Цветным картированием кровотока что дает. Как проводится и что показывает УЗИ щитовидной железы с ЦДК? Результаты УЗИ молочной железы с применением ЦДК

Стоит рассмотреть данный метод диагностики лишь в упрощенной и максимально доступной форме и на примере узнать, как можно получить изображение высокого качества при цветовом допплеровском картировании и спектральной допплерографии.

При встрече УЗ-волны (УЗ-импульса), генерированной датчиком, с неподвижным отражающим объектом отраженная волна (эхо-сигнал) имеет такую же частоту. Если УЗ-волна встречает на своем пути движущийся отражающий объект, например эритроциты в крови, то частота отраженной волны оказывается большей или меньшей в зависимости от того, движется объект по направлению к датчику или удаляется от него (допплеровский эффект). Это несоответствие между частотой УЗ- импульса и эхо-сигнала называется допплеровским сдвигом. Эффект Допплера лежит в основе метода допплерографии и наблюдается также в том случае, когда отражающий объект неподвижен, а движется сам датчик. Разницу между частотой посланного и отраженного УЗ-сигнала (так называемая допплеровская частота) можно выделить путем перемножения частот этих сигналов (микширование). Так получают допплеровский сигнал, частота которого при преобладающих скоростях кровотока и применяемых частотах ультразвука приходится на килогерцовый диапазон, т.е. диапазон воспринимаемых человеком звуковых частот. Поэтому при применении большинства УЗ-аппаратов существует возможность воспроизведения допплеровского сигнала через динамик. Допплеровская частота зависит от частоты посылаемого сигнала и от скорости, с которой отражающий объект движется по направлению к датчику или от него. При косом направлении УЗ-луча по отношению к траектории движения отражающего объекта учитывают только ту составляющую скорости, которая направлена к датчику или от него. При движении отражающего объекта перпендикулярно направлению УЗ-луча допплеровского сдвига не происходит.

Типы допплерографии

Различают спектральную и визуализационную допплерографию.

При спектральной допплерографии регистрируют интенсивность и частоту допплеровского сигнала, отраженного движущимися эритроцитами, и выстраивают кривую зависимости скорости от времени. С помощью допплеровского сдвига строят кривую зависимости скорости кровотока от времени, которая дает представление о распределении скоростей (например, максимальной, средней, минимальной) и направлении движения эритроцитов в исследуемом сосуде. Допплеровские сигналы регистрируют либо в непрерывном режиме (непрерывно-волновая допплерография), когда датчик имеет передающий и воспринимающий пьезоэлемент, либо в импульсном режиме (импульсно-волновая допплерография), когда один и тот же пьезоэлемент попеременно выполняет функции передатчика и приемника УЗ-импульсов. Лишь с помощью импульсно-волновой допплерографии можно по задержке сигнала, поступающего на датчик, определить глубину его возникновения. Непрерывно-волновую допплерографию, которая зарекомендовала себя как эффективный метод быстрой диагностики в ангиологии (при заболеваниях периферических сосудов) и неврологии (при поражении экстракраниальных сосудов), мы в настоящем руководстве подробно рассматривать не будем.

При визуализационной допплерографии результатом исследования является не единичная кривая, а УЗ-срез параметров кровотока (средней скорости, направления тока крови и дисперсии скорости кровотока). Различают цветовую и дуплексную допплерографию.

Для определения скорости кровотока при наличии аппарата с высоким пространственным разрешением в простейшем случае необходимый срез исследуют методом импульсно-волновой допплерографии. Однако это отнимает слишком много времени, поэтому необходим метод с оптимальными временными затратами.

В большинстве УЗ-аппаратов общее распределение скоростей вдоль линий сканирования рассчитывают с помощью нескольких (по меньшей мере, двух) следующих друг за другом эхо-сигналов, воспринимаемых с одной и той же линии сканирования, и сдвига фаз между ними. С помощью этого метода можно определить значение и направление средней скорости, а также ее дисперсии, но за более короткий промежуток времени. Только так можно достичь частоты кадров, при которой можно наблюдать пульсирующий кровоток. При цветовом допплеровском картировании рассчитанные параметры кодируют цветом и накладывают на изображение, полученное в В-режиме.

Дуплексное УЗИ представляет собой сочетание кривой и изображения, т.е. спектральной кривой скоростей и эхограммы, полученной при УЗИ в В-режиме. Стандартное УЗИ в В-режиме применяется в радиологии, терапии и хирургии. А цветовое допплеровское картирование и дуплексное исследование являются ценным дополнением к традиционному УЗИ в В-режиме и, как показала практика, эти методы могут стать неотъемлемой частью обследования больного. В ангиологии выполнение спектральной допплерографии или цветового допплеровского картирования, а также дуплексного УЗИ стало обязательным.

Дуплексное УЗИ

При дуплексном сканировании, когда кровеносный сосуд исследуют в В-режиме (редко), или цветовом допплеровском картировании, когда направление кровотока и его скорость рассматривают на ограниченном участке среза («окно») в В-режиме, полученные сигналы кодируют различным цветом. Красным цветом обозначаются потоки, направленные к датчику, синим – от датчика. Градация цвета соответствует эффективному вектору скорости движения эритроцитов, количественную оценку которого выполняют путем сравнения с цветовой шкалой, приводимой на эхограмме. Кроме того, по распределению допплеровских сигналов во времени выводят кривую зависимости скорости кровотока от времени (спектральная допплерография). Определив, таким образом, значение скорости кровотока при данном его направлении, нажимают установочную кнопку на панели управления УЗ-аппарата. Компьютер на основании этих данных корректирует ординату (ось скорости кровотока) на графике таким образом, что на измеренные значения кровотока уже не влияет изменение утла между направлением УЗ-луча и осью сосуда («поправка на угол падения луча»). Если такая поправка невозможна (например, не удается визуализировать сосуд), указывают допплеровский сдвиг (в герцах) или гипотетическое значение скорости кровотока при одинаковом направлении кровотока и У3-луча.

Поддающийся оценке допплеровский сигнал можно получить лишь в том случае, если направление УЗ-импульсов образует с направлением сосуда угол меньше 90° (оптимально, если этот угол меньше 60°). Если направление кровотока неизвестно, его скорость практически неопределима. Тем не менее, можно построить кривую кровотока.

Допплеровские параметры

Усиление («Gain», «CD-level»): определяет чувствительность к слабым сигналам (при малом калибре исследуемого сосуда и большом расстоянии от датчика). Если усиление слишком маленькое, мелкие сосуды исследовать не удается. При слишком большом усилении появляются шумовые помехи («снежные сугробы» на спектральной кривой кровотока или пестрые включения при цветовом допплеровском картировании).

Частота повторения импульсов («PRF», «Skala»): определяет чувствительность к низко- и высокочастотным допплеровским сигналам, т.е. к слабому и сильному кровотоку. Если выбран слишком высокий параметр PRF, то слабый кровоток не регистрируется независимо от интенсивности (амплитуды) допплеровского сигнала. Низкое значение PRF при сильном кровотоке может привести к искажению допплеровского спектра скоростей (так называемый элайзинг-эффект). Суть этого феномена состоит в том, что верхняя часть систолической спектральной кривой скоростей «срезается» и отображается в нижней части кривой. При цветовом допплеровском картировании этот феномен проявляется изменением цвета в осевой части сосуда таким образом, будто кровоток в ней направлен в противоположную сторону относительно кровотока в периферической части сосуда. Причина элайзинг-эффекта состоит в том, что спектральная допплерография и цветовое допплеровское картирование являются импульсными методами исследования, при которых итоговое значение параметра складывается из суммы отдельных измеренных значений подобно тому, как при просмотре кинофильма изображение складывается из последовательности отдельных кадров. Согласно теореме отсчетов (теорема Котельникова), корректная обработка периодического процесса (каковыми являются звуковые волны, а также допплеровские сигналы) возможна лишь тогда, когда частота развертки (в данном случае – частота повторения импульсов PRF) более чем в два раза превышает частоту регистрируемых колебаний. Вернемся к аналогии с кинофильмом: в кино спицы колес фургона, когда он начинает движение, сначала вращаются в сторону движения. С увеличением скорости фургона они вдруг начинают казаться останавливающимися, затем утрачивают четкость и начинают казаться вращающимися в обратную сторону, так как частота регистрации (скорость записи) слишком низкая.

Изолиния: если, как это часто бывает при исследовании сосудов, кровоток движется преимущественно в одном направлении, то одна половина графика – либо верхняя, которая указывает на ток крови по направлению к датчику, либо нижняя, отражающая направление кровотока от датчика – остается «пустой». Поэтому в большинстве УЗ-аппаратов имеется возможность сдвинуть ось абсцисс вверх или вниз и одновременно снизить PRF. Это позволяет оптимизировать размер кривой. При таком снижении PRF, естественно, возникает элайзинг-эффект. Однако в этом случае «срезанная» верхняя часть кривой надставляется на изображении снова на то же место, где она была «срезана». Такая перестановка очень желательна для большей точности исследования.

Фильтр: при спектральной допплерографии с помощью фильтра верхних частот подавляют наиболее низкие (близкие к оси абсцисс) частоты. Эти фильтры служат, прежде всего, для устранения артефактов, обусловленных движением сосудистой стенки и связанных с пульсацией. Движения сосудистой стенки на УЗ-изображении вызывают помехи. Поэтому фильтры верхних частот называют также фильтрами пристеночного кровотока. При цветовом допплеровском картировании обойтись столь простой мерой не удается. «Фильтры» при этом исследовании представляют сложные алгоритмы, которые анализируют в реальном режиме времени весь рисунок движения крови и ткани и кодируют кровоток без одновременного кодирования движения окружающих тканей. Существует большое разнообразие фильтров – для периферических и мелких сосудов, а также для сосудов брюшной полости.

Контрольный объем («Gate», «Messfenster») обозначает контрольный объем ткани, в котором проводят измерение допплеровских параметров.

Угол («Angle»): высококачественные линейные датчики благодаря электронному регулированию могут эмитировать УЗ-луч в косом направлении, что облегчает исследование сосудов, которые располагаются параллельно поверхности кожи. Если такая функция у датчика отсутствует, фирмы-изготовители часто предлагают клиновидные силиконовые насадки для датчиков, позволяющие искусственно создать угол между рабочей поверхностью датчика и сосудом.

УЗ-аппараты имеют и многие другие функции в зависимости от типа аппарата и фирмы-изготовителя. С их помощью при цветовом допплеровском картировании можно, например, менять:

пространственное разрешение;

скорость воспроизведения изображения;

цветовой спектр.

Цветовое допплеровское картирование

В то время как спектральная допплерография предназначена для точного анализа кровотока в определенном участке сосуда с помощью кривой скорость-время, цветовое допплеровское картирование имеет целью получение, прежде всего, УЗ-изображения. При этом методе исследования регистрируют допплеровский сигнал в сосуде (в том числе в случае, когда сам сосуд при УЗИ в В-режиме не визуализируется) в его анатомической позиции, определяют направление и скорость кровотока, кодируют его цветом и накладывают на соответствующий участок УЗ-изображения, полученного в В-режиме. По сравнению со спектральной допплеровской кривой скорости кровотока физиологические данные, получаемые с одного цветового пятна, очень скудные, так как в контрольном объеме кодируется только средняя скорость кровотока при допущении, что направление кровотока совпадает с направлением УЗ-луча. Поправка на угол падения УЗ-луча, как при спектральной допплерографии, невозможна и к тому же нецелесообразна, учитывая, что часто одно УЗ-изображение охватывает различные сосуды с разной скоростью кровотока. Однако расчеты при цветовом допплеровском картировании несравнимо сложнее, чем при спектральной допплерографии.

Как получают изображение при цветовом допплеровском картировании?

При спектральном допплеровском картировании УЗ-луч посылают в определенную анатомическую область. Из отраженных допплеровских сигналов оценивают лишь те, которые регистрируются в определенном временном интервале (временное окно) после посылки УЗ-луча, все другие импульсы отбрасывают. На основании интервала между посылкой УЗ-импульсов и восприятием допплеровских сигналов, а также временного окна определяют локализацию допплеровских сигналов.

При цветовом допплеровском картировании «лишние» допплеровские сигналы не отбрасывают. Посылают УЗ-импульс, а затем оценивают серию следующих друг за другом временных окон. В результате вдоль траектории УЗ-луча получают целый набор отдельных допплеровских сигналов, каждый из которых возникает на определенной глубине. В зависимости от разрешающей способности датчика и мощности УЗ-аппарата значения глубины отстоят друг от друга не более чем на 1 мм.

Однако при многократном повторении этого процесса, но с боковым смещением УЗ-луча (при сканировании секторным датчиком - с изменением его направления) получают «шахматный» растр (при секторном датчике – веерообразный). Для каждой ячейки (каждого измеряемого объема) этого растра имеется соответствующий отдельный допплеровский сигнал, который после кодирования накладывают на изображение, полученное в В-режиме. Это «сырое» изображение недостаточно обработано, имеет «мозаичный» вид и лишь после компьютерного сглаживания (интерполяции) из него получают цветовое допплеровское изображение с присущим ему качеством.

Посылая луч допплеровских импульсов, регистрируют серию допплеровских сигналов, параллельно получая одно изображение в В-режиме. Понятно, что частота изображений уменьшается по сравнению с одним лишь изображением в В-режиме, так как для прохождения через ткани необходимо определенное время. Степень уменьшения зависит, прежде всего, от богатства палитры цветов, а, следовательно, от фрагмента изображения, который отбирается для цветового изображения. Чем богаче цветовая палитра, тем больше УЗ-импульсов необходимо послать, а затем зарегистрировать и обработать допплеровские сигналы, и тем больше времени затрачивается на получение одного полноценного изображения. Для увеличения частоты изображений цветовую палитру уменьшают, насколько это возможно. Остальная часть УЗ-изображения остается черно-белой.

Принято обозначать оттенками красного цвета кровоток, направленный к датчику, а оттенками синего цвета – кровоток, направленный от датчика. При косом направлении сосуда для определения кровотока учитывается только вертикальная составляющая вектора скорости. Отдельные оттенки цвета соответствуют различной скорости вдоль этой составляющей. Ее значение определяют путем сравнения с цветовой шкалой. Число, которое обычно приводится вверху и внизу цветовой шкалы, обозначает ту скорость, которая закодирована наиболее ярким оттенком цвета соответственно верхней или нижней части цветовой шкалы. Оно равно также наибольшей скорости, которая при выбранной частоте повторения импульсов (PRF) может быть определена без искажения. При больших скоростях цветовое кодирование нарушается: в частности, кровоток может «изменить направление» на обратное. Некоторые фирмы-производители УЗ-аппаратов вверху и внизу цветовой шкалы вместо скоростей указывают допплеровский сдвиг, исходя из того, что направление сосуда и, следовательно, ошибка, связанная с изменением угла падения УЗ-луча, не могут быть учтены. Тем не менее, принято считать, что в этом случае следует определить хотя бы порядок значения скорости; данные о скоростях, которые находятся вне цветовой шкалы, также представляют определенную ценность. Для цветовой шкалы в большинстве аппаратов имеется набор различных цветов, из которых врач, проводящий исследование, может по своему усмотрению выбрать любой. Только следует по возможности не нарушать принятого отображения «красный цвет - сверху». Тем, кто считает, что артерии, как в руководствах по анатомии, всегда должны быть изображены красным цветом, следует помнить, что такое изображение нежелательно не только потому, что ретроградный ток появляется в артериях в пульсовом цикле, но в первую очередь потому, что специалисту утомительно каждый раз обращаться к цветовой шкале, приступая к исследованию.

Красным цветом принято изображать кровоток, направленный к датчику. Желательно придерживаться такого обозначения.

Уже много лет пользуется большой популярностью энергетическое допплеровское картирование – разновидность цветового допплеровского картирования.

При этом методе кодируют не скорость кровотока и его направление, а амплитуду допплеровского сигнала. Преимущества этого метода исследования особенно ярко проявляются при «неблагоприятных» ситуациях. Например, когда угол между УЗ-лучом и направлением сосуда далек от оптимального, так как амплитуда сигнала зависит от угла падения УЗ-луча. Однако энергетическое допплеровское картирование не заменяет цветовое.

Энергетическое допплеровское картирование

Энергетическое допплеровское картирование (синонимы: «энергетический допплер», «УЗ-ангиография») является разновидностью цветового допплеровского картирования, но превосходит его по информативности и мощности и сулит просто фантастические возможности. При более сдержанном отношении к этому методу лучше говорить о «цветовом допплеровском УЗИ с кодированием амплитуды сигнала». Речь идет о разновидности метода, при которой кодируют не допплеровское смещение, зависящее от скорости, а амплитуду допплеровского сигнала, точнее - площадь под гистограммой зависимости амплитуда-частота. Амплитуда сигнала зависит от количества рассеивающих частиц в исследуемом объеме. Такими рассеивающими частицами в крови являются не отдельные эритроциты, а, как правило, случайно образующиеся агломерации клеток. Преимущество энергетического допплеровского картирования состоит в том, что оно, в отличие от цветового кодирования, не зависит от угла между УЗ-лучом и направления сосуда, из-за которого сосуд оказывается насыщенно окрашенным и в тех случаях, когда ориентирован перпендикулярно падающему на него УЗ-лучу.

Отношение сигнал/шум высокое и зависит от того, как осуществляется обработка сигнала. Мелкие сосуды со слабым кровотоком с помощью данного метода удается лучше исследовать. Сведения, имеющиеся в литературе по этому вопросу, противоречивы. Какой из методов – традиционный или с цветовым кодированием амплитуды сигнала – более информативен, зависит также от фирмы-производителя УЗ-аппарата. Недостаток цветового допплеровского картирования с кодированием амплитуды сигнала состоит, прежде всего, в том, что во время исследования часто появляются артефакты, связанные с движением датчика, и скорость построения изображения относительно мала. В целом, метод можно считать ценным дополнением к цветовому допплеровскому картированию. Он особенно информативен при использовании в ангиологии, его можно применять также на фоне введения больному ЭКВ. Однако не следует упрекать в отсталости тех, кто еще не овладел данным методом исследования или применяет его редко.

Общую сонную артерию необходимо исследовать линейным датчиком с рабочей частотой 7 МГц (при исследовании в В-режиме) и/или 5 МГц (при допплерографии), располагая его вдоль артерии. До настоящего времени для данного исследования не установлены допплеровские параметры. Аппарат переводят в режим цветового допплеровского картирования и подбирают цветовую шкалу.

Методика дуплексного УЗИ

Чтобы вывести спектральную кривую скоростей, сосуд необходимо сначала исследовать методом цветового допплеровского картирования. С его помощью можно выявить стеноз артерии. Если при исследовании в В-режиме визуализировать сосуд не удалось (например, в паренхиме почки), переведите аппарат в режим спектральной допплерографии, не выполняя цветового допплеровского картирования. Кроме того, можно ввести поправку на возможное изменение угла между УЗ-лучом и сосудами.

В некоторых УЗ-аппаратах измерение методом спектральной допплерографии можно проводить с одновременным выведением изображения в режиме цветового допплеровского картирования. Это простое на первый взгляд исследование становится возможным за счет уменьшения скорости построения изображения: она составляет лишь несколько изображений в секунду. Поэтому неудивительно желание получить сначала отдельно изображения в В-режиме, в режиме цветового допплеровского картирования и спектральной допплерографии, и лишь затем «объединить» их. Однако полученный результат, как правило, больше сбивает с толку, чем помогает. Многие специалисты предпочитают с помощью переключателя переходить из одного режима исследования в другой, например, пока режим спектральной допплерографии активирован, режим цветового допплеровского картирования остается выключенным до тех пор, пока он снова не понадобится. Можно попеременно устанавливать снова исследуемый объем и выводить спектральную кривую скоростей. Правда, при переключении режимов исследования датчик может сместиться.

Ультразвук широко применяется в медицинской отрасли как безопасный и недорогой метод диагностики, позволяющий определить патологию в начальной стадии практически в любой системе человека.

Допплерография – это метод исследования сосудов с дополнительным определением скорости и направления кровотока с помощью . Методика безболезненна и безопасна для пациента, позволяет определить состояние крупных и мелких ветвей сосудистой сети. УЗИ ЦДК применяется при беременности с целью оценки кровоснабжения плаценты, а также лицам, которым требуется подробное исследование кровеносной системы.

Показания

УЗИ с допплерографией применяется по назначению врача в ситуациях, когда диагностировано какое-либо заболевание кровеносной системы или имеются жалобы, указывающие на сосудистую патологию.

Исследование позволяет определить патологию, ее локализацию и спрогнозировать дальнейшее развитие процесса. Назначается допплерография сосудов во время беременности ():

с целью оценки состояния кровообращения плода в случаях заболеваний женщины сахарным диабетом, любыми системными заболеваниями или вегетососудистой дистонией;
при несоответствии развития плода (развитие органов отстает от срока);
при резус конфликте плода и матери (возникает в случае разности в резусе);
при многоплодной беременности (одновременное развитие 2 и более плодов) обследование сосудов матки позволяет оценить состояние питания всех малышей;
при поперечном положении плода;
обвитие шеи плода пуповиной;
многоводие;
маловодие;
диагностирование тяжелых форм гистоза;
при подозрении или определении хромосомной патологии плода.

УЗИ с ЦДК доступно при сроке беременности свыше 23 недель, методика позволяет оценить питание плода и определить насыщение его тканей кислородом.

При обнаружении недостатка питания врач выясняет степень нарушения и определяет причину патологии. После определения причины и выяснения возможного сценария развития ситуации подбирается тактика ведения беременной для устранения негативной ситуации и восстановления полноценного кровоснабжения развивающегося малыша.

Назначается в случае:

визуального определения венозных нарушений;
при стабильно возникающих отеках ног;
разница в окраске или размере между нижними конечностями;
боли, возникающие при ходьбе, не превышающей привычную дистанцию;
возникновение трофических язв или просто плохо поддающиеся регенерации ранки;
онемение и похолодание конечностей.

Помимо ЦДК вен нижних конечностей допплерографические исследования проводятся для ветвей аорты брюшной полости, . При необходимости проводится УЗИ молочных желез и органов малого таза. В терапии часто применяется УЗИ почек для дифференцирования поражения почечной системы.

Благодаря простоте проведения диагностики и быстроте получения данных ультразвуковая допплерография позволяет провести первичную диагностику уже при первом обращении пациента и быстро сориентироваться в необходимом объеме лечебных процедур.

Противопоказаний к ЦДК БЦС нет.

Что такое ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) представляет собой ультразвуковое исследование с дополнительной оценкой кровотока с помощью допплеровского эффекта, выражающееся в цветном изображении кровотока исследуемого участка, наложенном на черно-белую картину, полученную при УЗИ.

Режим ЦДК позволяет оценить дополнительные параметры, а именно:

направление движения крови, скорость ее перемещения и другие характерные особенности;
свободу кровеносного русла;
сопротивление кровотока;
размеры сосудистой стенки и диаметр просвета венозной и артериальной сети в различных участках организма.

Анализ указанных данных позволяет определить не только заболевание и локализацию нарушения, но и спрогнозировать дальнейшее развитие процесса. Это помогает оценить риск для жизни и здоровья пациента еще до серьезных клинических проявлений и предпринять необходимые меры по профилактике и лечению.

Что можно выявить

УЗИ с ЦДК позволяет определить новообразования и оценить состояние опухоли: злокачественная или доброкачественная, насколько прорастает в окружающие органы, имеются ли метастазы и насколько опасна локализация процесса в каждом случае заболевания. Чем сильнее развита сосудистая сеть, тем быстрее разрастается опухоль и раньше распространяются метастазы по току крови.

Для определения рака наиболее часто используется УЗДГ сосудов брюшной полости, позволяющая определить поражение органов забрюшинного пространства и средостения.

Помимо новообразований исследование в дуплексном режиме позволяет определить:

изменение толщины сосудистой стенки (это может быть утолщение при гипертрофии или истончение при аневризме аорты);
тромбы, помимо определения их наличия методика позволяет выявить точную локализацию, степень и стадию развития и оценить риск отрыва;
аномальное строение сосудистой сети даже на уровне мелкого калибра.

Помимо перечисленных патологий УЗИ почек позволяет определить камни даже самого мелкого калибра.

УЗИ брахиоцефального ствола – нарушение в питании головного мозга, при исследовании сосудов сердца выявляются даже незначительные нарушения в кровообращении мышц главного органа кровеносной системы.

Преимущества УЗИ с доплером

УЗИ с применением ЦДК считается наиболее высокоинформативной методикой безопасного и безболезненного исследования, позволяющей определить патологию сосудистой сети на начальном этапе развития.

При применении метода у лиц, относящихся к группе риска по заболеваниям сердца и сосудов, можно предупредить развитие болезни, если использовать анализ состояния венозной и артериальной сети с периодичностью не более 2 лет. Безопасность для организма и простота в исследовании позволяет проводить диагностику и в более короткие сроки, а относительно небольшая цена на УЗИ делает ее доступной для большого числа жителей.

При беременности специалист с уверенностью определит уровень питания плода кислородом и с высокой точностью выявит малейшее отклонение в развитии малыша. Это увеличивает возможность влияния на ход беременности с целью повышения шанса на рождение здорового ребенка. Своевременно принятые меры по коррекции отклонений на ранних этапах зачастую позволяют устранить развитие патологии.

Возможность проведения исследования без специальной подготовки позволяет оценить состояние интересующего участка организма или развития плода при беременности на первом посещении. Это значительно сокращает время на выявление проблемы и повышает шанс на благоприятный исход заболевания.

Где проводят УЗДГ ЦДК

Диагностика органов и тканей пациента с применением системы оценки сосудистой сети возможно в любом кабинете ультразвуковой диагностики, где есть грамотный специалист. Аппаратура не является слишком дорогостоящей, поэтому установлена не только в специализированных и многопрофильных клиниках, но и в кабинетах ультразвуковой диагностики при поликлинике. Помимо бесплатного исследования в пределах государственной сети исследование можно пройти в любой частной клинике или кабинете диагностики за приемлемую сумму.

Допплерография – это способ изучения кровотока в крупных и средних сосудах человека, основанный на применении эффекта Допплера.Данное обследование применяется при беременности — для оценки работы плаценты и артерий матки.

У небеременных пациентов метод используется для уточнения характера и степени нарушения кровообращения в любых не очень мелких сосудах.

По ощущениям для пациента и характеру подготовки УЗ допплерография не отличается от обычного ультразвукового исследования.

Что представляет метод допплерография

Для получения информации о скорости и характере кровотока, давлении, направлении движения крови в сосуде и степени его проходимости используется такой же ультразвук, как при проведении «обычного» УЗИ.

Только испускает его и принимает обратно особый датчик, работающий на основе допплеровского эффекта.

Данное физическое явление заключается в том, что частота отраженного от движущихся объектов (клеток крови) ультразвука сильно изменяется по сравнению с частотой испускаемого датчиком ультразвука.

Прибор регистрирует не саму частоту колебаний, а разницу между начальной и отраженной частотой.

Причем обработка сигналов не только позволяет вычислить эту скорость, но и увидеть направление кровотока (от датчика или к нему), оценить анатомию и проходимость сосуда.

Для сосудов разной локализации используются датчики с разной частотой излучаемого звука.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – синонимы названия данного исследования (то есть «Мне сделали допплер» или «Я прошел УЗДГ» — равнозначные утверждения).

Метод безопасен и безболезнен для человека, может проводиться сколь угодно часто, но только по показаниям, устанавливаемым специалистом.

Любопытный факт: в природе данный эффект для определения скорости движущегося объекта используют летучие мыши и дельфины.

Показания к исследованию следующие

Для чего нужна допплерография? Для оценки кровотока в огромном количестве различных сосудов человека. Врач назначает данное исследование, если на основании жалоб и характера развития болезни предполагает, что у пациента имеет место сосудистая патология.

В этом случае лечащему врачу необходимо сориентироваться, какой именно сосуд пострадал, насколько он поражен (это определяет терапию), как это будет влиять на здоровье, какие могут возникнуть осложнения.

Так, например, допплер плода проводится в таких случаях:

мать страдает сахарным диабетом, гипертонией, анемией или системными заболеваниями
размеры ребенка не соответствуют его гестационному возрасту
мать имеет отрицательный резус, ребенок – положительный
развивается несколько плодов
косое или поперечное положение ребенка в матке
обвитие шеи младенца пуповиной
мало- или многоводие
гестоз
хромосомные болезни плода.

Такая УЗДГ при беременности (то есть ультразвуковая допплерография) позволяет с 23 недели узнать, страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Что такое ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) – это один из подвидов УЗИ, основанного на эффекте Допплера. Оно также «работает» с оценкой кровотока в сосудах.

В основе данного исследования – совмещение обычного черно-белого УЗИ и допплеровской оценки кровотока.

В режиме ЦДК врач видит на мониторе черно-белое изображение, в определенной (исследуемой) части которого отображаются в цвете данные скорости движения структур.

Так, оттенки красного цвета будут кодировать скорость течения крови, направленного к датчику (чем светлее, тем меньше скорость), оттенки голубого цвета – скорость кровотока, направленного от датчика. Рядом выводится шкала, на которой обозначено, какой именно скорости соответствует тот или иной оттенок. То есть, синим цветом обозначены не вены, а красным – не артерии.

Цветовое допплеровское картирование визуализирует и анализирует:

направление,
характер,
скорость кровотока;
проходимость,
сопротивление,
диаметр сосуда.

Диагностирует:

степень утолщения сосудистой стенки
пристеночные тромбы или атеросклеротические бляшки (может их отличить)
патологическую извитость сосуда
аневризму сосуда.

Это исследование помогает не только обнаружить конкретно сосудистую патологию. На основании полученных в результате данных можно отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выяснить склонность опухоли к росту, отличить некоторые образования.

Исследование позволяет отличить также некоторые объемные образования. Так, с помощью картирования можно отличить камень, припаянный к стенке желчного пузыря, от его полипа (в последнем будет определен кровоток, тогда как в камне его нет).

Допплеровское картирование, проведенное по отношению к сосудам брюшной полости, помогает в диагностике тех болей в брюшной полости, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжение кишечника (другим методом эту патологию не определить).

УЗИ допплерометрия отличается от ЦДК тем, что здесь нет цветового обозначения скоростей кровотока. Это исследование – та же допплерография, только оценивается кровоток на мониторе, запись не фиксируется графически.

Подготовка к допплеровскому исследованию

Зависит от того, какие сосуды требуется оценить. Так, для исследования сосудов и верхних, и нижних конечностей, головы или органов мошонки готовиться к процедуре не нужно.

Допплерография во время беременности проводится также без предварительной подготовки. Желательно только проходить исследование через пару часов после еды, так как недавнее поступление питательных веществ к малышу несколько изменяет картину реального кровотока.

Допплерометрия – это метод ультразвукового исследования, основанный на эффекте Допплера. Эффект заключается в изменении частоты ультразвуковых волн при отражении их от движущихся тел. Метод широко применяется в исследовании сосудистого русла. Здесь, в роли перемещающихся тел, выступают кровяные тельца (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Также используют цветовое допплеровское картирование (ЦДК). Суть метода состоит в регистрации скоростей кровотока, закодированных различными цветами. Полученная цветная картина накладывается на двумерное изображение. Такие изображения называются картограммой.

В допплерографии движущимися элементами выступают эритроциты, позволяющие увидеть схему и показатели сосудистого русла

Какие органы исследуются?

Сосудистое русло малого таза входит в перечень анатомических образований, диагностируемых с помощью ультразвука. Напомним границы малого таза: спереди – лонное сочленение, сзади – крестец, по бокам – тазовые кости. В органы малого таза входит :

мочевой пузырь и мочеточники;
прямая кишка;
половые органы мужчин - простата, семенные канатики и семенные пузырьки;
половые органы женщин - матка, яичники, влагалище.

Большинство заболеваний органов малого таза, сопровождаются нарушением артериального и венозного кровообращения. Оптимальный период, для исследования женщин допплером - первый или второй период менструального цикла: на 5-7 день.

Поражаемые артерии при патологии органов репродуктивной системы:

маточные вены и артерии (у женщин);
нижнепузырные артерии, кровоснабжающие предстательную железу (у мужчин);
вены предстательной железы;
вены семенных канальцев;
сосуды полового члена.

Общие показания к проведению процедуры УЗИ малого таза:

боли в лобковой области различного характера (у мужчин и женщин);
подозрение на варикозное расширение вен малого таза;
подозрение на сосудистые новообразования;
тромбоз вен и артерий органов малого таза;
сдавление артерий новообразованием;
врожденные аномалии развития вен и артерий малого таза.

Показания к проведению процедуры УЗИ мочеполовой системы у женщин :

диагностический поиск новообразований матки и яичников;
определение причины выкидышей;
оценка характера кровоснабжения маточных миом;
мониторинг протекания беременности;
поиск причины неэффективности экстракорпорального оплодотворения.

Мониторинг протекания беременности - одна из основных причин назначения УЗИ допплерографии сосудов матки

Возможности исследования доплером:

детальное исследование маточных, яичниковых артерий;
диагностика кровотока в эндометрии;
изучение кровоснабжения ткани яичников.

Описание методики

Для проведения ЦДК, как и в случае обычного двумерного УЗИ, не требуется подготовка. Данная процедура, как и все методы УЗИ, не причиняет боли и абсолютно безопасна. Положение исследуемого: лежа на спине.

На обследуемый участок кожи пациента, наносится слой специального геля. Его основное свойство: улучшение прохождения ультразвука, так как он препятствует попаданию воздуха между датчиком и кожей. Далее, доктор плотно прижимает датчик к коже пациента и начинает процедуру.

Во время проведения ЦДК, пациенту запрещено двигаться. Это объясняется тем, что движения затрудняют прохождение ультразвуковых волн. Таким образом, качество результатов может резко ухудшиться. Также доктор часто просит задержать дыхание на пару секунд, для улучшения качества изображения.

Процедура исследования доплером не приносит пациенту неприятных ощущений. В завершение проведения ЦДК, пациент убирает остатки геля с кожных покровов салфеткой. Во время проведения исследования, на экран выводится изображение с указанием интересующих параметров. Это позволяет доктору сделать заключение уже в процессе диагностики.

Возможности исследования

При помощи ЦДК можно оценить скорость и качество кровообращения в сосудах. По результатам исследования получают информацию о сосудах в режиме реального времени.

Преимущество допплерометрии - это наличие мобильных аппаратов УЗИ, позволяющих исследовать пациента у его постели. Также, достоинствами являются низкая цена проведения исследования и безвредность, что позволяет применять его для обследования беременных.

УЗИ дает точную информацию об изменениях кровотока в сосудах. С помощью исследования с допплером с ЦДК, оценивают сосудистую проходимость, на основании данных о скорости и направлении кровотока.

Простая допплерография, в отличие от дуплексного сканирования , не может визуализировать сосуд. Таким образом, выявление патологии в структуре сосуда при допплерометрии невозможнно. При этом, допплерометрия является важным компонентом диагностики воспалительных и опухолевых процессов репродуктивных органов.

Допплерометрия позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

врожденные пороки матки и маточных труб;
воспаление в матке и яичниках;
спаечный процесс в просвете маточных труб;
миоматозные узлы;
новообразования матки и яичников;
новообразования предстательной железы;
гнойный процесс в предстательной железе;
варикозное расширение вен семенного канатика;
деформации полового члена.

На допплерометрии у женщин легко определяется воспаление матки и яичников

Допплерография сосудов малого таза при беременности

Часто ЦДК допплерометрию проводят беременным женщинам . Врачи проводят данную процедуру на 23-24 неделе беременности. С помощью исследования получают УЗИ-картину кровотока в органах беременной и плода. Методика совершенно безопасна для беременных женщин и их будущих детей.

Проведение допплерометрии в период гестациии аналогично простому ультразвуковому исследованию. Разница заключается в том, что сканирование проводят датчиком-допплером. С его помощью определяют скорость кровотока в маточных сосудах, пуповине, а также исключают следующие состояния:

отслойку материнской части плаценты;
обвитие будущего ребенка пуповиной;
патологию плацентарного кровотока;
врожденные пороки развития сердца ребенка.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что данный метод наиболее информативен, чем другие ультразвуковые методы. Данная неинвазивная методика дает полную картину о течении патологического процесса, в чем не уступает инвазивным способам.

Цветовое допплеровское картирование или ЦДК – метод исследования во флебологии, который используется для определения характера кровотока. Этот метод исследует направление , сокращаемость сосудов, скорость потока, проходимость, диаметр просвета. Благодаря ЦДК определяется наличие заболеваний венозной системы: тромбозы, аневризмы, патологии русла сосудов и прочее.

Цветовое допплеровское картирование является важной частью ультразвукового исследования и имеет большое значение для определения процессов, проходящих в сосудах, характера заболевания, проходящего в органах, а также нехарактерных новообразованиях – узлах или опухолях.

Что показывает ЦДК

Определение характера кровотока с помощью цветового допплеровского картирования помогает определить склонность к появлению новообразований. При наличии уплотнения или опухоли определяется скорость роста, интенсивность кровотока в этой зоне, а также периферическое сопротивление сосудов.

С помощью этого метода диагностики врач может увидеть четкую картинку и поставить максимально точный диагноз. С помощью ЦДК легко отличить холестериновое образование от полипа, что дает врачу целостную картину заболевания . Исследование степени расширения вен помогает врачу-флебологу определить наличие заболеваний вен: варикозного расширения вен, тромбофлебита, хронической венозной недостаточности и др. Цветовое допплеровское картирование определяет патологии в развитии, расположении сосудов, аномальную извитость, степень проходимости, скорость и силу кровотока.

Как работает ЦДК

Цветовое допплеровское картирование – это ультразвуковой метод визуализации тока крови. Он основан на определении скорости кровотока, кодировании данных о скорости с применением разных цветов. Полученная картина скорости кровотока накладывается на монохромное двухмерное изображение сосудов исследуемой зоны.

Исследование потоков крови проводится в средних и крупных сосудах, реже – в мелких. Красным цветом кодируется поток, направленный в сторону датчика ЦДК, синим цветом кодируется обратный поток. Темные оттенки этих цветов проявляются в зонах с низкими скоростями, светлые – с высокими. Исследование с применением цветового допплеровского картирования позволяет определить не только скорость кровотока в сосудах, но и состояние сосудов , их сокращаемость, выявить патологии.

Если в сосудах есть препятствие для прохождения крови, то на ЦДК нарушение тока крови определится разными цветами – синим, желтым, зеленым. Эти цвета показывает направление тока крови в исследуемом участке.

Когда применяется ЦДК

Цветовое допплеровское картирование применяется при всех видах ультразвуковых исследований всех систем организма. Сейчас этот метод в сочетании с УЗИ в трехмерном формате используют при исследовании плода.

ЦДК – неотъемлемый метод исследования во всех сферах медицины. С помощью цветового допплеровского картирования устанавливается характер новообразований. Злокачественные новообразования имеют разветвлённую сеть сосудов, которая в большинстве случаев имеет патологию развития (направление, скорость кровотока в сосудах, их форма). Исследование злокачественных новообразований с помощью ЦДК помогает врачу установить активность и скорость роста опухоли. Доброкачественные новообразования имеют либо маленькое количество сосудов, либо не имеют вовсе.

Преимущества использования ЦДК

Цветовое допплеровское картирование применяется в исследовании всех органов пациента, а также кровеносно-лимфатической системы. Благодаря высокой точности этого метода, а также безвредности, ЦДК используют для исследования всех групп пациентов: тяжелобольных, онко больных, беременных, маленьких детей. При этом подготовка к проведению процедуры обследования не требует специальных приготовлений, переносится без побочных эффектов всеми пациентами и может проводиться несколько раз за день.

Проведение исследования занимает не более 30 минут и дает врачу исчерпывающую картину происходящего в организме пациента. Это делает возможным установить причину нарушения кровотока и максимально быстро назначить эффективное лечение. Обратитесь за консультацией к врачу-флебологу Клиники флебологии и пройдите обследование с применением цветового допплеровского картирования. Выявление заболевания на ранней стадии гарантирует быстрое лечение и снижение риска развития болезни.

Подумайте о будущем уже сегодня!