Можно ли забеременеть при кисте яичника, и насколько это опасно? Китста яичника и беременность одновременно — есть ли угроза для плода? Влияет ли киста яичника на беременность

Беременность, как известно, хоть и изученное, но достаточно загадочное состояние женщины, потому как нельзя со 100%-ой гарантией сказать, как будет развиваться беременность, и какие возможны осложнения в данный период. Нередко во время вынашивания ребенка у женщины диагностируют кисту яичника. Как правило, наличие данного заболевания известно еще до того, как женщина забеременела, но нередки ситуации, что врачи либо проглядели образование на яичнике, либо киста возникла именно во время беременности.

Что такое киста яичника и ее виды

Киста яичника – это полостное образование, которое возникает в самом яичнике и заполнено жидкостью, кровью или другим содержимым. Выделяют несколько видов кист яичника:

Фолликулярная или функциональная киста

Фолликулярная киста возникает еще до беременности в момент созревания яйцеклетки в яичнике. Как известно, яйцеклетка выходит из лопнувшего главного фолликула, при этом стенки последнего спадаются и на его месте формируется желтое тело. По каким-либо причинам разрыв фолликула может не произойти, а в нем самом начинает скапливаться жидкость, вследствие чего формируется фолликулярная киста. Овуляция в этом месяце не происходит. Фолликулярная киста редко достигает больших размеров (не более 6 – 8 см) и, как правило, рассасывается самостоятельно, поэтому не требует лечения и называется функциональной кистой.

Дермоидная киста

Дермоидная киста может образоваться в любом возрасте, но причины ее возникновения следует искать в антенатальном развитии девочки. Дермоидная киста заполнена салом с волосами, ногтями и даже зубами. Дермоидная киста может достигать гигантских размеров (до 30 см в диаметре), но данное заболевание не препятствует зачатию. Однако дермоидную кисту желательно удалить еще до беременности.

Цистаденома яичника

Цистаденома яичника заполнена серозной или муцинозной жидкостью, постоянно увеличивается в размерах, и опасна тем, что может переродиться в злокачественное новообразование. Поэтому цистаденому, независимо от ее диаметра, необходимо удалить, желательно до наступления беременности.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста, как понятно из названия, возникает при таком заболевании, как эндометриоз. Подобная киста заполнена темно-кровянистой (шоколадной) жидкостью, и увеличивается в размерах с наступлением каждой менструации. Эндометриоидная киста может стать причиной бесплодия, но с наступлением беременности ведет себя хорошо.

Киста желтого тела (лютеиновая)

Киста желтого тела нередко возникает во время беременности. На месте желтого тела под воздействием определенных факторов (эндокринные нарушения, стрессовые ситуации, нарушения кровотока и лимфотока в желтом теле) формируется киста. Такая киста редко достигает больших размеров (как правило, не более 8 см) и исчезает самостоятельно к концу первого триместра (к 14 – 16 неделям беременности, когда начинает формироваться плацента, которая вырабатывает прогестерон вместо желтого тела).

Как проявляется киста яичника во время беременности?

Если размеры кисты яичника небольшие, то, как правило, образование протекает бессимптомно и является находкой при прохождении женщиной УЗИ. При больших размерах и росте кисты появляются ноющие или давящие боли внизу живота, что нередко принимают за признак прерывания беременности. Кроме того, в силу сдавливания соседних органов могут возникнуть дизурические явления (учащение мочеиспускания) или расстройства работы кишечника (диарея, запоры, вздутие живота).

Во время гинекологического осмотра помимо увеличенной за счет беременности матки в придатках с той или с другой стороны определяется тугоэластичное, подвижное, безболезненное образование. Для уточнения диагноза необходимо провести УЗИ малого таза.

Что делать с кистой яичника во время беременности?

Обычно киста яичника при беременности не требует принятия каких-либо радикальных мер, за исключением цистаденомы. Лапароскопию по поводу цистаденомы проводят в плановом порядке в сроке 16 – 18 недель. В остальных случаях женщину наблюдают, а при необходимости назначают сохраняющую терапию, а также профилактические курсы в критические сроки беременности. Женщине запрещаются все физические нагрузки, особенно резкие наклоны и повороты. Гигантские размеры кисты яичника являются показанием для планового кесарева сечения, так как в родах большое образование может помешать нормальному родовому процессу или осложниться (перекрутиться или лопнуть).

Перекрут ножки кисты яичника

Одним из грозных осложнений кисты яичника во время беременности может стать перекрут ножки, что обусловлено растущей маткой, которая смещает кисту с привычного места. Проявляется подобное состояние симптомами «острого» живота. Появляется резкая боль внизу живота, которая не исчезает (нарушается кровоснабжение и иннервация кисты), пациентка принимает вынужденное положение (лежа на боку, с согнутыми в коленях ногами), возможно повышение температуры. Пальпация живота резкоболезненна, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. При гинекологическом осмотре определяется образование, которое, как правило, находится впереди и по центру малого таза и не смещается.

• У меня была молодая повторнородящая пациентка с подобным осложнением. Поступила ночью с вышеперечисленными жалобами. Срок беременности небольшой, около 7 – 8 недель, на учет встать еще не успела. Как выяснилось, киста яичника в анамнезе отсутствовала, из чего я сделала вывод, что это киста желтого тела. Необходимо срочно оперировать женщину, и я ее честно предупредила, что, скорей всего, беременность прервется прямо на операционном столе сразу после удаления кисты. Какова же была моя (а потом и ее) радость, что киста оказалась не лютеиновая. Женщина выносила беременность и родила замечательного малыша.

Разрыв кисты яичника

Другим не менее опасным осложнением кисты яичника является ее разрыв. Обычно при разрыве начинается массивное внутрибрюшное кровотечение, так как яичник очень хорошо кровоснабжается. Проявления разрыва кисты яичника типичны: сначала возникает резкая боль, затем, по мере нарастания внутрибрюшного кровотечения появляется бледность кожных покровов, слабость (вплоть до потери сознания), снижается артериальное давление, учащается пульс. Как правило, разрыв кисты яичника принимают за прервавшуюся внематочную беременность. Но в любом случае ситуация требует немедленного хирургического вмешательства.

• В моей личной практике было много случаев разрывов кисты яичника во время беременности, но, к сожалению, не могу сказать, что все беременности закончились благополучно. У кого-то беременность прервалась сразу или через несколько дней после операции (разрыв кисты желтого тела), у кого-то протекала нормально (разрыв цистаденомы).

Анна Созинова, врач акушер-гинеколог

Долгожданная беременность – желанное и радостное событие для любой женщины.

В этот период организм будущей мамы претерпевает огромное число изменений, среди которых – не всегда положительные. Так много вопросов вызывает киста яичника при беременности.

Несмотря на то, что киста является разновидностью опухоли, бить тревогу по этому поводу не стоит.

Дело в том, что она представляет собой доброкачественное разнообразие, наполненную жидкостью капсулу. Чаще всего образование исчезает само по себе, а в редких случаях – удаляется хирургическим путем.

Причины появления кисты зависят от вида данного образования:

• Фолликулярная. Вместилищем для яйцеклетки в период ее созревания является небольшой пузырек. Если пузырек не лопается вовремя и растет дольше обычного, образуется киста. У беременных данный вид патологии наблюдается редко (только в том случае, если овуляция произошла во втором яичнике).
• Параовариальная. Образуется из придатка (рудиментарного органа, не несущего функциональной нагрузки). Причины появления образования могут быть любыми, начиная от приема некоторых препаратов, заканчивая плохой экологией. К счастью, параовариальная киста никогда не перерождается в злокачественную опухоль.
• Лютеиновая. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки (того, что обычно называют овуляцией) в яичнике образуется желтое тело. В желтом теле вырабатывается прогестерон, необходимый для вынашивания плода. Неудивительно, что данный вид новообразований выявляют у беременных женщин чаще всего.
• Эндометриоидная киста яичника при берменности. Появляется на фоне эндометриоза – заболевания, при котором разрастаются клетки внутреннего слоя стенки матки. Данное образование может представлять опасность для женского здоровья, поэтому с лечением патологии лучше не затягивать.
• Дермоид. Представляет собой доброкачественное новообразование. Формируется в эмбриональном периоде, когда процессы закладки тканей нарушаются. У будущих мам обнаруживаются редко.

Симптомы при беременности

Симптомы кисты правого или левого яичника при беременности зависят от размеров данного образования.

Небольшая киста может никак не проявлять себя в течение долгого времени (обычно патология обнаруживается во время планового УЗИ).

При наличии образования, размер которого превышает 2-3 см, появляются боли в животе и ощущение тяжести (преимущественно со стороны больного яичника). При движении, подъеме тяжестей, выполнении физических упражнений симптомы усиливаются.

Увеличенная матка и крупные кистозные полости оказывают давление на близлежащие органы, препятствуют нормальному оттоку мочи. В результате возникают симптомы урологического характера: учащенное и болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Давление кисты на прямую кишку сопровождается затрудненной дефекацией, болью при опорожнении, вздутием петель кишечника.

Если происходит поворот кисты вокруг оси, нервы и сосуды пережимаются, возникают следующие симптомы:

• резкие боли высокой интенсивности;
• рвота, тошнота;
• слабость, недомогание;
• лихорадка;
• панические атаки;
• ослабление перистальтики кишечника.

Прогестерон – стероидный гормон, который отвечает за возможность зачатия у женщин и саму беременность. и каким образом вырабатывается, читайте на нашем сайте.

Продукты, влияющие на повышение прогестерона, описаны .

Мелатонин назначают при расстройствах сна и при стрессах. По ссылке вы узнаете, что представляет собой данный препарат и как его применять.

Диагностика

Диагностика кисты яичника во время беременности зависит от того, на каком сроке находится беременная женщина. В большинстве случаев образование обнаруживается случайно и лишь в редких случаях – намеренно, когда пациентка обращается к врачу с жалобами на боль в животе и другие неприятные симптомы.

Здоровый орган и яичник с кистой

Если женщина находится на небольшом сроке, киста выявляется во время гинекологического осмотра. Кистозная полость имеет вид эластичного образования круглой/овальной формы с четкими границами (часто безболезненного и подвижного).

Если пациентка находится на поздних сроках беременности, образование можно обнаружить во время планового УЗИ.

Лечение

Что делать, если во время беременности обнаружилась киста яичника?

Если киста не оказывает негативного влияния на беременность, гинеколог занимает выжидательную позицию и наблюдает за развитием образования.

Допускается незначительное увеличение кисты, но только в том случае, если отсутствует перекрут ножки и сдавление соседних органов.

Если у будущей мамы наблюдается перекрут ножки, разрыв кистозной полости, нагноение или повреждение сосудов, проводится оперативное вмешательство. Как правило, для этого выбирается малотравматичный лапароскопический доступ (делаются небольшие разрезы, в брюшную полость вводятся инструменты и оптический прибор, необходимый для визуализации кисты).

Если киста развитию плода не мешает, выясняется, есть ли у пациентки показания к проведению кесарева сечения. Если такие показания имеются, киста удаляется во время родов. Если показаний к кесареву нет, вопрос об удалении образования решается после родов.

Осложнения и последствия

Киста не представляет опасности для беременной, но лишь в том случае, если пациентка находится под пристальным наблюдением врача.

Специалисты следят за самочувствием женщины и наблюдают за развитием образования в ходе плановых УЗИ.

Опасность для будущей мамы представляют крупные полости и новообразования на ножках: как говорилось ранее, ножка может перекрутиться, что повлечет за собой серьезные последствия (в частности, некроз кисты).

К числу самых опасных осложнений относят разрыв кисты. Если содержимое полости (кровь, слизь, водянистая субстанция) попадает в брюшную полость, появляются такие симптомы, как сильная боль, нарушение перистальтики кишечника, повышение температуры, появление выделений из влагалища (мажущих либо с примесью крови).

Данная ситуация требует экстренного вмешательства, так как воспалительный процесс в брюшной полости может навредить не только матери, но и плоду. При появлении любых симптомов, перечисленных выше, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Профилактика

Современная медицина не может однозначно сказать, по какой причине появляется киста на яичнике во время беременности. Поэтому о профилактических мерах, способных предотвратить развитие патологии, говорить сложно. После некоторых наблюдений врачи обнаружили ряд факторов, повышающих вероятность появления образования.

К ним относят:

• гормональные сбои, возникающие по вине эндокринной и половой систем организма;
• воспалительные процессы в малом тазу, вызванные ЗППП, эндометриозом, искусственным прерыванием беременности;
• нарушение выработки гормонов вследствие ожирения и сахарного диабета.

Таким образом, единственной профилактической мерой, способной предупредить развитие кисты, считается внимательное отношение к собственному организму.

У женщины, которая ведет здоровый образ жизни, вероятность образования кисты во время беременности минимальна.

Подводя итоги, можно сказать о том, что в большинстве случаев киста яичника не препятствует нормальному течению беременности. Удаление образования хирургическим путем возможно только при наличии серьезных осложнений, угрожающих здоровью/жизни матери и плода.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Готовясь к беременности, а тем более узнав о ней, женщина обычно проходит комплексное медицинское обследование. Во время него могут быть обнаружены различные патологии и изменения, которые не проявляют себя, но, оставленные без внимания, могут нанести вред как будущей матери, так и плоду. Одной из таких патологий является киста яичника.

Почему при беременности образуется киста яичника

Киста яичника - это патологическое опухолевидное доброкачественное образование, представляющее собой полость на ножке, наполненную жидкостью и способную к росту за счёт накопления секрета. Образуется она из , фолликула, эндометрия и других тканей, может возникнуть в любом из яичников, её размеры варьируются от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Киста яичника - весьма распространённое образование, с широким спектром причин возникновения и последствий - некоторые типы кист протекают бессимптомно и рассасываются самостоятельно, некоторые вызывают сильные боли и требуют хирургического вмешательства.

Точных и однозначных причин возникновения кист яичника при беременности неизвестно, но есть несколько факторов, способствующих развитию этой патологии:

• проблемы с гормональным фоном;
• генетическая предрасположенность организма;
• расстройства пищевого поведения;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• расстройства месячного цикла;
• аборты;
• попадание инфекции в организм;
• хронический стресс.

Во время беременности перестраивается гормональный фон женщины, появляется стрессовый фактор, меняется пищевое поведение - иными словами, усиливаются факторы, увеличивающие шанс появления кисты яичника.

Виды кист

Различают несколько видов данного новообразования. В зависимости от типа кисты, различаются её опасность для беременной женщины и методы лечения. Фолликулярная киста и киста жёлтого тела относятся к функциональным кистам - способным к саморассасыванию. Эндометриодная, параовариальная и дермоидная кисты к этому не склонны.

Эндометриоидная

Этот вид кисты несёт своё название от эндометрия - внутреннего слоя матки. При инфицировании репродуктивных органов либо при наличии генетической предрасположенности, клетки эндометрия и сгустки крови, выделяющейся во время менструации, проникают во внутреннюю полость матки, образуя кисту. Она может «произрастать» как на одном из яичников, так и поразить оба.

Параовариальная

В результате каких-либо причин (инфекций, воспалительных процессов, гормонального дисбаланса, плохой экологии, злоупотребления лекарств и многого другого) в придатках формируется полость, заполненная жидкостью - параовариальная киста. Обычно она никак не проявляет себя и не беспокоит беременную женщину.

Дермоидная

Наиболее странный тип кист. Состоит, в отличие от других, не из жидкости, а из эпидермиса, дермы, волосяных фолликул, сальных желез и волос. Причина ее образования - нарушение внутриутробного развития плода, врождённый порок. Этот вид кисты возникает у женщины ещё на этапе её эмбрионального развития.

Фолликулярная

Фолликулярная киста обычно возникает при нарушениях овуляционного процесса. При нормальном течении овуляции доминантный фолликул лопается, выпуская наружу яйцеклетку. Если же этого не происходит, то в этом замкнутом пространстве может начать собираться жидкость. Патологическое размножение клеток отсутствует, размер кисты увеличивается только за счёт накопления ею жидкости и растяжения её стенок.

Иначе называется лютеиновой кистой. Также возникает при нарушении процесса овуляции. После выхода яйцеклетки из доминантного фолликула на его месте остаётся временная железа, называемая жёлтым телом из-за её цвета. При наступлении беременности железа функционирует ещё несколько месяцев, заменяясь впоследствии плацентой, в противном случае регрессирует и рассасывается. Если регресса жёлтого тела по какой-либо причине не произошло, из-за нарушения кровообращения в нём скапливается серозная или кровянистая жидкость, перерождая его в кисту.

Фотогалерея: виды кист яичника

Возникает, если доминантный фолликул не лопнул Образуется в результате нарушения овуляционного процесса Месторасположение - полость в придатках Возникает обычно в результате эндометриоза В отличие от остальных, наполнена не жидкостью, а волосами, зубами, кожей и прочим

Симптомы образования

В большинстве случаев киста яичника не проявляет своего существования каким-либо образом, являясь образованием физиологичным и не опасным. Зачастую о своём новом «органе» женщина узнаёт только на осмотре у гинеколога во время ультразвукового исследования. Наличие кисты также можно заподозрить по болями и симптомам, характерными для заболеваний или изменений в органах малого таза:

• боли в нижнем районе живота - могут свидетельствовать об осложнениях;
• увеличение и/или ассиметрия живота - вызвано ростом кисты;
• сдавливание органов и сосудов - растущая киста сдвигает и придавливает соседние органы;
• нарушение менструального цикла - вызвано разбалансировкой гормональной системы;
• частые походы в туалет - учащённое мочеиспускание или метеоризм.

Диагностика

Если беременная женщина обнаружила у себя какой-либо из симптомов кисты яичника, ей следует обратиться к акушеру-гинекологу. Для диагностики используются следующие исследования:

• мануальное обследование - пальпация в районе придатков, для определения примерного местонахождения и возможных размеров кисты;
• ультразвуковое исследование - для локализации месторасположения нароста, уточнения его размера и формы;
• компьютерная томография - для определения типа кисты и способа крепления;
• диагностическая лапароскопия - для уточнения типа и размера кисты.

Чем опасна киста во время беременности, можно ли забеременеть с кистой?

Как уже было сказано, большинство случаев функциональной кисты опасности в себе не несёт и рассасывается само, без вмешательства извне. Эндометриодная киста требует повышенного внимания и при необходимости - оперативного лечения. Но даже функциональные кисты способны привести к осложнению, поэтому должны находиться под постоянным контролем врача.

Перекрут ножки

Киста представляет собой мешочек с жидкостью, крепящийся на яичнике при помощи «ножки». Если эта «ножка» достаточно длинная, можно произойти так называемый перекрут ножки - в результате физической активности киста сдвигается и поворачивается. Сосуды в ножке, обеспечивающие новообразование кровью, пережимаются частично либо полностью. Ткани кисты перестают получать питание и отмирают, что ведёт к появлению очага воспаления. Симптомы этого осложнения:

• резкая, «кинжальная» боль в нижней части живота;
• тошнота, рвота;
• высокая (более 39 C) температура;
• сокращение мышц брюшного пресса.

Перекрут ножки требует срочного врачебного вмешательства.

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты может быть следствием перекрута ножки либо самостоятельным осложнением. Киста увеличивается в размерах за счёт наполняющей её жидкости, в результате чего стенки кисты растягиваются и истончаются. Повышенная физическая активность, травма живота, критически тонкие стенки - всё это может привести к разрыву кисты яичника. Это сопровождается внутренним кровотечением и изливанием содержимого кисты в брюшную полость. Симптомы:

• резкое падение артериального давления;
• головокружение и/или потеря сознания;
• повышенная жажда;
• учащение пульса;
• побледнение кожных покровов.

В случае разрыва кисты необходима неотложная медицинская помощь.

Можно ли забеременеть с кистой яичника

Влияние кисты на репродуктивное здоровье женщины зависит от её вида и размеров.

Эндометриоидная киста требует лечения и сводит шанс на беременность практически к нулю. Такой тип кист обычно возникает на фоне эндометриоза - серьёзного заболевания, вызывающего образование спаек в брюшной полости, сужение просвета маточных труб и отторжение плода из-за патологического изменения структуры стенки матки. Кроме того, появление кисты мешает росту фолликулов и появлению яйцеклетки.

Фолликулярная киста однозначно препятствует наступлению беременности в том яичнике, в котором она возникла, так как при её возникновении не происходит выхода яйцеклетки. При этом лечения она обычно не требует и проходит самостоятельно, поэтому её появление - это вовсе не приговор для зачатия.

Киста жёлтого тела не препятствует беременности, но может стать опасна, если вырастает до критичных (более 3 сантиметров) размеров.

Как лечится киста на яичнике при беременности

При появлении подозрения на кисту яичника будущей матери необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику. Для определения дальнейших действий и, если того требует ситуация, тактики лечения, следует знать тип кисты и её размер.

Тактика выжидания

В большинстве случае врачи предпочитают не трогать новообразование на яичнике у беременных женщин, так как они сами по себе опасности не представляют, а последствия операции могут быть довольно неприятными. Хирургические вмешательства в организм женщины, вынашивающей ребёнка, стараются минимизировать, и уж тем более без крайней необходимости не трогать сами репродуктивные органы.

Если киста яичника не беспокоит женщину, не имеет тенденции к росту, нет риска её разрыва, то тактика лечения сводится к пассивному наблюдению за её состоянием.

Лапароскопия яичников при беременности

Если киста угрожает здоровью женщины и ребёнка - стремительно растёт, имеет критические размеры, причиняет беременной сильную боль, происходит перекрут ножки, разрыв или некроз кисты - то проводят операцию по её удалению. Как правило, операция происходит в срок от 14 до 18 недель беременности. Лапароскопию проводят под ингаляционным общим наркозом. Производится обычно три небольших (от 2 до 5 сантиметров) прокола - в пупочной области и на участках проекции придатков. Это снижает болевой синдром и позволяет обойтись без сильных наркотических обезволивающих, а также ускоряет восстановление будущей матери после операции.

Киста яичника и роды

Если к концу беременности киста яичника всё ещё не была удалена и не регрессировала, то врач ставит вопрос о выборе способа родоразрешения. В большинстве случаев во время родов новообразование лопается и выходит из организма. В этом случае после родов женщине оказывается специальная терапия, направленная на остановку воспалительного процесса и нормализацию гормонального фона. Если же киста не лопнула, то её удаляют операцией.

В случае особо крупного размера кисты или её состояния, требующего оперативного вмешательства, врач может отправить женщину на кесарево сечение. В таком случае кисту удаляют в процессе операции.

Профилактика

• физическая активность;
• отказ от вредных привычек;
• правильно подобранная контрацепция как залог отсутствия абортов;
• приём гормональных препаратов только по рекомендации врача;
• своевременное и адекватное лечение любых заболеваний репродуктивных органов;
• правильное питание с достаточным количеством необходимых витаминов и микроэлементов;
• минимизация стрессовых факторов;
• осмотр гинеколога и сдача необходимых анализов не реже двух раз в год.

Отзывы о кистах во время беременности

у меня была дермоидная киста яичника, я знала о ней и раньше, но удалить до Б. не успела. За время Б. киста выросла в 2 раза (была 3 см в диаметре, стала 6). Удалила я её через год и 4 мес. после родов. На течение Б. и роды киста никак вроде не повлияла.

буду счастливой*

https://galya.ru/clubs/show.php?id=892063

У меня обнаружили кисту на левом яичнике.Потом на узи,а я их делала немало за время беременности, сказали что это киста желтого тела и она со временем рассосется,так как беременность запускает обменные процессы могут вылазить и исчезать всякие бяки.Потом узи подтверждало что киста рассосалась, а когда делали кеарево врачи меня обрадовали говорят,а ты вкурсе что у тебя киста на яичнике?! И вырезали мне ее заодно!Вот так дух зайцев одним встрелом!И ребенка родила и кисту вырезали.

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3921

в моем случае было 2 кисты - дермоидная (2х3 см) и фоликулярная, фоликулярная как писали выше рассосалась во 2-ом триместре, дермоид - только удаляется. Мой гинеколог предлагала во время беременности пойти на операцию, но спасибо врачам автозаводской - понаблюдали и отпустили. Рожала сама, опять таки спасибо врачам уже 7 роддома, настроили, что надо попытаться самой, прокесарить всегда успеют) На УЗИ перед родами дермоид растянулся - стал 1х7 см и во время потуг причинял нехилый дискомфорт - разрешили левую ногу не держать на кресле, акушерка стояла на стреме чтобы я не покалечила врача… В общем все прошло хорошо, сейчас нам 1,4 года, жду окончания кормления, чтобы пойти на лапароскопию.

http://izhevsk.ru/forummessage/179/4238931.html

Киста яичника - это не приговор ни для шанса зачатия, ни для уже наступившей беременности. Если во время ожидания ребёнка женщина слышит от врача «у вас обнаружена киста» – это всего лишь повод внимательнее относится к своему здоровью, следить за её состоянием и обо всех изменениях в самочувствии сообщать гинекологу. Эта патология обычно не даёт серьёзных осложнений и успешно подвергается лечению.

Беременность для женщины ― радостное и волнительное событие, которое сулит беременной множество перемен. Но не всегда все изменения в ее теле положительные. Так, омрачить радостное ожидание малыша может появление кисты яичника. Но бить тревогу не стоит, ведь это новообразование носит доброкачественный характер и лишь в редких случаях нуждается в проведении операции. Обсудим, как киста яичника влияет на беременность, и существует ли риск потерять малыша.

Яичники ― пара важных органов, без которых репродуктивный центр женщины полностью не жизнеспособен. Они отвечают за созревание яйцеклетки, а также продуцируют гормоны, которые корректируют весь менструальный цикл. Если в работе яичников происходит сбой, образуются кисты в их тканях.

Когда женщина во время УЗИ узнает о появлении кисты, она сразу начинает нервничать, думая, что это какая-то опухоль. На самом деле, киста ― это новообразование в виде мешочка с жидкостью внутри. Свое название киста получила от греческого kystis, что означает - пузырь.

Киста может быть вызвана разными факторами, которые будут определять ее характер. Есть множество типов кист, большинство из которых регрессируют и не нуждается в оперативном лечении. Некоторые из них содержат вязкую жидкость, некоторые кровь, а есть и такие, что состоят из различных тканей и их приходится удалять.

Размеры кист могут быть разными. Безобидные функциональные кисты редко достигают 5 см в диаметре. Но некоторые разновидности могут расти на протяжении длительного времени и достигать более 10 см в диаметре.

Расположение новообразований лево- или правостороннее. Так, если не произошел разрыв фолликула слева, имеет место киста левого яичника при беременности. И, наоборот, при патологическом течении овуляции справа, формируется новообразование правого яичника.

Развиваются кистозные образования преимущественно из непроовулировавшего фолликула. Реже киста возникает на месте желтого тела или формируется из различных тканей ― эндометрия, жировых клеток, фрагментов костей. Большинство кист яичника при беременности на ранних сроках не несут смертельной опасности и на протяжении трех месяцев рассасываются. Но они подлежат тщательному наблюдению из-за риска разрыва яичника, перекрута кисты, кровотечения.

Типы кист, возникающие в результате гормональных расстройств (цистаденома, эндометриоидная), подлежат удалению, если в течение трех месяцев не пропадают. Такие меры необходимы, поскольку гормонозависимые кисты склонны к озлокачествлению.

Беременность при кисте яичника: возможна ли она?

Кисты функционального характера, возникшие в результате несостоявшейся овуляции, не препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Они могут медленно регрессировать в течение 2-3 менструальных циклов, в одном из которых может случиться полноценное зачатие.

Некоторые кисты, вызванные гормональным дисбалансом или воспалительным процессом, чаще всего блокируют овуляцию сразу в двух яичниках, и вероятность беременности очень низкая. Часто такие кисты протекают бессимптомно и их обнаруживают во время обращения к доктору по причине трудностей с зачатием и нарушением цикла. В таком случае для того, чтобы восстановить способность к зачатию, необходимо пройти медикаментозную терапию или удалить новообразование хирургическим путем.

Киста яичника при беременности: типы и причины образования

Расхожие провоцирующие факторы формирования кист:

• Гинекологические вмешательства. Наличие в анамнезе аборта, тяжелых родов, инструментальных вмешательств на органах репродуктивной системы служит провокатором разных кист на яичнике.
• Хронические заболевания. Патологии щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников непосредственно влияют на функцию яичника и могут спровоцировать рост кист.
• Неправильный образ жизни. Строгая диета или переедание, стресс и перенесенный шок, смена климата, проблемы с массой тела (дефицит/избыток), вредные привычки и некорректный прием гормональных препаратов ― провокаторы кистозных образований на яичнике.

Кисты разделены на типы, которые зависят от причин появления новообразований:

• Фолликулярная киста. Яйцеклетка созревает в особом мешочке под названием фолликул. В норме в овуляторный пик мешочек лопается, и яйцеклетка выходит наружу. Если разрыва не происходит, мешочек наполняется жидкостью и растет, превращаясь в кисту. При беременности такое явление редкость. Это случается, если киста возникла в одном яичнике, а полноценная клетка дозрела и оплодотворилась в другом. Лечения как такового не требуется, просто в течение нескольких месяцев следят за темпами регресса кисты.
• Параовариальная киста при гестации. Мешочек появляется в результате аномального развития придаточных канальцев под влиянием приема некоторых лекарств, гормональных нарушений, эндокринной патологии, генетической предрасположенности, а также в условиях плохой экологии. Киста отличается медленным темпом развития, состоит из муцинозной жидкости. Она никогда не озлокачествляется, но может приводить к деформации фаллопиевых труб, нагноению, острому животу. Если наблюдается интенсивный рост кисты, после 4 месяца гестации ее можно удалить без последствий для плода.
• Лютениновая киста. Когда фолликул успешно лопнул, формируется желтое тело. Этот временный орган отвечает за выработку прогестерона при беременности. Иногда желтое тело растет несколько интенсивнее и превращается в кисту. Почему это происходит точно не известно, но есть мнение, что причина кроется в состоянии свертываемости крови беременной и повреждении сосуда в момент овуляции. Это самый распространенный тип кист при гестации. Такое явление может приводить к прогестероновой недостаточности. Также существует риск разрыва кисты и внутреннего кровотечения. Удалению подлежат кисты, диаметр которых превышает 8 см.
• Эндoмeтpиoиднaя киcтa. Причина новообразования ― хронический эндометриоз, вызванный аномальным ростом клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника и беременность хоть и совместимы, но женщине необходимо проходить лечение. Киста имеет свои особенности: у нее плотная капсула, внутри содержится кровь, она может быть как внутри яичника, так и на его внешней оболочке. Обязательному удалению подлежат кисты более 6 см в разрезе. Проводят операцию только во 2 триместре.
• Дермоидная киста. Доброкачественное новообразование, которое возникает в результате нарушений закладки тканей еще в эмбриональном периоде. Может расти многие годы и достигать 15 см. При беременности этот вид кист диагностируется крайне редко.
• Цистаденома. Наиболее опасный вид кист при беременности. Это серозное новообразование может быстро перерождаться под влиянием гормонов. Киста способна вырастать до огромных размеров, смещая месторасположение яичников и матки. Опасна тем, что вызывает кровотечение, нарушает кровоток в малом тазу, озлокачествляется. Подлежит обязательному удалению, которое может проводиться с 14 по 25 неделю гестации.

Киста яичника во время беременности - симптомы

Если развитие кисты при беременности протекает без осложнений, симптомы зачастую отсутствуют. Когда киста достигает внушительных размеров, нарушая функционирование близлежащих органов, могут возникать клинические проявления. Женщина замечает, что у нее болит киста яичника при беременности. Это можно описать, как болевые ощущения внизу живота или пояснице при посещении туалета, во время полового акта или гинекологического смотра.

Также могут иметь место и такие симптомы:

• Запор, ложные позывы к мочеиспусканию.
• Тянущие боли в животе при физической нагрузке.
• Патологические вагинальные выделения.
• Вздутие кишечника, ослабление перистальтики.

Такое осложнение, как разрыв кисты, всегда сопровождается яркой симптоматикой. У женщины резко ухудшается самочувствие, и появляются такие симптомы:

• Присутствует тошнота, может возникать многократная рвота.
• Повышается температура.
• Может открыться маточное кровотечение.
• Кожа бледнеет, выступает холодный пот.
• Учащается сердцебиение, может быть чувство нехватки воздуха.
• Возникают трудности с отхождением газов, мочи и кала.
• Тревожат панические атаки.
• Реже появляется диарея и недержание мочи.
• При пальпации возникает болевой синдром: если у женщины киста правого яичника при беременности, боль локализуется справа, если киста с противоположной стороны, болит слева.

Если происходит не разрыв, а перекрут кисты, происходит постепенный некроз тканей по причине перекрытия кровотока. У женщины развивается шок от болевого синдрома, который не купируется обезболивающими препаратами. Без хирургического вмешательства возможен летальный исход.

В редких случаях происходит нагноение кисты. В этом случае на первый план выходят симптомы интоксикации ― тошнота, слабость, обморок, боль в животе, жар.

Диагностика кист яичника при беременности

Первичное обнаружение кист происходит на плановом УЗИ. И только 3% кист удается заметить при гинекологическом осмотре в ходе пальпации матки. Это возможно, когда размер кисты превышает 5 см.

Основные методы диагностики кисты включают:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• комплексное УЗИ органов малого таза;
• биохимическое определение концентрации половых гормонов;
• определение онкомаркера яичника (при подозрении онкологии);
• компьютерная томография (если есть УЗИ-признаки озлокачествления новообразования).

Важно! Обнаружение новообразования на яичнике у женщины всегда предусматривает исключение внематочной имплантации плодного яйца. Поэтому женщине с диагностированной кистой яичника проводят тест на беременность и трансвагинальное УЗИ.

Киста яичника при беременности - лечение

В зависимости от типа кисты, ее размера и срока гестации, доктор разрабатывает тактику лечения. Если обследование подтверждает, что у женщины функциональная киста, выбирают тактику выжидания и наблюдения. Исключают стрессовый фактор, снижают физическую активность, назначают витамины группы В, а также токоферол и аскорбиновую кислоту. Если в течение трех месяцев регресс не наблюдается, принимают решение о хирургическом лечении.

Удаление кисты яичника при беременности

Кисты нефункционального характера, которые превышают 5-7 см в диаметре, интенсивно растут или имеют признаки перерождения, подлежат удалению с помощью лапараскопа. Для операции выбирают день между 14 и 25 неделями гестации.

Лапароскопия кисты яичника при беременности ― малоинвазивная и органосохраняющая операция. Около пупка и над лобком делают несколько проколов, через которые вводят мелкие инструменты и камеру, брюшную полость наполняют газом. Кисту аккуратно удаляют и накладывают несколько едва заметных швов.

Наркоз при беременности применяют эпидуральный ― препараты вводят в спинной мозг, полностью убирая болевые ощущения, при этом женщина остается в сознании. Реабилитация очень короткая ― через 5-8 дней беременная женщина возвращается к нормальной жизни.

Если возникают осложнения, например, разрыв кисты и внутреннее кровотечение, операцию проводят «по старинке» с помощью полостного разреза скальпелем. При беременности такое вмешательство нежелательное, поскольку риск послеоперационных осложнений значительно выше. Кроме этого, реабилитация после операции может длиться около трех недель, а роды после этого чаще всего проходят с помощью кесарева сечения.

Киста яичника во время беременности: опасно ли это?

Доброкачественная киста яичника сама по себе не опасна в период беременности. Но всегда есть риск развития осложнений, связанных с нарушением целостности капсулы кисты.

У женщины могут возникнуть следующие серьезные состояния:

• Апоплексия. В результате любой физической активности стенки кисты могут разорваться. Если в этот момент произойдет повреждение сосуда, начнется внутреннее кровотечение. Кровоизлияние может произойти в брюшину или просвет малого таза. У женщины начнется анемия, будут резкие боли, возможно прерывание беременности, шок.
• Перекрут. Особенность строения кист заключается в том, что они «сидят» на ножке. Если новообразование перекрутится по оси, приток крови прекратится, и ткани кисты начнут отмирать. Такое состояние требует оперативного вмешательства, чтобы не допустить у беременной болевого шока и поражения тканей близлежащих органов.
• Инфицирование. Патологическое течение кисты яичника иногда сопровождается появлением гнойного очага. Киста может нагноиться и стать источником опасной инфекции. Без лечения развивается сепсис.

Для плода киста ничем не угрожает, за исключением осложнений, связанных с ее разрывов и некрозом. Однако некоторые кисты, например, лютеиновые могут снижать синтез прогестерона, что может стать причиной выкидыша.

Профилактика образования кист при беременности

Точные причины появления кист на яичниках до сих пор не установлены, поэтому полностью предотвратить такую расхожую патологию невозможно. Но определенные меры профилактики помогут несколько снизить риск появления новообразований.

Что советует современная медицина:

• Исключить гормональные нарушения, а если они есть ― провести гормональную коррекцию.
• Пролечить воспалительные процессы в малом тазу, провести профилактику ЗППП.
• Если есть эндометриоз, пройти лечение и регулярно проходить обследование.
• Избегать случайных половых связей.
• И самое главное, внимательно относиться к своему здоровью.

Киста яичника ― часто диагностируемая патология среди женщин. Лишь изредка это явление вызывает осложнения, поэтому считается условно безопасной при беременности. Тем не менее, нужно тщательно выполнять предписания доктора и не пренебрегать частыми осмотрами.

Круглое образование, которое появляется на поверхности яичника или внутри фолликула, называется кистой. Она представляет собой полость с жидкой субстанцией диаметром от 1-2 до 15-20 см. Как правило, развитие опухоли стимулируют половые инфекции, ожирение верхней части тела, частые стрессовые ситуации, строгие диеты, сбои на гормональном уровне. Наличие патологии женщина может заподозрить при нарушениях менструального цикла.

Большинство видов кист яичника являются абсолютно безвредными для здоровья как плода, так и будущей мамы, поэтому новообразования не обязательно подвергаются лечению или удаляются хирургическим путем. Гинеколог может вообще ничего не предпринять, если кистозное образование доброкачественное, поскольку оно зачастую рассасывается самостоятельно.

Эндометриоидная киста

Данное образование относится к числу доброкачественных, имеет стенки из маточного эндометрия и внутри заполнено темно-коричневой жидкостью. При постоянном влиянии гормонов во время менструаций некоторые клетки попадают в маточную полость, вследствие чего киста увеличивается в размере. Эндометроидное новообразование не исчезает само, поэтому врач назначает женщине соответствующее лечение. Как правило, терапия предполагает прием контрацептивов и медикаментов, вызывающих временную менопаузу, поэтому беременность при таком заболевании невозможна.

Фолликулярная киста­

Новообразование такого типа развивается во время беременности нередко. Как правило, фолликулярная опухоль образуется в период от начала цикла до овуляции. Ее размер не превышает 55 мм и опасности для плода патология не составляет. Практически всегда такое образование рассасывается само, однако в крайне редких случаях могут развиваться осложнения, к примеру, разрыв кисты яичника во время беременности. При этом девушка чувствует тошноту и резкую боль в нижней части живота. Тем не менее, даже это не принесет большого вреда женщине или ребенку.

Киста желтого тела яичника­

Полость кистозного образования данного типа, как правило, наполнена жидкостью желтого цвета (иногда в нем есть небольшая примесь крови). Зачастую опухоль появляется только на одном яичнике – правом или левом. Образованию кисты желтого тела способствует нарушение лимфотока и кровообращения. При этом после выхода яйцеклетки вместо разрастания фолликулярных клеток и нормального формирования желтого тела происходит его растяжение с последующим заполнением серозной субстанцией.

Как правило, такая опухоль не представляет угрозы для здоровья или жизни мамы и плода. Нормальным считается размер новообразования желтого тела до 6 сантиметров. В течение 3 месяцев после того как доктор обнаружит патологию, женщине необходимо регулярно проходить осмотры с помощью аппарата УЗИ, чтобы контролировать процесс ее развития. Как правило, диагностируется такая киста при беременности на ранних сроках и исчезает самостоятельно.

Чем опасна киста

Даже доброкачественное образование может представлять опасность для организма беременной женщины. Если оно будет увеличиваться в размерах, то в какой-то момент может лопнуть или произойдет перекрут яичника, что вызовет сильную боль и может спровоцировать выкидыш либо преждевременные схватки. Чтобы предотвратить такие негативные последствия, врач периодически проводит обследование пациентки. Если киста вырастает больше, чем до 6-8 см, назначается операционное вмешательство для ее удаления.

При диагнозе «киста яичника» в большинстве случаев новообразование рассасывается при беременности самостоятельно. Тем не менее, если гинеколог рекомендует сделать операцию, лучше последовать его совету. Удаляют кисты яичника во время беременности только во втором триместре (начинается с 14 недели). Для этого используют либо лапароскопию или же лапаротомию. Максимальную опасность для беременных девушек представляют эндометриоидное, параовариальное кистозное образование и цистаденома.

1. Эндометриоидное образование развивается вследствие эндометриоза, при котором разрастается ткань матки за пределы органа (как правило, в яичнике). Полость заполняется коричневатой жидкостью и при ее разрыве происходит кровоизлияние в брюшную полость. Провоцирует появление кисты яичника нарушение баланса гормонов: частой причиной патологии становится увеличение количества эстрогена. Гинекологи рекомендуют перед зачатием проходить обследование, чтобы, при необходимости, вылечить болезнь заранее.
2. Цистаденома – образование, наполненное слизью либо водянистой субстанцией. Серозная цистаденома может достигать размеров до 30 сантиметров, при этом рост опухоли ощутим женщиной. Главный симптом при этом – сильная болезненность внизу живота.
3. Параовариальное образование локализуется на связках, соединяющих яичники с маткой и опасно своей непредсказуемостью. Невзирая на то, что данная опухоль не влияет на женские репродуктивные способности, она увеличивает риск возникновения осложнений во время беременности. Такая киста никогда не исчезает самостоятельно и может вырасти к краткие сроки до внушительных размеров. В идеале удалить ее еще до зачатия ребенка.

Разрыв кисты яичника

В итоге развития такого осложнения женщина начинает терять кровь, у нее начинается гнойный перитонит, происходит образование спаек, что влечет бесплодие. Своевременное диагностирование разрыва кисты яичника и предпринятые адекватные меры по его лечению сводят к минимуму опасность для здоровья будущей мамы и ребенка. Симптоматика патологического состояния:

• тошнота;
• слабость;
• гипотония;
• наличие острого живота;
• бледность кожи;
• головокружение;
• рвота.

Перекрут ножки

Данное осложнение развивается вследствие резкого поворота корпуса или падения женщины. При этом состоянии сдавливается пучок нервов, признаки чего схожи с характерными для разрыва трубы при внематочной беременности и являются примерно такими же, что при лопнувшей кисте, поэтому патологические состояния можно перепутать. Осложнение проявляется:

• тахикардией;
• приступом паники;
• сильным головокружением;
• болевым синдромом;
• понижением АД;
• сбоями в работе кишечника;
• побледнением кожи;
• рвотой;
• наличием субферильной температуры.

Как лечится киста на яичнике при беременности

Врач подбирает тактику терапии, основываясь на виде образования, его размерах. Фолликулярная киста яичника во время беременности, как и опухоль желтого тела не лечатся при отсутствии активного роста. Тем не менее, гинеколог постоянно наблюдает пациентку и, при первой необходимости, назначает операционное удаление образования. Если за несколько месяцев опухоль уменьшилась в диаметре – это является положительным признаком и означает, что патология будет регрессировать самостоятельно.