Рожа ушной раковины лечение хлорофиллиптом. Рожистое воспаление наружного уха. Шарапатов А.Ю. задает вопрос

Рожистое воспаление, часто именуемое просто рожа, – это тип бактериального поражения тканей кожных покровов, приводящего к выраженным воспалительным процессам и состоянию интоксикации. Болезнь широко распространена, в 7 случаях из 10 возникает в летнее и осеннее время. Из-за отсутствия симптомов на легких стадиях недуг часто запускают до серьезных состояний, что требует сложной терапии.

Заболевание является следствием поражения организма особой бактерией – стрептококком группы А. Если недуг протекает без осложнений, это - единственный источник симптоматики. В случае сниженного иммунитета часто добавляются и представители прочей флоры, усугубляя состояние больного. Возбудитель характеризуется высокой устойчивостью к окружающим условиям, он может длительное время сохранять жизнеспособность в минусовых температурах, при высушивании и нагревании до 550 градусов. По этой причине в современной структуре инфекционных патологий рассматриваемая аномалия занимает 4 место по распространенности .

Болезнь передается от зараженного человека, который может быть носителем, не имея симптомов заболевания. Предрасполагающими факторами к развитию активной стадии недуга являются:

состояние сниженной естественной защиты, в том числе из-за постоянных стрессов и перенесенных заболеваний;

• иммунодефициты;
• наличие на коже повреждений целостности покровов;
• систематическое воздействие на ткани агрессивных химических составов;
• гнойные, вирусные, хронические поражения эпителия (фурункулы, герпес, экзема, псориаз);
• нарушение нормальной свертываемости крови;
• проблемы с обменом веществ, в том числе из-за сахарного диабета;
• длительный прием медикаментов, что снижает уровень иммунной защиты;
• лишний вес;
• частые переохлаждения;
• незажившая пупочная рана у ребенка может стать воротами для инфекции;
• возраст (большинство больных – женщины старше 50 лет).

Рожистое воспаление кожи может развиваться на разных частях тела, для чего есть свои причины:

• ноги – поражение становится следствием грибкового инфицирования стоп и травмирования тканей из-за ношения неудобной обуви;
• руки – заражение формируется на поврежденных зонах в результате травм, введения наркотических препаратов или у женщин после операций по удалению молочной железы;
• рожистое воспаление лица – факторами риска выступают конъюнктивит, отит, стрептококковый насморк, фурункулы;
• патологический процесс затрагивает промежности в местах расчесов и опрелостей;
• на теле болезнь чаще всего выступает последствием неправильного ухода за ранами или хирургическими швами после оперативных вмешательств.

Симптомы рожи

В большинстве случаев недуг имеет острое начало и пациент может назвать конкретное время возникновения первых симптомов. Основными признаками поражения кожи являются:

• плохое самочувствие, недомогание (температура до 40 градусов, что сохраняется около недели, озноб, слабость, миалгии, тошнота, иногда судорожные сокращения мышц и помутнение сознания);
• кожа начинает краснеть в течение первых суток заболевания, окрашивается в равномерный насыщенный цвет из-за расширения капилляров. Состояние сохраняется до двух недель, пораженный участок может шелушиться и чесаться;
• зона заражения отекает, выступает над уровнем здоровых тканей, она гиперемирована и болезненна при прикосновении. Края неровные, а размеры быстро увеличиваются;
• рожистое воспаление голени или руки создает сложности в управлении конечностью из-за сильных болей;
• в зоне поражения диагностируется увеличение лимфатических узлов;
• цвет зараженных тканей может колебаться от лилового до бурого (при трофических нарушениях). Внешний вид можно рассмотреть на фото пациентов.

Диагностика

Заподозрив развитие недуга, необходимо сразу же отправиться к врачу-инфекционисту для осмотра и назначения исследований. Диагноз рожистое воспаление руки, ноги и прочих частей тела ставится на основании результатов лабораторных анализов:

• общее исследование крови (при недуге снижается число Т-лимфоцитов, повышаются СОЭ и количество нейтрофилов);
• мазок с поверхности пораженного участка кожи, бактериологический посев (устанавливается конкретный возбудитель).

Устранение недуга

Заболевание не является заразным для окружающих с нормальным уровнем иммунитета, поэтому лечение рожистого воспаления проводится в домашних условиях по назначению врача. Госпитализация необходима только для тяжелых случаев течения и при осложнениях. Комплексная терапия подразумевает применение ряда лекарственных препаратов, в отдельных ситуациях назначается хирургическое вмешательство, а также активно практикуются народные методы.

Перечень используемых препаратов

Лечение рожистого воспаления рук, ног и прочих частей тела зависит от симптомов, и, помимо воздействия на причину заболевания, предпринимаются активные меры по устранению проявлений. Основа лечения рожи – прием фармакологических продуктов разных групп:

• антибиотики. Действие направлено на возбудителя с целью его уничтожения. Чаще всего назначаются средства группы цефалоспоринов, тетрациклинов, пенициллинов, а также некоторые макролиды («Эритромицин», «Доксициклин», «Оксациллин», «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин»). Средняя продолжительность назначаемого курса – 10 дней, после чего проводится повторное исследование для контроля эффективности;
• местная обработка пораженных тканей мазями нестероидного типа. Используется для снятия симптоматических проявлений (болей, отечности, зуда и жжения), производится средствами «Диклофенак» и «Бутадион»;
• при сильной болезненности и активном отеке назначаются противовоспалительные продукты («Баралгин», «Хлотазол»), которые в виде инъекций или таблеток прописываются двухнедельным курсом;
  десенсибилизирующие препараты антигистаминного типа (от аллергических реакций) снимают симптомы зуда, боли, покраснения и воспаления тканей («Тавегил», «Диазолин»);
• при высокой температуре эпизодически принимают жаропонижающие («Ибупрофен, «Аспирин»);
• действия по восстановлению уровня иммунной защиты (назначение витаминных комплексов, биостимуляторов).

Народные методы и заговоры

Несмотря на то, что рожа – заболевание инфекционной этиологии, оно успешно лечится способами нетрадиционной медицины (особенно в неосложненных формах). Специалисты объясняют это тем, что заговоры являются методом психологического воздействия, успокаивающим и снимающим стресс, который выступает одним из основных условий появления и развития болезни.

Эффективными народными методами лечения считаются:

• компрессы из творога. На пораженные участки равномерным слоем накладывается жирный кисломолочный продукт и оставляется до образования сухой корочки. После потребуется сменить массу на новую;
• меловой компресс. С куска известняка ножом снимают верхний слой, чтобы очистить его от возможных загрязнений, далее скалкой на листе бумаги разбивают до состояния порошка. Полученной пылью присыпают пораженную кожу, сверху накрывают отрезом красной ткани и укутывают на ночь теплым шерстяным платком;
• тысячелистник. Листья промывают и заливают горячей водой. Когда настой станет комфортной температуры, из него извлекают части растения и прикладывают их к больным кожным покровам, укрывая сверху полиэтиленовым пакетом. Компресс фиксируется бинтом и сменяется по мере высыхания приложенных листьев. Процедуру требуется провести 7 раз;
• заговоры и молитвы. По отзывам, данный метод очень эффективен и подразумевает совершение дома определенных ритуалов. Так, например, рекомендуется три дня подряд повторять слова: «Рожа, рожа, тебя я заморожу, тебя я, рожа, сожгу огнем, залью вином, засыплю мелом, сотру сукном», - и при этом обводить вокруг воспаления отрезом красной шерстяной ткани.

Хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства не всегда необходимо, показаниями к процедуре выступают:

• наличие гнойных абсцессов на месте поражения;
• буллезная форма недуга (когда воспаленные ткани отделяются и образуют большой болезненный пузырь, возвышающийся над здоровой кожей);
• возникновение очагов омертвения.

Вмешательство хирургов носит симптоматический характер и подразумевает удаление перечисленных осложнений для предотвращения их распространения, присоединения вторичной инфекции и ухудшения состояния больного. Процедура обычно занимает не более 40 минут и проводится под наркозом.

Прогноз и возможные осложнения

Запущенный процесс особо опасен для пациента, так как может сопровождаться дополнительными нарушениями:

• вследствие повреждения сосудов формируются кровоизлияния;
• появляются пузыри, наполненные гноем или кровью, которые постепенно увеличиваются, соединяются и несут риск с точки зрения распространения инфекции при излитии содержимого на здоровые участки;
• гнойное воспаление стенок вены на затронутой болезнью конечности;
• некротическое перерождение – отмирание тканей на пораженной зоне;
• при расположении инфекционного очага на лице существует вероятность развития менингита;
• сепсис (заражение крови) – наиболее опасное последствие недуга, в половине случаев оканчивающееся летальным исходом.

При своевременном обращении за врачебной помощью рассматриваемая патология имеет благоприятный прогноз и при правильно построенной стратегии лечения заканчивается выздоровлением. Если есть осложнения, переход процесса в рецидивирующую стадию, хронические недуги с интоксикацией, иммунодефициты, то прогноз менее радужный.

На видео рассказ специалиста о рожистом воспалении:

Профилактические меры

Лечить рожистое воспаление непросто, особенно при его несвоевременном диагностировании. Поэтому рекомендуется соблюдать правила профилактики для минимизации рисков появления недуга:

• дерматологические заболевания должны правильно устраняться, обязательно обращение к врачу для установления точного диагноза и назначения корректного лечения;
• важно соблюдать правила личной гигиены, реализовывать водные процедуры для всего тела минимум раз в день;
• рекомендуется избегать опрелостей, использовать присыпку в складках при постоянной влажности зон;
• повреждения целостности кожи должны обрабатываться антисептическими составами;
• необходимо поддерживать высокий уровень иммунной защиты, регулярно занимаясь спортом, закаляясь, отказываясь от вредных привычек и внедряя в свою жизнь принципы здорового питания.

Появившимся красным пятнышкам на теле мало кто придает большое значение. Люди спешат обратиться за медицинской помощью, если эти пятнышки быстро увеличиваются в размерах, провоцируют повышение температуры, вызывают сильную боль и другие негативные симптомы. Именно так проявляется рожистое а в народе просто рожа уха. Такое название недуга не имеет никакого отношения к жаргонному употреблению слова «лицо». Оно взято из польского языка, в переводе с которого обозначает красную розу. Опасно ли для человека покраснение ушной раковины? Что его вызывает? Нужно ли лечить на ухе рожистое воспаление? Все особенности заболевания изложены в данной статье.

Возбудитель

Уши могут стать красными по разным причинам. Не всегда это является заболеванием. Даже в случаях, когда наши органы слуха вдруг начинают гореть и чесаться, это может не иметь отношения к болезни. Однако симптомы рожистого воспаления настолько характерны, что при их появлении нужно без колебаний обращаться к врачу. Рожа - это очень серьезный инфекционный недуг, вызываемый стрептококками. Известно множество разновидностей этих бактерий. Все они являются патогенными. Однако некоторые не несут большой угрозы здоровью и жизни человека, даже не требуют специфического лечения.

Рожистое воспаление уха и других участков тела провоцирует группа стрептококков, относящихся к микробам бета-гемолитического типа, то есть таким, которые полностью разрушают эритроциты. Существует 20 групп бета-гемолитических стрептококков. Рожу вызывают представители группы А, считающиеся для человека самыми опасными. Они являются возбудителями скарлатины, ангины, бронхита, ревматизма, перикардита и миокардита, фарингита, пневмонии, фасцита. Люди, заболевшие этими недугами, являются источниками распространения микробов, которые могут передаваться воздушно-капельным, бытовым, трансплацентарным и алиментарным путями.

Кроме того, бета-гемолитические стрептококки группы А в некоторых количествах находятся на кожных покровах каждого из нас. Пока наш иммунитет имеет силы подавлять их рост, они не приносят вреда. Вызвать заболевание эти микроорганизмы могут тогда, когда на коже появляются любые травмы.

Особенностью этих микробов является их низкая сопротивляемость факторам внешней среды. Это означает, что они быстро погибают при санитарной обработке медицинских инструментов и соблюдении правил личной гигиены.

Причины заболевания

Прежде чем рассмотреть симптомы и лечение рожи ушной раковины, ознакомимся с причинами, вызывающими это заболевание. Оно может быть первичным и рецидивирующим.

Из приведенной выше информации ясно, что проникновение возбудителя в кожные покровы ушной раковины или участка тела, расположенного в непосредственной близости от нее, возможно через различные повреждения кожи, даже самые незначительные. Они могут возникнуть в таких ситуациях:

• Пирсинг уха.
• Царапина (например, ногтем).
• Расчес (часто наблюдается при экземе, укусе насекомого).
• Выдавливание прыща.
• Удар.
• Обморожение или ожог.
• Очищение ушной раковины предметами, которые для этого не предназначены.

Однако не всегда нарушения целостности кожи приводят к рожистому воспалению уха. Чтобы это произошло, в ранки должны попасть бактерии. Они передаются следующими путями:

• От человека, у которого имеется любое из заболеваний, вызванных бета-гемолитическими стрептококками группы А. Чаще всего это ангина, бронхит, фарингит. Попадают от больного к здоровому микробы воздушно-капельным путем.
• Через предметы быта, которыми совместно пользуются больной и здоровый.
• Человек, у которого имеется, например, ангина, может занести инфекцию себе в ухо своими руками, если на них из ротовой полости попали стрептококки.
• При использовании нестерильных инструментов во время любых манипуляций (операция, пирсинг).

Это наиболее вероятные пути передачи стрептококков. В редких случаях инфекция распространяется гематогенным или лимфогенным путями.

Первичное возникновение рожистого воспаления уха во многом зависит от силы иммунитета человека. Те, чей организм ослаблен болезнями, операциями, недоеданием, стрессами, тяжелой физической работой, с высокой вероятностью заболеют рожей, так как их иммунитет не способен противостоять бактериям.

Стрептококковое воспаление может первично начаться на участке ушной раковины, а далее распространиться на лицо и кожу под волосяным покровом головы. Но возможен и другой ход развития, когда изначально воспаление возникает на лице, шее, на голове под волосами, а после переходит на ухо.

Классификация

Рожистое воспаление уха может быть:

• Первичным.
• Повторным.
• Рецидивирующим.

По тяжести протекания различают такие его степени:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжелая.

По характеру локализованных проявлений выделяют такие формы рожи уха:

• Эритематозная. Образуется эритема, то есть покраснение и отек кожи.
• Эритематозно-геморрагическая. Возникают кровоизлияния в месте эритемы из-за повреждения кровеносных сосудов.
• Эритематозно-буллезная. Появляются пузыри, наполненные экссудатом.
• Буллезно-геморрагическая. При этой форме пузыри наполнены не прозрачным, а кровянистым экссудатом.

Симптоматика

Трудно не распознать сразу симптомы рожи уха. Лечение заболевания должно быть профессиональным и комплексным. Только так можно полностью избавиться от недуга. В противном случае формируются рецидивирующие формы рожи. Симптоматика рецидивов примерно такая же, как и первичного заболевания. Инкубационный период может длиться от пары часов до пяти суток. Основная масса пациентов способна назвать не только день начала заболевания, но и час, потому что его первые симптомы чрезвычайно острые:

• Высокая температура.
• Озноб, лихорадка.
• Невыносимая головная боль.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Слабость.
• Иногда может наблюдаться потеря сознания, бред.
• У некоторых людей возникают неприятные ощущения в ухе, но точно их описать больные пока не могут. Одним кажется, что в ухо попала вода, другим - что там словно что-то распирает.
• Миалгический синдром.

Обычно через 10-20 часов, прошедших от начала возникновения первых признаков недуга, появляются локальные симптомы, которые могут захватить только часть ушной раковины (мочку, козелок) либо все наружное ухо целиком. Это:

• Покраснение.
• Повышение температуры в воспаленном участке.
• Болезненность (нельзя коснуться).
• Часто кожа в этом месте начинает лосниться.
• Отек.
• При буллезной форме на пораженных участках появляются пузыри с прозрачной жидкостью внутри. Позже на их месте образуются эрозии и трофические язвы.

У всех пациентов, заболевших рожистым воспалением уха, диагностируются лимфаденит и лимфангит (воспаления лимфатических сосудов и узлов).

Кроме того, у больных могут наблюдаться тахикардия, артериальная гипотензия, сердечные тона становятся приглушенными.

Диагностика

Если больной обратился за медицинской помощью до появления локальных симптомов, врач должен дифференцировать рожистое воспаление наружного уха от других заболеваний, имеющих похожую симптоматику. Если состояние больного тяжелое (у него высокая температура, рвота, головокружение, бред), его госпитализируют.

На начальном этапе заболевания врач собирает анамнез, проводит общий осмотр кожных покровов, слизистых ротовой полости, измеряет давление. Также у пациента берут кровь на общий анализ, чтобы составить картину о состоянии лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Если при обращении в больницу у пациента уже имеются признаки воспаления ушной раковины, необходимо дифференцировать рожу от других кожных заболеваний, таких как флегмона, абсцесс, эризипелоид, экзема, дерматит, отит и других.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает внезапное острое начало болезни, что является характерным признаком рожи.

Врач в обязательном порядке проводит наружное обследование уха. При рожистом воспалении в момент надавливания пальцем на гиперемированный участок краснота исчезает. Кроме того, любое касание к проблемному месту вызывает сильнейшую боль. Это одно из отличий рожи от экземы, при которой такой чувствительности не наблюдается.

Важным признаком рожи является то, что при этом заболевании наблюдается четкая граница между пораженным участком и здоровым (нет постепенного перехода, размытости границ).

Если из уха есть выделения, их образцы берутся на исследование.

Методы лечения рожистого воспаления уха

Терапия данного заболевания обязательно включает курс антибиотиков. Стрептококки гемолитического типа имеют высокую чувствительность к сульфамиламидам, препаратам пенициллинового ряда, нитрофуранам, что облегчает задачу врачей. Курс может быть таким:

• Препараты выбора: «Эритромицин», «Клиндамицин», «Олеандомицин», «Ампициллина тригидрат». Больным назначают данные средства перорально или внутримышечно. Лечение осуществляется 5-7 суток.
• Эффективно действуют препараты разных групп, назначаемые одним курсом, например, «Феноксиметилпенициллин» и «Фуразолидон».
• «Бисептол» (прием 7-10 суток).
• Антигистаминные средства.
• Витамины.
• Нестероидные противовоспалительные.
• При тяжелом течении заболевания назначают биостимуляторы («Левамизол», «Метилурацил»).
• В особых случаях в курс вводят плацентарный гамма-глобулин, делают переливание плазмы и крови.

Также проводят терапию местно. Она заключается в нанесении противовоспалительных мазей (например, «Ихтиоловой»), присыпании пораженных участков порошком «Энтеросептола».

При таком усиленном лечении уже на следующие сутки (иногда на второй-третий день) наступает значительное улучшение. У больного температура снижается до нормы, гиперемия ушной раковины уменьшается, улучшается общее состояние.

Рожа уха у детей, симптомы и лечение заболевания

У маленьких пациентов заболевание проявляется так же, как и у взрослых. Идентичны и причины его возникновения. Это проникновение стрептококков группы А в местах повреждения кожного покрова ушной раковины. Ребенку обязательно нужно проводить гигиенические процедуры ушей.

Родители должны помнить, что органы слуха малыша очень нежные, а их размеры значительно меньше, чем у взрослых. Поэтому очищать уши ребенка нужно осторожно, используя для этого подходящие приспособления. Так, грудничкам эта процедура проводится с помощью свернутого в жгут ватного диска, а деткам до года - ватными палочками с ограничителем на конце. Если не соблюдать эти правила, можно легко повредить не только наружное ухо, но и барабанную перепонку.

Также необходимо следить, чтобы при купании в ушки деток не попадала вода.

Малыши по неосторожности могут нанести себе каким-либо предметом (веточкой, карандашом, ручкой).

В отдельных случаях кожу может травмировать слуховой аппарат.

Важную роль для предупреждения рожи уха играет сила иммунитета ребенка. Как правило, у малышей он еще слабый, поэтому они быстрее и легче, чем взрослые, подхватывают все инфекционные заболевания.

Симптоматика рожистого воспаления уха у детей мало отличается от таковой у взрослых. Родители должны обратить внимание на то, что ребенок отказывается от еды, игр, капризничает. У него повышается температура до отметок 40 градусов Цельсия и выше, может наблюдаться рвота, бред, потеря сознания. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать «Скорую». Родители должны понимать, что рожа у детей (особенно у грудничков) является смертельно опасным недугом.

Вскоре после появления первых симптомов, вызванных интоксикацией организма из-за активной деятельности стрептококков, появляются местные признаки - быстро растущая эритема, возникающая в очаге поражения. Кожа в этом месте становится горячей, очень болезненной, глянцевой, иногда с синюшным оттенком. Характерный признак рожи - воспаленный участок имеет четкие границы.

Диагностика у детей проводится на основе визуального осмотра и анализа крови, который показывает скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, зернистость нейтрофилов, эозинофилию.

Поскольку подобны причины и симптомы рожистого воспаления уха, лечение данного заболевания у детей также проходит по единой для пациентов любого возраста схеме. Отличаться может только дозировка препаратов. Малышам назначают антибиотики «Эритромицин», «Эзитромицин», «Метапиклин», «Пенициллин». Чаще всего их вводят при помощи инъекций, что является более щадящим для органов ЖКТ методом. Если принимать антибиотики перорально, они быстро приводят к дисбактериозу, так как уничтожают полезную микрофлору желудка и кишечника.

Также в курс терапии входят «Рутин», аскорбиновая кислота, витамины группы В. При буллезной роже приписываются кортикостероиды. Местно на больное место накладываются противовоспалительные мази.

Наружный отит

Если в ранку, образовавшуюся в области уха, проникнут не стрептококки группы А, но какие-либо другие патогенные микробы, у ребенка может начаться наружный отит. Воспаление наружного уха в данном случае будет своими симптомами напоминать рожу. У детей наблюдаются:

• Повышение температуры.
• Слабость.
• Отказ от пищи.
• Частичная потеря слуха (из-за отечности слухового прохода).
• Озноб.

При наружном отите не наблюдается гиперемия ушной раковины, однако очень часто образуется в ухе фурункул. Ярким является невыносимая боль, которая бывает резкой, кинжальной, отдающей в затылок, в челюсть и висок. Дети не дают врачу не только осмотреть ушную раковину, но даже к ней прикоснуться.

Когда фурункул в ухе лопается, боли немного стихают, а из слухового прохода истекает гнойный экссудат.

Диагностика отита включает:

• Наружный осмотр уха.
• Проверку у ребенка слуха.
• Тимпанометрию.
• Бакпосев выделений из слухового прохода (анализ необходим для определения возбудителя).
• Анализ крови (общий и на глюкозу).

Несмотря на схожесть симптоматики, методы лечения отита и рожи имеют существенные различия. При отите первостепенная задача врачей - снять болевой синдром. С этой целью назначаются согревающие компрессы, анальгетики. Препараты («Офлоксацин», «Неомицин») закапывают в ухо. Часто их заменяют мазями. В больное ухо могут закладывать турунды с «Флуцинаром», «Целестодермом»). Перед этим слуховой проход промывают препаратами с антисептическим действием.

Иногда назначается хирургическое вскрытие фурункула. При истечении экссудата слуховой проход промывают раствором «Фурацилина», а пораженную зону обрабатывают нитратом серебра.

Перихондрит

Чтобы понять природу данного заболевания, нужно сказать несколько слов о строении наружного уха. У человека оно состоит из ушной раковины и слухового прохода (наружного). Раковина - это своеобразный улавливатель звуков. Она включает мочку, козелок (маленький бугорок, расположенный со стороны щеки) и противокозелок (крупный завиток, влияющий на форму ушей). Все части (кроме мочки) представляют собой хрящ, покрытый кожей. Его воспаление называется Рожистое воспаление при постановке диагноза необходимо дифференцировать от этого заболевания, так как алгоритм его лечения несколько иной.

Однако причины возникновения перихондрита и рожи во многом похожи. Оба недуга возникают при проникновении в ранки на кожном покрове уха патогенных микроорганизмов, только в случае перихондрита это не стрептококк, а другие бактерии (чаще всего синегнойная палочка). Попасть они должны не только под кожу, но и в сам хрящ.

Симптоматика обоих заболеваний также имеет общие черты. При перихондрите у больного наблюдаются:

• Высокая температура.
• Слабость.
• Тошнота.
• Головная боль.
• Потеря аппетита.

Это общие симптомы, возникающие при интоксикации продуктами жизнедеятельности микробов.

Локальные признаки при перихондрите и рожистом воспалении наружного уха тоже несколько похожи. При обоих заболеваниях наблюдаются покраснение, опухание и болезненность пораженных участков ушной раковины. Однако перихондрит никогда не распространяется на мочку уха, лицо, шею и другие участки тела, где нет хряща. Также при этом недуге может наблюдаться флюктуация (скопление гноя между хрящом и надхрящницей).

Диагностируют перихондрит путем сбора анамнеза, осмотра, пальпации, диафаноскопии.

Для лечения назначают такие медикаменты:

• Антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Препараты выбора: «Тетрациклин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Амикацин», «Цефалоспорин» и другие.
• Нестероидные противовоспалительные «Диклофенак», «Ибупрофен» (их назначают при интенсивных болях).
• Компрессы. Их делают на основе спирта, борной кислоты, жидкости Бурова.
• Местная терапия мазями. Используют «Флуцинар», линимент Вишневского, «Лоринден». Можно смазывать воспаленные участки йодом.
• Физиотерапия (УВЧ, СВЧ, УФО).

Прогнозы

При своевременно начатом лечении рожа уха у взрослых пациентов излечивается полностью. При несоблюдении пациентом курса терапии первичная рожа переходит в рецидивирующую форму, которую вылечить гораздо сложнее. Рецидивы могут проявляться не только на ухе, но и на других участках тела.

Если они возникают часто, симптоматика более умеренная:

• Температура до 38,5 градусов.
• Эритема без отека.
• Менее четкая граница между воспаленным и здоровым участками.
• Интоксикация выражена слабо.

Способствуют возникновению рецидивов некоторые заболевания (сахарный диабет, лимфостазы, венозная недостаточность), пожилой возраст, переохлаждение, высокие физические нагрузки.

Рожа уха может вызвать осложнения: язву, абсцесс, некроз, иногда сепсис.

Для младенцев прогнозы рожи менее радужные. Среди этой категории больных нередко наблюдается летальный исход, если лечение оказано с запозданием или препараты назначены неправильно.

Без лечения болезнь прогрессирует, распространяясь на соседние участки. Может возникнуть сепсис.

Перихондрит ушной раковины при соблюдении назначений врача излечивается полностью. Без лечения хрящ разрушается, ушная раковина деформируется.

Наружный отит также хорошо поддается лечению, если больной полностью проходит назначенный курс терапии. Лишь в редких случаях он переходит в хроническую форму.

Профилактика

Меры предупреждения всех трех заболеваний одинаковые. Они заключаются в следующем:

• Соблюдение гигиены ушной раковины и слухового прохода.
• Избегание обморожения, ожога, удара ушей.
• Выполнение всех манипуляций (например, прокалывание мочки) только стерильным инструментом.
• Проведение гигиены ушей только предназначенными для этой цели предметами.
• Повышение и укрепление иммунитета всеми доступными способами.
• Избегание тесного контакта с людьми, у которых имеются инфекционные заболевания.

Родители должны следить, чем играют их дети. Нельзя допускать, чтобы им в руки попадали предметы, которыми они могут нанести себе травму.

Рожистое воспаление наружного уха возникает при проникновении кокковой флоры в поврежденную кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, вследствие чего развивается рожистый воспалительный процесс. Даже небольшие повреждения кожи наружного уха и слухового прохода, такие как ссадины, царапины, расчесы, могут спровоцировать развитие рожистого воспаления наружного уха.

Причины возникновения и течение болезни. Рожистое воспаление наружного уха может быть первичным или вторичным. Нередко оно возникает в случае перехода процесса с кожных покровов лица или головы. Повреждения ушной раковины и слухового прохода, а так же гнойный средний отит становятся причиной инфицирования мягких тканей наружного уха и снижают эффективность иммунной защиты организма. Как следствие развития этих процессов может возникнуть рожа ушной раковины или слухового прохода. Вызывает такое заболевание гемолитический стрептококк. Рожистый средний отит может развиться в том случае, если воспаление из слухового прохода распространится на барабанную перепонку, а впоследствии произойдет её перфорация, т.е. произойдет её разрыв и возникнет отверстие (перфорация).

Клиническая картина. Для данного заболевания характерна четко очерченная гиперемия (покраснение) и припухлость всей ушной раковины, включая и мочку уха. При пальпации наблюдается её болезненность. Если рожистое воспаление имеет буллезную форму, то на кожном покрове ушной раковины появляются пузырьки, которые имеют серозное содержимое. Пораженный участок отграничен от здоровой кожи не только окраской, но и припухшим валиком (деморкационное воспаление). Такие изменения кожи довольно часто распространяются на сосцевидный отросток, что иногда воспринимается как развитие мастоидита (воспаление сосцового отростка). Однако рожистое воспаление сопровождается высокой температурой, ознобом и жжением в области уха. В случае если заболевание протекает в лёгкой форме, то выздоровление наступает как правило через 3-4 дня. В некоторых случаях рожистое воспаление уха может протекать более продолжительное время с периодическими обострениями и затуханиями всех клинических проявлений.

Диагностика. Особых трудностей диагностика этого заболевания не вызывает. Рожистое воспаление наружного уха следует дифференцировать от таких заболевнаий, как , при котором мочка не вовлекается в воспалительный процесс. В случае развития возникают воспалительные изменения в барабанной перепонке, а при рожистом воспалении они не наблюдаются. На рожистое воспаление указывают такие признаки, как распространение припухлости и красноты за пределы уха и сосцевидного отростка, что не бывает при других заболеваниях уха.

Лечение. Назначаются такие антибактериальные препараты, как этазол, левомицетин, олететрин, эритромицин, пенициллин и некоторые другие антибиотики. Кроме этого, применяется облучение пораженной кожи уха эритемными дозами, проводятся сеансы лазеротерапии и . Также используются инфдифирентные или противовоспалительные мази.

Прогноз. В целом прогноз благоприятный.

Рожа уха появляется из-за рожистого стрептококка, от которого избавиться очень сложно. Это инфекционное заболевание, для которого свойственно острое серозно-экссудативное воспаление кожи. Об этом недуге в своих работах упоминал еще Гиппократ, но в 17 веке было впервые отмечено сходство болезни с общими острыми экзантемами.

Рожа уха по МКБ-10

Заболевание в детском возрасте встречается редко. Оно может быть первичным, когда появления связано с наличием трещин на коже, с использованием чужих расческах. Вторичная форма появляется при переходе процесса с кожи лица или головы. Код недуга по МКБ-10 – А46. Патология обнаруживается у 15-20 людей из 10 тысяч. Наиболее часто встречается у женщин после 40 лет.

Причины

• поражение кожи грибковыми инфекциями,
• переохлаждение или перегревание,
• повреждение кожи уха,
• частое воздействие химических загрязнений, копоти,
• травмы.

Может появиться и из-за

хронических болезней

рта, при наличии кариеса. Болезнь часто сопровождает различные трофические нарушения или лимфовенозную недостаточность.

Симптомы

Заболевание всегда начинается остро. Сначала появляется чувство зуда и жжения. Через 2-3 суток появляется небольшая припухлость, жар и боли. Последние могут распространяться на всю голову и зону ближайших лимфоузлов. Инкубационный период достаточно лабилен. Он составляет от 3 часов до 5 дней. К главным симптомам относится:

Виды

• эритематозная,
• геморрагическая,
• буллезная.

Эритематозная

Геморрагическая

Буллезная

Диагностика

Клиническая картина

Врач может обнаружить при рожистом поражении уха выраженную гиперемию тканей и припухлость всей ушной раковины. Она имеет четкие границы и затрагивает мочку. При пальпации пациент испытывает боль. Граница между пораженным участком и здоровой кожей отличается окраской или припухшим валиком.

Покраснение может затронуть

сосцевидный отросток

К сопутствующим симптомам относится температура тела и сильная головная боль. При своевременно проведенной диагностике и при легкой форме выздоровление наступает через 3-4 дня.

Необходимые анализы

Лечение

Медикаментозно

• витамины группы А и В,
• поливитаминные смеси,

Народная медицина

• камфорный спирт,
• сок алоэ,
• сок подорожника.

Возможные осложнения

Прогноз

Профилактика

Уши человека - один из тех органов, который находится практически всегда снаружи, а значит, что и различным инфекционным заболеваниям такой орган подвержен больше других. В частности, сегодня не является редкостью рожистое воспаление уха (или, как говорят в народе, рожа уха) - инфекционное острое заболевание, которое причиняет больному крайне неприятные ощущения.

В различных формах и стадиях это неприятное заболевание «ведёт» себя по-разному. Однако, своевременное получение адекватной медикаментозной терапии и дальнейшие профилактические меры позволят побороть это заболевание навсегда.

Что такое рожа уха?

Рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление (рожа) - это инфекционное заболевание, которое развивается на фоне активности бета-гемолитических стрептококков группы А.

Такое необычное название не имеет ничего общего со сленгом, болезнь именуют так из-за внешнего вида её очага (с польского róża - «роза»), который во время активности болезни краснеет.

Врачи-инфекционисты, опираясь на свой опыт, утверждают , что человеку вряд ли удастся «пропустить» рожу уха: заболевание является настолько внезапным и резким, что возникновение его симптомов практически все пациенты помнят вплоть до часа, что нетипично.

Необходимым условием развития заболевания является попадание бета-гемолитического стрептококка группы А в открытую рану, недугу подвержены не только уши, но и любые другие участки человеческого тела.

Важно! Этой болезни подвержены абсолютно все люди, поскольку стрептококковые бактерии присутствуют на коже каждого человека.

Рожистое воспаление ушной раковины протекает у людей в нескольких формах. Медики различают:

1. Эритематозную форму - вид болезни, для которого уже максимум в 12-часовой период человек начинает испытывать острую распирающую боль, чувство жжения в участке появления заболевания, воспалительный отёк и покраснение. Также эта форма болезни подразумевает и возможность перехода в эритематозно-геморрагическую форму, при которой у больного в очаге поражения прослеживаются мелкоточечные кровоизлияния.
2. Буллёзную («пузырчатую») форму - стадия болезни, когда после появления эритемы на поражённом участке кожи возникают небольшие пузыри, внутри которых содержится жидкость. Как правило, такие пузыри сохраняются недолго, после их схода остаются бурые корки, но также эти пузыри могут привести к трофическим язвам и эрозии.

Важно! Рожу уха следует лечить в самые сжатые сроки, поскольку любые формы этого инфекционного заболевания сопровождаются процессами, связанными с негативным воздействием на лимфатическую систему.

Кроме того, неприятной особенностью заболевания является и его способность рецидивировать: в медицинской практике в первичном проявлении рожа возникает на лице, однако при неполной ликвидации стрептококков недуг может «напомнить» о себе вновь - рецидивирующая рожа впоследствии чаще всего поражает нижние конечности.

Рожистое воспаление уха: симптомы и лечение

Воспаление при роже уха

Как уже отмечалось, для болезни характерны внезапность и навязчивость симптомов: рожистое воспаление уха, фото которого приводится выше, сложно не заметить даже невооружённым глазом - участок поражения краснеет, отличается по температуре от соседних кожных участков, приобретает отёкший вид.

Однако, и это далеко не все симптомы рожи уха.

Проявление болезни

1. В первый день зарождения болезни пациенты испытывают всевозможные симптомы интоксикации организма - возникает сильная головная боль, температура тела держится на отметках термометра в 39-40 °C, наблюдается общая слабость.
2. Вместе с температурой, слабостью и головной болью пациент в первые сутки может страдать от рвоты или тошноты .
3. В очаге болезни уже через 6 часов после её возникновения наблюдается покраснение - участок, где проявляет активность стрептококк, визуально чётко отделяется от здоровой кожи. Ему характерен вид, свойственный воспалениям. Кожа при этом выглядит воспалённой и напряжённой.
4. Внутри покрасневшего участка иногда можно проследить точечные кровоизлияния .
5. Через некоторое время после развития воспаления на больном участке кожи могут появиться небольшие волдыри с жидкостью внутри , пациент обычно испытывает болезненные ощущения.
6. При отсутствии адекватного лечения или его недостаточности после волдырей образуются трофические язвы .

Важно! Для заболевания характерна и скоротечность - обычно эритематозная рожа перестаёт проявлять себя на поражённом участке уже к 5-8 суткам, однако в более серьёзных формах она может беспокоить пациента и в сроки от 2 и более недель.

Медикаментозная терапия

Стафилококк

К счастью, лечение недуга происходит в том же быстром темпе, в котором заболевание «набирает обороты».

Хотя, признаются инфекционисты, побороть рожу уха не так-то просто: дело в том, что стрептококки, являющиеся возбудителем недуга, являются весьма устойчивыми к терапии.

Полная гибель этих болезнетворных организмов вне тела человека возможна при 30-минутном воздействии 56-градусной температуры.

Внутри тела человека стрептококки ликвидируются антибиотиками.

Первое, на что обращается внимание при лечении - кратность и форма болезни, сопутствующие ей осложнения и степень интоксикации организма пациента.

В зависимости от этих факторов врач назначает препараты в среднесуточных дозировках, обычно это:

• пенициллиновый ряд антибиотиков . Подойдут, в частности, «Тетрациклин», «Пенициллин», «Олететрин», «Олеандомицин», «Эритромицин»;
• препараты группы сульфаниламидов . В частности, «Стрептоцид», «Сульфазин» и прочие;
• химиопрепараты комбинированные . Среди них - «Бисептол», «Бактрим», «Септин»;
• ультрафиолетовая (УФО) или ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, которой подвергается поражённый участок кожи, и после которой назначается озокерит;
• витамины - в частности, полезными являются витамины группы В, аскорбиновая кислота;
• иногда в список препаратов также добавляются нестероидные противовоспалительные препараты - «Хлотазол», «Бутадион», «Реопирин».

Важно! Способ применения антибиотиков определяет лечащий врач. Препараты могут назначаться как в виде мазей для местного лечения, так и в форме таблеток или уколов.

Поскольку бактерии являются весьма устойчивыми к уничтожению, а неоконченное лечение чревато рецидивом, врачи рекомендуют проходить два разных курса антибиотиков. Между первым и вторым подобранным для борьбы с рожей антибиотиком необходимо выдержать минимум 10-дневный период.

Последствия заболевания

Некроз тканей ушной раковины

Первое и самое распространённое последствие рожи - способность недуга к рецидивам.

В медицинской практике повторное возникновение заболевания делится на две категории: раннее и позднее.

В первых случаях воспаление вновь может о себе «напомнить» на другом участке тела в 6-месячный период.

Поздние же рецидивы случаются по прошествии полугода от излечения от первичной рожи.

Кроме того, данное инфекционное заболевание чревато рядом других опасностей:

• лимфостаз . При таком осложнении в поражённом органе происходит скапливание насыщенной белком жидкости, что приводит к увеличению органа - болезнь в народе называют «слоновостью», она часто проявляется на нижних конечностях;
• трофические язвы . Образуются на местах, где проистекал рожистый буллез, на месте лопнувших пузырьков;
• сепсис . В народе такое осложнение часто называют заражением крови. Для болезни характерно то, что она распространяется на весь организм, поскольку болезнетворные бактерии попадают в кровь;
• некроз . Гибель тканей в месте, где возникла рожа;
• флегмона . Недуг, при котором происходит гнойное воспаление клеточных пространств. Состояние осложнено тем, что ему не свойственны чёткие границы протекания - различают околопочечную, подкожную, забрюшинную, подфасциальную, околопрямокишечную и прочие формы;
• абсцесс . Гнойный нарыв, который может остаться в месте «активности» стрептококков.

Таким образом, недуг с медицинской точки зрения, несмотря на всевозможные осложнения, считается легко излечимым. Лишь в редких случаях рожа уха не поддаётся традиционному лечению - практически всегда прогнозы являются скорее благоприятными.

Однако, во избежание тяжёлых осложнений следует избегать самолечения: популярные в народе методы лечения рожи уха ихтиоловой мазью или бальзамом Вишневского не способствуют выздоровлению, а лишь затягивают процесс заживления.

Основные причины развития рожи

Классификация наружного отита по происхождению

• Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

Неправильная гигиена наружного уха:

Симптомы рожистого воспаления голениВозбудитель способен вызвать соответствующие проявления кожи лишь при наличии определённых причин и сопутствующих факторов, которые основываются на патологии и внутренних органов. Причины, благоприятствующие данной болезни:

• Различные кожные повреждения (раны, трещины, ссадины, укусы насекомых, пупочная ранка новорожденных, постановка катетеров);
• Поражение кожи вирусами (ветряная оспа, герпес), аллергическими факторами (крапивница, нейродермит, контактный дерматит), мицелием гриба;
• Нарушение процессов кровотока, лимфостаз;
• Контакт с загрязнениями, химическими соединениями;
• Длительное ношение тесной одежды, резиновой обуви.

Довольно часто рожистое воспаление развивается на фоне хронических болезней человека, таких как сахарный диабет, хронический тонзиллит, отит. Также в качестве важной причины формирования патологии выступает снижение защитных сил организма на момент встречи с возбудителем (угнетение синтеза Т-лимфоцитов).

Разновидности по кратности течения

Рожистое воспаление классифицируется по следующим признакам:

• Распространённость раневых поражений - ограниченная, распространённая;
• Характер изменений на коже – эритематозная форма, эритематозно-геморрагическая, буллёзно-геморрагическая и эритематозно-буллёзная;
• Кратность развития – первичная, повторная, рецидивирующая;
• Тяжесть течения патологии – тяжёлая, лёгкая, средней степени;
• Поражаемый участок тела – рожа нижних конечностей (чаще при диабете), половых органов, суставов, чаще локтевого, грудной железы, ушной раковины, носа, шеи; поражение глаза (рожистое воспаление век), и других органов.

Особое место занимает течение рожи у новорожденных, что связано с развитием воспаления пупка. У новорожденных болезнь опасна тяжёлым течением, быстрым распространением и высоким риском смертности.

Мастэктомия также может быть причиной развития этой патологии из-за застоя лимфы или лимфостаза. Чаще всего после мастэктомии процесс развивается в области рубца.

В редких случаях беременность может выступать как фактор риска развития инфекции. Чаще рожа диагностируется после родов выставлением диагноза рожа молочной железы либо мастит.

В зависимости от места поражения может различаться перечень симптомов, которые в общем описании для данного заболевания являются характерными и позволяющими своевременно выявить даже начальную стадию рожистого воспаления кожи.

Сегодня существует определенная классификация заболевания, дающая представление о специфике каждой разновидности, особенностях проявления и наиболее действенных методах лечебного воздействия, позволяющего в наиболее короткие сроки устранить проявления болезни.

Классификация болезни выглядит следующим образом:

• эритематозная;
• эритематозно-буллезная;
• буллезно-геморрагическая.

Современная медицина имеет ряд лекарственных препаратов, которые снимают воспалительные процессы, устраняют болезненность пораженных областей, однако для получения выраженного результата следует своевременно выявлять заболевание, что возможно сделать только при проведении ряда специальных анализов и осмотре у врача.

Контроль лечения также поможет скорее стабилизировать состояние больного, предотвратить вероятные рецидивы, что вероятно в большинстве случаев заражения рожей.

Эритематозная

Данная разновидность рожистого воспаления на коже проявляется в виде образования пятна, эритемы, с явными признаками воспаления, который имеет четкие границы в виде характерных зазубрин.

• Участок начинает воспаляться при общем подъеме температуры тела, больной ощущает признаки лихорадочного состояние, появляется резкая усталость, вялость. Даже при отсутствии физической активности отмечается значительное снижение жизненного тонуса, могут отмечаться проявления общей слабости.
• Поверхность пораженного участка кожи при эритематозной разновидности рожи может шелушиться, однако наиболее часто этот симптом проявляется в незначительной степени.
• Выявляется заболевания при внешнем осмотре у врача-дерматолога, который назначить сдачу общего анализа крови для выявления наличия в организме признаков воспалительного процесса, а также проведение биопсии частички кожи с пораженного участка.

Процесс выздоровления при выявлении эритематозной разновидности рожистого воспаления кожи протекает относительно быстро, рецидивы болезни вероятны при общем снижении иммунитета, наличии параллельно текущих заболеваний.

Эритематозная форма рожи (фото)

Эритематозно-буллезная

• Данная разновидность поражения кожи характеризуется образованием на коже воспаленных участков, которые сначала приобретают выраженный красноватый оттенок, затем начинают шелушиться.
• На поверхности такого участка выражены области отслоения кожи, которые при усугублении заболевания увеличиваются в размерах, кожа приобретает вид сморщенного листа бумаги: становится тонкой, очень восприимчивой к различным механическим воздействиям - повышается ее чувствительность, что приносит неприятные ощущения больному.
• При дальнейшем течении болезни вероятно появление на поверхности таких пораженных воспаленных участках пузырьков, которые заполнены желтоватой или бесцветной жидкость, при созревании которых на месте пузырьков образуются небольших размеров язвочки, которые затем также начинают шелушиться, а кожа - отслаиваться.

Буллезная форма рожи (фото)

Буллезно-геморрагическая

Данная разновидность поражения кожи характеризуется образованием на пораженных участках, которые в значительной степени воспаляются, многочисленных пузырьков с геморрагической жидкостью.

Буллезно-геморрагическая разновидность рожистого воспаления сопровождается глубоким поражением слоев кожи и капилляров, что затрудняет процесс излечения: в большинстве случаев отмечаются рецидивы болезни, при этом проявления ее после проведения лечения могут диагностироваться на протяжении 5 лет с момента излечения.

Наиболее сложное и длительное течение рассматриваемой разновидности болезни протекает особенно сложно в пожилом возрасте, процесс лечения затягивается и требует наиболее комплексного подхода.

Параллельные заболевания и поражения организма затрудняют процесс лечения, рекомендуется прием поддерживающих препаратов, а также средств, стимулирующих работу иммунной системы, что дает возможность избежать вероятных осложнений после болезни.

Народные средства при такой форме рожи не обеспечивают полноценное лечение.

Буллезно-геморрагическая форма рожи

В зависимости от течения болезни, характерных симптомов и степени тяжести имеется подразделение заболевания на первичный ее вид, повторная, рецидивирующая. Каждый тип болезни требует особого подхода при организации лечебного процесса, может сопровождаться рядом изменений в организме.

Также в зависимости от периода течения рожистого воспаления выделяют три стадии, симптоматика каждой различна и характеризуется постепенным усугублением течения и признаками, в значительной степени ухудшающими самочувствие больного:

1. Первая стадия рожи проявляется подъемом температуры до 38-39°С, проявления лихорадки ограничены, однако отмечается появление значительной слабости, пораженные участки кожи воспаляются, начинают краснеть, становятся более чувствительными к механическому воздействию.
2. На второй стадии развития отмечается общий подъем температуры до 40°С, лихорадочное состояние проявляется в значительной степени, на пораженных участках кожи появляются высыпания с вероятным наполнением жидкостью, длительность поддержания высокой температуры тела может составлять до пяти дней. Проявления воспаления кожи распространяются на более обширные участки, процесс лечения более длительный и требующий применения специальных медикаментозных препаратов.
3. Тяжелая форма заболевания характеризуется значительным ухудшением общего состояния больного, температура тела может подниматься выше 41°С и держаться до пяти дней. При увеличении площадей поражений кожи отмечается спутанность сознания, галлюцинации. Требуется срочная помощь врача с помещением больного в медицинское учреждение.

Первичная

• В первый раз проявления заболевания характеризуются незначительными площадями поражения кожи, симптоматика может не сразу привлечь к себе внимание, что затрудняет начало лечения. Кожа воспаляется постепенно, поверхность ее становится выраженного красного оттенка через несколько дней с момента внесения в нее стрептококковой инфекции.
• Для первичного проявления рожистого воспаления кожи характерно незначительное ухудшение общего состояния больного, процесс лечения позволяет быстро устранить наиболее явные проявления болезни при своевременном ее диагностировании.

Повторная

• При повторном проявлении рожистого воспаления кожи симптоматика болезни более выраженная, отмечается вероятность значительного повышения температуры тела, могут проявляться признаки лихорадочного состояния с более явной симптоматикой и высоко температурой.
• Больной становится вялым, поверхность пораженной кожи краснеет, появляется ее повышенная чувствительность.
• Повторная форма болезни отмечается при неокончательном лечении первичного вида рожи, процесс лечения может затягиваться при несвоевременном выявлении поражения.

Рецидивирующая

Данная разновидность рожистого воспаления характеризуется регулярными проявлениями, при недостаточном лечении первичной формы болезни велика вероятность появления повторяющейся симптоматики болезни.

При этом каждый рецидив характеризуется значительным ухудшением общего состояния больного, лихорадочные проявления выражены все в большей степени.

Диагностируется рецидивирующая форма рожи наиболее часто в пожилом возрасте. При этом часто отмечается присоединение других болезней (чаще инфекционного характера в виде

Высока вероятность развития гангрены), что также затрудняет процесс лечения.

Процесс лечения рецидивирующей формы рожистого воспаления затрудняется необходимостью постоянного поддержания организма стимулирующими иммунитет препаратами, а также лечением имеющихся параллельно текущих поражений.

При рецидивирующей форме заболевания отмечается частый подъем температуры, вероятность проявления рожи на разных частях тела возрастает даже при незначительных ослаблениях иммунной системы.

Признаки болезни

Такая патология, как рожистое воспаление, имеет инкубационный период, т/е период времени от момента попадания стрептококка в организм до момента появления первых признаков. Составляет этот период в среднем 3-5 дней.

Заподозрить рожистое воспаление можно по таким первым признакам:

Лихорадка

Довольно резко наблюдается скачок температуры, сразу чаще всего не превышающей 38 градусов. Однако позже она может стать гектической и достигает порой 40 градусов.

Явления интоксикации

Появляются из-за действия токсинов стрептококка и включают в себя вялость, повышенную сенсорную реакцию на световые и звуковые раздражители, гипергидроз, озноб, тошноту, понижение аппетита, при гектической температуре могут появиться судороги и рвота.

Диагностика наружного отита

Диагностикой и лечением наружного отита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Сначала доктор осматривает кожу в области уха, надавливает в разных местах, проверяет болезненность.

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Рожистое воспаление лицаКак правило, данная патология диагностируется непосредственно при осмотре больного. При поражении рожей локтевого сустава чаще выставляют диагноз бурсит; при развитии на ушной раковине – рожа уха.

Рожу грудных желёз диагностируют,как мастит. Рожистое воспаление век объединяют под общим диагнозом рожа глаза, Отдельно рожистое воспаление век регистрируется редко.

Сухое рожистое воспаление выставляют как вариант постепенного заживления кожных изменений в процессе лечения. Анализы при подозрении на эту болезнь ограничиваются общим анализом крови (лимфоциты, СОЭ) и бактериологическим посевом.

Рожистое воспаление устанавливается врачом-инфекционистом или врачом другой специальности на основании следующих данных описанных ниже.

Жалобы

Обращают на себя внимание резкое начало, высокие значения температуры, плохое общее состояние.

Истории заболевания

Важным являются острота развития, отсроченное появление кожных проявлений по отношению к повышению температуры. Выясняется наличие сопутствующих болезней и иммунодефицитных состояний, а также наличие рожистого воспаления в прошлом.

Осмотра

При детальном осмотре главным являются визуально определяемые характерные признаки поражения кожи, которые указывались выше. Врач также проводит пальпацию, и отмечает, что область поражения горячая, плотная, гладкая и болезненна для пациента.

Лабораторных данных

Подразумевается результат общего анализа крови, при этом будут такие изменения:

• лейкоцитоз (WBC > 9*10^9);
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение палочкоядерных и юных нейтрофилов);
• ускорение СОЭ > 15 мм/ч (чаще 20-40 мм/ч);
• снижение лимфоцитов (только у лиц с иммунодефицитными состояниями);
• снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (только при гемморагической или буллезно-геморрагической формах).

Дополнительных методов обследования

Возможно, выявление возбудителя путем бактериологического посева с пораженной области или обнаружение в крови антител в стрептолизину.

Данные методы обследования необходимы в случаях, когда постановка диагноза вызывает трудности.

Методы лечения рожи

Лечение фурункула наружного слухового прохода

Лечить болезнь надо обязательно сразу же после выставления диагноза во избежание неблагоприятных исходов. Основные средства, которые лечат инфекцию – это Антибиотики.

Чаще применяют Амоксициллин, Бициллин, Цефтриаксон. Цефтриаксон лучше вводить в условиях стационара.

Бициллином проводят не только лечение. В последнее время Бициллин применяют как средство профилактики от рецидивов.

Антибиотики (чаще Цефтриаксон) обязательно сочетают с такими средствами, как Антигистаминные, Жаропонижающие, Сульфаниламиды (Бисептол), Иммуностимуляторы.

Бисептол – это также средство выбора при непереносимости групп Антибактериальных препаратов. Важно правильно лечить болезнь местно.

Средства, применяемые местно, – это компресс с Фурацилином, Димексидом, Энтеросептол. Компресс нужно делать ежедневно до полного заживления ран.

Запрещается использовать любую негидрофильную мазь (Ихтиоловая), вследствие возможного ухудшения воспаления. Разрешено применять Нафталановую мазь в комплексе с физиолечением, а также Левомеколь, как самостоятельное средство.

Мазь Левомеколь – это негидрофильный медикамент, который хорошо способствует заживлению.

Терапия рожистого воспаления преследует такие цели:

1. Ликвидировать очаг инфекции, уничтожить болезнетворный микроорганизм.
2. Облегчить состояние пациента.
3. Предотвратить развитие осложнений.

Обращаем внимание, что такая патология, как рожистое воспаление, не заразно для людей, поэтому изоляция пациента не требуется.

В некоторых случаях требуется госпитализация пациента, а именно:

1. Гектическая лихорадка.
2. Тяжелое состояние пациента.
3. Декомпенсация по сопутствующим заболеваниям на фоне рожистого воспаления.
4. Развитие осложнений: флегмон, абсцессов и т.д.

Если заболевание протекает относительно легко и отсутствуют осложнения, проводится консервативное лечение.

• употребление большого количества жидкости для восстановления водного баланса;
• постельный режим при высокой температуре.

Антибиотикотерапия

Лекарства антибактериального действия являются основой лечения рожи, так как они непосредственно влияют на возбудителя. Терапия антибиотиками занимает от 7 до 10 дней, при этом используются такие лекарства:

• пенициллины, в том числе защищенные (аугментин 875/125 мг: по 1 табл. Дважды);
• цефалоспорины (цефтриаксон по 1 г два раза в день внутримышечно);
• макролиды, назначают при аллергии на предыдущие две группы (азитромицин, кларитромицин, дорамицин).

Если производился бакпосев и определялась чувствительность к антибиотикам, препарат назначают в соответствии с полученными данными.

Антигистаминные препараты

Лекарства данной группы прописывают в связи с гиперактивным иммунным ответом на внедрение стрептококка. Лучше всего использовать при рожистом воспалении противоаллергические средства 2 поколения, а именно: лоратадин, кларитан, лордес, эриус.

Эти лекарства не вызывают сонливости и могут быть без ограничений использованы водителями.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС способны снять болевые ощущения у пациентов, страдающих рожей, в основе которых лежит реакция воспаления, которая и приводит к боли.

Препараты:

• мелоксикам (мовалис, мелбек), ацеклофенак (аэртал), нимесулид (найз) – наименьшая гастротоксичность;
• диклофенак (диклоберл, вольтарен), кеторолак (кетонов) – имеют высокий риск осложнений со стороны пищеварительного тракта.

При приеме НПВС более 5 дней, начните с целью профилактики осложнений со стороны желудка начните принимать омепразол (пантопразол, рабепразол).

Местное лечение

Подразумевает наложение повязок с антисептиком, в роли которого выступает раствор хлоргексидина. Повязку нужно обильно смочить в растворе, приложить к ране и на несколько часов перевязать стерильным бинтом.

Оперативное лечение

Рожистое воспаление кожи лечение не всегда получается провести только таблетированными препарата. Порой требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство. Показаниями к нему следующие:

• Абсцессы;
• Флегмоны;
• Некротическое рожистое воспаление;
• Буллезная форма.

В первых двух случаях под общим или местным обезболиванием хирург вскрывает гнойную полость, выпускает весь скопившийся там гной. Рана тщательно промывается и остается открытой.

В нее помещают дренаж (как правило, в виде резиновой полоски) для того, чтобы патологическое содержимое имело возможность отходить.

Если развилась некротическая форма, то оперативное лечение заключается в иссекании омертвевших участков кожи.

В случае буллезного рожистого воспаления, буллы необходимо вскрыть, а их поверхность обработать раствором хлоргексидина.

Рожистое воспаление и народные средства

Лечение рожистого воспаления народными средствамиВсевозможные народные средства часто активно применяются для терапии данного недуга. Но важно помнить об обязательном уведомлении врача об использовании народных средств для терапии.

Среди популярных народных средств выделяют чайный настой гриба или чайный гриб. Этот гриб имеет большое количество иных названий, но основное – это именно чайный гриб.

Его настаивают на крепкой заварке чая, процеживают и далее чайный гриб наносят на марлю и протирают поражённый кожный покров.

Также можно использовать компресс из разных трав, готовить мази с введением лекарственной травы, например, мать-и-мачехи. Любой компресс накладывают ежедневно, порою чередуя или сочетая его с мазью Левомеколь.

Также в качестве основы для мазей из любой травы лучше брать Левомеколь. Стоит не забывать, что травы вызывают аллергии, поэтому важно их применять осторожно.

Гомеопатия так же популярна, как и народные способы. Среди средств гомеопатии есть препараты и для лечения рожи, и для рецидивов.

Любые народные способы (чайный гриб, травы, заговоры) не могут в одиночку справиться с проблемой рожистого воспаления. Это важно помнить и лучше сочетать и народные советы, и лечение врача.

Диагностика рожистого процесса. Осложнения

При развитии рожи, как упоминалось выше, помимо стрептококка, может присоединяться иная флора, которая может вызвать целый ряд неприятных последствий, которые условно можно разделить на локальные (недалеко от места поражения) и системные.

Профилактика рожистого воспаления

Предупреждение развития заболевания основывается на комплексе мер по защите организма от вредоносного действия основного возбудителя – бета-гемолитического стрептококка.

Важным этапов является не только соблюдение личной гигиены, обязательной обработке разных кожных повреждений антисептиками, предпочтение хлопковой и свободной одежде, но также и предупреждение обострений хронических патологий, которые снижают иммунитет, лечение грибка ногтей и стоп.

Довольно часто причиной развития опасной гангренозной формы рожи является сахарный диабет. При диабете ухудшается сосудистая трофика, что порою не воспринимается больным серьёзно, но приводит даже к ампутации.

Рожистое воспаление наружного уха: симптомы, лечение, фото пораженной ткани

Рожа уха появляется из-за рожистого стрептококка, от которого избавиться очень сложно.

Это инфекционное заболевание, для которого свойственно острое серозно-экссудативное воспаление кожи.

Об этом недуге в своих работах упоминал еще Гиппократ, но в 17 веке было впервые отмечено сходство болезни с общими острыми экзантемами.

Рожа уха по МКБ-10

Заболевание в детском возрасте встречается редко. Оно может быть первичным, когда появления связано с наличием трещин на коже, с использованием чужих расческах.

Вторичная форма появляется при переходе процесса с кожи лица или головы. Код недуга по МКБ-10 – А46. Патология обнаруживается у 15-20 людей из 10 тысяч.

Наиболее часто встречается у женщин после 40 лет.

Причины

Болезнь появляется из-за стрептококка, но заразность болезни невысокая. К причинам болезни относится:

Может появиться и из-за хронических болезней рта, при наличии кариеса. Болезнь часто сопровождает различные трофические нарушения или лимфовенозную недостаточность.

Симптомы

Заболевание всегда начинается остро. Сначала появляется чувство зуда и жжения. Через 2-3 суток появляется небольшая припухлость, жар и боли.

Последние могут распространяться на всю голову и зону ближайших лимфоузлов. Инкубационный период достаточно лабилен. Он составляет от 3 часов до 5 дней.

К главным симптомам относится:

• Появление на ухе мелких пузырьков, наполненных содержимым.
• Пораженный участок представляет собой четкий участок алого цвета, который возвышается над остальной поверхностью кожи.
• Температура достигает отметки в 40 градусов.

Для заболевания характерно появление головных болей, озноба, ломоты костей. На фоне лихорадочного состояния появляется рвота и тошнота. При тяжелой форме могут появиться судороги.

Виды

Есть несколько форм рожистого поражения уха, которые отличаются своими проявлениями:

• эритематозная,
• геморрагическая,
• буллезная.

Эритематозная

В медицине эта форма считается одной из самых опасных. Сначала появляется красноватое или розовое пятно, которое превращается в рожистую эритему. Она представляет собой инфильтрат, отечный участок с болезненными ощущениями. Границы пораженной зоны напоминают языки пламени.

Геморрагическая

Этот вид встречается у 90% всех заболевших. Главным отличием от предыдущего варианта является наличие кровоизлияний. Характерно длительное лихорадочное состояние, медленное обратное развитие местных изменений. В редких ситуациях отмечается некроз кожи.

Буллезная

Появляются мелкие пузырьки. Они появляются на несколько часов или дней. Затем вскрываются, а серозное содержимое из них вытекает. Верхний эпидермис начинает отслаиваться. После отпадания корочек шрамов не остается. Иногда на месте пузырьков появляются язвы.

На фото виды рожистого воспаления уха

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. По результатам назначаются анализы.

Клиническая картина

Врач может обнаружить при рожистом поражении уха выраженную гиперемию тканей и припухлость всей ушной раковины.

Она имеет четкие границы и затрагивает мочку. При пальпации пациент испытывает боль.

Граница между пораженным участком и здоровой кожей отличается окраской или припухшим валиком.

Покраснение может затронуть сосцевидный отросток. К сопутствующим симптомам относится температура тела и сильная головная боль. При своевременно проведенной диагностике и при легкой форме выздоровление наступает через 3-4 дня.

Необходимые анализы

Инфекционист отправляет на сдачу:

• антистрептолизина О в сыворотке крови,
• антител к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови.

В первом случае исследуются антитела, которые вырабатываются против стрептолизина типа О, который выделяется стрептококком группы А. Антитела должны нейтрализовать токсическое действие бактерий. Кровь берется из вены, никакой дополнительной подготовки не требуется.

Во втором случае исследуется титр АТ к стрептококку. В норме он составляет 12-166 ЕД. АТ появляется в первую неделю заражения и достигает наибольших значений на 2-3 недели болезни. Но активная инфекция вызывает повышение титра в 4 раза только у 70% пациентов. Может использоваться метод ИФА.

Лечение

Медикаментозно

Назначается лечение антибактериальными препаратами пенициллинового вида. Их прием продолжается не меньше 7 дней. Молодым людям назначается прием глюконата кальция. Все пациенты получают:

• аскорбиновую и никотиновую кислоты,
• витамины группы А и В,
• поливитаминные смеси,
• иммуностимулирующие препараты.

Местное воздействие актуально лишь при буллезно-геморрагической форме. В остром периоде пузыри надрезают у края. Затем накладывают повязки с раствором риванола и фурацилина. Их делают около недели. Для заживления используются мази и гели, приводящие к быстрой регенерации тканей.

Народная медицина

Есть несколько методов, которые помогут справиться с заболеванием. К ним относится:

• камфорный спирт,
• сок алоэ,
• сок подорожника.

Если есть сильная боль, то к соку можно добавить новокаин или Димексид. Последний используется в пропорции 1:1.

Подорожник отлично справляется с рожей уха. Поэтому можно измельчить свежие листья и прикладывать их с фиксацией к воспалению. Некоторые люди используют ржаную муку. Ее насыпают на ухо.

Чем лечить рожистое воспаление уха

Возможные осложнения

10% всех случаев протекают с осложнениями. Может присоединиться вторичная инфекция. Тогда на ушной раковине появляются гнойники или участки некроза. Если допустить появление глубоких язв, могут остаться рубцы.

Опасным последствием является лимфостаз и тромбофлебит. Они развиваются при распространении рожи по другим участкам тела.

При рожистом воспалении уха прогноз благоприятный. Особенно если своевременно вылечить заболевание. В запущенном случае недуг приобретает хроническую форму, появляется высокий риск развития рецидивов.

Как лечить рожистое воспаление народными средствами

Профилактика

При постоянном повторении возникновения заболевания в профилактических целях вводится антибактериальный препарат бициллин. Доза и кратность его применения рассчитывается в индивидуальном порядке.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/rozhistoe.html

Рожистое воспаление на ухе фото

Заболевание представляет собой инфекцию, которая распространяется при контакте одного человека с другим человеком или животным.

Как и все подобные недуги, рожа уха возникает вследствие размножения в организме бактерий под названием «рожистый стрептококк».

Погибает она под воздействием высоких температур (40-50 градусов).

Поскольку этот недуг может нести за собой серьёзные последствия - в данной ситуации требуется срочная помощь врача.

Как можно заразиться?

Заболеванию подвержены те люди, которые имели непосредственный контакт с грязью и заразившимися животными. Явные признаки заболевания у дворовых собак и кошек – это появление пятен на коже.

Симптомы и лечение рожи определяются только врачом. Самостоятельный приём препаратов может привести к тяжёлым последствиям.

Виды и симптомы

Симптомы рожи уха не похожи на другие инфекционные болезни.

При возникновении патологии наблюдается резкое повышение температуры тела до 40 градусов, интоксикация (рвота, головокружение, обильная рвота, общее недомогание, ощущение слабости), мигрень, ломота в теле. В единичных случаях наблюдается жидкий стул.

По прошествии 24 часов указанные симптомы исчезают, а на их смену приходит воспаление на поражённом участке, отёки, жжение, нарастающая боль, чувство распирания в ухе.

Далее на том же месте возникнут волдырики, содержащие прозрачную или слегка мутноватую жидкость. После этого образовавшиеся прыщики (если вовремя не прибегнуть к лечению) превращаются в язвы и эрозии. Последние показатели говорят и полном заражении лимфатической системы.

Симптомы рожи у детей схожи с вышеперечисленными. Следует отметить, что именно дети чаще подвергается данному заболеванию.

Наличие рожистого стрептококка в организме может спровоцировать варикоз, тромбофлебит, бронхиальную астму, аллергический ринит и др. заболевания.

Что касается видов рожи, то в медицине считают наиболее опасной эритематозную.

Рожистое воспаление ушной раковины чаще всего возникает при пониженном иммунитете, осложнении после гнойного поражения внешнего слухового прохода, среднем отите гнойного характера, а также при повреждении ушной раковины. Часто рожистое заболевание уха переходит на барабанную перепонку, что вызывает в этой области воспаление.

Лечение

Симптомы и лечение болезни рожи уха требуют от себя немедленной госпитализации. Курс терапии длится 7-10 дней. Заболевание хорошо подавляется антибиотиками пенициллинового ряда (бицилин-5), внутривенным введением растворов («Квартасоль», «Трисоль»).

Рожа у детей также легко подвергается лечению. В основном, врачи назначают приём аскорбиновой и никотиновой кислот, витаминов группы А и В, комплексное лечение, способствующее укреплению защитных функций организма.

Местный способ лечения основывается на накладывании компрессов, содержащих раствор Риванола 1% и фурацилина (тугое бинтование в данном случае навредит). Курс лечения компрессами составляет 7 дней.

На образовавшиеся волдыри накладывается гель и ли мазь («Экстерицид», «Винилин», «Пелоидин» и т. д.).

Сульфаниламиды также применяются в терапии рожи уха. «Стрептоцид», «Бисептол» при лечении подавляют появление в клетках стрептококка факторов роста. Принимают по 1 таблетке 4-5 раз в сутки. Эти препараты назначаются и детям.

После того как у больного отмечается улучшение состояния, остаточные явления лечатся накладыванием парафина. Курс терапии – 5 дней.

Народные методы лечения

Если заболевание сопровождается сильным зудом, жжением и нарастающей болью, то снять симптомы поможет ватка, смоченная в камфорном спирте или соке каланхоэ.

Если боль не утихает, попробуйте воспользоваться «Новокаином» или «Димексидом». Пропорция должна соблюдаться 1:1.

Что касается трав и растений, то при борьбе с рожей уха эффективен подорожник. Его листья мелко нарезают, помещают в марлю и располагают в области ушной раковины. Держать такой компресс следует до тех пор, пока растение не подсохнет.

Хорошо лечит воспаление крем, приготовленный на основе отвара ромашки и тысячелетника. Каждого берётся одинаковое количество. Отвары смешиваются с домашним сливочным маслом до однородного состояния. Средство наносится с помощью ватки на поражённую болезнью ушную раковину.

Болезни уха у человека эффективно лечатся с помощью лопуха. Листья растения нарезают, смешивают с домашним сливочным маслом и с помощью ватки наносят на область поражения.

Чтобы вылечить рожу уха, принимают по 30 капель масляного (спиртового) раствора «Хлорофиллипта ». Указанную дозу растворяют в 20 мл тёплой чистой воды. Курс лечения – 10 дней.

Ещё один способ при лечении заболевания – растительные мази. Для этого отваривают ромашку или календулу, процеживают и разбавляют в оливковом масле (1:1).

Средство ставят на водяную баню и держат 2-3 часа. Настаивают будущее лекарство в течение 2 суток.

На поражённое место накладывают ватку, смоченную в приготовленном средстве.

Ушные заболевания у людей хорошо лечатся отваром бузины. Для этого веточки заливаются кипятком и настаиваются 2 часа.

Затем чистые зёрна пшеницы измельчаются и добавляются к полученному средству. Далее вводятся 2 яичных белка.

В заготовленной смеси смачивается ватка и закладывается в ушную раковину. Средство оставляется на ночь.

Профилактика заболевания

Главное при лечении ушной рожи – соблюдения правил личной гигиены. В первую очередь, чистой должна быть одежда и тело. Если вдруг неожиданно появились пятна на коже - следует тут же обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

Ранка, ссадина или повреждение кожи подвергается обработке антисептическими средствами. Это позволит избежать проникновения инфекции. В случае прикосновения к больному животному или человеку, раки сразу дезинфицируются (вымываются с мылом или обрабатываются спиртовым раствором).

Рожа ушной раковины. Перихондрит ушной раковины

Рожа ушной раковины может возникнуть первично или же вторично вследствие перехода процесса с лица или головы.

Причиной рожи является гемолитический стрептококк, который внедряется в поврежденную кожу (царапины): это бывает при гнойном воспалении среднего уха, при экземе или в результате травмы.

Возбудителями рожи могут явиться и некоторые другие микробы (например, стафилококк).

Первичная рожа ушной раковины в свою очередь может распространиться на лицо и на голову, а иногда по наружному слуховому проходу на барабанную перепонку и вызвать прободение ее; иногда процесс при этом переходит на слизистую оболочку барабанной полости и обусловливает возникновение воспаления среднего уха.

Если рожа распространяется на среднее ухо и вызывает острое гнойное воспаление, нетрудно смешать рожу сосцевидного отростка с мастоидитом. Так, Н. А.

Гликин (1929) наблюдал рожу области сосцевидного отростка, оторая симулировала бецольдовский мастоидит.

При распространении лсрвичной рожи раковины на волосистую часть головы Бецольд наблюдал гакже смертельный исход вследствие последовательно возникшего менингита.

Клиническое течение . Клиническое течение рожи зависит от свойств микроба, реактивности организма и интенсивности воспалительного процесса.

Если воспалительный процесс занимает всю раковину, то она увеличена в объеме, красна и отечна, а если воспалительный процесс занимает лишь ограниченный участок, то это место возвышается над здоровой кожей, образуя отчетливо выраженные границы.

Как известно, рожистое воспаление иногда протекаете образованием пузырей с серозным содержимым (буллезная рожа - erysipelas bullosa). Субъективно больные ощущают жжение в области уха.

Рожа протекает вначале с ознобом, высокой температурой и в легких случаях заканчивается выздоровлением через 3-4 дня, а в тяжелых случаях может принять затяжной характер, временами стихая или обостряясь.
Прогноз .

Прогноз благоприятный: осложнения, ведущие к смерти (менингит, паралич сердца), в настоящее время исключительно редки.

Лечение . Назначают сульфаниламидные препараты, например стрептоцид по 1,0 через 4 часа. Одновременно можно назначить пенициллин по 100 000 ЕД через каждые 4 или 3 часа.

Перихондрит ушной раковины

Разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины - перихондрит - возникает в большинстве случаев в результате проникновения микробов под перихондрий на почве травмы, иногда туберкулеза или в результате отморожения, очень редко без всяких видимых причин (идиопатически). Перихондрит может возникнуть после радикальной операции уха, при которой была травма хряща. Возбудителем воспаления чаще всего является синегнойная палочка (Вас. pyocyaneus).
Различают серозный и гнойный перихондрит.

Серозный перихондрит . Впервые описан Градениго, который связывал именно с ним образование кист данной области. Причиной серозных перихондритов считают ожоги, укусы насекомых, травмы с проникновением слабовирулентной инфекции, инфлюэнцу.

Гнойный перихондрит . При гнойном перихондрите ушная раковина на более или менее широком участке опухает; припухлость постепенно захватывает всю раковину за исключением мочки, так как в ней отсутствует хрящ.

Кожа в начале заболевания мало изменена, однако конфигурация раковины заметно меняется, кожа постепенно краснеет, ушная раковина представляется напряженной, отечной, с неровной бугристой поверхностью; наконец, в связи с нагноением обычно появляется флюктуация, ушная раковина сильно болезненна, особенно при дотрагивании.

Гнойный перихондрит протекает более бурно, чем серозный, однако иногда и эта форма тянется неделями.

Деформация раковины бывает выражена сильнее, когда вследствие отслойки надхрящницы и нарушения питания хрящ полностью расплавляется, а оставшаяся кожа сморщивается и раковина превращается в бесформенное образование.

Перихондрит и рожистое воспаление наружного уха, дифференциальная диагностика, лечение

Перихондрит - разлитое воспаление надхрящницы с вовлечением кожи наружного уха.

Этиология: перихондрит возникает в результате проникновения инфекции (чаше синегнойной палочки), при механической травме, термической (ожоги, отморожения), фурункуле уха, иногда гриппе, туберкулезе. Чаще наблюдается гнойный перихондрит, реже серозный.

Отечность, постепенно распространяющаяся на всю ушную раковину за исключением мочки (не содержит хряща). Иногда отечности предшествует резкая боль. Отмечается гиперемия кожи.

При нагноении со скоплением гноя между надхрящницей и хрящом возникает флюктуация. Пальпация резко болезненна. Температура обычно повышена.

При отсутствии правильного и своевременного лечения хрящ расплавляется, кожа рубцово сморщивается и происходит рубцовое обезображивание и сморщивание раковины.

Диагноз и дифференциальная диагностика:

Диагноз ставят на основании перечисленных симптомов. При рожистом воспалении в отличие от перихондрита наблюдается диффузное распространение гиперемии на всю раковину, включая мочку, и нередко за пределы раковины.

Также следует дифференцировать перихондрит от гематомы.

В первые дни заболевания проводят местное и общее противовоспалительное лечение.

Применяют эритромицин, олететрин или океитетрациклин по 250 000 ЕД 4-6 раз в сутки внутрь.

Пораженную часть раковины смазывают 5% настойкой йода, 10% ляписом. Обязательно проводят физиотерапию - УФ-облучение, УВЧ или СВЧ.

При появлении флюктуации производят разрез тканей параллельно контурам раковины и удаляют некротизированные ткани. В полость вкладывают тампон с раствором антибиотиков или гипертоническим раствором.

Рожистое воспаление наружного уха может возникнуть первично или вторично при переходе процесса с кожи лица или головы.

Рожистое воспаление наружного уха является следствием повреждения кожи (расчесы, царапины при гнойном отите, экземе, зуде или травме) с проникновением гемолитического стрептококка.

В генезе рожи может отмечаться аллергический фактор.

Резкая гиперемия ушной раковины (включая мочку) с характерным лоснящимся оттенком, отечность, увеличение раковины в объеме, болезненность, усиливающаяся при дотрагивании. При ограниченном воспалении пораженный участок четко отграничен от окружающей кожи.

При буллезной форме образуются пузыри с серозным содержимым. Рожа может распространяться на наружный слуховой проход, барабанную перепонку и при ее прободении на барабанную полость (рожистый средний отит).

Обычно заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом.

Проводится с лерихондритом (см. выше), мастоидитом, гнойным отитом.

носа над средней раковиной отмечается утолщение и гиперемия слизистой оболочки. При задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки. Температура тела обычно субфебрильная. Общее состояние удовлетворительное. Могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, объективного исследования полости носа, а также данных дополнительных методов исследования -рентгенографического исследования в аксиальной и боковой проекциях, пункции.

Лечение чаще всего консервативное - местное сосудосуживающими средствами и общее антибактериальное.

При затянувшемся течении (более 2 недель) показано зондирование и промывание пазухи.

Появление признаков осложнений - септического, внутричерепного, глазничного - является основанием для безотлагательного хирургического вмешательства на клиновидной пазухе.

Источники:

Комментариев пока нет!

Источник: http://vzdorovomtele.ru/dejstvija-pri-vospalenii-uha/rozhistoe-vospalenie-na-uhe-foto.html

Рожа уха: лечение, симптомы и фото

Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи.

Возбудитель заболевания - рожистый стрептококк, который устойчив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, но погибает при нагревании до 56 °С в течение 30 мин. Источник заболевания - больной и носитель.

Контагиозность (заразность) незначительна. Заражение обычно происходит при нарушении целостности кожи загрязненными предметами, инструментами или руками.

По характеру поражения различают эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи; геморрагическую форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивости; буллезную форму с пузырями на воспаленной коже, которые наполнены серозным экссудатом.

По степени интоксикации подразделяют болезнь на легкую, среднетяжелую, тяжелую; по кратности - на первичную, рецидивирующую, повторную; по распространенности местных проявлений - на локализованную (нос, голова, лицо, спина и т. д.), блуждающую (переходящую с одного места на другое), метастатическую.

Симптомы и клиника. Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Начало острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы рожи уха общей интоксикации (озноб, сильная головная боль, общая слабость, возможны рвота, тошнота, повышение температуры до 39-40 °С).

Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала болезни возникает чувство жжения, распирающая боль, на коже появляются покраснение (эритема) и отек в месте воспаления.

Как видно выше на фото при роже уха пораженный болезнью участок четко отделяется от здорового возвышенным, резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая, напряженная. При мелкоточечных кровоизлияниях говорят об эритематозно-геморрагической форме болезни.

При буллезной роже уха на фоне эритемы в различные сроки после ее возникновения образуются буллезные элементы - пузыри со светлой и прозрачной жидкостью.

Затем они спадают с образованием плотных бурых корок, которые отторгаются через 2-3 недели. На месте пузырей могут возникнуть эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи поражают лимфатическую систему и потому сопровождаются лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа уха чаще всего локализуется на лице, рецидивирующая - на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы.

Их развитию способствуют сопутствующие заболевания: хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, флебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит); кожные заболевания (микозы, периферические язвы). Рецидивы появляются и вследствие действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Местные проявления эритематозной рожи уха проходят к 5- 8-му дню болезни, при других формах они могут оставаться более 10-14дней.

Остаточные проявления болезни - шелушение, пигментация, пастозность кожи, сухие плотные корки на месте буллезных элементов.

Возможно развитие лимфостаза, который грозит слоновостью конечностей.

Лечение. Лечение рожи уха зависит от формы болезни, ее кратности, степени интоксикации, наличия осложнений.

Этиотропная терапия: антибиотики пенициллинового ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, эритромицин или олеандомицин, тетрациклин, олететрин и др.). Менее эффективны сульфаниламиды, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол).

Курс лечения рожи уха обычно составляет 8-10 дней. При частых упорных рецидивах показаны цепорин, ампициллин, оксациллин и метициллин. Желательно провести два курса антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами составляют 7-10 дней).

При часто рецидивирующей болезни назначаются кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации необходимы нестероидные противовоспалительные средства - бутадион, хлотазол, реопирин и др.

Полезны аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В. Аутогемотерапия дает хорошие результаты. В остром периоде рожи назначаются УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана.

Затем показаны повязки с эктерицином, бальзамом «Шостаковского», а также марганцево-вазелиновые повязки. Местное лечение следует чередовать с физиотерапевтическими процедурами.

Одним из распространенных инфекционных заболеваний является рожистое воспаление (в МКБ-10 код А-46.0), которое также называют рожа и бешиха. Народ использует разные способы лечения, даже бабушкин заговор, но патологию устраняют медикаментозным и/или хирургическим методом.

Пик заражения приходится на летне-осенний сезон, а рецидивы случаются в любое время года. Рожа быстро прогрессирует, имеет несколько клинических форм, начинается внезапно. Если стрептококк попал к человеку с сильным иммунитетом, он становится носителем инфекции. Особенно это опасно для женщин, которые собираются родить, ведь возбудитель может проникнуть в пупочную ранку ребёнка и начать развиваться.

Инфекционное воспаление рожа поражает кожу на любом участке тела. После выздоровления не возникает приобретённого иммунитета и человек может повторно заболеть. Ненадлежащее лечение рожи и несоблюдение санитарных норм приводят к затяжному процессу терапии, частым рецидивам или операции. Среди осложнений числятся патологии лимфатической и кровеносной систем, инфекционно-токсический шок.

Клиника рожистого воспаления

По частоте проявления заболевание делится на рецидивирующий, периодический (сезонность, у женщин ежемесячная цикличность), первичный, повторный (появляется через два года после выздоровления) тип. Стрептококк проникает через нарушенную целостность кожи или слизистой и на протяжении первых 1–5 суток длится инкубационный период, а затем внезапно наступает обострение. Классифицируют патологию также по тяжести течения, месту локализации, форме воспаления. Клиника рожи может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Обычно воспаляется кожа конечности, головы, туловища, реже – промежности, половых органов. Иногда рожа занимает обширный участок, выходя за пределы анатомической области и перерастая в другие формы рожистого воспаления распространенную, блуждающую (мигрирует с лимфой), метастатическую (переносится кровью). Клиника 2 последних типов характерна появлением новых очагов вдали от первого поражения кожи.

Форма рожистого воспаления:

• эритематозная;
• буллезная;
• геморрагическая;
• смешанная (буллезно-геморрагическая, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая).

Стрептококк в организме вырабатывает гиалуронидазу, стрептолизин О, пирогенные экзотоксины, надазу. Они разрушают клетки, гиалуроновую кислоту, стимулируют выработку цитокинов, угнетают лейкоциты и антитела к патогенам. В результате рожденный рожистым стрептококком процесс нарушает работу иммунной, кровеносной и лимфатической системы, регенерацию кожи, соединительной ткани, повышает ломкость сосудов.

Рожистое воспаление, симптомы и лечение которого зависят от стадии, при своевременно начатой терапии полностью излечивается через 21 день. Однако при слабом иммунитете в ближайшие 2 года может возвратиться.

Причины рожистого воспаления

Диабет, микозы, гиповитаминоз, антисанитария, травмирование эпидермиса, парниковый эффект через ношение прорезиненной одежды, венозная недостаточность или патологии, влияющие на обмен веществ, считаются оптимальными условиями, чтобы развилось рожистое воспаление. Причины – загрязнение области повреждения кожи, нарушение циркуляции крови, дистрофический процесс в тканях. Это идеальные условия, в которых возбудитель рожистого воспаления бета-гемолитический стрептококк из группы A, интенсивно размножается.

В группе риска стоят люди с нарушением защитных функций организма. Это происходит в связи с наличием таких патологий, как СПИД, ВИЧ, эндокринные и сосудистые заболевания, наркозависимость, злоупотребление алкоголя, стрептококковые очаги инфекции. Также воспаление рожа развивается на фоне ослабления или стабилизации иммунитета у младенцев, беременных, мужчин и женщин после 60 лет. В группу попали и люди, принимающие глюкокортикостероиды и цитостатики.

Симптомы воспаления рожи

При рецидивах у пациента не наблюдается острая клиника патологии. При первичном инфицировании по истечении инкубационного периода у заболевшего стремительно ухудшается самочувствие, появляется слабость.

Общие симптомы рожистого воспаления:

• внезапное начало;
• озноб;
• резкий скачок температуры до 39–40° C;
• судороги;
• синдром токсемии – мигрень, слабость, рвота, тошнота, подобное;
• увеличение лимфоузлов, близлежащих к месту поражения (лимфаденит);
• возможны слуховые или зрительные галлюцинации, заговор речи, бред, прочее.

Острый воспалительный процесс развивается на протяжении 10 часов, затем проявляются другие признаки. При эритематозной роже в поражённой области начинается подкожный зуд, она становится горячей, отекает, краснеет, жжёт, появляется эритема, иногда окаймлённая валиком. К местным симптомам относится воспаление кожного покрова, уплотнение ярких пятен с неровными краями (похоже на пламя), которые возвышаются над здоровой кожей, боль при движении, исчезающая в состоянии покоя. При снижении температуры – эритема бледнеет, припухлость или отёк спадает, появляется шелушение.

При смешанном типе рожистого воспаления на пятнах возникают наполненные серозным или серозно-кровянистым содержимым пузырьки, синяки. Буллезная форма нередко сопровождается эрозированнием поверхности, а в тяжелых случаях эритема покрывается трофическими язвами.

Рожистое воспаление носа обычно распространяется на щёки, напоминая по рисунку пятна бабочку. Если процесс начался рядом со слизистой губ или половых органов – боль сильно выраженная, а отёк распространяется за пределы эритемы.

Рожистое воспаление уха сопровождается изменением цвета и размера его раковины. На внешний вид оно представляет собой сильно опухший орган, который полностью покрыт розовым либо ярко-красным пятном, «сглаживается» наружный завиток (борозды). Часто рожистое воспаление ушной раковины, щеки или волосистой части головы сопровождается средним мастоидитом, отитом, синуситом и другим осложнением. Остальные признаки соответствуют типичной клинике патологии.

Диагностика рожи

Первичный диагноз ставится на основе специфических пятен, отёку, токсемии. При подозрении на воспаление рожа делают лабораторные анализы. В крови требуется обнаружить антитела к стрептококку, уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ.

В связи с симптомами, присущими другим патологиям, например, рожистое воспаление молочной железы напоминает , медики проводят дифференциацию лишая, флегмоны, узелковой эритемы, дерматита, абсцесса, других кожных заболеваний. Возможно аппаратное исследование.

Лечение воспаления рожи

Требуется соблюдать диету, постельный и питьевой режим. При высокой температуре и токсикозе необходимо употреблять большое количество жидкости – травяные чаи, несладкие компоты, минеральные воды, отвар шиповника. Это исключит обезвоживание тканей, ускорит детоксикацию.

Медикаментозное лечение рожистого воспаления:

• жаропонижающие препараты;
• антибиотики на протяжении 1 – 3 недель;
• антибактериальные лекарства;
• противовоспалительные средства;
• детоксикационные капельницы (глюкоза, изотонический раствор).

Чтобы избавиться от заболевания или не заразиться от больного, необходимо знать, как лечить рожистое воспаление. Для этого надо дезинфицировать руки и предметы, провести терапию, а затем в течение полутора лет проходить противорецидивную профилактику (ежемесячно вводят Бициллин-5). При частых рецидивах назначают повторную антибиотикотерапию 2 курсами с применением иных видов препарата, ранее не использованных (Метициллин, Линкомицин, Оксациллин, Ампициллин), назначают гликокортикостероиды. В острый период проводят местное лечение: хлорэтиловое охлаждение, повязки с Хлоргексидином, Диоксидином, .

Для быстрого снижения температуры используют Парацетамол, Нурофен. Среди антибиотиков лечение рожистого воспаления эффективно препаратами пенициллинового и цефалоспоринового ряда, Ципрофлоксацином, Эритромицином, Бисептолом. Одновременно назначаются противовоспалительные средства (нестероидные) Бутадион, Хлотазол, антигистаминные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

При буллезной форме проводят местную терапию. На очаги воспаления накладывают повязки (Фурацилин, Риванол), если есть кровоизлияния – Дибунол. Эритему обрабатывают антисептическими присыпками, энтеросептолом, эритромициновой или терациклиновой мазями. На втором этапе назначается UF-облучение, озокерит, хлорид кальция и другие физиопроцедуры.

Рожистое воспаление наружного уха, слизистых рта лечиться такими же методами, что в других местах локализации. Врачи предупреждают попадание инфекции в рот, гортань, слуховой проход, поскольку это опасно для жизни.

К народным способам лечения рожи относят заговор бешихи с одновременным наложением компрессов на красной ткани. Используют белый мел, растительное масло, стрептоцид, натуральный яблочный уксус, мать-и-мачеху, сырой картофель. Нельзя обмывать воспаление травяными отварами. Заговор и компрессы не смогут уничтожить стрептококк, попавший в кровь и лимфу, поэтому приём антибиотиков, других лекарств обязателен.

Насколько заразна рожа

Стрептококковая инфекция передаётся воздушно-капельным путём, через грязные руки или предметы обихода. Такое заболевание у членов семьи вызывает вопрос о том, заразно ли рожистое воспаление. Да, инфицироваться можно в начальной (острой) стадии болезни первые 7 – 10 дней (и дольше, если не лечиться), но для этого надо, чтобы у здорового человека были повреждения кожи.

Во избежание заражения следует придерживаться санитарных правил: использовать одноразовый инструмент, немедленно утилизировать перевязочный материал, дезинфицировать руки, поддавать стерилизации личные вещи больного, не прикасаться к поражениям без стерильных перчаток, не допускать контакта с детьми.

Профилактика воспаления рожи

Необходимо тщательно обрабатывать любые повреждения кожи антисептиками и применять лекарства для местной и общей терапии. Это обезопасит от заражения, экономичнее, чем лечить рожистое воспаление.

Чтобы стрептококк не мог развиваться, надо сразу устранять терапией все инфекционные очаги в организме, заболевания кожи, ногтей и слизистой, сосудов, не допуская их хронической формы.

Профилактика рожистого воспаления:

• избегать повреждений кожного покрова и своевременно лечить опрелости, потёртости и другие нарушения целостности;
• соблюдать температурный режим (не переохлаждаться, не перегреваться);
• придерживаться санитарно-гигиенических норм (уход за телом, уборка помещения);
• укреплять иммунитет;
• применять лечебно-профилактические меры (санация) для устранения очагов стрептококковой инфекции (синусит, кариес, тонзиллит, отит).

Рецидивы воспаления при периодичной форме предупреждают бицилинопрофилактикой. Обычно местную терапию не проводят, поскольку при повторах не возникает смешанной либо буллезной формы.

Заключение

Следует учитывать, что патология имеет инфекционный характер и средства народной медицины, бабушкин заговор бешихи – неэффективны в борьбе со стрептококком, вызывающим рожистое воспаление. Лечение проводят медикаментозное, предварительно сделав анализ на чувствительность возбудителя к видам антибиотика, а при осложнениях – требуется хирургическое вмешательство.