Лечение аритмии сердца - иглорефлексотерапия. Лечение аритмии – чудо Точечный массаж при экстрасистолии

Аритмия – это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сердечных сокращений.

У человека ритмом сердца управляют специальные центры, от которых по проводящим путям идут импульсы к предсердиям и желудочкам сердца. В норме электрический импульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости.

Причины аритмии сердца:

• заболевания сердца (миокардиты, пороки, кардиомиопатии, инфаркт)
• нарушения электролитного баланса (изменение содержания в крови калия, кальция, магния),
• расстройства нервной системы (неврозы, стресс),
• нарушение функций щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз),
• влияние токсических веществ (никотин, алкоголь), некоторых лекарств и пр.

Симптомы аритмии

Выделяют различные виды аритмий: с учащением (тахикардия) или замедлением (брадикардия) ритма, преждевременными (экстрасистолия) или хаотичными (мерцательная аритмия) сокращениями сердца и т. д.
Больные при этом могут ощущать:

• сердцебиение;
• неприятные ощущения в области сердца;
• усиленный толчок в области сердца или его замирание;
• общую слабость;
• головокружение.

Виды аритмии сердца

Некоторые виды аритмий не сопровождаются какими-либо неприятными субъективными ощущениями и обнаруживаются только при исследовании пульса и/или анализе электрокардиограммы.

СПРАВКА

Нормальная частота сердечных сокращений у большинства здоровых взрослых людей составляет 60–90 ударов в 1 минуту в состоянии покоя (утром, лежа, натощак, в условиях температурного комфорта). Измерять частоту пульса следует не менее чем через 30 минут после выпитой чашки кофе или крепкого чая. Перед измерением человек должен расслабиться, отдохнуть в течение 5 минут.

Тахикардия

Синусовая тахикардия – правильный сердечный ритм в покое с частотой более 90–100 уд. в минуту. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Часто бывает проявлением вегетососудистой дистонии, в этом случае она заметно уменьшается при задержке дыхания. Более стойкая тахикардия случается при повышении температуры тела, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии.

Пароксизмальная тахикардия – приступы учащенных сердцебиений правильного ритма с частотой 140–240 ударов в минуту. Характеризуется внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Приступ тахикардии нередко сопровождается потливостью, небольшим повышением температуры тела, слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца.

Брадикардия

Синусовая брадикардия – правильный сердечный ритм с частотой 40–60 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне), может быть проявлением вегетососудистой дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием яда. Временами брадикардия проявляется как неприятные ощущения в области сердца.

Блокада сердца – нарушение проведения импульса с предсердий на желудочки, характеризуется брадикардией с частотой менее 40 ударов в минуту. Блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, под воздействием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, Верапамил). При стойкой брадикардии характерны приступы головокружений, обмороки.

Экстрасистолия

Экстрасистола – преждевременное сердечное сокращение, которое может ощущаться как перебои или замирание сердцебиения. Экстрасистолия встречается у большинства здоровых людей. Если экстрасистолы редкие (менее 5 в минуту) и не ощущаются пациентом, то они не требуют специального лечения. Если экстрасистолы частые (6 и более в минуту) или больной ощущает перебои, головокружение, то необходимо обратиться к врачу.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – нерегулярный сердечный ритм, характеризующийся пульсом различного наполнения и частоты, от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме и пр. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Отмечается склонность к образованию тромбов.

Лечение аритмии

Диета

Специальной диеты при аритмиях нет, но положительное влияние на сердечный ритм может оказать использование продуктов питания, богатых калием (картофель, изюм, курага и др.) и магнием (овсяная и гречневая крупы, сухофрукты, орехи и др.).

Народные средства

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО УПОТРЕБЛЕНИЯ

• Смесь соков свеклы, моркови и редьки в соотношении 1:1:1 полезно пить ежедневно на протяжении нескольких месяцев при любых видах сердечных аритмий.
• При сердцебиении очень полезно есть инжир в любом виде или жевать корку лимона.
• Полезно смешать сок пустырника пятилопастного и водку в соотношении 1:1. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день перед едой при сердцебиении, тахикардии, аритмиях и неврозах сердца. Можно принимать порошок сухой травы пустырника по 1 г (на кончике ножа) 3 раза в день.
• При аритмиях, ишемической болезни сердца, сердцебиении, гипертонии смешать настойку плодов боярышника кроваво_красного и прополис в соотношении 1:1. Принимать по 25 капель 3 раза в день.
• Мята перечная является одним из самых эффективных средств, применяемых при нарушениях сердечного ритма, при перебоях и замираниях в работе сердечной мышцы. 1 ч. л. сухих измельченных листьев мяты залить стаканом кипящей воды и настаивать 1 час в теплом месте. Процедить. Выпить мелкими глотками утром за полчаса до завтрака. Настой пить ежедневно, не пропуская ни одного дня, в течение длительного времени.
• Размешать 1 ст. л. меда в 1/2 стакана сока свеклы и пить 3 раза в день за час до еды (средство также хорошо снимает артериальное давление).
• Очень полезен печеный картофель. Запекать его нужно целиком на костре или (в домашних условиях) в духовке.
• Корень валерианы лекарственной – 1 ст. л., листья вахты трехлистной – 1 ст. л., листья мяты перечной – 1 ст. л. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Процедить. Пить по 1 ст. л. за полчаса до еды 3 раза в день.
• Цветки боярышника кроваво-красного, цветки клевера лугового, трава лабазника вязолистного, трава мелиссы лекарственной, лепестки цветков розы, трава тысячелистника обыкновенного, корневище девясила большого, цветки рябины обыкновенной, побеги малины лесной, солома овса, побеги багульника болотного, корни левзеи сафлоровидной – поровну. 6 г сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 50 мл каждые 4 ч.
• Цветки и плоды боярышника кроваво-красного, трава донника лекарственного, цветки ландыша майского, трава мелиссы лекарственной, плоды укропа аптечного, корневище девясила большого, листья ежевики, солома овса, листья березы повислой, трава буквицы лекарственной, плоды кориандра посевного – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 10 мин, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 50 мл в теплом виде каждые 4 ч.
• Приведенные сборы можно применять при всех аритмиях сердца при отсутствии нарушений проводимости. Необходим постоянный контроль за частотой пульса, особенно если в состав сборов входят листья наперстянки, корневище морозника, трава адониса, листья или цветки ландыша майского. При частоте пульса менее 60 ударов в 1 минуту следует уменьшить суточную дозу в 1,5–2 раза, а при частоте менее 50 ударов в 1 минуту прекратить прием на несколько дней.

Фитотерапия нарушений ритма должна быть практически непрерывной. Для исключения эффекта привыкания фитосборы чередуют каждые 1,5–2 месяца.

Народные целители советуют при любых аритмиях

Есть понемногу, так как переполненный желудок раздражает блуждающий нерв, угнетая, в свою очередь, функции синусового узла, в котором возникают сердечные импульсы.

Избегать статических нагрузок (поднятие тяжестей), т. к. они вызывают повышение артериального давления, ведущее к активизации работы сердца, что может вызвать нарушение ритма и темпа сердечных сокращений.

Принимать жидкий экстракт боярышника по 30–40 капель в день до еды.

Первая помощь при любой аритмии: больному необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, уложить в постель. Дать любое успокаивающее средство (настойка или таблетки валерианы, настойка пустырника, Корвалол и т. д.) и вызвать врача. В некоторых случаях можно заставить больного сделать максимальный вдох, затем задержать дыхание, зажать пальцами нос и попросить сымитировать максимальный выдох, не выдыхая воздух из легких. При этом больной должен натужиться достаточно сильно (лицо побагровеет, но это не опасно). После нескольких таких натуживаний приступ сердцебиения нередко купируется.

Экстренная помощь

1. Локализация точки

Точка находится на ладонной поверхности запястья (со стороны большого пальца) под нижней складкой, отступя от нее 1,5 см вниз, там, где определяется пульс.

Техника воздействия

Сильно надавливать на точку, расположенную на левой руке, подушечкой большого пальца в течение 1–2 мин или до прекращения приступа сердцебиения.

Сердцебиение, страх, бессонница

2. Локализация точек

Симметричные, находятся на ладонной стороне запястья в углублении между сухожилиями на средней складке, на стороне мизинца.

Техника воздействия

Положив руку на стол, ладонью вверх, наклонив кисть в сторону локтя, поочередно на правой и левой руке массировать точки в течение 3 мин.

Сердцебиение при движении

3. Локализация точки

Симметричная, находится в области локтевого сгиба со стороны мизинца, в углублении. Массаж этой точки особенно эффективен при сердцебиении, возникающем во время движения.

Техника воздействия

Рука лежит на столе ладонью вверх. Массировать точки поочередно на правой и левой руке в положении сидя в течение 3 мин.

4. Локализация точки

Точка воздействия находится на ладонной стороне предплечья, на 3 ширины пальца выше лучезапястной складки.

Техника воздействия

Массируйте точку подушечкой большого пальца 2–3 мин.

5. Локализация точек

Симметричные, находятся на подошвенной поверхности стопы в ямке, которая образуется при сгибании пальцев.

Техника воздействия

В положении сидя массировать точку поочередно на правой и на левой ноге в течение 3–5 мин.

6. Локализация точки
Точка находится на голени в углублении, расположенном на 4 ширины пальца ниже нижнего края надколенника (при вытянутой ноге) и на ширину пальца наружу от бугристости большеберцовой кости.

Техника воздействия

Нажимать и массировать точку подушечкой большого пальца 2–3 мин или 300 раз. Для профилактики аритмии можно греть точку полынной сигарой, перцовым пластырем, горчичниками.

7. Локализация точки

Точка находится на внутренней боковой стороне икроножной мышцы, на расстоянии примерно 4 ширины пальца вверх от внутренней лодыжки и позади большеберцовой кости.

Техника воздействия

Делать массаж точек попеременно на правой и на левой ноге, легко надавливая (вибрация) от 30 с до 1 мин 1–2 раза в день. Для профилактики аритмии можно греть точку полынной сигарой, перцовым пластырем, горчицей.

Популярные новости

Лечение аритмии - чудо

Лечение аритмии - чудо

(собственный опыт)

Знакомый остеопат направил больного: мужчина 59 лет с диагнозом: «Мерцательная аритмия, постоянная форма». Аритмия отмечается в течение 5 лет. Последний год принимает кордарон по ½ таблетки 1 раз в день. Уйти от препарата не получается.

На вопрос: «Вы понимаете, что для лечения аритмий к акупунктуре обычно не обращаются?», опытный больной ответил: «Понимаю». Оказалось, он уже лечился акупунктурой (вместе с лекарствами традиционной китайской медицины) и получил «значительное улучшение». По определенным причинам повторно обращаться к тому же доктору он не стал.

Реально встретить случай, когда больной с той или иной формой нарушения ритма сердца обращается к акупунктуре - большая редкость. Эти нарушения считаются «слишком серьезными» для столь непонятного метода…

Пару слов о мерцательной аритмии. Это нарушение ритма сердца состоит в том, что предсердия (так сказать, «надстройки» над желудочками сердца, более легкие, с относительно тонкими стенками камеры) начинают сокращаться хаотически, без какого-либо порядка или правила. Эти беспорядочные сокращения возникают приступами, что может тяжело переноситься пациентом. Со временем пароксизмальная форма мерцательной аритмии может перейти в постоянную. В этом случае врач следит за тем, чтобы уредить частоту сокращений сердца (уменьшить, так сказать, «износ» миокарда) и проводит терапию, направленную на предотвращение тромбообразования как результата аритмии (чреватого порой фатальными последствиями типа инсультов или инфарктов).

Часто мерцательная аритмия возникает на фоне органических нарушений в самом сердце. Одной из частых причин может быть расширение предсердий - особенно левого. Возвращение его размера к норме - задача непосильная для западной медицины. Поэтому остается проводить симптоматическую терапию, основанную на описанных выше принципах. Стоит ли говорить о токсических влияниях подобного лечения, проводимого как правило пожизненно?... Но, из двух зол выбирают меньшее…

Пульсовая диагностика выявила у этого больного резкие нарушения со стороны сердца, буквально имеющие угрозу для его жизни. Корневая причина болезни, однако, состояла в уменьшении силы почки и общей нехватке иньской энергии.

Было проведено 10 сеансов акупунктуры через день. При этом больной отметил улучшение самочувствие: аритмия исчезала, а также появлялись силы (нехватка сил также была в числе его первичных жалоб).

Поскольку в нашей практике пульсовая диагностика - это основа лечения, она проводится многократно, указывая конкретно, какие точки колоть в каждый конкретный визит, было любопытно отмечать, что в некоторые визиты аритмии в пульсе не было. Это удивительный факт: официальный диагноз постоянной формы мерцания предсердий не подразумевает такого состояния. Оно попросту невозможно!

Где-то на 7-й сеанс больной пришел с ухудшением - аритмия вернулась. На работе он перенес сильный стресс - и это стало результатом. В дальнейшем ситуация чередовалась: иногда аритмия была, иногда - нет. Но каждый раз в результате сеанса она либо значительно уменьшалась по амплитуде, либо исчезала вовсе (по данным пульсовой диагностики).

Поскольку у больного имелась ранее сделанная эхокардиограмма (ЭХОКГ), было чрезвычайно интересно, каким образом поменяются показатели после 10 сеансов акупунктуры. Поэтому, вне зависимости от наличия-отсутствия аритмии, мы попросили больного повторить эхокардиографию. Что и было сделано в течение нескольких дне после последнего сеанса акупунктуры.

Вот некоторые данные ЭХОКГ:

Конечно, мы понимаем, что идеальным вариантом в данном случае было бы проведение ЭХОКГ непосредственно перед акупунктурой… Да еще делать повторную ЭХОКГ на том же аппарате и у того же специалиста… Однако, жизнь есть жизнь. Для бесплатного прохождения ЭХОКГ надо получить направление и ждать некоторое время (примерно 2 недели). А платная стоит денег… Заметим, что полученные в итоге результаты явно превышают ошибку самого метода.

Кстати, врач, проводивший повторное ЭХОКГ, никакой аритмии у больного не отметил, и даже усомнился в его исходном диагнозе (в протоколе первого исследования аритмия отмечена)...

Самым интересным является то, насколько уменьшились завышенные параметры (левое предсердие). Такие результаты и за то же самое время фарм-средствами современной западной медицины просто недостижимы !

Пульсовая диагностика показала, что после 10 сеансов акупунктуры ситуация получила значительное облегчение, но полностью к норме не вернулась… Будет ли этот больной и дальше лечиться акупунктурой - это другой вопрос, кстати, весьма интересный. До какого уровня восстановления можно дойти у мужчины 59 лет с признаками сердечной недостаточности, мерцательной аритмией и расширением камер сердца?

Ниже приводятся оба протокола ЭХОКГ данного пациента: до и после акупунктуры.

Вышлите свои координаты, пожалуйста. Нужна помощь с аритмией

Здравствуйте! У меня гипертрофическая кардиомиопатия, в связи с чем частые аритмии, Как с Вами связаться?

наджелудочковая аритмия то пропадает удар то лишний при этом начинается кашель

Здравствуйте.прочитал статью, аритмия 4 4 года, у меня фибриляция предсердий, год сижу на пропанорме, хочется уйти от химии...
Как с вами связаться?

У меня аритмия. Вы принимаете? Если да, то как с Вами связаться.

Что делать, если возникла аритмия? Прежде всего, обратиться к врачу для оказания неотложной помощи и определения причины нарушения сердечного ритма. Важно выполнять все врачебные назначения по приему лекарств, правильно питаться, по возможности избегать психотравмирующих ситуаций.

В качестве первой помощи при аритмии в домашних условиях можно использовать такие методы, как точечный и сегментарный массаж, «натуживание», надавливание на глазные яблоки и массаж синокаротидной зоны. Можно попытаться и «уговорить» аритмию, то есть использовать приемы самовнушения.

Сделайте глубокий вдох ртом.

Задержите дыхание, натужьтесь.

Оставайтесь в этом состоянии столько времени, сколько позволяет дыхание (хотя бы 5−10 секунд).

Затем выдохните воздух через рот (лучше порциями, выпуская воздух толчкообразно через сложенные в трубочку губы).

Повторите этот прием первой помощи несколько раз.

Такое воздействие при аритмии усиливает активность парасимпатической нервной системы и замедляет частоту сердечных сокращений, устраняет перебои в работе сердца.

Осторожное надавливание на глазные яблоки

Используя 2−3 пальцы обеих рук необходимо осторожно надавить на глазные яблоки в течение 0,5−1 минуты. При необходимости — повторить воздействие.

Зачастую можно таким способом оборвать приступ пароксизмальной тахикардии, уменьшить частоту сердечных сокращений, нормализовать сердечный ритм при экстрасистолии, особенно, если перебои в работе сердца возникли вследствие стресса, переутомления и при других состояниях, не связанных с органической патологией сердечно-сосудистой системы.

Массаж синокаротидной зоны

Ниже угла нижней челюсти на шее находится общая сонная артерия, которая в этом месте разделяется на наружную и внутреннюю ветви.

Здесь и находится так называемая синокаротидная зона — своеобразный датчик на теле человека, позволяющий регулировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Массаж этой области проводится с помощью большого пальца руки (мягкое надавливание и вибрация в течение 3−5 минут) поочередно с каждой стороны шеи.

Такая первая помощь при аритмии зачастую является довольно действенной.

Считаем пульс вслух

Если перебои в работе сердца связаны с нервно-психическим перенапряжением, хроническим стрессом, нормализовать ритм можно с помощью обычного счета вслух.

Для этого необходимо сесть на стул, закрыть глаза, правой рукой взять запястье левой руки и нащупать пульс.

При этом называем цифры по порядку, не обращая внимания на выпадение пульса. Постепенно по мере счета аритмия будет уменьшаться и через несколько минут сердечный ритм может полностью нормализоваться.

Уговариваем аритмию

Используем приемы самовнушения. Необходимо принять удобное положение (сидя или лежа), закрыть глаза, успокоиться и расслабиться. Правую руку кладем на область сердца и начинаем его «уговаривать»: «Ну, поволновались и хватит.

Успокойся, работай спокойно, размеренно… раз, два… три, четыре…

Ну, вот и хорошо, миленькое, ты и успокоилось, спасибо тебе…». 5−10 минут такого самовнушения позволяет в большинстве случаев устранить аритмию и нормализовать сердечный ритм.

Вот такие простые, но достаточно эффективные способы борьбы при аритмии, сможет использовать в качестве первой помощи до обращения к врачу каждый человек, почувствовавший перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. При волнениях и переутомлении такой подход в большинстве случаев позволяет восстановить нормальный ритм без лекарств.

Во всех остальных случаях необходимо своевременное обращение к врачу-специалисту (терапевту, кардиологу) для выяснения причины аритмии и проведения специализированного лечения.

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ при аритмии

1. Локализация точки

Точка находится на ладонной поверхности запястья (со стороны большого пальца) под нижней складкой, отступая от нее 1,5 см вниз, там, где определяется пульс.

Техника воздействия

Сильно надавливать на точку, расположенную на левой руке, подушечкой большого пальца в течение 1−2 мин. или до прекращения приступа сердцебиения.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ, СТРАХ, БЕССОННИЦА

2. Локализация точек

Симметричные, находятся на ладонной стороне запястья в углублении между сухожилиями на средней складке, на стороне мизинца.

Техника воздействия

Положив руку на стол, ладонью вверх, наклонив кисть в сторону локтя, поочередно на правой и левой руке массировать точки в течение 3 мин.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПРИ ДВИЖЕНИИ

3. Локализация точки

Симметричная, находится в области локтевого сгиба со стороны мизинца, в углублении.

Массаж этой точки особенно эффективен при сердцебиении, возникающем во время движения.

Техника воздействия

Рука лежит на столе ладонью вверх.

Массировать точки поочередно на правой и левой руке в положении сидя в течение 3 мин.

4. Локализация точки

Точка воздействия находится на ладонной стороне предплечья, на 3 ширины пальца выше лучезапястной складки.

Техника воздействия

Массируйте точку подушечкой большого пальца 2−3 мин.

5. Локализация точек

Симметричные, находятся на подошвенной поверхности стопы в ямке, которая образуется при сгибании пальцев.

Техника воздействия

В положении сидя массировать точку поочередно на правой и на левой ноге в течение 3−5 мин.

ПРИ ЧАСТЫХ ПРИСТУПАХ АРИТМИИ

6. Локализация точки

Точка находится на голени в углублении, расположенном на 4 ширины пальца ниже нижнего края надколенника (при вытянутой ноге) и на ширину пальца наружу от бугристости большеберцовой кости.

Техника воздействия

Нажимать и массировать точку подушечкой большого пальца 2−3 мин или 300 раз.

Для профилактики аритмии можно греть точку полынной сигарой, перцовым пластырем, горчичниками.

7. Локализация точки

Точка находится на внутренней боковой стороне икроножной мышцы, на расстоянии примерно 4 ширины пальца вверх от внутренней лодыжки и позади большеберцовой кости.

Техника воздействия

Делать массаж точек попеременно на правой и на левой ноге, легко надавливая (вибрация) от 30 с до 1 мин 1−2 раза в день.

Для профилактики аритмии можно греть точку полынной сигарой, перцовым пластырем, горчицей.

Лечить «перебои» в работе сердца должен врач, а описываемые выше точки можно использовать лишь при функциональных нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы и после исключении органических заболеваний.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Нарушение сердечного ритма обычно проявляется неприятными ощущениями в области сердца, головокружением и общим недомоганием. Такое состояние может представлять опасность для жизни человека. Неприятные приступы нарушения ритма продолжаются от пары минут до нескольких суток. Врожденные патологии, приобретенные заболевания могут вызывать разные типы аритмий. Точечный массаж при аритмии – действенная альтернатива медикаментозному лечению.

Что нужно знать о процедуре?

Повторять процедуру массажа можно в любое время и при любых обстоятельствах (даже не имея медицинского образования и специальных навыков). Первый раз такие манипуляции должен проводить посторонний человек – специалист, который научит правильно выполнять действия и минимизировать при этом страх или панику. Затем человек сможет самостоятельно делать такой массаж.

Принцип точечного массажа заключается в кратковременном механическом воздействии на места расположения биологически активных точек организма. В зависимости от места воздействия нормализуется и стимулируется работа определенного органа. Поэтому в зависимости от того, как проявляется аритмия, массаж нужно проводить в разных биологически активных точках.

Делаем массаж правильно

Как подготовить человека к массажу? Перед проведением процедуры нужно дать больному успокоительное средство (Корвалол, пустырник, валерьянка) и уложить в постель. После того как напряжение будет снято, предложите сделать сильный вдох и резко задержать воздух. Точечный массаж имеет отличия в зависимости от типа аритмии.

1. При патологии, сопровождающейся болями в области сердца, нужно усадить больного в глубокое кресло, предложить расслабиться.
2. Расстегнуть тугой ворот и пояс, снять стесняющую одежду (чтобы не сдавливать кровеносные сосуды и нервные волокна).
3. Руки больного положить на колени ладонями вверх.
4. Активные точки, нормализующие сердечный ритм и снимающие болевые ощущения в области сердца, находятся у основания большого пальца на 2-2,5 см ближе к лучезапястному суставу на обеих ладонях.
5. Надавливать лучше всего твердым предметом (колпачком шариковой ручки или карандашом). При отсутствии под рукой подобных предметов, надавливать нужно подушечкой указательного пальца.

Совершая надавливающие вращательные движения, можно регулировать частоту сердечных сокращений. Так, при редком пульсе для его ускорения нужно выполнять вращательные движения по часовой стрелке. При частом пульсе, чтобы его замедлить, следует надавливать, выполняя круговые движения против часовой стрелки. Аналогичные активные точки находятся на обеих стопах, на 3 см ниже основания большого пальца и на 2 см к центру от внутреннего края стопы.

Одновременное воздействие на активные точки, расположенные на руках или ногах, значительно ускоряет снятие приступа аритмии.

Специфика проведения при разных формах патологии

Точечный массаж, проводимый при аритмии сердца, которая сопровождается страхом, беспокойством, бессонницей, выполняется несильным надавливанием подушечкой указательного пальца на точку, расположенную у основания кисти с ладонной стороны по линии мизинца. Поочередное надавливание на активные точки на обеих руках в течение 6-8 минут уменьшает неприятные ощущения, возвращая нормальный сердечный ритм и спокойствие.

При аритмиях, проявляющихся внеочередным сердечным сокращением, которые ощущаются как резкий толчок в груди, следует делать другие действия. Нужно надавливать с умеренной силой на точку, расположенную на внутренней стороне предплечья на 4-5 см выше лучезапястного сустава до нормализации сердечного ритма.

С целью профилактики возникновения приступов аритмии рекомендуется ежедневно в течение 5-7 минут выполнять надавливания и круговые движения подушечкой большого пальца кисти на точки, расположенные на обеих ногах на 3-4 см ниже основания большого пальца (у внутреннего края стопы). Для достижения максимального результата перед процедурой точечного массажа рекомендуется сделать теплую ванночку для ног. Уже после 3-3,5 недель проведения ежедневного массажа стоп о приступах аритмии можно будет забыть.

Сердце начинает биться «неправильно» - слишком медленно или слишком быстро, или удары следуют один за другим через разные промежутки времени, а то вдруг появится внеочередное «лишнее» его сокращение, или, наоборот, пауза, «выпадение». В медицине такие состояния называются аритмиями сердца. Они появляются из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей регулярные и согласованные сокращения сердечной мышцы.

Однако, совсем необязательно причиной развития многих аритмий служит заболевание сердца, нередко они вызваны патологическими изменениями со стороны других органов и систем. Появление аритмий сердца может быть обусловлено приёмом ряда медикаментов, прямо или косвенно влияющих на проводящую систему сердца. В отдельных случаях аритмии связаны с врождёнными особенностями проводящей системы сердца, которые могут выявиться как при рождении, так и в процессе жизни под действием неблагоприятных факторов (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Электрический импульс исходит из синусового узла, поэтому нормальным ритмом сердца называется синусовый ритм. При таком ритме последовательно сокрашаются предсердия, а потом желудочки. При синусовом ритме сердечные сокращения следуют друг за другом с одинаковыми или почти одинаковыми интервалами. Пульс ритмичный.

Синусовая аритмия – непостоянство темпа сердечных сокращений, связанное с колебаниями активности синусового узла. В физиологических условиях наблюдается преимущественно у молодых людей и связана с актом дыхания (дыхательная аритмия); при повышении внутригрудного давления, т.е. в начале выдоха или в результате натуживания, повышается тонус блуждающего нерва, что ведёт к временному замедлению темпа сердечных сокращений.

Изредка встречается синусовая аритмия, не связанная с фазами дыхания, вызванная различными патологическими процессами в миокарде (инфаркт, миокардит, пороки сердца) и нервно – регуляторными нарушениями. Синусовую аритмию больные не ощущают.

Синусовая дыхательная аритмия характеризуется учащением ритма пульса на вдохе и замедлением его на выдохе. Вследствие изменения позиции сердца на экг могут появиться незначительные изменения, особенно зубца р. Дыхательная аритмия встречается очень часто у лиц с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы. Поэтому в наиблее выраженной форме её находят в средней возрастной группе. Диагноз в таких случаях ставится безошибочно. Особого клинического значения дыхательной аритмии не придаётся.

Методики лечения аритмий в большей степени направлены на профилактику обострений и облегчения остроты их протекания. Методика лечения синусовой дыхательной аритмии предлагается в следующих действиях:

1. Общий классический массаж
2. Китайский точечный массаж:
   • V17 (Th7-Th8)±1,5цунь
   • V43 (Th4-Th5)±3цунь
   • VB39(на 3цуня выше центра латеральной лодыжки,у переднего края малоберцовой кости)
   • МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине внутренней части предплечья)
   • МС7 (во впадине, находящейся в середине лучезапястной складки)
   • Р7 (в углублении над шиловидным отростком лучевой кости)
   • С5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1цунь)
   • С9 (на лучевой стороне тыла кончика мизинца кисти, на пересечении двух прямых, проведённых вдоль скрытого и медиального краёв ногтя)
   • Е36 (на 3цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
   • VG24(на средней линии головы, на 0,5цуня выше передней границы роста волос)
3. Су Джок терапия зон лёгких
4. Мануальная терапия этих зон
5. Лечебная физкультура

Синусовая тахикардия – синусовый ритм с частотой более 90 – 100 в 1мин. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и при эмоциональном возбуждении. Выраженная склонность к синусовой тахикардии – одно из проявлений нейроциркуляторной дистонии, в этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания. Временно синусовая тахикардия возникает под влиянием атропина, симтомиметиков, при быстром снижении артериального давления любой природы, после приёма алкоголя. Более стойкой синусовая тахикардия бывает при лихорадке, тиреотоксикозе, миокардите, анемии, тромбоэмболии лёгочной артерии. Синусовая тахикардия может сопровождаться ощущением сердцебиения.

Методика лечения:

1. Общий классический массаж
2. Китайский точечный массаж:

• VG11 (Th5-Th6, т.е. между остистыми отростками 5-го и 6-го грудных позвонков)
• VB19 (на 1,5цуня выше нижней границы эатылочной кости и точки VB20)
• RP 6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
• С 5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1 цунь)
• С 7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями)
• Р 10 (на середине 1-й пястной кости, на границе перехода ладонной поверхности кисти в тыльную)
• R 2 (в углублении под бугристостью ладьевидной кости, на уровне середины внутренней поверхности свода стопы, на границе перехода тыльной поверхности в подошвенную)
• RP 4 (на внутренней поверхности стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)
• VC 6 (на средней линии живота, ниже пупка на 1,5 цуня)
• VC 7 (на средней линии живота, ниже пупка на 1 цунь)

Синусовая брадикардия – синусовый ритм с частотой менее 55 в 1 мин. – нередка у здоровых, особенно у физически тренированных лиц в покое, во сне. Она часто сочетается с заметной дыхательной аритмией, иногда с экстросистолой. Синусовая брадикардия может быть одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Иногда она возникает при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда, при различных патологических процессах (ишемических, склеротических, воспалительных, дегенеративных) в области синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бета – адреноблокаторы, верапамил, симпатолитики, особенно резерпин). Иногда брадикардия проявляется в виде неприятного ощущения в области сердца.

Методика лечения:

1. Общий классический массаж
2. Китайский точечный массаж:

• V43 (Th3–Th4)±3
• VB20 (под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино- сосцевидной мышц)
• МС 7 (во впадине, находящейся в середине лучезапястной складки в области лучезапястного сустава)
• Р7 (в углублении над шиловидным отростком лучевой кости, на 1,5 цуня выше лучезапястной складки)
• С 9 (на лучевой стороне тыла кончика мизинца кисти, на пересечении двух прямых, проведённых вдоль скрытого и медиального краёв ногтя)
• Е 36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
• F 2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)
• VC 14(на средней линии живота, на 2 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)

Аритмия при повышенном давлении. Гипертензия определяется, как состояние при котором артериальное давление выше 140\90 у здоровых людей и выше 130\80 у людей, страдающих сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«Кроме этого определения, существуют дополнительные критерии, которые могут соответствовать другим заболеваниям и нарушениям функции почек, такие, как почечная недос- таточность или высокий уровень белка в моче».

Симптомы, наблюдаемые у больных гипертензией разнообразны и неспецифичны. Существуют разделение на два вида гипертензии, основанное на причинах заболевания – первичная (эссенциальная) гипертоническая болезнь у 92% пациентов и вторичная гипертензия у 8% пациентов.

ПЕРВИЧНАЯ (эссенциальная) гипертоническая болезнь – то самое повышение артериального давления которым страдает большинство пациентов и причина которого неизвестна. Предполагают, что на это заболевание влияют различные органы и механизмы в организме (центральная и периферическая нервные системы, эмоциональное состояние, сердечная деятельность, объём крови, функции почек, кровеносных сосудов, деятельность эндокринной системы и другие). Причины заболевания гипертензией индивидуальны и могут быть результатом взаимодействия нескольких факторов, включая генетическую предрасположенность.

ВТОРИЧНАЯ гипертензия – это повышение артериального давления как результат другого заболевания (такие как нефрологические, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, избыток кортизона), или в результате медикаментозной терапии (например, стероиды, определённые противовоспалительные средства и иммунопресанты, предотвращающие отторжение трансплантированных органов).

Лечение гипертензии зависит от следующих факторов:

• наличие сердечно сосудистых и других факторов риска, например:курение, ожирение, диабет, отсутствие физической активности, повышенный уровень липидов в крови, нарушение функции почек, высокий уровень белка в моче, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте (моложе 50 лет)
• нарушение функций органов в результате гипертензии: сердце, нервная система, почки, кровеносные сосуды, глаза.

Важно отметить, что сахарный диабет очень сильно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому необходимо эффективно корректировать артериальное давление таких пациентов прямо с момента диагностики.

Методика лечения:

1. Классический массаж:
   • массаж верхней части спины;
   • массаж шеи;
   • массаж влосистой части головы;
   • массаж лобной и височной областей;
   • массаж передней поверхности грудной клетки.
2. Китайский точечный массаж при повышенном давлении:
   • V14 (Th4–Th5)±1,5 цунь
   • Р 7 (в углублении над шиловидным отростком лучевой кости
   • МС7(во впадине, находящейся в середине лучезапястной складки в области лучезапястного сустава)
   • F 2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)
3. Су Джок терапия зон сердца
4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
5. Мануальная терапия на этих зонах
6. Лечебная физкультура

Аритмия при пониженном давлении. До недавнего времени гипотонию (пониженное давление) считали менее опасной, чем гипертонию (повышенное давление), которая чаще встречается и нередко угрожает жизни. Сегодня доказано, что пониженное артериальное давление не менее опасно для жизни и здоровья, поэтому лечение пониженного давления требует тщательного подхода.

Пониженное артериальное давление, или гипотония, - следствие сниженного тонуса сосудистой системы. Из-за слабости сосудов замедляется циркуляция крови в организме отчего ухудшается питание кислородом всех органов и систем, включая головной мозг. Симптомы пониженного давления выражается в постоянном чувстве усталости, повышенном потоотделении, сонливости, головных болях и мелькании мурашек перед глазами, вплоть до головокружений и обмороков. Всё это отрицательно влияет на умственную и физическую работоспособность. Впрочем, пониженное давление может и не проявлять себя так наглядно. В редких случаях гипотония не требует вмешательства врача.

Причиной пониженного давления могут быть переутомление, хроническая усталость из-за отсутствия полноценного отдыха, депрессии или эмоциональная подавленность, инфекции, нездоровый образ жизни, но возможна и связь пониженного давления с гормонально- эндокринными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гипотонию (пониженное давление) принято делить на временную, профессиональную и возрастную. Последняя часто встречается у молодых девушек (особенно в критические дни и при беременности) и у детей и подростков. Пониженное давление у них может быть следствием гормональных всплесков, реакцией несформировавщегося организма на смену погоды, жару, так называемые магнитные бури. Пониженное давление может встречаться и у здоровых людей (молодых, активно занимающихся спортом, живущих в жарком климате), и у людей с такими болезнями, как туберкулёз, язвенная болезнь, болезни печени и эндокринной системы. В последнем случае пониженное давление расценивается не как самостоятельное заболевание, а как один из симптомов названной болезни.

Важную роль в лечении пониженного давления играет коррекция образа жизни: прогулки на свежем воздухе, плавание, гимнастика, контрастный душ, полноценный отдых.Установлено, что людям с гипотонией требуется больше часов для сна, чем обычные восемь, только в этом случае гипотоник будет чувствовать себя отдохнувшим. Лечение пониженного давления будет эффективнее, если человек научиться чередовать физические нагрузки и отдых, поскольку переутомление может лишь усугубить проявления гипотензии. Хорошо помогает при пониженном давлении и массаж, полезны и другие физиотерапевтические методы лечения, такие как криотерапия, гравитационная терапия, магнитотерапия – они положительно влияют на микроциркуляцию крови и бережно тренируют сосуды, повышая их тонус.

Как изменить образ жизни чтобы скорректировать повышенное артериальное давление:

• Снижение веса.
• Сокращение употребления жирной пищи.
• Уменьшение употребления соли.
• Уменьшение употребления алкаголя. Чрезмерное употребление алкогольных напитков является одной из причин гипертензии. С другой стороны, умеренное потребление алкаголя (две банки пива в день, или 300 миллилитров красного вина, или 60 миллилитров крепких спиртных напитков) не оказывает отрицательного влияния на артериальное давление и даже улучшает показатели хорошего холесторопа.
• Аэробная физическая активность. Как минимум 40 – 45 минут 4-5 раз в неделю, в основном ходьба, бег, езда на велосипеде и плавание.
• Уменьшение потребления кофе.
• Прекращение курения. Курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Потребление большого количества овощей и фруктов.

Методика лечения:

1. Классический массаж:
   • массаж нижней части спины;
   • массаж тазовой области;
   • массаж нижних конечностей;
   • массаж живота.
2. Китайский точечный массаж:
   • V15 (Th5 – Th6) ± 1,5 цунь
   • VG19 (на средней линии головы, выше задней границы роста волос на 5,5 цуня
   • МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти
3. Су Джок терапия зон сердца
4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
5. Мануальная терапия на этих зонах
6. Лечебная физкультура

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолии). При его возникновении происходит снижение сердечного выброса, что влечёт уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т.д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии.

Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70-80% пациентов старше 50 лет.

Возникновение экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов повышенной активности, локализующихся вне синусового узла (в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках). Возникающие в них внеочередные импульсы распространяются по сердечной мышце, вызывая преждевременные сокращения сердца в фазу диастолы.

Объём экстрасистолического выброса крови ниже нормального, поэтому частые (более 6-8 в минуту) экстрасистолы могут приводить к заметному снижению минутного объёма кровообращения. Чем раньше развивается экстрасистола тем меньший объём крови сопровождает экстрасистолический выброс. Это, в первую очередь, отражается на коронарном кровотоке и может существенно осложнить течение имеющихся сердечной патологии.

Различные виды экстрасистолий имеют неодинаковую клиническую значимость и прогностические характеристики. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии, развивающиеся на фоне органического поражения сердца.

Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6 – 15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) эксрасистолии.

По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза.

К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми, химическими факторами, приёмом алкаголя, с курением, употреблением наркотиков и др. Функциональная экстрасистолия регистрируется у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т.д. Примером функциональной экстрасистолии может служить аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов. У женщин экстрасистолия может развиваться в период менструации. Экстрасистолии функционального характера могут провоцироваться стрессом, употребление крепкого чая и кофе.

Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической.

Экстрасистолия органического характера возникает при поражениях миокарда:кардиосклерозе, инфаркте миокарда, перикардитах, кардиомиопатиях, хронической недостаточности кровообращения, пороках сердца, кардиологических операциях. У некоторых спортсменов причиной экстрасистолии может служить дистрофия миокарда, вызванная физическим перенапряжением (так называемое, «сердце спортсмена»).

Токсические экстрасистолии развиваются при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе, проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств, кофеина, эфедрина, препаратов наперстянки и т.д.).

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето – сосудистой дистонией, больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить экстрасистолию гораздо легче.

Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха,

Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. Упациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

Осложнения экстрасистолии.

Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения.

Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

Профилактика экстрасистолии.

В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе её развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардистрофии и др., а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, првоцирующие экстрасистолию.

Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогощённая солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкаголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

Методика лечения:

1. Общий классический массаж
2. Китайский точечный массаж:
   • VG14 (C7–Th1)
   • V15 (Th5–Th6)±1,5 цунь
   • МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти
   • С5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1 цунь
   • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями
   • Е36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости
   • Е40 (посредине между краем надколенника и поперечной бороздой голеностопного сустава) и латеральнее переднего края большеберцовой кости
   • Е25 (на уровне пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии живота «пупка»)
   • VC12 (на середине расстояния между пупком и местом соединения тела грудины с мечевидным отростком (на 4 цуня выше пупка)
3. Су Джок терапия зон сердца
4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
5. Мануальная терапия на этих зонах
6. Лечебная физкультура

Пароксизмальная тахикардия. Параксизмальная тахикардия – вид аритмии, характеризующийся приступами сердцебиения (пароксизмами) с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту, возникающих под влиянием эктопических импульсов, которые приводят к замещению нормального синусового ритма. Пароксизмы тахикардии имеют внезапное начало и окончание, различную продолжительность и, как правило, сохранённый регулярный ритм. Эктопические импульсы могут генерироваться в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках.

Пароксизмальная тахикардия этиологически и патогенетически сходна с экстрасистолией, и несколько экстрасистол, следующих подряд, расцениваются как непродолжительный пароксизм тахикардии. При пароксизмальной тахикардии сердце работает неэкономно, кровообращение осуществляется неэффективно, поэтому пароксизмы тахикардии, развивающиеся на фоне кардиопатологии, приводят к недостаточности кровообращения.

Пароксизмальная тахикардия в различных формах выявляется у 20-30% пациентов при длительном ЭКГ – мониторировании.

Важной предпосылкой развития пароксизмальной тахикардии служит наличие дополнительных путей проведения импульса в миокарде врождённого характера (пучка Кента между желудочками и предсердиями, обходящего атриовентрикулярный узел; волокон Махейма между желудочками и атриовентрикулярным узлом) или возникших в результате поражений миокарда (миокардита, инфаркта, кардиопатиии). Дополнительные пути проведения импульса вызывают патологическую циркуляцию возбуждения по миокарду.

В детском и подростковом возрасте иногда встречается идиопатическая пароксизмальная тахикардия, причину которой не удаётся достоверно установить.

Пароксизм тахикардии всегда имеет внезапно отчётливое начало и такое же окончание, при этом его продолжительность может варьировать от нескольких суток до нескольких секунд.

Начало пароксизма пациент ощущает как толчок в области сердца, переходящий в усиленное сердцебиение. Частота сердечных сокращений во вркмя пароксизма достигает 140-220 и более в минуту при сохранённом правильном ритме. Приступ пароксизмальной тахикардии может сопровождаться голвокружением, шумом в голове, чувством сжимания сердца. Реже отмечается преходящая очаговая неврологическая симптоматика – афазия, гемипарезы. Течение пароксизма наджелудочковой тахикардии может протекать с явлениями вегетативной дисфункции: потливостью, тошнотой, метеоризмом, лёгким субфебрилитетом. По окончании приступа на протяжении нескольких часов отмечается полиурия с выделением большого количества светлой мочи низкой плотности.

Затянувшееся течение пароксизма тахикардии может вызывать падение артериального давления, развитие слабости, обмороков.

Переносимость пароксизмальной тахикардии хуже у пациентов с кардиопатологией. Желудочковая тахикардия обычно развивается на фоне заболеваний сердца и имеет более серьёзный прогноз.

При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии с частотой ритма более 180 уд. в минуту может развиваться мерцание желудочков.

Длительный пароксизм может приводить к тяжёлым осложнениям: острой сердечной недостаточности (кардиогенному шоку и отёку лёгких). Снижение величины сердечного выброса во время пароксизма тахикардии вызывает уменьшение коронарного кровоснабжения и ишемию сердечной мышцы (стенокардию или инфаркт миокарда). Течение пароксизмальной тахикардии приводит к прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Пароксизмальная тахикардия может быть диагностирована по типичным приступам с внезапным началом и окончанием, а также данным исследования частоты сердечных сокращений.

Большинство случаев желудочковой пароксизмальной тахикардии требуют экстренной госпитализации. Исключение составляют идиопатические варианты с доброкачественным течением и возможностью быстрого купирования путём введения определённого антиритмического препарата. При пароксизме суправентрикулярной тахикардии пециентов госпитализируют в случае развития острой сердечной либо сердечно – сосудистой недостаточности.

Возникновение приступа пароксизмальной тахикардии требует оказания неотложных мер на месте, а при первичном пароксизме или сопутствующей сердечной патологии необходим одновременный вызов скорой кардиологической службы.

Для купирования пароксизма тахикардии прибегают к проведению вагусных маневров – приёмов, оказывающих механическое воздействие на блуждающий нерв. К вагусным маневрам относятся натуживание; проба «Васальвы» (попытка энергичного выдоха при закрытых носовой щели и ротовой полости); проба Амнера (равномерное и умеренное надавливание на верхний внутренний угол глазного яблока); проба Чермака – Геринга (надавливание на область одного или обоих каротидных синусов в области сонной артерии); попытка вызвать рвотный рефлекс путём раздражения корня языка; обтирание холодной водой и др. С помощью вагусных маневров возможно купирование только приступов суправнтрикулярных пароксизмов тахикардии, но не во всех случаях. Поэтому основным видом помощи при развившейся пароксизмальной тахикардии является введение препаратов противоаритмического действия.

К хирургическому лечению прибегают при особо тяжёлом течении пароксизмальной тахикардии и неэффективности протворецидивной терапии. В качестве хирургического пособия при пароксизмах тахикардии прменяются деструкция (механическая, электрическая, лазерная, химическая, криогенная) дополнительных путей проведения импульса или эктопических очагов автоматизма, вживление электрокардиостимуляторов с запрограммированными режимами парной и «захватывающей» стимуляции либо имплантация электрических дефибрилляторов.

Меры профилактики эссенциальной формы пароксизмальной тахикардии, как и её причины, неизвестны.

Предупреждение развития пароксизмов тахикардии на фоне кардиопатологии требует профилактики, своевременной диагностики и терапии основного заболевания. При развившейся пароксизмальной тахикардии показано проведение вторичной профилактики: исключение провоцирующих факторов (психических и физических нагрузок, алкаголя, курения), приём седативных антиаритмических противорецидивных препаратов, хирургическое лечение тахикардии.

Методика лечения:

1. Общий классический массаж
2. Китайский точечный массаж:
   • 1й вариант:
     • V17 (Th7–Th8)±1,5 цунь
     • V43 (Th4–Th5)±3 цунь
     • Р4 (у наружного края двуглавой мышцы плеча, на 4 цуня ниже переднего конца подмышечной складки)
     • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, в щели между гороховидной и локтевой костями)
     • RP4 (на внутренней поверхности стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)
     • VC14(на средней линии живота, на 2 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)
     • VC6 (на средней линии живота, ниже пупка на 1,5 цуня)
     • VG24(на средней линии головы, на 0,5 цуня выше передней границы роста волос)
   • 2-й вариант:
     • V15 (Th5–Th6)±1,5цунь
     • V43 (Th4-Th5)±3 цунь
     • RP6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
     • R4 (во впадине, кпереди от места прикрепления пяточного сухожилия к пяточной кости)
     • МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти)
     • С6 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 0,5 цуня)
     • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями)
     • Р10 (на середине 1-й пястной кости, на границе перехода ладонной поверхности кисти в тыльную)
     • Е36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
     • F2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)
     • RP4 (на внутренней поверхности стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости, на1 цунь дистальнее от 1-го плюснефалангового сустава)
   • 3-й вариант:
     • V15 (Th5–Th6)±1,5 цунь
     • V43 (Th4–Th5)±3 цунь
     • VB20(под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино- сосцевидной мышц)
     • RP6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
     • R7 (на 2 цуня выше центра медиальной лодыжки, в углублении посредине между большеберцовой костью и пяточным сухожилием)
     • R3 (во впадине между центром медиальной лодыжки и пяточным сухожилием)
     • МС4 (выше проксимальной лучезапястной складки на 5 цуней, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти)
     • МС6 (выше проксимальной лучзапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучего сгибателя кисти)
     • С5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1 цунь)
     • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями)
     • VC17(на средней линии груди, на уровне четвёртого мжреберья, на линии между сосками)
     • VC12(на средней линии живота, выше пупка на 4 цуня)
     • VC14(на средней линии живота, на 2 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)
3. Су Джок терапия зон сердца
4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
5. Мануальная терапия на этих зонах
6. Лечебная физкультура

Мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подёргиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту.При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространённость мерцательной аритмии увеличивается сообразну возрасту; она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

Классифицируя мерцательную аритмию выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длится более 7 суток. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки. Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащённые (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов.

Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжёлой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий провоцируется алкаголем, нервно-психическими перегрузками.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Проявления мерцательной аритмии зависят от её формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента.

Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащённое сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота индивидуальны). У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при мерцательном обследовании.

В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией. При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма.

Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают её замечать.

Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды. Каждый 6-й ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией. Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенёсшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отёком лёгких.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватного низкого сердечного выброса.

В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца.

Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Лечение при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений.

Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца,тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности. Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмии.

При отсутствии тяжёлой сердечной патологии и удовлетворительном состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов.

При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приёма спиртного.

Методика лечения:

1. Общий классический массаж
2. Китайский точечный массаж:
   • VB39 (на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости
   • R7 (на 2 цуня выше центра медиальной лодыжки, в углублении посредине между большеберцовой костью и пяточным сухожилием
   • R3 (во впадине между центром медиальной лодыжки и пяточным сухожилием
   • R1 (на подошвенной поверхности стопы, между 2-й и 3-й плюсневыми костями, на границе передней трети и задних двух третей подошвы
   • МС5 (выше проксимальной лучезапястной складки на 3 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти
   • МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти
   • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, в щели между гороховидной и локтевой костями
   • TR5 (на тыльной поверхности предплечья, выше проксимальной лучезапястной складки сустава на 2 цуня, точка расположена посредине между локтевой и лучевой костями
   • VB22(на месте пересечения средней подмышечной линии и четвёртого межрёберного промежутка, на одном уровне с соском
   • VC15(на 0,5 цуня ниже конца мечевидного отростка грудины или на 7 цуней выше пупка
   • VC6 (на средней линии живота, ниже пупка на 2 цуня
3. Су Джок терапия зон сердца
4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
5. Мануальная терапия этих зон
6. Лечебная физкультура