Депрессия у беременных: как бороться на ранних и поздних сроках. Депрессия на различных стадиях. Как беременным побороть депрессию

Депрессия во время беременности – это состояние, при котором на фоне нормального развития плода у женщины появляется постоянное плохое настроение, всё видится в мрачных красках, совершенно теряется радость жизни. Беременная женщина становится раздражительной, её перестаёт интересовать окружающая жизнь, она постоянно о чём-то тревожится и беспокоится.

Опасность этого состояния в том, что беременная женщина может прибегнуть к алкоголю или ненужным ей лекарствам.

Каждой ли беременной грозит депрессия? Нет, конечно. Это неприятное состояние поражает тех, кто имеет особенный склад характера. Женщина, слишком близко принимающая «всё к сердцу», мнительная, неуверенная в себе имеет гораздо больший риск заболеть депрессией. Её ранимая психика с трудом справляется с малейшими перегрузками, и наступившая беременность повергаёт её в растерянность, а оттуда и до депрессии недалеко.

Так же тяжело оказывается тем женщинам, которые попали в трудные жизненные обстоятельства: ушёл муж, нет работы или жилья, нет заботливых родственников или слишком велики финансовые проблемы.

Причины развития

Основных причин появления депрессий при беременности три: физиологические, социальные и эстетические.

Физиологические причины понятны: это изменение гормонального фона и перестройка работы внутренних органов. Внутри беременной женщины протекает ежедневная невидимая работа организма. Перемена настроения, слёзы и бессонница могут быть косвенным подтверждением происходящих в организме биохимических процессов.

Если беременная женщина погружается в мрачные и беспросветные переживания, это может говорить о том, что не всё благополучно в развитии плода. Всегда есть какое-то основание, и нужно неблагополучие обнаружить как можно скорее.

Психиатрическое, обычно стационарное лечение имеет важное значение и зависит от симптомов. Как правило, требуется медикаментозная терапия. Даже в случае психоза, средство для матери и ребенка будет оптимальным. Существует определенный риск рецидива послеродовой депрессии и психоза, но это не означает отказ от дальнейших беременностей. Ранняя психосоциальная поддержка может быть полезной здесь.

Несмотря на хорошую медицинскую помощь, некоторые родители не избегают судьбы выкидыша или мертворождения, преждевременных родов или рождения инвалида или больного ребенка. Потеря беременности или ребенка до рождения вызывает траур, независимо от возраста беременности. Траур индивидуально делается по-разному, поэтому нет правильного или неправильного горя. Однако некоторым женщинам или парам не удается уступить место новым жизненным перспективам. Например, в форме потребностей психотерапии.

Социальные причины – это разлад в семье или обществе. От женщины может уйти отец ребёнка, сам факт беременности могут не принять её собственные родственники или родня мужа. Финансовый и жилищный вопрос играют в формировании депрессии не последнюю роль. Трудно быть безумной оптимисткой перед лицом неоспоримых проблем.

Эстетические причины – это изменение внешности беременной женщины. Если второй триместр – это расцвет женской сущности, когда переполненное гормонами тело становится необычайно привлекательным, то третий триместр – настоящее испытание. Живот может не только увеличиться, но и отвиснуть, появляются растяжки, наливается и болит грудь, тянет поясницу. Могут сильно увеличиться нос и губы, появиться отёки, требуется наличие туалета в ближайшем окружении. Всё это делает женщину бесповоротно непривлекательной в собственных глазах и может сильно подорвать её уверенность в себе.

Если окружающие – муж в первую очередь не проявляют достаточного такта в общении с беременной, то она легко погружается в пучину негативных переживаний.

Факторы риска при депрессии у беременных

К группе риска относятся те женщины, у которых есть один из 3 факторов.

Симптомы болезни

Как узнать о развитии депрессии при беременности? Специалисты считают, что женщина страдает депрессией, если у неё в течение 2 недель присутствуют не менее 5 из следующих признаков. Дородовая депрессия беременных не является исключением, к ней применимы те же принципы.

Для женщины, находящейся в депрессии, тускнеют все краски жизни. Настроение постоянно плохое, делать ничего не хочется, будущее видится мрачным. Человек старается стать незаметным, словно спрятаться ото всего живого и бодрого.

Самая главная беда депрессии – когнитивные расстройства или нарушения познавательной деятельности. Новости не интересны, учиться не хочется: перспектив-то нет. Ни друг, ни муж, ни близкая родня не могут переубедить такого человека. Ничего не поможет, кроме лечения.

Краткая информация Депрессия - родственники и друзья.

• Методология и источники.
• Руководство пациента.
• Униполярная депрессия.
• Краткая информация.
• Грустно или подавлено?

Основными особенностями депрессии являются. Подавленное, подавленное настроение Потеря интереса и безрадостная нехватка драйва и усталости. Могут быть добавлены другие эмоциональные жалобы, такие как неуверенность в себе, чувство вины или расстройства сна. Кроме того, могут возникать физические жалобы, такие как боль или головокружение.

Некоторые матери испытывают двойственные чувства к своему ребенку или испытывают трудности с установлением отношений с ребенком. Иногда женщины думают о том, чтобы нанести вред себе или ребенку. Если эти симптомы продолжаются дольше, это может указывать на депрессию. Тогда желательно обратиться за профессиональной помощью.

Как выглядит депрессия в разные сроки беременности?

В первом триместре колебания настроения считаются естественными, это ещё не депрессия. Внимания заслуживает состояние, когда беременная печальна и тревожна более 2 недель, если говорит о том, что ей страшно и от будущего она ожидает только плохого. В этом случае родственники должны принять все меры, чтобы женщина попала к врачу.

Депрессии второго и третьего триместра

В этот период наличие беременности становится очевидным: явственно виден животик, может тянуть низ поясницы, ощущается шевеление плода. Некоторые женщины расцветают, а других всё происходящее угнетает.

Беременная понимает, что прежнему укладу жизни настал конец. На своих собственных планах можно ставить крест, туманны перспективы учёбы и карьеры. Меняется круг общения, не всем подружкам интересны перемены в жизни беременной.

Чем ближе к родам, тем глубже эмоциональные расстройства. Беременных страшат предстоящие роды, возможная боль, раздражает собственная неуклюжесть и беспомощность. Женщина понимает, насколько она зависима от мужа и родни. Пугает перспектива провести несколько лет в заботах о ребёнке. Неизвестно, вернётся ли прежняя физическая форма. Всё это – предпосылки для развития предродовой депрессии. Отличить депрессию от обычных переживаний поможет то, что больным хуже по утрам, а здоровым – к вечеру.

Однако иногда достаточно нескольких бесед с врачом для того, чтобы женщина переживала прекрасные дни беременности в самом радужном настроении. Женщине требуется не беспредметное утешение, а правильно назначенное лечение. Если оно эффективное, предродовая депрессия постепенно устраняется.

Можно ли помочь себе самостоятельно?

Эмоциональные нарушения, не достигающие уровня депрессии, можно изменить, если заниматься приятным делом. Прогулки, хобби, фотосессии, фильмы и книги – всё это отвлекает от неприятных переживаний. Однако это помогает только в том случае, если тягостные переживания неглубоки. В случаях же истинной депрессии помочь сможет исключительно врач.

Лечение

Эмоциональные нарушения у беременной женщины несут угрозы нормальному формированию у ребёнка высших психических функций – памяти, мышления, восприятия и речи, а потому заслуживают отдельного внимания.

Учёные из Сингапура считают, что депрессия изменяет те структуры мозга плода, которые отвечают за эмоции. Такой вывод они сделали на основании исследования правого полушария мозга детей в возрасте 2 недель. Нарушениям развития подвергаются так называемые мозжечковые миндалины или амигдалы. Скорость передачи информации по нервным отросткам там оказалась ниже нормальной.

Депрессия, с которой сталкиваются беременные, лечится двумя основными способами: медикаментозным и психотерапевтическим. Эти способы дополняют, но не заменяют друг друга.

Какой способ лечения будет основным, решает только врач. Родственники могут обеспечить нормальную человеческую заботу и дружелюбие, этого более чем достаточно.

Сегодня не проблема найти любые лекарства, даже психотропные. Те, кто на это решился, должны понимать, что самостоятельный приём – огромный риск, поскольку идеальных лекарств нет, все имеют осложнения. Неверно принимаемый препарат может усилить тревогу или страх, снизить внимание и даже подвести к суициду. Как справиться с депрессией во время беременности – задача для опытного врача.

Медикаменты при депрессии во время беременности

Назначить их может только психиатр или психотерапевт в содружестве с гинекологом, в связи с воздействием на психику они подлежат особому учёту. Беременность – период формирования плода, и каждое поступающее в организм в этот период вещество оказывает на будущего малыша своё действие. Поэтому к выбору препарата и его дозировке врачи подходят с максимальной ответственностью, опираясь на полученное образование и последние достижения науки. Нужно понимать, что абсолютно безвредных лекарств не бывает. Поэтому лечение депрессии у беременных – целое искусство.

Врач может назначить антидепрессанты стимулирующего или седативного действия. При тоске и апатии возможно назначение флуоксетина, кломипрамина, милнацепрана, венлафаксина и других. Если выражен тревожный компонент, то возможно назначение петилила или пиразидола.

Депрессию у беременной лечит только врач, выбор препарата и его дозировку выполняют психиатр и гинеколог. Самодеятельность в этом случае губительна.

При беспокойстве и раздражительности часто назначают амитриптилин или сертралин, пароксетин, азафен, иногда коаксил. Для усиления действия антидепрессантов могут быть назначены соли лития, кветиапин, трийодтиронин, клоназепам и другие вещества.
Дозировки и сроки лечения устанавливаются исключительно лечащим врачом, иногда принимается комиссионное решение.

Лекарства изменяют обмен нейротрансмиттеров, и для назначения адекватного лечения требуется большой опыт. Медикаменты укорачивают длительность депрессии беременных и облегчают её течение, ускоряют выздоровление. Отменяют препараты тогда, когда депрессивный эпизод полностью закончился и нет риска возврата болезни.

Самостоятельно прекращать приём препаратов нельзя, потому что обязательно наступит тяжёлое обострение, для лечения которого потребуются значительно большие дозировки и длительный период времени. Сохранить беременность в этом случае вряд ли удастся.

Психотерапевтические методы лечения

Эти способы немедикаментозного воздействия отлично помогают при депрессии у беременных. Наилучший результат можно ожидать от когнитивно-бихевиоральной терапии, которую ввёл в обиход Аарон Бек.

Смысл этого вида психотерапии в том, чтобы дать возможность женщине адекватно оценить себя и своё место в обществе. Депрессивная беременная женщина имеет о себе ошибочное представление. Все сигналы от окружающих людей она истолковывает себе во вред. Такое толкование приводит к тому, что женщина чувствует себя беспомощным, не имеет сил отстаивать свои интересы.

Особенно ясно это видно во время предродовой депрессии беременных. Физические изменения словно выбивают почву из-под ног женщины, привыкшей во всём рассчитывать исключительно на себя. Требуются несколько занятий для того, чтобы соотнести представления женщины о собственной беспомощности с реальным положением дел. Результатом таких занятий обычно является изменение представления женщины о себе.

Психотерапия на поздних сроках беременности

Достаточно часто наблюдается наличие депрессии во время беременности, приходящейся на третий триместр. Оно связано с тем, что женщине предстоит освоить новую социальную роль матери. Встречаются ситуации, когда к этому не готова не только сама женщина, но и ближайшие родственники. В этом случае поможет интерперсональная или межличностная психотерапия. Разбираются те моменты, когда в одной семье все люди имеет различные ожидания, и эти ожидания не совпадают. Для успешного функционирования семьи каждый должен выполнять определённую социальную роль. Некоторым требуется ролевой переход или адаптация к той роли, которая нужна на данном этапе жизни.

Занятия посвящены изучению реакций и поведения «здесь и сейчас», их коррекции и поиску путей улучшения текущей ситуации.

Депрессию, наблюдающуюся при беременности, не следует считать приговором, это сигнал о неблагополучии. В ходе психотерапевтических занятий можно избавиться от всех проблем, мешающих семье развиваться.

В ходе занятий много внимания уделяется личности женщины. Прорабатываются проблемы, остававшиеся нерешёнными на текущий момент. Утрачивают актуальность внутриличностные конфликты. Женщина научается дружить с собой, понимает своё истинное предназначение, осваивает защитные приёмы и значительно повышает самооценку.

Беременность - удивительное время в жизни женщины, но оно увы иногда омрачается психическими проблемами. Депрессией во время беременности страдает около 10% женщин.

Депрессивное состояние это не только перепады настроения от изменения гормонального фона, в первую очередь это серьезное заболевание которое нужно лечить. Особое внимание это проблеме нужно уделить еще и потому, что оно может оказать негативное действие на будущего ребенка. Если у вас депрессия при беременности как помочь себе подскажет доктор, ни при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением, помните Вы уже не одна.

Симптомы

При беременности почти нормально когда женщина испытывает перепады настроения, кроме того может возникать страх перед родами. Но существует ряд признаков по которым судят о наличии депрессии:

• тревога
• чувство голода
• повышенная раздражительность
• уныние
• тревога
• постоянное чувство усталости
• ощущение вины
• плаксивость
• заниженная самооценка
• неуверенность в себе
• нарушения сна
• ощущение безрадостности и безысходности
• нежелание общения с кем либо
• мнительность

Следует отметить, что о проявлении депрессии стоит говорить если пять или более признаков держаться более двух недель. Кроме того есть тесты после проведения которых можно говорит о психическом здоровье:

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Шкала Гамильтона

Беременная женщина может самостоятельно определить уровень депрессивного состояния. Но будет лучше если это сделает психотерапевт.

Причины депрессии при беременности, факторы влияющие на ее появление

В результате наблюдения за будущими мамами врачи установили, что физические нагрузки, стрессы и другие не благоприятные факторы влияют на развитие депрессивных состояний у беременных.

Одной из основных причин развития депрессии, являются отношения с отцом ребенка. Однако существуют и другие причины:

психофизические проблемы (гормональный сбой, сильный токсикоз, изменение внешности);

• тяжелая предыдущая беременность с множественными осложнениями;
• неудачные беременности в прошлом, которые завершились выкидышем;
• негативная финансовая обстановка в семье;
• психологические травмы прошлого (насилие в семье);
• отсутствие тепла и поддержки со стороны мужа либо его отсутствие;
• незапланированная беременность.
• не вылеченная депрессия у других членов семьи (родственников, близких людей);

Стрессовые ситуации в прошлом или настоящем могут привести к депрессии любую женщину, а не только беременную. Близким людям следует помнить, что находясь в депрессивном состоянии они становятся «заразными» для беременной. Доказано, что невроз передается ближайшему окружению, особенно к эмоционально неустойчивым.

Депрессия у беременных в первом триместре

Первый триместр называют «период отрицания». Беременная пока не осознает своего положения и продолжает вести привычный образ жизни. Это возможно с случае когда отсутствует токсикоз. Но все же это сложный период в жизни беременной женщины, организм перестраивается, работает по новому. Изменяется не только весь организм но и нервная система. Возникают новые страхи и волнения.

Депрессия возникает из-за отказа от привычного образа жизни например: отказ от курения или интенсивных тренировок в спортзале, или прыжков с парашютом.

Перепады настроения - нормальное явление в первом триместре. При появлении такого симптома не стоит говорить о депрессии. Обратит внимание стоит в случае затяжного упадка настроения и разговоров о смерти и бессмысленности существования.

Опасность депрессии в первом триместре заключается в воздействии на ребенка. Ученые выяснили, что дети мам которые перенесли депрессию в первом триместре страдают нарушениями сна, недостаточным весом и чаще других отстают в развитии.

Депрессия у беременных во втором триместре

На этом этапе женщина уже четко осознает свое предназначение и чаше задумывается над тем, что будет делать когда появиться малыш и понимает, что жизнь измениться кардинально.

Психологи отмечают, что это самое хорошее время беременной, еще его называют «поиском утраченных объектов». Женщина пытается заменить утраченные привычки новыми.

Депрессия возникает в следствии воздействия нескольких факторов: бессонницы, гормонального изменения, финансовых проблем, непонимания в семье.

Беременность и депрессия в это время очень связаны. У женщины возникаю негативные мысли из-за физических изменений: увеличивается масса тела, частое мочеиспускание, боли в пояснице. Связь между физическим и психоэмоциональным состоянием становиться заметной.

Депрессия у беременных в третьем триместре

Депрессия - второе название третьего триместра беременности. В это период да же самые стойкие будущие мамочки теряют самообладание. Возникают образы развешенных пеленок, горшков, плача ребенка и т. д. Депрессия при беременности на поздних сроках возникает довольно часто. У женщины возникает ощущение беспомощности, так как с телом произошли кардинальные изменения, большой живот значительно ограничивает свободу движений. Многим кажется, что они потеряли сексуальную привлекательность и это откладывает негативный отпечаток на психическое состоянии будущей мамы.

В этот период беременные пытаются уединиться, ходят на прогулку в одиночку, и готовят приданное для детишек. Однако это поведение не является симптомом депрессии на этом сроке беременности.

Депрессия при беременности как помочь себе

В первую очередь нужна теплая атмосфера и близкие должны постараться ее обеспечить. Но кроме близких о себе должна позаботиться и сама будущая мама:

1. Установить режим дня - больше отдыхать, если есть возможность спать днем, а вечером ложиться пораньше.

2. Ежедневно делать легкий спортивный комплекс.

3. Научиться бороться плохим настроением, попробуйте начать делать что-то новое: вышивать крестиком, посетить бассейн, рисовать или что-то еще, что будет приносить радость.

4. Не старайтесь сделать все до рождения ребенка. Главное это Ваше здоровье, а значит и здоровье малыша.

5. Следите за питанием, оно не должно быть слишком калорийным. Кушайте фрукты, овощи и молочные продукты а вот мучное и сладкое лучше ограничить.

6. Полезны прогулки на свежем воздухе.

7. Старайтесь оградить себя от негативной информации. Поменьше криминальных новостей, лучше посмотреть фильмы категории 0+.

8. Любите себя и свое положение.

9. Не пытайтесь лечить депрессию антидепрессантами или другими лекарственными средствами, даже если принимали их до беременности.

10.Чаще общайтесь с близкими людьми, Вам необходима их поддержка.

11 Создайте себе место, где вам при любых обстоятельствах будет тепло и уютно.

Эти советы как прописные истины, ничего нового нет но именно они позволяют сберечь душевное здоровье будущей мамы. Если вдруг в ваших мыслях постоянно крутиться негатив и состояние тревоги затянулось обратитесь к доктору. Помните от вашего здоровья зависит здоровье малыша.

Лечение депрессии при беременности

Лечение беременных от депрессии имеет свои особенности. Специалисты пытаются избежать применения лекарственных препаратов особенно антидепрессантов, однако их применение на ранних сроках достаточно безопасно как для мамы, так и для ребенка.