую ногу и левую руку. Сделать по пять подходов;
Для ленивых – каждое утро просто стоять на четвереньках десять мин;
Встать на колени упираясь в пол руками. Делая наклоны нужно стараться коснуться грудью пола. Повторять так 20 раз. Постепенно количество наклонов можно увеличить до 40. Результат станет заметным после 3 месяцев таких каждодневных упражнений;
Стоя ровно, необходимо поднять ногу под девяностоградусным углом. Делать так надо с каждой ногой по 10 раз;
Упражнения «велосипед», «ножницы», «березка»;
Йога (в домашних условиях).

Массаж при опущении

Массаж должен выполняться гинекологом. Во время массажа пациентка должна быть расслабленной и не напрягать мышцы таза. На первом сеансе доктор осматривает женщину и учит ее правильно расслаблять мышцы брюшной полости и правильно дышать. По факту процедура длится максимум 15 минут.

Массаж при маточном пролапсе нельзя проводить:

Если пациентка беременна;
При высокой температуре;
Во время месячных;
Инфекционные заболевания;
Венерические инфекции;
Во время кормления грудью;
При онкологии;
Эрозии шейки матки.

Опущение матки — довольно серьёзная патология женских половых органов. В основном она встречается у женщин старше 40 лет, однако не застрахованы и совсем молодые женщины.

Ведущие клиники за рубежом

Причины опущения матки

Регулярное поднятие тяжестей (10 килограммов — это уже тяжесть для женщины).
Травмы мышц тазового дна, которые чаще всего бывают при осложнённых родах.
Ожирение.
Хронические запоры на протяжении нескольких лет.
Нехватка эстрогена, чаще всего в период менопаузы.

Регулярное поднятие тяжестей — частая причина опущения матки.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Симптомы

Начальные симптомы — это тянущие боли внизу живота, пояснице, боль при половом акте, усиление болей во время месячных, а также увеличение интенсивности кровотечения. Могут возникнуть проблемы с зачатием.
Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканием. Может ощущаться наполненность мочевого пузыря, а моча при этом отходит с трудом. Может быть недержание мочи. Нередко бывают тенезмы (болезненные спазмы сфинктера прямой кишки).
Следующий этап — это выпадение матки. Край этого органа становится виден в половой щели, матка травмируется при ходьбе.

Вести половую жизнь становится невозможно.

Почему женщины «доводят себя» до состояния выпадения матки? Всегда много забот. Главное внимание — окружающим, на себя не всегда остаются время и силы. Вот и получается, что первые симптомы остаются незамеченными.

Тянет внизу живота? Наверное, где-то застудилась или скоро начнутся месячные.

Менструации стали обильнее? Наверное, виной тому стресс.

А заболевание, между тем, прогрессирует, хотя для его диагностики достаточно простого осмотра гинеколога. Случается и такое, что патологический процесс развивается настолько быстро, что женщина не успевает среагировать.

Лечение

Как и многие другие заболевания, опущение матки можно лечить консервативными методами и оперативными. На первых этапах подойдёт консервативное безоперационное лечение опущения матки, а дальше, когда опущение достаточно большое, может помочь только операция, в самых тяжёлых случаях приходится удалять матку.

На раннем этапе заболевания основное лечение можно проводить дома. Оно заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля. Этот комплекс тренирует связки и мышцы тазового дна, помогает восстановить положение органов или остановить их дальнейшее смещение.

При лечении опущения матки после родов особенно эффективен комплекс традиционных упражнений. Они очень просты:

всем известный «велосипед»,
поднятие ног лёжа на боку,
попеременное сжимание и расслабление интимных мышц.

Ещё один из способов лечения — ношение бандажа. Бандаж помогает мышцам поддерживать внутренние органы и препятствует их смещению.

Лечение опущения матки народными средствами

Народная медицина предлагает в основном лечение с помощью трав. Фитотерапия — самый щадящий метод.

Растения, которые применяют при опущении матки:

Мелисса,
Одуванчик,
Горечавка,
Эхинацея,
Кедровые орехи,
Корень лилии.

Растения применяют в виде спиртовых настоек, отваров для приёма внутрь. Принимают ванны с отваром трав. Такое лечение приносит облегчение болей, помогает наладить менструальный цикл.

Однако все вышеописанные народные методы лечения опущения матки действенны лишь в самом начале заболевания, когда смещение органов небольшое. В других случаях придётся прибегнуть к оперативному лечению.

Оперативное лечение опущения шейки матки

Долгое время выполнялась операция, при которой матка подтягивалась и прикреплялась к передней брюшной стенке. После операции оставался достаточно приличный по размерам шрам, часто развивались осложнения.

В более сложных случаях проводилась полостная операция по удалению матки. Это очень тяжёлая операция для женщины в любом возрасте, она влечёт за собой некоторые дополнительные проблемы.

Современные оперативные методы лечения опущения матки позволяют восстановить положение органов малого таза, к тому же они являются органосохраняющими и делаются с помощью современной аппаратуры, которая позволяет обходиться без больших разрезов. После таких операций восстановительный период проходит быстрее и легче.

Современные способы оперативного лечения

Кольпорафия — укрепление стенок влагалища.
Кольпоперинеопластика — ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.
Операции на связочном аппарате, которые укрепляют связки за счёт их укорочения.
Роботизированная хирургическая коррекция положения матки.
Операции, сопровождающиеся установкой сетчатых имплантатов, выполняющих функцию каркаса. Сетка используется, чтобы образовались новые фасции (пучки мышц), благодаря которым можно заново закрепить матку в нужном положении.

По способу выполнения операции могут быть лапароскопическими и чрезвлагалищными. В любом случае травмирование сводится к минимуму. Часть операций проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Лечение опущения матки за рубежом

Гинекологические операции, в том числе по лечению опущения матки, выполняются во многих зарубежных клиниках.

Зачем ехать за границу? Дело в том, что в России, к сожалению, количество врачей, владеющих современными малоинвазивными методиками, недостаточно. Освоение новых технологий выполнения операций идёт довольно медленно. В то время как клиники Европы и Израиля уже освоили все эти новшества и с успехом применяют их, имеют большую практику в выполнении операций по лечению опущения матки.

Европейские клиники добиваются успеха в 90-95% оперативных вмешательств.

Какой конкретно метод лечения будет применяться, зависит от особенностей и потребностей пациентки, от её жизненных обстоятельств.

Сначала проводится тщательная диагностика состояния половых органов, беседа с пациенткой, учитывается её возраст, состояние здоровья, и лишь после получения целостной картины принимается решение. Именно внимательность, тщательность диагностики и выполнения самих операций позволяет добиваться успеха в 90-95% случаев.

Цены на лечение опущения матки

Германия . Операция по лечению опущения стенок матки в Германии обойдётся не менее чем в 4.000 Евро. Удаление матки от 5.000 Евро.
Швейцария . В клиниках Швейцарии лечение опущения передней или задней стенки матки обойдётся в 7.000 — 12.000 Евро.
Израиль . В израильских клиниках, как правило, все услуги стоят дешевле. Здесь за ту же сумму кроме медицинских услуг предусмотрено административное сопровождение пациентов, встреча и трансфер из аэропорта, помощь в обустройстве.

Дополнительную информацию смотрите в разделе .

Здравствуйте, уважаемые читатели! После выставления диагноза опущение матки больная должна тщательно следить за собой и своим здоровьем. Чтобы ускорить лечение в первую очередь стоит изменить образ жизни. С целью предостеречь, научить основным правилам мы подготовили материал, рассказывающий об основных моментах поведения женщинам с имеющейся болезнью, о том, чего нельзя делать.

Основные принципы и правила

Как известно, опущение матки – это прогрессирующая со временем болезнь. Если фактор, лежавший в основе развития патологии, не устранен, стоит ожидать ухудшения состояния. Большинство причин маточного пролапса – это контролируемые явления, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления и соответственно, оказывающие нагрузку на поддерживающий аппарат матки. Они связаны в первую очередь с образом жизни: особенности питания, физическая нагрузка, условия труда и так далее.

Женщина должна избегать любых факторов, провоцирующих увеличение внутрибрюшного давления. Так, запрещено с опущением матки поднятие тяжестей (это понятие подразумевает грузы массой более 5 килограмм). Интенсивные физические нагрузки исключаются. Если Ваша работа связана с постоянным движением и перенапряжением, рекомендуется задуматься о поиске другого места для трудоустройства.

Больным стоит больше отдыхать. Если Вы при посещении супермаркета чувствуете усталость, например, присядьте на пару минут и отдохните. При занятии гимнастикой также соблюдайте этот принцип, чтобы не перегружать организм. Оптимизируйте свой сон и исключите недосыпы, старайтесь спать не менее 8 часов в сутки. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и переживаний.

Кашель и чихание, из-за сокращения диафрагмы, также провоцирует увеличение давления в брюшной полости. Поэтому инфекции дыхательных путей, простудные заболевания должны соответствующе лечиться.

Много вопросов у женщин возникает относительно планирования беременности. На ранних стадиях опущения матки половой акт вполне возможен и при этом больная может не ощущать никаких неприятных симптомов. Соответственно зачатие возможно. Но вынашивание плода приведет к неизбежному прогрессированию маточного пролапса, так как орган значительно увеличивается в объеме и массе, а поддерживающий аппарат не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому беременность у женщин с опущением матки нежелательна, продолжение рода лучше планировать после лечения.

Особенности питания

Больной ни в коем случае нельзя поправляться и набирать вес. Наоборот, режим питания должен быть налажен так, чтобы женщина худела. Это поможет снизить нагрузку на матку, а значит, болезнь будет постепенно отступать. Пища должна быть полноценной и разнообразной, с должным содержанием витаминов и микроэлементов. Переедания недопустимы, особенно при отходе ко сну. Стоит кушать в ограниченных количествах или вовсе отказаться от следующих продуктов:

Копчености.
Колбасные изделия.
Сливочное масло.
Сыры.
Жареные блюда.
Кондитерские изделия и др.

Кроме нормализации массы тела питание не должно провоцировать задержку стула. Для этого стоит включить в повседневный рацион продукты, содержащие клетчатку. Основные продукты: овощи, фрукты и хлеб, изготовленный из муки грубого помола. Помогают избежать запоров кисломолочные изделия, такие как кефир и йогурт. Нельзя есть продукты, снижающие перистальтику кишечника:

Крепкий чай и кофе.
Белые хлебобулочные изделия.
Черника и др.

Наладьте питьевой режим и поступление жидкости в организм. Бытует мнение, что необходимо выпивать не менее 2-х литров за день. Это суждение не совсем корректно, так как не подходит для всех. Объем жидкости для питья рассчитывается исходя из массы тела по правилу 35 миллилитров на килограмм.

Какие упражнения нельзя делать при опущении матки

Упражнения для тренировки и гимнастика при опущении матки полезны. Более того, это одна из самых важных частей лечения. Но упражнения имеют свои особенности выполнения, подбираются так, чтобы не усугубить состояние.

При опущении матки назначается гимнастика по Кегелю, направленная на укрепление мышц тазового дна. Также больной рекомендуется тренировать и развивать другие мышцы таза, поясницы, передней брюшной стенки и др. Особенность в том, что нельзя делать силовые упражнения, исключено физическое перенапряжение. Поэтому при опущении матки предпочтение отдается именно физкультуре, а не спорту, занятия, которые предполагают усиленных тренировок на результат.

Упражнения подбираются таким образом, чтобы не провоцировать давление на матку. Отдается предпочтение сидячим или лежачим тренировкам, с ограничением количества занятий в позиции стоя. В частности запрещается следующее:

Использование гантелей, подъем или перетаскивание предметов, жим штанги.
Нельзя качать пресс традиционным способом (для тренировки мышц передней брюшной стенки используются только некоторые упражнения гимнастики Кегеля).
Прыжки, на скакалке или любым другим способом.
Интенсивный бег (заменяется спортивной ходьбой или легкими пробежками).
Упражнения, при выполнении которых необходимо расставлять ноги.

Если у Вас остались вопросы, наиболее исчерпывающий ответ всегда можно получить на консультации у врача. При необходимости можно подобрать совместно со специалистом упражнения и составить индивидуальный план тренировки.

Что запомнить

Физическое перенапряжение, поднятие тяжестей должны быть исключены из повседневной деятельности.
Старайтесь хорошо отдыхать и досыпать, не допускайте развития простуды.
Отладьте режим питания, необходимо попытаться сбросить вес и не допускать запоров.
Нельзя делать силовые упражнения, предпочтение отдается занятием физической культурой, которая исключает перенапряжение.

До встречи в следующей статье!

Быстрый переход по странице

Матка – самый главный детородный орган женщины, расположенный в средней части полости малого таза.

Однако по ряду причин он может сместиться со своей анатомической позиции из-за чего возникает ряд проблем, которые не только осложняют повседневную жизнь, но и являются угрозой для общего состояния здоровья.

Что это такое? Опущение матки – это результат ослабления тазовых мышц, которые удерживают внутренние органы в определенном положении. Другое название смещения матки вниз, к паховому каналу – пролапс .

Патология затрагивает не только сам детородный орган, но и шейку матки, фаллопиевы трубы и яичники, которые тоже изменяют свое местоположение.

Причины возникновения пролапса

Подъем тяжестей. Чрезмерное напряжение может надорвать внутренние мышцы, которые удерживают матку в определенном положении. Повреждение мышечных волокон существенно ослабит тонус и тело матки будет постепенно опускаться.
Тяжелые роды. В норме мышцы, расположенные в полости малого таза, должны восстанавливать свою эластичность в течение нескольких недель после родов. Однако при осложненном родовом процессе могут произойти разрывы, которые впоследствии приводят к атрофии мышечных волокон. В результате дно матки в послеродовый период не может подняться на тот уровень, на котором оно находилось до беременности.
Пожилой возраст. Чем старше становится человек, тем слабее делается тонус его мышц. Отчасти в этом виновато уменьшение уровня эстрогенов в крови, которое происходит с началом менопаузы.
Хирургические операции, в результате которых были серьезно повреждены мышцы тазового дна.

Общие симптомы опущения матки

На самых начальных стадиях болезнь может не давать о себе знать. Но если лечение отсутствует, то через некоторое время женщина начинает отмечать у себя следующие симптомы:

Давящие ощущения внизу живота.
Ноющая боль в области малого таза, которая усиливается перед менструацией и в первые ее часы.
Неудобства и боль при половом акте.
Продолжительные месячные, которые становятся гораздо более обильными, чем были раньше.
Ощущение инородного тела во влагалище.
Боли внизу живота, которые начинаются сразу после подъема тяжестей.
Межменструальные кровотечения.
Запоры, возникающие из-за сдавливания прямой кишки сместившейся маткой.

Если все признаки опущения матки проигнорированы, а лечение так и не было начато, то она начинает выпадать из влагалища, и такую стадию заболевания становится уже невозможно исправить одними лишь упражнениями.

Гинекологи выделяют 4 степени опущения, и каждая из них имеет свои симптомы и клиническую картину при пальпации.

Матка может быть подвержена смещению как полностью, так и частично. Поэтому медиками была разработана соответствующая классификация патологического состояния главного органа репродуктивной системы женщины:

Смещение передней стенки влагалища.
Смещение задней стенки влагалища.
Смещение тела матки (в том числе опущение только передней или только задней стенки матки).
Смещение заднего свода влагалища.

Действия при пролапсе зависят от степени смещения, сейчас я расскажу о симптомах и лечении опущения матки в зависимости от степени.

Первая степень пролапса

Матка смещена незначительно, шейка матки опустилась во влагалище на несколько сантиметров, но еще не видна снаружи. При натуживании зев цервикального канала может ощущаться на расстоянии 1-2 сантиметров до вульвы.

Симптомы: тянущие ощущения в животе, незначительные расстройства стула, неудобства при половом контакте. Если смены сексуального партнера не было, то женщина может заметить, что при полном вхождении пениса во влагалище ощущается дискомфорт.

Лечение при первой степени пролапса: оперативное вмешательство в таких случаях не предусмотрено и коррекция положения матки выполняется с помощью специальных упражнений.

Упражнения Кегеля — каждый раз при мочеиспускании женщина должна совершать попытки сдерживания струи мочи. Это тренирует не только мышцы мочеиспускательного канала, но и мышцы влагалища. Еще одно из упражнений Кегеля заключается в том, что пациентке необходимо в течение дня делать несколько серий напряжений мышц тазового дна. Для этого их надо сжать и зафиксировать в таком положении на 10 секунд, затем на такое же время расслабить и снова сжать. Количество подходов в течение суток при первой стадии пролапса может быть любым, но главное – выполнять их регулярно.
Упражнения для ног – эффективно помогает при опущении матки тренировка «ножницы». Для этого необходимо лечь на спину, вытянутые ноги поднять вверх, плечевой пояс оторвать от пола и приступить к выполнению махов прямыми ногами. За один подход надо выполнить 3-4 серии упражнения «ножницы».

Нужно учесть, что подобные тренировки должны производиться в течении как минимум нескольких месяцев. Если позаниматься всего несколько раз, то это не принесет никакого эффекта. А женщинам пожилого возраста необходимо после курса ЛФК выполнять упражнения время от времени для профилактики рецидива пролапса.

Вторая степень пролапса

Матка смещена значительно, цервикальный канал находится возле входа во влагалище. При натуживании (часто во время дефекации) зев шейки матки выпадает наружу. При прекращении потуги – самостоятельно вправляется во влагалище.

Симптомы: предменструальные боли, тянущие ощущения внизу живота на протяжении всего периода менструации, режущие боли при половом акте, кратковременные ноющие боли во влагалище во время дефекации.

Лечение при второй степени пролапса: чтобы корректировать положение матки необходима комплексная терапия, которая включает в себя следующие компоненты:

ЛФК – в течение нескольких месяцев пациентке предписывают выполнять специальные упражнения при опущении матки — Кегель, упражнения «ножницы» и «велосипед» в положении лежа.
Акушерский пессарий – кольцо, которое гинеколог вставляет во влагалище для того, чтобы тело матки и шейка матки не опускались еще ниже. Тип устройства врач подберет исходя из клинической картины заболевания. Однако если наблюдаются сильные межменструальные кровотечения, то кольца при таком осложненном опущении матки вставлять нельзя.

Третья степень пролапса

Матка полностью опущена во влагалище, шейка матки – частично выпадает наружу и не вправляется вовнутрь самостоятельно. При натуге она дополнительно выпадает еще на несколько сантиметров. Половая жизнь становится невозможной, быстрая ходьба и занятия спортом – тоже.

Симптомы: постоянная ноющая боль внизу живота, постоянное ощущение инородного тела во влагалище. Менструации обильные, долгие, болезненные. Обостряются ЗППП, основная причина этого – шейка матки, которая постоянно контактирует со внешней средой. Отмечается недержание мочи и запоры.

Лечение при третьей степени пролапса: в данном случае ни упражнения, ни акушерский пессарий уже не помогут. Больной показано оперативное вмешательство и курс антибиотиков, так как выпадающий цервикальный канал становится уязвимым перед различного рода инфекциями.

Хирургическое вмешательство – представляет собой пластику мышц тазового дна и принудительную вправку шейки матки и тела матки на прежнее место. Оперативное лечение может быть проведено при помощи лапароскопии — это наиболее предпочтительный метод. Он предполагает небольшие разрезы в брюшной полости, через которые матку приводят в прежнее положение и закрепляют для предупреждения рецидивов.
Антибактериальная терапия – включает в себя применение сильнодействующих антибиотиков, которые способны блокировать развитие внутривлагалищных инфекций и инфекций мочеиспускательного канала. Сюда можно отнести такие средства, как Амоксиклав, Монурал, Супракс.

Четвертая степень пролапса

Матка и цервикальный канал полностью выпадают из влагалища, в результате чего пациентка не может сидеть и ходить без боли. В этом случае женщине показан строгий постельный режим и постоянное наблюдение врача. Слизистая оболочка шейки матки и тела матки грубеет и трескается.

Симптомы: постоянные боли внизу живота, недержание мочи и кала, смещение кишечника. Женщина сильно ограничена в подвижности, присутствуют постоянные кровяные выделения.

Лечение четвертой степени пролапса: Показано оперативное вмешательство. Только в этой ситуации лапароскопия подойдет далеко не во всех случаях. Чаще всего врачам приходится прибегнуть к меш-сакровагинопексии, которая предполагает закрепление детородного органа к крестцу.

Как правило, опущение матки четвертой степени может наблюдаться после тяжелых родов, но в этом случае женщина находится под врачебным контролем и при необходимости ей будет проведена операция.

Последствия опущения матки

Если коррекция смещения органов репродуктивной системы была произведена вовремя, то женщина сохраняет детородные функции. Правда, скорее всего на большом сроке беременности ей будет показана установка акушерского пессария.

При третьей и четвертой степени опущения матки последствия куда более тяжелые. Если лечение не было экстренным и женщина долго откладывала визит ко врачу, то скорее всего основной ее проблемой при последующих беременностях станет хроническое невынашивание ребенка.

Кроме того, полное опущение тела матки грозит серьезным смещением других внутренних органов, что приведет к различным заболеваниям в будущем.

Опущение матки представляет собой гинекологическую патологию, которая считается начальной стадией перед выпадением матки у женщины. Согласно статистике, данное заболевание встречается часто среди женщин разных возрастов. Наиболее часто опущение матки отмечается у женщин в период климакса и постклимактерический период, одна у молодых такое заболевание также встречается.

При возникновении опущения матки женщина сталкивается с рядом проблем:

Потеря трудоспособности на короткий или длительный срок;
Нервно-психические расстройства;
Потеря сексуальной способности;
Нарушение репродуктивной функции.

В современной гинекологии опущение матки встречается с частотой 15-30 случаев из сотни всех обращений женщин к врачу. У женщин после климакса вероятность возникновения патологии достигает 80 %, что связано с изменениями в организме после 45 лет . Также среди всех аномалий положения половых органов, опущение матки у женщин занимает ведущее место.

Опущение матки – это только начало заболевания. Если не удается во время диагностировать и начать лечение, наступает выпадение, или пролапс, матки. Согласно классификации, выделяют три стадии заболевания:

Шейка матки опускается ниже межостевой линии и не выходит за пределы срамной щели. Данная стадия называется опущением матки.
Стадия неполного выпадения. Шейка матки выходит за пределы срамной щели, но тело матки располагается в полости таза.
Стадия полного выпадения. Тело матки вместе со стенками влагалища располагается за пределами срамной щели.

В классификации выделяют опущение матки у рожавших и нерожавших женщин, так как механизмы развития заболевания у них разные.

Опущение матки и дальнейшее ее выпадение происходит при ослаблении мышц тазового дна или их травмы. Вследствие изменений мышцы теряют способность поддерживать матку в нормальном положении. У женщин, которые рожали, причиной становятся травмы после родоразрешения:

Наложение акушерских щипцов;
Экстракция (извлечение) плода за тазовый конец при неправильном его положении;
Рассечение промежности и стенки влагалища при несоответствии размеров плода и влагалища в родах;
Активное ведение третьего периода родов.

Также на состояние мышц тазового дна влияет количество беременностей, как проходили роды. К выпадению матки могут привести крупные размеры плода.

После 45 лет у женщин происходит снижение давления внутри брюшины, мышцы пресса теряют тонус. В результате связки, удерживающие женские половые органы, растягиваются, и мышцы теряют способность выполнять свою функцию, что и приводит к опущению и выпадению матки.

Причинными факторами у женщин, которые не рожали, являются:

Тяжелые физические нагрузки;
Работа, связанная с тяжелыми предметами;
Частые запоры;
Женский инфантилизм.

Опущение задней стенки матки в ряде случаев является наследственной патологией или возникает из-за патологии нервной системы (нарушение иннервации женских половых органов). У женщин пенсионного возраста причиной является нарушение трофики мышц и соединительной ткани половых органов.

Признаки опущения матки

Первым признаком опущения матки является нарушение мочеиспускания. Оно ускоряется, становится болезненным. Если у пациентки был нервный стресс, возникает недержание мочи. В случае, когда заболевание дошло до стадии полного выпадения, моча задерживается полностью. Острая задержка мочи приводит к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), при которых состояние женщины ухудшается, а симптомы становятся более выраженными.

Также симптомом является боль. Она локализируется внизу живота, в надлобковой области и области поясницы. Во влагалище отмечаются неприятные ощущения, женщине кажется, что в области срамной щели находится инородное тело.

Помимо нарушения мочеиспускания, женщина испытывает нарушения акта дефекации. Во время походов в туалет отмечает боль. Наступает задержка кала, частые ложные позывы к дефекации. Газы кишечника невозможно задержать во время кашля или чихания.

Если имеется опущение матки, симптомы проявляются со стороны половых органов:

Появление белесоватых выделений из половых органов из-за венозного застоя и изменения секреторной функции;
Нарушение месячного цикла, выделяется крови больше, чем в норме, удлиняется продолжительность месячных;
Нарушение сексуальной функции, отсутствие половой жизни;
Бесплодие из-за быстрого изгнания сперматозоидов из полости матки, однако в редких случаях беременность может наступить.

Учитывая то, что при опущении матки наблюдается венозный застой, у женщины возникают тромбозы. Общее состояние женщины изменяется только при присоединении инфекционного заболевания или тромбозов. Если произошло опущение матки после родов, симптомы появляются в течение месяца после родоразрешения и не имеют отличительных особенностей.

Методы диагностики опущения матки

После оценки жалоб пациентки гинеколог проводит бимануальное исследование, при котором определяются следующие нарушения:

Изменение стенок влагалища. Они становятся сухими, теряют эластичность, отекают. Появляются трещины, пролежни, язвы.
Отечность матки. Возникает из-за нарушения лимфо и кровооттока.

Перед бимануальным исследованием при неполном и полном выпадении женщину необходимо попросить натужиться. При этом женщина должна находиться в положении стоя. Данный прием помогает оценить степень выпадения матки.

Для того чтобы определить состояние мышц тазового дна применяют пальцевой метод. Он заключается во введении во влагалище двух указательных пальцев, оценивая насколько способна замыкаться луковично-губчатая мышца. Также проводят пальцевое ректальное исследование.

Обязательным методом обследования является кольпоскопия. С ее помощью оценивается состояние шейки матки, а также при необходимости проводится биопсия.

Для определения состояния половых органов и мочевого пузыря проводят УЗИ. Также берут мазки из влагалища для определения микрофлоры и проводят посев мочи. Определяются атипичные клетки в мазке, так как опущение и выпадение матки необходимо дифференцировать со злокачественными заболеваниями.

Опущение матки – лечение консервативными способами

Все женщины, которым был поставлен диагноз – опущение или выпадение матки, должны находиться на диспансерном учете. Все консервативные методы лечения помогают приостановить развитие патологии, полное излечение возможно только после хирургического вмешательства.

Основным консервативным методом терапии является лечебная физкультура. Она направлена на укрепление брюшного пресса и повышение тонуса мышц тазового дна. Необходимо выполнять следующие упражнения:

В положении лежа на спине согнуть ноги в коленях. Поднимать таз, разводя и сводя колени вместе.
Гусиная ходьба (на полуприсяде).
Лежа на спине поднимать прямые ноги вертикально до 90 0 .
Круговые вращения телом.

Также широко применяется гимнастика кегеля при опущении матки:

Во время мочеиспускания постараться прекратить мочеиспускание. Данное упражнение помогает женщине найти необходимые мышцы. Также во влагалище вводится палец, который необходимо максимально сжать вагинальными мышцами.
В течение 10 секунд максимально быстро необходимо сжимать и разжимать мышцы тазового дна. Затем делается перерыв на 10 секунд. Количество повторений – от 3 до 5.
На 5 секунд напрягаются мышцы тазового дна. Затем расслабляются на 10 секунд и снова напрягаются. Количество повторений – 10 раз.
В умеренном темпе в течение 2 минут сжимайте и разжимайте мышцы тазового дна. Если силы позволяют – время упражнения можно продлевать.

Лечебную физкультуру необходимо выполнять ежедневно. Количество подходов и повторений женщина подбирает для себя сама исходя из своих физических возможностей. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

Упражнения при опущении матки эффективны только на первой стадии развития заболевания. Если у женщины отмечается неполное или полное выпадение матки, лечебная физкультура назначается только как дополнение к оперативному вмешательству.

В сочетании с физкультурой женщине можно назначать электростимуляцию мышц тазового дна. Используют низкочастотный ток. Также применяют вибромассаж, лазерную и магнитную терапию. Однако данные методы используются чаще для женщин, которые перенесли операцию. Как поддерживающую терапию используют маточное кольцо. Но применение маточных колец при выпадении матки не является эффективным способом коррекции.

Хирургические методы лечения

В случае обнаружения выпадения матки, лечение без операции является неэффективным. При пролапсе матки необходимо выполнять хирургическое вмешательство. Перед операцией используется бандаж при опущении матки. В современной гинекологии известно около 500 способов операций при опущении и выпадении матки. Поэтому можно найти наиболее безопасный хирургический метод для всех пациенток, даже если у женщины существуют противопоказания к операциям.

Оперативные доступы для лечения пролапса матки бывают влагалищными или чрезбрюшные. Существуют также комбинированные операции, в которых используются оба доступа.

Чтобы восстановить целостность мышечных волокон и повысить тонус в мышцах таза, применяются операции с влагалищным доступом. Доступ через брюшную стенку используется при необходимости исправить и тщательно закрепить положение матки.

Комбинированные операции сочетают в себе чрезбрюшную фиксацию матки и чрезвлагалищной пластики шейки матки при опущении.

Комбинированная операция проводится в два этапа:

Влагалищный. Заключается в пластике органов малого таза.
Абдоминальный. Проводится закрепление органов малого таза.

Операция по подшиванию матки при опущении является наиболее древним способом, однако ее модификации используются сегодня у большинства женщин. Смысл данной операции заключается в и пластике стенок влагалища, после чего матка подшивается к влагалищу.

Также возможно применение лапароскопических операций. Такой метод является методом выбора. Применяется самостоятельно или в сочетании с влагалищной операцией по пластике.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются:

Регулярное мочеиспускание и дефекация, женщина по первому позыву должна посещать туалет;
Профилактика запоров и при их возникновении – немедленное назначение лечения;
Девочки должны избегать подъема тяжелых предметов;
Рациональное ведение родов, желательно избегать травм во время родоразрешения;
Если возникают раны промежности необходимо немедленно предпринимать меры по их заживлению.

Профилактикой опущения матки является регулярное занятие спортом. Если у женщины нет возможности посещать спортивные залы, их легко могут заменять упражнения Кегеля. Если же есть возможность заниматься спортом, особое внимание девушкам необходимо уделять мышцам брюшного пресса.

Профилактика рецидивов заключается в отказе от работы с физическими нагрузками в течение 6 месяцев после проведения операции. Также выбор хирургического вмешательства влияет на риск повторного опущения матки. Обязательным является диспансерное наблюдение и временное ношение бандажей.