Как наладить ночной сон грудничка. Все секреты детского сна от доктора анны Наладить сон младенца

Для любого человека сон является важным и полезным состоянием. Особую роль он играет в жизни маленьких детей. Возможность нормально отдыхать имеет прямое влияние на развитие и рост младенца, любые нарушения сна чреваты негативными последствиями.

Не все заботливые родители знают, сколько нужно спать новорожденному. Серьезный пробел необходимо восполнить. Каким должен быть сон детей до года по месяцам, расскажет эта статья.

Необходимость спать регулируется внутренними часами – ежедневно тело получает сигнал о засыпании или пробуждении. ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья), ученые, врачи, специалисты подтверждают, что сон жизненно важен, и пренебрегать им не стоит. Особенно маленьким детям.

Малыш в утробе уже имеет собственный режим. Родившись, он начинает приспосабливаться к новой среде обитания. Мама с папой могут помочь, формируя условия полноценного сна. Вот небольшой список с объяснением, как необходимо обустроить отдых ребенка:

  1. Засыпать в одно время. Приучите малыша к определенному режиму. Это позволит сразу настроить его на необходимость ночного сна. Пусть ребенок укладывается, к примеру, в 21:00 независимо от обстоятельств. Исключение сделайте для новорожденных. Первые недели жизни кроха спит 20 часов в сутки, просыпаясь для кормления, насаждать новый режим вредно.
  2. Ритуалы. Пусть ряд действий, выполняемых крохой за пару часов до сна, ассоциируется со скорой отправкой в страну сновидений. Отключайте телевизор, заменяйте активные игры чтением сказок. Уделите время купанию, подготовке ко сну.
  3. Никакой еды на ночь. Перекормленный младенец может испытывать колики. Считается, что полный желудок вызывает плохие сновидения.
  4. Комфортные условия засыпания. В младенчестве крохе для сна нужна особая атмосфера. Понадобится проветрить комнату, подготовить постель из натуральных материалов, надеть пижаму. В первый год жизни малыши спят без одеяла и подушки. Полноценный сон требует отключения всего, что светит или издает звуки – телевизора, компьютера, ноутбука, мобильного телефона. Свежесть, темнота и тишина – залог хорошего отдыха ребенка.

Это лишь общие параметры, а не гарантия того, что кроха уснет крепко. Главное – избегать недосыпа. Если малышу не хватает сна, это напрямую повлияет на его состояние и настроение, нарушит развитие тела и психики.

Признаки недостаточного отдыха

Недосып годовалого ребенка, к сожалению, частое явление. Избежать его молодым родителям тяжело, даже зная, каким должен быть сон младенца по месяцам и что для этого нужно сделать.

Переутомление грудной ребенок переживает плохо. Нарушения сна влияют на поведение – кроха не будет подвижным и веселым, усталость стимулирует продуцирование гормона стресса кортизола, который не даст спокойно заснуть.


Выявить недостаток отдыха порой бывает непросто – кажется, что малыш вообще не хочет спать. В ряде случаев проблемы возникают потому, что бодрствование затягивается, ребенок не укладывается вовремя. Большинство недосыпов в возрасте от месяца до года сопровождается легко заметными признаками:

  • движения конечностей резкие и внезапные;
  • грудничок издает странные визжащие звуки;
  • плохое настроение, сопровождающееся плачем;
  • капризы и баловство;
  • не может фокусировать взгляд, становится неуклюжим;
  • трет глазки, зевает;
  • ребенок выгибается на руках, сосет пальцы, дергает уши;
  • теряет аппетит, интерес к игрушкам;
  • прячет лицо в грудь и плечо матери.

Сон новорожденного хрупок, потому важно оградить кроху от любых факторов, способных его разрушить.

Совет! На помощь также придут те самые «ритуалы» – купание, сбор игрушек, ночная сказка и колыбельная – действия, после которых ребенок отправится спать. Вовремя предприняв меры и создав условия для нормального сна, родители оберегут покой крохи и избавят его от недосыпа.

Особенности сна у детей в разные месяцы жизни

Находясь в утробе (последний триместр – маме скоро рожать), ребенок большую часть времени спит, то же продолжается после рождения. В младенчестве смена медленной и быстрой фазы происходит не так, как у взрослых. По словам специалистов, около 50% приходится на парадоксальный сон – стадию, в которой человеку снится сновидение.

В первые месяцы 20 часов для карапуза – это норма. Не стоит ее нарушать: влияя на процесс отдыха, есть риск причинить вред здоровью ребенка, особенно в этом нежном возрасте. Фазы сна у грудничков по месяцам меняются в ходе развития мозга и его работы.

Нормы сна от рождения до года, таблица

Кроме создания подходящих условий, важно помнить о режиме, а у маленьких детей он меняется стремительно. Оптимальную продолжительность дневного и ночного отдыха демонстрирует таблица сна ребенка по месяцам.

Возраст Продолжительность
Дневной сон Ночной сон
Новорожденный Около 20 часов
1 месяц Не более 8 часов Не более 10 часов
2 месяца Не более 6 часов Не более 10 часов
3 месяца От 3 до 6 часов Не более 11 часов
4 месяца От 4 до 6 часов Не более 12 часов
5 месяцев Около 3-4 часов Не более 12 часов
6 месяцев Около 3-4 часов Около 10-12 часов
7 месяцев 3 часа Около 10-12 часов
8 месяцев 3 часа Около 10-12 часов
9 месяцев Около 2-3 часов Около 11-12 часов
10 месяцев Около 2-3 часов Около 11-12 часов
11 месяцев Около 2-2,5 часов Не более 12 часов
1 год Около 2-2,5 часов Около 11-12 часов

Совет! Важный совет молодым родителям и богатым опытом бабушкам и дедушкам. Данная таблица – скорее рекомендация, чем четкая инструкция. Помните – каждый ребенок индивидуален: не все изменения в поведении являются отклонениями. Не всякий режим нужно налаживать. Устранять стоит проявления, обретающие нездоровый характер.

Характеристика сна по триместрам

Существует устойчивый стереотип – ночь, плачущий младенец, уставшая заботливая мама, которая его успокаивает. Да, такое случается, но не постоянно. Из приведенной выше информации становится ясно, что новорожденный и годовалый ребенок спят совершенно по-разному. Сон грудничка по месяцам имеет большие отличия.

Первый (1-3)

Особенность этого периода – высокая продолжительность детского сна: от 18 до 20 часов на первых неделях, около 15 – к третьему месяцу. Отдых пока только формируется, ребенок часто просыпается покушать.

Важно развить навыки правильного сна: замечать признаки отклонений от нормы, не давать бодрствовать слишком долго, но и не будить раньше положенного. Старайтесь чтобы отход ко сну не вызывал отрицательных ассоциаций. Примерно на 7 неделе дайте малышу уснуть самостоятельно.

Второй (3-6)

На данном этапе сокращаются случаи ночного вскармливания (если родители не допускали ошибок воспитания в первом триместре). К полугодовалому возрасту необходимость в нем может исчезнуть вовсе.

Формируется режим: днем малыш спит 2-4 раза, ночью – около 10-12 часов. Наступает пора создания ритуала отхода ко сну: спокойные игры, купание, сказки, колыбельные.

Третий (6-9)

Кроха начинает бояться расставания с мамой. Предотвратить страх помогут игры («ку-ку», прятки), место игр ребенка расположите вблизи родителей – пусть дитя видит ее.

На 8 месяце у малыша начинает формироваться сознание, разлука пугает еще больше. Стремительно развиваются физические действия. Нагружать кроху нужно активностью, избегать поводов для стресса.

Четвертый (9-12)

Кроха начинает замечать последовательность действий. Малыш скоро научится ходить – силы уходят на развитие навыка, важно, чтобы он спал крепко, восстанавливая энергию.

Из-за высокой подвижности у ребенка может начаться нарушение сна. Важно прививать необходимость поспать, применяя те же ритуалы, снижать количество отвлекающих факторов, способных возбудить дитя еще больше.

Ребенок путает день с ночью: что делать

Нарушения сна у маленьких детей являются чем-то обыденным и привычным, потому молодые родители не слишком удивлены, когда кроха с наступлением темноты начинает хныкать и капризничать. Часто бывает так, что при свете дня он ведет себя нормально – активно гуляет, играет, кушает, крепко спит, но когда за окном луна, у него будто открывается второе дыхание. Такое состояние специалист Евгений Комаровский называет «болезнью перевернутого режима». Существует комплекс мер, которые необходимо предпринять в подобной ситуации:

  1. Выяснить, что мешает ребенку засыпать. Это может быть нарушение условий: детям до года не удается уснуть в слишком теплом помещении с низкой влажностью. Иногда причиной служат болезни и сопровождающие их симптомы. Поход к педиатру поможет определить недуг, который мешает спать, и назначит правильное лечение.
  2. Внесите ограничения в дневной сон ребенка. Чем больше он бодрствует, тем крепче уснет ночью. Если дитя спит трижды в день по два часа, сократите количество сеансов до двух раз по два часа, не позволяйте ему отдыхать дольше.
  3. Активные действия. С ребенком нужно играть, гулять на свежем воздухе, заставлять двигаться – любыми способами отвлекать от желания уснуть и принуждать тратить энергию. Важно помнить, что малыша нельзя перегревать.
  4. Создайте условия сна. Прежде чем укладывать кроху, тщательно проветрить комнату, при необходимости провести уборку, поменять постель и пижаму. Идеальная температура – около 20 градусов, влажность на уровне 60%.
  5. Купание вечером. Следует проводить в крупной ванне, в чуть теплой воде. Последнюю энергию малыша можно потратить на гимнастику.
  6. Режим питания перед сном. Последнее кормление (23:00) сделайте питательным и сытным, но в меру: слишком полный желудок нарушит сон вздутием и коликами.

Важно знать! Порой причиной беспокойного сна крохи являются ошибки, допущенные родителями. В данном случае – потакание грудному ребенку в нежелании спать. Возвращать нормальный режим необходимо сразу. Если своевременно не предпринять меры, подобное поведение обернется нездоровой нормой.

Заключение

Предоставляя ребенку возможность полноценно спать, родители заботятся не только о восстановлении его энергии, но и о качественном развитии. Зная, каким должен быть сон младенца по месяцам, сделать это будет значительно проще. Недосып у малыша – проблема, решать которую нужно безотлагательно. Помните, что легче предотвратить нарушение сна, чем искать выход из возникшей ситуации.

Вы постоянно боретесь с нежеланием малыша засыпать? Вам трудно угадать время, когда он захочет спать, и из-за этого страдает вся семья? У вас нет времени ни на что, кроме ребенка, и вы не успеваете справляться с необходимыми делами?

Возможно, причина этого состоит не в вашей неорганизованности, а в том, что у вашего сына или дочери отсутствует постоянный режим. Стоит его наладить - и материнство перестанет представляться вам такой сложной задачей, как сейчас.

Прививать малышу привычку к режиму желательно еще с первых недель его жизни. Что для этого нужно делать?

Младенец, недавно появившийся на свет, спит примерно одинаковое количество времени днем и ночью, и для него нет никакой разницы между светлым и темным временем суток. Научите его их различать. Для этого при утреннем пробуждении ребенка следует сразу открывать занавески, а днем проводить больше активизирующих мероприятий (играть, разговаривать, делать с ним гимнастику, подбирать по возрасту развивающие занятия). Укладывать малыша на дневной сон стоит в слабо затемненной комнате, а на прогулке желательно не слишком старательно защищать коляску от солнца.

Новорожденные должны питаться не менее 7 раз в сутки. А учитывая, что сейчас принято давать детям грудь или бутылочку по первому писку, частота кормлений в течение дня может быть и большей. При этом, малыши имеют привычку засыпать после еды или даже во время процесса кормления.

Постарайтесь мягко противостоять тому, чтобы питание каждый раз переходило в сон. Кормите малыша в хорошо освещенном месте, лучше - недалеко от окна. После того, как он поест, не укачивайте его на руках, а подержите «столбиком», поговорите с ним, поиграйте. Хотя тут важно не перестараться: если ребенок проявляет признаки сонливости, намеренно лишать его сна не стоит.

Когда малышу исполнится 1-2 месяца, у него уже должны установиться первые признаки постоянного режима: в норме он должен спать 3 раза днем и 1 раз ночью, иногда - с одним или несколькими пробуждениями. Понаблюдайте за ним и определите, в какое время он преимущественно засыпает и просыпается. Ведите записи - это поможет правильнее оценить «сонные» привычки ребенка.

На основании информации, полученной за 7-10 дней наблюдений, составьте план, в какое время Вы каждый раз будете укладывать ребенка спать. Не забудьте сопоставить график с возрастными потребностями малыша в отдыхе. По мере роста ребенка эти потребности меняются, так что периодически соответствующим образом меняйте и расписание.

Старайтесь придерживаться составленного плана, каждый раз укладывая малыша в одно и то же постоянное время. Притом, если он спит дольше, чем это положено по составленному распорядку, не надо его будить. В возрасте нескольких месяцев у него происходит активное формирование биоритмов, нарушать которое не стоит.

Подстраивайте под режим сна общий распорядок дня. Старайтесь планировать дневной сон после прогулок или еды, когда малыш испытывает сонливость. Многие маленькие дети охотно засыпают, как только их выносят на свежий воздух; если у Вашего ребенка тоже есть эта особенность, планируйте выходы с коляской на время, отведенное для сна.

Некоторые дети привыкают к частым ночным кормлениям, из-за чего по несколько раз просыпаются на протяжении ночи. Если вашему малышу уже исполнилось полгода, постарайтесь уменьшить число ночных кормлений до 1-2 раз.

У детей есть характерная черта: они быстро активизируются, но медленно успокаиваются. Поэтому перед укладыванием надо хотя бы на протяжении часа проводить с ребенком время, занимаясь спокойными видами деятельности.

Особые сложности возникают у родителей при укладывании детей на ночь. Для упрощения этой задачи заведите ребенку ритуал подготовки ко сну. Ритуал представляет собой ряд действий, которые в одинаковом порядке выполняются каждый вечер перед сном и завершаются засыпанием. Например, ужин, спокойные игры, массаж, купание, сон. Дети охотно привыкают к подобному распорядку, и укладывать их становится легче.

Если, несмотря ни на что, ребенок отказывается засыпать в «положенное» время, попробуйте изменить свое постоянное расписание и начать укладывать его на час позже.

Две-три недели. Именно такое количество времени в среднем требуется для того, чтобы приучить ребенка к постоянному режиму. Да, это может оказаться непросто. Да, это потребует от вас дисциплины и терпения. Но поверьте: это отличная инвестиция в будущее. Если Вы будете твердо знать, во сколько ваш ребенок засыпает и просыпается, вам будет удобнее планировать свои дела, и вы наконец-то сможете уделить время себе. Кроме того, это сбережет ваши и без того расшатанные нервы от ежедневных и еженощных испытаний капризами. Так что наберитесь сил и начните переводить своего ребенка на постоянный режим. Результаты не заставят себя долго ждать.

Об авторе: Бузунов Роман Вячеславович
Президент МОО "Ассоциация сомнологов", Заведующий отделением медицины сна, ФГБУ "Клинический санаторий "Барвиха", Управления делами Президента РФ, Заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н.

Фото - фотобанк Лори

Ребенок в очередной раз не спал ночью? Ваши нервы напряжены до предела, а вы снова совершенно не выспались и выбились из сил, пытаясь успокоить свое чадо? Это так знакомо! Разберем причины плохого сна, чтобы узнать из-за чего же дети до года могут плохо спать ночью. Что же именно беспокоит ваше чадо и что с этим делать? Узнайте самые распространенные источники нарушения ночного сна у детей, а также действенные советы для того, чтобы бороться с этим.

Почему ребенок плохо спит по ночам?

  • Кишечные колики. Это неприятное явление часто беспокоит новорожденных малышей: возникают болезненные ощущения в области живота, вздутие и дискомфорт. Ребенок беспокойный, громко плачет, дергает ручками и поджимает ножки к телу ();
  • Детские страхи. Впервые они начинают беспокоить детей после первого года жизни. Ребенок может бояться оставаться один в темной комнате, его могут испугать посторонние шумы или звуки, доносящиеся с улицы, боязнь того, что мамы рядом нету и она может не вернуться;
  • Преждевременное укладывание в отдельную большую кровать. Порой родители слишком торопятся с этим. И малышу может быть неуютно спать в большой кровати одному, он к этому еще не готов;
  • Прорезывание зубов. Многие дети плохо переносят этап прорезывания зубов. Десна воспаляются, болят и зудят, а по ночам, когда игрушки и игры не отвлекают ребенка, эти ощущения обостряются и доставляют больше неприятных ощущений ();
  • Не комфортные условия. В детской может быть слишком душно или холодно. Возможно, что матрас на детской кровати чрезмерно жесткий или наоборот слишком мягкий ();
  • Переутомление и перевозбуждение. Если ребенок был очень возбужден и активен вечером перед сном, то ему будет тяжелее успокоиться в кровати, а сон выйдет прерывистый и не глубокий;
  • Простуда, температура или боль. Во время болезни детям тяжелее спать по ночам. Из-за высокой температуры может неприятно ломить все тело, а заложенность носа или кашель не позволяют нормально отдохнуть ночью, раздражают и беспокоят;
  • Метеочувствительность. Некоторые дети остро реагируют на смену погоды, на надвигающуюся грозу, наступившее полнолуние. При резкой смене погоды ребенок может стать вялым, пассивным, порой возникает головная боль и снижается артериальное давление. Все это мешает полноценному ночному отдыху;
  • Новые этапы развития. Плохой сон может быть у ребенка даже после новых достижений! Например, после того как ребенок начал сидеть или ходить, переворачиваться, ползать и т.д., в общем, освоил что-то новое;
  • Обилие эмоциональных переживаний. Проблемы со сном могут начаться на почве сильного стресса, нервных переживаний или большого количества эмоций. Многие дети плохо спят после знакомства с новыми людьми, переезда или даже похода в развлекательный центр;
  • Страх потери мамы. Маленькие дети могут по-разному переживать период своей первой самостоятельности. Некоторые становятся очень беспокойными, плачут и пугаются, даже если мама ненадолго выходит в другую комнату или на кухню. Ночью ребенку тяжело уснуть, если мамы нет рядом;
  • Груднички начинают хуже спать по ночам, если мама внезапно начинает сокращать дневные кормления и прикладывания. Ребенок будет дольше и чаще требовать грудь по ночам;
  • Что-то мешает ребенку уснуть. Работающий телевизор может мешать малышу спать. Включенный свет тоже не даст ребенку нормально заснуть ночью.
  • При недостатке в детском организме витамина D . Нехватка этого витамина может также негативно влиять на ночной сон. Нужный анализ можно сдать в детской поликлинике, а если исследование выявит дефицит витамина D, то педиатр посоветует давать малышу специальные витаминные капли (обычно в их состав для лучшего усвоения входит еще и кальций).

Как наладить спокойный сон?

С основными причинами мы ознакомились, а теперь самое время узнать ценные советы для того, чтобы нормализовать ночной сон своего ребенка:

  • Не позволяйте ребенку переутомляться! Это всегда очень негативно влияет на продолжительность и глубину ночного сна. Ребенок должен быть уставшим, но не переутомившимся!
  • Очень полезно выполнять одни и те же действия каждый день перед отходом ко сну. Такой своеобразный ритуал поможет ребенку быстрее настроиться на спокойный лад, расслабит психику. Например, можно включать ребенку перед сном успокаивающие песенки, читать детские сказки, собирать вместе с ним игрушки и укладывать их на место. Вы можете самостоятельно выбрать или придумать подходящий для ребенка оптимальный ритуал. Важно соблюдать регулярность и выполнять эти действия каждый раз перед ночным сном ();
  • Обратите внимание на то, как ведет себя ребенок после вечернего купания. Если после мытья он становится бодрым и бежит сразу играть, то в воду для вечернего купания можно добавлять успокаивающие отвары из целительных трав, ароматические капли и эфирные масла. Например, настой из листьев мелиссы, мяты или цветков ромашки поможет расслабить психику ребенка и снять перевозбуждение;
  • Важно, чтобы в детской комнате была комфортная температура. А незадолго перед укладыванием стоит проветрить помещение, чтобы у ребенка был глубокий ночной сон и ему легко дышалось свежим воздухом (специалисты в области педиатрии советуют придерживаться температуры в комнате с ребенком в пределах 18-22 градусов — );
  • Используйте профилактику дефицита важных микроэлементов в организме малыша , раз в день давайте ребенку капли с витамином D;
  • Обратите внимание и на положение, в котором нравится спать вашему малышу. Некоторые дети любят засыпать исключительно на животе. Кстати, эта поза отлично помогает снижать боль и уменьшать вздутие при кишечных коликах!
  • Если маленького ребенка беспокоит резь в животе и кишечные колики , то следует дать ему специальное средство перед сном, чтобы ночью малыш не мучился и не плакал от боли. Нам отлично помогали детские капли Эспумизан, которые эффективно и быстро устраняли вздутие ();
  • Это же касается и ситуации с прорезывающимися зубками. Не заставляйте ребенка испытывать дискомфорт. Избавьте его от неприятных ощущений, помазав воспаленные десна специальным успокаивающим и охлаждающим гелем. Например, Камистадом или Дентиноксом ();
  • Наблюдайте за тем, чтобы дневной сон ребенка имел достаточную продолжительность , чтобы малыш не переутомлялся;
  • В отдельных случаях (особенно если ребенок боится темноты или остро реагирует на уход мамы из комнаты) можно предложить малышу совместный сон. Многие дети сразу успокаиваются, ощущая рядом мамино присутствие, начинают спать гораздо спокойнее;
  • Попробуйте оставить ребенка заснуть самого, может, именно Вы его отвлекаете.. Иногда именно мама отвлекает малыша, мешая ему крепко спать!
  • Не заставляйте ребенка переедать перед сном, ведь полный желудок часто мешает процессу засыпания , организм не может отдыхать полноценно, если вынужден переваривать пищу!

Это гениально 🙂

Иногда нужно просто набраться терпения и подождать, пока причина плохого сна пройдет сама собой. Например, зубки рано или поздно вылезут, а кишечные колики сами пройдут, когда малыш достигнет возраста трех месяцев. Можно помочь ребенку легче переносить такие неприятные периоды, больше сочувствовать ему. Оказывать посильную помощь при коликах, почаще выкладывая малыша на животик.

И не забывайте о том, что очень важно всегда укладывать детей спать в одно и то же время, соблюдать ! Маленьким детям проще и легче уснуть вечером, если время для укладывания в постель каждый день одно и то же. Биологические часы малыша приспосабливаются к вашему режиму. И если вы каждый вечер отправляете чадо в постель в 9 часов, то к этому времени весь его организм уже начинает замедляться и готовиться к засыпанию сам по себе, не нужно никаких дополнительных ухищрений.

Ребенок ночью плохо спит: Как улучшить сон малыша и выспаться? — Доктор Комаровский

Текст: Дарья Теревцова

Обычно новоиспеченным родителям все вокруг желают высыпаться. К тому, что спать урывками придется минимум пару месяцев, так или иначе готовы все, но что делать, если ребенок продолжает беспокоиться по ночам?

Спросили у экспертов, почему дети плохо засыпают и спят и что могут сделать родители, чтобы изменить ситуацию.

Татьяна Чхиквишвили

консультант по сну, руководитель онлайн-проектов Baby-sleep.ru

Если ребенок плохо спит и постоянно просыпается по ночам, это повод задуматься и что-то поменять. Это непросто. Потребуются время, усилия и мотивация. Улучшение сна - это всегда работа родителей. Частая ошибка - родители не придают организации качественного сна своих детей такое же значение, как, например, выбору одежды, игрушек, питания. И надеются, что со сном все наладится как-то само, ребенок перерастет. А это может затянуться на долгие месяцы или даже годы. В результате постоянную нехватку сна испытывают не только родители, но и сам малыш.

Как правило, родители просто не знают, когда нужно укладывать ребенка, чтобы он засыпал быстро и легко. Часто сигналом, что ребенка пора укладывать, становятся слезы и капризы. Но это слишком поздно. Капризы говорят о чрезмерной усталости. Переутомление приводит к возбуждению (это обусловлено незрелостью нервной системы детей), мешает быстро уснуть и не дает спать долго и спокойно.

Для того чтобы нормализовать сон, в первую очередь нужна система. Маленьким детям важна упорядоченность и предсказуемость. Они ежедневно сталкиваются с ошеломляющим потоком информации, их жизнь полна перемен, тревог, событий и стрессов (ведь для них все новое). Наличие достаточно четкого ритма сна и бодрствования, когда день за днем все понятно, стабильно и привычно, успокаивает ребенка и помогает ему уснуть и хорошо спать.

Чтобы понять, что ребенок хочет спать, и не пропустить этот момент, нужно научиться замечать самые первые признаки усталости. У каждого они свои. Это могут быть изменения во взгляде, выражении лица, движениях. Кто-то может начать теребить мочку уха или тереть нос. Ребенок может потерять интерес к игре, отворачиваться, становиться задумчивым.

Запомните, через какое время после пробуждения признаки усталости у вашего малыша становятся явными (зевает, капризничает, портится настроение), а в дальнейшем очень внимательно наблюдайте за ним за некоторое время до этого. Постепенно вы увидите закономерности и поймете, когда открывается «окно в сон» - момент, когда организм готов уснуть, но еще не переутомлен, когда уснуть легче всего.

Что касается возрастных норм сна , это хороший ориентир для родителей. Но, конечно, дети разные, и индивидуальные особенности влияют на потребности каждого ребенка. Ребенку может быть нормально спать немного меньше, чем большинству сверстников, но лишь при условии, что такого количества сна ему действительно достаточно. Понять это просто: если ребенок просыпается утром бодрый и веселый, сохраняет хорошее настроение весь день, легко и без слез засыпает вечером и хорошо спит ночью, значит, все в порядке, никаких проблем нет.

Ольга Александрова
врач-сомнолог

консультант по детскому сну Aleksandrovaov.ru

Если есть проблемы со сном, то в первую очередь нужно понять, организационные они или медицинские. Растущие зубы, погода, давление, снегопад действительно могут повлиять и испортить детский сон. Разумеется, могут. Но это вопрос недели. Если речь идет о месяце и больше, зубы или погода ни при чем.

Поэтому начать лучше с обследования, чтобы исключить неврологические заболевания. Если все хорошо, следующий этап - проанализировать, насколько последовательны и постоянны вы в отношении ребенка. Что можно и нельзя, когда и как - все это принципиально.

Третий момент - мамино психологическое состояние. Ведь мамина тревога, недосып, раздражительность могут сбить сон даже здорового и спокойного ребенка.

Наладить сон поможет ритуал. Это одни и те же действия, повторяющиеся изо дня в день за 10–15 минут до сна. Вы можете убирать игрушки, чистить зубы, читать книгу, петь песенку. Сценарий может быть любой. Самое главное, чтобы он был расслабляющий, одинаковый и нравился малышу и вам.

К ритуалу, как и ко всему новому, надо привыкнуть. Заложите на это хотя бы неделю. Как раз за это время у вас с малышом будет возможность выработать ваш собственный уникальный рутинный порядок отхода ко сну.

По этой же причине важны ассоциации на сон - набор условий, необходимый ребенку, чтобы уснуть. Представьте, что вы уснули у себя в кровати с мишкой или любимым мужем (женой) в обнимку. А проснулись - ну, скажем, на скамеечке в парке. Ваша реакция? Вы будете как минимум сильно недовольны.

То же самое испытывает ребенок, когда он уснул с укачиванием или во время кормления на маминых руках, а проснулся один в кроватке, без еды и без качания. Ребенок, засыпая с набором ассоциаций, просыпаясь, нуждается в восстановлении этих условий.

Большую роль в спокойном ночном сне играет сон дневной. Он нужен, чтобы ребенок мог отдохнуть и восстановиться. Дело в том, что если ребенок слишком сильно устанет за день, то к вечеру будет настолько перевозбужден, что ему сложно будет быстро уснуть и проспать всю ночь. Поэтому не спешите его отменять. До трех лет он обязателен, до пяти - желателен, а до семи - было бы здорово.

Но главный критерий отмены - самочувствие ребенка, его хорошее настроение и отсутствие капризов во второй половине дня. Однако, если ребенок разово не уснул днем, лучше уложить его спать на час-полтора раньше обычного. Это позволит малышу хорошо восстановиться.

Ольга Снеговская

консультант по детскому сну O-sne.online

Часто родители думают, что чем позже ляжет, тем позже встанет их ребенок, но в большинстве случаев это так не работает. Дети более чувствительны к биоритмам. Избыточное бодрствование приводит к накоплению усталости, к стрессу, с которым организм борется выделением дополнительной порции гормона бодрствования, что способствует еще более раннему подъему с утра.
И если взрослый может доспать, то ребенок чаще всего встанет как обычно даже при более позднем укладывании.

Еще одно распространенное заблуждение заключается в том, что ребенок должен побольше побегать перед сном, чтобы устать и лучше засыпать. На самом деле физическая активность тоже увеличивает выработку гормона бодрствования. Она способствует накоплению усталости, но не способствует спокойному и скорому сну. Ребенку нужно время, чтобы уровень гормона бодрствования выровнялся и уменьшился. Поэтому примерно за час до сна лучше начать играть в спокойные игры, тогда к моменту засыпания состав крови будет способствовать хорошему сну.

Родителей особенно беспокоят ночные пробуждения детей. Но тут могу сказать, что ночные пробуждения считаются нормой всю жизнь. Даже взрослые просыпаются ночью несколько раз, но чаще всего даже не вспоминают об этом утром. Так что ребенок в любом возрасте может просыпаться ночью.

Но после шести-девяти месяцев он уже может самостоятельно засыпать ночью. Это связано с тем, что именно в этом возрасте малыш становится готовым обходиться ночью без еды, а значит, и справляться с ночными пробуждениями самостоятельно, соединяя сон в единый непрерывный период.


☼ Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog. Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...


☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь



НАРУШЕНИЯ СНА ДЕТЕЙ (ЧАСТЬ 2)

детский невролог Зайцев С.В.


<< начало окончание (часть третья)>>

РАССТРОЙСТВА СНА, СВЯЗАННЫЕ С ДЫХАНИЕМ

Эти коварные и опасные нарушения сна вначале довольно трудно распознать, а встречаются они очень часто (по разным данным от 3 до 8%). «Плоды» таких сонных дыхательных расстройств частенько недооцениваются врачами, но бывают опасными, и даже крайне пагубными для здоровья. Наверное, каждый ребенок (да и взрослый) болел ОРЗ: насморк, кашель, нос заложен, - помните эти неприятные ощущения нехватки воздуха во сне, мешающие спать? Но это мелочи! Временные трудности, по сравнению с настоящими расстройствами сна, связанные с дыханием.
Ночью человек дышит иначе. В определенные фазы сна даже у здоровых людей иногда наблюдаются повторяющиеся случаи уменьшения дыхательной активности или кратковременной остановки дыхания (апноэ). Такие моменты могут быть связаны с наличием преграды для тока воздуха по ходу дыхательных путей (обструктивные апноэ) или с нарушением активности дыхательных мускулатуры вследствие нестабильности нервной регуляции (центральные апноэ). Если по каким-то причинам такие эпизоды становятся постоянными, частыми и продолжительными (свыше 5 эпизодов остановки дыхания длительностью более 8-10 секунд), это оказывает заметное влияние на жизнедеятельность человека, и формируется патология - расстройство сна, связанные с дыханием. Центральные дыхательные нарушения встречаются намного реже, но именно они являются самыми коварными и опасными! Нередко в таких случаях обнаруживается наследственная предрасположенность.
У ребенка ужасное поведение и трудности с обучением (например, гиперактивность и дефицит внимания)? Он жалуется на частые головные боли и сухость во рту по утрам? У него ночной храп, затрудненное дыхание только ртом, постоянная утомляемость и сонливость днем? А если ребенок просто спит беспокойно, часто просыпается от нехватки воздуха, у него ночные кошмары, и вы слышите ночной кашель? А может быть у ребенка даже задержка в развитии, повышенная потливость и ночной энурез?
Не только родители, но даже и некоторые врачи не сразу разгадывают взаимосвязь этих расстройств с патологией дыхания во сне. Но вместе с тем давно известно, что число детей с дыхательными нарушениями во сне, имеющих сложности обучения и поведения, в 3-4 раза больше чем здоровых. Если правильный диагноз установлен слишком поздно, серьезных проблем со здоровьем не избежать. Даже обычный храп может влиять на обучение и поведение ребенка, а что уж говорить о серьезных нарушениях дыхания во сне, которые могут отрицательно влиять на общее развитие ребенка и вызывать серьезные болезни сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной и других систем. Вообще, качество жизни у детей с патологией дыхания во сне может быть значительно нарушено, и они намного чаще «дружат» с различными врачами, чем здоровые дети. Степень проявлений сонных дыхательных нарушений может меняться от легкого первичного храпа до тяжелых частых остановок дыхания во сне.
В достаточной степени опасным и частым является обструктивное апноэ сна у детей (остановки дыхания во сне, обусловленное наличием препятствия по ходу дыхательных путей). По данным американской ассоциации специалистов, занимающихся расстройствами сна, такие дыхательные расстройства выявляется в любом возрасте с частотой до 2-3%, но максимум обнаруживается в возрасте 2-7 лет; у недоношенных детей такая вероятность выше в несколько раз.
Основная причина их - эпизодическое частичное или полное затруднение потока воздуха, обусловленное наличием помехи по ходу дыхательных путей. Вследствие этого возникают различные виды остановки дыхания, приводящие к срыву снабжения крови кислородом и удаления углекислого газа. По большей части у детей это связано с разрастанием аденоидов или миндалин, которые служат преградой потоку воздух в легкие. Это всегда сочетается с понижением тонуса (напряжения) мышц носо-рото-глотки во сне. Вот почему необходима консультация ЛОР-врача. Среди других частых причин встречаются частые инфекции уха-горла-носа, дыхательные аллергии, ожирение, особенности строения носоглотки, реже - болезни эндокринной и нервной системы и др.
Почти у всех детей с остановками дыхания во сне, вследствие каких-либо препятствий, отмечается храп. Он чаще всего звучный и урывочный, прерывается длительными периодами молчания, нередко даже до 30 секунд и более! При этом характерной особенностью является захватывание ртом воздуха, примерно так, как это делает рыба, которую вытянули из воды. Часто дети беспокойно мечутся в постели, вскрикивают, не могут найти себе место, просыпаются и вновь засыпают в причудливых положениях с бессознательным стремлением уменьшить препятствие потоку воздуха (например, в колено-локтевой позе или свесив голову вниз). В отдельных случаях дети пробуждаются от чувства удушья во сне или жалуются на трудности дыхания во сне. Хотя при этом всегда уменьшаются или вообще пропадают стадии глубокого сна, дети гораздо реже взрослых испытывают сонливость днем, однако у них также всегда обнаруживается исчезновение живительного действия сна. В таких случаях внимательным родителям совсем не сложно, наблюдая за ребенком во сне и бодрствовании, заподозрить сонное дыхательное расстройство и обратиться к врачу.
Что же лучше, длительно и безуспешно вести борьбу с последствиями (нарушение поведения, успеваемости, головные боли, утомляемость и т.д.), или кардинально устранить возможную причину (нарушение дыхания во сне)? Вопрос риторический.
Современные сомнологические медицинские центры, занимающиеся данной проблемой, предлагают обязательное обследование всех детей, у которых отмечается ночной храп, но в нашей стране это пока еще не вошло в систему. Иногда даже при серьезных дыхательных расстройствах во сне обследование ребенка днем не дает достоверных данных. В таких случаях основным методом исследования становится ночная полисомнография (подробно см. ниже).
Выраженная патология дыхания во сне (в частности, обструктивное апноэ сна у детей), как правило, требуют оперативного удаления аденоидов и/или миндалин. Положительный результат операции может достигать 60-100%, и все-таки она не гарантирует излечение навсегда. Кроме того, необходимо помнить, что любое оперативное вмешательство нередко сопровождается определенными осложнениями. Существуют и другие оперативные возможности. Вид операции и соотношение «риск-польза» определяет консилиум специалистов. Кроме того, хорошие результаты могут быть достигнуты при использовании во сне специальных устройств, которые обеспечивают адекватный поток воздуха в дыхательных путях. В любом случае при малейших подозрениях на патологию дыхания во сне родители должны обратиться к специалистам - это может быть педиатр, невролог-сомнолог и ЛОР-врач.

Что делать, если родители наблюдают у ребенка...

1. Громкий храп, прерываемый остановками дыхания.
2. Беспокойный сон с частыми пробуждениями, ночные кошмары, энурез и т.д...
3. Сонливость, утомляемость, раздражительность, двигательная расторможенность, и другие нарушения поведения...
4. Невнимательность, сложности запоминание, трудности обучения и плохая успеваемость...
5. Головные боли, метеозависимость, плохая переносимость транспорта, сухость во рту по утрам, повышенная потливость...

Консультация педиатра, ЛОР-врача, невролога-сомнолога,
при необходимости специальное обследование (полисомнография)

СПИТ НА ХОДУ? (НАРКОЛЕПСИЯ)

«Умение» ребенка (или подростка) много и крепко спать, особенно днем, засыпая в любой, даже совсем в неподходящей обстановке, должно непременно насторожить родителей. И если такие неоднократные, неукротимые приступы дневного засыпания сочетаются с эпизодами мышечной слабости и/или падения, чаще во время сильных эмоций (смех, плач, ярость), вероятно речь идет о нарколепсии - серьезном нарушении сна, которое требует обязательного лечения.
Нарколепсия довольно редко встречается у детей, намного чаще у подростков и взрослых. Но в этом ее коварство, так как иногда даже специалисты не всегда сразу распознают эту патологию, и адекватное лечение назначается с опозданием. Иногда болезнь начинается с неявных и непостоянных трудностей во время пробуждения по утрам. Ребенку сложно вставать утром в школу, он долго остается сонливый и заторможенный, иногда отмечаются раздражительность и негативизм. Не исключено, что первыми признаками будут: утомляемость, нарушение поведения и трудности обучения.
Нарколепсия - это патология сна, преимущественно наследственного характера, для которой характерны внезапные и непреодолимые приступы «проваливания» из бодрствования в стадию быстрого сна обычно от 2-3 до 20 минут (временами до 1 часа). При этом мозг работает самым энергичным образом, ребенок может видеть сны, иногда сознание частично сохранено, но возникает ощущение сильной слабости, иногда даже падение и неспособность пошевелиться - тонус мышц всего тела снижен или даже резко падает. А после такого приступа сна - типично ощущение свежести, возникает чувство бодрости, однако через несколько часов снова может возникать сонливость. Приступы сна чаще возникают в состоянии покоя или во время однообразной работы, особенно типично засыпание во время еды.

Нередко родители отмечают, что ребенок в момент ярких эмоциональных переживаний (ликование, хохот, плач, гнев и т.д.) неожиданно чувствует сильнейшую мышечную слабость, обмякает или даже падает, при этом, не теряя сознания. Кроме того, со всем вниманием необходимо отнестись к рассказу ребенка о снах-видениях, когда он по ночам видит рядом с собой каких-то людей или животных, но при этом ощущает свою полную обездвиженность - не может даже пошевелиться и крикнуть. Естественно, такие эпизоды не могут не вызывать у ребенка ужас и страхи. Такое сочетание сонного паралича с крайне реалистичными ночными видениями, когда ребенок не может отличить действительность от вымысла, очень характерно для нарколептических приступов. В таких случаях внеочередное, патологическое наступление фазы быстрого сна совершается именно в момент перехода от сна к бодрствованию.

Разумеется, если родители наблюдают у ребенка явления, даже незначительно похожие на вышеописанные симптомы, необходима консультация невролога-сомнолога и проведение полисомнографии.



Похожие публикации