Гиперплазия эндометрия видна на узи. Нормальные и патологические изменения эндометрия на узи. Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Гиперплазия эндометрия представляет собой утолщение слизистой оболочки матки и увеличение размеров эндометрия. Различают следующие виды и формы гиперплазии эндометрия:

Неатипическая гиперплазия:

• простая форма (железисто-кистозная гиперплазия эндометрия);
• комплексная или сложная (атипическая гиперплазия I степени).

Атипическая гиперплазия:

• простая (атипическая гиперплазия II степени);
• комплексная (атипическая гиперплазия III степени).

Полипы делятся на:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные полипы.

К предраку эндометрия относят атипическую гиперплазию и аденоматозные полипы.

Причины гиперплазии эндометрия

Существуют факторы риска, которые могут стать причиной развития заболевания:

• ожирение;
• повышенное содержание инсулина в крови;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение функции надпочечников (коркового слоя);
• травматизация слизистой оболочки матки при внутриматочных манипуляциях и воспалительных процессах - она влияет рецепторный аппарат. Так, при железистой гиперплазии количество рецепторов увеличивается и, наоборот, при атипической форме и раке уменьшается.

Как распознать гиперплазию эндометрия, какие симптомы?

При гиперплазии эндометрия женщина долгое время не знает о нарушениях.

К частым проявлениям гиперплазии эндометрия как результата повышенного эстрогена относят следующие жалобы:

• кровянистые выделения из половых путей между менструациями или реже продолжительные обильные менструации;
• схваткообразные боли внизу живота при наличии полипов в полости матки, но иногда полипы обнаруживают только при обследовании, так как никаких клинических симптомов;
• часто основной жалобой выступает невозможность зачатия;
• менопауза наступает позже. Подробно о .

Если речь идет о возникновении гиперплазии без изменений в концентрации эстрогенов, то нарушения обмена веществ не выражены или отсутствуют. Из-за отсутствия жалоб, к сожалению, часто обнаруживают атипическую гиперплазию эндометрия или рак.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии эндометрия состоит из следующих этапов.

Анализ крови - в крови определяют эстроген, количество которого в большинстве случаев повышено - это первопричиной развития гиперплазии;

УЗИ органов малого таза - часто наряду с гиперплазией диагностируют опухоли яичников, миому матки, аденомиоз.

В норме структура эндометрия должна быть однородной, а контуры ровные. Показатели эндометрия меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Постепенно эндометрий увеличивается, достигая максимальных значений (не более 15 мм) во второй фазе менструального цикла. К началу менструации толщина слизистой незначительно уменьшается. Превышение показателей на 2-3 мм от нормы требует динамического наблюдения для исключения патологического процесса.

Оптимальное время для проведения ультразвукового исследования 5-7 день менструального цикла.

Основные признаки гиперплазии:

• утолщение М-эхо выше нормативных данных;
• повышенная эхоплотность;
• наличие включений;
• ровные контуры.

Обратите внимание! При УЗИ невозможно отличить железистую гиперплазию от атипической.

Гидросонография. Когда обычное УЗИ не позволяет исключить или подтвердить патологию эндометрия, применяют УЗИ с контрастированием полости матки (гидросонография). Гидросонография помогает визуализировать полипы эндометрия, наличие миоматозного узла в полости матки (субмукозные) и спайки. Данная манипуляция не заменяет гистероскопию .

Еще одним методом диагностики является цитологическое исследоваине аспирата и гистологическое исследование соскоба из полости матки .

Лечение гиперплазии эндометрия консервативным методом

В репродуктивном периоде в лечении активной формы железисто кистозной гиперплазии эндометрия предпочитают использовать КОК (комбинированные оральные контрацептивы), содержащие эстрогены и прогестагены или гестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон) в циклическом режиме не более полугода с УЗИ в динамике через 3, 6 и 12 месяцев.

Если речь идет об атипической гиперплазии, назначают:

• гестагены;
• антигонадотропины (даназол, гестринон);
• агонисты ГнРГ (гозерелин, бусерелин).

Продолжительность лечения до 6 месяцев, с контролем УЗИ через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

При сочетании атипической гиперплазии эндометрия с патологическим процессом в мышечном слое матки и яичниках гормональное лечение малоэффективно.

Когда делают операцию при гиперплазии эндометрия?

Нередко после проведенного лечения отмечают рецидив - эта ситуация требует детального обследования и возможной резекции яичников при лапароскопии. При отсутствии изменений в яичниках гормональную терапию продолжают. Кроме того, немало важно обследовать женщин на наличие инфекций - одной из возможных причин рецидива.

Если рецидив произошел в позднем репродуктивном периоде, может быть выполнена аблация (иссечение) эндометрия. При сочетании гиперплазии эндометрия с аденомиозом или миомой матки решается вопрос о проведении эмболизации маточных артерий (ЭМА) или удалении матки.

На фоне гормональной терапии при атипической гиперплазии через 3 месяца от начала и после окончания лечения проводят диагностическое выскабливание, желательно под контролем гистероскопа. При слабоположительной динамике повышают дозировку гормонов, но при отсутствии эффекта проводят лапароскопию.

Если лечение оказалось эффективным, о чем свидетельствует атрофия эндометрия, на следующем этапе назначают КОК на полгода. Затем проводят повторное выскабливание под контролем гистероскопии.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Профилактические мероприятия позволяют снизить частоту возникновения патологического процесса в эндометрии матки и его осложнений. К ним относят:

• своевременная диагностика нарушений менструальной функции;
• раннее обнаружение и лечение впервые обнаруженной гиперплазии эндометрия;
• лечение патологии со стороны эндокринной системы;
• здоровый образ жизни, в том числе сексуальная культура.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

В этой статье поговорим о гиперпластических процессах эндометрия. Рассмотрим следующие вопросы:

Во-первых, вы должны понимать, что женские половые органы зависят от уровня половых гормонов в крови, т.е. это гормоно-зависимые органы. В этих органах есть мышечная, железистая, эпителиальная и соединительная ткань.

Во-вторых, в основе патологических проявлений лежит разрастание ткани в ответ на изменение количества половых гормонов в крови или на изменение чувствительности к ним органов.

Говоря простым языком, эндометрий начинает разрастаться в полости матки вследствие гормонального дисбаланса в организме. Это не какое-то заболевание, это реакция организма на изменение уровня половых гормонов .

Справа на картинке мы видим здоровую розовую матку с нормальным эндометрием (внутренняя слизистая оболочка матки). Слева – гиперплазия эндометрия, т.е. эндометрий вырос, он большой и красный.

Гиперплазия эндометрия – это утолщение внутреннего слоя матки. Развиться гиперплазия может в любом возрасте.

На картинке сверху видим созревание яйцеклетки, овуляция и желтое тело.

На второй полосе видим, как меняется уровень гормонов.

На третьей полосе внизу картинки – как изменяется эндометрий в менструальном цикле.

Важно понимать! Если цикл овуляторный, то после овуляции включается механизм, тормозящий рост эндометрия. А гиперплазия эндометрия (чрезмерный рост эндометрия) формируется, когда у нас много эстрогенов и мало прогестерона. Потому что прогестерон подавляет, действует как антагонист на рост эндометрия. Т.е. если эстрогенов много, то рост эндометрия продолжается.

Такие гормональные условия, когда много эстрогенов и мало прогестерона, часто возникают, когда у женщины нет овуляции. Это свойственно для женщин, у которых синдром поликистозных яичников, эндокринный синдром, гормонально-активные опухоли яичников.

В группу риска развития гиперплазии эндометрия входят больные диабетом 1 и 2 типа, ожирением и гипертензией, женщины в период менопаузы. Т.е. в период менопаузы часто циклы становятся ановуляторными. То же самое, когда идет установка менструального цикла (у молодых девушек).

Циклы, в которых нет овуляции, в них много эстрогенов (потому что нет желтого тела и нет гормона прогестерона). Это называется относительная недостаточность прогестерона . Потому что если сдать анализ в этот момент, уровень эстрогенов будет в пределах нормы, а прогестерона - ниже нормы.

Ановуляторные циклы часто встречаются у подростков и молодых женщин – в момент установления менструального цикла. После 22 лет менструальный цикл становится более стабильный, но возможны ановуляторные циклы 1-2 раза в год.

Но при воздействии факторов, которые будут подавлять овуляцию, ановуляторных циклов будет больше. На репродуктивную систему в этом плане сильно влияет длительный стресс, диеты, ограничения в еде, усиленные физические нагрузки, нервный срыв, эмоциональный шок, низкий или высокий вес.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Ошибочно диагноз гиперплазии эндометрия ставится по УЗИ-изменениям толщины эндометрия. Но нужно помнить, что толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла (читайте выше в статье).

Далее во вторую фазу цикла рост эндометрия прекращается, он «набухает» и достигает толщины 7-14 мм. (это видно на УЗИ обследовании). На УЗИ мы видим только высоту эндометрия. И этот показатель достаточно относителен, имеет значение, как измерили, и кто измерил.

Врач может ошибочно поставить диагноз гиперплазия эндометрия. Есть много побочных факторов, увеличивающих процент ошибки: старый аппарат УЗИ, врач неправильно «увидел» снимок, толщина вашего эндометрия выше средних значений у врача.

Всегда важно исходить от симптомов. Т.е. если у женщины двуфазный овуляторный цикл, если она здорова, у нее нормальная овуляция, то это УЗИ заключение роли никакой не играет. И толщина эндометрия у нее может колебаться от 5 до 15 мм.

Самые точные показания толщины эндометрия перед овуляцией!

У женщин в возрасте, в период постменопаузы толщина эндометрия в норме не более 5 мм (в этом возрасте он уже не растет). Но если толщина эндометрия 6-7 мм и отсутствуют жалобы, нельзя однозначно доверять снимку УЗИ. Диагноз врач должен поставить индивидуально и комплексно. Иначе в случае ошибки он вас зря отправит на выскабливания матки.

Подведем итог: Гиперплазия эндометрия – это не заболевание. Это отражение состояния гормонального фона. Т.е. гормональный фон у женщины изменился, и эндометрий отреагировал на изменившееся число гормонов. Поэтому нет смысла лечить саму гиперплазию эндометрия.

Основные симптомы

Как проявляет себя гиперплазия эндометрия? Основной симптом – это кровотечения . Часто женщины их принимают за менструацию. Но это псевдоменсутрация. Т.к. при нормальной менструации идет 1 фаза, овуляция, 2 фаза, уровень гормонов снижается, происходит отторжение эндометрия. А здесь кровотечения связаны с избыточным ростом эндометрия, который дальше просто не может расти и «отваливается» .

При кровотечениях нет тех структурных изменений, которые происходят в нормальном овуляторном цикле.

Кровянистые выделения могут быть скудными, «мазня», мажущие выделения. Могут быть длительными или короткими. Могут быть регулярными, нерегулярными, после задержки (когда не приходят месячные).

Еще симптомы: отсутствие овуляции и беременности в течение долгого времени. В редких случаях гиперплазия эндометрия вообще никак себя не проявляет.

Виды гиперплазии

Врачи выделяют 4 вида гиперплазии эндометрия:

Простая железистая форма часто встречается у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет). При таком заболевании врачи направляют пациентку на выскабливание и назначают последующую гормональную терапия 6 и более месяцев.

Внимание! Простая железистая гиперплазия в таком лечении не нуждается. Особенно если у женщины нет жалоб. Эта гиперплазия не переходит в рак. Она не опасна для женщины. Она неприятна только тем, что сопровождается кровомазанием или кровотечением, которое обычно не опасно для здоровья (не приводит к анемии и другим серьезным заболеваниям).

Часто нерегулярные обильные менструации бывают у подростков. Мама воспринимает такое явление с паникой и отправляют дочь в больницу. Там ее выскабливают и назначают контрацептивы. Т.е. для молодой девочки, у которой только-только устанавливаются циклы, и в период отсутствия овуляции возникает простая железистая гиперплазия эндометрия – это лечение еще больше усугубляет гормональный дисбаланс.

Особую настороженность должны вызывать атипические гиперплазии . Обычно они возникают у женщин старше 40-45 лет. Основные симптомы: длительная кровянистая мазня или кровотечение (например, у женщины нет менструации более года, а потом вдруг начинается какая-то «мазня»).

Как только в период климакса начинаются кровянистые выделения, нужно обязательно обследоваться, почему они возникли. Далее врач может назначить диагностическое выскабливание (только по строгим показаниям).

Рак эндометрия обычно диагностируют у женщин в климаксе. Он проявляется кровотечениями, хотя УЗИ-обследование может показать толщину эндометрия в норме. Раннюю стадию рака эндометрия практически невозможно увидеть на УЗИ.

И здесь очень важно учитывать семейную историю, семейный анамнез, перенесенные заболевания, предрасположенность, количество беременностей и родов.

Лечение гиперплазии

Рассмотрим основные методы лечения, которые нам предлагает традиционная медицина при обращении в женскую консультацию.

При обнаружении гиперплазии:

1. Надо посмотреть, овуляторный сейчас цикл или нет? Есть разные способы: тесты на овуляцию, постоянный мониторинг УЗИ, измерение базальной температуры тела (самый простой метод).
2. Дополнительно можно провести исследование гормонального статуса (сдать гормоны гипофиза, яичников).
3. Провести обследование щитовидной железы. Очень часто нарушения в щитовидке вызывает дисбаланс в женской репродуктивной системе.
4. В зависимости от обнаруженных изменений обратиться к врачу: к эндокринологу при проблемах с щитовидкой, невропатологу, терапевту.
5. Если женщина уже находится в постменопаузе, требуется более тщательное обследование для выбора лечения. Очень важны при этом сопутствующие заболевания. Женщина сдает сахар в крови, биохимическое обследование крови, контроль АД, УЗИ брюшной полости, измеряет артериальное давление и др.

Нужно искать причину усиленного роста эндометрия . Основные причины:

Необходимо понять, что гиперплазия эндометрия – это физиологическая реакция на то, что сейчас происходит в организме. И не надо дополнительно ничего выскабливать и «бомбить» гормонами.

Если происходят постоянные ановуляторные циклы, тогда необходимо найти причину ановуляции, и лечить причину. Часто нарушение работы щитовидной железы приводит к отсутствию овуляции, ожирению, дисфункции коры надпочечников, заболеваниям печени и желчевыводящих путей.

Невозможно восстановить работу репродуктивной системы, не вылечив ОСНОВНОЕ заболевание.

Простые атипические гиперплазии, как и железистые, чаще всего не требуют лечения, особенно если проведено выскабливание или гистероскопия. Часто женщинам после выскабливания врачи прописывают гестагены (прогестероны), в том числе и в виде внутриматочной гормональной системы, содержащей прогестин (Мирена). Реже используется влагалищный крем с синтетическим прогестероном.

Но при наличии комплексной атипической гиперплазии часто рекомендуют удаление матки.

План действий

Структурируя всю вышеизложенную информацию, давайте составим план действий.

9 шагов восстановления здоровья:

1. Здоровые привычки.
2. Уменьшение хронического стресса – он ведет к дисбалансу половых гормонов.
3. Питание, снижающее уровень эстрогена.
4. Команда врачей-специалистов.
5. Традиционная китайская медицина.
6. Гирудотерапия – лечение пиявками.
7. Травы.
8. БАДы.
9. Витамины и минералы.

Здоровые привычки

Очень важна регулярная физическая нагрузка. Физические упражнения:

Важно исключить чрезмерные физические нагрузки и нагрузки в период менструации. Физическая активность помогает очищению организма, снимает стресс.

Откажитесь от вредных привычек. На метаболизм эстрогенов напрямую влияет курение и алкоголь – они увеличивают количество эстрогенов в организме.

Откажитесь от кофе. Если женщина употребляет более двух чашек кофе в день – это тоже приводит к увеличению эстроненов.

Старайтесь высыпаться, спите 8 и более часов в сутки. Ложитесь спать не позднее 10 часов вечера. Т.к. с 22.00 до 24.00 происходит отдых нервной системы.

Уменьшение хронического стресса

Сначала нужно найти причину стресса. Проанализируйте свою жизнь. Что является причиной вашего беспокойства?

Женщина, которая живет в хроническом стрессе, она настолько к нему привыкла, что даже его не замечает. Например, постоянный конфликт с мужем, с родными, с соседями, на работе, недостаток материальных средств.

Когда вы обнаружите у себя источник хронического стресса, нужно понять, что кроме вас никто с этим не справится. И первый шаг вы уже сделали: вы увидели свой стресс. Далее составьте себе план выхода из создавшейся ситуации. Для этого используйте следующие инструменты:

Команда специалистов

В команду специалистов нужны следующие врачи:

Традиционная китайская медицина

Для нормального метаболизма гормонов важна работа печени и желчевыводящих путей. Если печень работает плохо, будет нарушен механизм выведения эстрогена. Это вызовет гиперэстрогению.

Китайский доктор обследует вас и говорит, что в вашем организме является «слабым звеном». Или это поджелудочная железа, или печень... В дальнейшем он назначает китайские травы для нормализации работы этих органов.

Если китайские травы для вас дороги, а курс лечения слишком долгий, всегда можно попросить доктора назначить отечественные аналоги.

Гирудотерапия

Гирудотерапия оказывает комплексное воздействие на организм в целом. Она оказывает влияние на работу всех органов.

Слюна пиявки имеет противовоспалительное, обезболивающее и иммуномодулирующее действие.

Гирудотерапия улучшает кровообращение в области яичников и матки. В результате этого нормализует гормональный фон. Устраняет венозный застой в матке, оказывает рассасывающее действие. Нормализует функцию яичников.

Если у женщины анемия из-за длительных кровотечений – гирудотерапия противопоказана!

Фитотерапия

Обычно лечение гиперплазии эндометрия проводится в 2 этапа:

1. Подавляется гиперплазия и сопутствующие процессы за счет снижения эстрогеноа в организме. Назначаются травы, аналогичные по своему действию гормональным препаратам. Но травы не обладают побочными эффектами и мягче по действию.
2. Восстановление менструальной функции.

На первом этапе применяют группы трав, сокращающих матку, уменьшающих менструальную кровопотерю. Сюда входят травы: пастушья сумка, вербена, смолевка, корень калины, кора калины. Лучше их использовать в сочетании с «сосудистыми» травами: арника, софора, горец перечный.

Также применяют травы с андрогенным эффектом – они уменьшают количество эстрагена. К ним относятся корень одуванчика, аир болотный, семена петрушки, ярутка полевая.

Также подбираются растения, которые подавляют выработку эстрагена яичниками. Это корни кубышки желтой.

Применяют травы, снижающие уровень пролактина: шалфей лекарственный, частуха восточная, подмаренник.

Травы при нарушении функции щитовидной железы. Берем травы, нормализующие работу щитовидки. При гипотиреозе – это дрок, дурнишник, ламинария. При гипертиреозе – лапчатка белая, зюзник.

Травы, улучшающие функции печени – репешок, дымянка лекарственная, бессмертник песчаный.

На фоне проводимого лечения женщина должна регулярно приходить на прием к врачу. Первый раз – после полного цикла приема трав, далее – после каждой менструации. На основании жалоб сбор может корректироваться.

Лечение продолжается до существенного уменьшения количества теряемой крови. Обычно на это уходит 3-4 месяца. Далее женщины отправляют на УЗИ. И если отсутствуют признаки гиперплазии эндометрия, можно приступать ко второму этапу лечения.

На втором этапе производится нормализация работы яичников, чтобы циклы были овуляторными. Здесь используется чернобыльник, прострел луговой – назначают в 1 фазу цикла. Из сбора убирают травы с эндрогенным эффектом, которые подавляют овуляцию.

Сокращающие матку растительные средства назначаются только во 2 фазу цикла и во время менструации.

Продолжительность второго этапа лечения 3 месяца.

Общая продолжительность фитотерапии – 6-12 месяцев.

Биологически активные добавки (БАДы)

Дикий ямс. В своих корнях содержит вещество, которое в современной медицине используют для производства прогестерона. Дикий ямс помогает выработке собственного прогестерона (т.е. это не гормон-заместительная терапия).

Дикий ямс обладает спазмолитическими, желчегонными, противовоспалительными свойствами. Способен снижать уровень липидов в печени, снижает уровень холестерина в крови.

Витэкс священный (Авраамово дерево) . Он тоже нормализует секрецию гормонов и помогает сбалансировать уровни эстрогена и прогестерона. Витэкс можно принимать по 180 мг 2 раза в день не менее 3 месяцев.

Масло примулы вечерной . Помогает нормализовать уровень эстрогена. Но важно принимать по назначению врача! Снимает боль и воспаление.

ОРТО таурин эрго . Действует на нервную систему против усталости. Защищает от стресса, снижает гнев и раздражительность. Женщинам рекомендуется принимать при гиперэстрогении (ПМС, миомы, гиперпластические процессы). Способствует циркуляции желчи и усиливает выведение из организма эстрогена.

Нельзя все БАДы принимать одновременно! Нужно разносить прием по времени.

Витамины и минералы

В идеале нужно есть продукты, в которых содержатся нужные витамины. Потому что при приеме аптечных витаминов легко может возникнуть передозировка.

Итак, какие витамины важны:

Гиперплазия маточного эндометрия – это патологические разрастание тканей слизистой оболочки матки. Такой процесс называется пролиферацией, которая происходит в клетках железистых или стромальных структур.

При этом поражению больше всего подвергается именно железистый компонент поверхностного или базального (редкое явление) слоя маточного эндометрия. Толщина эндометрия в этом случае значительно превышает нормальные параметры, которые зависят от фазы менструального цикла.

На начальном этапе пролиферации эндометрий утолщается до 2-4 мм, а в период секреторной фазы – от 10 до 15 мм. В последние годы случаи гиперплазии маточного эндометрия стал наблюдаться все чаще, что связано с множеством различных факторов. Но особое влияние на этот процесс оказывает увеличение среднего возраста жизни женщин, а также условия проживания. Доказано, что пациентки, часто или постоянно находящиеся в неблагоприятной окружающей среде, страдают от гиперплазии эндометрия гораздо чаще. К тому же резкое увеличение процента соматических заболеваний у женщин тоже оказывает не последнее влияние на функционирование органов репродуктивной системы.

Частота патологии зависит от возраста пациентки и ее физической формы. Так, тучные женщины намного сильнее рискуют заболеть данной патологией, нежели те, которые следят за своей фигурой. Общая частота заболевания составляет около 10-30%, при этом самая большая его распространенность наблюдается у пациенток в период менопаузы.

Но нередко гиперплазия эндометрия развивается и у более молодых женщин (в 35-40 лет). Поздняя беременность и роды – это тоже факторы, способные вызвать патологические разрастания маточных слизистых оболочек.

Что это такое?

Гиперплазия эндометрия – гинекологическая патология, в период развития которой происходит доброкачественное разрастание тканей, формирующих слизистую оболочку детородного органа. Вследствие этого эндометрий утолщается и увеличивается в объемах.

Основной фазой патологического процесса является размножение стромальных и железистых компонентов маточного эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия маточного эндометрия развивается под воздействием определенных факторов. Однако пусковым механизмом, дающим начало патологическому процессу, в большинстве случаев становится гормональный сбой.

Переизбыток в организме женского полового гормона эстрогена приводит к неконтролируемому делению клеток, формирующих слизистую оболочку матки. Вследствие этого происходят сбои в менструальном цикле и не только. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что любые заболевания или неблагоприятные процессы, протекающие в женском организме и влияющие на уровень гормонов, рано или поздно могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия.

Факторами, предрасполагающими к возникновению заболевания, являются:

• заболевания органов ЦНС, в частности, гипоталамо-гипофизарной системы;
• опухоли яичников, приводящие к активному продуцированию женских половых гормонов;
• патологии коры надпочечников, ПЖЖ и щитовидки;
• сбой в липидном обмене, который приводит к ожирению;
• негативные изменения в иммунном статусе женщины, которые не были своевременно купированы;
• хроническая ;
• продолжительная гормонотерапия;
• длительный бесконтрольный прием оральных средств гормональной контрацепции);
• хирургические аборты;
• выскабливания слизистой матки и др.

Нередко гиперплазия эндометрия развивается на фоне бесплодия, когда яичники не выполняют свои функции в полной мере. Вследствие этого не происходит процесс овуляции, снижается уровень прогестерона и увеличение концентрации эстрогена.

Проблемы с печенью, утилизирующей лишние эстрогены в крови, могут привести к постепенному накапливанию этих гормонов в организме, следствием чего становится гиперэстрогения. У трети пациенток с гиперплазией эндометрия диагностируют нарушения в работе печени и желчевыводящих путей. Еще одним фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Выявить точную причину развития гиперплазии эндометрия можно только во время проведения специальных диагностических процедур. Они необходимы еще и потому, что далеко не все вышеперечисленные аномалии и факторы могут привести к гормональному сбою и, как следствие, вызвать развитие гиперпластического процесса в матке.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы в матке являются предраковым состоянием. Это обусловлено:

1. Атипической гиперплазией, способной развиваться вне зависимости от возраста пациентки. В 40% случаев патология переходит в злокачественный процесс.
2. Частых рецидивов железистой гиперплазии в период постменопаузы.
3. Железистой гиперплазии при дисфункции гипоталамуса, либо при метаболическом синдроме (вне зависимости от возраста пациентки).

Метаболическим синдромом называется специфическое состояние организма, характеризующееся снижением способности иммунитета поражать и нейтрализовать раковые клетки. Это приводит к увеличению риска развития гиперпластических процессов. Такое состояние сопровождается отсутствием овуляции, развитием диабета и ожирения.

Можно ли забеременеть при развитии этой патологии?

Если учитывать этиологию и особенности развития патологического процесса, можно с уверенностью сказать, что возможность забеременеть данном патологическом процессе, протекающем в слоях эндометрия, минимальна. Причем это обусловлено не только наличием изменений в тканях слизистой оболочки детородного органа, из-за которых плодное яйцо не может прикрепиться к ее стенке. Причины кроются в гормональном дисбалансе, являющемся одним их основных факторов, предрасполагающих к развитию бесплодия.

Помимо естественной беременности, успешно выносить и родить малыша после проведения процедуры ЭКО женщине вряд ли удастся. Но если своевременно пройти курс терапии, это снизит риск выкидыша, каким бы ни был процесс зачатия – естественным или искусственным.

Гиперплазия маточного эндометрия является редким явлением у рожавших женщин, конечно, если в юном возрасте они не страдали от атипической формы этого заболевания. в такой ситуации возможен рецидив патологии после родового процесса. Этот тип заболевания, особенно если он часто рецидивирует, может приводить к развитию онкологического процесса. Чтобы предотвратить это, рожавшие женщины, входящие в группу риска, должны проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Классификация

Формы гиперплазии маточного эндометрия зависят от патоморфологических и цитологических особенностей. Согласной этим критериям классификации болезнь делится на следующие виды.

1. Простая железистая гиперплазия не сопровождается кистозным расширением желез. Однако оно вполне может возникнуть на фоне активного разрастания слизистых матки, и носить очаговый характер. В этом случае целесообразно говорить о железисто-кистозной природе гиперплазии.
2. Железисто-стромальная гиперплазия. В зависимости от интенсивности разрастания тканей эндометрия данная форма патологии может быть активной и покоящейся. Под воздействием поверхностного слоя эндометрия утолщаются и нижележащие его участки.
3. Атипическая гиперплазия, которая также называется аденоматозной или железистой. Данная форма патологии характеризуется яркой выраженностью процесса пролиферации и, как следствие, клинической картины.

Патология имеет 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них определяется в зависимости от интенсивности разрастания эндометрия. Классификация гиперплазии по ее распространенности подразумевает ее деление на диффузную и очаговую форму.

Классификация ВОЗ делит заболевание на 2 типа:

1. Неатипический, при котором во время проведения цитологического исследования атипичные клетки эндометрия на обнаруживаются.
2. Типический, при котором обнаруживаются атипичные клетки эндометрия в ходе проведении цитологического исследования.

Неатипическая гиперплазия маточного эндометрия, в свою очередь, бывает:

1. Простой, который является синонимом понятия «железисто-кистозной гиперплазии». Для данной формы характерно увеличение слизистой оболочки в объемах без атипии клеточного ядра. Отличием патологического состояния эндометрия от здорового является активное, равномерное разрастание его стромальных и железистых структур. Распределение кровеносных сосудов в строме равномерное, однако, железы расположены неравномерно. Кистозное расширение некоторых желез умеренное.
2. Комплексной, или сложной (синоним – гиперплазия 1 степени), которая в других классификация называется аденоматозом. Данная форма характеризуется разрастанием железистых компонентов в сочетании с изменением структуры желез. В этом заключается основное отличие этого типа гиперплазии от предыдущего. Железистый компонент разрастается более интенсивно, чем стромальный, при этом структура желез приобретает неправильную форму. Этот вид гиперплазии эндометрия тоже не сопровождается атипией клеточных ядер.

Атипическая пролиферация бывает:

1. Простой, которая, согласно другой классификации, еще называется гиперплазией 2 степени. От простой неатипической формы отличается интенсивным разрастанием железистых компонентов и наличием в них атипических клеток. Клеточно-ядерный полиморфизм отсутствует.
2. Сложной, или атипической комплексной. Изменения в структурах железистых и стромальных тканей соответствуют тем, которые характерны для неатипической формы. Главным отличием между ними является наличие атипических клеток. При их атипии нарушается клеточная полярность, эпителиальная многорядность приобретает неправильные черты, также происходят изменения и в его размерах. Присутствует клеточно-ядерный полиморфизм, ядра клеток увеличиваются, происходит их избыточное окрашивание. Цитоплазменные вакуоли расширяются.

Согласно классификации ВОЗ, локальная гиперплазия не является самостоятельным патологическим состоянием. Это связано с тем, что полипоз (самым распространенным термином, широко употребляемым практикующими врачами-гинекологами, является «полипозная гиперплазия») не рассматривается в качестве варианта гиперплазии эндометрия, развившейся в результате гормональной дисфункции. В большей степени ему приписывают принадлежность к продуктивному процессу, протекающему при хронизации эндометрита. Такое отклонение требует обязательного бактериологического исследования и соответствующего лечения с применением противовоспалительных и противомикробных лекарств.

Симптомы при гиперплазии эндометрия

Одним из самых распространенных симптомов данного заболевания является открытие маточного кровотечения. Помимо него, пациентки нередко жалуются на:

• аменорею (задержку менструации на несколько месяцев), сменяющуюся обильными кровянистыми выделениями из половых путей;
• наличие мажущих – бурых или коричневатых – выделений из влагалища;
• болезненные и более продолжительные менструации с обильным кровотечением (редко);
• нарушение менструального цикла, его смещение в одну или другую сторону.

Частым спутником гиперплазии маточного эндометрия является метаболический синдром, который, помимо интенсивных кровотечений, сопровождается:

• ожирением;
• повышением уровня инсулина в крови;
• гормональным сбоем, приводящим к симптомокомплексу мужских черт (он сопровождается появлением растительности тех участках женского тела, где ее не должно быть, а также снижением тембра голоса и т. д.).

Помимо вышеперечисленных отклонений, женщины с гиперплазией эндометрия жалуются на:

• развитие вторичного бесплодия;
• невозможность выносить плод;
• возникновение хронических воспалительных процессов в репродуктивных органах;
• развитие мастопатии или миоматоза матки.

К более редким сопутствующим симптомам гиперплазии можно отнести:

• кровянистые выделения во время полового акта или гигиенических процедур;
• при наличии полипов в области детородного органа периодически возможно возникновение схваткообразных болей в нижнем сегменте живота.

Диагностика

Для начала проводится визуальный гинекологический осмотр, после которого следует ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур, среди которых самыми информативными являются:

1. УЗИ матки и придатков с использованием специального интравагинального датчика;
2. Гистероскопия – клиническое исследование образца тканей эндометрия;
3. Аспирационная биопсия проводится при необходимости дифференцирования одного типа гиперплазии от других.

Немаловажную роль играет биохимический анализ крови на определение уровня половых гормонов, а также гормонов, вырабатываемых щитовидкой и надпочечниками.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия требует обязательного лечения в любом возрасте.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте или находится в преддверии менопаузы, а также при обильных и частых кровотечениях, вызванных полипозом, ей в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится исключительно в условиях стационара.

Оперативное лечение

С помощью специального инструмента – кюретки – гинеколог аккуратно выскабливает гиперплазированные участки маточного эндометрия. Контролировать манипуляцию позволяет специальный аппарат – гистероскоп.

При удалении полипов используются специальные ножницы или щипцы. С их помощью врач аккуратно иссекает и извлекает наросты из полости матки. Такая манипуляция называется полипэктомией.

После окончания операции образец иссеченных тканей отправляется на дополнительное гистологическое исследование. Для закрепления результатов пациентке назначается гормонотерапия, цель которой заключается в предотвращении патологического разрастания эндометрия в будущем.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия при гиперплазии эндометрия подразумевает применение средств оральной гормональной контрацепции, гестагенов и агонистов гонадотропин рилизинг-гормона.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) назначаются пациенткам всех возрастных категорий (включая девочек-подростков), страдающих от кистозной или железисто-кистозной гиперплазии или полипов, расположенных в полости матки. КОК применяют также для гормонального гомеостаза. Такой процесс терапии подразумевает прием больших доз лекарственного средства с целью остановки маточных кровотечений. За счет этого удается избежать выскабливания полости матки.

Самыми эффективными оральными средствами гормональной контрацепции являются: Ярина, Жанин, Регулон. Поначалу суточная дозировка составляет 2-3 таблетки, но со временем она снижается до 1 таблетки. Курс терапии рассчитан на 3 месяца. При отсутствии положительной динамики, либо в случае возникновения обильных кровотечений гинеколог, все же, вынужден прибегнуть к экстренному хирургическому вмешательству.

Гестагены

Гестагены (Утрожестан, Дюфастон) назначаются врачом в период с 16 по 25 день менструального цикла. Эти препараты разрешено применять при любых типах гиперплазии эндометрия у взрослых женщин и молодых девушек.

Хороший эффект при борьбе с патологией оказывает внутриматочная спираль Мирена, которая воздействует исключительно на эндометрий. Ставят ее на 5 лет, но при этом врач должен оповестить пациентку о возможных побочных эффектах. Самым распространенным из них является возникновение межменструальных кровянистых выделений, которые появляются после введения спирали, и могут продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

Эта группа гормональных препаратов считается самой эффективной. Препараты Золадекс и Бусерелин применяются при разных видах гиперплазии у женщин старше 35 лет и в период перименопаузы. Курс терапии может продолжаться 3-6 месяцев.

Минусом применения данной группы гормональных средств является их способность вызывать появление симптомов раннего климакса (в частности, приливы жара). Это объясняется тем, что гонадотропные рилизинг-гормоны оказывают негативное влияние на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, что, в свою очередь, вызывает снижение продуцирования половых гормонов яичниками. Такой феномен еще называется «медикаментозной кастрацией». Однако такое отклонение имеет обратимый характер, и нормальные функции яичников восстанавливаются уже через 2-3 недели после отмены препарата.

Медикаментозные средства данной группы вводятся раз в 4 недели. Курс лечения длится от 3 месяцев до полугода. Дозировка и продолжительность терапии рассчитывается и корректируется (при необходимости) лечащим врачом.

Это важно

Женщины, страдающие от атипических форм гиперплазии, должны находиться под тщательным наблюдением гинеколога. Профилактические УЗИ проводятся каждые 3 месяца на протяжении года после хирургического вмешательства и начала гормонотерапии. При рецидиве аденоматоза показана гистерэктомия.

Если произошло повторное развитие маточного полипоза или кистозно-железистой гиперплазии, и гормонотерапия не дает никаких результатов, проводится абляция эндометрия. Это процедура, которая подразумевает полное разрушение тканей слизистой детородного органа. Однако это крайняя мера, поскольку после резекции женщина теряет способность зачать и родить ребенка.

В ходе процедуры используется специальный электрохирургический нож с режущей петлей. Также могут применяться разные виды лазерных лучей, оказывающие разрушающее воздействие на патологические клетки эндометрия. Операция проводится под общим внутривенным наркозом.

После хирургического вмешательства, при отсутствии осложнений, пациентка выписывается домой на следующий день. На протяжении 3-10 дней после перенесенной операции у женщины могут наблюдаться кровянистые вагинальные выделения разной интенсивности. Если пациентка перенесла абляцию эндометрия, то вместе с кровью из половых путей могут выделяться и частички резецированных тканей. Однако это абсолютно нормальное явление, которое не должно смущать и вызывать панику.

Параллельно с гормонами пациентке назначается и витаминотерапия. Особенно важную роль для женского организма играют аскорбиновая кислота и витамины группы В (в частности, фолиевая кислота).

При обильных кровотечениях, сопровождающих гиперплазию, нередко у женщин развивается железодефицитная анемия. Чтобы восполнить запасы железа, врач назначает специальные препараты – Гино-Тардиферон, Сорбифер, Мальтофер и др. Также прописываются седативные средства (спиртовая настойка корней валерианы или пустырника, препараты Седавит, Бифрен, Новопассит и др.).

Назначаются и физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофорез. Отличные результаты дает и иглоукалывание.

Чтобы ускорить процесс восстановления, женщина должна правильно питаться. Также необходимо соблюдать баланс между нагрузками и отдыхом. Средняя продолжительность восстановительного курса после хирургического вмешательства составляет 2-3 недели.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия народными способами?

Использование средств нетрадиционной медицины при борьбе с гиперплазией зачастую не дает никаких результатов, а иногда может даже навредить.

Так многие травы способны вызывать мощные аллергические реакции, предугадать последствия которых крайне проблематично. К тому же некоторые целебные растения содержат фитоэстрогены, которые могут стать причиной начала или прогрессирования процесса прироста внутреннего маточного слоя.

Диета и питание

При гиперплазии эндометрия необходимо отдать предпочтение низкокалорийному дробному питанию. Основными составляющими меню должны быть:

• свежие овощи и фрукты;
• белое мясо;
• молоко и молочные продукты.

Лучше всего блюда готовить на пару, избегая использования большого количества растительных масел. Правильное питание способствует восстановлению функций всего организма и нормализации гормонального фона. К тому же оно исключает риск прибавления в весе, ведь женщины с ожирением разной степени тяжести подвержены гиперплазии эндометрия больше всего.

Прогноз гиперплазии эндометрия

На прогноз заболевания оказывает влияние возраст пациентки, форма патологии и наличие сопутствующих заболеваний.

1. Если гиперплазия эндометрия была диагностирована у женщины в период климакса, прогноз лечения является неблагоприятным. Однако жизни пациентки патология не угрожает, а вот состояние здоровья может значительно ухудшиться.
2. Тяжелое течение или наличие атипической формы гиперплазии тоже имеет неблагоприятный прогноз. К тому же это касается не только здоровья, но и жизни женщины.
3. При устойчивом течении патологии, требующем хирургического вмешательства, прогноз также неблагоприятен. И хотя жизни женщины ничто не угрожает, она утратит возможность стать матерью.
4. Гипертоническая болезнь, сопровождающая гиперплазию, ухудшает прогнозы заболевания, так как может вызывать его рецидивы. Это же касается и наличия эндокринных патологий и сбоя в процессе метаболизма.

Гиперплазия маточного эндометрия – это болезнь, которая протекает в разных формах, и имеет различные особенности проявления. И хотя сегодня существуют эффективные методы ее лечения, лучше не допускать ее развития. Регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога, своевременное излечение патологий половых органов, а главное, ведение здорового образа жизни – вот основные правила, которые помогут избежать развития гиперплазии эндометрия, и, следовательно, избежать опасных для здоровья (а иногда и жизни) женщины последствий.

К сожалению, далеко не каждая женщина регулярно приходит на плановый осмотр гинеколога. В результате многие проблемы, заболевания и патологии выявляются только тогда, когда женщина решила произвести на свет ребёнка, а зачатие не происходит. Именно в этот момент она обращается к врачу, чтобы выявить причину, а при исследованиях может быть обнаружена гиперплазия эндометрия на УЗИ.

Гиперплазия эндометрия - это отклонение в строении и функционировании слизистой оболочки, которая изнутри покрывает маточную полость , и имеет название эндометрий. В результате такого патологического процесса ткани слизистой начинают неконтролируемо разрастаться.

Симптоматика патологии

Нужно обратиться к врачу, если у женщины присутствуют ниже перечисленные симптомы, поскольку именно так может проявляться гиперплазия эндометрия:

• после наступления менопаузы появились скудные кровавые выделения;
• продолжительные месячные с обильными выделениями;
• нестабильный менструальный цикл;
• возникновение кровотечений в неположенные сроки;
• бесплодие;
• усилились боли во время месячных.

Однако, бывают и такие случаи, когда патология протекает без каких-либо симптомов. В этом случае женщина может и не подозревать, что у неё гиперплазия эндометрия, а на УЗИ или в момент гинекологического осмотра врач обнаруживает это заболевание.

Причины возникновения патологии

К самым распространённым причинам, провоцирующим развитие гиперплазии эндометрия, относятся следующие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• избыточный вес;
• гинекологические проблемы и заболевания;
• аборты;
• оперативные вмешательства в маточную полость;
• эндокринные заболевания;
• мастопатия;
• повышенное АД;
• заболевания печени;
• наследственный фактор.

Стоит знать, что отдельно взятая причина, скорее всего, не спровоцирует появление гиперплазии эндометрия, а вот сочетание нескольких факторов вполне способно вызвать развитие этой патологии.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Если есть подозрение, что у женщины гиперплазия, то врач назначит комплекс обследований . Для всесторонней диагностики применяются следующие методы:

• осмотр женщины квалифицированным гинекологом;
• проведение гормонального скрининга;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• гистологическое исследование;
• биопсия;
• допплерография;
• рентген;
• гистероскопия.

Такое комплексное обследование позволяет диагностировать заболевание, оценить масштабы патологических процессов и выявить возможные угрозы, к примеру, обнаружить изменения в клетках, грозящие раком.

Гинекологический осмотр

Во время осмотра гинеколог вручную производит ощупывание матки и яичников и осуществляет забор мазка, чтобы сделать цитологическое исследование и изучить микрофлору влагалища. Кроме того, с целью уточнения диагноза может потребоваться сдача крови для анализа на уровень содержания гормонов.

Гистологическое исследование

При гиперплазии эндометрия окончательное заключение делается только после проведения гистологического исследования . При этом методе ткани эндометрия изучаются специалистом при помощи микроскопа. Как правило, гистологическое заключение нужно ждать около двух недель.

Гистероскопия

Это одна из наиболее современных разновидностей исследований. Во время процедуры маточная полость изучается с применением оптических приборов, а забор ткани для гистологического исследования проводится прицельно. Доктор, видя визуальное изображение маточной полости, выявляет участки, которые вызывают подозрение, и делает выскабливания в пораженных местах.

Рентген

Если диагноз гиперплазии эндометрия подтвердился, то перед тем, как приступать к лечению, врач отправит женщину на рентген молочных желез (маммография). Это делается для выявления возможных патологических процессов.

Проведение УЗИ для диагностики

При гиперплазии эндометрия УЗИ проводится с целью изучения изменений, которые произошли в маточной полости, уточнения толщины эндометрия с выявлением очагов патологии и нахождения полипов. Исследование производится специальным датчиком, который вводят женщине во влагалище.

К основным преимуществам УЗИ можно отнести неинвазивность метода, достаточно невысокую стоимость, безболезненность и точность в вопросах диагностики патологий маточного эндометрия.

Этот тип исследования позволяет определить показатели, которые должны соответствовать нормативам, различающимся в зависимости от определённой фазы менструального цикла.

В отличие от мышечного слоя маточной полости (миометрия), эндометрий имеет чёткие очертания и обладает существенной акустической плотностью. Толщина слизистой варьируется в соответствии с фазой менструального цикла. Если при проведении УЗИ выявлено утолщение эндометрия, которое равномерно по значению и оно имеет выраженные контуры, обладая при этом неоднородной эхогенностью, то такие показания являются явным признаком гиперплазии. Кроме того, ультразвуковой метод исследования позволяет выявить наличие полипов. Такое образование имеет доброкачественный характер и образовывается из тканей эндометрия.

Когда предпочтительнее проводить процедуру УЗИ?

При диагностике гиперплазии эндометрия делать УЗИ предпочтительно сразу после завершения менструации. Именно на 5-7 дне цикла толщина эндометрия наиболее тонкая. Поэтому, если полученный результат составляет более 7 мм, то можно предположить наличие гиперплазии, а при показателях 20 мм и выше - велика вероятность, что патологические процессы в эндометрии имеют злокачественный характер.

В различные дни менструального цикла толщина эндометрия колеблется, и при проведении УЗИ нормальные показатели составляют:

• 5-7 день - толщина ткани эндометрия составляет 5-6 мм;
• 12-14 день - ткани эндометрия стремительно увеличиваются и составляют 10-15мм;
• 23-25 день - толщина ткани эндометрия составляет порядка 18 мм;
• 26-27 день - значение толщины эндометрия находится на отметке 17 мм.

Во время месячных делать УЗИ нельзя, поскольку маточная полость в этот период наполнена кровью, а её присутствие не позволит врачу нормально рассмотреть матку. Если при проведении УЗИ полученные значения превышают нормальные показатели, то можно предположить, что у женщины имеется гиперплазия эндометрия.

Эхографические показатели, указывающие на наличие патологии

К эхографическим признакам, которые указывают на наличие гиперплазии эндометрия можно отнести следующее:

1. Показатели срединной маточной структуры составляют 14.6-15.4 мм.
2. Выявлены полипы с размером 16.1-17.5 мм.
3. Когда полученное значение составляет 19.7-20.5 мм, то можно предположить наличие злокачественной опухоли.

Если у женщины уже наступил климакс, то основным признаком гиперплазии эндометрия является показатель М-эхо, который достиг значения 5 и более миллиметров.

Главные эхографические симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии гиперплазии:

• увеличенная звукопроводимость;
• контур М-эхо отличается ровностью или неровностью;
• характер неоднородной структуры ткани эндометрия;
• перемены в рельефе слизистого слоя маточной полости.

Если во время ультразвукового исследования выявлены признаки, перечисленные выше, то можно говорить о том, что у женщины есть гиперплазия.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Перед проведением процедуры УЗИ необходимо соблюдать определённые правила, поскольку это позволяет усилить достоверность показателей обследования. Чтобы подготовиться к трансвагинальному УЗИ необходимо выполнить следующие действия:

1. За несколько суток до обследования нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (белокочанная капуста, бобовые, виноград, груши и прочие).
2. Накануне УЗИ рекомендуется постановка клизмы.
3. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Если дополнительно женщине назначили эхогистеросальпингогскопию с целью определить проходимость маточных труб, то подготовка к ней производится по той же схеме, что и к трансвагинальному УЗИ.

Как проводится трансвагинальное УЗИ

Когда нужно диагностировать гиперплазию эндометрия УЗИ проводится именно трансвагинальным методом, поскольку при таком подходе можно более детально исследовать маточную полость. Сама процедура состоит из следующих этапов:

1. Женщина перед обследованием опорожняет мочевой пузырь. Затем снимается вся одежда, которая находится ниже пояса.
2. Специалист, который проводит исследование, одевает презерватив на специальный датчик и наносит гелеобразный препарат, чтобы усилить проходимость ультразвуковых волн. Сам датчик выполнен в виде продолговатого цилиндра, а его диаметр составляет 2-2.5 см.
3. После того, как датчик введён женщине во влагалище, начинается процедура сканирования, занимающая в среднем от 10 до 20 минут.
4. Во время проведения процедуры медработник делает снимки, чтобы другие специалисты тоже могли изучить историю болезни.

Когда исследование завершено, специалист получает сведения о состоянии маточной полости и прочих органов репродуктивной системы, а расшифровкой данных занимается акушер-гинеколог.

Лечение гиперплазии эндометрия

Производить лечение гиперплазии маточного эндометрия могут посредством консервативной терапии или при помощи хирургического вмешательства. Консервативный метод лечения предполагает употребление различных препаратов, содержащих гормоны:

1. Оральные контрацептивы. Зачастую прописываются подросткам и женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте. Само лечение отличается продолжительностью и составляет не менее полугода.
2. Гестагены. Употребляются минимум три месяца. Для женщин могут назначить спираль «Мирена», которая оказывает лечебное воздействие, являясь помимо этого ещё и контрацептивным средством.
3. Аналоги рилизинг-гормонов. Данные средства отличаются самой лучшей результативностью и вводятся только раз в месяц.

К хирургическим вмешательствам при гиперплазии эндометрия относится выскабливание. Во время этой процедуры ликвидируется только пораженный эндометрий, поэтому в дальнейшем ткань восстанавливается и у женщины сохраняется репродуктивная функция. После сделанного выскабливания пациентке прописывается гормональная терапия.

А вот в ситуациях когда выявлены раковые клетки, наиболее вероятно придётся проводить процедуру, при которой ткань эндометрия полностью разрушается. После такого вмешательства слизистая оболочка не восстанавливается и женщина теряет способность к деторождению. В самых тяжелых случаях женщине делают гистерэктомию (операция по удалению матки).

Способы профилактики

К профилактическим мерам относится:

• регулярные визиты к гинекологу (дважды в год);
• лечение болезней гинекологической сферы;
• наблюдение за содержанием сахара в крови;
• использование оральных контрацептивов;
• каждодневная посильная физическая нагрузка;
• приведение в норму массы тела.

Для женщины очень важно заботиться об общем здоровье и нормальном функционировании репродуктивной системы, ведь не уделяя должного внимания гинекологическим заболеваниям она рискует получить весьма неприятные последствия, выраженные в виде бесплодия и появления злокачественных образований. Для того, чтобы потом не бороться с последствиями, нужно вовремя проходить осмотр гинеколога и внимательно относиться к сигналам, которые посылает организм.

Врачи под гиперплазией эндометрия врачи подразумевают дисфункциональные маточные кровотечения, с которыми сталкивается каждая третья женщина в пременопаузе. В большинстве случаев возникновение кровотечения совпадают с периодом менструации или после ее задержки. В некоторых случая кровянистые выделения могут наблюдаться в период между менструациями.

Проявления гиперплазии

У пациенток гиперплазия проявляется по-разному. У некоторых пациенток болезнь проявляется:

появлением головных болей,

Стремительной прибавкой веса,

Бессонницей,

Нервозностью,

Понижением работоспособности.

Некоторые женщины переносят заболевание бессимптомно. Как можно определить признаки гиперплазии эндометрия? По УЗИ !

Особенности протокола обследования

Протокол обследования пациентки в период перед наступлением менопаузы имеет некоторые особенности. Когда врач собирает анамнез на основании жалоб пациентки, сведениях о течении беременности и родов у матери, о перенесенных заболеваниях, ранее проводимом лечении, он должен обратить внимание и уточнить факты появления симптомов, и о том, какие изменения произошли в результате терапевтического лечения на определенном промежутке времени.

При визуальном осмотре врач сопоставляет биологический и паспортный возраст пациентки для определения соответствии. Внимание уделяется телосложению, осмотру вторичных половых органов, кожных покровов. Определяется объем подкожного жира, производится ощупывание щитовидной железы и молочных желез груди.

Для чего нужно УЗИ в период климакса?

Обследование гинекологом в период климакса необходимо для оценки состояния половых органов, соответствия их анатомического строения возрастным изменениям. О развитии гиперплазии эндометрия говорит наличие слизи в шейке матки, увеличенные в размере матка и яичники, ороговевшие клетки, наличие которых может подтвердить кольпоцитологический анализ.

Диагноз, который был установлен на основании вышеуказанных исследований, нельзя считать точным и объективным без проведения дополнительных исследований. Одним из таких методов исследования является УЗИ гиперплазии матки .

УЗИ эндометрия

Проведение УЗИ матки дает возможность получит достоверную информацию о состоянии яичников и возможных патологиях эндометрия. Ультразвуковое исследование эндометрия дает возможность оценить качественные и количественные параметры эндометрия на разных фазах менструального цикла.

Эндометрий отличается большой акустической плотностью. Его толщина увеличивается в зависимости от фазы менструального цикла. Если в первом цикле толщина эндометрия составляет 3-4 мм, то во второй фазе его толщина увеличивается до 1,2-1,5 см. Признаки гиперплазии эндометрия? По УЗИ проявляются его достаточно равномерным утолщением, однородной эхогенностью и ровными контурами. Для полипов характерными признаками являются новообразования, которые имеют повышенную акустическую плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы претерпевают злокачественные изменения, ободок полипа имеет изрезанный контур.

Признаком гиперплазии эндометрия при УЗИ в период менопаузы является увеличение М-эха до 0,5 см и больше. Для диагностики патологического состояния эндометрия, а также контроля над эффективностью лечения, проведение УЗИ эндометрия назначают на 5-6-й день менструального цикла. Достоверность и точность обследования подтверждается показателями и составляет 91% при диагностике гиперплазии, 60-80% - при диагностике полипов эндометрия. Пройти обследование УЗИ можно в нашей клинике.