Наружный эндометриоз 1 степени как лечить. Четвертая степень эндометриоза: симптомы и методы лечения. Профилактика развития болезни

Выделяют 4 степени эндометриоза. Данная классификация основана на числе, размере и локализации выявленных очагов, а также на том, насколько глубоко они прорастают вглубь ткани.

В этом разделе мы более подробно остановимся на стадиях развития генитального эндометриоза, который подразделяется на наружный (яичники, брюшина) и внутренний (матка).

Следует иметь в виду, что болевой синдром не всегда достоверно отражает стадию патологического процесса: значительная интенсивность болевых ощущений может наблюдаться при эндометриозе 1 степени, и, наоборот, на поздних стадиях болезнь может протекать практически бессимптомно.

1 степень эндометриоза

1 степень эндометриоза характеризуется наличием единичных очагов, которые расположены поверхностно. Иными словами, скоплений клеток, функционирующих подобно клеткам эндометрия, на этой стадии еще мало. Кроме того, они еще не проникают вглубь пораженных тканей.

При эндометриозе матки патологические участки только начинают появляться на мышечном слое матки (миометрии), еще не проникая вглубь него. На стенках органа можно выявить области более темного цвета. На этой стадии пациентка может обратить внимание на увеличение объема крови, выделяемой при менструации, а также на удлинение менструального цикла.

При эндометриозе яичников очаги располагаются на внешней поверхности яичников и на отдельных участках брюшины в области прямокишечно-маточного пространства.

Как правило, лечение эндометриоза 1 степени предполагает прием гормональных препаратов, что в большинстве случаев дает положительный эффект, позволяя предотвратить развитие заболевания и ассоциированного с ним бесплодия. При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты. Согласно статистике, вероятность восстановления фертильности высока у пациенток с 1-2 стадиями эндометриоза.

Нужна консультация?

Заказать обратный звонок

2 степень эндометриоза

На этой стадии очаги увеличиваются в размерах, начинают разрастаться вглубь тканей.

Так, при аденомиозе (эндометриозе тела матки) 2 степени патологический процесс начинает затрагивать срединные слои миометрия. Изменяется поверхность полости матки, которая теряет эластичность и уплотняется, становится неровной. Помимо удлинения цикла и увеличения объема выделений, пациентки могут предъявлять жалобы на появление межменструальных выделений, которые обычно имеют коричневый цвет, а также на дискомфорт и боли внизу живота.

Эндометриоз яичников 2 степени характеризуется началом образования спаек в области придатков и появлением патологических очагов на участках брюшины в области малого таза. Помимо этого, возможно образование односторонней эндометриоидной кисты , размер которой не превышает 50-60 мм.

На этой стадии, как правило, также применяется консервативная терапия с применением гормональных препаратов. В некоторых случаях лечение может предполагать, помимо медикаментозной терапии, также оперативное вмешательство.

3 степень эндометриоза

На 3-ей стадии эндометриоза очаги начинают активно распространяться, поражая глубокие слои тканей. В ходе диагностических мероприятий выявляется развивающийся спаечный процесс в области брюшины.

При эндометриозе яичников 3 степени появляются двусторонние эндометриоидные кисты, размер которых превышает 60 мм. Патологические очаги обнаруживаются на поверхности матки, фаллопиевых труб, участков брюшины в области малого таза.

Эндометриоз тела матки 3 степени характеризуется поражением всей стенки органа. На этом этапе обычно развивается бесплодие, причиной которого становится уже не гормональный дисбаланс, а органические изменения матки: эмбрион либо не может имплантироваться, либо оказывается не в состоянии нормально развиваться дальше. Увеличивается объем межменструальных выделений, в связи с чем развивается анемия, проявляющаяся нарастающей слабостью, головокружениями и даже обмороками.

Лечение предполагает оперативное вмешательство. Обычно рекомендуется с удавлением патологических очагов.

4 степень эндометриоза

При эндометриозе 4 степени врач выявляет очень много патологических очагов, каждый из которых глубоко проникает в ткани. Очаги эндометриоза обнаруживаются также в органах, расположенных рядом, а также на брюшине. Имеет место заметный спаечный процесс, вплоть до полного сращения органов.

При эндометриозе матки 4 степени патологический процесс распространяется не только на все слои матки, но и на париетальную (выстилающую стенки живота) брюшину, а также на соседние органы. Вследствие кровопотери усугубляется анемия, появляются боли, связанные с поражением различных органов (болевые ощущения при мочеиспускании, дефекации и др.). Лечение аденомиоза на этой стадии предполагает гистерэктомию (удаление матки).

При эндометриозе яичников 4 степени обнаруживаются двусторонние эндометриоидные кисты, имеющие большие размеры. Эндометриоз распространяется на влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы малого таза, на брюшину.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с эндометриозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Нужна консультация?

Заказать обратный звонок

Свернуть

Эндометриоз – распространенное заболевание, которое имеет достаточно слабо выраженную симптоматику. По этой причине диагностируется оно на достаточно поздних стадиях. Тем не менее, оно опасно и способно привести к бесплодию, а также к риску возникновения онкологического процесса. По этой причине лечение данного заболевания нужно начинать своевременно, и женщинам стоит знать, как проявляется и чем характеризуется эндометриоз 2 степени для своевременного обращения к врачу.

Общая характеристика

Эндометриоз – гормонозависимое заболевание, оно развивается при условии высокого содержания в крови эстрогена и общего гормонального дисбаланса. При такой ситуации клетки эндометрия начинают активно делиться, в результате ткани разрастаются. Стоит отметить, что делятся типичные клетки со стандартным клеточным строением. Если же делящиеся клетки становятся атипичными (отличаются по размеру, форме, количеству органелл и т. д.), то это может свидетельствовать о раковом процессе.

При этом разрастание тканей происходит как вглубь, в миометрий, так и вширь, то есть очаги занимают все большую площадь. При запущенном таком заболевании эндометриальные ткани могут обнаруживаться на кишечнике, мочеточниках и даже легких.

Сам же эндометриз может изначально развиваться на любом органе, где есть эндометрий – матке (внутренняя и внешняя поверхность), маточных трубах, яичниках и т. д. иное название этого заболевания аденомиоз.

Но какие же особенности имеет эндометриоз 2 степени? И что это такое? Это начальная стадия развития заболевания. Тогда как на первой стадии очаги единичны и не слиты друг с другом, на второй стадии они разрастаются, их количество увеличивается, площадь поражения становится гораздо больше, очаги соединяются друг с другом. Но на этой стадии эндометриальные ткани ее не поражают соседние органы и не проникают в миометрий, потому симптоматика слабо выражена.

В такой степени заболевание почти не дает симптоматики. Пот ому диагностируется оно крайне редко, преимущественно случайно. Если в среднем эндометриозом страдают около 30% женщин репродуктивного возраста, то у большинства из них он был диагностирован на третьей или четвертой стадии.

Симптомы

Симптомы на этой стадии проявляются редко. Могут иметься такие признаки:

Нарушения менструального цикла;
Усилившиеся боли во время предменструального синдрома и во время месячных;
Ациклические кровотечения;
Увеличение объемов кровопотери во время менструаций;
Дискомфорт и боль при половом акте при локализации очагов разрастания на шейке матки или во влагалище.

Как видно из списка, формируется типичная для многих гинекологических заболеваний, картина. По этой причине лечение данного состояния может начинаться только после очень тщательной диагностики.

Диагностика

Диагностика на этой стадии сложна, так как многие методы бессильны. Назначаются следующие исследования:

Анализ крови на гормоны, на онкомаркеры;
УЗИ, хотя оно чаще всего ничего не показывает на этой стадии;
МРТ, как наиболее точный метод диагностики;
Кольпоскопия;
Гистероскопия.

Часто заболевание диагностируется по косвенным признакам, таким как гормональный дисбаланс. И именно его лечат в первую очередь.

Влияние на беременность

Беременеть при данном заболевании в какой бы то ни было его стадии нежелательно. Эндометриоз оказывает крайне негативное влияние на плод. Во время вынашивания присутствуют следующие риски и состояния:

Гипертонус матки в результате гормонального дисбаланса;
Угроза выкидыша в первом и втором триместрах;
Вероятность замершей беременности;
Вероятность преждевременных родов;
Недостаточное кровоснабжение плаценты;
Неправильное предлежание плаценты;
Риск разрыва стенок матки из-за их истонченности;
Показания к кесареву сечению из-за сниженной растяжимости шейки матки (в некоторых случаях).

Угроза невынашивания при данном диагнозе настолько высока, что беременным женщинам, при нежелании делать аборт, назначается специальная поддерживающая гормональная терапия. А также иногда им показана госпитализация.

Сам по себе эндометриоз существенно снижает вероятность наступления беременности, как в результате гормонального дисбаланса, так и вследствие пораженного эндометрия, отторгающего эмбрион. Однако диагноз бесплодие ставится всего 40% всех пациенток с этим диагнозом.

При второй степени развития заболевания этот процент еще ниже. Таким образом, забеременеть при эндометриозе возможно, хотя не так легко, как без него, но делать этого нежелательно. Планировать же пополнение можно примерно через полгода после окончания медикаментозной терапии заболевания.

Способы и методы лечения

Лечение данного состояния проводится с использованием двух подходов – консервативного и радикального. Первый предполагает излечение путем применения лекарственных гормональных препаратов. Второй предполагает оперативное вмешательство. Применяется три типа оперативного вмешательства:

Прижигание (коагуляция) азотом, лазером, электрическим током или другим образом с помощью лапароскопа. Применяется при очаговом эндометриозе, устойчивом к гормональному лечению. В сочетании с терапией гормонами метод достаточно эффективен, и хорош тем, что может применяться как у рожавших, так и у нерожавших пациенток;
Метод выскабливания эндометрия может применяться только у рожавших женщин. Он помогает при обширных очагах поражения, при нечувствительности к гормональному лечению. При этом доступ в полость матки осуществляется через цервикальный канал;
Полное удаление матки при заболевании во второй степени развития почти никогда не применяется. Исключение составляют случаи многократных рецидивов и пациентки в пострепродуктивном возрасте.

Медикаментозное лечение при таком диагнозе применяется чаще. Оно заключается в применении гормональных препаратов тех или иных видов. Комбинированные оральные контрацептивы являются основой такой терапии. Они применяются курсами длительностью от трех до шести месяцев. Это такие препараты как Регулон, Марвелон, Жанин и т. п. Они нормализуют менструальных цикл и гормональный фон.

В других случаях используются средства, направленные на повышение содержания в организме прогестерона. Это препараты Дюфастон, Неместран. Их регулярный прием вызывает остановку разрастания очагов эндометриоза. Принцип действия таких препаратов в том, что они формируют состояние, напоминающее ложную беременность.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, такие как Золадекс и Бусерелин, воздействуют на менструальный цикл, приводят к истончению эндометрия. В итоге он перестает разрастаться, а очаги разрастания деградируют. Такие препараты вводятся, преимущественно, инъекционно. Длительность курса лечения не менее полугода. При этом, иногда бывает достаточно одной инъекции в месяц.

Иногда эндометриоз второй степени лечится с помощью антипрогестинов, таких как Митфепристон. Эти средства оказывают непосредственное воздействие на очаги эндометриоза, сдерживая их разрастание. Они имеют много побочных эффектов, например, набор веса и отеки.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Прогрессирующие формы эндометриоидной болезни требуют эффективных методов лечения: народные средства и таблетки не способны обеспечить лечение при эндометриозе 3 степени. На этой стадии заболевания необходимо делать уколы сильных гормональных препаратов или применять хирургическое лечение. Предварительно надо провести полное обследование, чтобы точно выявить все патологические очаги. Эндометриоз, достигший 3 степени прогрессирования, можно выявить с помощью современных методов диагностики. Лечебная тактика при заболевании подбирается врачом на основе возраста, выраженности симптоматики и желания женщины сохранить способность к деторождению.

Особенности классификации

Большое значение для выявления точной стадии патологического процесса имеет глубина поражения тканей очагами эндометриоидной болезни. При аденомиозе 3 степени патологические узелки проникают вглубь маточной стенки практически до самой наружной поверхности (серозной оболочки матки).

При этом эндометриоз может быть:

диффузным;
узловым;
кистозным;
смешанным.

Узловой эндометриоз в теле матки отличается от интерстициальной лейомиомы по следующим признакам:

отсутствие капсулы на узле;
отсутствие четких и явных границ очагового образования.

Эндометриоз яичников 3 степени проявляется следующими критериями:

наличие нескольких кистозных опухолей, из которых хотя бы одна имеет размер около5- 6 см;
обнаружение на внутренней поверхности полости малого таза мелких очажков эндометриоидной болезни;
серьезный спаечный процесс, в который вовлечены придатки матки и кишечник.

Ретроцервикальная форма эндометриоза 3 степени выглядит, как поражение болезнью позадиматочного пространства, связочного аппарата стенки прямой кишки. Перитонеальный эндометриоз классифицируется в зависимости от места поражения и глубины проникновения в ткани брюшины. Подсчет ведется в баллах: при 3 степени (умеренная стадия болезни) сумма должна составлять от 16 до 40 баллов.

Симптоматика

При 3 стадии всегда будут проявления заболевания, которые будут создавать женщине массу неприятностей. Эндометриоз выраженной степени проявляется типичными симптомами:

предменструальная боль, выраженность которой может быть низкой, но постоянность болезненных ощущения формирует психоэмоциональные нарушения;
околоменструальные кровянистые выделения разной степени выраженности и регулярности;
обильные критические дни;
отсутствие желанных беременностей;
сложности и неприятности в интимной жизни.

Основная проблема, которая мешает женщине жить нормальной жизнью – болевой синдром. При 3 степени выраженность боли наиболее высока перед началом месячных. В остальное время ощущения похожи на постоянные ноющие или тянущие боли, которые раздражают и мешают нормально жить.

Диагностика

При ультразвуковом сканировании врач оценивает аденомиоз 3 степени по следующим признакам:

увеличение размеров матки;
неравномерное утолщение стенок органа;
выявление внутри мышечной стенки очагов с неоднородной эхогенностью и мелких кист до 6 мм величиной;
истончение внутренней оболочки матки (гипоплазия эндометрия).

Информативным методом диагностики при аденомиозе 3 степени является томография (КТ или МРТ), когда на снимках с разных проекций врач видит асимметрию стенок и проникновение эндометрия в толщу матки.

Лечение

При 3 степени эндометриоз любой локализации без применения комплексной терапии не вылечить. Основными факторами, на которые будет опираться врач на этапе выбора тактики лечения, являются:

возраст женщины (чем ближе время менопаузы, тем больше вероятность обойтись без операции);
болевой синдром (постоянная и сильная боль требует сильнодействующих лекарств или хирургического вмешательства);
нарушение месячных (обильные кровопотери ведут к анемии и ослаблению иммунной защиты, поэтому врач будет применять препараты и средства для прекращения менструальной функции);
желание зачать и родить ребенка (без применения эффективной терапии самопроизвольно беременность при этой стадии эндометриоза не наступит).

Медикаментозное лечение

Женщинам, выполнившим репродуктивную функцию, необходимо применять лекарственные препараты, подавляющие функциональную активность эндометрия. Обычно используются следующие лекарства:

Бусерелин-Депо в уколах;
Визанна.

Отличный вариант лечения – введение гормонального внутриматочного контрацептива «Мирена», с помощью которого можно на ближайшие 5 лет полностью подавить прогрессирование аденомиоза.

Сохранение менструальной функции подразумевает применение гормональных таблеток:

Жанин;
Силует.

Когда нужно помочь женщине подготовить матку к зачатию и создать условия для беременности, врач назначит гестагены в таблетках или свечах:

Дюфастон;
Утрожестан.

Схемы лечения подбираются индивидуально, поэтому надо строго придерживаться рекомендаций специалиста и принимать правильные дозы препаратов.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для выбора оперативного метода лечения являются:

постоянная боль с появлением психоэмоциональных проблем;
маточные кровотечения;
неэффективность медикаментозного способа лечения;
быстро прогрессирующий эндометриоз;
наличие миоматозного узла среднего или большого размера;
высокий риск злокачественного перерождения.

Эндометриоз на 3 стадии развития надо лечить эффективными методами. Нет смысла применять слабые препараты или отказываться от хирургической операции. Следует прислушаться к мнению врача и избавиться от заболевания.

Сегодня является третьим по частоте гинекологическим заболеванием, после воспаления или такой патологии, как . Он способен возникать у женщин в период репродуктивного функционирования организма, обычно это возраст от 25 до 45 лет.

Симптомы эндометриоза могут появиться практически сразу после начала патологических процессов в женском организме. Если его не лечить то, это грозит бесплодием.

Чаще рассматриваемая патология лечится при помощи или других препаратов, которые входят в программу медикаментозного лечения. Во время первой стадии болезни практически никакого хирургического вмешательства не применяется. При выборе верной тактики лечения, женщина сможет забеременеть, то есть бесплодие не наступает.

Первая степень эндометриоза проявляется в виде и постоянными небольшими выделениями крови из влагалища женщины. Выделения состоят в основном из частичек эндометрия. Если пораженное место увеличивается, то объем выделений также увеличивается. Стоит заметить, что при эндометриозе в самом начале происходит нарушение менструального цикла.

Какую опасность представляет эндометриоз?

Эндометриоз лечится, но не стоит запускать все патологические процессы организма, так как недуг сопровождается массой осложнений. В их составе находится рак и бесплодие, которое не лечится. Стоит заметить, что при появлении онкологических образований, рак способен появиться в любом месте половых органов.

Во время первой степени проявляются дополнительные неприятные симптомы, такие как:

появление неприятных ощущений во время мочеиспусканий, так происходит при врастании клеток эндометрия в ткани мочевого пузыря;
боль во время половых актов и усиление кровотечения;
возникновение непредсказуемых кровотечений, независимо от месячных;
сильная боль в нижней части живота (это происходит до наступления месячных и после них).
Появление плаксивости и повышенного уровня раздражительности.

Трудности в том, что обнаружить заболевание точно не удается в начале его проявления, только по предположениям. Рекомендуется при первых подозрениях обратиться к врачу для более тщательного обследования.

Зависимо от распространений очага болезни, с очаговых разрастаний выделяется четыре степени эндометриоза.

Особенности проявления первой степени эндометриоза

Рассматриваемый недуг не в начальной степени не сильно опасен, но важно определить его заранее. Очаги имеют неглубокое распространение в тканях. При первой стадии заболевания проявление этих процессов происходит скрытно. Исключение – это задержка месячных и выделения с молочных желез, сильное увеличение объема крови в промежуток времени, когда должны быть месячные.

При своевременном обнаружении этой болезни (первой степени) – лечение довольно простое. Но, важно соблюдать все требования и рекомендации врачей. Во время первой стадии специалисты не направляют пациентов на , или другие исследования, так как визуально недуг практически невозможно заметить.

Но, при возникновении серьезных подозрений на эндометриоз 2 степени или более легкой, многие врачи-гинекологи рекомендуют сделать пап-тест. Такую процедуру называют гистологическим исследованием. Оно помогает устанавливать очаги заболевания и их размеры.

На сегодняшний день лечение рассматриваемого недуга происходит за счет гормональных препаратов, или других лекарственных средств.

Диагностика эндометриоза

Многие диагностические действия направлены на обнаружение и дифференцирование патологических процессов, которые принадлежат именно эндометриозу, от других заболеваний. Многие специалисты знают о схожести проявлений других заболеваний.

При исследованиях гинекологи и другие специалисты стараются собрать все показатели. А также проводится тщательный осмотр женщин, используя гинекологическое кресло.

Самые частые приемы исследований, которые дают высокоточные результаты:

назначение кольпоскопии;
использование гистеросальпингографии (результаты получаются более точными, установив точное место локации образований);
назначение УЗИ брюшной полости, а также качественное рассмотрение органов, которые могут подвергаться патологическим воздействиям недуга;
проведение компьютерной томографии;
неплохо зарекомендовало себя использование МРТ;
с использованием можно сделать визуальную оценку размеров и характера разрастания болезни;
рентген матки и маточных труб дает возможность точнее установить диагноз;
проведение анализа крови на наличие онкологических маркеров.

Существует ряд и других приемов исследования, например, с применение ультразвуковых технологий, при помощи которых можно получить желаемые результаты.

Лечение

Лечение эндометриоза первой степени происходит без особых проблем, но с условием того, что выполняются все требования докторов. При этом во время начальной степени никакое хирургическое вмешательство не используется – только лекарства.

Хирургическое вмешательство применяется исключительно при запущенных формах, когда другого выхода нет. Часто, такое происходит, когда у женщины эндометриоз 4 степени. В это время удаляется матка полностью или только очаги болезни.

Стоит помнить, что все усилия должны направляться не только на понижение симптоматики, но и на удаление причин, провоцирующих рост тканей слизистой оболочки в матке женщины.

Особенности профилактического периода

Чтоб болезнь не появилась в будущем или не начала прогрессировать при ее наличии, важно заниматься тщательным слежением за здоровьем. Сюда относится:

питание;
гигиена;
способ жизни;
избегание случайных половых контактов.

Важно обратить внимание на то, какие патологии были ранее (они могут дать осложнения). Если у женщины обнаружен даже эндометриоз 3 степени, то есть вероятность того, что при правильном лечении, от заболевания можно избавиться даже без вмешательства хирургов.

До и после лечения важно обращать внимание на советы специалистов, соблюдая все их требования. Если посещать регулярно гинеколога, то процесс можно обнаружить заранее. При качественном лечении, не возникнет никаких проблем.

Эндометриоз – доброкачественное заболевание женской репродуктивной системы гиперпластического характера. При данном заболевании отмечается разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) в не типичной для этого локализации.

В зависимости от распространения и глубины поражения тканей репродуктивных органов различают 4 степени развития эндометриоза.

Эндометриоз 1 степени

Эндометриоз 1 степени характеризуется ограниченным патологическим процессом. В зависимости от пораженного органа эта степень имеет следующие признаки:

В теле матки.

Процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки.

Мелкие точечные эндометриоидные очаги на поверхности, не приводящие к образованию кист.

Брюшина.

Мелкие очаги в пределах клетчатки, расположенной между влагалищем и прямой кишкой.

Симптоматически 1 степень эндометриоза может никак себя не проявлять: менструальная функция в норме, по УЗИ нет явных признаков, беременность наступает легко. Первым симптомом, позволяющим заподозрить развитие этого заболевания, может быть боль внизу живота перед менструацией и во время неё.

Диагностика 1 стадии заболевания основывается на проведении двухкратного УЗИ: перед предстоящей менструацией и сразу после неё. В случае развития эндометриоза будут видны изменения патологических очагов в зависимости от дня цикла.

Эндометриоз при 1 его степени очень хорошо подается медикаментозной терапии. Лечение предусматривает прием внутрь гормональных контрацептивов. При начальной стадии аденомиоза возможна установка внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Эндометриоз 2 степени диагностируется, когда патологические клетки начинают прорастать глубже в ткани пораженного органа. При этом предменструальная боль становится ярко выраженным симптомом, проявляющимся в каждом цикле.

Изменения в органах малого таза при этой степени заболевания:

Матка.

Глубина поражения достигает мышечных слоёв.

Придатки.

На яичниках могут образовываться размером до 5 см, при этом вокруг придатков также начинают обнаруживаться очаги клеток эндометрия и спайки.

Шейка матки и стенки влагалища.

На них при визуальном осмотре уже можно обнаружить мелкие очаги поражения.

Также изменения касаются и характера женского менструального цикла – он становится короче (до 26 дней) и незначительно увеличивается объем теряемой крови. За 1-2 дня до начала месячных возможны мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Лечение 2 степени эндометриоза основывается на обязательном приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов). К терапии также подключаются гормональные препараты гестагены, которые могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Выбор способа зависит от тяжести проявления симптомов у женщины.

При 2 стадии эндометриоза еще возможно самостоятельное наступление беременности. Некоторые врачи даже рекомендуют как можно скорее зачать ребенка, так как известны случаи регресса эндометриоидных очагов под воздействием гормональной перестройки беременного организма.

Эндометриоз 3 степени

Признаки, характеризующие эндометриоз 3 степени:

В матке.

Глубина поражения достигает наружного (серозного) слоя органа.

Придатки.

Двусторонние кисты яичников до 5-6 см в диаметре, очаги клеток эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, выраженные спайки между придатками и кишечником.

Ретроцервикальная клетчатка.

Очаги эндометриоза прорастают в крестцово-маточные связки и наружный слой стенки прямой кишки.

Симптоматически третья стадия отличается от предыдущей усилением проявлений всех симптомов (боль, нарушение менструальной функции). Вероятно присоединение железодефицитной анемии, возникающей вследствие больших кровопотерь при месячных. Из-за развития спаечной болезни в малом тазу боли могут провоцировать периодическую тошноту и рвоту.

Лечение 3 стадии зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам репродуктивного возраста показана консервативная (медикаментозная) терапия с применением гормональных контрацептивов и инъекционных гестагенов. Однако при тяжелых формах заболевания и при неэффективности приема лекарств хирургическое лечение неизбежно.

У пациенток в возрасте медикаментозная терапия обычно не приводит к положительным результатам. Вследствие этого им проводят хирургическое лечение. Заключается оно в удалении патологических очагов эндометриоза с максимальным сохранением органов репродуктивной системы.

Эндометриоз 4 степени

Эндометриоз 4 степени развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения предыдущих стадий.

Характеризуется эта стадия тотальным поражением органов репродуктивной системы и малого таза в целом. При этом эндометриоидные клетки прорастают в:

Мочевой пузырь;
Глубокую клетчатку таза.

Заболевание полностью захватывает придатки. На яичниках образуются гигантские кисты более 6 см в диаметре.

Симптоматически 4 стадия проявляется значительным ухудшением общего состояния женщины, сильнейшие боли в области малого таза, которые носят уже постоянный характер (из-за образования спаек).

Лечить медикаментозно в данном случае необходимо для подготовки к оперативному вмешательству. Для этого гормональные препараты назначаются на срок не менее 3 месяцев. После этого производят удаление эндометриоидных очагов при возможности с сохранением структуры органа.

Очень важно правильное проведение реабилитационных мероприятий после операций на органах малого таза. К методам восстановления относят: физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, гирудотерапию.