Какой вид лишая с волдырями. Пузырьковый лишай — причины и способы лечения заболевания простого герпеса. Пузырьковый лишай фото - Модная красивая

Это правда, что лекарства не помогут вылечить пузырьковый лишай? Лишай пузырьковый фото

фото и эффективные методы лечения

По статистике, которую удалось составить всемирной организации здравоохранения, пузырьковая форма лишая занимает лидирующие позиции по популярности во всем мире, её опережает только грипп. Простой пузырьковый лишай имеет характерные признаки, одним из таких является образование на коже или слизистых оболочках маленьких пузырьков. Эта проблема вызывает массу психологического дискомфорта, а также приводит к серьезным осложнениям. Давайте рассмотрим заболевание более подробно.

Разновидности лишая

На самом деле, под словом «лишай» подразумевают группу несколько разнородных заболеваний, имеющих различных возбудителей.

По характеру возбудителя заболевания различают два типа лишая:

Простой. Обычно простой лишай отмечается у детей весной или осенью, и может носить характер эпидемии. Возбудителем являются стрептококки, которые поражают, в основном, гладкую и нежную кожу. Простой лишай проявляет себя как круглые или овальные четко ограниченные очаги беловатого или розового цвета, покрытые чешуйками, иногда может быть небольшой зуд. Особенно заметны на людях со смуглой кожей. Обычно покрыта кожа вокруг рта, щеки, челюсть, редко – остальное тело. Лечение проводится легко – смазываются определенными мазями, которые выписывает врач. На время лечения купание запрещено.
Отрубевидный (разноцветный) лишай. Это уже грибковое заболевание. Возбудитель находится в верхнем слое коже, при этом очень сложно получить культуру гриба для исследования. Этим заболеванием чаще взрослые люди, дети подвергаются ему редко. При непосредственном контакте почти не передается.

Течение заболевания.

На коже образуются желто-коричнево-розовые пятна, которые не воспаляются. Со временем они увеличиваются. Окрас пятен переходит в темновато-бурый, сопровождаются шелушением, но не зудят и не беспокоят больных. Чаще всего такое заболевание встречается по всему телу, даже на волосах головы, но волосы не подвергаются изменениям. Заболевание длится долго, обычно лечение затягивается на несколько лет, бывают рецидивы. Диагноз ставится легко, без затруднений – по внешнему виду и состоянию больного, иногда берутся некоторые специфические пробы.

Лечение

В основном, используются кератолитические (средства для наружного применения) и противогрибковые препараты, очень редко что-то применяется внутрь. Больным рекомендуют отказаться от синтетики, смазывать тело раз в неделю салициловым спиртом (1-3% раствор) и частое мытье, также проводится профилактика излишней потливости.

Опоясывающий лишай. Вызывается вирусом, сходным с ветряной оспой. Его также называют опоясывающим герпесом из-за возникновения пузырьков на коже в процессе болезни.

Течение заболевания

После 7-8 дней инкубационного периода происходит высыпания. До высыпаний наблюдаются интенсивные боли, повышение температуры, головная боль, жжение, слабость. По характеру пузырьков различают виды, которые в данной статье описаны не будут. Главная особенность опоясывающего лишая – распространение заболевания по нервному волокну. Находиться может на любом участке тела, но наиболее частые места – голова, лоб, шея, области глаза, грудь, живот, бедра.

К сожалению, возможны осложнения с ухудшением зрения и поражением слухового нерва, поэтому лечение необходимо. Обычно после опоясывающего лишая возникает иммунитет, и рецидива у больных не происходит. Диагноз ставится достаточно легко по внешнему виду и болям. Эта форма лишая заразна при контакте.

Лечение

Назначают антибиотики, много внутривенных поддерживающих веществ, как витамин B1, ацетилсалициловую кислоту для наружного применения. В некоторых случаях назначают ацикловир и анальгетики.

Розовый лишай. До конца не известно, с чем связано его возникновение, возможно, это инфекционно-аллергический процесс.

Течение заболевания.

Появляется округлая или овальная «бляшка», с немного запавшим основанием и покрытая характерными чешуйками. За некоторое время до этого больные могут жаловаться на слабость, лихорадку и головную боль. Далее вызывает сыпь в виде розово-красных пятен, четко очерченных и овальных, с чешуйками, остается плохое самочувствие заболевшего. Иногда сопровождается чувством зуда и жжения.

Течение этого лишая обычно сезонное, с развитием пигментации и длительным иммунитетом.

Лечение

Мази с антибиотиками и другими активными компонентами. Еще применяются антибиотики и антигистаминные препараты внутрь, иногда стрептококковая вакцина, а также многие другие препараты. Ограничиваются пищевые раздражители, на все время лечения разрешен лишь кратковременный душ.

Красный плоский лишай. К сожалению, заболевание – хроническое. Оно характеризуется высыпаниями папул на коже и слизистых рта. Как и в случае розового лишая, причина не ясна. Существует несколько форм этого лишая, диагностика проводится легко по внешнему виду. Для лечения этого заболевания приходится выявлять другие соматические заболевания, которые могли спровоцировать болезнь. Также назначается определенная диета и применяют некоторые наружные препараты.

Разумеется, здесь описаны не все виды лишая, однако обратить внимание, какое разнообразие болезней скрывает это слово. И не всегда стоит опасаться человека при фразе: «у меня лишай», т.к. многие его формы не заразны при контакте, а также хорошо лечатся.

Почему возникает пузырьковый лишай?

Воспаление вызывает достаточно распространенный вирус обычного герпеса, в медицине его относят к первому виду. В разных странах мира около 90% всего населения имеют в крови штамм герпеса. Обычно заражение осуществляется еще в детском возрасте, вирус проникает в организм через воздух после контакта с переносчиком либо еще при рождении.

Существует две основные разновидности возбудителя обычного герпеса:

Первая поражает кожу на лице, слизистых оболочках глаз, губах, роговицах.
Вторая характеризуется высыпаниями в интимных зонах.

Второй можно заразится только после полового акта, когда возбудитель проникает на поверхность слизистых оболочек. В любом случае вирус пузырькового лишая проникает в кровеносную систему, затем попадает в троичный нерв, а после этого распространяется по нервной системе. На протяжении длительного времени он совершенно не подает признаков о своем существовании. Причины пробуждения вируса:

Ослабление защитных функций организма в результате, перенесенных заболеваний.
Кожные травмы.
Систематические стрессы, а также психологические сбои.
Иммунодефицит при гепатите или же СПИДе.
Резкие гормональные сбои, которые возникают у женщин в результате менструации.

Достаточно часто лишай возникает у детей, страдающих на пониженный иммунитет, в результате этого поражаются глаза. Это может привести к развитию конъюнктивита и даже временному уменьшению зрения. Высыпания на миндалинах приводят к проблемам с глотанием и употреблением пищи. На руках пузырчатый лишай может рецидировать, то есть несколько раз в году проявляться. Этот факт свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем, например, нарушения могут скрываться в одной из систем организма. Многие на себе испытали действие лишая на губах, что часто путают с последствием от простуды.

Виды пузырькового лишая

Пузырьковый лишай представляет собой серьезное поражение кожи, которое состоит из нескольких небольших пузырьков, в них содержится прозрачная жидкость. Пузырек обладает округлой формой. В основном гнойнички появляются на щеках либо губах, а также на носу. В редких случаях симптомы проявляются на половых органах. Специалисты разделяют несколько разновидностей болезни, в зависимости от места локализации:

герпетический стоматит, возникает, как правило, у детей на поверхности щек изнутри;
герпетический глоссит, располагается на языке;
герпетическая ангина поражает слизистую оболочку носоглотки и миндалин;
генитальный герпес локализован на наружных половых органах.

Именно последняя разновидность является самой опасной для пациентов, причем она диагностируется у мужчин и женщин. Развитие на слизистых оболочках может привести к сильному отеку, лимфостазу в зоне бедер, вызвать рак шейки матки либо опухоль простаты в мужском организме.

Симптомы заболевания

Развитие недуга начинается с небольшого зуда, который постепенно перерастает в невыносимое чувство. Это сопровождается жжением в зоне образования гнойников. В этой области кожа становится красной и воспаленной, поверхность покрывается маленькими пузырьками. Через несколько дней внутри них жидкость приобретает мутный оттенок, еще спустя некоторое время они могут раскрываться, что будет сопровождаться выделением сукровицы. В результате этого процесса на коже будут образовываться эрозия и различные повреждения. В основном пузырьковый лишая вызывает следующие симптомы:

очаг заражения отличается наличием характерных высыпаний;
гнойники небольших размеров сливаются в большие, в результате образуются значительные неровности на коже;
наблюдается озноб, повышение температуры тела и даже состояние близкое к лихорадке;
как только исчезнут первичные очаги, на их месте или рядом начнут образовываться вторичные образования.

Как только из пузырька выйдет жидкость, он начнет заживать, покроется сухой корочкой. После того, как она отпадает, на коже останутся язвы и шрамы.

Как диагностировать и вылечить лишай?

Опытный специалист может определить простой пузырьковый стандартный лишай по внешнему виду. Однако этого недостаточно, доктор должен направить больного на анализ выделяемой жидкости и цитологию соскоба. Эти исследования опровергнут или подтвердят предположение врача, к тому же они позволят определить наличие инфекций, которые усложнят процесс лечения. Дополнительно пациенту могут назначить:

анализ крови на содержание антител;
при необходимости ультразвуковое исследование внутренностей;
ПРЦ обследование на определение разновидности вируса.

Биологический материал забирается только в острый период развития, для получения наиболее достоверной информации. На основе этих данных составляется дальнейший план лечения. Терапия является сложным процессом, поскольку требует от врачей высокой компетенции, важно лечить болезнь комплексно. Полностью справится с возбудителем заболеванием невозможно, даже при помощи современных медикаментов, поэтому основной уклон направлен на уменьшение побочных явлений, а также подавление активности вируса.

Обязательно терапия включает в себя такие аспекты:

использование противовирусных средств, они угнетают возбудитель, что переводит его в «спящий» режим;
увеличение защитных функций организма;
действие специальной вакцины, её вводят после того, как удастся нормализировать воспалительный процесс. Благодаря этому удается предотвратить рецидив лишая.

Лечение пузырькового лишая можно дополнить использованием специальной мази, она будет действовать локализировано прямо на сыпь. Можно отдать предпочтение одному из следующих вариантов:

Флориналовой мази.
Хелепиновой мази.
Крему Ацикловир.

Специалист может назначить физиопроцедуры, а еще пройти курс облучения инфракрасным светом, а еще не лишней будет лазеротерапия. В результате таких манипуляций можно воздействовать прямо на пораженные участки тела.

Пузырьковый лишай – опасное заболевание, которое требует от пациента большой выдержки и целеустремленности. Это связано с тем, что полностью избавиться от болезни не удастся, можно только «усыпить» её и свести к минимуму проявление симптомов. Однако любой негативный фактор может вызвать рецидив, из-за чего снова может потребоваться терапия.

dermet.ru

Простой пузырьковый лишай: симптомы и лечение

Пузырьковый лишай - характерное проявление вируса простого герпеса, при котором наблюдаются небольшие пузырьки с прозрачным содержимым. Зачастую они возникают на воспаленных участках кожных покровов.

Медицинские показания

Дерматические повреждения из-за вируса герпеса весьма распространены. Они занимают второе место по частоте выявления после гриппа. Ситуация осложняется тем, что практически 9 из 10 жителей планеты - носители этого непростого вируса. Рецидивы недуга могут развиваться в любое время.

В большинстве случаев активация микроорганизма возникает при стрессе, нервном напряжении, при переохлаждении. Поэтому такой лишай часто называют "простудным". Спровоцировать эпизод герпеса могут и другие причины:

перегревание;
эмоциональные всплески;
инфекционные недуги;
гормональный дисбаланс.

У каждого ВИЧ-инфицированного пациента находят симптомы лишая.

Развитие простого пузырькового лишая могут вызвать вирусы 2 серотипов, один из которых вызывает высыпание на лице больного (на губах, носе, щеках, роговице глаз). Заражение таким возбудителем происходит в детстве. Чаще всего вирус попадает в организм через дыхательный тракт, контактным способом. Другой подвид провоцирует появление высыпания на промежности, на ягодицах, половых органах. Заражение возможно только половым способом.

Причины и лечение простого белого лишая у ребенка

Клинические проявления

Высыпание располагается хаотично по поверхности кожи. Предварительно на коже проявляется чувство дискомфорта, жжения. Покров краснеет, на нем возникают мелкие сгруппированные пузырьки с прозрачным экссудатом. Через 2-3 суток пузырьки начинают лопаться, на их месте возникают эрозивные образования. При этом пациенты ощущают сильную боль, покалывание и дискомфорт в очаге поражения. На месте высыпания появляются сухие корочки, которые с легкостью могут отпадать. Высыпание не оставляет по себе следов и шрамов.

Пузырчатый лишай имеет несколько клинических форм:

1. Патология новорожденных - возникает резкий подъем температуры тела, отечность слизистых щек, языка, миндалин. На них появляются пузырьки, которые переходят в эрозии. Также может наблюдаться увеличение лимфатических узлов головы.
2. Хроническая патология проявляется периодически в форме высыпаний. Частота таких эпизодов разная: бывают ремиссии длительностью до нескольких лет. Редко возникает дерматоз, при котором новые элементы сыпи развиваются на фоне незаживших старых образований.
3. Генитальный герпес - его возбудителем является первый серотип вируса. Болезнь развивается при самозаражении либо при использовании чужих предметов гигиены (мочалок, зубных щеток, полотенец).
4. Экзема Капоши - это крайне тяжелое проявление вируса герпеса. Этот герпетиформный дерматоз занимает большие площади кожи, провоцирует сильную болезненность, вызывает подъем температуры тела. После заживления на поверхности кожи очень часто остаются рубцы. В тяжелых случаях вирус может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Бывали случаи с летальным исходом.
5. Недуг гладиаторов - редкая форма патологии, встречается у спортсменов, которые соревнуются в тесном контакте с соперником (борьба). Характерна локализация сыпи в зоне шеи, лица, плеч.
6. Патология пальцев на руках - редкая. Для нее характерна значительная площадь поражения. Передается такой недуг очень часто через травмы либо повреждение кожных покровов.

Симптомы и лечение поясничного лишая

Диагностика патологии

Благодаря специфической клинике диагностика дерматоза простая. Уже при первичном осмотре можно поставить точный диагноз. Для подтверждения проводят ряд дополнительных исследований:

1. Образцы для цитологии. Их берут с пузырьков методом соскоба, окрашивают и изучают под микроскопом.
2. Анализ крови на наличие антител к вирусу герпеса.
3. ПЦР, которую проводят с целью обнаружения вируса и определения его типа, подтипа. В качестве лабораторного материала берут венозную кровь либо выделения из половых органов. Такое исследование актуально для острого периода патологии, а в периоде ремиссии оно может быть ложноотрицательным.

Причины, симптомы и лечение опоясывающего лишая

Методы терапии

Герпес нельзя вылечить. Основной упор в лечении направлен на усиление защитных свойств иммунитета. Это делается для того, чтобы максимально скоротать частоту рецидивов патологии. Лучше всего применять комплексную терапию против герпеса.

Первый этап - употребление противовирусных медикаментов (Ацик, Фамвир). Это в короткие сроки значительно снижает концентрацию вируса в организме. Второй этап - употребление иммуномодулирующих медикаментов (Циклоферон, Ликопид).

На третьем этапе проводят лечение инактивированной вакциной. Его можно проводить через месяц после снятия обострения. Подобный способ борьбы рекомендуется только после консультации специалистов.

Выбор препарата, его дозировку и способ употребления подбирает лечащий врач индивидуально.

Он основывается на состоянии больного, наличии осложнений, типе вируса и состоянии иммунитета.

В качестве дополнения часто применяют физиотерапию:

методы УФО;
инфракрасное облучение;
лазерная терапия.

Нетрадиционные подходы к борьбе с дерматозами

Из-за распространенности данного недуга многие пытаются справиться с обострением процесса в домашних условиях:

1. Сок алоэ. Эффективный способ победить вирус на самых ранних стадиях. Важно смазывать кожу многократно при первых симптомах патологии.
2. Масло чайного дерева. Прекрасно подходит для лечения разных стадий недуга. Им смазывают высыпку трижды в день. Также можно применять масло облепихи, пихты.
3. Йод. Помогает при герпесе на самых ранних его стадиях. Высыпку обильно смазывают йодом при первых проявлениях жжения на коже.
4. Травяные чаи применяют для поддержания иммунных свойств человека. Употребляют чай с шиповника, мелиссы, ромашки, донника.

Как предупредить развитие недуга?

Наиболее заразный период - обострение недуга. Поэтому в это время важно полностью исключить поцелуи, объятия, тесные контакты. Следует придерживаться некоторых рекомендаций:

после каждого прикасания к пузырькам тщательно мыть руки;
лечебные кремы, мази на участки высыпания нужно наносить ватной палочкой, а не руками;
заразный больной должен иметь индивидуальную посуду, полотенца, предметы гигиены;
нельзя давить пузырьки, отрывать корочки - это чревато распространением инфекции на здоровые участки кожи, присоединением бактериальной флоры;
для повышения защитных качеств организма лучше всего принимать поливитаминные комплексы.

Для предупреждения рецидивов герпеса важно вести здоровый образ жизни, закаляться, высыпаться. Необходимо всегда одеваться по погоде, избегать переохлаждения и излишнего ультрафиолета.

psoriazinform.ru

Пузырчатый (мокрый) лишай: причины, симптомы и лечение

Пузырчатый лишай называют и мокрым, он считается одним из самых распространенных видов заболевания среди дерматитов у человека. Чаще всего природа его происхождения считается аллергической и он неспособен передаваться другим людям. Обычно болезнь носит хронический и вялотекущий характер, но встречаются случаи, когда у пациентов проявляется достаточно острая форма развития лишая.

На протяжении много месяцев и даже лет данный недуг приносит человеку физический дискомфорт и чувство неудобства в обществе. Другими словами, такой тип лишая считается простым герпесом, который проявляется в виде небольших пузырьков на кожных покровах, наполненных прозрачной жидкость. По статистическим данным ВОЗ таким заболеванием страдают практически 90 % всего населения планеты.

Рецидивы заболевания могут проявляться абсолютно в любое время и в самом разном возрасте. Все потому, что вирус, проникший в организм и вызвавший появление грибка больше никогда не покидает его. Встречаются случаи, когда людей не беспокоит лишай на протяжении нескольких десятков лет, а у некоторых рецидивы случаются ежегодно в период обострения аллергических реакций организма.

Причины и симптомы пузырчатого лишая

Спровоцировать рецидив болезни могут весьма разнообразные факторы, исходящие из организма человека и от окружающей среды. Чаще всего провокаторами могут выступать гормональные сбои и стрессовые ситуации в жизни человека, сильное воздействие ультрафиолетовых лучей и перегрев на солнце, перенесенные ранее инфекции различной природы происхождения.

Затруднение быстрого и полного лечения мокнущего лишая связано с тем. что ученые мира не смогли полностью изучить те причины, которые являются провокаторами к появлению болезни. Однако есть несколько основных факторов, которые специалисты уверенно относят к числу основных причин развития мокрого лишая у человека. К числу основных из них относятся следующие:

Нарушения нормального функционирования нервной системы человека, которое может начинаться даже с раннего детства и вполне передаваться по наследству. наследственная предрасположенность практически в пятидесяти процентах случаев является первопричиной развития мокрого лишая.
Пузырьковая форма лишая может проявляться и вследствие различного рода инфекций, а также поражения периферической нервной системы. Нарушения работы пищеварительной системы, а также органов желудочно-кишечного тракта нередко приводят к ухудшению состояния больного человека.
Немаловажную роль в большинстве дерматологических заболеваниях играет нарушение функционирования эндокринной системы, которая отвечает за важнейшие функции в организме человека.
Не только внутренние проблемы в организме становятся причинами появления заболевания и его прогрессирования. Окружающая среда и разнообразные внешние факторы могут усиливать клиническую картину болезни, но практически никогда не выступают в рол первопричины лишая. Агрессивные химические средства и профессиональная занятость человека играют немаловажную роль в развитии лишая.

Клинические проявления лишая во многом зависят от степени заболевания у человека, а также от его предрасположенности к аллергическим реакциям. Дерматологическая симптоматика начинается с возникновения на кожных покровах небольшого чувства жжения, зуда и дискомфорта. Со временем все это перерастает в развитие воспаленных участков на теле человека.

После этого несколько очагов воспаления начинают активно краснеть и приобретать бордовый оттенок. На нескольких участках тела у человека начинают формироваться группировки высыпаний, в центре которых стоят пузырьки разного диаметра. Обычно это небольшие высыпания, внутри которых находится прозрачная жидкость без какого-либо характерного запаха. Боль и чувство покалывания появляются при образовании эрозии и вскрытии пузырьков.

Современные методы лечения заболевания

Важно своевременно диагностировать правильное заболевание и начинать лечить его только комплексным подходом. Большинство медицинских препаратов, продающихся в аптеках способны за небольшой промежуток времени достаточно эффективно справиться с возбудителями лишая.

Мокрый лишай можно лечить несколькими направлениями терапии, но лучше совмещать несколько из нижеперечисленных способов:

прием таких медикаментозных препаратов, как Ацикловир или Фамвир. Они направленно действуют на организм и способны губительно влиять на возбудителя заболевания;
важно в период обострения лишая поддерживать в тонусе иммунную систему. В данном случае хорошо помогает курс применения таких лекарственных средств. как Циклоферон или же Ликопид. Они сделаны на основе интерферонов, к которым лишай очень чувствителен;
предотвращение рецидива можно допиться путем подбора и введения определенного типа вакцины для человека, лучше всего применять её в период утихания основного течения болезни для достижения наибольшего эффекта

На протяжении многих десятков лет популярными остаются и средства народной медицины, которые хорошо применять в комплексе с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Можно выделить несколько самых востребованных рецептов, которые реально приготовить в домашних условиях из подручных средств:

Настойка от лишая на основе спирта. Для её приготовления потребуется около одного стакана чистого спирта, который можно заменить на водку. Добавить к жидкости порядка 50 грамм прополиса и настоять раствор в темном и прохладном помещении, оптимальное время выдержки - десять дней. По истечению этого времени настойку можно наносить несколько раз в день на локализованные грибком участки кожных покровов. Всего за неделю можно практически полностью устранить симптомы лишая.
Секретным свойством обладает обыкновенный изюм. В процессе брожения он вырабатывает определенные виды грибков, которые способны бороться с лишаем. Дли приготовления смеси достаточно мелко прокрутить около 50 грамм изюма без косточек и разбавить кашицу 20 граммами спирта (водки). Дать настояться несколько дней и наносить точечно несколько раз в неделю.
У каждого дома есть обыкновенная соль для приготовления блюд и пищевая сода. Именно эти два компонента в совокупности негативно влияют ан природу возникновения лишая. Для приготовления простого рецепта потребуется смешать между собой по две столовой ложки обоих компонентов и разбавить их кипяченой водой, чтобы получилась смесь по густоте напоминающая сметану. Несколько раз в сутки втирать средство на пораженные участки кожи.

Статьи по теме:

www.lishayanet.ru

причины возникновения, симптомы и методы лечения

Пузырьковый лишай или простой герпес известен практически каждому человеку. Ведь с этим недугом сталкивается едва ли не каждый второй. Он вызывается действием вирусной инфекции и выражается в виде водянистых пузырьков вокруг губ или носа, а также может проявиться в области слизистых оболочек половых органов. Заражение этим вирусом происходит ещё в детском возрасте и он может какое-то время спокойно жить в организме носителя. Но под действием вируса гриппа или простуды герпес активизируется и прогрессирует.

Причины пузырькового лишая

Пузырьковый лишай возникает под действием простого герпеса. Он известен тем, что появляются высыпания на носу и губах, гораздо реже подобные дефекты могут проявиться на других участках тела. Иммунная система не борется с этой инфекцией по простой причине - она оседает на нервных отростках сразу при попадании в организм, что делает её совершенно не заметной для иммунных клеток. Известны случаи, когда вирус вызывал повреждения нерва, которые сопровождались сильнейшими болями.

В настоящее время герпес ещё полностью не изучен наукой и лечения, которое бы помогло полностью от него избавиться нет. Кроме того, если вирус пузырькового лишая попал в организм однажды, он останется там навсегда и время от времени будет давать о себе знать. Ни один современный метод лечения не даёт полного излечивания заболевания.

То, как часто проявляется пузырьковый лишай, фото которого можно увидеть далее, целиком и полностью зависит от того, насколько силен иммунитет человека. Вирус не может проявить себя в полную силу, пока защита организма сильна. Чаще всего герпес активизируется:

при острых и хронических заболеваниях;
при негативных эмоциях и стрессе;
от недостатка отдыха и истощения организма;
перегрева или переохлаждения организма;
если человек злоупотребляет загаром;
беременности.

Чаще всего достаточно перенервничать перед первым свиданием или сдачей сложного экзамена и тут же соскакивает неприятный пузырёк на губе, портя настроение ещё больше.

Как передаётся вирус

Герпес передаётся контактным путём. Заразиться им очень легко, потому как вирус очень липуч. Возбудитель находится в слюне, на слизистых оболочках, крови и способен жить вне носителя некоторое время, что совершенно не оставляет возможности избежать заражения. Стоит помнить, что в большинстве случаев заражается человек ещё в детстве, а излечить вирус невозможно - современные лекарства недостаточно эффективны для этого.

Получить пузырчатый лишай можно и при занесении инфекции через ранку на коже. Так что, если вам предстоит общение с человеком, у которого герпес, постарайтесь контактировать с ним как можно меньше.

Симптоматика заболевания

Чаще всего вирус герпеса появляется в области губ. Это объясняется тем, что заражение происходит через рот: при поцелуе. Вирус располагается на троичном лицевом нерве и периодически проявляется такими симптомами:

Кроме того, течение болезни может сопровождаться повышением температуры и общим недомоганием. Появление герпеса на ноге или руке сопровождается теми же симптомами, но добавляются сильные болевые ощущения.

Лечение заболевания

В основном лечение герпеса сопровождается курсом приёма противовирусных препаратов. Больному будут назначены такие средства, как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. В качестве дополнительной терапии могут быть применены мази, которые используются местно и помогают предотвратить распространение пузырьков и снизить зуд в повреждённых участках кожи. Для купирования вируса внутри организма, больному назначают таблетки, содержащие эти компоненты. Это помогает остановить размножение вируса.

При сильных болях пациенту могут быть назначены болеутоляющие средства и седативные препараты. В качестве дополнительной терапии применяются витаминные препараты. А в особых случаях, когда традиционные методы лечения бессильны, может применяться иммуномодулирующая терапия.

Применение народных методов

Простой герпес широко распространён. Именно этим объясняется такое обилие народных способов лечения этого недуга. Наиболее распространены алоэ и масло чайного дерева. Ими следует смазывать повреждённый участок с момента появления зуда. Чайное дерево помогает справиться с герпесом на любой стадии. Оно не позволяет пересыхать коже и образовываться открытым ранкам.

Йод и чеснок также широко используются для лечения пузырькового лишая. Ими следует смазывать повреждённый участок кожи при первых симптомах жжения и зуда. Обычно эти средства помогают снять симптоматику и предотвратить развитие заболевания.

Для поддержания иммунитета стоит пить чай из шиповника, смородины и малины. Это поможет насытить организм витаминами и укрепить его защитные силы.

Профилактические меры

Когда у больного наблюдаются высыпания на коже, он представляет особую опасность для окружающих. Поэтому в это время рекомендуется исключить контактирование со здоровыми людьми. Если же это невозможно, то хотя бы избегайте поцелуев. Чтобы предотвратить распространение инфекции, следует соблюдать простые меры профилактики.

Ни в коем случае не прикасайтесь руками к повреждённым участкам кожи. Если же вам пришлось это сделать, немедленно помойте их. Крема и мази на повреждённый участок кожи наносите не пальцем, а ватной палочкой или специальной лопаткой. Используйте отдельное полотенце при умывании и посуду при потреблении пищи. Не старайтесь ни в коем случае вскрыть пузырьки или оторвать высохший участок кожи, это может привести к инфицированию здоровых участков.

Для того чтобы вирус герпеса не смог поразить вас - укрепляйте иммунитет, закаляйтесь, больше гуляйте на свежем воздухе и высыпайтесь. Кроме того, старайтесь одеваться по погоде, избегать переохлаждения и чрезмерного воздействия ультрафиолета. Будьте здоровы!

derms.ru

причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения

Данное заболевание является вирусным, развивается в результате того, что происходит поражение организма вирусом герпеса. Простой пузырьковый лишай (по МКБ-10 недугу присвоен код В00) является достаточно распространенным заболеванием.

Основные причины возникновения

Простой пузырьковый лишай, фото которого представлено выше, появляется в результате того, что в организм человека попадает вирус простого герпеса, который активизируется. Чаще всего заражение происходит еще в младенческом возрасте.

Под воздействием определенных причин вирус может начать пробуждаться. В таком случае запускается процесс развития пузырькового лишая. Чаще всего данное заболевание проявляется у пожилых людей, это связано с естественным процессом. Исходя из этого становится понятно, что инкубационный период не ограничен, он может длиться на протяжении нескольких десятилетий.

Первые признаки

Симптоматика данного заболевания проявляется стремительно, изначально появляется резкая боль, которая беспокоит постоянно, после этого у заразившегося возникают другие симптомы, такие как:

Перепады температуры тела. Зачастую это сопровождается ознобом, температура стремительно растет вверх, а потом нормализуется.

Общее состояние становится хуже, появляется слабость, вялость и антипатия.
Органы пищеварения перестают нормально функционировать.
У больного появляются частые головные боли и головокружения.
На коже возникают очаги поражения в виде сыпи, которая, в свою очередь, вызывает покалывание и сильный зуд.

Другие симптомы

Уже на первых стадиях заболевания на пациенте можно будет заметить характерные мелкие пузырьки, которые расположены близко. Такой вид воспаления может постепенно достигать больших размеров и сливаться воедино. Зачастую такие высыпания появляются у пациента по всему туловищу. Очагом новообразований становится позвоночная зона, далее они распространяются на живот. На теле может появиться сразу несколько очагов воспаления, и они будут располагаться симметрично, но бывают и такие случаи, что их размещение происходит асимметрично.

В редких случаях сыпь может появиться на лице, особенно это касается области щек и глаз.

Еще крайне редки случаи появления такого лишая на ягодицах, стопах, бедрах и груди. Если иммунитет будет сильно понижен, развитие сыпи может распространится по всему кожному покрытию.

Высыпания остается на теле не более 14 дней. На протяжении всего этого времени пузырьки покрываются твердой корочкой, и в дальнейшем они высыхают и осыпаются. Но болевой синдром при этом заболевании может оставаться даже после того, как сыпь прошла.

Как диагностировать заболевание?

Когда на теле появились внешние проявления, то сыпь необходимо показать терапевту или дерматологу. И этого будет достаточно для постановки точного диагноза. Врач по характерной сыпи определит штамм вируса. После этого соберет анамнез и проведет лабораторные исследования по прописанной методологии. Самая распространенная диагностика данного вида лишая осуществляется по такой схеме:

Берется анализ крови.
Проводится иммунофлюоресцентное исследование пациента.
Осуществляется ПЦР.

В случае, если у пациента появились признаки осложнения, необходимо провести дополнительную проверку, например сделать МРТ. В случае серьезного осложнения врачами могут быть назначены дополнительные исследования для того, чтобы определить точное состояние пациента, а также выяснить причину появления данного заболевания.

Правильное лечение недуга

Если это заболевание появилось у взрослых, то это может вызвать тяжелое осложнение, поэтому ни в коем случае врачи не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением пузырькового лишая (фото недуга представлено выше). Если во время проведения обследования в больнице было установлено, что присутствует именно эта болезнь, то необходимо приступать к комплексной терапии, применяя специальные препараты. На данный момент существует огромное количество лекарственных средств, которые предназначены для подавления вирусов и устранения его характерных проявлений.

Основная масса заразившихся проходит лечение амбулаторно. Тем, кто имеет вирус иммунодефицита, в случае тяжелого течения заболевания необходимо находиться в стационаре под контролем у врачей.

Как лечить пузырьковый лишай с помощью фармакологии?

Данный лишай хорошо лечится медикаментозно, но прежде, чем приступать к приему препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарства, которые принимаются во время этого заболевания, назначаются доктором. В первую очередь рекомендовано употреблять противовирусные препараты, они выпускаются в виде мази либо таблеток. Самыми популярными считаются:

"Зовиракс".
"Валацикловир".

Помимо средств для употребления внутрь, при пузырьковом лишае у детей и взрослых обязательно назначаются мази для местного применения, которые позволяют ускорить сам процесс созревания и высыхания сыпи. Нередко происходит такая ситуация, что в качестве терапии назначается прием интерферона. Эти препараты имеют свою особенность. Они воздействуют исключительно на вирус.

В том случае, если произошло поражение нервной системы, пациент испытывает судороги, назначаются препараты, предназначенные для противосудорожного состояния, к ним относятся "Габапентин" и "Прегабалин".

А также нередко используется ускоритель, который воздействует на заболевание и устраняет признаки всякого заражения. Врачи рекомендуют пациентам принимать кортикостероиды. А для того, чтобы устранить болевой синдром и снизить его интенсивность, назначают специальные обезболивающие либо анестезирующие средства.

Наиболее популярные препараты

Список оптимальных средств от этой болезни достаточно большой. Нередко назначается "Ибупрофен", но самыми популярными лекарствами, которые относятся к противовоспалительному типу, считаются:

"Нимесил".
"Напроксен".
"Мелоксикам".

Для того, чтобы вести активную борьбу с зудом, назначают специальные антигистаминные препараты. Также они необходимы для того, чтобы улучшить состояние в период инфекционной терапии.

К сожалению, нередко происходит такая ситуация, что во время терапии к течению болезни присоединяется еще и другие бактериальные инфекции. Для того, чтобы это предотвратить, назначают антидепрессанты (например, "Флуксицин"), а также целый комплекс витаминов и гомеопатию. Когда случай заболевания слишком тяжелый и запущенный, пациенту рекомендуют осуществить вакцинацию и ввести препарат для ослабления вируса. Такая процедура способствует быстрому уничтожению поражающей инфекции.

Питание

Лечение пузырькового лишая в домашних условиях включает в себя правильное питание и правила гигиены.

В тот момент, когда пациент приступил к лечению лишая, необходимо начать правильно питаться, чтобы в рационе не было продуктов, способствующих развитию этого вируса. Наоборот, необходимо употреблять те продукты, которые содержат специальные витамины для поддержания и укрепления иммунитета. Витамин Е, B и C являются отличной защитой для иммунитета, они укрепляют его, и таким образом уменьшается кислотность в организме для вируса, данная среда обитания является неблагоприятной.

Лучшие продукты

Продукты, которые необходимо употреблять для того, чтобы вести активную борьбу с пузырьковым лишаем:

Пивные дрожжи.
Нежирное мясо.
Морская капуста.
Имбирь.
Картофель.
Продукты, состоящие из сои.
Молоко.
Морепродукты.

Врачи рекомендуют следить внимательно за рационом, желательно исключить продукты быстрого приготовления, спиртные напитки, блюда из жареной рыбы и те блюда, которые обильно приправлены перцем. Все эти продукты являются тяжелыми, так как перегружают печень, а это, в свою очередь, может колоссальным образом повлиять на иммунную систему человека.

Гигиена

Правильная гигиена также очень важна во время заболевания лишаем. Необходимо правильно осуществлять мероприятия, связанные с купанием. Для того чтобы предотвратить развитие высыпаний, необходимо соблюдать такие правила, как:

Мытье рук должно осуществляться как можно чаще с использованием дезинфицирующего мыла.
Во время заболевания необходимо использовать только личные средства гигиены. Расческа, полотенце, посуда тоже должны быть собственными.
Постельное белье необходимо менять как можно чаще, рекомендовано это делать каждые два-три дня.
Мази, которые будут смягчать кожу, необходимо наносить специальным ватным диском или ушной палочкой, которые следует сразу же выкидывать.
Ни в коем случае нельзя прикасаться к очагам поражения руками, не прошедшими дезинфекции, это может спровоцировать большое развитие сети.

Врачи-дерматологи категорически запрещают пациентам, страдающим этим заболеванием, выдавливать пузыри, также не рекомендовано сдирать корочки с эрозией. Все эти мероприятия могут привести к тому, что произойдет большое повреждение мягких тканей, и инфекция может распространиться дальше по телу.

Народные средства борьбы с таким вирусом

Для того чтобы купировать данный вид лишая, можно использовать не только противовирусные средства, но и лекарства, которые готовятся из натуральных продуктов и лекарственных трав.

Из народной медицины для обработки пузырьковой сыпи рекомендовано применять в качестве дополнительного препарата такие настойки:

Настойка из прополиса. Для приготовления этого лекарственного средства необходимо 300 г спирта, 40 г сухого прополиса. Все это смешать и оставить настояться в течение нескольких дней. После приготовления средство готово к использованию, им необходимо обрабатывать зону вокруг воспаления. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение сыпи.
Алоэ также является отличным средством в борьбе с лишаем. Для его приготовления необходимо несколько листьев растения перекрутить на мясорубке и процедить при помощи марли. Жидкость, которая была получена из растения, предназначается для того, чтобы протирать сыпь. Эту процедуры рекомендовано делать четыре или шесть раз в сутки.
Чеснок также идеально подойдет в борьбе с вирусным заболеванием. Его необходимо измельчить, выдавить сок, и полученной жидкостью обработать место поражения. Данная процедура делается три-четыре раза в сутки. Прежде чем выполнить данное мероприятие, кожу необходимо очистить от загрязнений. Это делается при помощи антисептика.

Последствия заболевания

К сожалению, дерматоз, который появился в результате вирусного заболевания, может быть очень серьезным и нести за собой осложнения. Они делятся на два типа:

Специфические. Эти последствия проявляются в том случае, если несвоевременно или неправильно происходило лечение лишая. В тот момент, когда осуществляется активное развитие болезней, вирус может попасть во внутренние органы и нарушить работу печеночной ткани, повредить головной мозг или нанести ущерб пищеводу.
Неспецифические осложнения. Эти последствия могут возникнуть в тот момент, когда в период болезни присоединяется и другой вирус или бактерия. Такая ситуация может обернуться тем, что развернется гнойное воспаление или произойдет нарушение работы нервной системы. В этом случае избавиться от болезни будет намного сложнее и длительнее.

Дополнительные меры

В тот период времени, когда идет активное развитие лишая, пациент представляет большую опасность не только для себя, но и для окружающих. Для того чтобы предотвратить передачу заболевания, необходимо постоянно контролировать работу иммунной системы. Рекомендуется ее постоянно снабжать витаминами. Также необходимо снизить риски повторного заболевания. Чтобы это сделать, рекомендуется:

Применять мази, предназначенные для борьбы с вирусом.
Правильно питаться.
Избавиться от вредных привычек.
Принимать препараты, способствующие улучшению иммунной системы.

К сожалению, заболевания лишаем чаще возникают, когда иммунная система еще не созрела. Для того, чтобы уменьшить вероятность развития этого вируса, необходимо следить за питанием, особенно в осенний или весенний период, употреблять комплекс витаминов. Это позволит провести профилактические меры, улучшить иммунитет и таким образом защитить себя или своего ребенка от болезней.

fb.ru

Пузырьковый лишай фото - Модная красивая

ЛИШАЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ПРОСТОЙ (herpes simplex).

Этиология и патогенез. Возбудитель - нейротропный фильтрующийся вирус. Появляется в большинстве случаев на протяжении неспециализированных инфекционных болезней (грипп, малярия, пневмония, цереброспинальный менингит и др.), при желудочно-кишечных расстройствах, часто по окончании травмы (экстракция зуба, ожоги и т. д.), интоксикаций (окись углерода, алкоголь и др.), при применении некоторых лекарств (препараты сальварсана, висмут, ртуть, разные сыворотки и вакцины), время от времени на протяжении менструации и др.

Симптомы. Группа пузырьков величиной от булавочной головки до просяного зерна на обычной либо пара покрасневшей отечной коже. Предшествуют высыпанию легкий зуд. жжение и покалывание. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, после этого мутнеет (нагнаивается). Через 3-6 дней пузырьки лопаются, подсыхают с образованием серозно-гнойных корок либо образуются поверхностные эрозии. Пузырьковый лишай не оставляет рубцов. При осложнениях пиодермией смогут возрастать регионарные лимфатические узлы.

Локализация: на губах (herpes labialis), крыльях носа (herpes nasalis), коже лица (herpes facialis), половых органах (herpes progenitalis), ягодицах (herpes glutaealis), на слизистой оболочке оболочке полости рта (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis), конъюнктивы (herpes conjunctivalis), уретры (herpes urethralis) и др. Нередки повторные высыпания на определенных участках кожного покрова и слизистых оболочек - рецидивирующий пузырьковый лишай (herpes recidivans).

Атипичные формы: зостериформный пузырьковый лишай (herpes simplex zosteriformis), абортивная форма, отечная форма. Особенной формой есть герпетическая лихорадка (herpes febrilis).

Гистологически отмечается внутриэпидермальный пузырек, образующийся в следствии глубокой дегенерации эпидермальных клеток в форме баллонирующей и ретикулярной дегенерации; в фактически коже - отек. расширение кровеносных сосудов сосочкового слоя либо околососудистый инфильтрат.

Дифференцировать направляться с опоясывающим лишаем. стрептококковым импетиго. при локализации эрозий пузырькового лишая на половых органах - с первичной эрозивной сифиломой, мягким шанкром, эрозивным цирцинарным баланопоститом, чесоткой, вульвитом, острой язвой вульвы и др. при локализации на слизистых оболочках - с афтами. ангиной Венсана. вторичными сифилитическими высыпаниями.

Лечение. При простых формах пузырькового лишая возможно ограничиться местной терапией. При герпетической лихорадке - лечение основной болезни. При рецидивирующей форме - аутогемо- либо аутосеротерапия, лактотерапия, инъекции витамина B1 (5%) по 2 мл через сутки, всего 15-20 инъекций, вовнутрь ауреомицин по 250-1000 мг в сутки (в капсулах) в течение 10-15 дней, биомицин по 1 г в день в течение 5-10 дней, риванол по 0,05 г 3 раза в сутки, аскорбиновая кислота по 0,2-0,3 г 2 раза в сутки в течение 15-20 дней, внутривенные вливания хлористого кальция, внутримышечные инъекции гамма-глобулина. В настойчиво рецидивирующих случаях повторные (4-5 раз) прививки оспенной вакцины 1 раз в 2 недели, местно интерферон в виде крема в течение 4-6 дней.

Нужно обследование больного для обнаружения и устранения нарушений функций половых желез, нервно психических и желудочно-кишечных болезней, фокальной инфекции и т. п. Местное лечение такое же, как при лишае опоясывающем. Время от времени возможно предотвратить высыпания пузырьков повторным смазыванием покрасневших участков кожи резорциновым либо камфорным спиртом. При наличии корочек - паста Лассара, ихтиол-дерматоловая паста и др. При эрозивной форме - примочки из 3% раствора борной кислоты, буровской жидкости, 0,25% раствора ляписа.

В стадии высыпания пузырьков общее ультрафиолетовое облучение (лампа АРК), в один момент местно ультрафиолетовое облучение (расстояние 50-75 см, начиная с 0,5 биодозы, прибавляя любой раз по 0,25 биодозы, доводя до 0,5 биодозы на облучение). При высыпании на слизистой оболочке оболочке полости рта нередкие полоскания раствором ромашки (Flores chamomillae) - 1 столовая ложка цвета ромашки на стакан кипятка, не сильный растворами борной кислоты, соды, марганцовокислого калия, перекиси водорода. При невралгических болях - болеутоляющие средства.

Rp. Ichthyoli 0,9 Dermatoli 3,0 Pastae Zinci 30,0 M. f. pasta DS. Паста

Rp. Ac. tannici 1,5 T-rae iodi 2,0 Glycerini 25,0 MDS. Смазывать 2-3 раза в сутки

Профилактика. Устранение фокальной инфекции (санация полости рта, зева, носа и придаточных полостей). Лечение болезней нервной, эндокринной системы. желудочно-кишечного тракта и др. Гигиеническое содержание повторно поражаемых участков кожи либо слизистых оболочек. Больные пузырьковым лишаем на половых органах должны воздерживаться в период высыпаний от полового сношения, при локализации пузырьков на губах - от поцелуев, пользования одними столовыми устройствами и т. п. При рецидивирующих герпетических высыпаниях, особенно фиксированных по времени и месту, направляться избегать охлаждений, перегреваний, остерегаться острых зараз (грипп, ангина и др.), желудочно-кишечных болезней и т. д.

Новое

razryd2000.ru

препараты, которые наиболее эффективны для его лечения

Сегодня для вас я предлагаю статью о самой, пожалуй, распространенной инфекции. Это простой герпес, или пузырьковый лишай, который встречается почти у каждого. Антигены к возбудителю можно найти у 80-90% населения всего земного шара.

Инфицирование вирусом простого герпеса происходит чаще в возрасте от 1 до 3 лет, потому что в этот период резко снижается количество антител, полученных от матери.

Чаще заражение детей происходит незаметно, но есть случаи с яркой клинической картиной.

Самое тяжелое течение наблюдается у детей первых месяцев жизни, так как заболевание может стать генерализованным, сыпь локализуется на слизистых оболочках ротовой полости, глаз, коже. Редкие случаи выявления первичного герпеса у взрослой части населения.

Герпетическая инфекция редко не возобновляется после своего манифеста, чаще она переходит в латентную форму и дает о себе знать при ослаблении организма.

Возбудитель

Заболевание вызывает вирус простого герпеса 1 типа, контакт с которым происходит почти у всех к 18 месяцам жизни.

Первый контакт человека и вируса заканчивается проникновением последнего в ганглии тройничного нерва. Там он переходит в латентную форму и может не беспокоить всю жизнь.

Вирус простого герпеса обычно характеризуется сыпью на слизистой оболочке губ, также он вызывает кератоконъюнктивиты, реже поражает кожу в других местах.

Как протекает болезнь?

Излюбленная локализация вируса - участки кожи или слизистой оболочки возле естественных отверстий. Это губы, кожа крыльев носа, уголки рта, а также в области гениталий.

Начинается пузырьковый лишай с появления мелких, величиной с просяное зерно, пузырьков. Чаще это один очаг, реже - два и более.

Каждый очаг содержит в себе от 2 до 10 и более пузырьков. Элементы расположены группой, содержат серозную жидкость, которая через 2-3 суток становится мутной.

Слияние пузырьков ведет к появлению больших камер, диаметром до 1,5 см., имеющих фестончатые края (см.фото).

Участки кожи, которые больше всего подвержены трению, вскоре покрываются мацерированными очагами, корочками, которая спустя 5-6 суток отпадает, оставляя гипопигментированные пятна.

На слизистых и участках кожи, подвергающихся трению, пузырьки вскрываются, обнажая эрозированную поверхность.

Из субъективных симптомов преобладает жжение, боль, общее состояние обычно не нарушено, но некоторые пациенты отмечают боль в мышцах, озноб, слабость.

Само заболевание длится от 1 до 1,5 недели. Если произошло присоединение вторичной инфекции, процесс затягивается.

В детском возрасте простой герпес чаще проявляется в виде гингвостоматита, в ротовой полости появляются болезненные пузырьки, которые лопаются, затем эрозии, которые покрываются желтой или серой пленкой.

В трети случаев герпес проявляется как результат реактивации вируса, а не только в виде первичного заражения.

Большинство пациентов сталкиваются с проблемой активации вируса более, чем дважды в год. Обычно это свидетельствует о снижении иммунитета организма во время стресса, переутомления, на фоне или после ОРВИ.

Методы лечения

Лечение герпеса, или пузырькового лишая, является сложной задачей. Дело в том, что хронический характер течения приводит к перестройке иммунной системы организма, развивается вторичная иммунная недостаточность.

В то же время угнетается клеточная реакция организма, снижается неспецифическая защита.

На фармацевтическом рынке существует большое количество лекарственных средств, однако, ни одно не приводит к полному выздоровлению.

Для того, чтобы контролировать заболевание, нужно правильно подобрать медикаменты, время лечения, дозировки.

В связи с вышеописанными изменениями иммунного статуса, в комплексное лечение пузырькового лишая добавляют иммунобиологические препараты, а также средства, действующие на патогенез.

Лечение герпеса проводят с помощью трех групп препаратов:

Химиопрепараты, такие как Валтрекс, Фамвир, Цимевен, угнетают синтез ДНК вируса;
Иммуномодуляторы. Имунофан, Полиоксидоний, Алпиразин. Стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет;
Амиксин, Неовир, Циклоферон. Оказывают иммуномодулирующий эффект, воздействуют на причину болезни.

Особое значение специалисты отдают герпетической вакцине, которая стимулирует иммунитет. Она предупреждает первичную инфекцию, облегчает течение заболевания.

В зависимости от течения болезни, например, при тяжело протекающем стоматите или опоясывающем лишае, назначают внутрь препараты с противовирусным действием. Например, Ацикловир или Зовиракс. Возможно применение Бонафтона, Алипиразина.

Кроме химиопрепаратов в терапии пузырькового лишая применяют интерфероны, которые оказывают свое действие на широкий спектр вирусов.

Так установлено, что больные с хронической формой заболевания имеют сниженное интерферонообразование.

Поэтому логично, что применение интерферонов приводит к их быстрейшему выздоровлению и сокращению сроков курсовой терапии.

Для местного лечения подходят человеческий лейкоцитарный интерферон и аналоги (альфа-интерферон и интерлок). Наносят их на очаги до 6-7 раз в сутки.

На синтез интерферона в организме влияют его индукторы, которые тоже успешно используются в лечении пузырькового лишая.

Примером могут служить 3% мазь Мегасина и Госсипола. Их применяют как аппликации до 3-4 раз в сутки, курсом до 7 суток.

Стоит помнить, что использование противовирусных препаратов особенно эффективно в первые сутки заболевания.

Чтобы снять симптомы (зуд, жжение) назначают антигистаминные и противовоспалительные средства. Например, Тавигил, Супрастин или Фенкарол. Эффективны кальция глюконат и ацетисалициловая кислота.

Если учитывать причины, по которым возникает герпес - вирусная инфекция, то следует назначать средства для укрепления иммунной системы, поливитамины, особенно витамин С.

Если больного лечат в условиях стационара, то в терапию добавляют лизоцим и внутримышечные инъекции Продигиозана.

При осложненном течении пузырькового лишая с присоединением бактериальной инфекции назначают Метронидазол.

Топическое лечение заключается в применении мазей с противовирусными компонентами: флореналовая, теброфеновая, хелепиновая, ацикловир, бонафтоновая, алпиразиновая.

Перед наложением мазей пораженную поверхность обрабатывают протеолитическими ферментными препаратами и антисептиками.

При этом наносить их нужно на всю поверхность слизистой, а не только на очаги (в качестве профилактического средства).

При обширных поражениях проводят обезболивание слизистой или кожных покровов. Обычно это делают перед нанесением медикаментов или перед приемом пищи.

Для быстрейшей эпителизации назначают физиопроцедуры: КУФ, лазеротерапия инфракрасная. Периодически очаги обрабатывают анилиновыми красителями.

Показать всё

Медицинские показания

перегревание;
эмоциональные всплески;
инфекционные недуги;
гормональный дисбаланс.

У каждого ВИЧ-инфицированного пациента находят симптомы лишая.

Клинические проявления

Пузырчатый лишай имеет несколько клинических форм:

1. Патология новорожденных - возникает резкий подъем температуры тела, отечность слизистых щек, языка, миндалин. На них появляются пузырьки, которые переходят в эрозии. Также может наблюдаться увеличение лимфатических узлов головы.
2. Хроническая патология проявляется периодически в форме высыпаний. Частота таких эпизодов разная: бывают ремиссии длительностью до нескольких лет. Редко возникает дерматоз, при котором новые элементы сыпи развиваются на фоне незаживших старых образований.
3. Генитальный герпес - его возбудителем является первый серотип вируса. Болезнь развивается при самозаражении либо при использовании чужих предметов гигиены (мочалок, зубных щеток, полотенец).
4. Экзема Капоши - это крайне тяжелое проявление вируса герпеса. Этот герпетиформный дерматоз занимает большие площади кожи, провоцирует сильную болезненность, вызывает подъем температуры тела. После заживления на поверхности кожи очень часто остаются рубцы. В тяжелых случаях вирус может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Бывали случаи с летальным исходом.
5. Недуг гладиаторов - редкая форма патологии, встречается у спортсменов, которые соревнуются в тесном контакте с соперником (борьба). Характерна локализация сыпи в зоне шеи, лица, плеч.
6. Патология пальцев на руках - редкая. Для нее характерна значительная площадь поражения. Передается такой недуг очень часто через травмы либо повреждение кожных покровов.

Диагностика патологии

1. Образцы для цитологии. Их берут с пузырьков методом соскоба, окрашивают и изучают под микроскопом.
2. Анализ крови на наличие антител к вирусу герпеса.
3. ПЦР, которую проводят с целью обнаружения вируса и определения его типа, подтипа. В качестве лабораторного материала берут венозную кровь либо выделения из половых органов. Такое исследование актуально для острого периода патологии, а в периоде ремиссии оно может быть ложноотрицательным.

Методы терапии

Герпес нельзя вылечить. Основной упор в лечении направлен на усиление защитных свойств иммунитета. Это делается для того, чтобы максимально скоротать частоту рецидивов патологии. Лучше всего применять комплексную терапию против герпеса.

Выбор препарата, его дозировку и способ употребления подбирает лечащий врач индивидуально.

Он основывается на состоянии больного, наличии осложнений, типе вируса и состоянии иммунитета.

В качестве дополнения часто применяют физиотерапию:

методы УФО;
инфракрасное облучение;
лазерная терапия.

Простой пузырьковый лишай - это вирусное хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся поражением сенсорных ганглиев и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Этиология и патогенез.

Возбудителем является вирус простого герпеса I и И типа (ВПГ-1, ВПГ-2), относящийся к подсемейству a-герепесвирусов.

Инфицирование ВПГ-1 происходит чаще всего в первые 3 года жизни ребенка. После адсорбции на эпителиоцитах кожи и слизистых вирус проникает в клетки и размножается в них, оказывая цитотоксический эффект. Из клеток вирус попадает в кровь и лимфу, развивается вирусемия. При этом вирусы находятся внутри лимфоцитов и нейтрофилов, тормозят выработку интерферонов лейкоцитами. При адекватной терапии вирус элиминируется, сохраняясь в чувствительных ганглиях, где пожизненно персистирует. При снижении иммунитета (соматические и инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции, стрессы, травмы и т. д.) наблюдается рецидив инфекции. Количество рецидивов определяется иммунным статусом организма.

Эпидемиология.

Существуют следующие основные пути передачи простого герпеса:

1. Контактный (прямой или опосредованный) - чаще встречается у детей.

2. Воздушно-капельный (ВПГ-1)

3. Половой (ВПГ-2 - генитальный герпес)

4. От матери к плоду

Трансплацентарно при вирусемии

Вертикальным путём

При прохождении ребенка через родовые пути матери

Крайне редко возможен парентеральный путь передачи вируса, а также заражение при трансплантации органов и переливании крови.

Клиническая картина.

Выделяют первичный герпес и рецидивирующий.

Первичный герпес возникает после первого контакта с вирусом в детском возрасте при отсутствии специфических антител. Обычно отличается интенсивностью клинических проявлений. Наиболее тяжело протекает у новорожденных. Одним из наиболее часто встречающихся проявлений первичной инфекции является острый герпетический стоматит.

После инкубационного периода продолжительностью от 1 до 8 дней развиваются клинические симптомы:

1. Общие проявления: озноб с повышением температуры до 38-39 "С, головная боль, сонливость, общее недомогание

2. Местные проявления возникают в полости рта. На слизистой языка, щек, десен, внутренней поверхности губ, реже на мягком и твёрдом нёбе появляются болезненные сгруппированные пузырьки. Пузырьки сразу вскрываются, образуя эрозии.

3. Регионарный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов

4. У ослабленных детей возможна диссеминация вируса в печень, селезёнку и другие органы, что приводит к летальному исходу. В лёгких случаях процесс регрессирует в течение 2 недель.

Простой пузырьковый лишай встречается чаще как рецидивирующая форма заболевания. При этом по сравнению с первичной формой интенсивность и продолжительность клинических проявлений выражена меньше.

Наиболее частая локализация:

Лицо (периоральная область, околоушная область, крылья носа)

Конъюнктива и роговица глаз

Половые органы (генитальпый герпес)

Ягодицы

Характерным является тот факт, что при каждом новом рецидиве высыпания локализуются на том же месте.

После продромального периода, проявляющегося жжением, покалыванием и другими субъективными ощущениями, на коже на фоне эритемы появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Через несколько суток содержимое пузырьков ссыхается с образованием корки или пузырьки вскрываются (при травматизации) с образованием эрозий. В любом случае в результате процессов эпителизации через 10-14 дней высыпания разрешаются, не оставляя следа или с образованием гиперпигментированного пятна.

Герпетические высыпания могут также локализоваться на слизистой языка (герпетический глоссит ), щек (герпетический стоматит ), десен (герпетический гингивит ), миндалин (герпетическая ангина ). На слизистой происходит быстрое вскрытие пузырьков с образованием резко болезненных эрозий, которые часто затрудняют приём пищи. Эпителизация происходит дольше, чем на коже.

Офтальмогерпес встречается обычно при сниженном иммунитете, чаще у детей. При этом могут поражаться все оболочки глаза с развитием конъюнктивита, иридоциклита, кератита. Возможно снижение остроты зрения.

Генитальный герпес является одной из наиболее часто встречающихся клинических форм простого герпеса. Вызывается вирусом герпеса 2 типа (ВПГ-2), передается половым путём.

Клиника генитального герпеса похожа на первичный герпес, может сопровождаться значительным повышением температуры, общей симптоматикой. У мужчин высыпания локализуются на внутреннем листке крайней плоти, венечной борозде, на головке и стволе полового члена, у женщин - на малых половых губах, клиторе, влагалище, шейке матки, промежности, бедрах. Часто генитальный герпес может протекать малосимптомно или бессимптомно. Такие больные представляют наибольшую эпидемиологическую опасность. Генитальный герпес может осложняться слоновостью половых органов в результате лимфостаза, может инициировать рак шейки матки, предстательной железы.

Особенности течения простого герпеса у ВИЧ-инфицированных больных.

При ВИЧ-инфекции в результате выраженного иммунодефицита течение герпеса имеет ряд особенностей:

1. Частые рецидивы (более 1 раза в 3 месяца)

2. Миграция высыпаний - при следующем рецидиве высыпания появляются в новом месте (обычно в одном и том же)

3. Распространённость высыпаний

4. Глубокие поражения кожи и слизистых с образованием язв (язвенно-некротическая форма). Язвенно-некротическая форма, длящаяся более 3 месяцев является безусловным маркером ВИЧ-инфекции.

5. Развитие генерализованного герпеса с поражением бронхов, лёгких, пищевода и других органов.

При наличии этих признаков и отсутствии других причин иммуносупрессии необходимо обследование больного на ВИЧ-инфекцию.

Диагностика простого герпеса:

1. Клинические симптомы

2. Анамнез

3. Лабораторная диагностика

Цитологическое исследование (электронная микроскопия соскобов с поражённых участков)

Культуральное исследование

Серодиагностика методом парных сывороток (по нарастанию титра антител в 4 раза и более)

Полимеразная цепная реакция (показана при атипичных и генерализованных формах)

Принципы терапии простого герпеса:

Лечебная тактика зависит от формы заболевания, тяжести течения, частоты рецидивов.

Если рецидивы имеют место 1 раз в полгода и реже и отсутствуют общие симптомы, то лечение проводится по следующей схеме:

1. Местная терапия противовирусными препаратами - ацикловир (завиракс), 2-4% теброфен и др. в период высыпаний и в течение нескольких недель после их разрешения.

2. Интерфероны и индукторы интерферона (неовир, циклоферон и др.)

3. Неспецифические иммуномодуляторы

Витамины Е, С

Фитоадаптогены

4. Дезинфицирующие (анилиновые красители) и эпителизирующие средства (винилин, кератолан)

5. В случае болей - местные анестетики

Если рецидивы возникают 1 раз в 3 месяца и чаще, или заболевание носит постоянный характер, а также при тяжёлом течении проводится этапное лечение:

I этап (в остром периоде):

1. Общая терапия

Ацикловир внутрь по 0.2-0.4 г 5 раз в день в течение 7-10 дней

Фамвир внутрь 3 раза в день в течение 7-12 дней

2. Наружная терапия (см. выше)

3. Патогенетическая терапия (парентеральное введение интерферонов и индукторов интерферона)

4. Симптоматическая терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства)

II этап (терапия в межрецидивный период):

1. Профилактические курсы противовирусных средств (ацикловир 0.2 г 3-5 раз в день)

2. Индукторы интерферона (циклоферон внутримышечно)

3. Несиецифические иммуномодуляторы (тимолии, тимоген)

III этап - использование противогериетической вакцины

IV этап - диспансерное наблюдение

Для цитирования: Гребенюк В.Н. ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ) // РМЖ. 1997. №11. С. 8

В настоящей публикации изложены современные представления о патогенезе простого герпеса, описаны основные клинические проявления заболевания, рассмотрены вопросы его терапии.

This paper outlines the present-day concepts of the pathogenesis of herpes simplex, describes its main clinical manifestations, and considers its therapy.

В.Н. Гребенюк, доктор мед. наук, проф., зав. отделением детской дерматологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ.
V.N. Grebenyuk, professor, MD, Head, Department of Pediatric Dermatology, Central Research of Dermatovenereologic Institute, Ministry of Health of the Russian Federation.

П ростой герпес представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Это одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, нередко отличающаяся упорным хроническим течением, поражающая различные органы, системы и ткани. По данным ВОЗ, около 70% населения нашей планеты инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и примерно у 10 - 20% инфицированных имеются те или иные клинические проявления герпетической инфекции.
ВПГ - преимущественно дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус, обладает также тропизмом и к другим тканям, его размер - 150 - 300 нм. Вирион, кроме ДНК, состоит из икосаэндрического капсида и внешней оболочки, содержащий липиды. Размножается внутриклеточно (в ядре и цитоплазме) с 14-часовым циклом репродукции. При остром инфекционном процессе из разрушающихся клеток высвобождаются дочерние вирионы. ВПГ-инфекция может быть причиной спонтанных абортов, гибели плода и врожденных уродств. С вирусом герпеса связывают возможность развития рака шейки матки и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.
Различают два антигенных типа ВПГ-I и ВПГ-II, которые вызывают поражения кожи и слизистых оболочек различных локализаций, что обусловливается местом внедрения вируса обычно контактным путем (коитус, поцелуи, через предметы обихода). Источником инфекции могут быть не только больные герпесом, но и вирусоносители, не имеющие симптомов герпеса.

Через 3 - 4 нед после инфицирования в организме образуются антитела к ВПГ, уровень которых остается относительно постоянным в течение всей жизни человека независимо от формы инфекции - манифестной или латентной.
У подавляющего большинства людей инфекция протекает бессимптомно или субклинически и лишь у части инфицированных проявляется клинически.
Проникнув в организм, вирус герпеса лимфогенным, гематогенным или неврогенным путем достигает определенного регионарного чувствительного ганглия (спинального или черепного), где постоянно персистирует. Латентное состояние вируса основано на биологическом равновесии между микро- и макроорганизмами. Под воздействием разнoобразных провоцирующих факторов (психоэмоциональное возбуждение, интоксикация, перегревание и др.) возникает редицив болезни, обусловленный реактивацией латентного ВПГ, что приводит к формированию рецидивирующего заболевания.
Диапазон клинических проявлений заболевания - от вирусоносительства до генерализованных форм - определяется как биологическими свойствами возбудителя, так и реактивностью хозяина.
У большинства людей иммунные механизмы, в основном клеточные, поддерживают латенцию ВПГ. Но у части инфицированных противовирусная резистентность оказывается несостоятельной и возникают рецидивы. Существуют две гипотезы, которые допускают развитие рецидивов на основе как статического, так и динамического состояния вируса. Согласно первой гипотезе, вирус находится в клетках паравертебрального сенсорного ганглия в интегрированном или свободном непродуктивном состоянии. Под влиянием "пускового фактора" вирус, активируясь, перемещается из ганглия по аксону периферического нерва в эпителиальные клетки, где реплицируется. Предполагается, что этому способствуют восприимчивость клеток и ослабление иммунного контроля.
Согласно гипотезе динамического состояния, репликация и выброс из ганглия небольших количеств вируса происходят постоянно. Достигая по нерву кожи, ВПГ вызывает микрофокусы инфекции, которые сдерживаются механизмами защиты, что предупреждает рецидивы или ослабляет их проявления. На развитие рецидивов влияет также состояние местного иммунитета. Его угнетение создает условия для репликации достигшего кожи вируса.
Иммунная система играет важную роль в сдерживании распространения герпетической инфекции в организме. Иммунная защита определяется взаимодействием и комплексным участием специфических и неспецифических факторов. Основное место в этой системе принадлежит Т-клеточным механизмам иммунитета. Значительную роль в поддержании местного иммунитета и предупреждении диссеминации инфекции играют мононуклеарные фагоциты и нейтрофилы. На защитные функции организма и сохранение его гомеостаза большое влияние оказывает также способность клеток вырабатывать интерферон.

Рис. 2. Герпетический панариций.

Заболевания, обусловленные ВПГ, отличаются большим клиническим разнообразием локализации, тяжести течения, особенностями клинических проявлений.
Первичный герпес обычно возникает после первого контакта с ВПГ. Чаще он наблюдается в детском возрасте на фоне сниженного иммунного статуса, в частности при отсутствии или низком содержании специфических гуморальных антител. Его отличает высокая интенсивность клинических симптомов. Инкубационный период продолжается несколько дней.
Первичный герпес у новорожденных вследствие гематогенной диссеминации приобретает системный характер, поражая ЦНС и внутренние органы. Для заболевания характерно герпетическое поражение полости рта, глаз, печени, бронхов, легких, мозга. Обычно заболевание возникает остро в первые дни после рождения и проявляется анорексией, диспепсическими расстройствами, судорогами, септическим состоянием, отмечаются температура тела (39 - 40° С), диссеминированная герпетическая сыпь на коже и слизистых; нередки летальные исходы в первые 2 нед болезни.
У детей, перенесших генерализованный герпес, наблюдаются нервно-психические осложнения.
Герпетиформная экзема Капоши - еще одна тяжелая разновидность герпеса. Встречается преимущественно у детей. Возникает обычно у больных атопическим дерматитом, экземой, другими дерматозами, при которых имеются повреждения кожи. Источником заболевания могут быть больные герпесом в стадии обострения. У взрослых заболевание может быть связано с рецидивом герпеса губ или другой клинической формы. Герпетиформную экзему Капоши характеризуют внезапное начало (озноб, недомогание, температура тела до 39 - 40° С в течение 1 - 1,5 нед), обильная везикулезная сыпь на обширных участках кожного покрова, болезненный регионарный лимфаденит.
Высыпания появляются приступообразно в течение 2 - 3 нед с интервалами в несколько дней. Нередко одновременно с поражениями кожи в инфекционный процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, глотки, трахеи, глаз. Сгруппированные и диссеминированные везикулы вскоре превращаются в пустулы. В центре элементов сыпи часто имеются пупковидные западения. После отторжения корок на везикулопустулах остается вторичная эритема. Субъективно сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью кожи. Нередки регионарные лимфадениты. Больные подлежат госпитализации в инфекционную больницу или боксы клинической больницы.
При тяжелых формах в патологический процесс могут вовлекаться нервная система, глаза и внутренние органы. Рецидивы герпетиформной экземы Капоши редки, отличаются меньшей продолжительностью и ослабленными клиническими проявлениями.

Самой частой клинической формой первичной инфекции является острый герпетический стоматит. Чаще наблюдается у детей первых лет жизни, у взрослых встречается редко. У ослобленных детей диссеминация вируса может приводить к висцеральной патологии (в частности, к гепатиту) и к летальному исходу.
Острый герпетический стоматит, возникая после примерно недельного инкубационного периода, характеризуется бурной клинической картиной. Озноб, высокая температура тела (до 39° С), болезненные везикулезно-эрозивные высыпания в полости рта, головная боль, общее недомогание, сонливость - вот перечень основных симптомов этого заболевания. Высыпания чаще располагаются на слизистой щек, десен, неба, губ, языка, реже - на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах, переходят на кожу вокруг рта.
Высыпания вначале имеют вид сгруппированных везикул на фоне эритематозно-отечных островков слизистой оболочки. Прозрачное содержимое элементов через 1 - 2 дня мутнеет, покрышки везикул разрушаются, образуются эрозии. При этом регионарные лимфатические узлы почти всегда увеличены и болезненны.
Регрессирование процесса обычно наступает через 2 - 3 нед. Рецидивы герпетического стоматита, как правило, проявляются слабее и разрешаются раньше.
Простой герпес чаще встречается как рецидивирующая форма. Клинические проявления по сравнению с первичным герпесом менее выражены и не столь продолжительны. Наиболее часто высыпания располагаются на лице (губах, щеках, носу), конъюнктиве и роговице глаз, на половых органах и ягодицах. Заболевание может продолжаться много лет, рецидивировать с разной частотой - от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. В редких случаях процесс принимает перманентный характер, когда новые высыпания возникают на фоне еще не разрешившихся предыдущих поражений.
Особенно тягостны частые рецидивы генитального герпеса.
Локализация герпетических поражений определяется местом внедрения вируса. Появлению сыпи предшествуют продромальные симптомы (жжение, зуд, покалывание и другие ощущения). Сгруппированные везикулы диаметром около 2 мм возникают на фоне эритемы. Прозрачное содержимое вскоре мутнеет, ссыхается в бугровато-желтоватые корки. При разрыве везикул образуются фестончатые эрозии. Дно их мягкое, красноватое, поверхность гладкая, влажная. Часто возникают регионарные слегка болезненные лимфадениты тестоватой консистенции. Высыпания разрешаются за 1 - 2 нед, оставляя красновато-буроватые пятна. При присоединении микробной инфекции продолжительность рецидивов увеличивается.
Известны атипичные формы простого герпеса: абортивная, зостериформная, диссеминирванная, геморрагически-некротическая, мигрирующая, элефантиазоподобная, язвенная, рупиоидная.
Абортивная форма возникает на участках кожи с уплотненным роговым слоем и проявляется едва заметными папулами. К абортивным проявлениям заболевания относят также эритематозную и пруригинозно-невротическую формы, характеризующиеся локальными субъективными расстройствами без типичных высыпаний. Отечная форма обычно располагается на участках кожного покрова с рыхлой подкожной клетчаткой (веки, губы) и характеризуется выраженным отеком тканей. Зостериформный простой герпес локализуется по ходу какого-либо нерва на конечностях, туловище, лице и сопровождается невралгиями, головной болью и общей слабостью.
При диссеминированной форме заболевания сыпь одновременно появляется на отдаленных друг от друга участках кожного покрова. Мигрирующая форма рецидивирующего герпеса характеризуется сменой локализации поражений.
При геморрагической и геморрагически-некротической формах в содержимом везикул определяется примесь крови и развивается некроз. Элефантиазоподобная форма заболевания характеризуется выраженной отечностью с последующим развитием стойкой слоновости в очаге поражения.
Хронический кожный простой герпес - крайне редко встречающаяся клиническая форма. Она наблюдается у больных с иммунодефицитом и характеризуется перманентными активными проявлениями инфекции. Возникают стойкие язвенные очаги поражения диаметром до 2 см.
Язвенная форма простого герпеса характеризуется развитием язвенных поражений, что связывают с ослаблением иммунобиологических механизмов защиты больного и повышенной вирулентностью штамма вируса.
Для этой клинической разновидности герпеса характерно образование язв на месте мокнущих везикул и слившихся эрозий. Дно язв мягкое, розово-красного цвета, иногда с серовато-желтоватым налетом. В первые дни заболевания выражены локальная болезненность и жжение. Иногда высыпаниям сопутствует паховый лимфаденит.
Рупиоидная форма простого герпеса обычно локализуется на лице. Она обусловлена пиогенным инфицированием с развитием трещин и слоистых корок. Рецидивы повторяются по несколько раз в год. Сыпь часто сопровождается болезненностью и увеличением регионарных лимфатических узлов.
При герпесе рук процесс чаще располагается на дистальных участках кистей. Ограниченные очаги поражения представлены единичными плотными пузырьками, сопровождающимися выраженной болезненностью.
Наиболее часто встречающейся разновидностью простого герпеса является герпес лица. У большинства людей это спорадические очаговые везикулезные высыпания, часто разрешающиеся в течение 1 нед. При тяжелом течении процесс захватывает обширные поверхности лица - нос, щеки, лоб, кожу и красную кайму губ.
Генитальный герпес занимает значительное место в структуре герпетических заболеваний. Этиологически его возникновение одинаково часто связывают с типами ВПГ-I и/или ВПГ-II. Инфицирование одним типом вируса не препятствует возникновению инфекции ВПГ другого типа, что приводит к образованию промежуточных ("двойных") антител. Смешанная инфекция ВПГ-I и ВПГ-II - довольно частое явление. Нередкое выделение ВПГ-I, который ранее считали возбудителем негенитальных форм герпеса, при генитальном поражении обусловлено распространенностью орогенитальных контактов.
Генитальный герпес отличается вариабельностью клинической картины и склонностью к хроническому рецидивирующему течению. У мужчин ограниченные герпетические высыпания часто локализуются на внутреннем листке крайней плоти, в заголовочной борозде, реже на головке и стволе полового члена. У женщин чаще поражаются малые половые губы, клитор, шейка матки, промежность и бедра. Высыпания (везикулы, эрозии, язвы, трещины) на фоне эритемы и отечности обычно болезненны, сопровождаются также зудом, ощущением напряжения и тяжести в промежности. Примерно у трети больных имеется паховый лимфаденит. При вовлечении в патологический процесс слизитой оболочки уретры появляются серозные выделения из уретры и болезненность при мочеиспускании.
Источником инфекции в случае генитального герпеса обычно является больной в острой стадии болезни, им также может быть вирусоноситель, учитывая возможность бессимптомного персистирования ВПГ в мочеполовом тракте у мужчин и в канале шейки матки. Инкубационный период при первичном генитальном герпесе продолжается от одного до нескольких дней. Клинически первичный генитальный герпес имеет более тяжелое и продолжительное течение. Локализация высыпаний на половых органах и прилежащих к ним местах определяется воротами вирусной инфекции.
Рецидивирующее течение генитального герпеса наблюдается у большинства инфицированных. Провоцирующими факторами служат разнообразные воздействия - психоэмоциональные переживания, переохлаждения, менструация, метеоклиматические колебания, другие факторы, нарушающие состояние биологического равновесия организма, способствующие снижению иммунного ответа и активации ВПГ. Клиническая картина, количество выделяемого больным вируса и связанная с ним инфекционность больше выражены при первичном герпесе, чем при рецидивирующем заболевании.
Возможные осложнения простого герпеса: присоединение вторичной бактериальной инфекции, реинфекция выделяющимся вирусом других эпителиальных покровов, неврологичсекие проявления (асептический менингит, поперечный миелит), энцефалиты, диссеминированная инфекция внутренних органов, психосоциальные последствия (психологическая неустойчивость). Риск развития цервикального рака в 2 раза выше у женщин, серопозитивных на вирус папилломы человека типов 16/18 и инфицированных ВПГ-II.

Диагностика

Диагноз простого герпеса, прежде всего его генитальной формы, в большинстве случаев основывается на клинической картине. Сложности возникают при атипичных проявлениях герпеса. При этом важно тщательно собрать анамнез, обращая внимание на рецидивы, сопровождающиеся зудом, жжением, неэффективность антибиотикотерапии. Кроме того, у больного могут быть склонность к простудным заболеваниям, общая слабость, недомогания, субфебрильная температура, депрессивное состояние. Для рецидивирующего герпеса характерны волнообразное течение болезни - смена рецидивов ремиссиями. У женщин рецидивы герпеса могут быть связаны с определенными фазами менструального цикла.
Возникновение эрозий и язв на половых органах симулирует сифилитические поражения. Наиболее выражено это сходство при присоединении вторичной микробной инфекции, а также при нерациональной терапии.
Постановка диагноза генитального герпеса осложняется тем, что ВПГ нередко ассоциируется с некоторыми резидентными микроорганизмами аутофлоры: хламидиями, стрепто- и стафилококками, гарднереллой и другими, что может определять возникновение смешанных инфекций. Кроме того, поскольку герпес может передаваться половым путем, необходимо обследование пациента для исключения других заболеваний, передающихся половым путем, в том числе сифилиса и СПИДа.
В сложных случаях, когда клинических данных недостаточно, возможна лабораторная диагностика. Существует ряд специфических лабораторных исследований для распознавания ВПГ-инфекции: выделение ВПГ в культуре клеток, включая типирование ВПГ-I и ВПГ-II, тесты для определения антигена или ДНК ВПГ при помощи полимеразной цепной реакции; серологические тесты - реакция связывания комплемента, ИФА, непрямая реакция иммунофлюоресценции, реакция обратной пассивной гемагглютинации, белок-специфичные иммунные тесты (иммуноблоттинг), цитологическое исследование (выявление в соскобе из очага поражения многоядерных гигантских клеток).

Лечение

Лечение рецидивирующего герпеса остается непростой задачей, которая не всегда решается эффективно. Добиться определенного успеха возможно, если на разных этапах болезни проводить комплексное этиологическое и патогенетическое лечение, направленное, с одной стороны, на угнетение возбудителя инфекции, а с другой - на повышение иммунной реактивности организма. При выборе лечения следует учитывать стадию заболевания. При рецидивах показаны интерферон, противовирусные химиопрепараты, коревой иммуноглобулин, человеческий нормальный иммуноглобулин, левамизол, аскорбиновая кислота, дезоксирибонуклеаза, аппликации 0,05% раствора сульфита цинка, в межрецидивный период - герпетическая и полиомиелитная вакцины, пирогенал.
Этиологическую направленность имеют противовирусные химиопрепараты, которые более эффективны при использовании в первые часы и дни появления высыпаний. Среди них отечественный препарат бонафтон, который применяют внутрь по 50 - 150 мг/сут в течение 5 - 7 дней при рецидивах. Одновременно с таблетированной формой можно назначать 0,5% бонафтоновую мазь. Ее наносят на очаги поражения открытым способом при появлении признаков рецидива и легко втирают в кожу 2 - 3 раза в день в течение 5 - 7 дней. Побочные явления, наблюдающиеся у отдельных больных, - недомогание, жидкий стул, дерматит.
Эффективен ацикловар (зовиракс), отличающийся низкой токсичностью и избирательностью в отношении ВПГ. Препарат используют внутривенно, перорально и местно. Он дает выраженный терапевтический эффект при герпетиформной экземе Капоши. Внутривенно ацикловир вводят из расчета 20 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако препарат не предотвращает рецидивов герпеса, инфекцию новорожденных или заражение других людей. Лечение больных рецидивирующим герпесом ацикловиром по 0,1 - 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней при рецидивах сокращает сроки разрешения высыпаний, уменьшает выраженность субъективных ощущений, сглаживает клинические проявления и снижает степень выделения вируса. Профилактическое назначение препарата по 0,1 - 0,2 г 4 раза в день в течение 6 - 12 нед снижает продолжительность рецидивов и ослабляет клинические проявления.
Другие химиопрепараты: фамцикловир, алпизарин (2 и 5% линимент), Viru Merz Serol, 1% оксолиновая мазь, хевизос, рибавирин (виразол).
Определенный лечебный эффект дают иммунокорригирующие препараты (миелопид, полудан, арбидол), применяемые как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.
Миелопид (0,003 г в 2 мл физиологического раствора) вводят внутримышечно 1 раз в 3 дня (5 инъекций на курс). Лечение проводят двумя курсами с интервалом 7 - 10 дней. Полудан вводят подкожно в область предплечья через день по 100 мкг, на курс 1000 мкг. Арбидол назначают по 0,2 (2 таблетки) 3 раза в день - 5 дней с 2-дневным перерывом, а затем на протяжении 3 нед по 0,1 г (1 таблетка) 1 раз в неделю.
Используют также нуклеинат натрия внутрь по 0,5 - 1 г/сут в 2 - 3 приема ежедневно в течение 2 - 4 нед. Тактивин применяют для купирования рецидивов и с профилактичсекой целью. Препарат вводят подкожно по 100 мкг через день, 8 - 10 инъекций. В межрецидивный период назначают по 50 мкг через день, курс из 5 инъекций повторяют каждые 3 - 6 мес. Проводится также курсовое (4 - 5 инъекций) лечение тимоптином, который вводят подкожно по 100 мкг каждые 3 - 4 дня. Курсы повторяют через полгода.

Наружное лечение

Противовирусные мази, кремы, помада ускоряют эпителизацию эрозий, уменьшают или снижают субъективные ощущения в очагах поражения. Локальное применение того или иного противовирусного препарата при лечении герпетических поражений в течение 5 - 7 дней укорачивает сроки регрессирования, использование 2 - 3 раза в неделю в межрецидивный период позволяет удлинять ремиссию.
Ингибирующее воздействие на ВПГ оказывает интерферон, который наносят на кожу и легко втирают в течение 4 - 7 дней. В процессе лечения противовирусные препараты при рецидивах целесообразно чередовать. Человеческие интерфероны эффективны при лечении рецидивирущего герпеса в продромальный период и при появлении первых признаков рецидивов. Мазь наносят на очаги поражения 2 - 4 раза в день и легко втирают, лечение продолжают в течение недели. Применение интерфероновой мази в межрецидивный период удлиняет ремисии, прерывает развитие рецидивов.
С целью профилактики рецидивов при часто рецидивирующих формах герпеса больным, у которых проводимое лечение малоэффективно, назначают герпетическую вакцину. Противопоказанием к ее введению служат поражения паренхиматозных органов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь II и III стадии, декомпенсированная сердечная недостаточность, острые инфекции и аллергические заболевания.
Препарат вводят в межрецидивный период внутрикожно по 0,2 - 0,3 мл в область сгибательной поверхности одного из предплечий. Первые 5 инъекций делают через 3 - 4 дня, последующие 5 доз вводят после 2-недельного перерыва (1 раз в 5 - 7 дней). Эти 10 инъекций составляют основной курс лечения, через 3 - 6 мес после окончания которого проводят 1 - 2 цикла ревакцинации, каждый из 5 инъекций с интервалом между инъекциями 7 - 14 дней и между циклами 6 - 8 мес. В течение последующих 2 лет дополнительно проводят по одному циклу ревакцинации из 5 инъекций каждые 8 - 12 мес.
В месте введения препарата спустя 18 - 24 ч развивается локальная реакция, проявляющаяся развитием эритемы диаметром 2 - 5 см с папулой в центре и сопровождающаяся жжением. Во время вакцинации может наблюдаться очаговая реакция по типу абортивных рецидивов. При этом в лечении делают перерыв на 2 - 3 дня, затем его продолжают.
Специфическая вакцинотерапия приводит к увеличению продолжительности ремиссий, сокращению сроков рецидивов, исчезновению субъективных ощущений.
В целях вторичной профилактики рецидивов герпеса контролируют факторы, провоцирующие заболевание. Важное значение придается санации организма и оздоровительным мероприятием в процессе диспансеризации.

Литература:

1. Баринский И.Ф., Шубладзе А. К., Каспаров А. А., Гребенюк В. Н. М.: Медицина. 1986, 269 с.
2. Масюкова С. А., Резайкина А. В., Гребенюк В. Н., Федоров С. М., Мхитарьян А. Г., Колиева М. Х. Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса. Заболевания, передаваемые половым путем. Информац. аналитич. бюллетень. Ассоциация Санам 1995, 3, 27-30.
3. Minde CA. Genital Herpes. A guide to pharmacological therapy. Drugs 1994;47(2):297-304.
4. Whatley JD, Thin RN. Episodic acyclovir therapy to abort recurrent attacks of genital herpes simplex infection. J Antimicrobial Chemotherapy 1991;27:677-81.

Спровоцировать пузырьковый лишай или простой герпес способны патогенные микроорганизмы, которые, поселившись в организме человека, не покидают его всю жизнь. При пузырьковом лишае преимущественно повреждается слизистая оболочка ротовой полости, гениталий или кожи. Выделяют несколько форм пузырькового лишая, каждая из которых протекает с особой симптоматикой.

Причины появления

Распространенность простого герпеса или пузырькового лишая достаточно обширна, по статистике, из 10-ти человек у 9-ти диагностируется патогенный вирус. При этом лишай такого типа занимает 2-е место среди наиболее распространенных недугов.

Спровоцировать появление пузырькового лишая способны вирус 2-х серотипов:

В первом случае патогенные микроорганизмы провоцируют сыпь в области лица, преимущественно губы.
Второй серотип проявляется высыпанием на кожном покрове или слизистых оболочках гениталий, ягодиц, анального отверстия.

Первый тип вирусного заболевания преимущественно попадает в организм еще в раннем детстве. Патогенные микроорганизмы проникают через дыхательные органы или при контакте с инфицированным человеком. Вторым типом вируса, как правило, инфицируются при половом акте. Чтобы вирус активировался, необходим ослабленный иммунитет. Выделяют такие факторы, предрасполагающие к развитию пузырькового лишая:

инфекционные болезни:
- грипп;
- малярийное поражение;
- воспаление легких;
- цереброспинальный менингит и другие.
патологии органов ЖКТ;
травмы;
интоксикация организма спиртными напитками, химикатами;
использование некоторых лекарственных средств;
менструальный цикл.

Течение недуга

Лишай возникает от герпеса, который могут спровоцировать простуда или вирус гриппа.

Возбудитель пузырчатого лишая - простой герпес 1 и 2 типа, который относят к подсемейству а-герпесвирусов. После проникновения вируса на слизистые или кожу начинается активное его размножение. У человека в организме наблюдается цитотоксическое воздействие. Патогенные микроорганизмы проникают в лимфу и кровяную жидкость, после чего происходит развитие вирусемии. Вирусы простого герпеса не позволяют интерферону вырабатываться в должном количестве, тормозя процесс лейкоцитами. Если вовремя провести должное лечение, то размножение вируса приостановится и патологические признаки исчезнут. Но при малейшем ослабевании иммунной системы у человека патология будет проявляться пупырышками на коже или слизистых.

Симптомы пузырькового лишая

Симптоматика проявляется в зависимости от того герпес первичного или рецидивирующего вида. В первом случае отмечается более яркая клиническая картина, которая с особой тяжестью протекает у малышей до 1-го месяца. В среднем период инкубации длится не более недели. У пациента выделяют такие общие симптомы пузырчатого лишая:

озноб, при котором повышается температура тела до 39 градусов;
боль в голове;
постоянное желание спать;
общая слабость и недомогание.

У пациента кожа покрывается пузырьками, которые формируются также в ротовой полости, на щеках, губах, деснах, небе. Возможно напухание и воспаление лимфатических узлов, расположенных поблизости. Нередко в области высыпания человек ощущает сильный зуд, болезненные ощущения, чувство жжения. При массовом скоплении пузырьков отмечается отечность в поврежденной области. Такая симптоматическая картина может длиться около 2-х недель. При рецидивирующем недуге проявления могут отмечаться более 14-ти дней.

Особенности у детей

Заболевание у детей проявляется высыпаниями на слизистых оболочках и на коже.

Пузырьковый лишай у детей отмечается особо тяжелыми проявлениями. Патология преимущественно передается от родителей ребенку. Особой тяжестью отмечается лишай у ребенка первого месяца жизни, при таком недуге может развиться острая форма стоматита, которую проблематично вылечить. У малыша отмечается симптоматика:

значительное повышение температуры тела - до 39 и выше;
недомогание;
появление пузырьков на губе, языке, миндалинах;
отек в ротовой полости и гиперемия;
образование эрозий, доставляющих болезненные ощущения.

В тяжелых случаях у ребенка отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Такая симптоматическая картина не позволяет ребенку нормально принимать пищу, что ухудшает общее состояние малыша.

Формы болезни

Хроническая. У пациента отмечается постоянное высыпание в одном и том же месте. Порой симптомы могут отсутствовать на протяжении нескольких лет, а у другого пациента проявляются пару раз в год.
Генитальная. Вызывает патологию серотип 1 и 2 типа. Заболевание может передаться не только при половом контакте с больным, но и посредством использования его предметов гигиены. У больного отмечаются пузырчатые высыпания в области гениталий и близрасположенных областей (анус, пах).
Экзема Капоши. Такой вид пузырчатого лишая крайне опасен и отмечается тяжелым течением. У человека поражается большой участок кожи, отмечается сильная боль и общее недомогание с высокой температурой. После избавления от недуга остаются шрамы на кожном покрове. Помимо кожи, могут повреждаться слизистые внутренних органов, что провоцирует гибель человека.
Герпес гладиаторов. Герпесная патология такой формы отмечается редко и свойственна преимущественно спортсменам, занимающимся борьбой. Пузыри формируются на шее, лице, плечах.
Болезнь пальцев рук. Встречается редко, но при этом характеризуется множественными высыпаниями. Инфекция передается в случае повреждения кожного покрова рук.

Диагностика

Для заключительного диагноза проводятся специальные анализы и исследования.

Выявление пузырчатого лишая не составляет особого труда. Врач, проведя осмотр поврежденной области, может диагностировать недуг. Но для подтверждения диагноза и подбора максимально подходящей терапии необходимо пройти диагностические процедуры:

Цитология. Проводится соскоб с возникших пузырей, полученные образцы отправляют в лабораторию, проводят их окрашивание и исследование под микроскопом.
Сдача крови для выяснения присутствия антител к патогенным микроорганизмам.
ПЦР-анализ. Такой метод диагностики позволяет выявить вирус герпеса и определить его тип. Для процедуры требуется кровь с вены или выделения из гениталий.