Брадипноэ обычно бывает. Брадипноэ — что это такое? Дыхательная депрессия: причины, симптомы и лечение

Апно́э - остановка дыхательных движений.

В частности, может наблюдаться при обеднении крови углекислотой, вызванном чрезмерной вентиляцией лёгких (например, после усиленного искусственного или произвольного дыхания). Апноэ можно также вызвать в эксперименте сильным повышением артериального кровяного давления, возбуждающего рецепторы некоторых сосудов (например, каротидного синуса).

Так называемое «ложное апноэ» иногда наступает при сильном раздражении кожи (например, при погружении тела в холодную воду). Апноэ может наступать при некоторых болезнях. Например, остановка дыхания случается в результате приступов у больных бронхиальной астмой. Также бывает синдром обструктивного апноэ сна, вызываемый провисанием верхних дыхательных путей. Этот вид апноэ обычно случается у людей, которые храпят во сне.Также под апноэ может пониматься задержка дыхания по желанию самого субъекта. В этом смысле термин «апноэ» часто используется во фридайвинге.

Брадипноэ - урежение дыхания. Может возникать в связи с угнетением функции дыхательного центра при некоторых тяжелых заболеваниях головного мозга и его оболочек; при интоксикациях (уремическая и печеночная кома, инфекционные заболевания и отравления). Брадипноэ обычно сочетается с компенсаторным увеличением амплитуды дыхания. Брадипноэ - непроизвольное уменьшение частоты дыхания до 10-12 дыхательных циклов в 1 мин. и меньше. Как физиологическое явление брадипноэ встречается в покое у спортсменов, а также после гипервентиляции легких, сопровождающейся выведением из организма CO2, являющейся естественным раздражителем дыхательного центра. Брадипноэ наблюдается при возникновении препятствия для прохождения воздуха в верхних дыхательных путях, снижении возбудимости дыхательного центра в результате нарушения кровообращения в мозге, при менингите, отеке мозга, общих тяжелых интоксикациях организма (уремическая и печеночная кома), а также при агонии.

Тахипноэ - это учащенное поверхностное дыхание, не сопровождающееся нарушением его ритма. Тахипноэ представляет собой субъективный вид инспираторной одышки (см.), которая не сопровождается объективными признаками (вынужденное положение тела, цианоз, участие в акте дыхания вспомогательных мышц). У здоровых людей тахипноэ может наблюдаться при физической работе или нервном возбуждении. Наиболее частая причина тахипноэ - нарушение функциональных отношений коры с нижележащими отделами центральной нервной системы, с возникновением так называемых неврозов дыхательной системы. При истерии тахипноэ проявляется учащением числа дыханий до 100 и более в 1 мин. и напоминает «собачье дыхание». Тахипноэ может наблюдаться при некоторых отравлениях в результате воздействия на дыхательный центр недоокисленных продуктов обмена, при болях в грудной клетке и брюшной полости, ограничивающих дыхательные движения. Тахипноэ наблюдается также при повышении температуры тела.

Одышка, нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. При заболеваниях сердца О. появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных сидеть (ортопное). Приступы резкой О. (чаще ночные) при заболеваниях сердца - проявление астмы сердечной; О. в этих случаях инспираторная (затруднён вдох). Экспираторная О. (затруднён выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (например, при астме бронхиальной)или при потере эластичности лёгочной ткани (например, при хронической эмфиземе лёгких). Мозговая О. возникает при непосредственном раздражении дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния и т.д.).

Дыхание Биота в основном вызывается поражениями центральной нервной системы, в результате которых возбудимость дыхательного центра понижается. Такие поражения вызываются шоками, стрессами, нарушениями мозгового кровообращения, отравлениями. Так же, как и в нарушениях дыхания, описанных выше, дыхание Биота может быть вызвано энцефаломиелитами вирусного происхождения. Замечены случаи возникновения этой формы дыхания при туберкулёзном менингите.

Для дыхания Биота характерно чередование длительных пауз в дыхании и нормальных равномерных дыхательных движений без нарушения ритма.

Дыхание Чейна-Стокса Периодическая форма дыхания, при которой дыхательные движения постепенно углубляются и учащаются до максимума, а затем в таком же темпе переходят с учащённого и углублённого дыхания на более редкое и поверхностное, с возникновением паузы в конце «волны». После паузы цикл повторяется.Этот вид дыхания в основном вызывается переизбытком в крови углекислого газа, вследствие чего дыхательный центр понижает свою работу. У детей младшего возраста такое нарушение дыхания встречается довольно часто, и проходит с возрастом. У взрослых людей может быть вызвано:нарушением мозгового кровообращения (спазмы сосудов, инсульты, кровоизлияния);

интоксикациями, вызванными различными заболеваниями, либо внешними причинами (алкогольное, никотиновое и наркотическое отравление, отравление химикатами, передозировка лекарственных препаратов и т.п.);диабетическая кома;уремическая кома, возникающая при абсолютной почечной недостаточности;сердечная недостаточность;атеросклероз сосудов головного мозга;

черепно-мозговые травмы;гидроцефалия (водянка);обострение бронхиальной астмы, вызывающее приступ удушья (астматический статус).

Дыхание Куссмауля Патологическая форма дыхания, при которой дыхательные движения редки и ритмичны (глубокий вдох – усиленный выдох). В основном проявляется у больных с нарушением сознания, вызванном коматозными состояниями различного рода. Привести к нарушению дыхания такого рода может также интоксикация, заболевания, вызывающие изменения кислотно-щелочного баланса организма, обезвоживание.

Диссоциированное дыхание – при различных отравлениях и интоксикациях, например, ботулизме. Может быть избирательное поражение регуляции отдельных дыхательных мышц. Наиболее тяжело протекает т. н. феномен Черни – волнообразное дыхание в результате нарушения синхронной деятельности грудных дыхательных мышц и диафрагмы. Объем грудной клетки изменяется незначительно: при вдохе диафрагма не опускается, а наоборот втягивается в грудную полость и препятствует расширению легких. Особенно тяжело эта патология протекает у детей и спасти их удается только путем перевода на искусственную вентиляцию легких.

Агональное дыхание -син.: Д. терминальное, "гаспинг-дыхание) патологическое Д., характеризующееся редкими, короткими и глубокими, судорожными дыхательными движениями; возникает при крайне тяжелых состояниях организма, обычно сопровождающихся выраженной гипоксией головного мозга.

Когда человеку нечем дышать, тому причиной может быть множество факторов. Прежде чем рассматривать виды и давайте уточним терминологию. Процесс респирации включает в себя фазу вдоха, фазу выдоха и между ними паузы различной продолжительности.

Внешние проявления, которые мы можем заметить сами у себя или своих родных, и уж тем более их заметит врач, могут быть следующие.

Медленная частота. Медленной считается частота менее 12 дыхательных циклов в минуту. Врачи такой называют брадипноэ. При брадипноэ причины затруднённого дыхания связывают с непосредственным воздействием на дыхательный центр, например, накопившихся в крови продуктов метаболизма при инфекционных заболеваниях или лекарственных и наркотических препаратов.

Учащение дыхательных циклов - более 20 в минуту. Врачи такой тип нарушения называют тахипноэ. Данный вид относится к нарушениям, возникшим вследствие того, что дыхание носит поверхностный характер, и насыщение организма кислородом затруднено. Причины при тахипноэ носят внутренний характер и вызываются патологией центральной нервной системы. Иногда является вторичным признаком. Например, при ощущении резкой боли.

Гиперпноэ - это состояние углублённого и учащённого вдоха-выдоха. Оказывается, дышать глубоко и часто тоже неполезно для нашего организма. Это приводит к нарушениям тканевого обмена, что незамедлительно сказывается на общем состоянии организма. Причиной гиперпноэ является возбуждение нервного центра (например сильные эмоции, страх). Заболевания внутренних органов и систем также могут быть причиной этого нарушения. К ним относятся бронхиальная астма, анемия, лихорадка.

Состояние, когда дыхание останавливается, медики называют апноэ. Наиболее распространённая форма - ночное апноэ. Ночная остановка дыхания может быть связана и с соматическими нарушениями в центральной нервной системе и с неудобным положением тела во время сна. Например, чаще всего апноэ возникает у людей, предпочитающих спать на спине. Поэтому и возникла с детства всем известная рекомендация спать на боку.

Самый распространённый вид нарушений дыхания - одышка, по научному называется у себя каждый замечал и не раз. Первые признаки такого состояния заключаются в том, что больному трудно дышать и разговаривать спокойно. Как мы все помним, одышка у нас возникает после физических нагрузок, слишком сытного приёма пищи, по причине сердечной недостаточности, заболеваниях лёгких и проч. Это состояние нам настолько знакомо, что часто мы не задумываемся, а надо ли лечить? И главное, как лечить одышку? Основной способ - это правильно диагностировать и скорректировать то состояние, которое ее вызывает. Необходимо обратиться к опытному врачу, врач проведёт вам диагностику, после чего назначит лечение.

Если с кем-либо у вас на глазах случился приступ нарушения дыхания - вам главное не растеряться. Нужно срочно вызвать "скорую", а до ее приезда усадить или уложить больного, под голову положить подушки, можно открыть окно и попытаться успокоить. Только врач сможет определить причины затруднённого дыхания, и оказать профессиональную помощь.
Будьте здоровы!

Определяется при наблюдении. Ее зна­чительные изменения могут выражаться либо учащением (брадипноэ ), либо временной остановкой (апноэ ) дыхания.

Тахипноэ, или полипноэ , - частое поверхностное дыхание, в основе которого лежит рефлекторная перестройка работы ды­хательного центра в результате нарушения газообмена в легких. Тахипноэ наиболее часто наблюдается при лихорадке, при функциональных нарушениях центральной нервной системы (например, при истерии), при поражении легких (ателектаз, пневмония, застойные явления), болезнях крови (анемии), ди­стрессе-синдроме. При истерии частота дыхания достигает 60- 80 дыхательных движений в минуту и напоминает дыхание за­гнанной собаки. К развитию тахипноэ может привести боль, локализующаяся в областях тела, участвующих в дыхательном акте: в грудной клетке, плевре, брюшной стенке. Боль ограни­чивает глубину дыхания и увеличивает его частоту (щадящее дыхание ).

Тахипноэ снижает эффективность дыхания, так как при этом значительно уменьшается эффективный дыхательный объем и вентилируется, в основном, мертвое пространство.

Брадипноэ - патологическое урежение дыхания, наблюда­ется при тех заболеваниях, когда угнетены функции дыхатель­ного центра и понижена его возбудимость. Так, например, оно может возникать при некоторых тяжелых заболеваниях голо­вного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга, менингит), при длительной и тяжелой гипоксии (недо­статочность кровобращения). Брадипноэ также может наблюда­ться при повышении артериального давления (рефлекс с барорецепторов дуги аорты и сонной пазухи), гипероксии (вследствие периодического возбуждения хеморецепторов, чувствительных к понижению напряжения молекулярного кисло­рода в артериальной крови), накоплении в крови кислых про­дуктов обмена веществ (ацидоз), которые угнетают дыхательный центр (сахарный диабет, диабетическая кома), при тяжелых заболеваниях печени и почек (печеночная и уремиче­ская комы).

Угнетение дыхательного центра и урежение дыхания отме­чаются также при тяжелых инфекционных заболеваниях вслед­ствие имеющегося эндотоксикоза; иногда во время агонии, при которой дыхание становится нередко и аритмичным; при неко­торых отравлениях (например, морфием).

Урежение дыхания вызывается значительными препятствиями ко вхождению во­здуха в легкое из-за сужения крупных дыхательных путей (отек слизистой гортани, сильное опухание миндалин, сдавление тра­хеи опухолью, аневризмой аорты и т.п.) или эвакуации воздуха из легкого вследствие спазма, сдавления при отеке или закупо­рке мелких бронхов (бронхиальная астма, обструкгивный брон­хит, обструктивная эмфизема легких и т.п.). Вследствие затрудненного прохождения воздуха в крупных дыхательных пу­тях увеличивается продолжительность вдоха, дыхание на вдохе становится шумным. Такое дыхание получило название стридо -розного (от лат. stridor - резкий, неприятный звук, скрип). При затруднении вентиляции в мелких бронхах удлиняется вы­дох и на расстоянии слышатся свистящие хрипы, получившие название оральных.

Апноэ - временная остановка дыхания. Тяжесть наруше­ния газообмена в организме зависит от частоты возникновения и продолжительности апноэ, что, в свою очередь, определяется его причинами.

Апноэ может быть связано с уменьшением рефлекторной или непосредственной химической стимуляции дыхательного центра. Так, оно возникает у человека под наркозом вследствие уменьшения в артериальной крови напряжения СО2 и прекра­щается тотчас, как только содержание СО2 нормализуется. При быстром повышении артериального давления, например, при введении в кровь адреналина также наблюдается апноэ (ре­флекс с барорецепторов). Часто повторяющееся апноэ, наруша­ющее обычный ритм дыхания, может быть связано со снижением возбудимости нейронов дыхательного центра (гипо­ксия, интоксикация, органические поражения головного мозга).

Брадипноэ – патологическое снижение частоты дыхательных движений. Независимо от первоначального заболевания, приводящего к гибели человека, причин смерти всего две: остановка деятельности сердца и остановка дыхания. Хоть прекращение дыхания и более редкая причина летального исхода, о ней необходимо знать. Чаще всего это происходит постепенно, а снижение частоты вдохов-выдохов является первым предвестником.

Дыхание является одной из главнейших функций организма, ведь без еды человек может прожить месяц, без воды — неделю, а без воздуха — всего несколько минут. Во время вдоха в кровь поступает кислород, а при выдохе выводится углекислый газ. Благодаря крови, необходимый для жизни кислород доходит до каждой клеточки организма. Наиболее требователен к кислороду головной мозг, ведь при остановке дыхания через 8 минут он умирает, и тогда человеку уже не помочь.

Как человек дышит?

Особенность дыхания состоит в том, что этот процесс практически не зависит от воли человека, но при желании его можно контролировать – задержать дыхание, сделать более глубокий вдох или выдох. Но человек продолжает дышать даже во сне, благодаря автономности и регуляции дыхания нервной системой. Все нервные клетки, ответственные за контроль процесса, объединяют под названием «дыхательный центр».

Человек делает вдох благодаря большой дыхательной мышце – диафрагме. Сокращаясь, она создаёт отрицательное давление, и воздух как бы засасывается внутрь. Выдох происходит с помощью сокращения межреберных мышц. Частота вдоха/выдоха может повышаться или понижаться, при этом нормальная частота для каждого возраста своя.
Нормы частоты дыхания (ЧД) в 1 минуту

Причины нарушения

Причин урежения частоты дыхания не так уж много. Среди них можно выделить травмы головы, сотрясение мозга, повышение внутричерепного давления в результате инсульта, опухоли или отека мозга. Также дыхание очень чувствительно к воздействию вредных веществ – токсинов. Токсины могут накапливаться из-за тяжелого заболевания, например, сахарного диабета или инфекционного поражения организма, а могут поступать извне. Самым распространённым токсином, угнетающим дыхание, является героин.

Первым симптомом передозировки наркотика является дыхание с частотой 7-8 в минуту. Наркотики, угнетающие дыхание, также используются и в медицине при введении наркоза во время операций или для послеоперационного обезболивания. Но в таких случаях они вводятся под контролем жизненно важных функций и наблюдением врача и не представляют опасности.

Брадипноэ иногда наблюдается и у визуально здоровых людей. Особенно часто такой феномен проявляется ночью и может привести к смерти во сне. В таком случае это бывает связано с различными неврологическими нарушениями. Чтобы избежать худшего, необходимо пройти обследование у врача. После выяснения причины такого рода нарушений и адекватного лечения нормальный ритм дыхания быстро восстанавливается.

Клинические проявления

Клиника заболевания связана с недостатком кислорода, особенно в мозге. Выделяют следующие симптомы:

• Слабость, головокружение.
• Нарушение сознания вплоть до комы.
• Нарушение координации.
• Галлюцинации и бред.

Урежение частоты дыхания очень опасно для человека из-за недостаточной доставки кислорода к тканям и органам. Помимо этого, происходит сдвиг кислотности крови, что мешает работе всех систем организма. Только ранняя диагностика такого состояния и вовремя оказанная помощь могут спасти жизнь человека и снизить последствия для организма.

Чтобы диагностировать болезнь, необходимо посчитать число вдохов в 1 минуту и сравнить с нормами. При незначительных отклонениях необходимо обратиться за консультацией к врачу. При серьезных отличиях от нормы нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Может ли быть у здоровых людей?

Да, существует так называемое физиологическое брадипноэ, которое признаётся нормой. Такой вид может присутствовать у профессиональных спортсменов после тренировки. У многих людей наблюдается во время глубокого сна. Важно знать, что нормальное дыхание должно восстанавливаться само и довольно быстро, после пробуждения или выполнения легкой зарядки.

Лечение

Независимо от причин, приведших к болезни, лечение проводится в больнице под контролем врача. Чаще всего достаточно найти и устранить причину такого состояния, тогда дыхание само нормализуется. Если причина заключается в употреблении наркотиков, то потребуется введение антидота.

Когда, несмотря на проводимое лечение, больной не справляется и не может нормально дышать сам, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, и за него с нужной частотой начинает дышать аппарат.

Далее проводится лечение заболевания, являющегося причиной состояния брадипноэ: консервативное, направленное на снижение интоксикации организма или снижение внутричерепного давления, или оперативное, для устранения гематомы или опухоли.

Как физиол. явление Б. встречается в покое у спортсменов, а также во время сна и после гипервентиляции лёгких, сопровождающейся избыточным выведением из организма углекислого газа.

Б. может возникать в результате сильного раздражения чувствительных нервных окончаний верхних отделов дыхательных путей различными примесями, содержащимися во вдыхаемом воздухе, при воспалительных процессах верхних дыхательных путей (напр., при ларинготрахеитах), при ожогах слизистой оболочки и т. п. Урежение дыхания может наблюдаться, если дыхательные экскурсии вызывают сильные болевые ощущения (при травмах грудной клетки, невралгии межрёберных нервов и др.). Во всех случаях подобного рода в основе Б. лежат рефлекторные тормозные влияния на дыхательный центр, имеющие по своей природе защитный характер.

Причиной Б. часто служат обструктивные нарушения в различных отделах дыхательных путей, обусловленные опухолью, отёком слизистой оболочки, скоплением вязкого секрета, спазмом мелких бронхов и другими факторами. В механизме редкого стенотического дыхания, возникающего при сужении просвета воздухоносных путей, наряду с рефлексом Геринга - Брейера принимают участие рефлексы с проприорецепторов грудной клетки, верхних дыхательных путей и др.

Б. центрального происхождения возникает в результате воздействия различных факторов на дыхательный центр, в частности при опухолях и отёке мозга, апоплексиях, менингитах и энцефалитах, тяжёлых интоксикациях экзо- и эндогенного происхождения (отравления снотворными и наркотическими средствами, нек-рыми бактериальными токсинами, уремия, печёночная кома и др.). Б. возникает при глубокой гипоксии и при воздействии на дыхательный центр высоких концентраций углекислоты. При общем охлаждении организма, нек-рых видах наркоза наряду с изменением функции дыхательного центра в механизмах Б. играет роль ослабление действия естественных раздражителей дыхательного центра, связанное с уменьшением интенсивности обменных процессов в тканях и с частичной блокадой афферентных путей, по к-рым в дыхательный центр поступает возбуждающая афферентация.

В зависимости от соотношения степени урежения дыхания и изменений его глубины Б. может не сопровождаться уменьшением минутного объёма дыхания или приводит к той или иной степени альвеолярной гиповентиляции.

Нек-рые виды Б. получили самостоятельные названия: большое дыхание Куссмауля (см. Куссмауля дыхание); терминальное, агональное дыхание (см. Агония).