Признаки эндометриоза у женщин после родов. Эндометриоз - болезнь цивилизации и поздних родов. Образ жизни после операции

Эндометриоз после родов с каждым годом встречается все чаще. Это коварное заболевание может доставить множество неприятных последствий если оставить его без внимания.

Что такое эндометриоз у женщин и как его лечить, расскажем в этой статье.

Чтобы понимать суть этого послеродового осложнения нужно познакомиться со строением матки. Этот детородный орган состоит из трех слоев:

• Эндометрий – внутренний слой, представляет собой слизистую оболочку.
• Миометрий – средний слой, состоящий из мышечной ткани.
• Серозная оболочка – внешний слой, брюшина.

Внутренний слой матки – эндометрий, в свою очередь состоит из двух слоев. Функциональный, который отторгнется ежемесячно. И ростковый, который формирует функциональный слой после его отторжения.
Патологическое разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) называют эндометриозом. Во время менструации функциональный слой эндометрия отторгается и выходит из матки в виде кровотечения. В некоторых случаях кровь вместе с частицами эндометрия забрасывается в брюшную полость, попадает в яичники, маточные трубы. Там клетки эндометрия «приживаются» и начинают функционировать так же как и в полости матки, в том числе выходить наружу в виде необильных кровотечений.

Причины эндометриоза

Эндометриоз – это гормонально зависимое заболевание, которым страдают 40-60% женщин репродуктивного возраста. Однако часто причиной заболевания становятся различные врачебные манипуляции во время родов.

Факторы, провоцирующие послеродовой эндометриоз:

• Кесарево сечение
  Во время проведения операции нередко применяют кюретаж матки (инструментальное выскабливание). После подобной манипуляции клетки эндометрия попадают в брюшную полость, маточные трубы и на маточный шов. Воспалительный процесс после оперативного вмешательства способствует развитию эндометриоза.
• Ручное обследование матки и отделение плаценты
  В случае осложнений в процессе родовой деятельности: обильном кровотечении, приращении плаценты, наличии остатков плаценты в полости матки, прибегают к ручной чистке. В процессе этой манипуляции частицы эндометрия переселяются в область цервикального канала и в другие места брюшной полости.
• Затяжные роды
  Осложненное течение родов, длительный безводный период, использование вакуум-аспирации все это способствует развитию эндометриоза.

Послеродовые осложнения становятся спусковым механизмом для развития эндометриоза. При этом заболевание часто протекает в скрытой форме, и проявляется лишь спустя 2-3 года.

Как проявляется эндометриоз после родов

Заболевание часто протекает без ярко-выраженных симптомов и часто обнаруживается случайно при обращении женщины к гинекологу по другим вопросам, связанным с женским здоровьем.

Боли в животе, усиливающиеся во время менструации, могут быть связаны с эндометриозом. Болезненность живота присутствует и в послеродовом периоде. Поэтому диагностировать заболевание может только гинеколог, основываясь на совокупности симптомов.

Симптомы

Признаки, указывающие на наличие заболевания:

• Болезненные послеродовые выделения (дольше 2-х недель после родов).
• Мажущие выделения из влагалища в середине цикла.
• Болезненные менструации.
• Боли внизу живота в середине цикла.
• Слишком обильные месячные.
• Ярко-выраженный предменструальный синдром.
• Сокращение длительности менструального цикла.
• Боль во время полового акта.

Существует 2 разновидности эндометриоза: наружный и внутренний.

1. Наружный генитальный эндометриоз – это распространение очагов эндометрия на яичники и брюшную полость.
2. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется врастанием эндометрия в мышечный слой матки.

Стадии

Выделяют 4 степени сложности патологического процесса. Их делят на стадии развития заболевания:

• 1 стадия — единичные врастания эндометрия на небольшую глубину не дальше мышечного слоя.
• 2 стадия – очаги прорастают глубже в мышечный слой (миометрий).
• 3 стадия – количество очагов врастания увеличивается. Образуются эндометриоидные кисты на яичниках.
• 4 стадия – множество глубоких очагов врастания эндометрия. Сращивание органов малого таза между собой.

Стадии развития эндометриоза

Диагностика эндометриоза после родов

Для постановки диагноза в первую очередь врач проводит осмотр и сбор анамнеза. При пальпации обнаруживается, что матка увеличена, имеет неровный рельеф поверхности, выпуклости. Для более точной постановки диагноза используют и другие методы диагностики:

• УЗИ
  Это не самый точный метод диагностики эндометриоза, потому как в большинстве случаев очаги разрастания невидны.
• МРТ
  На 90% считается точным методом диагностики эндометриоза. Но малодоступен из-за дороговизны.
• Гистероскопия
  Во время процедуры в расширенную жидкостью полость матки вводят специальный прибор и осматривают ее содержимое. Процедура проводится под наркозом.
• Рентген органов малого таза
  Перед тем как сделать снимок, полость матки заполняют специальной рентгеноконтрастной жидкостью.

Лечение эндометриоза

Существует 2 подхода к лечению этого заболевания: хирургическое удаление патологических очагов и медикаментозное лечение, в том числе гормональная терапия.

Выбор тактики лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, возраста пациентки, способа вскармливания при лактации и т.д.

Медикаментозное лечение

Начальные стадии заболевания благополучно поддаются медикаментозной терапии. В первую очередь она направлена на корректировку гормонов, способствующих разрастанию эндометрия. Схему лечения гормональными препаратами должен назначать врач. Самостоятельно принимать гормоны противопоказано в силу того, что они имеют множество побочных эффектов.

Под влиянием гормональных препаратов останавливается рост эндометриозных очагов, купируется боль, прекращаются мажущие выделения в середине цикла.

Хирургическое лечение

В случае прогрессирования заболевания, при увеличении очагов разрастания, слишком сильном болезненном синдроме проводят хирургическую операцию.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Образование эндометриозных узлов.
• 3-я и 4-я стадии заболевания.
• Сочетание эндометриоза и миомы матки.
• Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Лапароскопия при эндометриозе

В зависимости от того, где расположились очаги разрастания эндометрия врач выбирает способ оперативного вмешательства.

Если поражено влагалище, шейка матка, то применяют эндоскопический способ, при котором очаги прижигаются с помощью специального прибора через влагалище. При наличии эндометриоза в полости матки могут провести гистероскопию или в запущенных случаях даже удаление матки. Лапароскопический способ, когда с помощью трех небольших проколов в животе прижигаются очаги патологического эндометрия, применяется при эндометриозе яичников и очагов на брюшной стенке.

Профилактика эндометриоза

На развитие эндометриоза влияет состояние гормонального фона женщины и общий иммунитет организма. Повышают риск развития заболевания хирургические операции, воспаления в области живота.

Уменьшить риски развития заболевания помогут рекомендации акушеров и гинекологов:

1. Старайтесь избегать манипуляций с полостью матки во время родов и после.
2. Избегайте использования внутриматочных контрацептивов.
3. Прибегать к родоразрешению с помощью кесарева сечения можно только в крайних случаях.
4. Следите за регулярностью менструального цикла, так как сбой — это первый признак неполадок в женской репродуктивной системе. В случае регулярных задержек необходимо обратиться к гинекологу.
5. Повышайте иммунитет всеми доступными способами: правильное питание, здоровый и активный образ жизни, режим сна и отдыха.

Видео: Помощь при Эндометриозе

Разрастание эндометрия после родов – распространенная болезнь у рожавших женщин, симптомы которой заставляют обратиться к гинекологу.

Но, несмотря на дискомфорт и прочие проявления эндометриоза, недуг имеет одну характерную особенность – может пройти самостоятельно без терапии.

Как показывает врачебная практика, эндометриоз после родов случается по причине их осложненного течения либо в ходе кесарево сечения.

У большинства пациенток признаки эндометриоза после рождения ребенка появляются не сразу, а через несколько лет. Но, подозрение на развитие патологии может закрасться у женщины уже спустя 3-6 месяцев после рождения ребенка.

Симптоматика патологии после родов зависит от того, насколько быстро распространяется недуг, а также от того, какие органы поражены. Так, эндометриоз может быть:

• первичным;
• вторичным;
• экстрагенитальным и генитальным.

Первичные симптомы наблюдаются у женщин сразу после рождения ребенка.

Вторичные симптомы можно диагностировать в том случае, если эндометриоз беспокоил новоиспеченную маму и до наступления беременности.

Признаками экстрагенитального эндометриоза считается локализация очагов эндометрия на других зонах, например на кожных покровах. При генитальном разрастание эндометрия происходит только на половых органах.

Боль

Основным признаком эндометриоза считается боль. Именно такие неприятные ощущения вынуждают женщину обратиться за медицинской помощью. Как правило, локализация болезненных ощущений наблюдается в нижней части живота.

Болезненность может беспокоить женщину в течение всего менструального цикла. Но, интенсивность боли усиливается перед критическими днями и во время них. Также боль может возникать во время секса.

Обильные и нерегулярные менструации

За обильность и продолжительность менструальных выделений несет ответственность мышечный слой, который выстилает матку. Если он поражен (патология называется аденомиоз), месячные длятся дольше и сопровождаются интенсивными выделениями.

При аденомиозе боли не носят ярко выраженного характера. Но, патология сопровождается увеличением размеров матки, при гинекологическом осмотре врач может заподозрить миому.

Аденомиоз проявляется обильными менструальными выделениями в течение всей менструации, при этом сгустки выходят редко. Если же в выделениях присутствуют фрагменты сгустков, высока вероятность сопутствующей патологии – полипов или гиперплазии.

Также часто сбивается регулярность месячных, что приводит к задержкам.

Патологические выделения

Кроме месячных, которые сопровождаются интенсивными выделениями, девушкам могут приносить дискомфорт мажущие выделения перед месячными либо после их завершения. Иногда патологические выделения появляются за 3-5 дней до менструации либо после нее.

Такие выделения могут быть сигналом о том, что очаги эндометриоза локализовались на шейке матки, в промежности или на слизистой влагалища.

Бесплодие

При эндометриозе у женщин часто возникают проблемы с возможностью зачать ребенка естественным путем. Также недуг может мешать полноценному вынашиванию плода.

Бесплодие может развиться на фоне непроходимости маточных труб, что вызвано разрастанием эндометрия, либо сопутствующими факторами.

Эндометриоз и кесарево сечение

Эндометриоз очень часто диагностируется у женщин после кесарево сечения. Такая процедура заключается во вскрытии передней стенки брюшины и матки, что позволяет ребенку увидеть мир, если естественные роды по ряду причин невозможны.

В некоторых случаях при кесаревом сечении женщине проводится выскабливание. Именно такая манипуляция приводит к тому, что эндометрий распространяется по матке и за ее пределами, поражая все новые органы.

Эндометриоз послеоперационного рубца

После хирургического вмешательства на теле женщины остается след, который, к сожалению, очень часто инфицируется патологическими клетками эндометрия. Также эндометриоз может инфицировать пуп и маточные стенки.

Такие изменения случаются не сразу. После образования рубца и до его заражения может пройти от 1 до 3 лет.

При этом поражение может локализоваться в нескольких или одном участке, а именно:

• в месте сшитых тканей на матке;
• на шве на передней стенке брюшины;
• в теле матки.

Такие поражения могут возникать на фоне разрастания эндометрия, а также при распространении части тканей из внутренней поверхности матки на рубец. Избежать формирования рубца невозможно, так как швы накладываются хирургом в любом случае после кесарево сечения.

Лечение эндометриоза

Несмотря на то, что часто эндометриоз проходит самостоятельно во время беременности, не стоит ждать и напрасно надеяться на самоизлечение. В противном случае от отсутствия терапии недуг может лишь усугубится, повлечь за собой необратимые последствия, такие как бесплодие.

Лечение эндометриоза зависит от течения патологического процесса и его запущенности. В тяжелых случаях без вмешательства хирурга вряд ли удастся справиться.

Консервативная терапия

Лечение фармакологическими средствами, в большинстве случаев, назначается после вмешательства хирурга. Также медикаментозное лечение показано в профилактических целях и для ликвидации признаков патологии.

Чаще всего при консервативном лечении назначаются такие медикаменты:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и спазмолитики.

Используются для снижения болезненности.

1. Гормоны.

Назначение гормональных препаратов должен проводить только врач, чтобы избежать дисбаланса гормонов в женском организме. В зависимости от формы эндометриоза могут назначаться разные гормональные средства. Например, при легком течении патологии рекомендуется Дюфастон, тогда как при сложной форме недуга нужны более действенные и сложные препараты – агонисты и антагонисты гонадотропинг-рилизинггормона.

1. Витаминные комплексы.

В любом случае не стоит заниматься самолечением, ведь даже переизбыток самостоятельно назначенных витаминов может сыграть с организмом злую шутку.

Хирургическое вмешательство

Наиболее безопасное и эффективное лечение хирургическим путем – лапароскопия. Отличительные особенности данной манипуляции — хорошая переносимость и малоинвазивность.

Проведение лапароскопии позволяет исследовать маточные трубы на их проходимость, ликвидировать кисты и участки эндометриоза и мн. др.

Также возможно проведение гистероскопии. Такую процедуру лучше делать при аденомиозе, эндометриозе послеоперационного рубца.

Профилактика послеоперационного эндометриоза

Несмотря на распространенность проблемы, есть некоторые правила, которые помогут минимизировать риск развития послеоперационного эндометриоза, а именно:

• полноценный сон;
• полноценная личная гигиена;
• минимум стрессов;
• не поднимать тяжести;
• прием контрацептивов;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• регулярные визиты к врачу;
• санаторно-курортное лечение.

Предупредить заболевание куда проще, нежели заниматься лечением.

Возможность зачатия

Как показывает статистика, около ½ пациенток с разросшимся эндометрием остаются бесплодными. Это вызвано тем, что распространение эндометрия мешает выходу яйцеклетки и приводит к дисфункции яичников.

Также причиной бесплодия может оказаться гормональный дисбаланс и формирование спаек.

Несмотря на это, естественное наступление беременности возможно. Увеличить шансы забеременеть и выносить здорового малыша поможет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение.

Эндометриоз – широко распространённое среди женщин детородного возраста заболевание, протекающее с поражением репродуктивной системы. Оно подразумевает под собой патологический процесс, в ходе которого за пределами слизистого слоя матки происходит разрастание доброкачественное опухолевой ткани. Особенность состоит в том, что по морфологии, строению и функциям эта ткань подобна эндометрию (внутреннему слою матки).

Эндометриоз находится на третьем месте по частоте заболеваемости среди всех гинекологических патологий. Частота обнаружения заболевания в отдельных случаях достигает 50 %, что обращает пристальное внимание врачей-гинекологов всего мира к данной патологии.

Этиология

До сих пор точная причина заболевания не установлена. У исследователей имеются лишь несколько теорий, однако ни одна из них ещё не подтверждена научными исследованиями.

1. Теория метапластирования. Подразумевает, что некоторые ткани способны с течением времени превращаться в другой вид ткани, подобный эндометрию.
2. Теория врождённого происхождения. Предрасположенные женщины изначально рождаются с дефектными генами. В процессе полового созревания под действием этих генов в организме начинает образовываться патологическая ткань, подобная эндометрию матки.
3. Теория имплантации. Известно, что во время каждой менструации по маточным трубам идёт заброс кровяных сгустков в брюшную полость. Соответственно, эта кровяная ткань приживается и даёт развитие эндометрия вне матки.
4. Теория метастазирования. Согласно данной теории, у предрасположенных женщин частички эндотелия инвазивным путём попадают в кровяное русло и разносятся по всему организму, после чего приживаются и начинают развиваться вне матки. Этим предположением объясняется наличие эндометриоидных тканей в бронхах, слёзных мешках, лёгких.
5. Гормональный дисбаланс. Предполагается, что у предрасположенных женщин (в результате гормонального дисбаланса в организме) каждый менструальный цикл протекает с избыточной пролиферацией эндометрия в матке. Избыточное образование эндометрия приводит к его разрастанию и началу его пролиферации в других органах и тканях.
6. Теория патологического иммунного ответа. Согласно ей, эндометриоз развивается из-за недостатка иммунного ответа и агрессии антител против собственных клеток организма.

Важно! Эндометриоз – опасное заболевание для женщины. Сама по себе болезнь сопровождается бесплодием, а в исходе, практически в 100% случаев, наблюдается злокачественное перерождение внематочных очагов пролиферации эндометрия, что приводит к раку. Именно поэтому очень важно как можно раньше диагностировать болезнь, и провести лечение.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз в молодом возрасте и беременность

Если у девушки, ранее не рожавшей, был поставлен диагноз, то лечение в первую очередь направлено для восстановления детородной функции. Причин бесплодия или не вынашивания беременности при эндометриозе несколько:

1. Нарушение транспортной функции маточных труб.
2. Отсутствие овуляции в результате гормональной дисфункции.
3. Аутоиммунная агрессия против собственных клеток и, как результат, нарушения имплантации.
4. Инактивация сперматозоидов под действием воспалительных макрофагов.
5. Прерывание беременности на ранних сроках и привычное не вынашивание вследствие повышенной сократительной активности миометрия на фоне изменённой слизистой оболочки матки.
6. Отказ от половой жизни из-за болезненных ощущений во время полового акта.

Эндометриоз после беременности и родов

Вопрос о лечении решается в зависимости от желания женщины иметь детей в будущем. Если женщина планирует беременность, то лечение ведётся по вышеописанной схеме. Если детей женщина не планирует, то встаёт вопрос о радикальном лечении путём операции.

Эндометриоз во время беременности

Редко, но бывают случаи, когда во время уже наступившей беременности выявляются эндометриоидные очаги. В этом случае беременность ведётся обычным путем. При угрозе прерывания беременности, её по возможности пролонгируют до поздних сроков, а затем искусственно вызывают роды. Все основное лечение проводится после родов по обычной схеме.

Профилактики болезни не существует, так как она развивается исключительно у генетически предрасположенных женщин. Если патологию вовремя выявить и лечить, она не представляет опасности для здоровья и жизни пациентки. Осложнения, вплоть до летальных исходов, наблюдаются при озлокачествлении внематочных разрастаний и развитии рака на поздних стадиях.

Классификация

Лечение экстрагенитального и ретроцервикального эндометриоза исключительно хирургическое, все остальные виды патологии на начальном этапе лечат консервативно.

Клиника и стадии наружного генитального эндометриоза

Стадии

При наружном генитальном эндометриозе очаги пролиферации эндотелия обнаруживаются во влагалище, яичниках, прилегающей брюшине. В течении заболевания различают 4 стадии, каждая из которых отличается симптомами и глубиной поражения.

1 стадия характеризуется мелкими точечными эндометриоидными образованиями на репродуктивных органах без кистовидного перерождения.

2 стадия характеризуется образованием кист в одном из яичников и мелкими точечными эндометриоидными образованиями на соседних органах.

3 стадия: эндометриоидные кисты располагаются в обоих яичниках, на соседних органах имеются очаги внематочной пролиферации эндотелия.

4 стадия: кисты обоих яичников достигают больших размеров (более 6 см в диаметре). Патологический процесс распространён на все органы малого таза, образуется единый конгломерат под действием активного образования спаек.

Диагностика

Диагноз ставится на основании сбора симптомов и дополнительного инструментального обследования. Лабораторные анализы не имеют диагностического значения. Прежде всего, проводят влагалищное обследование, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование матки. Увидеть внематочные эндометриоидные очаги на наружных половых органах не составит труда опытному врачу.

Следующим этапом проводят ультразвуковое обследование органов малого таза (строго на 5-7 день цикла) на предмет наличия кист в яичниках и связочном аппарате. В пользу эндометриоидной кисты будет говорить обнаружение округлого образования с двойным контуром и толстой капсулой до 12 см в диаметре, расположенного вблизи матки. Содержимое кисты – однородная мелкодисперсная взвесь с плотными кристаллическими включениями.

Этапы и клиника внутреннего эндометриоза

Стадии

Внутренний эндометриоз прорастает мышечную оболочку и всю толщу стенки матки. Этот вид заболевания трудно диагностируем, кроме того, приходится дифференцировать с другими узловыми образованиями в матке. В течении заболевания также выделяют 4 стадии:

1 стадия – эндометриоидный очаг находится в подслизистом слое и в толще матки на глубине не более 2-3 мм. На данной стадии диагностировать заболевание невозможно, так как нет ни одного клинического симптома и изменений в анализах.

2 стадия – прорастание достигает середины мышечного слоя матки.

3 стадия – эндометрий прорастает всю мышечную стенку.

4 стадия – прорастание эндометрием всей толщины мышечного слоя матки, подслизистого и серозного слоя с распространением на соседние органы.

Симптомы

Симптомы внутренней формы эндометриоза мало отличаются от наружной. Наблюдаются те же болевые симптомы внизу живота, болезненность во время полового акта, нарушения менструального цикла, нарушения мочеиспускания и дефекации. Однако здесь на первый план в плане симптомов выходят нарушения менструаций. Проявляется это обильными менструальными кровотечениями, мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, иногда сгустков крови. Боли менее интенсивны или столь незначительны, что пациентки не придают им значения.

Диагностика

Диагностируется данный вид эндометриоза зачастую случайно во время планового ультразвукового обследования органов малого таза, симптомы – лишь вспомогательное средство в диагностике.

На экране ультразвукового сканера эндометриоидный очаг в матке похож на миому: очаговое или диффузное утолщение одной из стенок матки с наличием округлых образований.

Важно! Дифференцировать миоматозные узлы от эндометриоидных помогает допплерография (исследование кровотока в органе). Очаги эндометриоза в мышечной стенке матки ишемизированы (плохо кровоснабжаются), а миоматозные, напротив, обладают хорошей сосудистой сетью.

Гистероскопия – хороший диагностический метод, который широко применяется в настоящее время. С помощью него осматривается внутренняя стенка матки. При наличии эндометриоза рельеф её поверхности неровный, в виде хребтов с наличием ходов между ними. Сама стенка плотная, полость расширена.

Ретроцервикальный эндометриоз

Поражает заднематочное пространство, брюшину и прямую кишку. В зависимости от толщины прорастания судят о степени тяжести. Симптомы мало выражены, и становятся заметными только при прорастании эндометрием прямой кишки. Наблюдаются общие для всех эндометриозов симптомы, с преобладанием симптомов кровотечения во время дефекации и мочеиспускания, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Лечение только оперативное.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным. Действие всех лечебных мероприятий направлено на решение сразу несколько проблем:

1. Коррекция гормонального фона путём назначениягормональных контрацептивов.
2. Усиление иммунного ответа путём назначения иммуномодулирующих средств.
3. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, воздействие УВЧ.
4. Коррекция общесоматических заболеваний: укрепление организма, санация хронических очагов инфекции.
5. Симптоматическое лечение – снятие симптомов патологии для повышения качества повседневной жизни.

Консервативное лечение

В консервативной терапии препаратами первой линии являются гормональные контрацептивные средства:

• Эстроген-гестагенные препараты («Нова-ринг», «Жанин», «Ярина»).
• Ингибиторы гонадотропина (Визанна, Импланон)
• Антипрогестины (Гестринон).

Доза препарата подбирается индивидуально врачом. Курс лечения составляет не менее полугода. При неэффективности консервативной терапии или при запущенных стадиях заболевания (3-4 стадия) решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Оперативное лечение

Оперативное лечение может быть осуществлено малоинвазивным способом или открытой лапаротомией.

Малоинвазивные методики эффективны в лечении начальных стадий. Для этого используют лапароскопическую технику, с помощью которой прижигают небольшие эндометриоидные очаги или вылущивают кисту под визуальным контролем.

При распространённых формах, сильных болях и безуспешности консервативных методик применяется открытая операция, в ходе которой иссекаются все поражённые ткани и участки органов. Данный вид лечения более опасен и травматичен, однако радикальное иссечение помогает предотвратить повторное разрастание эндометрия в будущем.

Полезное видео: Эндометриоз — симптомы, причины и лечение

Образ жизни после операции

Если было проведено лапароскопическое лечение, то особых осложнений и последствий для здоровья не наблюдается. Открытая операция требует более длительного и долгого восстановления.

Каждый год в течение пяти лет пациентка наблюдается у гинеколога. Критерий эффективности лечения – отсутствие рецидива патологии в течение 5 лет после проведённого лечения и последующее наступление беременности.

Эндометриоз после родов или после кесарева сечения развивается достаточно часто. Патологию сопровождает распространение эндометриальных тканей за пределы маточной полости. Причины состояния доподлинно медикам не известны.

Беременность и роды – период, сопровождающийся изменением гормонального фона. По этой причине в организме женщины могут происходить различные патологические процессы, в частности появление эндометриальных очагов.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения и рубца на матке сопровождается характерной симптоматикой. Ее интенсивность зависит от числа очагов и области их локализации. В частности, для патологии рубца типична его болезненность и выделение буроватой жидкости.

Если эндометриальные образования маточного рубца расположены в непосредственной близости от мочевого пузыря, то отмечаются:

• учащенное мочеиспускание;
• ощущение сдавливания органа;
• чувство тяжести и дискомфорт.

Если произошло прорастание эндометриальной ткани сквозь стенки моченакопителя, то в составе урины будут присутствовать эритроциты. Женщина может отмечать появление симптомов воспалительного процесса.

Дополнительная симптоматика:

• периодическая болезненность – усиление приходится на время кровотечения;
• продолжительные мажущие выделения, отмечающиеся до и после менструации;
• появление сгустков крови;
• длительность менструации превышает 5–7 суток;
• возникают сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Не исключено нарушение целостности маточного шва в последующую беременность.

Боль

Возникает эндометриоз после естественных и хирургических родов не у всех женщин, но полностью исключать развитие патологии нельзя. Характерным признаком становится боль, появляющаяся периодически. Женщина может описывать ее как тянущую, острую, режущую, отдающую в область промежности или прямой кишки.

Важно! Болезненность может формироваться также на фоне развития эндометриоидной кисты матки. Причиной ее появления служит гормональный дисбаланс, возникающий после рождения ребенка. Не исключено распространение эндометриальных клеток и в другие органы брюшной полости.

Симптом усиливается при половом акте, физических нагрузках. Особенно интенсивным становится во время менструирования.

Обильные и нерегулярные менструации

Эндометриоидные образования сопровождаются нарушениями цикла. Патология характеризуется нерегулярностью. Можно наблюдать на протяжении всего периода менструации.

Патологические выделения

Для патологии характерно появление небольших, напоминающих мазню кровотечений до начала менструации. Нетипичные мажущие выделения отмечаются после месячных.

Бесплодие

Воспаление половых органов, причиной развития которого являются очаги эндометриоза, приводит к бесплодию. Наиболее часто наблюдается непроходимость маточных труб.

Эндометриоз и кесарево сечение

Эндометриоз после кесарева сечения – одно из серьезных осложнений, сопровождающих хирургическое родоразрешение. Первичные признаки патологии женщина отмечает примерно через один–три года после завершения родов.

Появляются новые, неприятные ощущения либо усиливается уже имеющаяся нехарактерная симптоматика. Ведущими признаками выступают болезненность и наличие выделений из рубца.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца обнаруживается у многих женщин, перенесших оперативное родоразрешение. Заболевание довольно сложное в диагностировании, хотя патологические изменения отчетливо видны невооруженным глазом. Появление видоизмененных областей ошибочно принимается за инфильтраты, в результате чего женщина получает некорректное лечение. Итог – ухудшение состояния.

Одним из признаков патологии является развитие болезненных ощущений тянущего характера в области послеоперационного шва. Перед началом менструации отмечается усиление дискомфорта с последующим стиханием, совпадающим с завершением кровотечения.

Иногда швы с приходом критических дней начинают кровоточить. Женщина может наблюдать выделения бурого или темного коричневого оттенка. Интенсивность мазни усиливается пропорционально силе болей.

На передней брюшной стенке прощупываются уплотнения с неправильной формой. Размер образований разный и способен достигать 15 см в диаметре. Если узел расположен не слишком глубоко, то хорошо просматривается его цвет – синий или коричневатый, который меняется в течение менструального цикла.

Дополнительно отмечаются изменения цвета кожи также в области рубца: он становится коричневым.

Диагностика заболевания

Появление эндометриоза после родов не исключение, поэтому при нехарактерной симптоматике женщине рекомендуется обратиться к гинекологу.

Для установления патологического состояния используются следующие методы диагностики:

1. УЗИ органов малого таза. Проводится на 22–25-е сутки менструального цикла. Характерный симптом патологии – матка шаровидной формы.
2. Лапароскопия. Процедура помогает дать оценку распространенности процесса и при необходимости удалить патологические очаги.
3. . Представляет собой осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В ходе гистероскопии может диагностироваться прорастание эндометрия в мышечный слой. В этом случае женщине ставится . Состояние является частным случаем эндометриоза.

Лечение эндометриоза

При диагностировании послеродового эндометриоза применяется симптоматическая терапия. Лечение может проводиться консервативным и хирургическим путем.

Консервативная терапия

Эндометриоз входит в группу патологий, зависимых от гормонального фона, поэтому в процессе лечения обязательно реализуется медикаментозная практика.

К приему назначаются разные группы гормональных препаратов. Они снижают количество активных веществ, вырабатываемых женским организмом, что приводит к уменьшению размера эндометриоидных очагов.

В зависимости от стадии заболевания могут назначаться:

• оральные контрацептивы;
• средства, содержащие гестагены;
• агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Гормонотерапия вызывает у женщины развитие псевдоменопаузы. Исключением являются только препараты стандартной контрацепции. Состояние сопровождается классической симптоматикой: отсутствие менструаций, приливы, потливость. Длительность курса приема равна трем–шести месяцам. После отмены гормонов функции яичников нормализуются, происходит восстановление менструального цикла.

Дополнительно назначаются спазмолитики для облегчения болезненной симптоматики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение эндометриоза проводится такими методами, как:

1. Прижигание обнаруженных эндометриоидных очагов во время гистероскопии.
2. Лапароскопия. В период проведения медицинских манипуляций врач проводит иссечение патологических участков, образовавшихся спаек. Именно этот тип хирургического лечения заболевания признается гинекологами «золотым стандартом». Лапароскопия позволяет рассмотреть даже самые небольшие эндометриоидные очаги, поскольку они отчетливо видны на увеличенном операционном поле.
3. Иссечение участка эндометриоза при помощи скальпеля. Методика практикуется в том случае, когда у женщины диагностирован эндометриоз послеоперационного рубца. Хирург проводит удаление части тканей передней брюшной стенки с широким иссечением кожных покровов. Впоследствии может потребоваться помощь пластических хирургов.

В определенных случаях необходимо .

Профилактика патологии

Эндометриоз очень часто развивается на фоне генетической предрасположенности и может протекать скрытно, поэтому эффективных методов профилактики существует относительно немного.

В качестве таковых рассматриваются общие рекомендации – ведение здорового образа жизни, правильное питание – и отдельные советы:

• необходимо предупреждать развитие нежеланной беременности, чтобы исключить внутриполостное проникновение в матку, нежелательны также и диагностические выскабливания, поскольку в ходе процедуры может повреждаться шейка матки;
• в качестве способов предохранения желательно выбирать оральные контрацептивы, отдавая предпочтение именно таблетированному формату, а не внутриматочной спирали;
• нужно своевременно лечить воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, поскольку нарушение гормонального фона – один из провоцирующих патологию факторов.

В ходе внутриматочных вмешательств очень важно, чтобы базальный слой эндометрия оставался неповрежденным.

Возможность зачатия

Важно понимать, что эндометриоз не является синонимом слова «бесплодие», но при развитии данной патологии вероятность зачатия уменьшается.

Основной причиной выступает дисфункция яичников. У женщины происходит нарушение менструального цикла, что выражается в отсутствии овуляции: фолликулы попросту не созревают, готовые к оплодотворению яйцеклетки отсутствуют. Но если проходимость маточных труб сохраняется, а хотя бы один из яичников нормально функционирует, то шанс на зачатие остается достаточно высоким.

Помехой для полноценного развития беременности становится повреждение базального слоя эндометрия, клетки которого используются организмом, чтобы восстановить толщину функционального маточного слоя, необходимого для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометриоз – серьезная патология, значительно ухудшающая качество жизни женщины. Именно поэтому при развитии характерной симптоматики необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватное лечение.

План статьи

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, локализующееся как на поверхности женских половых органов, так и на других участках тела. Эндометриоз после родов при отсутствии должного внимания со стороны врачей способен доставить массу серьезных проблем, поэтому игнорировать наличие данного заболевания не стоит.

Причины развития

Факторы, провоцирующие появление этой болезни, изучены лишь отчасти. Зачастую, причины появления эндометриоза носят наследственный характер. Эндометриоз - гормональнозависимая болезнь. Под действием гестагенов (они вырабатываются во время беременности) и при общем дефиците гормонов полового типа (часто — во время климакса) заболевание регрессирует. Также бытует мнение, что частицы эндометрия способны отделяться, локализуясь на поверхности других органов, что также приводит к развитию болезни.

Нарушения гормонального фона создают оптимальные условия для развития патологии.

Конкретизируя можно сказать, что факторами, способствующими развитию заболевания после родов, являются:

• кесарево сечение. Специфика этой операции, даже при 100% правильном и профессиональном проведении оставляет возможность клеткам эндометрия переместиться на брюшные стенки, яичники и другие органы, соседствующие с маткой;
• диагностика полости матки, проведенная в ручном режиме. Необходимость в таком обследовании возникает во время родовой деятельности у пациентки, на миометрие которой были обнаружены рубцы, а также при частичном или полном приращении плаценты, при массивном кровотечении. Ручное обследование в этих случаях - обязательная и, зачастую, неотложная процедура. Проблема в том, что во время её проведения клетки эндометрия способны оказаться в цервикальном канале;
• разрывы половых органов во время родовой деятельности.

Симптомы

Важно понимать, что в большинстве зафиксированных случаев симптоматика, характерная для данного заболевания, дает знать о себе не сразу после родов, а спустя 2-3 года. , это:

• дисменорея;
• нарушения опорожнения кишечника;
• участившиеся позывы к мочеиспусканию;
• кровохарканье (как симптом этой болезни встречается крайне редко);
• мажущиеся кровянистые выделения;
• кишечные кровотечения;
• маточные кровотечения дисфункционального типа.

Конкретные симптомы зависят от того, какие органы поражены недугом и на какой стадии развития он находится.

Отдельные разновидности болезни можно обнаружить при ручном обследовании, врачу удается их выявить на промежности или недалеко от послеоперационного рубца.

В большинстве случаев для подтверждения патологии применяется инструментальная диагностика:

• УЗИ органов малого таза. Данный метод стоит рассматривать как вспомогательный, а полученную информацию — как косвенную. Эффективность диагностики во многом зависит от опыта и профессионализма врача, который её проводит. Квалифицированный специалист способен выявить проблему с вероятностью в 90%;
• гистероскопия. Применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, а также для того, чтобы определить места локализации очагов патологии в цервикальном канале;
• лапароскопия. Именно этот диагностический метод вполне справедливо является самым полезным и точным, когда речь идет о таком недуге, как эндометриоз после родов. Он позволяет выявить даже незначительные, недавно образовавшиеся очаги и определить оптимальный способ лечения.

Борьба с этой проблемой на текущем этапе развития медицины не позволяет избавиться от неё полностью, поэтому всегда направлено на устранение симптомов болезни. Зачастую, эффект от пройденного пациенткой курса процедур оказывается временным.

В зависимости от ситуации, лечение может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Говоря о методах, предполагающих оперативное вмешательство, следует отметить лапароскопию. Этот способ достаточно функционален, позволяет решить несколько разных проблем во время одной процедуры. Лапароскопия — это не только лечение, но и крайне информативная диагностика.

Терапевтические методы включают в себя:

• спазмолитики и НПВС. Основная цель приема этих препаратов — обезболивание;
• гормональные препараты. В зависимости от того, как развивается эндометриоз, они могут быть достаточно разными и всегда назначаются врачом в индивидуальном порядке;
• витаминный комплекс для поддержания общего тонуса организма.

Профилактика такого заболевания, как эндометриоз после родов, включает в себя следующий комплекс действий:

• отказ (по возможности) от абортов, выскабливаний и других внутриматочных вмешательств;
• если необходимо использовать контрацептивы, то пусть они будут гормональными;
• питание должно быть полноценным и разнообразным, также следует ежедневно выделять время для разумных физических нагрузок.

Если вы надеетесь, что эндометриоз может исчезнуть после родов без помощи медиков, то вам следует знать: попытка пустить ситуацию на самотек неизбежно обернется для беспечной пациентки критическими последствиями: частыми, невыносимыми болями, маточными кровотечениями, появлением кист.

Да, излечить эту болезнь полностью — невозможно, но находясь под контролем врача, патология не развивается, к тому же специалист сможет купировать большинство симптомов, тем самым избавив пациентку от их проявлений.

Отзывов о том, что эндометриоз прошел сам, на сегодняшний день не поступало.