Протрузии межпозвонковых дисков. Лечение протрузии межпозвонковых дисков. Симптомы протрузии межпозвонкового диска

Согласно последним медицинским исследованиям, протрузия межпозвоночных дисков является весьма распространенным заболеванием, однако, болевой синдром она вызывает далеко не у всех. Если при обследовании у человека была выявлена протрузия, необходимо начать немедленное лечение: маленькая грыжа со временем может стать серьезнейшей проблемой.

При протрузии выпячивается фиброзное кольцо: этот процесс развивается в силу дегенеративных явлений в межпозвоночных дисках и является своего рода стадией на пути формирования грыжи диска. При выпячивании фиброзного кольца оболочка межпозвонкового диска не разрушается. На стадии же межпозвонковой грыжи оболочка разрывается.

Диаметр протрузии составляет от одного до шести миллиметров. Выпячивание фиброзного кольца на пять-шесть миллиметров медики считают критическим и, если не принять срочных терапевтических мер, заболевание может привести человека к инвалидности.

Протрузия межпозвоночного диска может локализоваться в разных отделах позвоночника. Например, в шейном отделе воспаление может проявиться без видимых причин и в абсолютно любом возрасте. В итоге сужается межпозвоночный канал, что влечет нарушение функционирования спинного мозга.

Такие тяжелые последствия связаны с тем, что позвоночный канал в шейном отделе очень маленький и выпячивание фиброзного кольца даже на миллиметр непременно приводит к ярко выраженным болевым симптомам.

Боковая протрузия может повлечь нарушение чувствительности и движения руки на пораженной заболеванием стороне. При срединной протрузии межпозвоночного диска вероятно проявление сдавливания спинного мозга, приводящее к нарушению чувствительности и функциональности многих органов.

При протрузийном процессе в грудном и поясничном отделах воспаленное фиброзное кольцо давит на болевые рецепторы, находящиеся в самом кольце. Боль охватывает и поясничный отдел. Если опухоль давит на корешки нервов спинного мозга, медики диагностируют так называемый корешковый синдром.

Протрузия формируется в три этапа:

1. Дегенеративные изменения в дисковой ткани. Расплющивается пульпозное ядро, фиброзное кольцо разволакивается, теряет устойчивость и свою целостность.
2. Диск начинает выпячиваться к позвоночному каналу.
3. На третьей стадии наблюдается предгрыжевое состояние и экструзия диска.

Самые распространенные виды протрузии касаются поясничных и шейных дисков. Эти отделы в позвоночнике являются самыми подвижными, и именно они подвергаются наиболее серьезным перегрузкам с высоким риском травматизма.

Причины заболевания

Существует две основные причины появления протрузии межпозвоночного диска. В первую очередь, это всевозможные травмы позвоночника. Например, повреждения в результате автомобильных аварий. К аналогичной категории медики относят и травмы, полученные младенцем при родах (особенно часто возникают повреждения шейного отдела, протекающие бессимптомно).

Вторая причина – нарушение осанки. Когда два, расположенных рядом позвонка, наклоняются друг к другу, находящийся между ними межпозвоночный диск испытывает серьезнейшее давление несимметричного типа. Из-за этого давления фиброзное кольцо теряет устойчивость, и диск начинает выпячиваться.

Как видим, условия для появления протрузии межпозвоночных дисков могут быть сформированы чуть ли не с рождения человека. До определенного момента заболевание проходит бессимптомно, но затем некий катализатор «включит» болевой синдром. Этим катализатором может стать лечение зубов, простуда, нервное напряжение и т.д.

Симптомы

Симптоматические проявления протрузии межпозвоночных дисков очень вариабельны. Все зависит от того, какое именно поражение диска присутствует. Симптомом протрузии может быть онемение конечностей (как верхних, так и нижних), хронические боли в спине.

В тех случаях, когда воспаленное фиброзное кольцо не давит на структуры спинного мозга (раздражение нервных корешков и волокон), протрузия протекает бессимптомно.

Человек чувствует себя вполне здоровым, но лишь до того момента, как протрузия не начнет контактировать с нервными окончаниями. От локализации протрузии и степени выпячивания диска зависит, на какие именно области спинного мозга и нервных корешков окажется наибольшее давление. Клинико-симптоматическая картина зависит от патологии, приведшей к заболеванию, от степени компрессии, топики и проч.

Вот самые распространенные симптомы протрузии:

1. Мигрирующие боли или боли иррадиационного характера.
2. Скованность верхних и нижних конечностей, слабая подвижность спины.
3. Боль в спине (чаще всего в шейном или в поясничном отделах).
4. Радикулит, локализующийся в пояснично-крестцовом отделе.
5. Мышечная слабость.
6. Ощущение онемения в ногах и руках, так называемые покалывания.
7. Жжение в самом болезненном участке.

Как распознается протрузия

В наше время боль в спине стала настолько распространенной, что люди относятся к ней как к чему-то обыденному. Именно такое отношение усложняет своевременное распознавание протрузии. Парадокс состоит в том, что люди сами обманывают себя, думая, что боль в спине появилась от усталости на работе или на даче, от долгого сидения или стояния.

А ведь своевременная диагностика позволяет обойтись щадящими методиками лечения, исключить возможность развития межпозвоночной грыжи. Окончательный диагноз «протрузия межпозвоночного диска» может поставить только врач, больной же может лишь попытаться определить причину боли в спине.

Боль в спине может появиться от резких движений, ношения высоких каблуков, неправильного распределения нагрузки и т.д. Эти же, с виду, достаточно безобидные действия, могут стать причиной серьезных заболеваний, в том числе, и протрузии.

Первоначальное проявление болезни – нарушение структуры межпозвоночного диска, снижается его высота. Затем возникает пролапс (выпячивание) диска за пределы позвоночного столба. Окружающие ткани отекают, в месте выпячивания диска проявляется сильный болевой синдром.

Лечение

На борьбу с протрузией межпозвоночного диска направлено несколько медицинских мероприятий.

Консервативное лечение

Консервативные методы терапии направлены на устранение болей и снятие отека мышечной ткани. Первый этап – снятие с межпозвонкового диска нагрузки. Врачи подбирают для человека такое положение, при котором мышцы расслабляются.

Некоторые медики утверждают, что именно правильно подобранное для позвоночника положение является самым эффективным методом лечения протрузии межпозвоночного диска.

Параллельно осуществляется и лечение при помощи различных медикаментов. Для снятия боли пациенту дают анальгетики, для преодоления острых состояний – противовоспалительные препараты. В случае если протрузия сопряжена с дистрофическими изменениями хрящевой ткани, пациенту в обязательном порядке прописывают хондропотекторы.

После того, как болевой синдром преодолен, наступает время реабилитации. В специальных центрах специалисты проводят сеансы мануальной терапии, курсы кинезитерапии и остеопатических процедур. Данные действия направлены на возвращение межпозвоночным дискам нормального положения, а также на снятие спазмов мышц.

К выбору реабилитационного центра для консервативных мероприятий по лечению протрузии нужно подходить максимально ответственно. От квалификации медиков зависит, будет ли протрузия давать о себе знать в дальнейшем. Правильные лечебные мероприятия на современном оборудовании могут практически полностью избавить человека от опасного заболевания.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство, как правило, необходимо в тех случаях, когда протрузия перешла в стадию грыжи межпозвоночных дисков. Впрочем, иногда с помощью операции лечат и протрузию.

Большинство подобных операций осуществляются в шейном отделе позвоночника, так как именно шейная протрузия недостаточно хорошо поддается консервативным методам лечения и при этом несет угрозу нормальному функционированию головного мозга.

При операции хирург иссекает скальпелем выпирающую часть диска.

Профилактика протрузии

Профилактические мероприятия – важнейшая часть медицинских действий в области лечения протрузии. В данном случае знаменитое правило, что болезнь нужно предупреждать, более чем актуально.

Если у человека имеется даже незначительная предрасположенность к различным заболеваниям позвоночника – лучше обратиться к медикам заблаговременно и пройти курсы кинезитерапии, лечебного массажа и проч. Постоянное отслеживание состояния межпозвоночных дисков поможет предотвратить множество проблем в будущем.

Лечение народными средствами

Народная медицина широко использует для облегчения симптомов протрузии межпозвоночных дисков довольно простые средства, например настойки на чесноке, каланхоэ и скипидарные ванны.

Ингредиенты:

1. Водка – 150 миллилитров.
2. Чеснок – 300 граммов.

Чеснок пропустить через мясорубку, смешать с водкой и поставить настаиваться на десять дней в темное место.

Готовое средство по консистенции похоже на кашицу. Кашицу накладывать на воспаленное место, покрывать сверху теплой тканью и фиксировать полиэтиленом.

Компресс держать около сорока минут, после чего насухо вытереть кожу. Необходимо следить за тем, чтобы жжение не было слишком сильным: в противном случае не исключено появление ожога. Такие процедуры проводятся не чаще одного раза в неделю и их чередуют с приемом специальных скипидарных ванн.

Скипидарная ванна

Ингредиенты:

1. Детское мыло – 10 гр.
2. Кипяток – один литр.
3. Скипидар – 1 стакан.

Ингредиенты нужно тщательно перемешать. Средство добавляют по три столовых ложки в наполненную теплой водой ванну. Прием такой ванны не должен длиться дольше десяти минут. Противопоказание – сердечно-сосудистые заболевания.

Каланхоэ для лечения протрузии межпозвоночных дисков

Народной медицине отлично известно противовоспалительное действие такого растения, как каланхоэ. Используют каланхоэ и для лечения протрузии.

С листочка каланхоэ аккуратно снимают пленку, извлекают мякоть и прикладывают ее к пораженному месту. Закрепить каланхоэ можно при помощи пластыря, отреза мягкой ткани. Компресс следует делать перед сном, утром повязку снимать.

Снятие симптома онемения конечностей

Очень часто протрузия сопровождается таким неприятным синдромом, как онемение конечностей. Чтобы минимизировать это проявление, нужно каждый вечер натирать ступни чем-то холодным (например, наполненной прохладной водой бутылкой с небольшим количеством льда), затем насухо вытирать ноги и сразу же надевать шерстяные носки. Как правило, после четырех-пяти процедур симптом отступает.

К сожалению, полного восстановления диска невозможно добиться никакими средствами. Зато при лечении можно снизить негативные метаболические явления, что в конечном итоге, приводят к снижению до минимума симптомов протрузии. Конечно, за один день улучшения добиться невозможно: следует помнить, что лечение заболеваний позвоночника всегда долгий и сложный процесс, во многом зависящий от образа жизни, возраста и состояния здоровья пациента.

Протрузия является одной из распространённых болезней, которая проявляется в форме дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках, что приводят к их деградации. Как правило, это заболевание встречается у 80 процентов населения в возрасте старше 30 лет.

Протрузии - что это такое

Данное заболевание, в первую очередь, сигнализирует о серьезных изменениях в опорно-двигательном аппарате. В основном, этот недуг является последствием развития одной из стадий остеохондроза.

При этом, протрузия - это начальная форма Главным и первым ее симптомом являются острые боли в области поражения. При этом смещенные диски оказывают взаимодействие на спинно-мозговые корешки, а также на сам спинной мозг.

Если человек вовремя не обратится за помощью в медицинское учреждение, он рискует обрести более серьезное заболевание - межпозвоночную грыжу, которая в итоге будет иметь намного худшие последствия. Также протрузия позвоночника, которая перерастет в грыжу, намного тяжелее лечится и очень опасна для здоровья человека.

Образование протрузии

Появлению протрузии сопутствуют дистрофические изменения фиброзного кольца межпозвоночных дисков, то есть, другими словами, меняется их структура, теряется эластичность, вследствие чего диск уплощается и выпячивается за пределы позвонка. Но при этом стоит учесть, что фиброзный диск сохраняет свою форму и целостность, благодаря чему студенистое ядро остается внутри.

Протрузия позвоночника может быть нескольких уровней сложности:
1. Выпячивание от 0 до 3 миллиметров не является причиной никаких дискомфортных ощущений, и не имеет никакого вредного воздействия;
2. Выпячивание от 3-х до 5 миллиметров - состояние, которое очень часто сопровождается дискомфортными и частыми болевыми ощущениями. Особенно они проявляются при тяжелых физических нагрузках.
3. Выпячивание от 5-ти миллиметров - это состояние расценивается уже как межпозвоночная грыжа.

Причины появления протрузии

На сегодняшний день выделяют несколько основных причин, которые приводят к появлению протрузии поясничного К таким причинам можно отнести:

• неправленую осанку;
• недостаточную развитость мышечной структуры тела;
• наследственную предрасположенность;
• наличие избыточного веса;
• сбой обменных процессов организма;
• возрастные изменения;
• большие нерациональные нагрузки на спину и позвоночник;
• наличие тяжелых инфекционных заболеваний организма.

Как уже говорилось, к наиболее распространенным заболеваниям осанки относятся именно протрузии. Что это такое, понятно всем, но мало кто знает, как предотвратить появление этого недуга.

Стадии формирования протрузий

На сегодняшний день медики определили несколько стадий формирования протрузий:

1. На первой стадии разрушается до 70 % структуры межпозвоночных дисков (диска). Они теряют свою эластичность и образуются трещины в фиброзной оболочке. Эта стадия проявляется острыми локальными болями в области поражения.
2. Вторая стадия заболевания характерна выпячиванием диска. При этом пульпозное ядро перемещается с центра к краю, таким образом, растягиваются ткани фиброзного диска. На этом этапе диск выпячивается до 2-3-х миллиметров, вследствие этого могут ощущаться резкие боли и дискомфорт в поперечном отделе.
3. Последний этап характерен сильным выпячиванием позвоночного диска. В таком случае происходит разрыв фиброзы диска и образования позвоночной грыжи, могут возникать боли в пораженной области и появиться различные неврологические нарушения, например онемение конечностей.

Классификация протрузий

Известно, что одним из самых распространенных заболеваний позвоночника являются протрузии. Что это такое, и каковы причины их появления - уже ясно. Давайте выясним, по каким параметрам классифицируется эта болезнь.

Итак, протрузия классифицируется по виду, типу выпячивания и расположению.

1. По видам протрузии классифицируются на циркулярные и диффузные.

• Диффузная протрузия - это хронический тип заболевания. При этом типе диск выпячивается неравномерно. Если вовремя не лечить данную болезнь, то рано или поздно она приведет к потере трудоспособности и инвалидности.
• Циркулярная протрузия - когда межпозвоночный диск выпячивается равномерно. При этом типе происходит нервное ущемление, что становится причиной развития неврологической симптоматики - появление болевых ощущения, онемение нервных конечностей.

2. Протрузия поясничного отдела позвоночника разделяется по типу выпячивания:

• Центральная протрузия (медианная) - выпячивание происходит в направлении центра спинно-мозгового канала. В большинстве случаев заболевание этого типа не имеет никаких проявлений, но при этом есть большой риск, так как воздействие на спинной мозг может привести к нарушению его работы.
• Задняя протрузия - выпячивание происходит от живота к спине. Очень часто такой вид негативно влияет на спинной мозг, что приводит к нарушению его функциональности. Ощущается сильными болями в области поражения, нарушением чувствительности, в некоторых случаях нарушением функциональности тазовых органов.
• Боковая протрузия (латеральная) - диск выпячивается в правую или левую сторону относительно позвоночника. Может стать причиной образования спинно-мозговых корешков. До тех пор, пока не будут ущемлены нервы, заболевание не имеет никаких симптомов.
• Заднебоковая межпозвонковая протрузия (заднелатеральная) - межпозвоночные диски выпячиваются назад к спине и в правый или левый бок. Имеет вредоносное взаимодействие на корешки и структуру спинного мозга. До момента нет никаких симптомов.

3. Подразделяется заболевание по месту расположения: шейная, грудная и поясничная протрузия.

Протрузия шейного отдела

Протрузии шейного отдела очень часто приводят к развитию самых разных осложнений, которые могут спровоцировать перенагрузку позвоночника. Последствием этого может стать образование новых протрузий, и в итоге - развитие межпозвоночной грыжи. Сигнализировать о появлении этого заболевания могут следующие симптомы:

Локальные боли в шее хронического или острого характера.

• Ограничение подвижности шеи.
• Проявления головных болей, головокружений.
• Боль с иррадиацией вдоль руки.
• Онемение и покалывание в руках.
• Слабость в мышцах плеч и руках.

Протрузия дисков грудного отдела

Из-за строения скелета человека протрузия в грудном отделе развивается очень редко. О появлении этого заболевания в грудном отделе могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Хронические или острые боли в области грудного позвоночника, дискомфорт.
• Хронические боли в межреберном пространстве или между лопатками.
• Покалывания в области живота и груди, онемение конечностей и нарушение чувствительности.
• Сбой в работе органов, которые расположены в области поражения (сердце, печень).
• Слабость в мышцах пресса.

Протрузия поясницы

Известно, что это заболевание чаще всего встречается именно в поясничном отделе позвоночника. Это обусловлено тем, что именно эта область спины постоянно подвергается большим динамическим и статистическим нагрузкам. Протрузия поясничного отдела позвоночника чаще всего сопровождается:

Хроническими и острыми болями в области поясницы.

• Наличием болезненных и скованных ощущений в пояснично-крестцовой зоне.
• Образованием радикулита.
• Проявлением слабости в ногах.
• Нарушением чувствительности отдельных частей тела - онемением, ощущениями «мурашек», покалыванием.
• Появлением иррадиации боли в одной или в обеих ногах.
• В определенных случаях также может быть нарушена деятельность мочеиспускательных и половых органов.

Симптоматика протрузии

Симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, какой конкретно диск поврежден. Но до того времени, пока не произойдет защемление диском различных спинно-мозговых нервов, протрузия может происходить абсолютно без каких-либо симптомов.

В общем, симптомы протрузии всегда могут проявляться с разной силой, все зависит от того, насколько будет раздражен спинной мозг и ущемлена нервная система межпозвоночным диском. Самым частым симптомом протрузии является сильная боль в пораженной области, которая в итоге может привести к нарушению чувствительности.

Помимо этого, также можно определить ряд других показателей, которые могут свидетельствовать о наличии протрузии:

• Хроническая или острая боль в пораженной области (шея, поясница, грудной отдел позвоночника).
• Присутствие мигрирующих и иррадиирущих болей.
• Проявление радикулита.
• Потеря эластичности мышц и ослабление мышечного корсета в пораженной области.
• Потеря чувствительности отдельных верхних и нижних конечностей.
• Присутствие чувства скованности и жжения в пораженном болезнью отделе.
• Снижение чувствительности органов слуха, зрения, проявление головных болей, головокружение.

Наиболее часто деградирующие межпозвоночные диски

Наиболее часто возникает l5, L4/S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке при выполнении каких-либо действий. l5, L4 - это спинные межпозвоночные диски, которые расположены в поясничном отделе. При подъеме тяжестей или при сидении происходит большое давление на эти диски, которое и становится причиной их деградации. S1 - это первый диск от тазовой кости, который также часто подвергается нагрузкам. По этим причинам эти диски наиболее часто деградируют.

Как показывает практика, ощутимых симптомов протрузии до 30-ти лет практически нет, в основном все они возникают именно после этого возраста, так как именно в этот период тело человека подвергается большому количеству взаимодействий, которые негативно влияют на состояние его здоровья.

Диагностика заболевания

Диагностика при появлении симптомов протрузии, как правило, начинается с физического осмотра больного лечащим врачом. Для этого специалисты используют серию мануальных тестов, которые позволяют определить пораженную область. При подозрении на межпозвоночные протрузии пациенту назначается дополнительное обследование - УЗИ, МРТ, КГ, ЭМГ, рентген и так далее. Рентген позволяет определить сложность заболевания, МРТ - установить компрессию нервных пучков, а масштабность повреждения нервных волокон помогает узнать ЭМГ.

Лечение

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что протрузия - это очень распространенное и опасное для здоровья заболевание. Поэтому ее лечение должно проводиться под наблюдением опытных врачей.

Лечение протрузии представляет собою комплекс различных процедур. Они должны быть направлены на снятие болевых ощущений, отечностей тканей, восстановление двигательных функций и нормализации чувствительности.

Для того чтобы забыть, что такое протрузия, лечение также необходимо проводить при помощи различных медицинских препаратов. Для полного излечивания и восстановления сегодня применяются различные анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты.

Также большую помощь при лечении этого заболевания оказывают специальные массажи, которые могут сделать только высококвалифицированные специалисты.

Способы предотвратить возникновение протрузии

Как говорилось выше, одним из самых страшных заболеваний являются протрузии. Что это такое, и как они появляются, уже понятно. Но имеются способы, которые могут существенно уменьшить возможность появления этой болезни.

Не тяжело догадаться, что поясничная протрузия в большинстве случаев появляется из-за деформации межпозвоночных дисков, поэтому необходимо постоянно укреплять свою спину занимаясь спортом, а именно атлетикой. Такой вид спорта способствует укреплению мышечной массы и связок, которые, собственно, и держат всю конструкцию спины.

Вывод: одним из распространенных заболеваний спины, с которым сегодня живет каждый второй человек, является протрузия. Лечение этого заболевания просто необходимо, дабы избежать мучительных болей в спине, головных болей и позволить себе нормально работать, отдыхать и вести активный образ жизни.

В большинстве случаев, протрузия межпозвоночных дисков становится исходом дегенеративно-дистрофических изменений, которые возникает в хрящевой ткани позвоночного столба. Возникновение протрузии дисков позвоночника специалисты связывают с прогрессированием остеохондроза – заболевания, приводящего к уменьшению упругости диска. Мелкие надрывы хряща, возникающие при травмах или прогрессировании дистрофических явлений, приводят к тому, что студенистое ядро начинает «выдавливаться» в сторону – высота диска уменьшается и возникает межпозвоночная протрузия. В зависимости от ее выраженности у пациента могут диагностироваться различные болезни позвоночника – пролапс диска (протрузия 1 степени) или межпозвоночная грыжа.

Причин появления выпячивания межпозвоночного диска в просвет спинномозгового канала достаточно много – в некоторых случаях симптомы заболевания возникают вообще среди полного неблагополучия. И происходит это вовсе не потому, что болезнь возникает остро – в подавляющем большинстве случаев пациенты предпочитают не обращать внимания на симптомы протрузии дисков позвоночника, тогда как патологический процесс продолжат разрушать фиброзное кольцо.

Чаще всего протрузия позвоночника возникает:

• при возникновении остеохондроза или в том случае, когда у пациента длительное время существует искривление позвоночника – лечение, которое не проводится или выполняется в недостаточном объеме, не дает гарантий того, что студенистое ядро не сместиться в сторону канала и не передавит спинной мозг;
• травмы, которые приводят к переломам позвоночника или хроническим повреждениям дисков;
• переломы позвоночника, возникающие при развитии остеопороза;
• врожденные аномалии строения позвоночного столба и травмы, полученные при рождении;
• отклонения позвоночного столба от его анатомической формы – лордоз, кифоз и сколиоз, особенно при воздействии других провоцирующих факторов, могут приводить к формированию стойкого выпячивания;
• профессиональные вредности и малоподвижный образ жизни приводят к нарушениям процессов кровообращения в позвоночном столбе.

Межпозвоночная протрузия – характерные проявления заболевания

Очень часто пациенты задают врачу вопрос о том, как проявляется протрузия позвонков и в какой момент необходимо начинать обращать внимание на состояние собственной спины. В этом заключается основная ошибка пациентов: в том случае, когда есть только предрасполагающие факторы, указывающие на возможность того, что возникнет протрузия межпозвоночного диска – лечение и профилактика заболевания должны проводиться в течение всей жизни.

Характерными симптомами протрузии дисков являются:

• боль и болезненность, которые проецируются в области расположения поврежденного межпозвоночного диска;
• распространение боли и появление участков онемения кожи на поверхности спины или на грудной клетке;
• усиление боли при попытке активного или пассивного сгибания позвоночника;
• выраженные нарушения двигательной функции;
• головная боль, приступы мигрени, головокружение, боль в руках, нестабильность артериального давления. Именно так проявляется шейная протрузия – лечение, направленное на восстановление состояния позвоночника приводит к быстрому улучшения состояния пациента, тогда как стандартная терапия гипертонической болезни оказывается неэффективной.

Как лечить протрузии дисков позвоночника

При любом состоянии пациента и подозрении на то, что у него развивается протрузия, обязательно проведение комплексного обследования больного. Нужно помнить о том, что при этом заболевании студенистое ядро межпозвоночного диска смещается в сторону канала позвоночного канала, поэтому существует большая вероятность развития сдавления спинного мозга и его корешков.

Чаще всего для уточнения диагноза проводится томографические исследования позвоночника, и на серии снимков могут обнаруживаться:

• изменение структуры фиброзного кольца и окружающих тканей при сохранении его целостности;
• минимальная стадия изменений – протрузия межпозвоночного диска не превышает 3 мм, неврологические симптомы выявляются в процессе обследования больного;
• стадия прогрессирующих изменений. В этой стадии происходит разрыв фиброзного кольца и развивается грыжа позвоночника – лечение должно назначаться незамедлительно;
• сдавление корешков спинномозговых нервов и спинного мозга – неврологическая симптоматика преобладает над другими проявлениями заболевания.

Соответственно, программа лечебных мероприятий во многом будет зависеть от выявленной стадии протрузии дисков – лечение предусматривает использование скелетного вытяжения, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, использование физиотерапевтического лечения, мануальную терапию, массаж. Кроме того, обязательно назначение лечения, направленного на купирование неврологических симптомов.

Протрузия – это выбухание межпозвоночного диска между телами позвонков с сохранением его анатомической целостности.

Это медицинское определение звучит непонятно. Чтобы разобраться, что это такое протрузия диска, необходимо обратиться к строению позвоночника человека.

Протрузия с точки зрения анатомии

Позвоночный столб состоит из отдельных костей – позвонков, тела которых соединены между собой хрящевой прослойкой, называемой межпозвоночным диском. За счет него позвоночник одновременно обладает стабильностью и подвижностью.

Каждый межпозвоночный хрящ по форме похож на увеличительную линзу. Хотя его строение кажется однородным, в нем выделяют 2 части:

• фиброзное кольцо, расположенное по периферии;
• студенистое ядро, находящееся в центре.

Фиброзное кольцо состоит из прочного волокнистого хряща. Оно выполняет опорную функцию и соединяет позвонки между собой.

Студенистое ядро сформировано из эластичного вещества и служит амортизатором.

Здоровый диск обладает эластичностью и упругостью, это позволяет ему выдерживать нагрузку, которая оказывается на позвоночный столб весом человека и движениями.

Под действием ряда причин межпозвоночный хрящ может обезвоживаться, терять свою упругость, уменьшаться в высоту. В его фиброзном кольце появляются микротрещины. Все этот приводит к ослаблению крепления позвонков между собой. Давление, которое оказывается на центр диска при движении, постепенно вдавливает студенистое ядро в фиброзное кольцо. В результате происходит выбухание части межпозвоночного диска за края тел позвонков, это и называется протрузией.

Чаще всего встречаются протрузии поясничного отдела позвоночника (46%) и пояснично-крестцового (48%). Это связано с большой нагрузкой, которую они испытывают.

Примерно 6% случаев составляет протрузия шейного отдела позвоночника.

Самый редкий вид – повреждение межпозвоночного диска грудного отдела, что обусловлено его ограниченной подвижностью.

Причины развития

Протрузии межпозвонковых дисков развиваются в результате:

• разрушения их структуры;
• травмы.

Нарушения структуры межпозвоночного диска

Чаще всего развивается вследствие остеохондроза позвоночника . Под остеохондрозом понимается инволюционные, то есть постепенные разрушительные, процессы в позвоночном столбе.

Межпозвоночный диск примерно до возраста 20 лет имеет кровеносные сосуды, которые его питают и обеспечивают быстрое восстановление. После 20 лет сосуды постепенно зарастают, и диск получает необходимые вещества напрямую из тел прилегающих к нему позвонков. Чем больше движений совершается позвоночником, тем быстрее и эффективнее происходит процесс питания.

При уменьшении двигательной нагрузки на позвоночник происходит постепенное ухудшение питания межпозвоночного диска, что ведет к нарушению его восстановления. Он теряет свою эластичность и прочность. Это приводит к образованию протрузии.

Причины, способствующие снижению двигательной активности в позвоночнике:

• пожилой возраст;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• избыточный вес.

Травмы позвоночника

Могут быть как острыми (удар, падение, резкий наклон), тогда протрузия межпозвоночного диска развивается сразу одномоментно, или хроническими, тогда его разрушение происходит постепенно.

Хроническая травматизация межпозвоночных дисков развивается:

• у спортсменов тяжелоатлетов;
• у работников профессий, которые требуют постоянных однообразных движений и сопряжены с длительными вибрациями.

По месту расположения выбухания диска протрузии могут быть разделены на следующие типы:

• боковые (латеральные);
• задние (дорсальные);
• передние;
• задне-боковые;
• центральные.

Наиболее значимой является дорсальная протрузия диска. В этом случае участок хрящевой ткани выбухает по направлению к спинномозговому каналу, в результате чего может произойти сдавление спинного мозга.

Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника. При этом площадь поражения может достигать 50% от всего поверхности диска. Такой большой объем патологической ткани, который выпячивается между двумя позвонками, может приводить к одновременному защемлению нервных корешков с обеих сторон.

Основные симптомы протрузии общие для всех локализаций патологии:

• боль;
• нарушение чувствительности (парестезии – покалывание, чувство беганья мурашек);
• двигательные нарушения.

Клинические проявления вызваны сдавлением:

• корешков спинных нервов, которые выходят через отверстия между двумя соседними позвонками;
• артерий;
• спинного мозга.

Локализация симптомов зависит от отдела позвоночника, в котором находится поврежденный диск.

Шейный отдел

Протрузии шейного отдела имеет отличительные симптомы, которые обусловлены его анатомическим строением. Дело в том, что через шейные позвонки проходят артерии, питающие мозг. При возникновении протрузий они могут сдавливаться, что выражается в симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее часто возникает протрузия диска С5-С6 шейных позвонков. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• боли в покое в шее, между лопатками, в области сердца, в руках (одной или обеих);
• болезненность при движении в шейном отделе;
• ограничение подвижности в плечевом суставе;
• снижение мышечной силы в руке;
• онемение кожи рук, чувство покалывания, ползания мурашек;
• головокружение;
• потеря сознания при наклонах головы;
• головные боли.

Грудной отдел

Протрузия дисков позвоночника в этом отделе характеризуется:

• болями в спине на уровне грудного отдела в покое и при движении;
• опоясывающими болями;
• боль в грудной клетке;
• быстрое утомление ног при ходьбе;
• онемение кожи груди и спины.

Поясничный и пояснично-крестцовый отдел

Самым часто встречаемым вариантов является протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. Его основные проявления: боль и ограничение в движения – известны в народе под названием «прострел».

Протрузия диска L4-L5 проявляются следующими симптомами:

• боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при чихании, кашле;
• распространение боли от поясницы в ягодицу и на наружнопереднюю поверхность бедра, голени, вплоть внутреннего края стопы (большого пальца ноги);
• острый приступ боли – люмбаго (прострел), который возникает в момент физического напряжения (подъем тяжести);
• снижение силы в мышцах бедра, голени, ягодиц.

Протрузия диска L5-S1, располагающегося в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, имеет свои особенности. Для нее характерны боли в пояснице, которые распространяются по наружнозадней поверхности ягодицы, бедра и голени, опускаясь к мизинцу ноги.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника часто является малосимптомной, то есть долго не проявляет себя на протяжении многих лет.

Диагностика протрузии межпозвоночных дисков

Протрузия дисков позвоночника диагностируется на основании жалоб больного, неврологического осмотра и результатов инструментальных методов.

При оценке жалоб обращается внимание на длительность симптомов, начало возникновения, провоцирующие факторы (подъем по лестнице, подъем тяжести), профессию, занятие спортом, возраст.

Неврологический осмотр включат в себя точное определение мест болезненности, состояние сухожильных рефлексов, изменение кожной чувствительности.

Из инструментальных методов применяются рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Самым современным методом на сегодняшний день является МРТ. На снимках можно видеть не только точную локализацию протрузии, но и подробное состояние фиброзного кольца и студенистого ядра диска.

Лечение протрузии

Лечение протрузии межпозвонковых дисков имеет 2 главные цели: прекращение боли и снятие сдавления нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга.

Методы лечения протрузии разделяются на консервативный, то есть без операции, и хирургический (в редких случаях).

Консервативные методы лечения протурузии

Консервативные методы включают в себя: лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию (электрофорез), гидротерапию, лазерную, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, вытяжение, ортопедическую коррекцию (ношение корсетов), курортно-санаторное лечение (радоновые ванны, грязи). В качестве медикаментозного лечения протрузии диска применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), витамины группы В, хондропротекторы (хондроксид), новокаиновые блокады. Выбор конкретной методики зависит от места расположения протрузии, длительности заболевания и выраженности симптомов.

При лечении протрузии шейного отдела позвоночника используется ограничение движений путем ношения ортопедического воротничка Шанца.

При лечении протрузий поясничного отдела позвоночника используется постельный режим в течение 2-3 дней. Больной должен лежать на твердой поверхности в удобной позе. Полезно легкое сухое тепло на область поясницы. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты внутрь, в виде мазей и гелей, а в тяжелых случаях в виде инъекций. Затем назначается лечебная гимнастика и физиотерапия.

Успех лечения протрузий дисков поясничного отдела напрямую зависит от состояния мышц спины. Дряблый мышечный корсет не способен фиксировать позвоночник и создает дополнительные предпосылки для его нестабильности. Поэтому всем больным рекомендованы обязательные комплексы лечебной физкультуры, направленные на укрепление спинных мышц.

Хирургические методы лечения протрузии

Хирургическое лечение протрузий дисков позвоночника может понадобиться только в том случае, если у больного имеются стойкие боли, которые не поддаются другим методам. Кроме того, операцию обязательно назначают пациентам с выраженными двигательными нарушениями (парез) и нарушениями функций тазовых органов (прямой кишки, мочевого пузыря), которые вызваны сдавлением нервных корешков и спинного мозга при дорсальных диффузных протрузиях дисков.

Протрузия межпозвоночного диска – серьезная патология, которая может приводить к развитию опасных для здоровья осложнений. Для того чтобы этого не произошло необходимо вовремя обращаться на консультацию к врачу-неврологу. Только он сможет оценить истинную тяжесть заболевания и подобрать правильное лечение.