Околоносовые пазухи. Топография околоносовых пазух. Верхнечелюстная пазуха. Гайморова пазуха. Топография верхнечелюстной (гайморова) пазухи. Гайморовы пазухи: где находятся, причины и признаки воспаления, симптомы и методы лечения Медиальные стенки верхне

Добрый день, уважаемые читатели! Гайморовы пазухи или носовые полости имеет интересное строение. Природа позаботилась, чтобы человек, вдыхая воздух не только очищал его в пазухах носа, но еще и согревал и увлажнял.

Эти дополнительные полости играют важную роль в дыхании человека. Являясь продолжением строения носа, они призваны поддерживать носовое дыхание и обоняние, а еще от них зависит формирование голоса, они придают голосу особый резонанс звучания. Поэтому часто при воспалении носовых полостей, голос изменяется.

Благодаря наличию воздушный полостей, вес лицевой части черепа уменьшается и мышцам шеи легче держать голову. Воздушная подушка пазух является своеобразной защитой головного мозга от травм и повреждений, как подушки безопасности в машине.

Кроме этого, в них поддерживается постоянная температура, что защищает корни зубов и глазное яблоко от перепада температуры. Носовые полости имеют медицинский термин -синусы, причем строение синусов у взрослых и детей различно.

Где находятся пазухи и их строение

Взрослые имеют 4 парные полости:

• левая верхне-челюстная гайморова пазуха,
• правая верхне-челюстная,
• и две лобные пазухи, располагающиеся над бровями,
• еще есть клиновидные и решетчатые.

Верхне-челюстные соединяются небольшими каналами с глазницей, полостью рта и носа, через которые эти полости вентилируется. Пазухи своей нижней частью близко прилегают к коренным зубам, что иногда вызывает их воспаление, при удалении зубов или их лечении. Стенки гайморовой пазухи покрыты тончайшей слизистой оболочкой или эпителием.

У детей пазухи носа неразвиты и постепенно развиваются в процессе взросления и формирования лицевой кости. Очень быстрое формирование носовых синусов начинается после 6-летнего возраста и завершается процесс к 13-16 годам, именно в этот период времени черты лица подростков сильно изменяются, особенно нос. Строение пазух хорошо видно на фото.

Причины воспаления носовых пазух

С приходом холодов резко увеличивается количество людей, перенесших респираторно — вирусные заболевания. Как правило, большинство таких инфекций начинается с привычного всем насморка, который характеризуется заложенностью носа, чиханием и заканчивается выделениями из носа.

1. Воспаление в пазухах носа вызываются теми же бактериями, грибковой инфекцией и вирусами. Поэтому, ОРЗ, ОРВИ, фарингит, воспаление аденоидов могут стать причинами возникновения гайморита.
2. Кроме этого, аллергия в виде насморка на разные раздражители (продукты, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства) вызывает отек. Отток слизи нарушается, что создает благоприятную среду для развития бактерий и появления воспаления, охватывающего пазухи.
3. Нарушенное прохождение воздуха и слизи, которые вызваны неправильным расположением носовой перегородки.
4. Проблемы с зубами на верхней челюсти. Гайморит может быть вызван даже кариесом, в данном случае воспаление переходит от корней верхних зубов. Иногда это происходит при невнимательном хирургическом вмешательстве, когда при лечении зубов пробивается перегородка между ротовой полостью и носовой пазухой.
5. Так же во время купания туда может попасть грязная вода, которая только и способствует развитию воспаления.

Какие симптомы появляются при воспалении носовых пазух

Чаще всего, при остром гайморите, воспаление носа сразу же, сопровождается появлением головных болей, которые к ночи усиливаются и могут сопровождаться повышением температуры. Болевые ощущения возникают и в самих пазухах. По утрам происходит сильное отделение слизи и гноя.

Хочу отметить наиболее характерные признаки:

• нос постоянно заложен, отчего приходится дышать через рот;
• сильно проседает обоняние и даже осязание, пища не пахнет и становится безвкусной:
• воспаление пазух носа отражается на голосовых связках;
• наблюдается утолщение и набухание и покраснение слизистой оболочки;
• выделяется гнойная слизь, имеющая неприятный запах;
• боль появляется чаще в самих пазухах, но и оттает в голову, поэтому воспринимается как сдавливающая головная боль, но отмечаются и боли при нажатии в области верхней челюсти;
• о воспалении пазух можно судить во отекам, которые появляются рядом (вокруг глаз, на щеках);
• ощущение апатии ко всему, слабости в теле и даже хронической усталости;
• повышается температура, при острых формах она бывает выше 38 и отмечаются суставные боли;
• как следствие, появляется бессонница;

Если у вас когда-нибудь проявлялся гайморит, и вы его не вылечили, он обязательно проявится еще раз, он имеет рецидивный характер. Несвоевременное лечение воспаления пазух носа и недолеченность приводят к хроническому течению болезни, которое чаще именуется как хронический гайморит.

Поэтому, нужно проводить обследования у оториноларинголога при каждом появлении насморка, так как большинство начинают лечить именно ОРВИ или простуду.
У человека появляется насморк, который не проходит после приема лекарственных средств, болят глаза, горло постоянно разражено.

Из-за гноя, который стекает по стенкам, присутствует хронический кашель. Крайне трудно дышать только через нос. У больного ухудшаются вкусовые ощущения, снижается восприятие запахов. К концу дня, все указанные симптомы обостряются, в результате чего нарушается сон.

Если игнорировать гайморит, гнойные выделения со временем могут попасть внутрь черепа, и болезнь может перерасти в менингит.

В зависимости проявляющихся симптомов и характера их выраженности, хронический гайморит подразделяют на несколько форм:

1. При затрудненном дыхании и выделении тягучей консистенции гноя, форма заболевания именуется продуктивной.
2. При скудном выделении из носа, с небольшими частицами гноя, но имеющими резкий запах, заболевание будет — экссудативным.
3. Если болит только одна сторона (правая или левая) и гной скапливается только в одной пазухе, а во второй слизистая оболочка деформируется, что является риском появления полипов. Такая форма называется смешанной.

Кроме этого специалисты выделяют еще дополнительные виды синусида, такие как этмоидальный, фронтальный и сфеноидальный. Подразделяются виды гайморита и по типу вирусов, вызвавших воспалительный процесс, от характера и остроты патологии. Но мы не будем вдаваться в эти подробности, а остановимся на методах лечения.

Как лечить гайморит народными средствами

В современном мире есть разнообразные медикаментозные и хирургические методы лечения гайморита. Наряду с ними, есть и бесконечное количество рецептов народной медицины, которые помогут снять боль, уменьшить отечность, снять воспалительные процессы. Виды лечебных процедур многообразны: ингаляции, капли для носа, мази, масла, отвары, компрессы.

Промывание гайморовых пазух в домашних условиях

Приступая к лечению необходимо промыть пазухи носа. При помощи шприца (без иглы) вводят жидкость поочередно в ноздрю. Необходимое условие при этом, не допустить, чтоб раствор попал в ухо. Нос промывают теплым солевым раствором.

С морской солью. О пользе морской соли все уже наслышаны. Она является источником антисептических минералов и веществ и неоднократно доказала свою антибактериальную и противовирусную эффективность.

Промывание носа с солью позволяет освободиться от всех бактерий в пазухах. В йоге процедура промывания носа называется «джала-нети».

Рецепт: На пол-литра воды разводится чайная ложечка соли. Для детей концентрация делается меньше. То же количество соли уже на литр воды.

Это важно знать… Большая концентрация соляного раствора не только сушит слизистую оболочку, но даже может вызвать ее ожог! Соль должна полностью раствориться. Не допускайте попадания крупинок в пазухи носа. Последствия тоже могут такими же.

Более комфортной будет водичка около 40 градусов. Втягивать с воздухом воду не рекомендуется. Она должна течь под наклоном и спокойно вытекать через вторую ноздрю.

Как промыть гайморовы пазухи, посмотрите видео:

С раствором йода. Также промывают нос раствором, добавив в воду несколько капель йода и перманганат калия. Антибактериального результата добиваются, промывая нос отварами лекарственных трав.

Рецепты травяных настоев для закапывания в нос

Лечить хронический гайморит можно дома, при помощи нетрадиционных методов. Подойдут простые и действенные рецепты, изложенные ниже.

Какие настои можно приготовить? При хроническом течении, особенно если форма негнойная, необходимо использовать настой зверобоя, делающийся из расчета маленькая ложка травы на кружку воды. Эта целебная трава останавливает размножение микробов и грибков, активирует защитное свойство лейкоцитов, помогает регенерации тканей. За все эти свойства в народе называют натуральным антибиотиком.

Взять 3 кружки с водой и сделать три настоя:

• из зверобоя - 15 г.,
• цветов ромашки, купленной в аптеке - 10 г.,
• сушеницы - 10 г.

Взять две кружки воды и приготовить:

• в первом настрой тысячелистника - 10 г.,
• а следующий - из плющевидной пудры - 5 г.

Налить воду в 3 кружи и сделать, соответственно, 3 настоя:

• мяты - 10 г.,
• травы лимонной - 10 г.,
• подорожника и мелиссы - 10 г.

Данные настои вливают в левую и правую ноздрю по 6 капель несколько раз в сутки. Кроме того, их можно применять для ингаляции продолжительностью 5 минут. После двенадцати процедур человек почувствует значительное улучшение самочувствия.

Применение масел, меда, мумие и цикломена

Масло туи. Это вечнозеленое растение произрастающее в южных регионах России. Масло готовится их его хвои и шишек, содержит в себе многочисленные фитонциды, которые губительно действуют на микробы и вирусы. Эфирное масло с успехом применяется для лечения заболеваний дыхательных путей (синусита и бронхиальной астмы, гайморита и аденоидов).

Масло способствует регенерации слизистой оболочки носа и пазух, убивает инфекцию, является профилактическим средством возможных осложнений мозга. Считается, что чем раньше начато лечение маслом туи, тем эффективней его результат. При первых же признаках простуды применяйте это масло и вы почувствуете его результативность.
Видео: Как вылечить гайморит без проколов и боли

Рецепт применения. Предварительно нос промывают раствором морской соли или закапывают в каждую ноздрю по нескольку капелек раствора соленого. После, поочередно зажимая одну, затем другую ноздрю, закапывают по 3 капельки масла. Лечение длительное, до 6 недель, трижды в день.

Смесь касторового масла с маслом чайного дерева. Как правило, при гайморитах многие пациенты пользуются сосудосуживающими препаратами. Происходит нарушение нормального кровообращения, нос отекает. В результате, лекарства не помогают. Достаточно в равном количестве смешать и чайного дерева, и такие капли успешно справятся с увлажнением носоглотки.

Облепиховое масло. С касторовым маслом может посоперничать облепиховое масло, оно тоже весьма эффективно. Сначала гайморова полость очищается от находящегося в ней содержимого при помощи сока подорожника, а затем туда вводится облепиховое масло.

Алоэ, мед, цикломен. Чтобы увеличить выделения слизи, применяют капли из сока цикламена или алоэ. Также делают капли, смешивая сок алоэ, мед, чистотел. Все это должно быть в одинаковых частях.

Мумие. Еще один способ: необходимо взять мумие, немного воды, добавить глицерин, в одинаковых пропорциях луковый и картофельный сок, а также мед. Приготовленные капли использовать трижды в день.

Настой для внутреннего применения

Наряду с вышеописанными процедурами необходимо пить настои зверобоя, а также тысячелистника. Берется 20 г. травы и заливается кружкой воды. Употребляют по 3-4 кружки 3 — 5 раз в сутки в течение двенадцати дней.

Ингаляции

Ингаляция с морской солью. В стакане теплой водицы разведите чайную ложечку морской соли, смочите в ней тканую салфетку, отожмите слегка. Но так чтобы вода с нее не капала и наложите на лицо на 15-20 минут. Эта ингаляция способствует отхождению слизи.

Ингаляции с прополисом и травами. С целью уменьшения отечности слизистой оболочки носа, разжижения гноя, который собрался в придаточных пазухах, эффективными являются ингаляции. Отвары готовят из настойки прополиса с добавлением лекарственных трав: календула, кора калины, чабрец, василек, шалфей.

Отвар картошки с эвкалиптом. Хорошо себя зарекомендовал отвар из картошки и эвкалипта. Проводить ингаляции необходимо два раз в день по десять — пятнадцать минут каждая.

Фитоаппликации

Их состав зависит от запущенности заболевания. Например, если у человека гайморит в первичной стадии, то рекомендуется использовать аппликации из целебных трав, которые борются с вирусами, устраняют воспаление, снимают боль, останавливают кровотечение, расширяют сосуды, успокаивают и обогащают витаминами. Состав трав:

• Хвоя можжевельника - 2 ч/л;
• тимьян - полторы ч/л;
• сушеница - 2 с половиной ч/л;
• девясил - полторы ч/л;
• целебный донник - 1 ч/л;
  березовые листья - полторы ч/л;
• хвощ - 2 ч/л;
• полынь - полторы ч/л;
• ромашка, купленная в аптеке - 2 с половиной ч/л;
• целебная календула - 2 с половиной ч/л;
• ежевичные листья - 2 ч/л.

Выбранный сбор как следует перемешать. Нужное количество травы положить в посуду, а затем залить кипятком на 35 - 40 минут. Далее настой следует процедить через дуршлаг, а траву положить на марлю, предварительно сложенную в 4 слоя, и равномерно по ней распределив, осторожно ее свернуть.

Фотоаппликации нужно накладывать на нос, там, где расположены пазухи. Больной в это время должен лежать. Перед процедурой с кожи лица следует удалить жир, а на глаза положить полотенце.

Длительность процедуры составляет 35 - 40 минут, а по ее завершении человек должен полежать в постели около двух часов. Рекомендуется делать аппликации поздно вечером, чтобы уже не выходить на улицу. Ведь при гайморите нельзя переохлаждаться.

Компрессы

Результативными являются компрессы, которые располагают на пазухах по обе стороны носа.

С лавровым листом. Замечательно для этого подходит . Веточку заливают водой. Прокипятив, отвар остуживают. Салфетку, смоченную теплым отваром, держат приблизительно час.

Лепешка из глины . Также для компрессов используют лепешки из глины. Необходимо небольшое количество глины (около 50 мл) развести в горячей воде. По консистенции, глина должна напоминать пластилин. Чтоб не пересушить кожу, глиняные лепешки необходимо располагать на кусочках бинта или марли, предварительно смоченных теплым маслом. Можно лицо прикрыть теплым полотенцем, чтоб компресс не остывал.

Тампоны или турунтулы

Для дезинфицирования носовых пазух, уменьшения отечности используют тампоны с мазью. Необходимо в равных пропорциях (чайная или столовая ложка) смешать растительное масло, молоко, натуральный мед, детское мыло, натертое на терке. Все это разогреть, поставив на кипящую воду. В конце добавить спирт (ложку). Мазь хранить в закрытой стеклянной посуде в холодильнике. Тампоны с мазью размещать до пятнадцати минут в нос на протяжении трех недель.

Как вылечить гайморит быстро, просто и эффективно

Народная медицина предлагает еще одно очень эффективное средство лечения гайморовых пазух, которое позволяет обойтись без прокола. Состоит оно из подсолнечного масла, соды и меда, в соотношении 1:1:1. Смесь хорошо перемешать, макнуть в нее ватную палочку или турунтулу и вставить подальше в носовой проход.

Если вставляете турунтулу в левую ноздрю, то полежать надо 15 минут на правом боку. И наоборот. Смесь щиплет, поэтому придется потерпеть. Посмотрите видео:

Прогревающая мазь.

Кроме того, можно применять специальную растительную мазь. Нужно довести до кипения мелко нарезанную луковицу, 200 г. перетертой сосновой живицы, 50 г. растительного масла и 14 г. медного купороса. Мазь примечательна своей разогревающей функцией. Применяется для обработки слизистой оболочки носа и для компрессов.

Как можно предупредить развитие осложнений

Незатрудненное дыхание – лучшая профилактика воспаления гайморовых пазух. Необходимо исправить носовую перегородку, удалить аденоиды и прочие разрастания в носоглотке.

В конце дня, промывать ее солевыми растворами. Через нос в организм человека попадают вирусы, бактерии. Они оседают на слизистой носа. Чтоб не дать им возможности размножаться и проникать дальше, проводить санацию носовой полости.

Не забывать о визитах к стоматологу. Поддерживать комфортную температуру в помещениях, не пересушивая при этом воздух. Не допускать переохлаждения организма.

Использовать в полной мере все доступные средства народной медицины для укрепления организма. Активно повышать иммунитет.

Необходимо помнить, если насморк длится больше пяти дней подряд, и проведенный комплекс лечебных мероприятий не привел к выздоровлению, необходимо обратиться к врачу.

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Нередко территориальным очагом многочисленных заболеваний в сфере оториноларингологии является гайморова пазуха - так в медицинской сфере называют объёмные придаточные синусы носа, располагающиеся прямо в верхнечелюстной кости. Своё название данный парный орган получил от хирурга и анатома Натаниеля Гаймора, который путём исследований в Оксфорде в 1643-м году впервые представил описание заболеваний в этих костных полостях.

Поскольку гайморова пазуха расположена в кости, тесно соседствующей и с зубами, и с глазницами, человеку, во избежание серьёзных (иногда - смертельных) ЛОР-заболеваний, важно относиться к работе данного органа крайне внимательно.

Ввиду анатомического строения этих барорецепторных полостей существует вероятность бессимптомного развития такой распространённой болезни, как гайморит, поэтому профилактические меры не бывают лишними.

Прежде всего, важно знать, что гайморова пазуха - парная полость, а это значит, что у каждого человека такой орган присутствует в двух «экземплярах» (справа и слева) .

Интересно, что формирование гайморовых пазух у человека происходит ещё в утробе матери, но данный процесс не завершается при рождении: полностью сформированными пустоты считаются уже тогда, как человек миновал период полового созревания.

Если на этапе от утробного до окончательного развития этого органа не возникало каких-либо аномалий, а сама работа и структура полостей не была нарушена под воздействием каких-либо заболеваний, то гайморова пазуха открывается прямо в носовую полость со стороны внутренней части данных полостных образований.

Расположение

Фото справа наглядно демонстрирует, где находится гайморова пазуха - располагаются эти полости над коренными зубами верхней челюсти : стенка между зубами и полостями настолько тонкая, что возможность повреждения полостей существует даже при стоматологических операциях.

Также известно, что анатомическое разделение органа описывает пять стенок:

• передняя;
• задненаружная;
• верхняя;
• нижняя;
• медиальная.

Из-за того, что нижняя стенка органа является в сравнении с верхней более тонкой, вероятность возникновения воспалений в этой её части является повышенной.

Сама по себе анатомия гайморовой пазухи не отличается сложностью органических механизмов. Внутренняя стенка костных пустот покрыта особой слизистой оболочкой, для которой характерна тонкость.

Реснички эпителия этой слизистой выполняют транспортирующую функцию: образовывающаяся слизь двигается с донной части к носовой полости.

Современная наука знает, что данная оболочка отличается скудностью содержания бокаловидных клеток, нервов и сосудов - именно поэтому опасные болезни вроде гайморита могут не сопровождаться очевидными симптомами.

В здоровом состоянии, гайморова пазуха соединяется с носовой полостью своей задней стенкой: из внутренней поверхности верхнечелюстной кости открывается отверстие в нос. При нормальных условиях это отверстие, как и вся полость, заполнены циркулирующим воздухом.

Функции органа

Разбираясь, что такое гайморова пазуха, какие она выполняет функции, учёные традиционно разделяются во мнениях. Современная медицина до сих пор не может дать единого ответа на столь важный вопрос.

Вероятно, это связано с тем, что данные пустоты выполняют одновременно несколько важных функций:

1. Структурная . Поскольку передние отделы черепа человека относятся к группе самых объёмных частей, такие пустоты значительно облегчают их вес: кубический объём полостей иногда может достигать 30 сантиметров. Кроме того, кость лицевого черепа также связана с развитием лицевой мускулатуры, ведь именно к ней прикрепляются данные мышцы - пазухи могут придавать данной кости особую форму;
2. Звуковая . Считается, что благодаря данным полостям голосовой резонанс получает усиление;
3. Защитная . Медики полагают, что они также выполняют защитную для глазных яблок и функцию: поскольку данные органы считаются чувствительными ко внешнему воздействию структурами, быстрые температурные колебания, которые имели бы место быть при выдохах и вдохах без данных пустот, могли бы вывести из строя работу этих органов. Фактически, полости стабилизируют температуру воздуха;
4. Барорецепторная . Пазухи относятся к дополнительному органу чувств, который способен реагировать на давление среды;
5. Буферная . Считается, что орган также служит неким буфером при механических повреждениях (ударах, прочих травмах) лицевой кости.

Главная задача пазух, таким образом, кроется в защитной функции: благодаря этому органу происходит нагревание и увлажнение воздуха, который вдыхает человек. Бокаловидные клетки, содержащиеся в слизистой оболочке этих полостей, вырабатывают слизь.

В свою очередь, при возникновении воспалительного процесса данная слизь может застаиваться в одной или обеих полостях, что при отсутствии лечения приведет к разным видам , опухоли, кисты. Также воспалительный процесс может возникнуть и при попадании в пазуху

С каждой стороны к полости носа примыкают верхне челюстная и лобная пазухи, решетчатый лабиринт и отчасти клиновидная пазуха.

Верхнечелюстная , или гайморова , пазуха , sinus maxillaris, расположена в толще верхнечелюстной кости.

Это самая большая из всех околоносовых пазух носа; ее вместимость у взрослого - в среднем 10-12 см3. По форме гайморова пазуха напоминает четырехгранную пирамиду, основание которой находится на боковой стенке полости носа, а верхушка - у скулового отростка верхней челюсти. Лицевая стенка обращена кпереди, верхняя, или глазничная, стенка отделяет гайморову пазуху от глазницы, задняя обращена к подвисочной и крыловидно-небной ямкам. Нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти, отделяющий пазуху от ротовой полости.

Внутренняя, или носовая, стенка гайморовой пазухи с клинической точки зрения наиболее важна; она соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов. Эта стенка, за исключением ее нижней части, довольно тонка, причем постепенно истончается снизу вверх. Отверстие, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, hiatus maxillaris, находится высоко под самым дном глазницы, что способствует застою воспалительного секрета в пазухе. К передней части внутренней стенки sinus maxillaris прилежит носослезный канал, а к задневерхней части - решетчатые ячейки.

Верхняя, или глазничная, стенка гайморовой пазухи наиболее тонкая, особенно в заднем отделе. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморит) процесс может распространиться в область глазницы. В толще глазничной стенки проходит канал подглазничного нерва, иногда нерв и кровеносные сосуды непосредственно прилежат к слизистой оболочке пазухи.

Передняя, или лицевая, стенка верхнечелюстной пазухи образована участком верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Это наиболее толстая из всех стенок гайморовой пазухи; она покрыта мягкими тканями щеки, доступна ощупыванию. Плоское углубление в центре передней поверхности лицевой стенки, называемое «клыковой ямкой», соответствует наиболее тонкой части этой стенки. У верхнего края «клыковой ямки» расположено отверстие для выхода подглазничного нерва, foramen infraorbitale. Через стенку проходят rr. alveolares superiores anteriores et medius (ветви п. infraorbitalis из II ветви тройничного нерва), образующие plexus dentalis superior, а также аа. alveolares superiores anteriores от подглазничной артерии (из a. maxillaris).

Нижняя стенка, или дно гайморовой пазухи , находится вблизи задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и обычно соответствует луночкам четырех задних верхних зубов. Это дает возможность при надобности вскрыть верхнечелюстную пазуху через соответствующую зубную лунку. При средних размерах гайморовой пазухи ее дно находится примерно на уровне дна полости носа, но нередко располагается и ниже.

Носовая полость имеет придаточные пазухи, которые сообщаются с различными носовыми ходами (рис. 50). Так, в верхний носовой ход открываются полость тела основной кости и задние ячейки решетчатой кости, в средний носовой ход - лобная и верхнечелюстная пазухи, передние и средние ячейки решетчатой кости. В нижний носовой ход вливается слезный канал.

Рис. 50.
А - наружная стенка полости носа с отверстиями в придаточные пазухи: 1 - лобная пазуха; 3 - отверстие лобной пазухи; 3 - отверстие передних ячеек решетчатой кости; 4 - отверстие верхнечелюстной пазухи; 5 -отверстия задних ячеек решетчатой кости; 6 - основная пазуха и ее отверстие; 7 - глоточное отверстие слуховой трубы; 8 - отверстие носослезного протока. Б - носовая перегородка: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - сошник; 5 - твердое небо; 5 - cartilago septi nasi.

Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris Highmori) расположена в теле верхней челюсти. Она начинает создаваться с 10-й недели эмбриональной жизни и развивается до 12-13 лет. У взрослого объем полости колеблется в пределах 4,2-30 см 3 , он зависит от толщины ее стенок и меньше - от ее положения. Форма пазухи неправильная, имеет четыре основные стенки. Передняя (в 1/3 случаев) или передненаружная (в 2/3 случаев) стенка представлена тонкой пластинкой, соответствующей fossa canina. На этой стенке расположен n. infraorbitalis вместе с одноименными кровеносными сосудами.

Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. В толще стенки имеется canalis infraorbitalis, содержащий упомянутый сосудисто-нервный пучок. На месте положения последнего кость может быть истончена или иметь щель. При наличии щели нерв и сосуды оказываются отделенными от пазухи лишь слизистой оболочкой, что приводит к воспалению нижнеглазничного нерва при гайморитах. Обычно верхняя стенка пазухи расположена на одном уровне с верхней частью среднего носового хода. Н. Н. Резанов указывает на редкий вариант, когда эта стенка пазухи стоит низко и средний носовой ход прилежит к внутренней поверхности глазницы. Этим обусловлена возможность проникновения в глазницу иглы при пункции гайморовой пазухи через полость носа. Нередко купол пазухи распространяется в толщу внутренней стенки глазницы, оттесняет решетчатые пазухи кверху и кзади.

Нижняя стенка верхнечелюстной пазухи представлена альвеолярным отростком челюсти, соответствует корням 2-го малого и переднего большого коренных зубов. Зона положения корней зубов может вдаваться в полость в виде возвышения. Костная пластинка, отделяющая полость от корня, нередко оказывается истонченной, иногда имеет щель. Эти условия благоприятствуют распространению инфекции с пораженных корней зубов на верхнечелюстную пазуху, объясняют случаи проникновения зуба в пазуху в момент его экстирпации. Дно пазухи может находиться на 1-2 мм выше дна носовой полости, на уровне этого дна или ниже его в результате развития альвеолярной бухты. Гайморова полость редко распространяется под дно носовой полости, образуя небольшую впадину (buchta palatina) (рис. 51).

Рис. 51. Придаточные пазухи носа, верхнечелюстная пазуха.
А - сагиттальный распил: Б - фронтальный распил; В - варианты строения - высокое и низкое положение нижней стенки: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - верхнечелюстная пазуха; 5- ячейки решетчатой кости; 6 - глазница; 7 - processus alveolaris; 8 - нижняя носовая раковина; 9 - полость носа; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (лишен нижней стенки) ; 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; Г - лобная пазуха на сагиттальном распиле; Д - варианты строения лобной пазухи.

Внутренняя стенка верхнечелюстной пазухи прилежит к среднему и нижнему носовым ходам. Стенка нижнего носового хода сплошная, но тонкая. Здесь относительно легко удается пунктировать гайморову пазуху. Стенка среднего носового хода имеет на значительном протяжении перепончатое строение и отверстие, сообщающее пазуху с полостью носа. Длина отверстия 3-19 мм, ширина 3-6 мм.

Задняя стенка гайморовой пазухи представлена верхнечелюстным бугром, соприкасающимся с крылонебной ямкой, где находятся n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris с ее ветвями. Через эту стенку можно подходить к крылонебной ямке.

Лобные пазухи (sinus frontalis) расположены в толще лобной кости соответственно надбровным дугам. Они имеют вид трехгранных пирамид с основанием, направленным вниз. Пазухи развиваются от 5-6 до 18-20 лет. У взрослых их объем достигает 8 см 3 . Вверх пазуха распространяется несколько за надбровные дуги, кнаружи - до наружной трети верхнего края орбиты или до верхнеглазничной вырезки и вниз опускается в носовой отдел кости. Передняя стенка пазухи представлена надбровным бугром, задняя относительно тонкая и отделяет пазуху от передней черепной ямки, нижняя стенка составляет часть верхней стенки глазницы и у средней линии тела - часть полости носа, внутренняя стенка является перегородкой, разделяющей правую и левую пазухи. Верхняя и боковая стенки отсутствуют, так как передняя и задняя ее стенки сходятся под острым углом. Полость примерно в 7% случаев отсутствует. Перегородка, разделяющая друг от друга полости, в 51,2% не занимает срединного положения (М. В. Милославский). Открывается полость через канал (canalis nasofrontalis) протяжением до 5 мм в средний носовой ход, впереди отверстия верхнечелюстной пазухи. В лобной пазухе canalis nasofrontalis формируется на дне ее воронкой. Это способствует оттоку слизи из пазухи. Тилло указывает, что лобная пазуха иногда может открываться в гайморову пазуху.

Пазухи решетчатой кости (sinus ethmoidalis) представлены ячейками соответственно уровню верхней и средней носовых раковин, составляют верхнюю часть боковой стенки полости носа. Эти ячейки сообщаются друг с другом. С наружной стороны полости отграничены от глазницы очень тонкой костной пластинкой (lamina papyrocea). При повреждении этой стенки воздух из ячеек полости может проникнуть в клетчатку окологлазничного пространства. Возникающая эмфизема порождает выпячивание глазного яблока - экзофтальм. Сверху ячейки пазухи отграничены тонкой костной перегородкой от передней черепной ямки. Передняя группа ячеек открывается в средний носовой ход, задняя - в верхний носовой ход.

Основная пазуха (sinus sphenoidalis) расположена в теле основной кости. Она развивается в возрасте от 2 до 20 лет. Перегородкой по средней линии пазуха разделена на правую и левую. Пазуха открывается в верхний носовой ход. Отверстие лежит на 7 см от ноздри по линии, следующей через середину средней носовой раковины. Положение пазухи позволило рекомендовать хирургам подходить к гипофизу через полость носа и носоглотку. Основная пазуха может и отсутствовать.

Слезноносовой канал (canalis nasolacrimalis) расположен в зоне боковой границы области носа (рис. 52). Он открывается в нижний носовой ход. Отверстие канала находится под передним краем нижней носовой раковины на наружной стенке носового хода. Оно отстоит на 2,5-4 см от заднего края ноздри. Протяженность слезноносового канала равна 2,25-3,25 см (Н. И. Пирогов). Канал проходит в толще наружной стенки полости носа. В нижнем сегменте он ограничен костной тканью только с наружной стороны, с других сторон покрыт слизистой оболочкой полости носа.

Рис. 52. Топография слезных ходов.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - поперечное сечение: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - надкостница

Гайморова пазуха находится в черепе человека в области верхней челюсти (с обеих сторон носа). С анатомической точки зрения она считается самым большим по объему придатком носовой полости. Средний объем гайморовой пазухи взрослого человека может составлять 10-13 см³.

Анатомия гайморовых пазух

Размеры и формы верхнечелюстных пазух имеют свойство изменяться в зависимости от возраста человека. Чаще всего их форма может напоминать нечто вроде четырехсторонней пирамиды неправильной формы. Границы этих пирамидок определяют четыре стенки:

• верхняя (глазная);
• передняя (лицевая);
• задняя;
• внутренняя.

В своем основании пирамидка имеет так называемое дно (или нижнюю стенку). Нередко встречаются случаи, когда ее очертания имеют несимметричную форму. От толщины стенок этих полостей зависит их объем. Если верхнечелюстная пазуха имеет толстые стенки, то ее объем будет значительно меньше. В случае тонких стенок, соответственно, и объем будет больше.

При нормальных условиях формирования гайморовы пазухи имеют сообщение с носовой полостью. Это, в свою очередь, имеет немаловажное значение для формирования обоняния. Специальный участок гайморовых пазух принимает участие в определении запаха, выполняет дыхательные функции носа и даже имеет резонирующий эффект на этапах формирования голоса человека. За счет полостей, расположенных вблизи носа, формируются уникальные для каждого человека звук и тембр.

Внутренняя стенка гайморовых пазух, ближе всего граничащая к носу, обладает отверстием, соединяющим пазуху и средний носовой ход. Каждый человек имеет четыре пары носовых пазух: решетчатые, лобные, гайморовы и клиновидные.

Дно верхнечелюстных полостей формируется альвеолярным отросточком, который и отделяет ее от полости рта. Нижняя стенка пазух располагается в непосредственной близости от коренных зубов. Это часто приводит к тому, что зубы могут достигать своими корнями дна пазух и покрываются слизистой оболочкой. В ее основу входят малое число сосудов, клетки бокаловидной формы и нервные окончания. Это приводит к тому, что воспалительные процессы и заболевание гайморитом могут существовать длительный период без серьезной симптоматики.

Стенки верхнечелюстных полостей

Глазная (верхняя) стена является более тонкой в сравнении с другими стенками. Самый тонкий участок этой стенки находится в районе заднего отделения.

В случае гайморита (воспалительный процесс, сопровождаемый заполнением гайморовых полостей слизью и гноем) пораженные участки будут находиться в прямой близости к области глазниц, что очень опасно. Это связано с тем, что в самой стенке глазниц расположен канал с подглазным нервом. Очень часто встречаются случаи, когда этот нерв и важные сосуды расположены на близком расстоянии от слизистых оболочек гайморовых пазух.

Носовая (внутренняя) стена имеет особую важность (на основании многих клинических исследований). Это связано с тем положением, что она имеет в соответствии с основной частью среднего и нижнего носовых ходов. Ее особенность заключается в том, что она достаточно тонкая. Исключение составляет нижняя часть стены. При этом постепенное истончение происходит от низа кверху стенки. Около самого дна глазниц располагается отверстие, через которое происходит сообщение носовой полости с гайморовыми пазухами. Это часто приводит к тому, что воспалительный секрет в них застаивается. В районе задней части носовой стенки располагаются ячейки решетчатой формы, а место носослезного канала расположено около передних частей носовой стенки.

Район дна в этих полостях располагается близко к альвеолярному отростку. Нижняя стенка гайморовых пазух нередко находится над луночками последних четырех зубов верхнего ряда. В случае острой необходимости верхнечелюстная пазуха вскрывается путем соответствующей зубной лунки. Очень часто дно пазух располагается на одном уровне с дном носовой полости, но это при обычном объеме гайморовых пазух. В иных случаях она располагается чуть ниже.

Образование лицевой (передней) стенки гайморовых пазух происходит в районе альвеолярного отросточка и подглазного края. В этом процессе немаловажную роль играет верхняя челюсть. В сравнении с другими стенками верхнечелюстных пазух лицевая стенка считается более толстой.

Ее покрывают мягкие ткани щек, ее можно даже нащупать. Так называемая клыковая яма, которой именуют плоские ямки, находящиеся в центральной части передней стенки, является самой истонченной частью. На верхнем крае этого участка располагается выход для глазных нервов. Сквозь лицевую стенку гайморовой пазухи проходит тройничный нерв.

Соотношение гайморовых пазух и зубов

Очень часто встречаются случаи, когда возникает необходимость хирургического вмешательства в области верхних зубов, на что оказывает влияние анатомическая характеристика гайморовых пазух. Это касается и имплантатов.

Существуют три вида соотношений нижней стенки верхнечелюстных пазух и верхнего ряда зубов:

• дно носовой полости находится ниже, чем нижняя стенка гайморовых полостей;
• дно носовой полости расположено на одном уровне с дном верхнечелюстных пазух;
• носовая полость своим дном располагается выше нижних стенок гайморовых пазух, что дает возможность зубным корням иметь свободное прилегание к полостям.

Когда удаляется какой-нибудь зуб в районе верхнечелюстной пазухи, начинается процесс атрофии. Двухсторонний характер этого процесса в результате дает быстрое количественное и качественное ухудшение верхнечелюстных костей, вследствие чего дальнейшая имплантация зубов может считаться весьма затруднительной.

Воспаление гайморовых полостей

В случае воспалительного процесса (чаще всего воспалительные поражения затрагивают не одну полость) недуг диагностируется врачами как гайморит. Симптоматика заболевания следующая:

• боль в районе полостей;
• дыхательная и обонятельная дисфункция носа;
• продолжительный насморк;
• высокая температура;
• раздражительная реакция на свет и шум;
• слезоточивость.

В некоторых случаях наблюдается отек щеки пораженной стороны. Во время ощупывания щеки может присутствовать тупая боль. Иногда болью может быть охвачена вся часть лица на стороне воспаленных пазух.

Чтобы более правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, требуется произвести рентгенографический снимок верхнечелюстных полостей, пораженных воспалением. Лечением данного заболевания занимается ЛОР-врач. Чтобы предотвратить появление гайморита, необходимо проводить определенные профилактические меры с целью повышения иммунитета.

Профилактика и лечение воспалительных процессов

Существует несколько простых способов лечения гайморита:

• прогревание;
• промывание;
• компресс.

Когда гайморовы пазухи воспалены, они заполняются воспалительной слизью и гноем. В связи с этим важнейшим этапом на пути к выздоровлению является процедура очистки верхнечелюстных полостей от гнойного накопления.

Сам процесс очищения можно организовать и дома. В этом случае необходимо головой окунуться сначала в предельно горячую воду на 3-5 минут, после чего на 25-30 секунд окунуть голову в холодную воду. Через 3-5 подобных манипуляций следует занять горизонтальное положение, лежа на спине, запрокинув голову так, чтобы получилось вертикальное расположение ноздрей. За счет резкой температурной контрастности пораженные воспалением участки очищаются легче всего.

Не стоит легкомысленно относиться к здоровью, даже если возник небольшой насморк.

Заболевание гайморитом или синуситом составляет серьезную угрозу для общего самочувствия человека, а в некоторых случаях – жизни, особенно если заболевание приобретает хронические признаки.

Гайморит верхнечелюстных полостей часто способствует появлению такого рода болезней, как астма бронхиальная, бронхит хронический или пневмония. В связи с тем, что анатомически гайморовы полости граничат с головным мозгом и глазницами, данное заболевание имеет высокую долю риска дать серьезные осложнения в виде воспаления мозговой оболочки, а некоторых случаях – и мозговой абсцесс.