Организация скорой медицинской помощи обязанности врача выездной бригады. Обязанности врача выездной бригады скорой медицинской помощи

оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи

больным, пострадавшим в соответ­ствии с разработанными инст­рукциями и методиками, исполь­зуемыми на станции;

умение владеть методиками диагностики и лечения неотложных со­стояний;

находиться на территории подстанции постоянно, работая без права сна;

до начала смены проводить прием автомашины, количества и исправности имущества, аппаратуры, рас­писаться в соответствующих жур­налах и знать, что врач несет мате­риальную ответственность за их сохранность и правильное исполь­зование;

постоянно контролировать работу бригады, следить за своевремен­ным укомплектованием медицин­ского ящика, списанием меди­каментов и перевязочного материа­ла в специальных журналах;

при получении вызова на подстан­ции немедленно явиться к диспет­черу подстанции, получить у него карту вызова, при необходимости уточнить адрес и повод к вызову, фамилию; выезжать на вызов не­медленно, независимо от укомплек­тованности бригады и других при­чин. С момента выезда с подстан­ции рация должна быть включена, с рацией может работать только врач. Выключение рации разреша­ется только в момент прибытия бригады на подстанцию;

информировать диспетчера подстанции о причинах невозможности своевременного выезда, в случае аварии или неисправности машины в пути следования на вызов или с больным, чтобы передать вызов другой бригаде;

находиться в кабине с водителем при следовании по назначенному адресу; в случае непроезжей доро­ги - идти с бригадой пешком или добираться на других видах транс­порта;

останавливать машину, оказывать помощь при попутном несчастном случае, но с обязательной переда­чей о сложившейся ситуации дис­петчеру подстанции;

сообщить водителю о необходимости более быстрой доставки боль­ного в лечебное учреждение в свя­зи с тяжестью состояния послед­него;

проводить тщательный и грамотный осмотр больного, оказывать квали­фицированную медицинскую по­мощь в полном объеме скорой по­мощи, дать советы по дальнейше­му лечению и режиму при оставле­нии больного дома;

в соответствии с приказом по госпитализации врач определяет ле­чебное учреждение, куда необходи­мо доставить больного, заполняет сопроводительный лист на каждо­го госпитализированного больного с указанием номера подстанции и подписи врача;

особо внимательно при оказании медицинской помощи осматривать лиц, находящихся в состоянии ал­когольного опьянения, так как опь­янение скрывает основное заболе­вание или повреждение;

сообщать диспетчеру об окончании вызова; при приеме вызова по ра­ции дублировать текст вызова вслух, уточняя адрес, повод к вы­зову, фамилию, время поступления и передачи вызова;

в случае смерти до прибытия скорой помощи докладывать старшему врачу подстанции;

после возвращения на подстанцию карты вызова сдать диспетчеру.

После дежурства линейный врач записывает в журнал сведения об израсходованных медикаментах, перевязочном материале, спирте. В отдельный журнал вписываются при­ем и сдача наркотических средств. Врач сдает медицинский ящик, аппаратуру диспетчеру подстанции или врачу новой смены.

Правила поведения врача скорой помощи на вызове

по поводу суицидальных попыток, самоубийств

и других криминальных случаев

При выявлении криминогенной ситуации (суицид, криминальный случай и др.) линейный врач обя­зан немедленно сообщить об этом старшему врачу смены и в мили­цию.

При отсутствии на месте представителя милиции, прокуратуры уда­лить всех посторонних из помеще­ния или очертить границы участка, за которые нельзя переходить по­сторонним.

При необходимости оказывается квалифицированная медицинская помощь пострадавшему с мини­мальным нарушением расположе­нием предметов. Врач не имеет пра­ва касаться предметов, оружия, средств преступления. Петли, ис­пользованные для повешения, не развязывают, а разрезают и остав­ляют на месте.

Для исключения спорных вопросов в момент, когда врач подходит к пострадавшему и оказывает ему помощь, там должны находиться свидетели (с обязательной регист­рацией их Ф.И.О. и домашних ад­ресов).

При наличии времени и очевидцев необходимо установить картину и причину происшедшего.

При сдаче оружия и других вещественных доказательств представи­телям милиции или прокуратуры врач обязан получить от них соот­ветствующую расписку с указани­ем звания, должности, места рабо­ты и Ф.И.О.

Ценные вещи больного, госпитализированного в стационар, в мили­цию не сдаются, а подлежат опи­си и передаче дежурному врачу приемного отделения стационара.

В случаях отравления особо осторожно обращаться с предметами, на которых могут быть ядовитые вещества. При пищевых отравле­ниях тщательно собирать анамнез по выявлению продуктов, с кото­рыми связано отравление (пере­чень, где и когда куплены).

При госпитализации пострадавшего старшему врачу сообщается ле­чебное учреждение, куда достав­лен больной.

В случае обнаружения трупа на мес­те вызова скорой помощи с явле­ниями биологической смерти (око­ченение, трупные пятна) разреша­ется изменение местоположения трупа, если это необходимо для уточнения факта смерти. Смывать кровь, грязь, забирать из рук тру­па предметы (оружие, бумагу и др.) запрещается.

Врач выездной бригады не имеет права давать заключение о причи­ не смерти - это не входит в его функциональные обязанности.

Врач выездной бригады может увезти с места происшествия труп по­страдавшего, смерть которого на­ступила в результате криминально­го или подозрительного на это слу­чая, только с разрешения милиции или прокуратуры. Если труп остав­ляется на месте (до прибытия ра­ботников милиции или прокурату­ры) ответственным лицам (двор­ник, управдом), в карточке указы­ваются их фамилии и подписи.

Функциональные обязанности врача скорой помощи при оказании медицинской помощи во время массовых катастроф или аварий

Врач выездной бригады скорой помощи, оказавшийся на месте аварии первым, до приезда главного врача, его заместителей или старшего по должности, является ответственным за проведение спасательных работ и оказание своевременной квалифи­цированной медицинской помощи -пострадавшим на догоспитальном этапе. Бригады, прибывающие на место аварии, поступают в его рас­поряжение.

Линейный врач, являющийся ответ ственным лицом, обязан:

1. Определить размеры аварии и сообщить старшему врачу смены о чис­ленности пострадавших для опреде­ления необходимого количества бригад скорой помощи.

2. В ближайшем здании организовать медпункт для сбора пострадавших.

Распределить обязанности медпер­сонала прибывающих бригад.

Создать наблюдение за извлечени­ем пострадавших, их медицинскую сортировку и оказание первой вра­чебной помощи по жизненным по­казаниям.

Четко регистрировать в специаль­ном журнале пострадавших, опре­делить очередность их эвакуации.

Регистрации подлежат все обратив­шиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести поврежде­ния.

Указывать Ф.И.О., возраст, домаш­ний адрес, диагноз, оказанную по­мощь, место госпитализации. После транспортировки больного брига­да скорой помощи по распоряже­нию старшего врача возвращается на место происшествия или получа­ет другой вызов.

Ответственный врач должен быть постоянно на связи со старшим вра­чом; до прибытия старших по долж­ности он обязан находиться на мес­те происшествия, и имеет право вер­нуться на подстанцию только с раз­решения старшего врача. Все сведе­ния о пострадавших линейный врач обязан передать старшему врачу.

_________________________________ (наименование организации)

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ фельдшера (скорая медицинская помощь)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.2. Работник назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя _________________________.

1.3. Работник подчиняется непосредственно _______________________.

1.4. Требования к квалификации:

Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь" без предъявления требований к стажу работы.

1.5. Работник в своей деятельности руководствуется:

Правилами внутреннего трудового распорядка;

Приказами и распоряжениями руководителя организации;

Настоящей должностной инструкцией.

1.6. Работник должен знать:

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

Структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций;

Правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования; медицинскую этику;

Психологию профессионального общения;

Основы медицины катастроф;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила по охране труда и пожарной безопасности;

Теоретические основы организации скорой медицинской помощи взрослым, детям и при чрезвычайных ситуациях;

Основные нормативные правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи, права и обязанности персонала бригады учреждения скорой медицинской помощи;

Поводы для вызова бригад скорой помощи; стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме;

Особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных; правила общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;

Протоколы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях;

Основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях;

Методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению, дозы препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции;

Технику безопасности при работе с аппаратурой и медицинскими газами;

Обеспечение санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению.

1.7. При отсутствии Работника его функции выполняет _______________.

2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Работник:

2.1. Осуществляет оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами.

2.2. Ассистирует врачу при оказании скорой медицинской помощи.

2.3. Осуществляет осмотр и применяет объективные методы обследования больного (пострадавшего).

2.4. Оценивает тяжесть его состояния. Определяет необходимость применения доступных методов исследования.

2.5. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц.

2.6. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния.

2.7. Определяет срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий.

2.8. Выбирает оптимальное тактическое решение, определяет показания к госпитализации и осуществляет ее.

2.9. Обеспечивает щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным проведением интенсивной терапии.

2.10. Проводит сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию трахеобронхиального дерева.

2.11. Обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей альтернативными методами, выполнение интубации трахеи с применением комбитьюба, ларингеальной маски или трубки; коникотомию, пункцию крикотиреоидной связки.

2.12. Применяет наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача. Осуществляет внутримышечное, интреатрахеальное, непрерывное внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен.

2.13. Выполняет пункцию наружной яремной вены, системный тромболизис по назначению врача, определение уровня глюкозы, ингаляционную терапию с помощью небулайзера, оксигенотерапию, пульсоксиметрию, пикфлоуриметрию, местную анестезию, первичную обработку раны, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении.

2.14. Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря.

2.15. Принимает роды.

2.16. Осуществляет первичную обработку новорожденного, пункцию при напряженном пневмотораксе.

2.17. Накладывает окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе.

2.18. Регистрирует и анализирует ЭКГ.

2.19. Выполняет иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания.

2.20. Назначает лекарственную терапию.

2.21. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

2.22. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия.

2.23. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

2.24. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность учреждения скорой медицинской помощи.

3. ПРАВА РАБОТНИКА

Работник имеет право на:

3.1. Предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором.

3.2. Рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором.

3.3. Своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

3.4. Отдых, обеспечиваемый установлением нормальной продолжительности рабочего времени, сокращенного рабочего времени для отдельных профессий и категорий работников, предоставлением еженедельных выходных дней, нерабочих праздничных дней, оплачиваемых ежегодных отпусков.

3.5. Полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте.

3.6. Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации и иными федеральными законами.

3.7. Объединение, включая право на создание профессиональных союзов и вступление в них для защиты своих трудовых прав, свобод и законных интересов.

3.8. Участие в управлении организацией в предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами и коллективным договором формах.

3.9. Ведение коллективных переговоров и заключение коллективных договоров и соглашений через своих представителей, а также на информацию о выполнении коллективного договора, соглашений.

3.10. Защиту своих трудовых прав, свобод и законных интересов всеми не запрещенными законом способами.

3.11. Разрешение индивидуальных и коллективных трудовых споров, включая право на забастовку, в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

3.12. Возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

3.13. Обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных федеральными законами.

3.14. Получение материалов и документов, относящихся к своей деятельности.

3.15. Взаимодействие с другими подразделениями Работодателя для решения оперативных вопросов своей профессиональной деятельности.

Работник вправе:

3.16. Давать подчиненным работникам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в его функциональные обязанности.

3.17. Контролировать выполнение плановых заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий, работу подчиненных работников.

3.18. Требовать от руководителя организации оказания содействия в исполнении своих обязанностей.

3.19. Знакомиться с проектами решений руководителя организации, касающимися деятельности Работника.

3.20. Вносить предложения руководителю организации по вопросам своей деятельности.

3.21. Получать служебную информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4. ОБЯЗАННОСТИ РАБОТНИКА

Работник обязан:

Добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором и должностной инструкцией;

Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;

Соблюдать трудовую дисциплину;

Выполнять установленные нормы труда;

Соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;

Бережно относиться к имуществу Работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у Работодателя, если Работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников;

Незамедлительно сообщить Работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества Работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у Работодателя, если Работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества).

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Работник несет ответственность:

5.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

5.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

5.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

6. УСЛОВИЯ И ОЦЕНКА РАБОТЫ

6.1. Режим работы Работника определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными у Работодателя.

6.2. Оценка работы:

Регулярная - осуществляется непосредственным руководителем в процессе исполнения Работником трудовых функций;

- ____________________________________________________________________. (указать порядок и основания для иных видов оценки работы)

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 N 18247).

Непосредственный руководитель ___________________ _____________________ (подпись) (Ф.И.О.) СОГЛАСОВАНО: Начальник юридического отдела (юрисконсульт) ________________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.) "___"________ ___ г. С инструкцией ознакомлен: ________________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.) "___"________ ___ г.

Чтобы увидеть комментарии вы должны включить JavaScript

(к приказу по ГУЗ ГССМП, 2004 г.)

Общие положения.

1.1. На должность врача выездной бригады скорой медицинской помощи (далее - врача СМП) назначается врач, окончивший интернатуру, ординатуру или прошедший первичную специализацию по специальности “скорая медицинская помощь”, или имеющий опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний.

Врач СМП назначается на должность и увольняется приказом главного врача ГУЗ ГССМП.

1.3. Врач СМП административно подчинён непосредственно заведующему подстанцией и старшему врачу подстанции, а по оперативной работе - старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции.

При выполнении вызовов врачу подчиняется весь персонал выездной бригады - фельдшера (медсёстры) и водитель санитарного автомобиля.

1.4. В своей работе врач руководствуется “Положением о городской станции скорой медицинкой помощи”, приказами и распоряжениями Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, главного врача ГУЗ ГССМП и заведующего подстанцией.

Обязанности врача выездной бригады СМП.

Врач обязан:

Соблюдать трудовую дисциплину, выполнять свои должностные обязанности, приказы и распоряжения главного врача ГУЗ ГССМП.

Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов. До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть спецодежду, узнать номер автомашины, состав бригады, принять и проверить имущество.

2.3. При подаче автобазой неисправного автомобиля (с неработающей рацией, отоплением и другими дефектами) информировать фельдшера по приёму вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции (далее - диспетчера подстанции) для решения вопроса о составлении акта и замене автомашины.

2.4. Принять медицинские укладки, инструментарий, укладку с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы “А”, которую необходимо хранить при себе в течение дежурства. При выявлении неисправности или некомплектности медицинской аппаратуры и имущества сообщить об этом диспетчеру подстанции и заведующему подстанцией для устранения выявленных недостатков.

2.5. О принятии врачебной сумки, укладок с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы “А” и медицинских бланков строгой отчётности (сопроводительный лист форма № 114/у) расписаться в соответствующих журналах. С момента приёма имущества врач несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию.

Использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды и остановки для каких-либо личных целей врача или членов бригады категорически запрещаются.

2.7. Постоянно контролировать работу членов бригады. Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды. Иметь при себе удостоверение работника ГУЗ ГССМП. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с её территории.

В случае производственной необходимости, по распоряжению заведующего подстанцией, перейти для работы в любую бригаду подстанции, а по распоряжению старшего врача скорой медицинской помощи (старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции) - на другую подстанцию или в оперативный отдел Центральной подстанции. В этом случае для переезда предоставляется транспорт подстанции, а время переезда засчитывается в рабочее время.

Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния либо признаки опьянения (запах алкоголя в выдыхаемом воздухе), немедленно информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции и заведующего подстанцией и в дальнейшем действовать по их указанию.

При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции. Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного, повод к вызову.

В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, включить средства радиосвязи и выехать для выполнения вызова, независимо от укомплектованности бригады медработниками. Носимую радиостанцию во время выполнения вызова иметь при себе. Выключение средств радиосвязи разрешается только по прибытии бригады на подстанцию. О неисправности радиосвязи немедленно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру подстанции.

2.12. При приёме вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову. Для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух.

При невозможности своевременного выезда по любой причине (неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) немедленно информировать об этом диспетчера подстанции для передачи вызова другой бригаде.

При аварии или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным, немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой бригаде. О невозможности ликвидировать неисправность машины силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом. Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова для последующего оформления путевого листа.

Врач обязан:

2.1. Соблюдать трудовую дисциплину и правила внутреннего трудового распорядка, выполнять свои должностные обязанности, приказы и заведующего подстанцией. Соблюдать установленную форму одежды, опрятный внешний вид. Во время исполнения служебных обязанностей иметь при себе удостоверение сотрудника ОСМП СПб ГБУЗ ГП № 86.

2.2. Прибыть на дежурство заблаговременно, для того чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов. До начала работы расписаться в журнале дежурного наряда, надеть форменное обмундирование, узнать номер автомашины, состав бригады, проверить и принять имущество.

2.3. При подаче автобазой неисправного автомобиля(с неработающей рацией, системой GPS, принтером, отоплением и другими дефектами) информировать фельдшера по приему вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции(далее – диспетчера подстанции) для решения вопроса о составлении акта или замене автомашины..

2.4. Принять медицинские укладки, инструментарий, укладку с наркотическими средствами, психотропными и сильнодействующими веществами, которые необходимо хранить при себе в течение дежурства.

2.5. О принятии врачебной сумки, укладок с наркотическими, психотропными средствами и сильнодействующими веществами, медицинских бланков строгой отчетности (сопроводительный лист форма №114/у), средств связи, медицинского имущества расписаться в соответствующих журналах чета. При выявлении неисправности или некомплектности медицинской аппаратуры и имущества сообщить об этом диспетчеру подстанции и заведующему подстанцией для устранения выявленных недостатков.

2.6. С момента приема имущества врач несет ответственность(в том числе и материальную) за его сохранность и правильную эксплуатацию.

2.7. Использовать систему навигации в соответствии с действующей инструкцией. О неполадках системы немедленно докладывать старшему дежурному врачу.

2.8. Использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды и остановки для каких-либо личных целей врача или членов бригады, категорически запрещены.

2.9. Постоянно контролировать работу членов бригады. В свободное от вызовов время врач должен находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с ее территории.

2.10. В случае производственной необходимости по распоряжению заведующего подстанцией, перейти для работы в любую бригаду подстанции, а по распоряжению старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции на другую подстанцию.

2.11. Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния, либо признаки опьянения или запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, немедленно информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции и заведующего подстанцией и в дальнейшем действовать по их указанию.

2.12. При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции. Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного(пострадавшего) повод к вызову. При получении вызова во время следования, бумажный носитель информации о вызове прикреплять к карте вызова и сдавать диспетчеру подстанции в конце смены.

2.13. В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, дать указание водителю включить световой и звуковой сигналы, включить средства радиосвязи, привести систему GPS-навигации в активное состояние и выехать для выполнения вызова, независимо от укомплектованности бригады медработниками.

2.14. Использовать систему GPS-навигации в соответствии с действующей инструкцией. О неполадках систему GPS-навигации немедленно докладывать старшему дежурному врачу. Средства связи, во время выполнения вызова иметь при себе. Выключение средств связи разрешается только по прибытии бригады на подстанцию. О неисправности средств связи незамедлительно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру подстанции.

2.15. При приему вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову. Для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух.

2.16. При невозможности своевременного выезда по любой причине(неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) незамедлительно сообщить об этом диспетчеру подстанции для передачи вызова другой бригаде.

2.17. При аварии, неисправности автомашины, затруднения проезда в пути следования на вызов или с больным (пострадавшим) немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой бригаде.

2.18. О невозможности ликвидировать неисправность автомобиля силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом. Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова.

2.19. Находящийся в автомашине больной (пострадавший) должен быть передан прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи. сообщить письменно старшему прибывшей бригады:

Паспортные данные, анамнестические данные и объективные данные осмотра больного

Диагноз, объем оказанной помощи

Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по акту, который затем вместе с актом приемного отделения или морга прикрепляется к карте вызова и сдается после дежурства диспетчеру подстанции.

2.20. В случае передачи специализированной бригаде больного 9 пострадавшего), находящегося в тяжелом состоянии, поступить в распоряжение старшего прибывшей специализированной бригады и выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному)

2.22. При оказании помощи детям, оставшимся без попечения родителей или других законных представителей, их доставка в стационар осуществляется с направлением врача скорой медицинской помощи, и актом сотрудников правоохранительных органов. В случае появления родителей или других законных представителей передача ребенка им осуществляется с разрешения сотрудников правоохранительных органов.

2.23. Во время выполнения вызова все члены бригады должны строго и точно соблюдать «Правила работы выездного персонала станции на автомашинах скорой медицинской помощи», утвержденные и введенные в действие приказом Комитета по здравоохранению от 04.11.94 г. № 510

2.24. В случае нахождения у больного с момента получения вызова свыше 1-го часа докладывать диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции о причинах задержки.

2.25. Оказывать медицинскую помощь безотлагательно, качественно и бесплатно, в соответствии с действующими « Алгоритмами оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе» всем лицам, находящимся на территории СПб. При оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам. Во всех случаях, не смотря на сложную обстановку, осмотр больных производить лично и тщательно, а медицинскую помощь оказывать в полном объеме на месте и в пути следования.

2.26. Решать вопрос доставки больного в стационар в зависимости от состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями о порядке госпитализации.

2.27. Осуществлять перевозку больных (пострадавших), требующих экстренной медицинской помощи в стационарных условиях, с обеспечением динамического наблюдения и оказания необходимой помощи в пути следования.

2.28. При наличии показаний вызывать в помощь специализированную бригаду СМП соответствующего профиля, получать консультации врачей-специалистов ДКЦ СПб ГУЗ ГССМП (невролога, кардиолога, токсиколога, педиатра, психиатра, реаниматолога) или ответственного врача.

2.29. При необходимости доставки больного в стационар сообщить диспетчеру центральной подстанции полный диагноз и запросить место для госпитализации, осуществлять доставку только в указанный стационар. А по жизненным показаниям в ближайший стационар с учетом профиля и возможности оказания в нем экстренной медицинской помощи. предупредить по рации (или через диспетчера центральной подстанции) медицинских работников приемного отделения о транспортировке тяжелого больного (пострадавшего) для обеспечения максимальной готовности к его приему.

2.30. В случае госпитализации больного «по договоренности» обязательно проверять договоренность с внесением записи данных ФИО, должности лица, подтвердившего возможность госпитализации больного (пострадавшего) в указанный стационар и информировать о доставке больного (пострадавшего) диспетчера оперативного отдела Центральной подстанции.

2.31. При госпитализации больного, имеющего полис ДМС, согласовать стационар с диспетчером страховой компании, о чем доложить старшему дежурному врачу.

2.32. Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый для него способ переноски (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой помощи, является видом медицинской помощи) и транспортировки. Во время следования в лечебной учреждение, независимо от состояния здоровья больного, находиться в салоне санитарной машины рядом с больным (пострадавшим).

2.33. При отказе от госпитализации принимать все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения дополнительных методик обследования и лечения в стационаре. Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о последующем лечении в пределах компетенции врача неотложной медицины. Доложить старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции. В случае необходимости дальнейшего наблюдения – передать активный вызов врачу отделения скорой помощи при поликлинике или врачу поликлиники. В карту вызова внести запись об отказе больного от госпитализации и ознакомлении его с возможными медицинскими последствиями, заверенную подписью больного. При отказе от подписи больного заверить отказ от госпитализации подписью членов бригады, подписью родственников или лиц, вызвавших бригаду скорой медицинской помощи.

2.34. Находящиеся в пути следования бригады обязаны по первому требованию сотрудников полиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (улица, учреждение, квартира и т.д.). Немедленно доложить диспетчеру центральной станции об «остановке в пути», передать свой адрес. Осмотреть пострадавшего и оказать медицинскую помощь в полном объеме. Если в автомашине скорой помощи при остановке в пути находится больной, то действовать по указаниям диспетчера центральной станции.

2.35. При выполнении вызова, связанного с транспортировкой, в случае обнаружения оставленных больным(пострадавшим) вещей или ценностей, немедленно доложить диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приемное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшего вещи.

2.36. Докладывать старшему врачу оперативного отдела обо всех случаях смерти до прибытия или в присутствии бригады и в дальнейшем действовать по его указанию.

2.37. При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном состоянии или в алкогольном опьянении, быть предельно внимательным и принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей. Для этой цели привлекать сотрудников полиции, представителей учреждений или других лиц с обязательным указанием их паспортных или иных данных (ФИО, № удостоверения, № отделения полиции) в карте вызова к досмотру больных, находящимся в бессознательном состоянии или алкогольном опьянении.

2.38. На каждого доставляемого в стационар больного (пострадавшего) надлежащим образом заполнить сопроводительный лист (учетная форма №114/у). Подпись врача должна быть разборчивой, а в сопроводительном листе указаны № подстанции и автомашины.

2.39. Прием больного от бригады СМП удостоверяется посредством подписи дежурного врача (фельдшера, медсестры) приемного отделения, в карте вызова выездной бригады СМП с указанием даты и времени приема больного (пострадавшего) и заверением штампом приемного отделения (приказ Комитета по здравоохранению от 25.05.95 г № 307)

2.40. Имеющиеся у больного деньги. Документы, ценности, вещи и одежду сдать по акту ответственному лицу приемного отделения в соответствии с инструкцией. Копию акта сдать дежурному диспетчеру подстанции, прикрепив его к карте вызова.

2.41. Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчете о выполнении вызова сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются)

2.42. При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове, немедленно информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.

2.43. По требованию больного, его родственников или окружающих лиц назвать номер подстанции и автомашины скорой помощи (сообщать персональный состав бригады врач не обязан).

2.44. Врач СПМ не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными приказами главного врача.

2.45. После выполнения вызова, надлежащим образом заполнить карту вызов скорой помощи.

2.46. О выполнении вызова немедленно отчитаться диспетчеру центральной подстанции по телефону, сообщив необходимые сведения для заполнения диспетчером компьютерной базы данных.. Использовать для этого домашний телефон больного, уличный телефон-автомат, рацию или телефон лечебного учреждения.

2.47. Возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера центральной станции запрещено.

2.48. Если при выполнении вызова врач встречается с больным (умершим) с подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан действовать в соответствии с «алгоритмом действий при выявлении подозрительных на карантинную инфекцию», информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции. Принять меры экстренной личной профилактики возможного заражения всех членов бригады. Больному оказать необходимую медицинскую помощь.

2.49. Если при выполнении вызова врач встречается с криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, он обязан сообщить об этом старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной станции и до прибытия сотрудников полиции действовать согласно специальной инструкции.

2.50. Если врач первым оказывается на месте массовой катастрофы, ЧС, аварии, он обязан принять меры к определению количества пострадавших, потребности в бригадах скорой медицинской помощи, информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции. И действовать в соответствии с алгоритмом действий при ликвидации медицинских последствий ЧС и специальной инструкцией.

2.51. При констатации смерти пациента криминального характера или от неизвестной причины доложить необходимые сведения старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции для передачи информации в полицию. Если причина известна и пациент наблюдался поликлиникой, объяснить последовательность действий родственникам, дать рекомендации. Во всех случаях оформить надлежащим образом сопроводительный лист (форма №114/у).

2.52. Следить за полным и своевременным пополнением врачебной сумки медикаментами, перевязочными средствами, расходными материалами и др., оформляя их расход в соответствующих журналах.

2.53. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до окончания дежурства.

2.54. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной станции о задержке бригады для выполнения срочных заданий(стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших, ЧС и др.) должен остаться на службе после окончания дежурства.

2.55. По окончании смены сдать врачебную сумку, укладки с наркотическими средствами и сильнодействующими веществами, средства связи диспетчеру подстанции, расписаться в соответствующих журналах. Сдать все карты вызова, записанные полно и разборчиво, с копиями актов о передаче денег, ценностей, документов в приемном отделении стационаров, кардиограммы (мониторинг), бумажные носители информации о принятых, отчитаться по установленной форме за дежурство в соответствующих журналах.

2.56. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанций, посещать ЛКК, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.

2.57. Ежегодно в соответствии с планом подстанции и СПб ГБУЗ ГП№86 проходить контроль уровня практических навыков.

2.58. Соблюдать Положение о неразглашении охраняемой законом коммерческой тайны персональных данных работников, пациентов, граждан.

2.59. Выполнять установленные правила по обеспечению сохранности персональных данных работников, пациентов граждан и их защиту от несанкционированного доступа.

2.60. Своевременно проходить плановые медицинские осмотры, диспансерное обследование. Иметь надлежащим образом оформленную личную медицинскую книжку установленного образца.

3. Врач выездной бригады скорой медицинской помощи должен знать:

3.1 Способы оказания первой врачебной помощи больным и пострадавшим на месте и в пути следования в объеме требований квалифицированной подготовки врача выездной бригады СМП

3.3 Медицинскую лечебную и диагностическую аппаратуру, находящуюся на оснащении выездной врачебной бригады.

3.4 Тактику работы в сложных ситуациях(при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, ЧС, микросоциальных конфликтах и др.).

3.5. дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежных подстанций;

3.6. методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы СМП, утвержденные вышестоящими органами;

3.7. приказы главного врача ГБУЗ ГП№86;

3.8. деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;

3.9. правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

3.10. порядок составления установленной отчетности.

ГУ «Управление здравоохранения города Астаны»

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Врача

скорой и неотложной медицинской помощи

Срок действия: с «__»_______ 2012г.

по «__»______ 2017г.

г. Астана

Общие положения

Основные обязанности.

1.1.На должность врача выездной бригады скорой и неотложной медицинской помощи (далее – врач СМП) станции скорой и неотложной медицинской помощи назначается квалифицированный врач, закончивший высшее медицинское учебное заведение по специальности «лечебное дело» или «педиатрия » и прошедший интернатуру или первичную специализацию по специальности «скорая медицинская помощь». Обязательное требование – наличие сертификата врача скорой и неотложной медицинской помощи, желательно наличие высшей, первой или второй категории.

1.2.Врач выездной бригады принимается и увольняется на работу в соответствии с приказом главного врача ГККП «Городская станция скорой медицинской помощи»

1.3.Врач СМП административно подчинен заведующему своего отделения (специализированных или педиатрических бригад), а в оперативной работе – непосредственно старшему дежурному врачу информационно-оперативного отдела центральной подстанции.

1.4.При выполнении вызовов врачу подчиняется весь персонал выездной бригады - фельдшер (медсестра), санитар и водитель санитарного автомобиля.

1.5.Врач СМП в своей работе руководствуется Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», «Правилами оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации», настоящей должностной инструкцией , приказами, распоряжениями, инструкциями, указаниями вышестоящих органов здравоохранения и Главного врача, а также действующим законодательством РК.

2. Должностные обязанности врача выездной бригады СМП.

Врач скорой и неотложной медицинской помощи обязан:

2.1. Выполнять распоряжения и приказы главного врача, следовать внутренним процедурам и правилам. Знать и соблюдать утвержденные в РК стандарты и протокола оказания медицинской помощи.

2.2. Соблюдать трудовую дисциплину. Приходить на работу за 15 минут до начала смены с тем, чтобы к началу дежурства бригада в полном составе была готова выехать на вызов: до начала смены надеть спецодежду, узнать номер машины, состав бригады, принять медицинскую сумку, обрудование, заполнить соответствующие журналы (передачи наркотических препаратов, оборудования, сумки). При наличии неисправностей и дефектов в оборудовании или на транспорте (неработающая рация, отопление и т. п.) сообщить дежурному диспетчеру подстанции для решения вопроса о возможной замене/устранении неисправности. врач несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию

2.3. С момента приёма имущества и все время дежурства врач несет полную ответственность за правильное использование лекарственных препаратов строго по показаниям, а также сохранность и правильную эксплуатацию медицинского и вспомогательного оборудования.

2.4. Врач несет ответственность за использование санитарного транспорта строго по назначению. Категорические запрещается использование машин СМП в личных целях бригады.

2.5. Постоянно контролировать и нести ответственность за работу бригады. Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды.

2.6. В случае производственной необходимости по распоряжению заведующего отделением переходить на работу в другую бригаду или на другую подстанцию.

2.7. Постоянно находиться на связи (радио и телефонной) со старшим диспетчером во время дежурства

2.8. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права отлучаться с территории. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до окончания дежурства.

2.9. При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции. Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного, повод к вызову.

2.10. В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, включить средства радиосвязи и выехать для выполнения вызова, в случае вынужденной задержки немедленно информировать старшего врача. Радиосвязь во время выполнения вызова всегда держать включенной. О неисправности радиосвязи немедленно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру подстанции.

2.11. При приеме вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову. Для исключения возможной ошибки дублировать текст вслух.

2.12. При следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогая ему в нахождении адреса и выборе наиболее короткого и удобного маршрута.

2.13. При поломке или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным, немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой бригаде. О невозможности ликвидировать неисправность машины силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом. Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова для последующего оформления путевого листа.

2.14. В случае дорожно-транспортного происшествия во время следования немедленно информировать диспетчера центральной подстанции, решить вопрос о вызове ГАИ, а также возможности ремонта/замены автотранспорта, о чем сделать запись в карте вызова.

2.15. Находящийся в автомашине больной должен быть передан прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2.16. При передаче больного скорой медицинской помощи сообщить устно, а по требованию старшего прибывшей бригады - письменно: паспортные данные, анамнестические и данные осмотра больного; диагноз, объём оказанной помощи.

2.17. Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по акту, который затем вместе с актом приёмного отделения или морга сдаётся диспетчеру подстанции.

2.18. После передачи больного поступить в распоряжение старшего прибывшей бригады и выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному, в осуществлении госпитализации и т. д.).

2.19. Осуществлять контроль за соблюдением водителем правил дорожного движения, использованием маячков и сирен строго по показаниям.

2.20. При обнаружении ДТП во время следования или другого чрезвычайного происшествия с наличием пострадавших врач обязан немедленно доложить диспетчеру Центральной подстанции, сообщить свое местонахождение и действовать согласно указаниям диспетчера, (о чём сделать отметку в карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени). Оказать медицинскую помощь пострадавшему в полном объёме. При необходимости госпитализировать пострадавшего следует запросить у диспетчера центральной подстанции место в стационаре или передать больного прибывшей в помощь бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2.21. Сообщать номер вызова скорой помощи, номер подстанции и бригады СМП, а также свою фамилию по первому требованию больного, родственников или окружающих его лиц (на спецодежде иметь бейдж с указанием фамилии, имени и отчества врача);

2.22. Лично производить осмотр больных, контролировать действия помощников. Оказывать медицинскую помощь больным и пострадавшим на дому, на месте происшествия и во время транспортировки с использованием современных достижений медицинской науки и практики;

2.23. В случае необходимости нахождения у больного больше часа докладывать диспетчеру центральной подстанции о причинах задержки.

2.24. Владеть методами диагностики и лечения неотложных состояний у взрослых и детей, знать и уметь пользоваться имеющимся в наличии оборудованием для экстренной диагностики и терапии;

2.25. В случае критического состояния больного при первой же возможности до начала транспортировки или в начале следования информировать старшего врача. Так же сообщать старшему врачу обо всех затруднениях в диагностике и лечении, при необходимости вызывать на себя дополнительную бригаду.

2.26. Решать вопросы лечения и профильной госпитализации больных в соответствии с их состоянием и в соответствии с инструкциями о порядке госпитализации; по жизненным показаниям – в ближайший стационар с учётом профиля и возможности оказания экстренной медицинской помощи.

2.27. При необходимости доставки в стационар как можно раньше сообщить диспетчеру центральной подстанции и старшему врачу диагноз и стационар доставки с целью предупреждения приемного отделения стационара о необходимости подготовки к приему больного в тяжелом состоянии.

2.28. Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый способ переноски и транспортировки и контролировать правильность переноски. Во время следования находиться в салоне санитарной автомашины рядом с больным;

2.29. В случае отказа больного от госпитализации информировать пациента о последствиях его решения, принять все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения дополнительных методик обследования и лечения в стационаре. Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении, в пределах компетенции врача неотложной медицины, поставить в известность старшего врача подстанции, а также передать активный вызов для врача поликлиники. В карту вызова внести запись от отказе больного от госпитализации, заверенную подписью больного.

2.30. При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном состоянии или в алкогольном опьянении, а также умерших, быть предельно внимательным и принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей. Для этой цели привлекать к осмотру больных, сотрудников милиции, представителей учреждений или других лиц с обязательным указанием их паспортных данных в карте вызова.

2.31. Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчёте о выполнении вызова сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются).

2.32. Отчетливым понятным почерком заполнять карты вызовов с заполнением всех разделов.

2.33. В случае госпитализации четко заполнять на каждого госпитализируемого больного все графы сопроводительного листа (фамилия врача должна быть разборчивой). Приём больного от бригады скорой медицинской помощи удостоверяется посредством подписи дежурного врача (фельдшера, медсестры) приёмного отделения в карте вызова выездной бригады с указанием даты и времени приёма больного (пострадавшего).

2.34. При необходимости передоставки пациента в другой, стационар, обязательно осуществлять передоставку только после предварительного согласования со старшим врачом и принимающим стаицонаром, также с учетом состояния пациента.

2.35. О бессознательном состоянии или опьянении больного или пострадавшего, а также сведения об имеющихся при нем документах, деньгах, ценностях - указывать в сопроводительном листе и сдавать последние ответственному лицу приемного отделения, указав в сопроводительном листе и карте вызова фамилию принявшего. Следить за наличием подписи работника приемного отделения, морга, вытрезвителя в карте вызова, подтверждающей прием ценностей и документов, перечисленных в ней;

2.36. При отсутствии у больного показаний для госпитализации оказывать всю необходимую медицинскую помощь и давать соответствующие рекомендации, оставляя больного или пострадавшего на месте происшествия или на дому;

2.37. Производить тщательное обследование больного при оказании медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения;

2.38. Руководствоваться специальной инструкцией при оказании медицинской помощи по поводу криминальных случаев, покушений на самоубийство. Лиц, покушавшихся на самоубийство, независимо от состояния их здоровья и согласия родственников, госпитализировать в специальные стационары, прибегая, в случае отказа, к помощи органов внутренних дел;

2.39. В случае смерти пациента до прибытия или в присутствии бригады сообщить старшему врачу оперативного отдела, а также в правоохранительные органы . Пациенты, умершие до прибытия бригады, оставляются на месте и передаются сотрудникам правоохранительных органов.

2.40. В случае критического состояния пациента (отсутствие сознания, дыхания и пульса), реанимационные мероприятия и интенсивная терапия должны быть начаты немедленно с соблюдением действующих стандартов и протоколов реанимации. При неэффективности реанимационных мероприятий они должны продолжаться еще в течение минимум 30 минут, прежде чем будет константирована смерть больного.

2.41. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой, и в случае обнаружения оставленных больным (пострадавшим) вещей или ценностей, немедленно доложить диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшим вещи.

2.42. В случае чрезвычайной ситуации (2 и более пострадавших) при прибытии бригады на место аварии первыми, выбрать безопасное место для дислокации машины, обеспечить видимость машины для пострадавших и обращающихся, сообщить старшему врачу о количестве и состоянии пострадавших, передать их паспортные данные, а также при необходимости запросить дополнительные бригады. Связаться с лицом, осуществляющим руководство действиями спасательных служб и начать организацию оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшим. Осуществлять руководство всеми последующими прибывающими на место происшествия бригадами, используя правила и принципы медицинской сортировки. Оставаться на месте до ликвидации ЧП, покидать место ЧС только после получения разрешения старшего врача и руководящего лица.

2.43. При выявлении у больного (умершего) заболевания, подозрительного на карантинную инфекцию оказывать больным необходимую медицинскую помощь с обязательным информированием старшего врача о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. Принять меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения всей бригады. В дальнейшем действовать в соответствии с полученными указаниями;

2.44. При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове немедленно информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.

2.45. Врач СМП не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными приказами главного врача.

2.46. После выполнения вызова немедленно сообщить диспетчеру центральной подстанции по телефону об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова скорой медицинской помощи. Использовать для этого домашний телефон больного, рацию или телефон приёмного отделения любого учреждения.

2.47. Вовремя оказывать медицинскую помощь больным, обратившимся на станцию (отделение) с последующим оформлением записи в журнале;

2.48. По окончании смены сдать медицинскую сумку, наркотические, психотропные лекарственные средства, препараты группы “А” диспетчеру подстанции и расписаться в соответствующих журналах. Сдать карты вызова, записанные полно и разборчиво.

2.49. Следить за санитарным и рабочим состоянием салона закрепленного спецтранспорта скорой помощи, проведением текущей дезинфекции;

2.50. Осуществлять контроль над состоянием и бесперебойным функционированием используемого медицинского оборудования , включая своевременное пополнение расходных материалов. В случае поломки аппаратуры незамедлительно сообщать старшему врачу и предпринимать меры для своевременного восстановления/ремонта или замены.

2.51. Следить за своевременным пополнением медицинской сумки медикаментами и перевязочным материалом, маркировки и срока годности, своевременно оформляя их расход.

2.52. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших, чрезвычайные ситуации и др.) врач должен остаться на работе после окончания смены.

2.53. принимать участие в работе медицинских конференций и совещаний;

2.54. регулярно посещать обязательные утренние плановые совещания по окончании рабочей смены, а также клинические разборы и собрания отделения по графику.

2.55. совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию;

2.56. Всегда докладывать старшему врачу:
- случаи затруднений в диагностике и тактике
- при необходимости вызова дополнительной бригады на себя

При необходимости передоставки пациента из одного стационара в другой
- случаи летальности до прибытия и в присутствии бригады
- любые конфликты на вызовах (с пациентами, родственниками, общественностью, представителями органов правопорядка)
- неисправности и поломки оборудования
- отсутствие медикаментов
- конфликты в бригаде, нарушения трудовой дисциплины и субординации

2.57. Всегда докладывать старшему диспетчеру:
- после получения вызова – подтвердить правильность адреса, фамилии больного и повода.
- после завершения вызова отчитаться о возвращении на подстанцию или готовности к следующему вызову
- задержки в обслуживании вызовов (заторы на дорогах, поломки автотранспорта и другие причины)
- ДТП
- случаи невозможности выезда на вызов в связи с заболеванием или травмой работника

3. Основные квалификационные требования.

3.5. Знание основ медицинской психологии, этики и деонтологии. Коммуникативные навыки, знание способов разрешения конфликтов, умение работать в команде, стрессоустойчивость, т. е. способность работать продолжительное время в напряженных условиях, в т. ч. сверхурочно

Дополнительные требования: знания и навыки.

Врач выездной бригады СМП должен знать:

3.6. способы оказания первой врачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме требований квалификационной подготовки врача выездной бригады скорой медицинской помощи: выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций , инфузионная терапия, иммобилизация.

3.8.работа с медицинской аппаратурой (диагностической: ЭКГ, тонометрия , глюкометрия, пульсоксиметрия, дыхательной (ИВЛ), кардиологической (дефибриллятор) и др.), находящейся на оснащении выездной врачебной бригады;

3.9. тактику работы в чрезвычайных и сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, микросоциальных конфликтах и т. п.);

3.10. расположение стационаров города и их ургентный график;

3.11. методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы СМП, утвержденные вышестоящими органами;

3.12. приказы главного врача ГККП ГССМП г. Астаны;

3.13. этику, деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов , психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;

3.14. правила и нормы охраны труда , техники безопасности , производственной санитарии и противопожарной защиты;

3.15. порядок составления установленной отчетности.

3.16. знать и соблюдать принципы субординации в работе и общении с коллегами , вышестоящими и подчиненными.

4. Соблюдение прав пациентов. Этика и деонтология в работе.

4.1. Врач обязан соблюдать права пациента:

На информированное согласие;

На право на отказ от лечения

На неразглашение сведений личного и медицинского характера;

Другие права (см. инструкции «Права пациента», «Информированное согласие», «Защита медицинской информации»

4.2. Врач обязан соблюдать принципы этики и деонтологии при работе с пациентами и с коллегами. Соблюдать такт и вежливость в общении. Уметь оказывать медицинскую помощь, не отвечая на провокационные ситуации, вовремя распознать, предотвращать и разрешать назревающие конфликтные ситуации, знать и понимать различные особенности психики больных и их реакции на заболевания.

4.3. Во время нахождения на рабочей смене и на дежурствах врач выездной бригады обязан носить опрятную и чистую спецодежду установленного образца, выдаваемую организацией, а также идентификационный бейдж, видимый для пациентов, с указанием фамилии, имени и отчества работника, названия организации и занимаемой должности.

5. Обеспечение безопасности.

Обязанностью врача выездных бригад является неукоснительное соблюдение правил безопасности как своей, так и бригады. Правила техники безопасности включают:

5.1. Обязательное использование ремней безопасности во время выполнения служебных обязанностей во время нахождения в служебном спецтранспорте.

5.3. Во время движения обязанностью врача, как непосредственного руководителя бригады, является следить за соблюдением водителем правил дорожного движения, в особенности скоростного режима. Безопасность каждого работника является совместной обязанностью всех членов бригады.

5.4. Соблюдение личной безопасности на вызове. При наличии признаков агрессии со стороны пациентов, их родственников или окружающих, представляющих угрозу для жизни или здоровья персонала, немедленно принять меры по предотвращению инцидента и информировать органы местного правопорядка и старшего врача

5.5. При необходимости обслуживать вызов в условиях наличия непосредственной угрозы для жизни и здоровья медицинского персонала (пожар, выброс токсических веществ, ДТП, обрушение зданий, поражения электрическим током и т. п.) запрещается входить в зону воздействия факторов, представляющих угрозу для жизни или здоровья, приближаться к пострадавщим или самостоятельно извлекать их из-под завалов. Бригады обязаны расположиться в безопасном месте по указанию ответственного лица и оказывать помощь пострадавшим, которых доставят спасательные службы.

5.6. Запрещается распитие спиртных напитков и нахождение в состоянии алкогольного опьянения на рабочем месте, а также на территории подстанций независимо от того, находится ли бригада на смене или нет.

6. Права

Врач выездной бригады скорой и неотложной медицинской помощи имеет право:

6.1. решать вопрос, исходя из состояния больного и наличия свободных мест в салоне автомобиля, о сопровождении больного одним из родственников или знакомых;

6.2. привлекать к работе находящихся на месте происшествия медицинских работников при оказании медицинской помощи на месте массовых катастроф или аварий.

6.3. ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного оборудования, санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками и т. п.);

6.4. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием, др.;

6.5. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению автомашин скорой медицинской помощи, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда;

6.6. принимать участие в управлении подстанцией, используя для этой цели постоянно действующие производственные совещания, собрания и конференции;

6.7. на поощрение, премирование и продвижение по службе за высокие производственные показатели;

6.8. на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые пять лет работы на ГССМП.

7. Условия работы

7.1. Режим работы сменный и определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка.

Ответственность врача выездной бригады СМП.

Выездной врач СМП несёт ответственность за:

8.1. своевременное и грамотное оказание экстренной первой врачебной помощи в необходимом объёме при всех неотложных состояниях;

8.2. выполнение приказов и распоряжений главного врача ГККП ГССМП, своих должностных обязанностей и соблюдение производственной дисциплины всем персоналом бригады;

8.3. работу персонала бригады, сохранность оборудования и оснащения, соблюдение персоналом техники безопасности, правил охраны труда и “Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации”.

8.4. За ненадлежащее исполнение и неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, врач выездной бригады несёт ответственность в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

8.5. За разглашение сведений конфиденциального характера, как о пациентах, так и организации в целом.

С инструкцией ознакомлен:

(Фамилия, Имя) (подпись)

Начальник ОК_____________

Юрисконсульт _________________