Может ли от больного желудка появиться молочница. Полный обзор кандидоза пищевода: причины, лечение, диета. Как грибок попадает в пищевод

При кандидозе желудка процесс протекает по типу хронического гастрита: изменяется кислотность желудочного сока, появляется периодическое жжение, боль в эпигастрии, вздутие живота, тошнота, иногда рвота (при тяжелом кандидозе у детей - неукротимая); снижается аппетит, изменяется моторика и секреторная функция желудка. В рвотных массах выявляются творожистые пленки, иногда с примесью крови, содержащие элементы гриба. Следует отметить, что гипацидное состояние и ахилия - факторы риска, способствующие вторичной колонизации желудка Candida; нормальный желудочный сок обладает фунгицидным действием и является неблагоприятной средой для грибов рода Candida. Большое значение в возникновении кандидоза желудка имеет длительное применение внутрь антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклинов и др.). При этом изолированные поражения желудка отмечаются реже, чем сочетание их с кандидозом слизистой оболочки рта и кишок. Диагноз подтверждается обнаружением элементов гриба; при гастроскопии определяются симптомы гастрита с образованием белых пленок; в тяжелых случаях эрозии, изъязвления, геморрагии и некрозы слизистой оболочки желудка. Наличие грибов значительно утяжеляет течение и исход язвенной болезни, рака; при этом обнаруживалось прорастание псевдомицелием гриба стенки желудка, а также опухоли; у таких больных была выше постоперационная смертность. Candida были обнаружены в брюшной полости при перфорации язвы желудка у больного, длительно леченного антибиотиками и АКТГ.

Кандидозные поражения кишечника чаще проявляются периодическими обострениями энтероколита разной степени тяжести с симптомами метеоризма, диареи с примесью слизи, крови; характерны пенистые беловатые испражнения. Среди различных факторов, способствующих развитию этой формы микоза, особое место принадлежит дисбактериозу (чаще обусловленному антибиотикотерапией); большое значение имеет также недостаточная витаминная обеспеченность организма. При нарушении микробного равновесия уменьшается количество естественных антагонистов грибов рода Candida - кишечных палочек. Это создает благоприятные условия для активации дрожжеподобных грибов в кишечнике. Кандидоз кишок редко бывает первичным, чаще он осложняет колиты другой этиологии, значительно ухудшая их течение. При этом различают очаговую и тотальную форму заболевания. В процесс может вовлекаться тонкая или толстая кишка, возможно так же совместное их поражение. Полагают, что кандидоз кишечника является наиболее частой формой этого микоза по сравнению с другими органами ЖКТ; кстати, и в более ранних описаниях эта форма кандидоза выделялась как одна из наиболее тяжелых, со склонностью к хроническому, рецидивирующему течению.

Под наблюдением находилось 17 больных кандидозом кишечника в возрасте 3-67 лет. Из них все взрослые болели много лет. У 13 человек поражение кишок сочеталось с глосситом этой же этиологии. Наиболее часто отмечались потеря аппетита, вздутие по ходу тонкого и толстого кишечника, похудение (у некоторых больных на 17-20 кг), умеренная боль в животе, ложные позывы. У всех больных был жидкий частый стул (3-5 р/сут) со слизью, у некоторых - с примесью крови. Наряду с симптомами расстройства пищеварения нередко наблюдался зуд в области заднего прохода (этот симптом часто указывал на необходимость микологического и аллергологического обследования). У некоторых больных проявления кандидозного колита были мало выраженными, на протяжении ряда лет отмечался лишь жидкий нечастый стул. Все описанные симптомы вызывали у больных чувство угнетения, нервозности. У 14 из 17 человек кандидозу кишечника предшествовало длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, особенно препаратов тетрациклинового ряда. У некоторых больных симптомы кандидоза кишок исчезали вскоре после отмены антибиотиков. Однако большинство больных с упорным рецидивирующим кандидозом кишок применяли антибиотики лишь в прошлом (несколько месяцев и лет назад). У 3 человек указания на антибиотикотерапию отсутствовали. При микологическом исследовании (многократные посевы слизи из rectum) выявлены грибы рода Candida, при последующей идентификации в 87% случаев - С. albicans, в 13% - С. Tropicalis + С. krusei. В посевах от 3 больных обнаружены по 2 гриба - С. albicans + С. tropicalis. У 14 обследованных больных внутрикожные пробы с кандида-антигеном были положительными, у 13 из них отмечена также резко положительная РСК с антигеном из С. albicans, в высоком титре - до 1:160. У 6 больных достигнут хороший эффект с наступлением длительной клинической ремиссии от использования противогрибкового лечения (противокандидозные антибиотики, кандидозная вакцина, препараты йода, биопрепараты). У 6 человек после периода клинического улучшения наступали рецидивы колита, сопровождавшиеся выделением грибов. Однако и у этих больных наблюдалось улучшение (прибавка массы, уменьшение субъективных ощущений, частичная нормализация стула). Кандидозные поражения кишок следует дифференцировать с колитами другой этиологии и особенно дизентерийными. Вместе с тем кандидоз кишок может быть следствием антибиотикотерапии при дизентерии и других кишечных инфекциях. При этом заболевание ошибочно принимают за хроническую дизентерию или рецидив ее, в результате чего больные продолжают получать антибактериальные антибиотики, что усиливает кишечные расстройства, а в некоторых случаях приводит к развитию язвенных колитов, генерализованных форм кандидозов. Возможно наличие и смешанной инфекции. Так, дизентерия, особенно у ослабленных детей (при активной антибиотикотерапии) может осложняться кандидозной инфекцией, что значительно ухудшает прогноз заболевания (развитие язвенного процесса кишечника), вплоть до летального исхода при несвоевременной диагностике микотического поражения.
Встречаются также другие формы сочетанной инфекции - например в кишечнике обнаруживались грибы рода Candida и вирулентные стафилококки; грибы рода Candida и увеличенное количество вульгарного протея и др.

Диагностика кандидозных энтероколитов на основании лишь клинических симптомов невозможна и базируется главным образом на лабораторных исследованиях. Однократные находки дрожжеподобных грибов в испражнениях не являются доказательством кандидозного энтероколита. Для этого заболевания характерно выявление большого количества клеток, появление псевдомицелия грибов Candida с преобладанием их над иными микроорганизмами. Ухудшение общего состояния на фоне приема противомикробных антибиотиков, нарастание при повторных исследованиях количества грибов рода Candida (особенно псевдомицелиальной формы) в рвотных массах, кале, выявление при культуральном исследовании С. albicans, вытеснение ими обычной бактериальной кишечной флоры, положительная РСК с кандида-антигеном, иммунологические тесты - вот те данные, которые помогают правильно диагностировать кандидозное поражение кишок.

Кандидозные холециститы и холангиты встречаются реже; в одних случаях они характеризуются хроническим рецидивирующим течением и проявляются симптомами обычного холецистита и холангита; в других - протекают остро, по клиническим признакам напоминая флегмону, абсцесс печени и др. (описаны даже случаи неоправданных хирургических вмешательств). Этиологическое значение дрожжеподобных грибов в развитии этих заболеваний подтверждается результатами микологических исследований - при отсутствии в желчи возбудителей бактериальных или протозойных (лямблии) инфекций, а также данными иммунологического обследования и лечения (после проведения специфической противокандидозной терапии наступает клиническое улучшение или выздоровление, тогда как антибактериальные препараты ранее не оказывали лечебного эффекта). Поражения, обусловленные грибами рода Candida, как правило, осложняют процессы другой этиологии. Так, они могут усугублять течение лямблиоза, амебиаза, хронических гепатитов, холециститов, особенно на фоне применения антибактериальных антибиотиков (возникает необходимость сочетанной терапии).

Кандидозы аноректальные , аниты развиваются при поражении дрожжеподобными грибами слизистой оболочки прямой кишки и кожи в области заднего прохода. Они проявляются выраженными субъективными ощущениями - зудом, жжением в области заднего прохода, гениталий. Временами ощущения зуда становятся особенно тягостными, не уступая обычным наружным противозудным средствам. Нередко эти ощущения сопровождаются симптомами ректита, проктита, колита, вульвита. При наружном осмотре в начале заболевания можно не обнаружить объективных изменений. Однако в более поздний период вслед за ощущениями зуда и жжения кожа в области заднего прохода и промежности краснеет, появляются многочисленные эрозии и поверхностные изъязвления, фолликулиты; развивается экзематизация. Дефекация усугубляет состояние, становится болезненной, сопровождается появлением трещин, кровоточивостью. При ректоскопии выявляется отечность слизистой оболочки, которая гиперемирована, с ярко-красными сосочками и грануляциями, легко кровоточит. В тяжелых случаях развиваются язвенные изменения. Процесс иногда распространяется на область промежности, наружные половые органы, у мужчин - на мошонку. При этом появляются красные мацерированные очаги, окаймленные беловатым воротничком. Может наблюдаться биполярный синдром - сочетание поражений слизистой оболочки полости рта и кожи в области заднего прохода, промежности. Аноректальные кандидозы обычно имеют длительное течение.

Нистатин («Микостатин», «Фунгицидин» и др.) перорально применяется в виде таблеток, пастилок, которые держат во рту до рассасывания (200 000-500 000 ЕД 4-8 р/сут); в неизмельченном виде не рекомендуют для сосания детям до 5 лет (опасность попадания в дыхательные пути). Суспензию нистатина назначают взрослым по 400 000-600 000 ЕД 3-5 р/сут; детям новорождённым - по 50 000-100 000 ЕД 4 р/сут; до 2 лет - по 100 000-200 000 ЕД 4 р/сут; до 5 лет - 200 000-300 000 ЕД 4 р/сут; более старшим - 1-2 млн ЕД/сут в 3-6 приемов (2 нед.). Леворин используют в виде таблеток для приема внутрь (желтого цвета), детской суспензии (содержимое флакона разводят до метки прохладной кипяченой водой:

1 ч. л. - 5 мл - 100 000 ЕД, 3 капли - 2 000 ЕД). Взрослым назначают по 500 000 ЕД 4 р/сут (10-12 дней); детям до 2 лет - по 25 000-30 000 ЕД/кг/сут; 2-6 лет - по 30 000-35 000 ЕД/кг/сут; старше 6 лет - по 200 000-250 000 ЕД 3-4 р/сут (курс 7-14 дней, через 5-7 дней можно повторить). Благоприятное действие оказывают местные лекарственные формы амфотерицина В - таблетки «Амфо-моронал» для сосания (4-5 таб./сут, 1-2 нед.), суспензия «Амфо-моронал» (при приеме задержать во рту); препараты практически не всасываются в ЖКТ и не оказывают системных побочных эффектов. Назначают дифлюкан внутрь - в 1 -й день - 400 мг, затем по 200 мг/сут (длительность курса зависит от эффективности). В тяжелых случаях, обычно в сочетании с другими висцеральными формами кандидоза, возможно применение амфоглюкамина (200 000 ЕД 2 р/сут после еды, 10-14 дней), микогептина (по 250 мг

2 р/сут, 10-14 дней). Хороший эффект может дать пимафуцин - по 1 таб. (0,1 г), детям по 1/2 таб- 4 р/сут, 10-20 дней; применяется также для профилактики реинфекции Candida из ЖКТ при лечении вагинального и других форм кандидоза. С лечебной и профилактической целью при кандидозе ЖКТ рекомендуется: «Дактарингель» - пероральный препарат миконазола (внутрь по 1/2, детям по 1/4 дозировочной ложки 4 р/сут); таблетки (внутрь по 1 таб. 4 р/сут; детям до 10 кг - в разовой дозе 62,5 мг, более 10 кг - 125 мг 3 р/сут после еды). Иногда применяется низорал и другие препараты на основе кетоконазола («Ороназол», «Состатин») - по 1 таб./сут во время еды (1-2 мес. под контролем функции печени). При сопутствующей бактериальной, протозойной инфекции, дисбактериозе применяют производные 8-оксихинолина: хлорхинальдол (внутрь после еды по 0,1 г, в тяжелых случаях - по 0,2 г 3 р/сут, 3-5, до 7 дней); интетрикс (по 4-6 капсул/сут, до 10 дней); реже - энтеросептол (3 таб./сут), хиниофон (по 0,25-0,5 г 3 р/сут, 5-8 дней). Используются карамели декамина - 5-12 шт./сут. В перерывах и после проведенного курса показаны препараты йода (5-6% раствор йодида калия внутрь по 1-2 ст. л.). При хронических рецидивирующих формах необходимы средства иммунотерапии.

Важное место в лечении кандидоза ЖКТ занимают эубиотики, проявляющие антагонизм в отношении патогенных и условнопатогенных микроорганизмов, устраняющие тем самым дисбактериоз с восстановлением нормальной кишечной флоры. Лечение ими проводят после курса противогрибковой терапии (не совмещая с пероральными антимикотиками), в течение длительного времени (3-5 нед. и более). Бактисубтил принимают по 1 капе. 2-4 р/сут (начинают с 3-5 доз/сут в 2 приема - утром и вечером за 1 ч до еды; затем постепенно уменьшают, доводя к концу курса до 1 дозы в 1-3 дня). Энтерол назначают по 1-2 капе, (пакетика) вдень, смешивая с пищей, питьем (не слишком горячими или холодными). Линекс принимают по 2 капе. 3 р/сут (детям - по 1 капе. 3 р/сут). Используют также хилак-форте (начиная с 40 кап. 3 р/сут перед или во время еды с небольшим количеством жидкости, кроме молока; далее доза уменьшается наполовину); бифи-форм (2-4 капс./сут), бифидумбактерин (по 5 доз 2-3 р/сут); лактобактерин (2-5 доз 2 р/сут за 30-40 мин до еды), а также ацилакт, лактеол, профлора, бицилак. Используют и другие средства, подавляющие процессы брожения (карболен), нормализующие функцию органов пищеварения (натуральный желудочный сок, пепсидил, ацидин-пепсин, ферменты, магния сульфат). Позитивное действие оказывает лактоза по 10-15 г; натрия тиосульфат по 0,5 г; генциановый фиолетовый по 0,05-0,1 г в капе. 3 р/сут за 1 ч до еды, 15 дней; через 2-3 нед. лечение повторяют в той же дозе; 5-10 дней (противопоказан при органических заболеваниях печени и почек). В ряде случаев (особенно при смешанной грибково-бактериальной микрофлоре) эффективны сульфаниламиды. Показаны витамины группы В, А, С, F, U. При кандидозном колите с поражением области заднего прохода дополнительно проводят лечение ректальными суппозиториями с леворином, нистатином, микроклизмами водной взвесью леворина, 0,02% раствора метиленового синего. При кандидозном поражении желчного пузыря и желчевыводящих путей назначают внутрь нитроксолин по 0,2 г 2-3 р/сут, нистатин по 5 млн ЕД/сут, микогептин, леворин. Натриевую соль леворина рекомендуют также вводить через дуоденальный зонд по 200 ООО ЕД/сут через день или 1-2 р/нед. (Н.Д. Яробкова, 1979). Специфическое противогрибковое лечение дополняют симптоматическими средствами (желчегонные), по показаниям (грибково-бактериальные процессы) - антимикробными препаратами, поступающими в желчь (бактрим и его аналоги, рифампицин, рокситромицин или рулид). Применяют физиотерапию на область желчного пузыря (фонофорез или электрофорез со спазмолитиками, магния сульфатом). В рацион питания больных следует включать богатые белками продукты, хлебные изделия из ржаной или грубого помола муки. Особенно полезны молочно-кислые продукты (йогурт, кефир, ацидофильное молоко), салаты (морковь, морская капуста), овощные и фруктовые соки (лимона и др.). Ограничивают продукты, содержащие большое количество углеводов. Желательно дробное питание (5-6 р/сут небольшими порциями), по возможности в одно и то же время.

Кандидоз желудка – это заболевание пищеварительной системы организма, вызванное грибком вида Candida. Данный грибок, при нормальном функционировании пищеварительной системы, является постоянным обитателем организма. Однако в некоторых случаях на фоне процессов воспалительного характера, происходит усиленное его размножение, в результате чего появляются клинические симптомы поражения ЖКТ.

Причины кандидоза желудка

Заболевание возникает при нарушении баланса микробной флоры в пищеварительной системе организма между патогенными и полезными микроорганизмами. В результате этого процесса происходит значительный рост грибка рода Candida. Основным фактором, способствующим патологическому распространению грибка, является снижение защитных сил организма. Кандидоз желудка может возникнуть вследствие следующих причин:

• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
• заболевания эндокринной системы организма;
• злокачественные новообразования;
• нарушения в рационе;
• хронические заболевания желудка и кишечника;
• прием препаратов глюкокортикостероидного ряда.

Чаще всего кандидоз ЖКТ проявляется у маленьких детей и возрастных пациентов, имеющих различные хронические заболевания, приводящие к ослаблению иммунитета. Грибки, находящиеся на слизистой оболочке желудка, начинают проявлять повышенную активность, что в дальнейшем выражается клинической симптоматикой. Появившиеся на патологическом участке слизистой оболочки желудка Candida переходят на здоровую область желудка.

Симптомы

Кандидоз в желудке развивается в виде эрозивного или катарального гастрита и приводит к повреждению слизистой оболочки органа. Заболевание начинает проявляться следующими симптомами:

• ухудшение общего состояния в виде слабости, периодического повышения температуры;
• снижение аппетита;
• изменение вкусовых пристрастий;
• неприятный запах изо рта;
• тошнота и рвота – рвотные массы имеют характерный вид творожистых пленок беловатого цвета с вкраплениями крови, что говорит о патологическом процессе в слизистой оболочке желудка;
• в дальнейшем, при прогрессировании процесса, появляются боли в области эпигастрия, носящие постоянный характер и усиливающиеся при приеме пищи;
• патология проявляется нарушением в работе кишечника в виде диареи, носящей приступообразный характер и сопровождающейся наличием в испражнениях слизи, творожистых и кровянистых выделений.

Грибковое поражение желудка является прогрессирующим заболеванием, поэтому подлежит обязательной диагностике и дальнейшему лечению.

Диагностика

Данная патология не дает типичной симптоматики заболевания. Поэтому необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями пищеварительной системы организма. Диагностика проводится на основании клинических проявлений патологического процесса, лабораторных и инструментальных методов исследования:

• кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин – дает картину наличия воспалительного процесса в организме и наличие или отсутствие анемии;
• моча на общий анализ;
• кал на скрытую кровь – положительный анализ подтверждает патологический процесс в организме, связанный с повреждением слизистой оболочки органа;
• посев рвотных масс и кала – можно обнаружить псевдомицелий грибка вида Candida;
• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет быстро определить антитела к грибкам;
• эндоскопия – проводится визуальное исследование пищеварительной системы с взятием материала на биопсию с патологических участков слизистой оболочки желудка, что позволяет точно определить грибок желудка.

Только после обследования и точного диагностирования заболевания назначается лечение.

Лечение

Лечение кандидоза обязательно проводится комплексно. Целью его является выявление возбудителя заболевания, его устранение, укрепление иммунитета и нормализация микрофлоры пищеварительной системы организма. Кандидоз желудка при начальных проявлениях патологии лечится в амбулаторных условиях. В запущенных случаях показано стационарное лечение.

Комплексная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

• Противогрибковые средства, которые подавляют рост и развитие Candida – Флуконазол, Пифамуцин, Нистатин, Леворин. Курс лечения и дозировка препарата определяется в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести патологического процесса.
• Пробиотики – препараты, содержащие живые штаммы определенных микроорганизмов, образующих нормальную микрофлору пищеварительной системы организма – Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацепол. Контрольный посев материала на микрофлору выявляет недостаток определенного вида микроорганизмов. С учетом этого анализа назначается определенный препарат.
• Пребиотики – препараты, являющиеся «пищей» для пробиотиков, к которым относятся Дюфалак, Лактусан, Лактофильтрум, Инулин. Данные средства не перевариваются ферментами желудка, поэтому, пройдя через желудок и попадая в кишечник, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры ЖКТ.
• Общеукрепляющая терапия, включающая прием витаминных комплексов для повышения иммунитета.

Успех в лечении заболевания во многом зависит от соблюдения диеты, которая назначается с учетом индивидуальных пищевых пристрастий. При данной патологии пищеварительной системы необходимо исключение или ограничение в употреблении следующих продуктов:

• картофеля;
• макаронных изделий;
• кондитерских изделий;
• жирных сортов мяса;
• алкогольных напитков любой крепости и пива;
• копченых и консервированных продуктов.

Прием пищи должен осуществляться дробно малыми порциями не менее 5-6 раз в день. Обработка пищи предполагается методом тушения, запекания или на пару. В рационе должны присутствовать следующие продукты:

• капуста, огурцы;
• любые фрукты;
• лук, чеснок, зелень;
• горох, фасоль;
• кисломолочные продукты;
• куриные яйца.

Народные средства

Если заболевание находится на начальной стадии развития, медикаментозное лечение можно дополнить средствами народной медицины, которые применяются внутрь в виде отваров или настоев. Лечение в домашних условиях можно применять только по рекомендации врача. Хороший эффект в купировании патологической симптоматики и восстановлении нормальной микрофлоры ЖКТ дает употребление свежевыжатого морковного сока , а также использование лекарственного сырья:

• зверобоя – 15 граммов сухой травы на стакан кипятка; настой употребляется по половине стакана 2 раза в день;
• чеснока – в стакане кефира растереть один зубчик и принимать на ночь;
• чистотела – 15 граммов сухого сырья на стакан кипятка; настой принимается по половине стакана трижды в день;
• календулы – 30 граммов сухих цветков заливается половиной литра кипятка; готовый настой принимается по половине стакана 2 раза в день.

Осуществляя комплексный подход к лечению заболевания, грибок в желудке можно успешно победить и восстановить нормальную функцию ЖКТ.

Возможные осложнения

Если лечение кандидоза желудка не проводится своевременно и в полном объеме, патологический процесс, прогрессируя, будет поражать все больше слизистых оболочек пищеварительной системы организма.

• Проникая глубоко в ткани желудка, Candida разрушает их, провоцируя внутреннее кровотечение и перитонит, которые становятся опасными для жизни.
• Разрастаясь, мицелий грибка попадает в кровь и разносится по всему организму. В этом случае заболевание поражает не только желудок, но и весь ЖКТ. Этот прогрессивный патологический процесс может спровоцировать развитие злокачественного новообразования, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, перфорации стенки желудка.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению развития кандидоза желудка предполагают определенные мероприятия, способствующие устранению факторов риска развития заболевания, обязательного лечения различных заболеваний пищеварительной системы организма, соблюдения личной гигиены и определенного рациона.

Человеческий организм населяет множество бактерий, как полезных, так и не очень (условно-патогенных). Под действием неблагоприятных факторов полезные бактерии погибают, создавая благодатную почву для размножения условно-патогенных микроорганизмов. Одним из таких микроорганизмов является грибок Candida, который, размножаясь, вызывает развитие кандидоза – грибкового заболевания, иначе именуемого молочницей.

У женщин грибки чаще всего размножаются во влагалище. Однако наиболее благоприятные условия для этих микроорганизмов созданы в кишечнике и желудке. Выявление кандидоза желудочно-кишечного тракта позволяет быстро вылечить болезнь, не нанеся ущерба общему состоянию организма. Но так как его симптомы идентичны многим другим заболеваниям ЖКТ, следует знать, какие признаки указывают на кандидоз желудка, и какие могут быть последствия, если эти признаки оставить без внимания и соответствующего лечения.

Грибок в желудке и кишечнике присутствует постоянно. Однако его жизнедеятельность подавляется лактобактериями – особыми микроорганизмами, обеспечивающими процесс пищеварения. Лактобактерии создают на стенках кишечника и других органов пищеварения защитную пленку, выполняющую функцию барьера, который подавляет активность условно-патогенных микроорганизмов.

При снижении защитных функций организма происходит разрушение барьера и гибель лактобактерий, что создает благоприятную среду для жизнедеятельности грибков. Именно по этой причине молочница чаще всего развивается после перенесенных инфекционных заболеваний, ослабляющих иммунитет.

Среди других причин, способствующих развитию кандидоза желудочно-кишечного тракта, можно отметить следующее:

• прием антибактериальных препаратов;
• заболевания эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
• прием гормональных препаратов;
• заболевания органов пищеварения, в том числе гастрит, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• заболевания желудка, характеризующиеся снижением кислотности желудочного сока;
• омертвение участков слизистых оболочек ЖКТ.

Лечение инфекционных заболеваний предусматривает прием антибактериальных лекарственных средств. Антибиотики уничтожают патогенных микроорганизмов. Однако их действие не избирательно, и наряду с патогенными погибают полезные бактерии, место которых занимают грибки. При этом не все антибактериальные препараты способны погубить грибок. В данном случае они должны обладать противогрибковым действием.

Сахарный диабет характеризуется повышением уровня сахара в крови и моче, что создает благоприятные условия для размножения грибка. К тому же, сахарный диабет способствует угнетению иммунной системы, которая не в силах противостоять активности грибка.

К другим провоцирующим факторам относятся вредные привычки, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и применение средств, обладающих наркотическим действием. Все они также способствуют разрушению физиологического барьера.

Гастрит и язвенная болезнь вызывают гибель лактобактерий, вследствие чего развивается кандидоз ЖКТ. При этом лечение основных заболеваний может не дать положительных результатов по причине того, что грибки Кандида буквально атакуют изъязвления и эрозии слизистой, препятствуя их заживлению.

Признаки заболевания

Молочница легко поддается лечению, если она обнаруживается на ранней стадии. Однако вначале заболевание, как правило, никак себя не проявляет. Впрочем, при появлении первых симптомов люди очень редко обращаются к врачу, так как принимают их за проявления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы кандидоза желудка выражаются в следующем:

• диарея и вздутие живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• кровь и белые хлопья в каловых массах;
• болевые ощущения в эпигастральной области;
• изменения вкусовых ощущений;
• белый налет на языке и слизистой оболочке ротовой полости.

Поражение ЖКТ грибками Кандида выражается в снижении аппетита. При этом во рту появляется неприятный привкус железа, возникающий из-за разрушения вкусовых рецепторов. Поэтому больные либо вовсе не ощущают вкуса пищи, либо он сильно изменяется. При поражении глотки затрудняется проглатывание пищи и слюны. Молочница в ротовой полости обнаруживается при визуальном осмотре, так как вся слизистая оболочка щек, губ и языка покрывается белым налетом.

На более запущенных стадиях кандидоз желудка проявляется в виде приступов тошноты и рвоты, вместе с которой происходит выделение прожилок крови и частичек белой пленки. При этом больного может беспокоить диарея, в процессе которой в каловых массах также обнаруживаются прожилки крови и белесые включения, напоминающие свернувшееся молоко.

В некоторых случаях возможно повышение температуры тела. Однако даже если в период болезни температура тела остается в пределах нормы, человек испытывает слабость, у него появляется чувство недомогания и вялость, существенно снижающие его работоспособность.

Размножаясь в желудке, патогенные микроорганизмы проникают вглубь его стенок, что со временем приводит к их прободению и развитию перитонита. Грибки также разрушают стенки кровеносных сосудов, что приводит к развитию кровотечений.

Микоз кишечника может быть инвазивным (проникающим) и неинвазивным (непроникающим). Хотя первая форма болезни встречается не так часто, она отличается тяжелым течением, так как приводит к поражению стенок кишечника.

Наиболее часто к врачам обращаются пациенты с неинвазивной формой молочницы, характеризующейся развитием дисбактериоза. Основными признаками этой формы недуга являются следующие проявления:

• нарушение пищеварения;
• общая интоксикация организма;
• боли и вздутие живота.

Способы диагностики и лечения

Диагностика молочницы ЖКТ проводится путем лабораторных исследований каловых и рвотных масс. При многократном увеличении в них можно увидеть скопления грибков и их нитей. Выявить возбудителя и определить его тип помогает эндоскопия желудка и кишечника, а также анализ крови на иммуноглобулины.

Устранить проявления заболевания и подавить деятельность грибка помогает системное лечение противогрибковыми препаратами. На ранней стадии болезни лечение может проводиться амбулаторно. Более запущенные стадии болезни лечат в условиях стационара.

Следует учитывать, что молочница не развивается сама по себе. Этому способствуют различные хронические заболевания, подавляющие иммунную систему. Поэтому лечение чаще всего начинается с полного обследования организма.

Если причиной развития молочницы стал прием антибактериальных препаратов, их отменяют. После этого пациенту назначаются препараты на основе флуконазола – антибиотика, обладающего мощным противогрибковым действием. Чтобы избежать рецидива заболевания, больному назначаются пребиотики и пробиотики, а также иммуномодуляторы, способствующие повышению защитных функций организма.

Одним из важнейших этапов лечения молочницы является корректировка питания. Из рациона исключают мучные и сладкие продукты, а также алкогольные и сладкие напитки, создающие благоприятные условия для размножения грибка.

Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты, содержащие живые бифидо- и лактобактерии, а также яйца, овощи и фрукты. Следует помнить, что молочница склонна к возникновению рецидивов, поэтому при появлении любых симптомов этого заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Поражение организма дрожжеподобными грибами (особенно распространен род Candida) чаще всего проявляется кандидозом кожных покровов и слизистых.
Однако при не полностью вылеченном или запущенном варианте данного заболевания, споры гриба способны поражать внутренние органы и системы.
В первую очередь мишенью становиться желудочно-кишечный тракт, так как из ротовой полости клетки гриба естественным путем распространяются и проникают в слизистые оболочки органов пищеварительной системы (пищевод, желудок, кишечник).

Эпидемиология

Споры гриба способны передаваться как непосредственно от больного человека к здоровому при контакте или воздушно-капельным путем, так и через зараженные предметы. В настоящее время все больше ведется речь об аутоинфекции (заражение микроорганизмами, в норме присутствующих в здоровом организме), так как грибы рода Candida обнаруживаются в числе нормальной микрофлоры кожных покровов человека.

Заражению спорами гриба подвержены пациенты страдающие иммунодефицитом различной природы.

На иммунный статус человека могут повлиять затяжные инфекционные процессы, злокачественные новообразования, сахарный диабет, травма, возраст (чаще болеют дети и люди пожилого возраста), длительное лечение антибиотиками, неблагоприятное социально-экономическое положение, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Симптомы и диагностика

Кандидоз органов пищеварения классифицируют по локализации поражения. Среди прочего, чаще всего встречается:

• Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит);
• Кандиоз желудка (кандидозный гастрит);
• Кандидоз кишечника (кандидозный энтероколит).

Кандидоз пищевода

При кандидозном эзофагите пациенты предъявляют жалобы на затруднение глотания, боль за грудиной после приема пищи, иногда рвота. Клиническая картина кандидоза пищевода обычно маскируется под картину стеноза или опухоли, поэтому требует дополнительных методов исследования.

При проведении эзофагоскопии на слизистой оболочке пищевода отмечаются белые пленки и творожистый налет с желтоватым (нередко сероватым) оттенком – явные признаки кандидоза. При отделении пленок на слизистой остаются эрозии, а при тяжелых формах, когда в процесс вовлекаются и более глубокие слои стенки пищевода, отмечается кровоточивость.

При инструментальном исследовании пищевода выполняется забор материала (пленки на слизистой оболочке) для микроскопического исследования.

Кандидоз желудка

Грибковое поражение желудка принимает форму хронического гастрита: отмечается снижение аппетита, боли в эпигастральной области, тошнота и рвота. В рвотных массах при лабораторном исследовании можно обнаружить частицы гриба, а визуально можно отметить наличие творожистых пленок.

При исследованиях отмечается снижение кислотности желудка, что только способствует дальнейшему развитию гриба в стенках желудка. На ФЭГДС видна аналогичная кандидозному эзофагиту картина: отечная и воспаленная слизистая с островками бело-желтых пленок.

Лабораторный анализ полученного при ФЭГДС материала и микроскопическое исследование рвотных масс (при наличии) так же является необходимым для постановки диагноза.

На нашем сайте вы можете найти более полную информацию о данном заболевании. Она расположена .

Кандидоз кишечника

В случае с кандидозным энтероколитом дополнительным фактором заражения может стать дисбактериоз. Если в случае с грибковым поражением пищевода и желудка врачи нередко обнаруживают у пациента не диагностированный или находящийся в ремиссии кандидоз ротовой полости, то в данном случае первичным очагом может выступать стенка кишечника.

Среди прочего, самой частой причиной аутоинфекции является снижение иммунитета (как следствие дисбактериоза). Связь в том, что микрофлора кишечника является одним из факторов защиты организма человека. И когда под действием негативным факторов (бесконтрольный прием медикаментов, стрессы, неправильный рацион питания, воспалительные процессы различной природы) микроорганизмы принимают патогенную форму, это сказывается на иммунном статусе пациента.

Жалобы при кандидозном энтероколите различны и зависят от тяжести заболевания: от дискомфорта в области живота до ярко выраженных болевых ощущений и частой диареи. Но в любом варианте в выделениях можно обнаружить следы гриба.

При инструментальном исследовании картина не отличается от других форм поражения слизистой оболочки грибом.

Лечение

Для лечения кандидоза пищеварительной системы используются пероральные антимикотические средства. Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение, так как это поможет избежать распространению спор гриба в более глубокие слои стенок органов пищеварения и снизить риск развития генерализованного кандидоза.

В некоторых случаях врачи назначают пару препаратов, для более эффективной терапии. Важным свойством препаратов является плохое всасывание в ЖКТ – таким образом, лекарственные вещества действуют в полости органа и не оказывают негативного воздействия на организм в целом.

В схеме лечения используются , и подобные им препараты в формах капсул, суспензий и растворов для промывания. Доза и длительность лечения назначается лечащим врачом.

При кандидозном энтероколите наряду с антимикотиками применяются эубиотики, которые помогают восстановить баланс микрофлоры. Эти препараты назначаются по завершении противогрибковой терапии (приблизительно две-три недели). Прием же самих эубиотиков довольно длительный и зависит от степени тяжести дисбактериоза – от четырех недель и более. Применяются:

• Бактисубтил;
• Хилак-форте;
• Линекс.

При диагностированном кандидозе желудка можно назначить ферменты и препараты, улучшающие функции органов пищеварения, таким образом нормализовать кислотность и снизить риск заражение в дальнейшем.

Диета при грибковых заболеваниях органов пищеварения стандартная: дробное питание с преобладанием белков, пища, обогащенная витаминами группы A, B, C и умеренное количество углеводов в рационе.

Меры профилактики

Так как кандидоз ЖКТ чаще всего является вторичным заболеванием, то следует внимательно следить за своим здоровьем: не игнорировать проявления кандидоза на коже и слизистых, тщательно выполнять предписания врача при диагностированном кандидозе, следить за своим рационом, принимать лекарственные препараты только под контролем специалистов.

Кандидоз является одним из самых распространённых инфекционных грибковых заболеваний во всём мире. Дрожжеподобные грибы из рода Кандида способны поражать практически все ткани человеческого организма: эпителий кожного покрова, слизистую ротовой полости, влагалища или прямой кишки, а также внутренние органы, например, слизистую желудка. Они относятся к условно патогенным микроорганизмам и поражают ткани хозяина только при сниженном иммунитете или дисбиотических изменений в слизистой оболочке, где они локализуются.

Кандидоз желудка – заболевание инфекционно-воспалительной природы, которое формируется при поражении органов грибковой инфекцией из рода Кандида, при этом заболевание носит одноимённое название. Сами по себе микроорганизмы являются одноклеточными дейтеромицетами. Заражение ими происходит ещё внутриутробно – их споры находятся уже в околоплодной жидкости, плаценте и пуповине. Благоприятными условиями для размножения является: температура в 20-27 градусов, сахарная среда, недостаточная активность иммунной системы.

Причины

Инфекционный агент обитает в организме человека постоянно, и для развития активной формы воспалительного процесса требуется ряд необходимых условий:

• Снижение иммунной резистентности или ослабление защитной функции иммунной системы. Такие состояния наблюдаются в период новорождённости, при беременности и лактации, в старости, а также при патологических состояниях, например, при генетических заболеваниях (синдром Диджоржа), трансплантации органов, онкологических процессах и в результате синдрома приобретённого иммунодефицита;
• Курсовое лечение антибиотиками или антибактериальными препаратами, которые приводят к разрушению слизистой оболочки желудка и убивают нормальную микрофолору кишечника, что вызывает дисбиоз;
• Длительное применение препаратов из группы системных или топических глюкокортикостероидов;
• Наличие экстрагенитальной патологии, например, хроническая почечная недостаточность, хронической обструктивная болезнь лёгких;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь, сниженная кислотность желудочного содержимого.

Дополнительными факторами риска являются наличие вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, возраст, а также систематическое неправильное питание и нарушение режима труда и отдыха.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания формируется из ряда неспецифических и характерных синдромов и симптомов, которые помогают в проведении дальнейшей дифференциальной диагностики. Данное заболевание не проявляет себя на ранних стадиях, это приводит к тому, что человек длительное время может не подозревать о наличии у него патологических изменений и не обращается к врачу за медицинской помощью. Именно по этой причине чаще всего диагностика осуществляется при запущенных формах кандидоза желудочно-кишечного тракта.

Ниже приведены характерные симптомы и признаки кандидозного живота при кандидозе желудка:

• Появление белесоватого налёта на языке;
• Изжога и отрыжка с привкусом кислого;
• Эпизодические приступы чувства тошноты и рвоты с возможными примесями белых или беловатых выделений. А также кровяных сгустков;
• Вздутие живота или метеоризм, а также боли в эпигастральной области;
• Пикацизм – изменение вкусовых ощущений при употреблении продуктов питания;
• Появление тенезм – болевых ощущений при акте дефекации и ложные позывы;
• Диспепсические явления, такие как диарея или нестабильный стул с появлением творожистых выделений в испражнениях;
• Общая интоксикация организма, которая проявляется слабостью, вялостью, потерей аппетита и апатией;
• Снижение трудоспособности и общей активности больного.

Читайте также по теме

Лечение молочницы у ребенка в паховой области

Все вышеперечисленные симптомы могут появляться как по отдельности, так и комплексно, что во многом зависит от индивидуальных параметров организма каждого отдельно взятого человека.

Течение заболевания

Кандидоз желудка имеет свои особенности в развитии заболевания. Самыми первыми проявлениями развивающегося кандидоза пищеварительного тракта является снижение аппетита и извращение вкусовых ощущений. Язык больного становится, обложен плотным белым налётом, появляются неприятный привкус во рту, болезненные ощущения при глотании и дисфагия в результате поражения слизистой оболочки глотки.

Через несколько недель присоединяются другие симптомы в виде приступов тошноты и рвоты, при этом рвотные массы имеют своеобразный характер. Они содержат помимо желудочного содержимого и съеденной пищи белые выделения, сгустки крови и слизь. Далее присоединяется общая слабость, вялость, нежелание вставать с кровати. Появляется субфебрильная температура тела 37 – 37,5 градусов. Впоследствии при прогрессии заболевания появляются такие симптомы, как: жидкий стул со слизью, кровью и белыми выделениями. Кандидоз в желудке сопровождается картиной катарального или острого эрозивного гастрита или гастродуоденита: человека мучают сильные и интенсивные боли в верхней части живота, постоянная рвота не приносящая облегчения.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения кандидоза в желудке он может из локальной формы перейти в генерализованную с поражением практически всех тканей и органов. В другой ситуации прогрессия локального кандидоза желудка может привести к формированию перфоративного процесса в стенке желудка, что в конечном итоге приведёт к развитию перитонита и септических осложнений, желудочно-кишечного кровотечения, гастроэзофагальной рефлюксной болезни, злокачественного поражения желудка.

Диагностика

Для верификации заболевания и подтверждения клинического диагноза. Необходимо комплексное этапное обследование. В диагностическом поиске, помимо лечащего врача, принимают участие такие специалисты как: гастроэнтерологи, эндоскописты, врачи клинической лабораторной диагностики и инфекционисты. Комплексное обследование включает следующие этапы:

• Консультация больного со специалистом, во время которой проходит сбор данных об анамнезе заболевания, визуальный осмотр и определение клинических симптомов молочницы в желудке.
• Лабораторное исследование биологического материала. Исследованию подвергается кровь больного, рвотные массы или содержимое желудка, фекалии и мазок из ротовой полости. Биологический материал, полученный от больного, направляется на микроскопическое исследование и посев, а также проведение полимеразной цепной реакции, для определения видовой принадлежности патогенного возбудителя.
• Инструментальные методы диагностики, такие как: фиброгастродуоденоскопия с щипковой биопсией, т.е. взятием участка ткани желудка для последующего гистологического исследования. При фиброгастродуаденальном обследовании визуализируются воспалённые стенки желудка, покрытые белым налётом. При детальном рассмотрении поражённых стенок можно определить наличие псевдомицелия гриба.
• Иммунологические реакции на обнаружение антител к дрожжевым грибам, для этого используют реакцию непрямой гемм-агглютинации и иммунно-ферментный анализ.