Анализ кала на дисбиоз кишечника расшифровка. Описание составляющих микрофлоры и клинические нарушения. Симптомы и нормы

Расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничков позволяет врачу понять, в каком состоянии находится желудочно-кишечный тракт малыша. У детей этот анализ особенно актуален в том плане, что малыш, в отличие от взрослого, не в состоянии сказать, что его беспокоит, и выражает это по своему – громким плачем. Поэтому, когда становится очевидно, что малыш испытывает какие-то неудобства, связанные с пищеварением, врач назначает сделать грудничку анализ на дисбактериоз.

Дисбактериоз – это состояние, при котором уровень условно-патогенных и патогенных бактерий в кишечнике начинает превышать число полезной микрофлоры. Когда это происходит, у больного наблюдаются запоры, понос, дискомфорт в области живота, аллергия.

Чтобы понять, почему это происходит, необходимо разобраться, что представляет собой микрофлора кишечника. Дело в том, что в кишке живут микроорганизмы, которые обеспечивают нормальное переваривание пищи. Благодаря этому в организм поступают все нужные для его развития вещества, а также обеспечивается стойкость организма к инфекции.

Врачи выделяют следующие виды микроорганизмов, что обитают в кишечнике:

• Полезная микрофлора (лактобактерии, кишечная палочка, бактероиды, бифидобактерии) – улучшают пищеварение, способствуют усвоению питательных элементов.

• Условно-патогенные виды (грибки, энтеробактерии, непатогенные стафилококки, клебсиеллы, клостридии, гемолизирующая кишечная палочка, эшерихии) – если их число превышает норму, они способны спровоцировать ухудшение здоровья, поэтому часто являются причиной плача ребенка.

• Патогенные бактерии (золотистый и другие патогенные стафилококки, патогенные энтеробактерии, сальмонелла, грибки Candida) – в здоровом организме их содержаться не должно.

Бифидобактерии являются очень полезными организмами для нормального развития малыша. Они стимулируют кишечную моторику, способствуют нормальному опорожнению кишечника. Помимо этого, бифидобактерии участвуют в переваривании и расщеплении пищи, способствуют всасыванию витаминов и микроэлементов. Способны они также обезвредить токсины.

Лактобактерии помогают иммунитету в борьбе с аллергенами, участвуют в выработке лактазы и молочной кислоты, которые чрезвычайно нужны для правильного функционирования кишечника. Поэтому их дефицит у малыша проявляется в аллергии, запорах, лактазной недостаточности.

Для правильной работы организма очень важно наличие кишечной палочки. Она сдерживает распространение вредных бактерий по организму, а также выводит кислород, который опасен для жизни бифидобактерий и лактобактерий. Если у взрослого и ребенка уменьшится число кишечной палочки, это приведет к поражению организма глистами.

Чем опасны вредные бактерии

Если число условно-патогенных и патогенных бактерий находится в пределах допустимых норм, для организма это не опасно. Иная ситуация наблюдается, когда количество клостридии, клебсиелл и других микроорганизмов превысило допустимый уровень.

Например, если в кале грудничка будет обнаружена сальмонелла, это говорит о развитии кишечной болезни, которая очень негативно влияет на малыша. Грибки из рода Кандида всегда присутствуют в кишечнике взрослого и ребенка, но в малых количествах. Если они по каким-то причинам начнут активно размножатся, произойдет поражение кожи в области заднего прохода, что будет сопровождаться неприятным зудом. По мере роста грибок начнет уничтожать полезные микроорганизмы, что приведет к появлению творожистой белой слизи (кандидозу).

Также нежелательно присутствие в кале грудничка золотистого стафилококка. В организм крохи золотистый стафилококк запросто проникает через материнское молоко и может спровоцировать кишечные расстройства, аллергию, появление гнойничков на коже, слизи в кале. В тяжелых ситуациях развитие золотистого стафилококка может стать причиной госпитализации.

Симптомы и нормы

Когда клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиеллы, грибок Кандида, золотистый стафилококк и другие патогены начинают в кишке преобладать над полезными микроорганизмами, развивается дисбактериоз. Повышенная пролиферация микробов у малыша сопровождается следующими симптомами:

• срыгивание;
• понос;
• кровь, слизь в испражнениях;
• запор;
• заболевания пищеварительной системы;
• повышенное скопление газов в желудке (вздутие живота);
• аллергические реакции;
• боль в животе;
• плохой аппетит;
• на языке следы белого налета;
• неприятный запах изо рта;
• малыш часто болеет.

Назначат сделать анализ на дисбактериоз грудничку во время или после лечения антибиотиками. Эти лекарства способны справиться не только с поразившими организм патогенными бактериями (клостридии, клебсиеллы, золотистый стафилококк и др.), но и убивают полезную микрофлору.

Обнаружить дисбактериоз можно только с помощью анализа кала. Благодаря ему можно определить, численность каких именно патогенных бактерий превысила норму, что даст возможность назначить правильную терапию. Объясняется это тем, что для уничтожения грибка Кандида нужны другие методы, чем при активации клостридии, золотистого стафилококка, клебсиеллы или другого патогена.

В норме число полезных и вредных бактерий в кишечнике грудничка должно колебаться в следующих пределах:

Самостоятельно лечить ребенка, имея на руках лишь расшифровку результатов, не стоит: лечение должен назначить врач. Каждый из этих патогенов (клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиелла, эшерихии) требует индивидуального подхода в лечении. В противном случае можно причинить малышу серьезный вред, спровоцировать развитие хронических болезней, от которых он не избавится, даже будучи взрослым.

Подготовка и тонкости исследования

Чтобы получить максимально достоверные результаты, ребенка нужно правильно подготовить. За три-четыре дня до забора кала не надо давать малышу новую для него пищу, которую он ещё не ел. Негативная реакция организма на такую еду может исказить результаты анализа.

Также за несколько дней до сбора материала нужно перестать давать препараты, которые прописал малышу врач. Поскольку каждое лекарство имеет свои особенности, сколько времени перед анализом нельзя его пить, должен сказать врач. Это же относится к медикаментам, которые снимают колики, а также к слабительным. Нельзя перед процедурой ставить клизмы или применять ректальные свечи.

Прежде чем приступить к забору кала, кроху надо хорошо подмыть, чтобы в материал не попала слизь и другие посторонние соединения. Кал надо собирать после того, как малыш помочился, очистив от мочи горшок или имея под рукой запасной. Иначе остатки урины, слизи и других частиц могут попасть в кал и исказить материал. Как правильно собирать материал у малыша, который на горшок не ходит, лучше уточнить у врача.

Испражнения у детей лучше всего собирать утром. Если в кале присутствует слизь, выделения крови, их надо захватить обязательно. Емкость обязательно должна быть чистой, желательно – простерилизованной. Материал на исследование нужно сдать в лабораторию на протяжении двух часов после того, как он был собран: если кал будет долго находиться при комнатной температуре, он начнет разлагаться, и оценить микрофлору кишечника окажется невозможным.

Если говорить о том, через сколько времени будет готов анализ, то посев кала на дисбактериоз делается около недели.

Схема проведения выглядит так: материал помещают в специальную посуду с питательной средой. Через семь дней все микроорганизмы (клебсиелла, стафилококки и пр.), обитающие в каловых массах, прорастают, после чего подсчитывают, сколько их находится в одном грамме кала (КОГ/г). Если в кале были обнаружены слизь, кровь, их также исследуют.

Чаще всего применяют биохимический анализ кала на дисбактериоз. Он считается более точным и быстрее делается. Гастроэнтеролог ставит диагноз не раньше, чем проанализирует количество всех бактерий (клостридий, энтеробактерий, клебсиелл и других микроорганизмов).

Особенности терапии

Лечение во многом зависит от того, какие именно микроорганизмы отклонились от нормы, присутствует ли в кале слизь, кровь и другие частицы, которых быть не должно. Врач, изучая результаты, диагноз ставит не раньше, чем проанализирует все показатели.

Если расшифровка показывает снижение количества кишечной палочки, это может говорить о наличии в кишечнике глистов. Иногда причиной может быть снижение ферментативной активности, из-за чего пользы эта бактерия не приносит (хоть и не вредит). Несмотря на всю пользу кишечной палочки, её число не должно превышать норму. Если это случилось, значит, в организме развивается дисбактериоз.

Что касается гемолитических кишечных палочек, то у маленьких детей они должны отсутствовать вообще. Эти патогены производят токсины, которые негативно воздействуют на нервную систему и кишечник, а также способны вызвать различные кишечные болезни, аллергию.

Дефицит бифидобактерий, бактероидов приводит к длительным кишечным нарушениям как у детей, так и у взрослых. Эти бактерии появляются у малыша на десятый день жизни. При этом у детей, которые родились через кесарево сечение их значительно меньше, чем у малышей, появившихся природным путем.

Лактозонегативные энтеробактерии у детей и взрослых не должны превышать нормы. Если анализ показывает их повышенную пролиферацию, этим можно объяснять наличие у малыша изжоги, срыгивания, отрыжки, повышенного газообразования. Энтерококки в норме организму не вредят и даже полезны. Но если их число выше нормы, они станут причиной развития инфекционных болезней органов малого таза, мочевыводящих путей.

Тогда как непатогенные стафилококки организму особо не вредят (в пределах нормы), наличие золотистого стафилококка для детей опасно. Он вызывает у малыша понос, рвоту, боль в животе, высокую температуру, в кале присутствует слизь, кровь. Поэтому в кале грудничков золотистый стафилококк должен отсутствовать. Если же золотистый стафилококк в организме присутствует, то его действие зависит от полезных бактерий . Если их число будет в норме, организму золотистый стафилококк не страшен и кроха в лечении не нуждается. В тяжелом случае нужна госпитализация.

Когда врач назначит лечение, его указания нужно соблюдать обязательно. Чтобы уничтожить грибок, клостридии, клебсиеллы, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк, привести в норму систему пищеварения, избавиться от слизи в кале, необходимы специальные лекарства, рассчитанные на маленьких деток.

Особое внимание во время лечения нужно обратить на питание детей, поскольку во многих случаях именно неправильно подобранный рацион становится причиной роста клостридий, энтеробактерий, клебсиелл и других патогенов. Диету требуется согласовать с врачом. Если малыш находится на грудном вскармливании, диету обязана соблюдать мама.

Дисбактериоз кишечника проявляется нарушением состава микрофлоры, при котором одновременно уменьшается количество здоровых и увеличивается численность патогенных бактерий.

Кишечник населяют представители двух флор: облигатной и факультативной (условно-патогенной). Микроорганизмы облигатной флоры обеспечивают полноценное пищеварение, обмен веществ, естественное очищение организма. Защищают от аллергии, проникновения болезнетворных элементов патогенного характера, вызывающих опасные кишечные заболевания. Бактерии факультативной флоры не вызывают болезней при условии наличия крепкого иммунитета у человека. Снижение защитных функций организма, антибиотикотерапия, перенесенные вирусные, бактериальные инфекции, погрешности в питании, длительные стрессовые состояния приводят к уменьшению количества здоровых элементов облигатной флоры.

Развивается дисбактериоз кишечника, сопровождающийся характерными симптомами:

• изменением стула (запоры, расстройства);
• болезненностью внизу живота на месте кишечника;
• отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой;
• вздутием;
• непереваренными кусочками еды в кале, кровяными вкраплениями, слизью;
• аллергическими высыпаниями на коже;
• у детей проявляется схваткообразными болями, зеленоватым жидким стулом пенистого характера, рвотой. Груднички беспокойные, плохо спят, теряют в весе.

Лечение заболевания обязательно, в ином развиваются опасные осложнения: сепсис, анемия, авитаминоз, сильное обезвоживание. Комплексную терапию назначает врач после обследования больного, оценки результатов анализа кала, мочи, крови. Анализ кала на дисбактериоз – важный метод диагностики заболевания в любой стадии развития. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз – тема нашей статьи.

Что такое бактериологический посев на дисбактериоз?

Анализы на дисбактериоз – обязательные методы исследования, без которых невозможно поставить окончательный диагноз. Включают общий анализ кала (копрограмму), бактериологический посев на дисбиоз.

Анализ на дисбактериоз (микробиологическое изучение испражнений) определяет состав флоры кишечника, выявляет численность полезных и патогенных организмов, определяет качество имеющейся микрофлоры, устанавливает нарушения функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Анализ на дисбактериоз определяет чувствительность высеянных вредоносных организмов к антибиотикам, повышая эффективность дальнейшего лечения.

Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день наносить.

Кал на бакпосев сдают, соблюдая следующие правила:

• за 3 дня до сбора отменяют использование ректальных суппозиторий, клизм, вазелина, слабительных препаратов;
• перед взятием материала обрабатывают используемую емкость антисептиком с последующим ополаскиванием кипятком;
• недопустимо попадание мочи в испражнения;
• кал на микробиологическое исследование пригоден исключительно свежий. Не допускают длительного хранения, замораживания материала;
• плотно закрывают крышку контейнера.

Особенности расшифровки

Анализы на дисбактериоз проводят от 1 до 7 суток. Копрограмма готова спустя сутки после сдачи, результаты бакпосева на дисбиоз доступны по истечению 5-7 рабочих дней. Как расшифровать анализ? Вопросом задаются многие люди, столкнувшиеся с проблемой дисбиоза кишечника. Каждая бактерия, ее численность указывают на изменения в желудочно-кишечном тракте. Анализы на дисбактериоз определяют отклонения в функционировании ЖКТ (переваривание еды, абсорбцию полезных веществ, расщепления пищи).

Расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых:

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• в очередной раз видеть кровь на бумаге
• проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
• страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
• Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата

Анализ кала на дисбактериоз расшифровка у взрослых

Анализ кала на дисбактериоз - расшифровка у взрослых

В человеческом кишечнике «живут» 3 рода микроорганизмов:

• лактобациллы;
• грамположительные анаэробные бактерии (бифидобактерии);
• эшерихии.

Каждая из этих групп бактерий принимает участи во многих процессах работы организма.

Существуют и условно-патогенные микрорганизмы, способные при способствующих условиях переходить в патогенные:

• стафилококки (неподвижные грамположительные кокки);
• клостридии;
• род грамположительных кокков семейства Enterococcaceae (Энтерококки);
• род дрожжей (кандиды).

Патогенные (попадая в организм, приводят к серьезным заболеваниям):

• род неспороносных бактерий - сальмонелла;
• бактерия возбуждающая дизентирию (шингелла).

Нарушение баланса этих микроорганизмов приводит к заболеванию – дисбиозу.

Для определения наличия такого заболевания необходимо сдать биоматериал после произвольной дефекации. Соблюсти при этом все необходимые правила сбора сырья на исследование. Подобное обследование дает возможность простым способом качественно определить микрофлору кишечника. В норме в кишечнике должны содержаться все вышеперечисленные грумы микроорганизмов. Но важно обнаружить в результатах исследования и патогенные микроорганизмы. Такие как:

Именно они помогают поставить правильны диагноз и назначит верное лечение.

Но, следует помнить, сдав анализ кала на дисбактериоз, расшифровка у взрослых будет отличать детских норм.

Сдав анализ кала на дисбактериоз, расшифровка-таблица которой включает в себя количественные нормы бактерий, все же стоит знать, что означают отклонения от норм некоторых показателей:

• Патогенные энтеробактерии (вызывающие ОКИ). Их обнаружение – это показатель развивающихся серьезных инфекций.

• Бифидобактерии - снижению их уровня способствует:

Нестероидные противовоспалительные средства;

Холицестит и т.д.

Снижение их уровня (не менее 95%) означает развитие дисбиоза.

• Лактобактерии - (4-6% от общего количества бактерий) регулируют кислотность в толстой кишке, расщепляют лактозу, активируют фагоцитоз.

Они снижаются из-за:

Наличия кишечных инфекций;

Патологиях желудочно-кишечного тракта хронического характера.

Снижение их количества также приводит к дисбиозу

Созданию иммунитета кишечника;

Усваиванию и переработке углеводов.

Превышение их нормы может быть в следствии:

Аллергии на определенную пищу;

Их увеличение приводит к инфекциям мочевыводящих путей, возбуждению инфекций других органов малого таза.

• Кандиды – превышению нормы способствуют:

Превышение их нормы говорит о инфицировании кишечника этими грибками.

Как расшифровать анализ кала на дисбактериоз

Анализ кала позволяет выявить количественное содержание тех или иных микроорганизмов в кишечнике человека. Подобное обследование назначается в случае развития следующих симптомов:

• Нарушения стула (развитие запоров или диареи).
• Примеси слизи в фекалиях, окрашивание кала в зеленый цвет.
• Жалобы на метеоризм, развитие болевого синдрома в эпигастральной области.

Анализ кала позволяет выявить большое количество болезней ЖКТ, включая нарушения микрофлоры. После расшифровки анализа кала на дисбактериоз врач назначает соответствующее лечение.

Какие бывают бактерии?

Классификация микроорганизмов, которые присутствуют в кишечнике, осуществляется следующим образом:

• К нормальным относят бифидобактерии, лактобактерии, а также эшерихии.
• К условно-патогенным – стафилококковые, энтерококковые бактерии, грибки рода Кандида, а также клостридии. При нарушениях микрофлоры данные микроорганизмы становятся патогенными и могут способствовать развитию неприятных симптомов заболевания.
• К патогенным бактериям относят сальмонеллу и шигеллу. Активное размножение этих бактерий может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Нарушение нормы бифидобактерий и лактобактерий

Бифидобактерии составляют основу кишечной микрофлоры, их количественное содержание превышает 90%. При нарушениях количественного содержания этих микроорганизмов происходит сбой производства витаминов группы В и витамина К. При помощи бифидобактерий осуществляется всасывание витамина Д, улучшается нормальное функционирование иммунной системы.

Численность бифидобактерий может снизиться из-за употребления антибактериальных препаратов, неправильного питания, кишечных инфекций, иммунных заболеваний, стресса, хронических болезней ЖКТ и даже из-за смены климата.

Количественное содержание лактобактерий – 5%. Они способствуют поддержанию уровня рН, производству молочной и уксусной кислоты, перекиси водорода и лактоцидина, которые активно борются с патогенной микрофлорой. Причины снижения количественного содержания лактобактерий индентичны бифидобаткриям.

Наличие кишечной палочки

Уменьшение количественного содержания кишечной палочки или Эшерихии коли свидетельствует о том, что в организме нарушено всасывание таких полезных микроэлементов, как железо и кальций. Кишечные палочки препятствуют размножению патогенных бактерий и способствуют образованию витаминов группы В. Уменьшение количества эшерехий может быть тревожным сигналом, который свидетельствует о наличии гельминтов. При превышении содержания кишечной палочки может развиться дисбактериоз.

Роль бактероидов и энтерококков

Бактероиды способствуют перевариванию пищи, а именно, перерабатывают поступающие в организм жиры. Причиной увеличения бактериоидов может стать чрезмерное употребление жирной пищи. Снижение данных микроорганизмов наблюдается при использовании антибактериальных препаратов и кишечных инфекциях.

Энтерококки перерабатывают углерод, производят витамины и способствуют нормализации местного иммунитета (в кишечнике). Если количественное содержание энтерококков увеличено, это может свидетельствовать о развитии большого количества заболеваний, включая дисбиоз. Причинами для увеличения энтерококков могут стать: снижение иммунитета, гельминты, развитие пищевой аллергии, уменьшение количественного содержания кишечной палочки.

Норма или отклонение?

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз предоставляется лабораторией, которая занимается проведением обследования. Примерная таблица показателей нормы и отклонения от нормы выглядит следующим образом:

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Таблица 1. Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстого кишечника у здоровых людей (Кое/г Фекалий)

(Отраслевой стандарт 91500.11.»Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» - УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 09.06.2003 г. N 231)

<*> - представителиродов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

<**> - Pseudomonas, Acinetobacter идр.

Микроорганизмы, перечисленные в бланке анализа на дисбактериоз, можно разделить на три группы:

• молочнокислые бактерии нормальной микрофлоры - преимущественно бифидобактерии и лактобактерии,
• патогенные энтеробактерии,
• условно-патогенная флора (УПФ).

Основу нормальной микрофлоры кишечника составляют молочнокислые бактерии - бифидобактерии, лактобактерии и пропионовокислые бактерии с преобладанием бифидобактерий, которые выполняют ключевую роль в поддержании оптимального состава биоценоза и его функций. Падение количества бифидобактерий и лактобактерий ниже нормы говорит о наличии проблем в организме. Как минимум, это воспаление на слизистых оболочках и снижение иммунной защиты.

Патогенные энтеробактерии - это бактерии, способные вызывать острые кишечные инфекции (возбудители брюшного тифа - сальмонеллы, возбудители дизентерии - шигеллы, возбудители йерсиниоза - йерсинии и др.) Их присутствие в кале - это уже не просто дисбактериоз, а показатель опасного инфекционного заболевания кишечника.

Условно-патогенная флора (УПФ)

К условно-патогенной флоре относятся лактозонегативные энтеробактерии, клостридии, различные кокки и др. Суть этих микробов отражена в названии группы: «условно-патогенные». В норме они не вызывают нарушений. Многие из них даже могут быть в определенной степени полезны организму. Но при превышении нормы и/или неэффективности иммунной защиты они могут стать причиной серьезных заболеваний. Конкурируя с полезными бактериями, условно-патогенная флора может войти в состав микробной пленки кишечника и стать причиной функциональных нарушений, воспалительных и аллергических заболеваний.

Возможно попадание условно-патогенной флоры через кишечную стенку в кровь и распространение ее по организму (транслокация), что особенно опасно для детей раннего возраста и лиц с выраженными иммунодефицитами, у которых эти микроорганизмы могут вызвать различные заболевания, в том числе, опасные для жизни.

Пояснения к таблице

Обычно количество обнаруженных бактерий в бланке анализа обозначается числом 10 в какой-либо степени: 10 3 , 10 5 , 10 6 и т. д. и аббревиатурой КОЕ/г, что означает количество живых, способных к росту бактерий в 1 г фекалий.

Аббревиатура «abs» напротив названия бактерии означает, что данный микроорганизм не был обнаружен в пределах нормы и выше ее, а значения ниже нормы (субнормальные), как несущественные, не смотрели.

Бифидобактерии – это основа нормальной микрофлоры толстого кишечника. В норме их содержание в кишечнике должно быть у детей до года, у взрослых0 10 КОЕ/г. Заметное снижение количества бифидобактерий - главный признак наличия дисбактериоза и иммунных нарушений.

Дефицит бифидобактерий приводит к росту интоксикации, нарушению процессов углеводного обмена, всасывания и усвоения в кишечнике витаминов, кальция, железа и других микро- и макроэлементов. Без биопленки из бифидобактерий меняется структура и нарушаются функции слизистой оболочки кишечника, уменьшается количество иммунных клеток и их активность, повышается проницаемость кишечника для чужеродных агентов (токсинов, вредоносных микробов и др.). В результате значительно увеличивается токсическая нагрузка на печень и почки, повышается риск развития инфекций и воспалений, авитаминозов и различных микроэлементозов.

Лактобактерии, так же как и бифидобактерии, являются одной из главных составляющих нормальной микрофлоры человека. Норма содержания в кишечнике у детей до года10 7 , у взрослых0 8 КОЕ/г. Значительное снижение количества лактобактерий говорит не только о дисбиотических нарушениях, но и о том, что организм находится в состоянии хронического стресса, а также о снижении противовирусной и противоаллергической защиты, нарушениях липидного обмена, обмена гистамина и т. д. Дефицит лактобактерий сильно повышает риск развития аллергических реакций, заболевания атеросклерозом, неврологических нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний, может также стать причиной запоров, развития лактазной недостаточности.

Бактероиды - условно-патогенные бактерии. Вторая по численности (после бифидобактерий) группа кишечных микроорганизмов, особенно у взрослых (норма - доКОЕ/г), у детей до года0 8 . При содержании в пределах нормы они выполняют много полезных для организма функций. Но при нарушении баланса в кишечном микроценозе или при превышении нормы бактероиды могут приводить к многообразным инфекционно-септическим осложнениям. При избыточном росте бактероиды могут подавлять рост кишечной палочки, конкурируя с ней за кислород. Бесконтрольный рост бактероидов и проявление ими агрессивных свойств ограничивают основные компоненты защитной флоры - бифидобактерии, лактобациллы и пропионовокислые бактерии.

Энтерококки - наиболее часто встречающиеся в кишечнике здоровых людей условно-патогенные микроорганизмы. Норма содержания для детей до года0 7 , для взрослых –8 (до 25% от общего количества кокковых форм). Некоторые специалисты считают их безобидными. На деле же многие энтерококки способны вызывать воспалительные заболевания кишечника, почек, мочевого пузыря, репродуктивных органов не только при превышении ими допустимого количества (при содержании более 10 7), но и в количестве, соответствующем верхней границе нормы (), особенно у людей со сниженным иммунитетом.

Фузобактерии - условно-патогенные бактерии, основные места обитания которых в человеческом организме - толстая кишка и респираторный тракт. В полости рта у взрослого человека содержится4 КОЕ/г фузобактерий. Допустимое количество в кишечнике у детей до года < 10 6 , у взрослых– 10 9 .

Некоторые виды фузобактерий при иммунодефицитах могут вызывать вторичные гангренозные и гнойно-гангренозные процессы. При ангине, герпетическом стоматите, гипотрофии у детей, при иммунодефицитных состояниях возможно развитие фузоспирохетоза - некротического воспалительного процесса на миндалинах, слизистой оболочки полости рта.

Относятся к основной резидентной микрофлоре как тонкой, так и толстой кишки человека и составляют значительную часть от всех населяющих желудочно-кишечный тракт микроорганизмов. Допустимое количество эубактерий в кале здоровых людей: у детей первого года0 7 КОЕ/г; у детей старше года и взрослых, включая пожилых0 10 КОЕ/г.

Примерно половина видов эубактерий, обитающих в организме человека, могут участвовать в развитии воспаления ротовой полости, формировании гнойных процессов в плевре и легких, инфекционного эндокардита, артрита, инфекций мочеполовой системы, бактериального вагиноза, сепсиса, абсцессов мозга и прямой кишки, послеоперационных осложнений.

Повышенное содержание эубактерий обнаруживается в фекалиях больных полипозом толстой кишки. Эубактерии редко встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, но у детей, находящихся на искусственном вскармливании могут выявляться в количестве, соответствующем норме взрослого человека.

Пептострептококкиотносятся к нормальной микрофлоре человека. Норма содержания в кале у детей до года < 10 5 , у детей старше года и взрослых–. В организме здорового человека пептострептококки обитают в кишечнике (в основном, в толстой кишке), ротовой полости, влагалище, дыхательных путях. Обычно пептострептококки являются возбудителями смешанных инфекций, проявляясь в ассоциациях с другими микроорганизмами.

Условно-патогенные бактерии, представители гнилостной и газообразующей флоры, количество которых зависит от состояния местного иммунитета кишечника. Основное место обитания в человеческом организме - толстая кишка. Допустимое количество клостридий у детей до года не более 10 3 , а у взрослых - до 10 5 КОЕ/мг.

В комплексе с другой условно-патогенной флорой клостридии могут вызывать разжижение стула, понос, повышенное газообразование, которое наряду с тухлым запахом кала (симптомы гнилостной диспепсии) является косвенным признаком повышенной численности и активности этих бактерий. В определенных условиях они могут быть причиной некротического энтерита, вызывать пищевую токсикоинфекцию, сопровождающуюся водянистой диареей, тошнотой, коликами в животе, иногда лихорадкой.

При приеме некоторых антибиотиков клостридии могут вызывать антибиотикоассоциированную диарею или псевдомембранозный колит. Кроме проблем с кишечником, клостридии могут вызывать заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый простатит. Симптомы воспаления, спровоцированного клостридиями во влагалище, имеют сходство с симптомами кандидозного вагинита («молочницы»).

E.coli типичные (эшехирии, кишечная палочка типичные), т. е. с нормальной ферментативной активностью

Условно-патогенные микроорганизмы, которые вместе с бифидо- и лактобактериями относятся к группе защитной микрофлоры кишечника. Эта палочка препятствует заселению кишечной стенки чужеродными микроорганизмами, создает комфортные условия для других важных бактерий кишечника, например, поглощает кислород, являющийся ядом для бифидобактерий. Это главная «фабрика витаминов» в организме.

В норме общее содержание кишечной палочки0 8 КОЕ/ мг (что соответствуетмлн/г). Повышенный уровень E. coli в кишечнике может стать причиной воспаления, сопровождающегося нарушениями стула и болями в животе. А ее проникновение из кишечника в другие экониши организма (мочевыводящие пути, носоглотку и т. д.) – причиной цистита, заболеваний почек и др.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью (E.coli лактозонегативные).

E.coli гемолитическая (гемолитическая кишечная палочка)

Патогенный вариант кишечной палочки. В норме должна отсутствовать. Ее присутствие требует иммунокоррекции. Может вызывать аллергические реакции и различные кишечные проблемы, особенно у маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Часто образует патогенные ассоциации с золотистым стафилококком, но в отличие от него практически не встречается в составе грудного молока.

Другие условно-патогенные энтеробактерии

(протеи, серрации, энеробактеры, клебсиеллы, хафнии, цитробактеры, морганеллы и др.) Большая группа лактозонегативных энтеробактерий большей или меньшей степени патогенности. Допустимое количество этих микроорганизмов менее 10 4 КОЕ/г. Большее количество этих бактерий является признаком дисбактериоза. Значительное превышение нормы (более 10 6) может приводить к воспалительным заболеваниям кишечника (проявляются нарушениями стула, болями), урогенитальной сферы и даже ЛОР-органов, особенно у детей раннего возраста и лиц с пониженным иммунитетом.

Наиболее неприятные бактерии данной группы:

• Протеи - чаще всего с ними связаны запоры, но они также могут вызывать острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.
• Клебсиеллы - прямые антагонисты (конкуренты) лактобактерий, приводят к развитию аллергий, запоров, проявлениям лактазной недостаточности. Косвенный признак избыточного присутствия клебсиеллы - зеленый стул со слизью, кислый запах кала (симптомы бродильной диспепсии).

Стафилококк золотистый (S. aureus)

Один из наиболее неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме должен отсутствовать, особенно у детей. Для взрослых допустимо содержание 10 3 КОЕ/г.

Даже небольшие количества золотистого стафилококка могут вызвать выраженные клинические проявления (аллергические реакции, гнойничковые кожные высыпания, дисфункции кишечника), особенно у детей первых месяцев жизни. Кроме кишечника и кожных покровов, стафилококки в немалых количествах живут на слизистых оболочках носа и могут вызывать воспалительные заболевания носоглотки, отиты.

Главные условия, от которых зависит степень патогенности стафилококков и восприимчивость к ним организма, - это активность иммунной защиты организма, а также количество и активность конкурирующих со стафилококком бифидо- и лактобактерий, которые способны нейтрализовать его вредоносность. Чем больше в организме сильных, активных бифидобактерий и лактобактерий, тем меньше вреда от стафилококка (клинических проявлений может не быть, даже если его количество достигло 10 5 КОЕ/г). Чем больше дефицит бифидо- и лактобактерий и чем слабее иммунная защита организма, тем активнее стафилококк.

В группе риска сладкоежки и люди, имеющие слабый иммунитет. В первую очередь это дети - недоношенные, рожденные в результате проблемной беременности, кесарева сечения, лишенные естественного грудного скармливания, перенесшие антибиотическую терапию. В организм ребенка стафилококки могут попасть через материнское молоко, со слизистых и кожи мамы (тесный контакт).

Стафилококки сапрофитный, эпидермальный (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Относится к условно-патогенной микрофлоре. При превышении нормальных значений (10 4 КОЕ/г или 25% от общего количества кокков) эти стафилококки способны вызывать определенные нарушения. Как правило, они выступают в роли вторичной инфекции. Кроме кишечника живут в верхних слоях кожи, на слизистых оболочках рта, носа и наружного уха. Патогенность микроорганизма усиливается при значительном снижении защитных сил организма, при длительных хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении, иммунодефицитных состояниях.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Максимально допустимое количество - до 10 4 . Превышение этого уровня говорит о снижении иммунной защиты организма и очень низком рН в зоне обитания кандиды, а также может быть следствием применения антибиотиков и большого количества углеводов в рационе. При повышенном количестве этих грибов на фоне снижения количества нормальной флоры на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов могут появится симптомы кандидоза, чаще называемого молочницей. Инфицирование грибами кишечника на фоне дефицита основных групп кишечных бактерий говорит о системном кандидозе, неработающем иммунитете и повышении риска развития диабета.

Неферментирующие бактерии (в некоторых бланках обозначены как «Прочие микроорганизмы»)

Pseudomonas, Acinetobacter и др. редко встречающиеся в кишечнике человека виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Максимально допустимое количество у взрослых - не более 10 4 . Как правило, их обнаружение в количестве выше нормы требует антибактериальной терапии и иммуннокоррекции.

Основная часть каловой массы состоит из детрита. Он представляет собой такие бесструктурные мелкие частицы, обилие которых свидетельствует о хорошем пищеварении человека. Третью часть суточного кала составляют бактерии.

В норме у взрослого человека за сутки с калом выделяется приблизительно 8 г сухих бактерий, но данный показатель может значительно варьировать. Так, при активных процессах гниения либо брожения в кишечнике за сутки выделяется около 14 г бактериальных клеток, при запорах (хронических) – до 6 г, а при застоях желчи – до 3 г в сочетании с обильным количеством жира (стеаторея).

Методика определения количества микроорганизмов в каловой массе

Данное исследование начинается с предварительного взвешивания небольшого количества кала. Следующим этапом является растирание его с водой. При этом тяжелые составляющие исследуемого материала оседают на дно. Жидкую часть смеси со взвешенными микробами помещают внутрь центрифуги, предварительно смешав ее со спиртом.

Далее идет процесс центрифугирования. Осадок, который получается в результате проведенных действий, состоит практически из бактерий. Его высушивают и повторно взвешивают. Учитывая полученный результат, вычисляют количество бактерий, выделяемых вместе с калом за сутки.

Дифференциальная диагностика микроорганизмов

С целью дифференцирования микроорганизмов в каловых массах ребенка или взрослого, из полученного путем центрифугирования осадка делают на стекле препарат, который затем исследуется под микроскопом. Для изучения неокрашенного материала на предметном стекле добавляют небольшое количество раствора Люголя (1-2 капли), затем сверху располагают покровное стекло. Под микроскопом в этом случае можно обнаружить:

• желтые кокки,
• палочки,
• сарцины (кубические пакеты).

Некоторые бактерии под действием раствора Люголя могут окрашиваться в красный либо синий цвет за счет наличия в их составе специфического углевода – гранулезы.

Также для исследования кала на наличие бактерий применяют такие методики окрашивания, как по Цилю-Нельсену, Граму.

Важно также брать ту часть каловой массы, которая может оказаться наиболее информативной. Так, для определения возбудителя туберкулеза в кале, рекомендуется брать кровянистые либо гнойные комочки для исследования, которые диагностически значат больше, нежели другие части.

Что может свидетельствовать о нарушении нормальной микрофлоры кишечника?

В норме у здорового человека, как и у грудничка, основную часть кишечной флоры составляют бифидо- и лактобактерии. В случае нарушения баланса и снижения их количества, их место занимают патогенные бактерии. Одним из важнейших признаков нарушения кишечной флоры является обнаружение йодоф. (йодофильных) бактерий.

К бактериям йодофильной группы могут относиться различные виды палочек, кокков, дрожжевых клеток. При этом они способны под действием йодосодержащих растворов (чаще всего Люголя) приобретать темно-синий либо черный окрас. У здорового человека, как правило, йодоф. группа бактерий в кале отсутствует либо выявляется в незначительном количестве.

Йодоф. флора в составе кала не всегда свидетельствует о наличии патологии у взрослого или у ребенка. Следует также учитывать характер питания накануне сбора материала для исследования кала. Так, большое количество углеводов способствует значительной активации процессов брожения (бродильная диспепсия), что может сопровождаться выявлением в кале иодофильных бактерий.

Значение исследования каловой массы в детском возрасте

Здоровое развитие ребенка зависит не только от качественного и достаточного питания, но и от хорошей переваривающей способности желудочно-кишечного тракта. Данная функция организма ребенка оценивается по результатам копрограммы – анализа кала. Качественное исследование каловых масс ребенка дает представление о:

• локализации нарушений пищеварительных процессов,
• наличии воспаления,
• активности ферментов органов желудочно-кишечного тракта.

Особенности анализа каловых масс на дисбактериоз

Анализ кала зрелого человека либо ребенка (в том числе грудничка) на дисбактериоз обязательно включает оценку показателей кишечной флоры, которая включает выявление кишечной палочки, энтеробактерий, клостридий, стрепто- и стафилококков. Важное значение может иметь определение условно-патогенных (протей, клебсиелла, энтеробактер, графния) и неферментирующих бактерий (псевдомонады, ацинобактер) у взрослых и детей.

Неферментирующие микроорганизмы есть в норме у здорового взрослого человека, однако должны отсутствовать у детей, особенно грудного возраста. Выявление у грудничка данных бактериальных клеток требует медицинского квалифицированного вмешательства.

Копрограмма в детском возрасте

Исследование каловых масс у детей раннего и грудного возраста играет огромную роль в постановке ряда диагнозов. Обычный анализ кала дает общее представление о состоянии пищеварения в кишечнике ребенка, ферментативных свойствах, какие есть повреждения и локализация воспаления в пищеварительном тракте детей. Выявление патогенных бактерий также играет важную роль в организме ребенка, в том числе грудного возраста.

Важно также правильно собрать материал для исследования. Особенно это касается детей грудного возраста. Дело в том, что не рекомендуется собирать испражнения у грудничка с памперса, так как считается, что он впитывает влагу, а это значит, что за счет этого копрограмма становится менее информативной. Наиболее оптимальный способ сбора каловых масс у грудничка – это сбор кала с пеленки либо клеенки.

Присутствие в кишечнике человека большого количества различных бактерий считается нормой. Они участвуют как в процессе переработки, так и в усвоении поступающих в организм веществ. О хорошем пищеварении и нормальной работе кишечника свидетельствует детрит – каловые массы, состоящие из мелких бесструктурных частиц. Бактерии в кале составляют от общего количества третью часть. Если этот показатель превышен, проявляются сначала кишечные расстройства, затем боли разного характера в животе, появляется непереваренная пища в испражнениях.

Кишечная микрофлора представлена следующими группами:

• здоровые бактерии (активизируют работу кишечника) – бифидо- и лактобактерии, эшехерии;
• условно-патогенные (становятся патогенными при определенных условиях и могут вызывать нарушения) – энтерококки, кандиды, стафилококки, клостриидии;
• патогенные (вызывают тяжелые заболевания) – сальмонеллы, шингеллы, сарцины, палочки, клебсиеллы, протей.

Исследование кала проводится разными способами, один из которых – окрашивание анализируемого материала специальными растворами. Под микроскопом становятся отчетливо видны присутствующие бактерии, у которых изменяется цвет за счет содержащихся в них специфических углеводов.

Показания к анализу кала

Такое исследование как анализ кала назначается врачом по нескольким причинам:

Показаниями, при которых назначается анализ кала, также являются диагностированные заболевания кишечника, желудка, печени, поджелудочной железы, прямой или двенадцатиперстной кишки.

Исследование каловых масс – это обязательный этап любых комплексных обследований с профилактической целью. Особенно часто его проходят маленькие дети, у которых риск заражения бактериями и развития дисбактериоза крайне высок.

Правила сбора кала для исследований

Перед тем, как сдавать на обследование фекалии, рекомендуется подготовиться в течение нескольких дней. Врачи рекомендуют исключать из повседневного меню те продукты, которые могут повлиять на окраску испражнений. К ним относятся свекла, зелень, помидоры, красная рыба. Искажать результаты могут мясные продукты.

Поэтому перед той датой, когда назначен анализ кала, лучше отдать предпочтение яйцам, картофелю, молочным блюдам. Если врач не назначил конкретную диету, например, белковую или углеводную, то перегружать кишечник не стоит. Нельзя употреблять в период подготовки антибиотики, противовоспалительные средства, лекарства с содержанием железа, ферменты.

Собирать исследуемый материал на бак анализ или копрограмму нужно утром. В этот период наиболее высокая вероятность обнаружить все бактерии. Для кала используется специальная стерильная емкость или контейнер, продающийся в аптеке.

Забор кала у новорожденных детей нельзя делать с подгузника, для этого используется чистая пеленка. Для детей постарше нужно подготовить чистый, вымытый горшок. Каловые массы собирают отдельно от мочи. Допустимый срок хранения материала – не больше 10 часов в холодильнике.

Как проводится копрограмма

Копрограмма, или копрологическое исследование – это анализ кала, позволяющий выявить его свойства, химический и физический состав, присутствующие патологии. Этот способ позволяет обнаружить бактерии. Копрограмма выявляет нарушение биобаланса, соотношение живущих в кишечнике микроорганизмов, наличие среди них болезнетворных. Она не назначается как отдельное обследование, а является дополнением баканализа или общего осмотра.

Копрология оценивает присутствие специфического запаха кала, его плотность и консистенцию, общий вид, наличие/отсутствие бактерий. Процедура предполагает два этапа: макроскопический анализ кала и микроскопический. Во втором случае свидетельством бактерий в кале будет обнаруженная слизь, повышение уровня билирубина, кровяные сгустки, белок и йодоф бактерии.

Йодофильная флора в кале

Обнаружение йодоф бактерий – не всегда признак заболеваний. Но вот об их скоплении и вызванном брожении можно говорить уверенно. Йодофильная микрофлора образуется из-за активных веществ, превращающих крахмал в глюкозу.

Под воздействием различных микроорганизмов из сахара образуется органика, начинается брожение. В этом процессе участвуют дрожжевые клетки и присутствующие в кишечнике кокки. Если анализ кала выявил группу бактерий – клостридий, то повода для переживания нет. Если обнаружены палочковые микроорганизмы, диагноз уточняется в зависимости от их типа и количества.

Йодоф-бактерии часто обнаруживаются в каловых массах детей, организм которых плохо справляется с патогенной флорой.

Особенности бактериологического анализа

Баканализ проводится в лаборатории с целью выявления патогенных микроорганизмов в кале. Современная медицина использует метод посева собранного материала в специальную среду с заданными условиями (температура, влажность, свет). Эти микроорганизмы изучаются лаборантами на предмет чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам. Показания и результаты настолько точны, что врач может безошибочно выписать лекарства.

Если в кале у ребенка необходимо выявить конкретный микроб или бактерию, исследуемый материал помещают в такие условия, где будет прогрессировать и развиваться именно этот микроорганизм, и никакие другие. Посевы через определенное время изучаются с помощью микроскопа. Специалисты устанавливают их способность образовывать колонии, разлагаться, размножаться, а также скорость этих процессов. Чтобы результаты анализа кала были максимально точными, используемые инструменты и посуда для сбора материала должны быть стерильными. При нарушении правил обследования будут бессмысленными и недостаточно точными.

В общем количестве анализируемой каловой массы только 10% может занимать патогенная микрофлора, которую представляют стафилококковые и кишечные палочки, грибки. Если нормальные показатели превышены, нужно срочно начинать лечение.

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ каловых масс на дисбактериоз может порекомендовать врач-инфекционист, терапевт или гастроэнтеролог. Такое исследование позволяет обнаружить любые группы бактерий, определить их численность и соотношение, установить диагноз пациенту.

• Энтеробактерии. Патогенные микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, дизентерию.
• Кишечные палочки. Препятствуют всасыванию железа и кальция организмом, могут указывать на наличие глистов.
• Кишечные палочки с пониженной ферментативностью. Свидетельствуют о дисбактериозе.
• Гемолитические бактерии – образуют опасные токсические вещества, оказывающие воздействие на кишечник и нервную систему, провоцируют аллергические реакции.
• Лактозонегативные бактерии. Нарушают пищеварительный процесс, являются причиной изжоги, вздутия живота, ощущения давления, частой отрыжки.
• Энтерококки. Бактерии, провоцирующие инфекционные заболевания мочеполовой системы, выводящих путей, половых органов.
• Клебсиелла. Приводит к гастроэнтерологическим заболеваниям.
• Дрожжеподобные грибки, кандида – вызывают молочницу.

Нормальное содержание бифидобактерий и лактобактерий – это показатели 10 7 -10 11 и 10 5 соответственно (допускаются незначительные отклонения). Количество других обнаруженных микроорганизмов зависит от заболевания, степени его тяжести и запущенности. Что касается йодоф бактерий, то их присутствие строго индивидуально в организме.

Дисбактериоз кишечника очень быстро приводит к разрушению полезной микрофлоры и к опасным заболеваниям – стафилококку или дизентерии. Поэтому рекомендуется, как минимум раз в течение года на анализ, чтобы поддерживать биобаланс кишечника в норме.

Важность исследований кала у детей

Особенно опасными кишечные бактерии являются для маленьких и новорожденных детей. Невооруженным глазом в испражнениях младенцев невозможно заметить патогенные микроорганизмы и даже остатки непереваренной пищи. У взрослого человека каловые массы с волокнистыми включениями могут вызвать подозрение, а у детей на грудном вскармливании в кале не присутствуют никакие волокна.

Груднички и дети младшего возраста наиболее подвержены атаке бактерий и патогенных микроорганизмов. Это связано с их привычкой тянуть ко рту руки, игрушки, любые предметы. Кроме того, пищеварительная система у младенцев зависит от матери. Если в организме кормящей мамы появляются инфекционные заболевания, вызванные кишечными бактериями, они передаются при кормлении грудничку. Первыми признаками дисбактериоза или других заболеваний будет беспокойное поведение ребенка, плач, тревожный непродолжительный сон из-за болей в животике. Родителям рекомендуется немедленно обратиться к врачу, провести назначенные анализы и приступить к лечению. Наличие йодоф бактерий станет тревожным сигналом.

Восстановление нормальной микрофлоры и биобаланса важно для нормального развития, роста ребенка. Через пищеварительную систему и кишечник всасывается основное количество витаминов и полезных веществ, что растущему организму крайне необходимо.

Анализ кала – это достоверное получение информации о состоянии здоровья пациента, о работе его важнейших органов – желудка, кишечника. Обследование позволяет своевременно обнаружить бактерии, убивающие полезную микрофлору, расстраивающие жизнедеятельность всего организма как у ребенка, так и у взрослого.