Анализ крови на кср сколько готовится. Современная диагностика сифилиса и оценка результатов. Краткое описание теста TPPA

Очень важно вовремя распознать болезнь. В определенный момент человека могут направить на анализ крови КСР, который позволяет определить, есть ли сифилис у человека или же его нет.

Когда назначают анализ крови на КСР

Существует несколько показаний, когда необходимо сдать кровь на наличие или отсутствие сифилиса в организме человек.

К таким показаниям относят:

  • Беспорядочные половые связи (как случайные, так и нет).Не всегда люди во время полового акта предохранятся, и поэтому риск заболеть сифилисом повышается в несколько раз.
  • Подготовка перед операцией, когда врачам очень важно знать об общем состоянии организма человека и о том, нужно ли предпринимать какие-то лишние меры безопасности, чтобы не заразится самим.
  • Беременность, во время которой очень важно провести полную диагностику организма будущей мамы и понять, насколько велики шансы выносить малыша. Да и к тому же сифилис представляет опасность для ребенка, и поэтому, в некоторых случаях это может сподвигнуть к прерыванию беременности.
  • Планирование беременности. Данный процесс рассчитан на то, что будущие родителями сознательно проходят обследование, чтобы подойти к вопросу зачатия серьезно. Во время этого мероприятия выявляются все возможные болезни, а также имеющиеся инфекции, которые нужно сразу же лечить.
  • Язвы на половых органах, которые могут свидетельствовать о наличие серьезного и опасного заболевания.
  • Обильные выделения из половых органов различного характера.
  • Увеличение лимфатических узлов, преимущественно в области паха.
  • Сыпь на теле, которая может сопровождаться сильным зудом.
  • Болезненные ощущения в области костей.

Также, крови на сифилис (КСР) сдается при каждом профилактическом осмотре с одной целью, чтобы вовремя обнаружить проблему.

Подготовка и расшифровка анализа крови

Как правильно подготовиться для сдачи крови на анализ КСР

Пациенту, который получил направление на анализ КСР необходимо воздержаться от употребления пищи минимум за 8 (а желательно за 12) часов до самой процедур, так как иногда это может привести к получению либо ложноположительного, либо ложноотрицательного анализа.

Если же у человека нет возможности не кушать такой продолжительный период времени (например, диабетики или беременные женщины), то необходимо исключить чай, кофе, любые соки. Пить разрешается только простую воду (кипяченую или фильтрованную).

В тот момент, когда ученые получили такой способ диагностики сифилиса, стало возможным выявить его даже при скрытом течении.

Реакция Вассермана имеет особое значение для любого венеролога, потому что:

  • Позволяет определить даже момент заражения, конечно, не с точностью до дней, но примерный промежуток и срок болезни вполне.
  • Можно определить наличие сифилиса даже в том случае, если он протекает в скрытой форме.
  • Это единственный нормальный показатель того, насколько эффективно протекает лечение и есть ли положительная динамика.

Больше информации об анализе можно узнать из видео.

Также, на результаты анализа ориентируется врач во время проведения профилактических мероприятий в очаге инфекции, что тоже немаловажно. Пациенты привыкли к тому, что результат анализа может быть либо положительным, либо же отрицательным. Но с сифилисом дело обстоит немного иначе.

Отрицательный результат может быть как при полном отсутствии инфекции, так и при раннем первичном или позднем третичном сифилисе.

Что же касается положительного результата, то он говорит о том, что инфекция присутствует в организме (в зависимости от точности показателей), либо же о том, что человек находится на стадии выздоровления или же в первый год после лечения. То есть, получая результат анализа нельзя с точностью сказать о том, здоров ли человек или де нет. Особенно если речь идет о пациентах, проходящих лечение.

В том случае, если человека не мучили симптомы, и он не проходил никакого лечения, и при этом анализ его отрицательный, то это говорит о полном отсутствии болезни.

Ложноположительная реакция

Есть ряд заболеваний и причин, из-за которых анализ крови КСР может показать ложноположительный результат. Конечно, это подвергает в шок человека, но не говорит о безнадежности.

Ложноположительный результат может быть в следующих случаях:

  • Во время беременности, так как организм в этот момент подвергается сильной нагрузке.
  • При сахарном диабете.
  • При туберкулезе любой формы.
  • При наличии злокачественных опухолей в организме (онкология).
  • При злоупотреблении алкогольными напитками.
  • При вирусном гепатите, когда печень работает не так, как того требует организм.
  • При пневмонии, особенно в тяжелых формах ее течения.

Также, ложноположительный результат может наблюдаться у людей после вакцинации, поэтому при получении такого результата, нужно сказать об этом врачу. Что же касается ложноотрицательных результатов, то такое встречается очень редко.

КСР анализ крови является очень важным методом диагностики, который позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.

Конечно, не всегда болезнь обнаруживается на ранней стадии. Именно поэтому каждый год, особенно если были случайные половые связи, необходимо сдавать анализ крови, чтобы не доводить болезнь до тяжелой стадии, вылечится на которой уже проблематично.

Вопрос дня

Добрый день, Доктор! Нахожусь на 18 неделе беременности. Очень волнуюсь за своего малыша. Первое УЗИ делала на сроке 12 недель. .

мы понимаем Ваше волнение, но, к сожалению, УЗИ-диагностика делается только по показаниям, планово, три раза за всю беременность. У любого медицинского вмешательства есть побочные эффекты, поэтому мы не рекоменду.

СПРОСИТЕ ДОКТОРА

КСР (реакция Вассермана)

Метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции. Основана на свойстве кровяной сыворотки больных сифилисом образовывать с соответствующим антигеном комплекс, адсорбирующий комплемент – часть нормальной сыворотки; антигеном служат эритроциты бараньей крови, антителом – сыворотка крови человека. Если при добавлении гемолитической сыворотки не происходит растворения эритроцитов (гемолиза), реакция Вассермана считается положительной (сифилис есть), при появлении гемолиза реакция Вассермана отрицательная (сифилиса нет). Данный метод позволяет установить заболевание сифилисом при отсутствии его клинических проявлений; служит критерием эффективности лечения.

Положительная реакция Вассермана может наблюдаться и при некоторых заболеваниях несифилитического происхождения (проказа, малярия, сыпной, тиф, оспа, скарлатина, грипп, корь, вирусное воспаление лёгких и так далее), а также при некоторых физиологических состояниях (при менструации, во второй половине беременности у 2% беременных), при приёме внутрь лекарственных препаратов – ложноположительные реакции. Поэтому в случае сомнения необходимо повторное исследование.

С 2010 г. в России реакцию Вассермана полностью заменит ИФА-диагностика (иммуноферментный анализ)

С ценами на анализ крови на сифилис методом КСР (реакция Вассермана) можно ознакомиться в разделе Прейскурант.

Какие бывают анализы на сифилис?

Если сифилис не лечить, у больного через несколько лет начинают разрушаться внутренние органы. Человек может страдать десятилетиями, а смерть будет болезненной. Анализ на сифилис позволяет вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение, прежде всего – антибиотикотерапию. Сколько времени уйдет на лечение, зависит от стадии заболевания и правильно назначенного лечения: на начальном этапе от болезни можно избавиться за три-четыре месяца. Самостоятельно сифилис не лечится.

Характеристика болезни

Возбудителем сифилиса является бактерия, которая называется Бледная трепонема (Treponema pallidum). Она способна проникнуть в организм даже через незначительные повреждения, и хоть передается в основном половым путем, человек может заразиться и через предметы обихода. Правда, следует знать, что бактерия погибает через полчаса при температуре выше 48 градусов. Вот почему важна стерилизация.

Выделяют первичную, вторичную, латентную и третичную стадии сифилиса. Первые признаки недуга – это язва на коже, которая исчезает примерно через 5 недель. Спустя два месяца появляются признаки вторичного сифилиса в форме сыпи, язв и узелков. Одним из тяжёлых осложнений этой формы является поражение почек. Это состояние сопровождается протеинурией – повышенным содержанием белка в тесте мочи (выше 2-3 г/л). Обычно сыпь проходит через несколько недель без лечения.

Если болезнь не лечить, развивается третичный сифилис. Он проявляется через пять лет, когда происходит разрушение внутренних органов. Поражается нервная, сердечно-сосудистая системы, спинной и головной мозг. Выходят из строя почки, печень, желудок, кишечник.

Особенно опасна ситуация, если человек болен ВИЧ. Как и сифилис, ВИЧ наиболее часто передается половым путем и трудно лечится. При этом больные сифилисом подвергаются опасности подхватить ВИЧ, а больные ВИЧ рискуют заболеть сифилисом. Если сифилис подхватил ВИЧ-инфицированный, эффективность лечения зависит от стадии заболевания: чем дольше человек болен ВИЧ, тем больше риск развития тяжёлых осложнений сифилиса (особенно, если ВИЧ-инфицированный не лечится).

Как берут анализ

Если говорить о том, откуда забирают кровь на сифилис, то ответ таков: как и для определения ВИЧ, материал берется из вены. Иногда врач может назначить взять образец из пальца, но только при проведении неспецифических быстрых тестов. Связано это с тем, что многие нормы разработаны для венозной крови: в крови, взятой из пальца, показатели иные. Кроме того, из пальца материала на изучение можно получить меньше, чем из вены. Если же надо взять образец для анализа на сифилис из пальца, применяется та же лабораторная техника, как и для общего анализа крови.

Если исследование крови из пальца показало вероятность наличия бледой трепонемы, необходимо провести более развернутое, расширенное исследование. Кровь на сифилис в этом случае берут только из вены: лишь в этом случае можно получить правильный отрицательный или положительный результат.

Такая разновидность анализа, как мазок, в случае с сифилисом, как и с ВИЧ, неэффективна. В мазке возбудитель болезни отсутствует на всех стадиях заболевания.

Виды исследования

Для определения антител к бледной трепонеме в крови применяются следующие тесты:

  • РИФ или FTA (реакция иммунофлюоресценции) – определяется реакция поглощения флюоресцирующих антител.
  • РПГА или TPHA (реакция пассивной гемагглютинации) – анализ на сифилис, выявляющий антитела IgM и IgG.
  • ИФА или ELISA – название расшифровывается как иммуноферментный анализ, определяет количественное содержание антител IgG и IgM.

Сифилис позволяют обнаружить трепонемные и нетрепонемные анализы. Первый тест на сифилис обнаруживает в крови антитела против антигенов к Treponema pallidum. Второй выявляет антитела против тканей, что разрушила бактерия.

ИФА является эффективным тестовым методом, который делается не только, чтобы определить наличие инфекции, но и определить стадию болезни. Кроме того, ИФА способен дать ответ на вопрос, болел ли данный человек когда-нибудь сифилисом. Чувствительность ИФА может достигать 90%.

Анализ ИФА позволяет определить антитела к Бледной трепонеме: иммуноглобулины – G, M, A. Их концентрация позволяет проследить процесс заболевания в его динамике.

Сразу после инфицирования иммунитет для борьбы с бактерией вырабатывают антитела IgA, через две недели – IgM. Через месяц появляются IgG . Когда начинают проявляться клинические симптомы недуга, кровь на сифилис показывает достаточное количество антител всех трех видов.

Исследования показывают, что специфические к сифилису антитела IgM резко уменьшаются после эффективного лечения. Особенность антител IgG состоит в том, что тест на сифилис выявляет их даже через большое время после излечения и на протяжении всей жизни пациента. Поэтому положительный результат ИФА не всегда значит наличие возбудителя сифилиса. Положительный тест может определить как стадию развития заболевания, так и то, что недавно было проведено эффективное лечение, а потому антитела еще циркулируют в крови. Отрицательный результат ИФА может означать как отсутствие заболевания, так и его раннюю стадию.

Реакция пассивной гемагглютинации

РПГА относится к специфическим трепонемным методам выявления возбудителя бледной трепонемы. При проведении анализа РПГА во время реакции антител и эритроцитов происходит слипание последних и выпадение их в осадок. Сколько осаждённых эритроцитов образуется при РПГА, прямо пропорционально к количеству антител трепонемы.

Чувствительность РПГА намного эффективнее во вторичном и третичном периоде сифилиса – 99%, тогда как в первичном достоверность анализа составляет 85%.

Специфичность РПГА позволяет его использовать для подтверждения диагноза других тестов, таких, как RPR или МРП. В тоже время РПГА не является настолько чувствительным к стадиям сифилиса, так как ИФА. Поэтому РПГА и ИФА надо рассматривать в комплексе друг с другом. Ложный, положительный результат РПГА возможен в 2,5 % случаев. Это возможно из-за сходства иммуноглобулинов с другими антителами, что выделяются при некоторых других заболеваниях, например, аутоиммунных.

Реакция Вассермана

Комплекс серологических реакций (КСР), один из которых известен как реакция Вассермана, является ценным диагностическим методом. Он позволяет как выявить инфекцию, так и определить стадию заболевания. Анализ крови на сифилис КСР в обязательном порядке должен быть дополнен трепонемно-специфическими методами анализа (РИБД и ИФА). Для проведения теста КСР используют антигены, извлеченные из сердечной мышцы крупного рогатого скота, которые по своим свойствам схожи с антигенами бледной трепонемы.

КСР не является специфичным анализом для сифилиса: положительный КСР возможен у больных туберкулёзом, малярией, при аутоиммунных заболеваниях, онкологии, во время беременности и других состояний. Анализ на сифилис при беременности сдавать обязательно, поскольку наличие этого заболевания у беременной может привести к выкидышу или рождению ребенка с врождённым недугом.

Экспресс-метод являет собой ускоренный вариант реакции Вассермана. При проведении экспресс-теста на сифилис также используют кардиолипидный антиген, который смешивают с сывороткой в выемке специальной стеклянной пластины.

Сколько времени уходит на выполнение теста, часто зависит от техники проведения. Обычно время выполнения экспресс-метода составляет около получаса.

Результат реакции экспресс-метода оценивается так же, как и КСР, положительными числами, от 0 до +4. Чувствительность экспресс-метода хоть и превосходит КСР, может выдать ложный положительный результат из-за другой болезни.

ОРС и УМСС являются ещё одним вариантом реакции Вассермана или экспресс метода. Расшифровка аббревиатуры УМСС обозначает ускоренный метод на скрытый сифилис. ОРС расшифровывается как отборочная реакция на сифилис. При проведении ОРС используются те же реактивы, что и при реакции Вассермана.

Как оценить результат

Чтобы получить точные данные, кровь на сифилис надо сдавать натощак. Понятие, натощак означает, что между приёмами пищи должно пройти не менее восьми часов. Если пациент пришёл сдавать анализ натощак, но последний раз принимал пищу меньше, чем за восемь часов, ему необходимо подождать. Понятие натощак также значит, что нельзя употреблять перед анализом любые напитки, кроме негазированной воды. Анализы сдают натощак не только для диагностики сифилиса: это общее правило.

Отрицательный анализ на сифилис обозначается знаком «-». Но отрицательный результат не всегда означает, что возбудителя болезни в организме нет. Чаще ложный отрицательный результат бывает при расшифровке быстрых тестов, основанных на реакции Вассермана. Поэтому расслабиться можно лишь тогда, когда данные всех анализов дадут отрицательный результат.

Самым высоким рейтингом доверия среди больных сифилисом является результат ПЦР. Если ПЦР положительный, это значит, что он действительно положительный. Если расшифровка отрицательна, то – отрицательный. Но ПЦР способен показать положительный результат и после успешного лечения, поскольку способен определить наличие как живой, так и мертвой бактерии. Ложный результат после успешного лечения могут выдать и другие тесты.

Анонимность лечения

Люди, особенно мужчины, нечасто выражают желание регулярно обследоваться у врача. Что касается сифилиса, то причиной этого может быть, как не проявляющие себя симптомы вялотекущего заболевания, так и стыд, нежелание, чтобы окружающие узнали о болезни.

Поэтому очень многие часто соглашаются пройти анонимное обследование, при этом хотят получить гарантию, что лечение также будет действительно анонимным. Конечно же, анонимно сдать анализ на сифилис проблем нет. Они возникают, когда больной хочет анонимно лечиться. Дело в том, что человек является носителем опасной венерической болезни и может заразить как близких ему людей, так и постороннего человека. Поэтому медлить ни в коем случае нельзя и во время лечения обязательно выполнять все указания врача.

Вопросы

Вопрос: Анализ крови?

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа крови из вены: ИФА 3,3 №(0-1,2). Что это обозначает?

Пожалуйста, воспроизведите дословно всю информацию с лабораторного бланка. Название анализа, единицы измерения (если есть). С этой информацией, можно будет ответить на Ваш вопрос более точно.

Анализ крови КСР. На обратной стороне листка было написано: ИФА 3,3 №(0-1,2), реакция Вассермана отрицательна.

КСР, она же - реакция Вассермана, устаревший метод лабораторной диагностики, ранее применявшийся для выявления сифилиса. Приведенный Вами результат, можно расценивать как сомнительный, однако, это ни коим образом не означает наличие возбудителя сифилиса в Вашем организме. Для уточнения ситуации, необходимо пройти обследование методом ИФА (проверить уровень антител класса М и G к сифилису). Только на основании данных этого обследования, можно будет подтвердить или исключить сифилис. Более подробно о возбудителе этого заболевания и путях его передачи, клинических проявлениях сифилиса, методах лабораторной диагностики этого заболевания, а также, о методах его лечения, Вы можете прочитать в нашем разделе, посвященном данному заболеванию: Сифилис.

Узнать больше на эту тему:
Поиск вопросов и ответов
Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Анализ кср расшифровка

Всего страниц: 3

Последнее место работы.

При первичном сифилисе исследуется на бледную трепонему отделяемое твердого шанкра или пунктат лимфатических узлов. При вторичном сифилисе материал берется с поверхности эрозированных папул на коже, слизистых, с трещин и др. Перед взятием материала с целью очищения от различных загрязнений поверхность очагов (эрозии, язвы, трещины) необходимо тщательно протереть стерильным ватно-марлевым тампоном, который смачивается изотоническим раствором хлорида натрия или назначить примочки с этим же раствором. Очищенную поверхность осушивают сухим тампоном и платиновой петлей или лопаточкой слегка раздражают периферические участки, одновременно слегка сдавливая пальцами в резиновой перчатке основание элемента до появления тканевой жидкости (серума), из которой готовят препарат для исследования. Получение тканевой жидкости имеет важное значение для диагностики сифилиса, так как бледные трепонемы находятся в просветах лимфатических капилляров, в тканевых щелях вокруг лимфатических и кровеносных сосудов.

Пункция регионарных лимфатических узлов

Кожу над лимфатическими узлами обрабатывают 96% спиртом и 3-5% спиртовым раствором йода. Затем 1 и 2 пальцами левой кисти фиксируют лимфатический узел. Правой рукой берут стерильный шприц с несколькими каплями изотонического раствора хлорида натрия, который вкалывается параллельно продольной оси лимфатического узла. Игла проталкивается в разных направлениях до противоположной стенки капсулы узла и содержимое шприца медленно вводится. Пальцами левой кисти лимфатический узел слегка массируется. При медленном извлечении иглы одновременно выдвигают поршень шприца, аспирируя содержимое лимфатического узла. Материал наносится на предметное стекло (при малом количестве материала добавляется капля изотонического раствора хлорида натрия), покрывается покровным стеклом. Исследование нативного препарата проводится в темном поле зрения при помощи светооптического микроскопа с темнопольным конденсором (объектив 40, 7х, 10х или 15х). Бледные трепонемы могут обнаруживаться также в окрашенных препаратах. При окраске по Романовскому-Гимзе бледные трепонемы окрашиваются в розовый цвет, по Фонтану и Морозову в коричневый (черный), по методу Бурри неокрашенные трепонемы выявляются на темном фоне.

Серологическая диагностика

Важное значение в диагностике сифилиса, оценке эффективности лечения, установлении критерия излеченности, выявления скрытых, резистентных форм придается стандартным (классическим) и специфическим серологическим реакциям. К стандартным или классическим серологическим реакциям (КСР) относятся:
  • Реакция Вассермана (РВ),
  • осадочные реакции Кана и Закса-Витебского (цитохолевая),
  • реакция на стекле (экспресс-метод),
к специфическим:
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Реакция Вассермана (РВ)

- разработана А.Вассерманом (A.Wasserman) совместно с А.Нейссером (A.Neisser) и Ц.Бруком (C.Bruck) в 1906 году. Реакции Вассермана основана на феномене связывания комплемента (реакция Борде-Жангу) и позволяет определять противолипидные антитела (реагины). Согласно современным представлениям, в реакции Вассермана определяются антитела к липидам макроорганизма, а не бледной трепонемы и реакция выявляет аутоиммунный процесс, который вызывается денатурированием бледными трепонемами тканей макроорганизма с образованием липопротеидного комплекса (конъюгата), в котором липиды (гаптены) являются детерминантой.

Обычно РВ ставится с двумя или тремя антигенами. Наиболее часто применяется отличающийся высокой чувствительностью кардиолипиновый антиген (экстракт из сердца быка, обогащенный холестерином и лецитином) и трепонемный антиген (обработанная ультразвуком взвесь анатогенных культуральных бледных трепонем). Совместно с реагинами сыворотки крови больного эти антигены образуют иммунный комплекс, способный адсорбировать и связывать комплемент. Для визуального определения образованного комплекса (реагины + антиген + комплемент) в качестве индикатора применяется гемолитическая система (смесь эритроцитов барана с гемолитической сывороткой). Если комплемент связан в 1 фазе реакции (реагины + антиген + комплемент), гемолиз не наступает - эритроциты выпадают в легко заметный осадок (РВ положительная). Если в 1 фазе комплемент не связан вследствие отсутствия в испытуемой сыворотке реагинов, он будет использован гемолитической системой и произойдет гемолиз (РВ отрицательная). Степень выраженности гемолиза при постановке РВ оценивается плюсами: полное отсутствие гемолиза ++++ или 4+ (РВ резкоположительная); едва начавшийся гемолиз +++ или 3+ (РВ положительная); значительный гемолиз ++ или 2+ (РВ слабоположительная); непонятная картина гемолиза ± (РВ сомнительная); полный гемолиз - (реакция Вассермана отрицательная).

Помимо качественной оценки РВ имеется количественная постановка с различными разведениями сыворотки (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Титр реагинов определяется максимальным разведением, еще дающим резко положительный (4+) результат. Количественная постановка РВ имеет значение в диагностике некоторых клинических форм сифилитической инфекции, а также при проведении контроля за эффективностью лечения. В настоящее время реакция Вассермана ставится с двумя антигенами (кардиолипиновый и трепонемный озвученный штамм Рейтера). Как правило, РВ становится положительной на 5-6 неделе после заражения у 25-60% больных, на 7-8 неделе - у 75-96%, на 9-19 неделе - у 100%, хотя в последние годы иногда раньше или позже. При этом, титр реагинов постепенно нарастает и достигает максимальной величины (1:160-1:320 и выше) в случае появления генерализованных высыпаний (сифилис вторичный свежий). При позитивации РВ выставляется диагноз первичного серопозитивного сифилиса.
При вторичном свежем и вторичном рецидивном сифилисе РВ положительная у 100% больных, но у истощенных больных с ослабленным иммунитетом может наблюдаться отрицательный результат. Впоследствии титр реагинов постепенно понижается и при вторичном рецидивном сифилисе обычно не превышает 1:80-1:120.
При третичном сифилисе РВ положительная у 65-70% больных и обычно наблюдается низкий титр реагинов (1:20-1:40). При поздних формах сифилиса (сифилис внутренних органов, нервной системы) положительная РВ наблюдается в 50-80% случаев. Титр реагинов колеблется от 1:5 до 1:320.
При скрытом сифилисе положительная РВ отмечается у 100% больных. Титр реагинов от 1:80 до 1:640, а при позднем скрытом сифилисе от 1:10 до 1:20. Быстрое снижение титра реагинов (вплоть до полной негативации) во время лечения свидетельствует об эффективности лечения.

Недостатки реакции Вассермана - недостаточная чувствительность (в начальной стадии первичного сифилиса отрицательная). Она негативная также у 1/3 больных, если они в прошлом лечились антибиотиками, у пациентов третичным активным сифилисом с поражениями кожи и слизистых, костно-суставного аппарата, внутренних органов, центральной нервной системы, при позднем врожденном сифилисе.
Недостаточная специфичность - реакция Вассермана может быть положительная у лиц, которые ранее не болели и не болеют сифилисом. В частности ложноположительные (неспецифические) результаты РВ отмечаются у больных, которые страдают системной красной волчанкой, лепрой, малярией, злокачественными новообразованиями, поражениями печени, обширными инфарктами миокарда и другими заболеваниями, а иногда у совершенно здоровых людей.
Кратковременная ложноположительная реакция Вассермана выявляется у некоторых женщин перед родами или после них, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, после наркоза, приема алкоголя. Как правило, ложноположительная РВ выражена слабо, чаще с низким титром реагинов (1:5-1:20), положительная (3+) или слабо положительная (2+). При массовых серологических обследованиях частота ложноположительных результатов составляет 0,1-0,15%. Для преодоления недостаточной чувствительности, пользуются постановкой на холоде (реакция Колляра) и одновременно она ставится с другими серологическими реакциями.

Осадочные реакции Кана и Закса-Витебского

Реакция Вассермана применяется в комплексе с двумя осадочными реакциями (Кана и Закса-Витебского ), при постановке которых готовятся более концентрированные антигены. Экспресс метод (микрореакция на стекле) - относится к липидным реакциям и основан на реакции преципитации. Ставится со специфическим кардиолипиновым антигеном, 1 каплю которого смешивают с 2-3 каплями исследуемой сыворотки крови в лунках специальной стеклянной пластины.
Преимущество - быстрота получения ответа (через 30-40 мин). Результаты оцениваются по количеству выпавшего осадка и величины хлопьев. Выраженность определяют как КСР - 4+, 3+, 2+ и отрицательная. Следует отметить, что ложноположительные результаты наблюдаются чаще, чем при РВ. Как правило, экспресс-метод применяется при массовых обследованиях на сифилис, при обследовании в клинико-диагностических лабораториях, соматических отделениях и больницах. На основании результатов экспресс-метода диагноз сифилиса выставлять запрещается, исключается его применение у беременных, доноров, а также для контроля после лечения.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) - предложена в 1949 году Р.Нельсоном (R.W.Nelson) и М.Мейером (M.Mayer). Является наиболее специфичным диагностическим тестом на сифилис. Однако сложность и дороговизна постановки ограничивает ее применение. В сыворотке крови больных производится определение видеоспецифичных антител (иммобилизинов), которые приводят к неподвижности бледных трепонем в присутствии комплемента. Антигеном являются живые патогенные бледные трепонемы, выделяемые от зараженных сифилисом кроликов. С помощью микроскопа проводится посчет утративших подвижность (иммобилизованных) бледных трепонем и оцениваются результаты РИБТ: иммобилизация бледных трепонем от 51 до 100% - положительная; от 31 до 50% - слабо положительная; от 21 до 30% - сомнительная; от 0 до 20% - отрицательная.
РИБТ имеет значение при дифференциальной диагностике для отграничения ложноположительных серологических реакций от реакций, обусловленных сифилисом. Поздно становится положительной чем РВ, РИФ и поэтому для диагностики заразных форм сифилиса ее не применяют , хотя во вторичном периоде сифилиса она положительная у 85-100% больных.
В третичном периоде сифилиса с поражением внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы РИБТ положительная в 98-100% случаев (РВ часто отрицательная ).
Необходимо помнить, что РИБТ может оказаться ложноположительной в случае наличия в исследуемой сыворотке трепонемоцидных препаратов (пенициллин, тетрациклин, макролиты и др.), которые вызывают неспецифическую иммобилизацию бледных трепонем. С этой целью кровь на РИБТ исследуется не ранее 2 недель после окончания приема антибиотиков и других лекарственных средств.
РИБТ как и РИФ в процессе лечения медленно негативируются, поэтому она не применяется в качестве контроля в процессе лечения.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) - разработана в 1954 году A.Coons и впервые применена для диагностики сифилитической инфекции Deacon, Falcone, Harris в 1957 году. РИФ основана на непрямом методе определения флюоресцирующих антител. Антигеном для постановки являются фиксированные на предметных стеклах тканевые патогенные бледные трепонемы, на которые наносят исследуемую сыворотку. Если в исследуемой сыворотке имеются противотрепонемные антитела, относящиеся к IgM и IgG, они прочно связываются с антигеном - трепонемами, что выявляется в люминесцентном микроскопе с помощью антивидовой ("противочеловеческой") флюоресцирующей сыворотки.
Результаты РИФ учитываются по интенсивности свечения бледных трепонем в препарате (желто-зеленое свечение). При отсутствии противотрепонемных антител в сыворотке, бледные трепонемы не определяются. При наличии антител выявляется свечение бледных трепонем, степень которого выражается в плюсах: 0 и 1+ - отрицательная реакция; от 2+ до 4+ - положительная.
РИФ относится к групповым трепонемным реакциям и ставится в разведении исследуемой сыворотки в 10 и 200 раз (РИФ-10 и РИФ-200). РИФ-10 считается более чувствительной, однако часто выпадают неспецифические положительные результаты, чем при постановке РИФ-200 (отличается более высокой специфичностью). Как правило, РИФ становится положительной раньше, чем РВ - положительная при первичном серонегативном сифилисе у 80% больных, у 100% во вторичном периоде сифилиса, всегда положительная при скрытом сифилисе и в 95-100% случаев при поздних формах и врожденном сифилисе.
Специфичность РИФ повышается после предварительной обработки исследуемой сыворотки сорбентом-ультраозвученным трепонемным антигеном, который связывает групповые антитела (РИФ - абс).
Показания к постановке РИБТ и РИФ - диагностика скрытого сифилиса для подтверждения специфичности комплекса липидных реакций в случае предположения сифилитической инфекции на основании положительной РВ. Положительные РИБТ и РИФ являются доказательством латентного сифилиса. При ложноположительной РВ при различных болезнях (системная красная волчанка, злокачественные новообразования и др.) и если повторные результаты РИБТ и РИФ отрицательные, это свидетельствует о неспецифическом характере РВ. Подозрение на поздние сифилитические поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы при наличии у больных отрицательной РВ. Подозрение на первичный серонегативный сифилис, когда у пациентов при многократных исследованиях отделяемого с поверхности эрозии (язвы), при пунктате из увеличенных регионарных лимфатических узлов бледная трепонема не обнаруживается - в этом случае ставится только РИФ - 10.
При обследовании лиц с отрицательной РВ , которые имели длительные половые и бытовые контакты с больными сифилисом, учитывая вероятную возможность лечения их в недавнем прошлом противосифилитическими препаратами, вызвавшими негативацию РВ. Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA - enzymelinked immunosorbent assay) - метод разработан E.Engvall и соавт., S.Avrames (1971). Сущность состоит в соединении сифилитического антигена, сорбированного на поверхности твердофазного носителя с антителом исследуемой сыворотки крови и выявлении специфического комплекса антиген-антитело при помощи меченной ферментом антивидовой иммунной сыворотки крови. Это позволяет оценивать результаты ИФА визуально по степени изменения окраски субстрата под действием фермента, входящего в состав конъюгата. Недостоверные результаты ИФА могут возникать в результате недостаточного разведения инградиентов, нарушения температурного и временного режимов, несоответствии рН растворов, загрязнении лабораторной посуды, неправильной технике промывки носителя.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

Предложена в качестве диагностического теста на сифилис T.Rathlev (1965,1967), T.Tomizawa (1966). Макромодификация реакции называется ТРНА, микромодификация - МНА-ТР, автоматизированный вариант - AMNA-TR, реакция с макрокапсулами из полимочевины вместо эритроцитов - МСА-ТР. Чувствительность и специфичность РПГА аналогичны РИБТ, РИФ, но РПГА имеет меньшую чувствительность при ранних формах сифилиса по сравнению с РИФ-абс и большую при поздних, при врожденном сифилисе. РПГА ставится в качественном и количественном вариантах.

Техника взятия крови для серологических реакций

Для исследования на РВ, РИФ, РИБТ кровь берут из локтевой вены натощак или не раньше 4 час после приема пищи стерильным шприцом или одной иглой (самотеком). В месте взятия кожу предварительно обрабатывают 70% спиртом. Шприц и игла должны быть промыты изотоническим раствором хлорида натрия. В чистую сухую холодную пробирку вливают 5-7 мл исследуемой крови. На пробирку клеится чистая бумага с фамилией, инициалами пациента, номером истории болезни или амбулаторной карты, датой взятия крови. После взятия крови пробирка помещается в холодильник с температурным режимом +4°+8°С до следующего дня. На следующий день сыворотка сливается для исследования. В случае не использования крови на следующий день, сыворотку необходимо слить со сгустка и хранить в холодильнике не более 1 недели. Для исследования на РИБТ пробирка должна быть специально подготовлена и стерильна. В случае нарушения правил забора крови на исследование, несоблюдение условий может произойти искажение результатов.
Не рекомендуется производить забор крови для исследования после приема пищи, алкоголя, различных медикаментозных препаратов, после введения различных вакцин, во время менструального цикла у женщин.
Для исследования на экспресс-метод кровь берегся из кончика пальца, как это делается при ее взятии на СОЭ, но берут кровь на 1 капилляр больше. Экспресс-метод можно также ставить с сывороткой крови, полученной при помощи венопункции. Если возникает необходимость исследования крови в отдаленных лабораториях, вместо крови можно пересылать сухую сыворотку (метод сухой капли). Для этого на следующий день после взятия крови, сыворотку отделяют от сгустка и набирают в стерильный шприц в количестве 1 мл. Затем сыворотку выливают в виде 2 отдельных кружков на полоску плотной писчей бумаги (вощаная бумага или целлофан) размером 6x8 см. На свободном крае бумаги пишется фамилия, инициалы обследуемого и дата забора крови. Бумагу с сывороткой защищают от прямых солнечных лучей и оставляют при комнатной температуре до следующего дня. Сыворотка засыхает в виде небольших кружочков блестящей желтоватой стекловидной пленки. После этого, полоски бумаги с высушенной сывороткой свертывают как аптечный порошок и отсылают в лабораторию, указывая диагноз и с какой целью исследуется.

Серологическая резистентность

У части (2% и более) больных сифилисом, несмотря на проведенную полноценную противосифилитическую терапию, наблюдается замедление (отсутствие) негативации серологических реакций после окончания лечения до 12 мес и более. Возникает так называемая серологическая резистентность, которая в последние годы стала часто наблюдаться. Различают формы серологической резистентности:
  • Истинная (абсолютная, безусловная) - необходимо провести дополнительное противосифилитическое лечение, комбинируя с неспецифической терапией для повышения иммунных сил организма.
  • Относительная - после полноценного лечения бледные трепонемы образуют цист- или L-формы, которые находятся в организме в маловирулентном состоянии и вследствие этого дополнительное лечение не изменяет показатели серологических реакций, особенно РИФ и РИБТ.
В то же время в цист-формах происходят незначительные обменные процессы, а оболочки цист-форм являются чужеродным белком (антигеном). Для своей защиты организм вырабатывает специфические антнтела, которые положительны или резко положительны при постановке серологических реакций, отсутствии проявлений заболевания. При L-формах обменные процессы более снижены и антигенные свойства отсутствуют или незначительно выражены. Специфические антитела не вырабатываются или они в небольшом количестве, серологические реакции слабо положительные или отрицательные. Чем больший период времени от момента заражения, тем большее количество бледных трепонем трансформируется в формы выживания (цисты, споры, L-формы, зерна), при которых противосифилитическая терапия не эффективна.

Псевдорезистентность - после проведенного лечения несмотря на положительные серологические реакции бледная трепонема в организме отсутствует. Антигена в организме нет, но продолжается выработка антител, которые фиксируются при постановке серологических реакций.
Серологическая резистентность может развиваться вследствие:

  • неполноценного лечения без учета давности и стадии заболевания;
  • недостаточной дозы и в частности из-за неучета массы тела пациентов;
  • нарушения интервала между введением препаратов;
  • сохранения в организме бледных трепонем несмотря на проведенное полноценное специфическое лечение, из-за их стойкости к пенициллину и другим химиопрепаратам в случае наличия скрытых, осумкованных очагов поражения во внутренних органах, нервной системе, лимфатических узлах, которые малодоступны для антибактериальных препаратов (нередко бледные трепонемы обнаруживаются в тканях рубца через много лет после окончания терапии, в лимфатических узлах иногда удается обнаружить бледные трепонемы через 3-5 лет после противосифилитической терапии);
  • снижения защитных сил при различных заболеваниях и интоксикациях (эндокринопатии, алкоголизм, наркомания и др.);
  • общего истощения (приемом пищи бедной витаминами, белками, жирами).
Кроме этого, нередко выявляется ложная позитивация серологических реакций, не связанная с наличие у больных сифилиса и вызванная:
  • сопутствующими неспецифическими заболеваниями внутренних органов, нарушениями сердечнососудистой системы, ревматизмом, дисфункциями эндокринной и нервной систем, тяжелыми хроническими дерматозами, злокачественными новообразованиями;
  • поражениями нервной системы (тяжелые травмы, сотрясение головного мозга, психические травмы);
  • беременностью; хроническими интоксикациями алкоголем, никотином наркотиками; инфекционными болезнями (малярия, туберкулез, вирусный гепатит, дизентерия, сыпной, брюшной и возвратный тифы).
Указанные факторы могут оказывать влияние на иммунологическую реактивность организма как в период активного развития сифилитических проявлений, так и во время их регресса.

Основанием для разработки Классификатора строительных ресурсов являются План мероприятий по совершенствованию системы ценообразования и сметного нормирования в строительной отрасли, утвержденного Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Д.Н. Козаком 20 февраля 2016 г. № 1381п-П9, государственное задания на оказание услуг (выполнение работ), утвержденное Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации 30.10.2015 г.

Сведения о классификаторе

РАЗРАБОТАН Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации

ПРЕДСТАВЛЕН Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации

ВНЕСЕН Федеральным автономным учреждением «Федеральный центр ценообразования строительстве и промышленности строительных материалов»

Классификатор строительных ресурсов (КСР-2016) построен на основе синхронизации со Статистической классификацией продукции по видам деятельности в Европейском экономическом сообществе (КПЕС 2008) - Statistical Classification of Products by Activitу in the European Economic Communitу, 2008 version (CPA 2008) и общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2) ОК 034-2014 (КПЕС 2008) путем привязки к кодам ОКПД2 (КПЕС 2008) (до девяти знаков включительно). Особенности, отражающие потребности российской экономики по детализации продукции, учитываются в группировках ОКПД2 с 7-9 разрядными кодами.

Структура и принципы построения разработанного классификатора строительных ресурсов соответствуют общим методологическим принципам построения общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2) ОК 034-2014 (КПЕС 2008), принятым и введенным в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31.01.2014 № 14-ст.

Форма КСР-2016, позволяет в автоматизированном режиме осуществлять обмен, синхронизацию, сопоставление и анализ информации получаемой различными ведомствами и организациями, включая международные системы классификации.

Объектами классификации в КСР-2016 являются строительные ресурсы (материалы, изделия, конструкции, оборудование, машины и механизмы).

КСР-2016 предназначен для обеспечения информационной поддержки задач, связанных с:

  • классификацией и кодированием строительных ресурсов (материалов, изделий, конструкций, оборудования, машин и механизмов) для целей ценообразования в строительной отрасли;
  • проведением мониторинга стоимости строительных ресурсов;
  • обеспечением унификации, автоматизации расчета стоимости строительства объектов с применением прикладных программных продуктов.

В КСР-2016 использованы иерархический метод классификации и последовательный метод кодирования. Код состоит из 2-17 (2-15) цифровых знаков, и его структура может быть представлена в следующем виде:

Первые 6 цифр позиции:

XX.XX.XX КПЕС 2008

Для материалов, изделий, конструкций и оборудования

ХХ.Х часть

ХХ.Х.ХХ раздел

ХХ.Х.ХХ.ХХ группа

ХХ.Х.ХХ.ХХ-ХХХХ позиция (индивидуальный код ресурса)

Для машин и механизмов

ХХ.ХХ раздел

ХХ.ХХ.ХХ группа

ХХ.ХХ.ХХ-ХХХ позиция (индивидуальный код ресурса)

Х - символ, обозначающий разряды цифровой части код

КСР-2016 состоит из книг. КСР-2016 может содержать до 99 книг (маска книги «ХХ»). Книги сформированы с учетом специализированных работ и классификации по ОКПД2, специфики строительной области и с целями удобства использования КСР-2016 для специалистов в области сметного ценообразования. Формирование книг выполнялось с учетом логики формирования сборников ГЭСН-2001 (Государственных элементных сметных нормативов). Ресурсы, используемые только в специализированных работах (узконаправленная или специальная область применения), объединены в отдельные книги. Ресурсы, имеющие широкую область применения, группируются в книги по физическим характеристикам (вид материала; физико-химический состав).

Книга может содержать в себе части, до 9 частей (маска части «Х). Части внутри книги группируются по применению ресурсов в технологическом процессе строительства (для машин и механизмов разделение на части отсутствует).

Часть содержит в себе разделы, до 99 разделов (маска раздела «ХХ»). Разделы внутри книги, части группируются по наименованию разделов в алфавитном порядке.

Раздел содержит в себе группы, до 99 групп (маска группы «ХХ). Группы внутри раздела группируются по наименованию групп в алфавитном порядке. Группы содержащие в названии элементы «…, не включенный в группы», располагаются в конце разделов.

Позиция привязана к книге, части, разделу, группе. Маска позиции «ХХХХ» («ХХХ») (максимальное количество позиций в группировке - 9999 (999). Позиции группируются по названию в алфавитном порядке.

Форма КСР-2016 состоит из кода КПЕС, кода КСР, наименования позиции, единицы измерения. Например:

Материалы для строительных и дорожных работ

Материалы, изделия и конструкции асбестосодержащие

Изделия и конструкции асбестоцементные

Детали фасонные к листам хризотилцементным

23.65.12.01.1.01.01-0001

Детали к асбестоцементным листам волнистым обыкновенного профиля, коньковые К-1 и К-2

Ресурсы в классификаторе строительных ресурсов привязаны к соответствующим группировкам по кодам ОКПД2 (КПЕС 2008) (разделы, группы классификатора строительных ресурсов привязаны к соответствующим группировкам по ОКПД2 (КПЕС 2008).

Ресурсы, включённые в классификатор, привязаны к единицам измерения по общероссийскому классификатору ОК 015 94 «Общероссийский классификатор единиц измерения».

При кодировании книг, частей, разделов, групп, позиций предусмотрены резервные емкости (свободные коды в классификаторе).

Для материалов, изделий и конструкций, предусмотрены резервные книги 28-60, для оборудования - книги 70-90, для машин и механизмов - книги 92-99.

Основные группы классификатора:

I. МАТЕРИАЛЫ, ИЗДЕЛИЯ И КОНСТРУКЦИИ

Книга 01. Материалы для строительных и дорожных работ

01.1. Материалы, изделия и конструкции хризотилсодержащие

01.1.01. Изделия и конструкции хризотилцементные

01.1.02. Материалы хризотилсодержащие

01.2. Битумы и битумная продукция, дегти

01.2.01. Битумы

01.2.02. Дегти

01.2.03. Продукция битумная

01.3. ГСМ, газы, химическая продукция

01.3.01. ГСМ, смазки

01.3.02. Газы

01.3.03. Кислоты

01.3.04. Масла

01.3.05. Материалы и реактивы химические

01.4. Материалы для буровых и проходческих работ

01.4.01. Инструменты для бурения скальных пород или грунтов

01.4.02. Комплектующие (запасные части) бурильных и проходческих машин

01.4.03. Материалы и изделия для буровых и проходческих работ

01.4.04. Фильтры для буровых работ

01.5. Средства организации дорожного движения

01.5.01. Материалы для дорожной разметки

01.5.02. Ограждения дорожные

01.5.03. Элементы технического регулирования

01.6. Материалы и изделия облицовочные и оклеечные

01.6.01. Листы, панели и плиты

01.6.02. Обои и другие покрытия

01.6.03. Покрытия из поливинилхлорида

01.6.04. Потолки подвесные и натяжные

01.7. Материалы и изделия строительного и специального назначения

01.7.01. Барьеры и сетки специальные

01.7.02. Бумаги и картоны

01.7.03. Вода, пар, воздух, электроэнергия

01.7.04. Изделия скобяные и фурнитура

01.7.05. Лакостеклоткани, стеклотекстолиты, текстолиты

01.7.06. Ленты строительные

01.7.07. Материалы вспомогательного назначения

01.7.08. Материалы вяжущие и добавки, мел

01.7.09. Материалы для взрывных работ

01.7.10. Материалы для реставрационно-восстановительных работ

01.7.11. Материалы для сварочных работ

01.7.12. Материалы и изделия геосинтетические

01.7.13. Материалы и изделия из асфальта

01.7.14. Материалы полимерные

01.7.15. Метизы

01.7.16. Опалубки, леса, подмости

01.7.17. Оснастки технологические и инструментальные

01.7.18. Полы теплые

01.7.19. Резина и изделия резинотехнические

01.7.20. Текстиль и материалы текстильные

01.8. Стекло строительное и изделия из стекла

01.8.01. Изделия из стекла

01.8.02. Стекло строительное

Книга 02. Щебень, гравий, песок, шлаки, смеси, глины, грунты

02.1. Глины, грунты, смеси грунтосодержащие

02.1.01. Глины, грунты

02.1.02. Смеси грунтосодержащие

02.2. Гранулы каменные, крошка и порошки, галька, гравий, щебень, смеси

02.2.01. Галька, гравий

02.2.02. Гранулы каменные, крошка и порошки

02.2.03. Камни природные дробленые

02.2.04. Смеси

02.2.05. Щебень

02.3. Песок

02.3.01. Песок строительный и декоративный

02.4. Смеси шлака и аналогичных промышленных отходов

02.4.01. Песок шлаковый

02.4.02. Смеси шлаковые

02.4.03. Щебень шлаковый

Книга 03. Цементы, гипс, известь

03.1. Известь и гипс

03.1.01. Гипс

03.1.02. Известь

03.2. Цементы

03.2.01. Цементы общестроительные

03.2.02. Цементы специальные

Книга 04. Бетоны, растворы, смеси строительные и асфальтобетонные

04.1. Бетоны готовые к употреблению

04.1.01. Бетоны легкие

04.1.02. Бетоны тяжелые и мелкозернистые

04.2. Смеси асфальтобетонные

04.2.01. Смеси асфальтобетонные горячие

04.2.02. Смеси асфальтобетонные горячие литые

04.2.03. Смеси асфальтобетонные горячие щебено-мастичные

04.2.04. Смеси асфальтобетонные и асфальтобетон холодный

04.2.05. Смеси асфальтобетонные с применением композиционных материалов

04.3. Смеси и растворы строительные

04.3.01. Растворы

04.3.02. Смеси

Книга 05. Изделия из бетона, цемента и гипса

05.1. Конструкции и изделия сборные железобетонные

05.1.01. Конструкции и детали инженерных сооружений

05.1.02. Конструкции и детали специального назначения

05.1.03. Конструкции каркаса зданий и сооружений

05.1.04. Конструкции стен и перегородок

05.1.05. Конструкции фундаментов

05.1.06. Плиты, панели и настилы перекрытий и покрытий

05.1.07. Элементы конструктивные и архитектурно-строительные зданий и сооружений

05.1.08. Конструкции строительные прочие

05.2. Плиты, кирпичи и аналогичные изделия из цемента, бетона или искусственного

05.2.01. Блоки силикатные

05.2.02. Изделия из цемента, бетона или искусственного камня

05.2.03. Кирпичи строительные (включая камни) из цемента, бетона или искусственного

05.2.04. Плиты из цемента, бетона или искусственного камня

05.3. Изделия лепные гипсовые и цементные

05.3.01. Изделия лепные гипсовые

05.3.02. Изделия лепные цементные

05.4. Изделия из гипса строительные

05.4.01. Камни, панели и плиты из гипса

Книга 06. Изделия керамические строительные

06.1. Кирпичи и изделия строительные из обожженной глины

06.1.01. Кирпичи и камни керамические неогнеупорные строительные

06.1.02. Изделия керамические строительные прочие

06.2. Плитки керамические

06.2.01. Плитки керамические глазурованные для внутренней облицовки стен

06.2.02. Плитки керамические для полов

06.2.03. Плитки керамические фасадные и ковры из них

06.2.04. Плитки кислотоупорные и термокислотоупорные керамические

06.2.05. Плитки керамические прочие

Книга 07. Металлоконструкции строительные и их части из черных металлов

07.1. Двери, окна и их рамы и пороги для дверей

07.1.01. Двери

07.1.02. Окна

07.1.03. Переплеты оконные

07.1.04. Фонари

07.2. Конструкции и детали конструкций строительные

07.2.01. Конструкции гидротехнических сооружений

07.2.02. Конструкции и детали линий электропередач и открытых подстанций

07.2.03. Конструкции каркасов зданий

07.2.04. Конструкции промышленных печей

07.2.05. Конструкции ограждающие и встроенные

07.2.06. Элементы облицовки

07.2.07. Конструкции и детали конструкций сооружений прочие

07.3. Мосты и секции мостов

07.3.01. Галереи и эстакады

07.3.02. Конструкции мостов и искусственных сооружений

07.4. Опоры башенные и мачты решетчатые

07.4.01. Мачты и башни, радиобашни, опоры башенного типа

07.4.02. Опоры (мачты) контактной сети железных дорог

07.4.03. Опоры линий электропередач (ЛЭП)

07.5. Резервуары, цистерны, баки и аналогичные емкости

07.5.01. Емкости

07.5.02. Резервуары

Книга 08. Изделия металлические, металлопрокат, канаты

08.1. Изделия из металла

08.1.01. Конструкции габионные

08.1.02. Металлоизделия общестроительного и специального назначения

08.1.03. Элементы вентиляционных камер и шахт

08.1.04. Элементы дымоходов

08.1.05. Элементы мусоропроводов

08.1.06. Элементы ограждений

08.2. Канаты стальные

08.2.01. Канаты закрытые

08.2.02. Канаты круглые

08.2.03. Канаты плоские

08.2.04. Канаты стальные прочие

08.3. Металлопрокат

08.3.01. Двутавры

08.3.02. Ленты стальные

08.3.03. Проволока

08.3.04. Прокат круглый и квадратный

08.3.05. Прокат листовой плоский

08.3.06. Прокат листовой рифленый и волнистый

08.3.07. Прокат полосовой

08.3.08. Прокат угловой

08.3.09. Профили гнутые

08.3.10. Профили фасонные

08.3.11. Швеллеры

08.3.12. Прокат и стали прочие

08.4. Сталь арматурная

08.4.01. Детали закладные и накладные

08.4.02. Каркасы, сетки, пакеты

08.4.03. Сталь арматурная горячекатаная для железобетонных конструкций

Книга 09. Металлоконструкции строительные и их части из алюминия и алюминиевых сплавов

09.1. Витражи, витрины, тамбуры

09.1.01. Витражи, витрины

09.1.02. Тамбуры

09.2. Конструкции и изделия декоративно-облицовочные

09.2.01. Панели, плиты, нащельники и комплектующие декоративно-облицовочные

09.2.02. Потолки подвесные

09.2.03. Профили алюминиевые специальные

09.3. Конструкции и изделия строительные

09.3.01. Мачты, полотна ворот, изделия крепежные

09.3.02. Ограждения балконов, лоджий, лестниц

09.3.03. Панели стеновые и кровельные

09.3.04. Перегородки

09.4. Окна, двери, балконные двери

09.4.01. Блоки балконных дверей и комплектующие

09.4.02. Блоки дверные и комплектующие

09.4.03. Блоки оконные и комплектующие

Книга 10. Изделия прокатно-тянутые из цветных металлов и цветные металлы

10.1. Алюминий и сплавы алюминиевые

10.1.01. Алюминий и сплавы алюминия необработанные

10.1.02. Полуфабрикаты из алюминия или сплавов алюминиевых

10.2. Медь и ее сплавы

10.2.01. Медь и ее сплавы необработанные

10.2.02. Полуфабрикаты из меди и сплавов

10.3. Свинец, цинк, олово и их сплавы

10.3.01. Полуфабрикаты из свинца, цинка и олова или их сплавов

10.3.02. Свинец, цинк, олово необработанные

10.4. Металлы и сплавы прочие

10.4.01. Металлы и сплавы необработанные

10.4.02. Полуфабрикаты из прочих металлов и сплавов

Книга 11. Изделия и конструкции из дерева и пластмассовых профилей

11.1. Лесоматериалы

11.1.01. Древесина профилированная

11.1.02. Лесоматериалы необработанные

11.1.03. Лесоматериалы распиленные и строганные

11.2. Изделия и конструкции из дерева

11.2.01. Двери балконные и их коробки деревянные

11.2.02. Двери, их коробки и пороги деревянные

11.2.03. Древесина прессованная в виде блоков, плит, брусьев или профилированных изделий

11.2.04. Изделия деревянные строительные и столярные

11.2.05. Конструкции ворот и калиток

11.2.06. Конструкции деревянные клееные несущие

11.2.07. Окна и их коробки деревянные

11.2.08. Плиты древесно-волокнистые из древесины или других одревесневших материалов

11.2.09. Плиты древесно-стружечные и аналогичные плиты из древесины или других одревесневших материалов

11.2.10. Полы паркетные щитовые

11.2.11. Фанера

11.2.12. Фермы, арки и балки деревянные

11.2.13. Щиты, панели

11.2.14. Элементы и детали встроенных и антресольных шкафов

11.3. Изделия и конструкции из пластмассы

11.3.01. Блоки дверные из поливинилхлоридных профилей

11.3.02. Блоки оконные из поливинилхлоридных профилей

11.3.03. Изделия пластмассовые строительные

11.3.04. Системы дренажа

Книга 12. Материалы и изделия кровельные рулонные, гидроизоляционные и теплоизоляционные, звукоизоляционные, 1237

12.1. Материалы и изделия кровельные, гидро- и пароизоляционные

12.1.01. Материалы и изделия для кровли

12.1.02. Материалы рулонные

12.1.03. Черепица

12.2. Материалы и изделия тепло- и звукоизоляционные

12.2.01. Конструкции и изделия теплоизоляционные

12.2.02. Материалы и изделия звукоизоляционные

12.2.03. Материалы теплоизоляционные

12.2.04. Маты изоляционные

12.2.05. Плиты изоляционные

12.2.06. Скорлупы, сегменты

12.2.07. Трубки, рулоны

12.2.08. Цилиндры и полуцилиндры теплоизоляционные

Книга 13. Изделия из природного камня

13.1. Мрамор, травертин, алебастр, обработанные, и изделия из них

13.1.01. Гранулы и порошок из мрамора, травертина и алебастра, искусственно окрашенные

13.1.02. Мрамор обработанный и изделия из него

13.1.03. Травертин, известняк, доломит, гипсовые камни и изделия из них

13.2. Камни декоративные или строительные обработанные прочие и изделия из них

13.2.01. Гранит и прочие породы и изделия из них

13.2.02. Гранулы и порошок из природного камня, искусственно окрашенные прочие

13.2.03. Камни бортовые, мостовые и стеновые из природного камня

13.2.04. Изделия и материалы из камня прочие

Книга 14. Материалы лакокрасочные, антикоррозийные, защитные и аналогичные покрытия, клеи

14.1.01. Клеи животного происхождения

14.1.02. Клеи на основе полимеризационных смол

14.1.03. Клеи на основе природных химически модифицированных смол

14.1.04. Клеи на основе резины (каучука)

14.1.05. Клеи на основе смол, получаемых поликонденсацией

14.1.06. Клеи прочие (смеси клеевые)

14.2. Материалы для антикоррозионных и защитных покрытий

14.2.01. Композиции

14.2.02. Материалы и изделия огнезащиты

14.2.03. Покрытия защиты

14.2.04. Смолы

14.2.05. Составы защиты

14.2.06. Материалы для антикоррозионных и защитных покрытий прочие

14.3. Материалы лакокрасочные на основе акриловых или виниловых полимеров в водной среде

14.3.01. Грунтовки на основе акриловых или виниловых полимеров в водной среде

14.3.02. Краски на основе акриловых или виниловых полимеров в водной среде

14.3.03. Лаки на основе акриловых или виниловых полимеров в водной среде

14.4. Материалы лакокрасочные на основе сложных полиэфиров, акриловых или виниловых полимеров в неводной среде; 1460

14.4.01. Грунтовки на основе сложных полиэфиров, акриловых или виниловых полимеров в неводной среде

14.4.02. Краски на основе сложных полиэфиров, акриловых или виниловых полимеров в неводной среде

14.4.03. Лаки на основе сложных полиэфиров, акриловых или виниловых полимеров в неводной среде

14.4.04. Эмали на основе сложных полиэфиров, акриловых или виниловых полимеров в неводной среде

14.5. Материалы лакокрасочные и аналогичные для нанесения покрытий прочие; сиккативы готовые

14.5.01. Герметики

14.5.02. Замазки

14.5.03. Краски сухие смесовые и сухие прочие

14.5.04. Мастики

14.5.05. Олифы

14.5.06. Пасты

14.5.07. Пигменты готовые

14.5.08. Покрытия декоративные

14.5.09. Растворители и разбавители, смывки

14.5.10. Сиккативы готовые

14.5.11. Шпатлевки

Книга 15. Малые архитектурные формы

15.1. Снаряды, инвентарь и оборудование для занятий спортом или для игр на открытом воздухе

15.1.01. Инвентарь для спортивных игр

15.1.02. Инвентарь прочий для занятий спортом или для игр на открытом воздухе

15.2. Элементы благоустройства

15.2.01. Элементы городского благоустройства

15.2.02. Элементы ограждений

15.2.03. Элементы паркового благоустройства

Книга 16. Материалы для садово-паркового и зеленого строительства

16.1. Материалы для ландшафтных работ

16.1.01. Материалы для водоемов

16.2. Материалы для озеленения

16.2.01. Земля, торф

16.2.02. Материалы посадочные

16.2.03. Ресурсы лесные недревесные и растительные

16.3. Материалы для удобрения и химических средств защиты растений

16.3.01. Средства защиты растений

16.3.02. Удобрения

Книга 17. Материалы и изделия огнеупорные

17.1. Изделия огнеупорные безобжиговые и прочие огнеупорные изделия

17.1.01. Изделия огнеупорные безобжиговые

17.1.02. Изделия огнеупорные прочие

17.2. Кирпичи, блоки, плиты и прочие керамические изделия из кремнеземистой каменной муки или диатомитовых 1524

17.2.01. Блоки из кремнеземистой каменной муки или диатомитовых земель

17.2.02. Изделия из кремнеземистой каменной муки или диатомитовых земель

17.3. Кирпичи, блоки, плиты и прочие изделия огнеупорные, кроме изделий из кремнеземистой каменной муки или земель

17.3.01. Блоки огнеупорные, кроме изделий из кремнеземистой каменной муки или диатомитовых земель

17.3.02. Изделия огнеупорные алюмосиликатные, в том числе шамотные, полукислые

17.3.03. Изделия огнеупорные карбидкремниевые, включая электронагреватели карбидкремниевые

17.3.04. Изделия огнеупорные магнезиальные, в том числе периклазовые, хромитовые, шпинельные, магнезиальносиликатныемагнезиальноизвестковые 1575

17.3.05. Изделия огнеупорные муллитокремнеземистые, муллитовые, муллитокорундовые и корундовые

17.3.06. Изделия огнеупорные углеродистые, в том числе угольные и графитированные

17.3.07. Изделия цирконистые

17.3.08. Кирпичи огнеупорные, кроме изделий из кремнеземистой каменной муки или диатомитовых земель

17.3.09. Плиты огнеупорные, кроме изделий из кремнеземистой каменной муки или диатомитовых земель

17.4. Цементы огнеупорные, растворы строительные, бетоны и аналогичные составы, не включенные в другие 1626

17.4.01. Бетоны огнеупорные

17.4.02. Заполнители огнеупорные

17.4.03. Мертели огнеупорные

17.4.04. Растворы и смеси строительные огнеупорные

17.4.05. Огнеупоры неформованные прочие

Книга 18. Материалы и изделия для систем водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения

18.1. Арматура трубопроводная

18.1.01. Задвижки

18.1.02. Затворы

18.1.03. Клапаны обратные

18.1.04. Клапаны предохранительные

18.1.05. Клапаны регулирующие

18.1.06. Клапаны редукционные

18.1.07. Комплектующие кранов, клапанов

18.1.08. Краны шаровые

18.1.09. Краны, вентили, клапаны для раковин, моек, биде, унитазов, ванн и аналогичная арматура

18.1.10. Регуляторы давления и уровня

18.2. Материалы и изделия для систем водоснабжения и канализации

18.2.01. Изделия санитарно-технические керамические

18.2.02. Изделия санитарно-технические металлические

18.2.03. Изделия санитарно-технические пластиковые

18.2.04. Колодцы

18.2.05. Комплектующие для бассейнов (прудов)

18.2.06. Комплектующие для санитарно-технических изделий

18.2.07. Узлы укрупненные монтажные (для трубопроводов)

18.2.08. Фильтры и комплектующие для системы водоснабжения

18.3. Материалы и изделия для системы водяного пожаротушения

18.3.01. Рукава, стволы и головки для рукавов

18.3.02. Шкафы и щиты пожарные

18.4. Материалы и изделия для системы газоснабжения

18.4.01. Материалы и изделия для системы газоснабжения

18.5. Материалы и изделия для системы теплоснабжения

18.5.01. Баки расширительные

18.5.02. Баки, емкости и поддоны для воды

18.5.03. Вставки

18.5.04. Гребенки и комплектующие

18.5.05. Грязевики

18.5.06. Конвекторы отопительные

18.5.07. Конденсатоотводчики и комплектующие

18.5.08. Материалы и изделия комплектующие

18.5.09. Полотенцесушители

18.5.10. Радиаторы и комплектующие

18.5.11. Регистры отопительные

18.5.12. Трубы отопительные ребристые

18.5.13. Узлы укрупненные монтажные, элеваторы (для трубопроводов)

18.5.14. Фильтры для системы отопления

Книга 19. Материалы и изделия для систем вентиляции и кондиционирования воздуха

19.1. Воздуховоды, воздухоотводы, воздухораспределители, воздухосборники

19.1.01. Воздуховоды и комплектующие

19.1.02. Воздухоотводчики и воздухораспределители

19.1.03. Воздухосборники

19.1.04. Дефлекторы

19.1.05. Диффузоры

19.1.06. Узлы прохода вытяжных вентиляционных шахт

19.2. Виброизоляторы, зонты, отсосы, решетки

19.2.01. Виброизоляторы, вставки гибкие

19.2.02. Зонты и отсосы вентиляционные

19.2.03. Решетки и сетки в рамках

19.3. Заслонки, клапаны, фильтры, комплектующие для системы вентиляции и кондиционирования воздуха

19.3.01. Заслонки и клапаны для системы вентиляции

19.3.02. Материалы и изделия для кондиционирования воздуха и системы вентиляции

19.3.03. Фильтры и комплектующие для систем вентиляции и кондиционирования воздуха

19.4. Изделия и конструкции шумопоглощающие

19.4.01. Комплектующие шумоглушителей

19.4.02. Шумоглушители

Книга 20. Материалы монтажные и электроустановочные, изделия и конструкции

20.1. Арматура линейная

20.1.01. Зажимы линейной арматуры

20.1.02. Элементы линейной арматуры

20.2. Арматура электромонтажная

20.2.01. Гильзы

20.2.02. Изделия защиты

20.2.03. Комплектующие для кабеленесущих систем металлические

20.2.04. Короба кабельные металлические

20.2.05. Короба кабельные пластиковые

20.2.06. Кронштейны крепления

20.2.07. Лотки кабельные металлические

20.2.08. Материалы и изделия для монтажа и крепления

20.2.09. Муфты кабельные и изделия для муфт

20.2.10. Наконечники для кабелей и проводов

20.2.11. Распорки защитные

20.2.12. Трубы электроизоляционные

20.3. Материалы и изделия осветительные

20.3.01. Комплектующие светильников

20.3.02. Лампы

20.3.03. Люстры и светильники

20.3.04. Светильники и осветительные устройства прочие

20.4. Материалы и изделия электроустановочные

20.4.01. Выключатели для электропроводки

20.4.02. Предохранители плавкие

20.4.03. Разъемы и розетки штепсельные

20.4.04. Шкафы, щитки, ящики для установки электроустройств

20.5. Устройства коммутационные и предохранительные для электрических цепей

20.5.01. Вводы

20.5.02. Коробки электротехнические

20.5.03. Мосты шинные и шины

20.5.04. Соединители электрические, зажимы контактные, наборы зажимов

Книга 21. Продукция кабельная

21.1. Кабели

21.1.01. Кабели волоконно-оптические

21.1.02. Кабели для подвижного состава транспорта на напряжение более 1 кВ

21.1.03. Кабели коаксиальные

21.1.04. Кабели связи

21.1.05. Кабели силовые для нестационарной прокладки на напряжение не более 1 кВ

21.1.06. Кабели силовые для стационарной прокладки на напряжение не более 1 кВ

21.1.07. Кабели силовые для стационарной прокладки на напряжение более 1 кВ

21.1.08. Кабели управления, контроля, сигнализации

21.2. Провода, шнуры

21.2.01. Провода для воздушных линий электропередач

21.2.02. Провода и шнуры связи

21.2.03. Провода и шнуры силовые

Книга 22. Материалы для систем и сооружений связи, радиовещания и телевидения

22.1. Материалы и изделия нелинейных сооружений

22.1.01. Боксы, шкафы, щиты и ящики (конструкции)

22.1.02. Материалы и изделия комплектующие и вспомогательные

22.2. Материалы и изделия линейных сооружений

22.2.01. Изоляторы

22.2.02. Материалы и изделия крепежные и монтажные линейных сооружений

Книга 23. Трубы и трубопроводы, фасонные и соединительные части, фитинги стальные

23.1. Детали трубопроводов

23.1.01. Компенсаторы

23.1.02. Комплектующие для трубопроводов

23.1.03. Опоры трубопроводов

23.2. Трубы из цветных металлов

23.2.01. Трубы алюминиевые и из алюминиевых сплавов

23.2.02. Трубы медные и из медных сплавов

23.2.03. Трубы свинцовые

23.3. Трубы и профили стальные пустотелые

23.3.01. Трубы бурильные и обсадные и комплектующие

23.3.02. Трубы стальные бесшовные высокого давления

23.3.03. Трубы стальные бесшовные горячедеформированные

23.3.04. Трубы стальные бесшовные для нефте- и газопроводов

23.3.05. Трубы стальные бесшовные холоднодеформированные

23.3.06. Трубы стальные водогазопроводные

23.3.07. Трубы стальные гофрированные и спиральновитые

23.3.08. Трубы стальные некруглого сечения и профили пустотелые

23.3.09. Трубы стальные электросварные

23.3.10. Трубы стальные круглого сечения прочие

23.4. Трубы стальные изолированные и футерованные

23.4.01. Трубы стальные изолированные

23.4.02. Трубы стальные футерованные

23.5. Трубы стальные сварные круглого сечения

23.5.01. Трубы стальные сварные для нефте- и газопроводов

23.5.02. Трубы стальные сварные круглого сечения прочие

23.6. Трубы чугунные

23.6.01. Трубы чугунные безнапорные

23.6.02. Трубы чугунные напорные

23.7. Трубопроводы, узлы трубопроводов и обвязки

23.7.01. Трубопроводы и обвязки

23.7.02. Узлы трубопроводов

23.8. Фитинги, части фасонные и соединительные

23.8.01. Части фасонные и соединительные из цветных металлов

23.8.02. Части фасонные и соединительные изолированные

23.8.03. Части фасонные и соединительные стальные

23.8.04. Части фасонные и соединительные технологических трубопроводов

23.8.05. Части фасонные и соединительные чугунные

Книга 24. Трубы и трубопроводы, фасонные и соединительные части, фитинги из других материалов, кроме бетонных

24.1. Детали и изделия для трубопроводов

24.1.01. Детали и изделия комплектующие

24.1.02. Крепления

24.2. Трубы и трубопроводы из других материалов, кроме полимерных

24.2.01. Трубы керамические

24.2.02. Трубы металлополимерные

24.2.03. Трубы специального назначения

24.2.04. Трубы стеклянные, стеклопластиковые, стеклобазальтопластиковые

24.2.05. Трубы хризотилцементные

24.2.06. Фитинги, части фасонные и соединительные

24.3. Трубы, трубки, шланги из полимерных материалов

24.3.01. Трубы из поливинилхлорида

24.3.02. Трубы из полипропилена

24.3.03. Трубы из полиэтилена

24.3.04. Трубы из прочих полимеров

24.3.05. Фитинги, части фасонные и соединительные

Книга 25. Материалы для строительства железных дорог

25.1. Материалы верхнего строения пути железных дорог

25.1.01. Изделия деревянные для железных дорог

25.1.02. Изделия железобетонные для железных дорог

25.1.03. Изделия крепежные нерезьбовые для крепления конструкционных элементов железнодорожного пути из черных 2870

25.1.04. Изделия крепежные резьбовые для крепления конструкционных элементов железнодорожного пути из черных 2872

25.1.05. Профили рельсовые для железных дорог стальные

25.1.06. Устройства путевые и их комплектующие (запасные части), не имеющие самостоятельных группировок

25.2. Материалы и изделия для сигнализаций, централизации, автоблокировки и электрификации железных дорог

25.2.01. Арматура контактных сетей

25.2.02. Конструкции и детали контактной сети железных дорог стальные

Книга 26. Материалы и изделия для метрополитенов и тоннелей

26.1. Материалы для метрополитенов и тоннелей

26.1.01. Материалы для тоннельных работ

26.1.02. Материалы и изделия для путевых работ

Книга 27. Материалы и изделия для сетей экологически чистого транспорта

27.1. Материалы верхнего строения трамвайных путей

27.1.01. Материалы и изделия крепежные

27.1.02. Профили рельсовые для трамвайных путей

27.2. Материалы и изделия для контактных сетей трамвая и троллейбуса

27.2.01. Арматура и узлы контактной сети

27.2.02. Изоляторы контактной сети троллейбуса и трамвая

27.2.03. Крепления контактной сети

II. ОБОРУДОВАНИЕ

Книга 61. Оборудование и устройства электронные связи, радиовещания, телевидения, охранно-пожарная сигнализация

61.1. Оборудование и устройства коммуникационные связи, радиовещания и телевидения

61.1.01. Антенны

61.1.02. Телефония

61.1.03. Устройства для передачи данных

61.1.04. Части и комплектующие коммуникационного оборудования

61.2. Приборы и аппаратура для систем охранной и пожарной сигнализации и автоматического пожаротушения

61.2.01. Извещатели охранные

61.2.02. Извещатели пожарные

61.2.03. Модули для системы автоматического пожаротушения

61.2.04. Приборы управления, оповещатели

61.2.05. Радиомодули охранной сигнализации

61.2.06. Устройства приемно-контрольные

61.2.07. Части устройств охранной и пожарной сигнализации

61.3. Оборудование, устройства и приборы электронные

61.3.01. Видеокамеры и дополнительные устройства к ним

61.3.02. Громкоговорители

61.3.03. Домофоны и устройства домофонные

61.3.04. Компоненты электронные и платы

61.3.05. Компьютеры, их части и принадлежности

61.3.06. Микрофоны и устройства микрофонные

Книга 62. Оборудование, устройства и аппаратура электрические

62.1. Аппаратура распределительная и регулирующая

62.1.01. Выключатели автоматические

62.1.02. Комплекты электрической аппаратуры коммутации или защиты

62.1.03. Разрядники высоковольтные

62.1.04. Реле

62.1.05. Устройства защиты электрических цепей прочие

62.2. Аппараты электрические для управления электротехническими установками

62.2.01. Кнопки управления, кнопочные посты управления, станции, аппараты

62.2.02. Командоаппараты, пускатели ручные

62.3. Выключатели и переключатели неавтоматические, пакетные, разъеденители, рубильники и переключатели врубные

62.3.01. Выключатели и переключатели неавтоматические

62.3.02. Выключатели и переключатели пакетные

62.3.03. Выключатели и переключатели путевые, блоки путевых выключателей, микровыключатели (микропереключатели)

62.3.04. Выключатели и переключатели универсальные, малогабаритные, крестовые, ползунковые, ключи

62.3.05. Разъединители

62.3.06. Рубильники и врубные переключатели

62.4. Источники питания

62.4.01. Аккумуляторы

62.4.02. Блоки питания

62.5. Оборудование и приборы электрические

62.5.01. Приборы бытовые электрические

62.5.02. Трансформаторы

62.6. Контакторы, пускатели электромагнитные

62.6.01. Контакторы электромагнитные низковольтные

62.6.02. Пускатели электромагнитные

62.7. Средства технического регулирования движения

62.7.01. Оборудование и устройства технического регулирования движения

Книга 63. Оборудование, устройства и аппаратура для систем теплоснабжения

63.1. Оборудование для нагрева воды

63.1.01. Водоподогреватели и комплектующие

63.1.02. Котлы стальные

63.1.03. Котлы чугунные

63.1.04. Котлы прочие

63.2. Стенды и узлы тепловых элеваторов

63.2.01. Элеваторы и комплектующие

63.2.02. Стенды

63.3. Приборы отопительные

63.3.01. Конвекторы и радиаторы электрические

63.4. Приборы контрольно-измерительные

63.4.01. Манометры

63.4.02. Расходомеры

63.4.03. Регуляторы температуры и их устройства

63.4.04. Теплосчетчики

63.4.05. Термометры

63.4.06. Термопреобразователи

Книга 64. Оборудование, устройства и аппаратура для систем вентиляции и кондиционирования воздуха

64.1. Агрегаты вентиляторные и вентиляторы

64.1.01. Агрегаты вентиляторные

64.1.02. Вентиляторы канальные

64.1.03. Вентиляторы крышные

64.1.04. Вентиляторы осевые

64.1.05. Вентиляторы радиальные

64.2. Оборудование для кондиционирования воздуха

64.2.01. Блоки вентиляционные

64.2.02. Камеры

64.2.03. Кондиционеры и сплит-системы

64.3. Оборудование для очистки воздуха

64.3.01. Агрегаты пылеулавливающие

64.3.02. Скрубберы, циклоны

64.4. Агрегаты и установки вентиляционные

64.4.01. Агрегаты вентиляционные

64.4.02. Блоки управления автоматические

64.4.03. Установки вентиляционные

64.5. Агрегаты отопительные и воздухонагреватели

64.5.01. Агрегаты воздушно-отопительные

64.5.02. Воздухонагреватели

64.5.03. Калориферы

64.5.04. Теплообменники

Книга 65. Оборудование, устройства и аппаратура для водоснабжения и канализации

65.1. Приборы и установки

65.1.01. Водомеры (счетчики)

65.1.02. Приборы управления

65.1.03. Сооружения и установки очистные

65.1.04. Счетчики воды

Книга 66. Оборудование, устройства и аппаратура для системы газоснабжения

66.1. Приборы газовые

66.1.01. Плиты газовые

66.1.02. Счетчики газовые

66.1.03. Устройства газогорелочные

Книга 67. Лифты

67.1. Лифты и дополнительное оборудование к ним

67.1.01. Лифты

67.1.02. Устройства и аппараты для лифтов

Книга 68. Насосы и станции для перекачки и поднятия жидкостей

68.1. Насосы

68.1.01. Насосы специального применения

68.1.02. Насосы центробежные

68.1.03. Насосы циркуляционные

68.2. Станции насосные и защиты

68.2.01. Станции защиты

68.2.02. Станции насосные

Книга 69. Арматура трубопроводная и воздуховодная с электроприводом

69.1. Арматура трубопроводная с электроприводом

69.1.01. Вентили и устройства смывные

69.1.02. Задвижки

69.1.03. Клапаны

69.2. Заслонки, клапаны для воздуховодов с электроприводом

69.2.01. Заслонки

69.2.02. Клапаны

69.3. Элементы термостатические, электроприводы

69.3.01. Электроприводы

69.3.02. Элементы термостатические

III. МАШИНЫ И МЕХАНИЗМЫ

Книга 91. Машины и механизмы

91.01. Машины для земляных работ

91.01.01. Бульдозеры

91.01.02. Грейдеры

91.01.03. Скреперы

91.01.04. Установки баровые

91.01.05. Экскаваторы

91.02. Машины и агрегаты для свайных и шпунтовых работ

91.02.01. Вибропогружатели

91.02.02. Копры и агрегаты копровые, кроме плавучих

91.02.03. Молоты

91.02.04. Установки для устройства буронабивных свай

91.02.05. Машины и агрегаты для свайных и шпунтовых работ, не включенные в группы

91.03. Машины и агрегаты для тоннелестроения, горнопроходческих работ и строительства метрополитенов

91.03.01. Блокоукладчики

91.03.02. Вентиляторы

91.03.03. Каретки буровые

91.03.04. Комплексы глинорастворные

91.03.05. Комплексы и комбайны проходческие

91.03.06. Машины погрузочные

91.03.07. Опалубки

91.03.08. Перфораторы колонковые

91.03.09. Подъемы

91.03.10. Станки буровые для бурения скважин в подземных условиях

91.03.11. Тележки

91.03.12. Толкатели вагонеток

91.03.13. Тюбингоукладчики

91.03.14. Узлы тампонажные

91.03.15. Установки бурильные пневматические

91.03.16. Установки бурильные стволовые пневмогидравлические

91.03.17. Установки бурильные электрические

91.03.18. Щиты проходческие

91.03.19. Машины и агрегаты для тоннелестроения, горнопроходческих работ и строительства метрополитенов, не включенные группы

91.04. Машины и агрегаты для бурения

91.04.01. Установки вращательного бурения

91.04.02. Установки направленного бурения

91.04.03. Установки ударно-канатного бурения

91.05. Краны, кроме плавучих

91.05.01. Краны башенные

91.05.02. Краны козловые

91.05.03. Краны консольные

91.05.04. Краны мостовые

91.05.05. Краны на автомобильном ходу

91.05.06. Краны на гусеничном ходу

91.05.07. Краны на железнодорожном ходу

91.05.08. Краны на пневмоколесном ходу

91.05.09. Краны на специальном шасси автомобильного типа

91.05.10. Краны ползучие

91.05.11. Краны портальные

91.05.12. Краны стрелового типа

91.05.13. Краны-манипуляторы

91.05.14. Краны, не включенные в группы

91.06. Машины и механизмы подъемно-транспортные, кроме кранов

91.06.01. Домкраты

91.06.02. Конвейеры ленточные

91.06.03. Лебедки

91.06.04. Мачты монтажные

91.06.05. Погрузчики

91.06.06. Подъемники

91.06.07. Тали

91.06.08. Тельферы

91.06.09. Машины и механизмы подъемно-транспортные, не включенные в группы

91.07. Машины для приготовления, подачи и укладки бетона и раствора

91.07.01. Бадьи, силосы цемента

91.07.02. Бетононасосы

91.07.03. Бетоносмесители

91.07.04. Виброоборудование

91.07.05. Заводы бетонные инвентарные

91.07.06. Комплексы для приготовления и очистки глинистых растворов

91.07.07. Растворонасосы

91.07.08. Растворосмесители

91.07.09. Установки цементационные

91.07.10. Цемент-пушки, растворонагнетатели

91.07.11. Машины для приготовления, подачи и укладки бетона и раствора, не включенные в группы

91.08. Машины для дорожного и аэродромного строительства

91.08.01. Асфальтоукладчики

91.08.02. Гудронаторы

91.08.03. Катки

91.08.04. Машины для разогрева битума и асфальтобетона

91.08.05. Машины и агрегаты бетоноукладочные

91.08.06. Нарезчики швов

91.08.07. Распределители

91.08.08. Смесители

91.08.09. Трамбовки и виброплиты

91.08.10. Фрезы, установки фрезерования

91.08.11. Машины для дорожного и аэродромного строительства, не включенные в группы

91.09. Машины для железнодорожного строительства

91.09.01. Автомотрисы

91.09.02. Вагонетки

91.09.03. Вагоны и платформы

91.09.04. Дрезины

91.09.05. Локомотивы железнодорожные

91.09.06. Машины для монтажа контактной сети

91.09.07. Машины для очистки и дозировки балласта

91.09.08. Машины для погрузки и транспортирования звеньев путей и материалов

91.09.09. Машины для сборки, укладки и разборки путевой решетки

91.09.10. Машины для уплотнения, выправки, подбивки и рихтовки путей

91.09.11. Машины для устройства фундаментов опор контактной сети

91.09.12. Машины и инструменты для работы с отдельными элементами верхнего строения пути

91.09.13. Машины энергосиловые и сварочные путевые

91.09.14. Машины для железнодорожного строительства, не включенные в группы

91.10. Машины для строительства магистральных трубопроводов

91.10.01. Агрегаты наполнительно-опрессовочные

91.10.02. Базы трубосварочные

91.10.03. Битумозаправщики

91.10.04. Машины для очистки, грунтовки и изоляции труб

91.10.05. Трубоукладчики

91.10.06. Установки для подогрева стыков труб

91.10.07. Установки для продавливания труб

91.10.08. Установки для сушки труб

91.10.09. Устройства и агрегаты для испытаний трубопроводов

91.10.10. Центраторы

91.10.11. Машины для строительства магистральных трубопроводов, не включенные в группы

91.11. Машины для сооружений линий связи и электропередач

91.11.01. Кабелеукладчики

91.11.02. Машины для сооружений линий связи и электропередач, не включенные в группы

91.12. Машины для водохозяйственного строительства и мелиоративных работ

91.12.01. Бороны

91.12.02. Корчеватели

91.12.03. Косилки

91.12.04. Кусторезы

91.12.05. Плуги

91.12.06. Рыхлители, культиваторы

91.12.07. Сеялки, сажалки и рассадопосадочные машины

91.12.08. Машины для водохозяйственного строительства и мелиоративных работ, не включенные в группы

91.13. Средства автотранспортные специального назначения

91.13.01. Средства транспортные для коммунального хозяйства и содержания дорог

91.13.02. Техника снегоуборочная

91.13.03. Средства автотранспортные специального назначения, не включенные в группы

91.14. Средства транспортные для транспортировки строительных материалов

91.14.01. Автобетоносмесители

91.14.02. Автомобили бортовые

91.14.03. Автомобили самосвалы

91.14.04. Автомобили тягачи

91.14.05. Прицепы, полуприцепы

91.14.06. Трубовозы, плетевозы

91.14.07. Средства транспортные для транспортирования строительных материалов, не включенные в группы

91.15. Тракторы, прицепы тракторные

91.15.01. Прицепы и тележки тракторные

91.15.02. Тракторы на гусеничном ходу

91.15.03. Тракторы на пневмоколесном ходу

91.16. Электростанции

91.16.01. Электростанции передвижные

91.16.02. Электростанции передвижные для строительства магистральных трубопроводов

91.16.03. Электростанции стационарные

91.17. Устройства для термической обработки, сварки, испытаний и контроля сварных соединений

91.17.01. Выпрямители сварочные

91.17.02. Устройства для контроля сварных соединений

91.17.03. Устройства для термической обработки

91.17.04. Устройства и агрегаты сварочные

91.18. Станции компрессорные, компрессоры

91.18.01. Компрессоры передвижные

91.18.02. Станции компрессорные

91.18.03. Станции компрессорные, компрессоры, не включенные в группы

91.19. Насосы, станции насосные, холодильные и замораживающие

91.19.01. Илососы

91.19.02. Маслонасосы

91.19.03. Маслостанции

91.19.04. Насосы буровые

91.19.05. Насосы водоотлива из тоннелей

91.19.06. Насосы грязевые

91.19.07. Насосы для охлаждающей жидкости

91.19.08. Насосы перекачки воды

91.19.09. Станции землесосные перекачки стационарные

91.19.10. Станции насосные, кроме плавучих

91.19.11. Станции холодильные и замораживающие

91.19.12. Насосы, станции насосные, не включенные в группы

91.20. Суда, плавучие машины и агрегаты для подводно-технических работ

91.20.01. Агрегаты для подводно-технических работ

91.20.02. Баржи

91.20.03. Буксиры

91.20.04. Виброуплотнители плавучие

91.20.05. Завозни

91.20.06. Катера буксирные

91.20.07. Кондукторы плавучие

91.20.08. Копры плавучие

91.20.09. Краны плавучие

91.20.10. Площадки и платформы

91.20.11. Понтоны

91.20.12. Снаряды землесосные

91.20.13. Станции водолазные

91.20.14. Станции насосные плавучие

91.20.15. Станции перекачки землесосные

91.20.16. Шаланды, шлюпки

91.21. Инструменты механизированные, приспособления, станки, агрегаты прочие

91.21.01. Агрегаты для нанесения покрытий, окрасочные

91.21.02. Аппараты высокого давления

91.21.03. Аппараты пескоструйные, дробеструйные

91.21.04. Выравниватели концов труб

91.21.05. Гайковерты

91.21.06. Дрели

91.21.07. Машины шлифовальные, циклевочные и рубанки

Очень важно вовремя распознать болезнь. В определенный момент человека могут направить на КСР, который позволяет определить, есть ли сифилис у человека или же его нет.

Существует несколько показаний, когда необходимо сдать кровь на наличие или отсутствие сифилиса в организме человек.

К таким показаниям относят:

  • Беспорядочные половые связи (как случайные, так и нет).Не всегда люди во время полового акта предохранятся, и поэтому риск заболеть сифилисом повышается в несколько раз.
  • Подготовка перед операцией, когда врачам очень важно знать об общем состоянии организма человека и о том, нужно ли предпринимать какие-то лишние меры безопасности, чтобы не заразится самим.
  • , во время которой очень важно провести полную диагностику организма будущей мамы и понять, насколько велики шансы выносить малыша. Да и к тому же сифилис представляет опасность для ребенка, и поэтому, в некоторых случаях это может сподвигнуть к прерыванию беременности.
  • Планирование беременности. Данный процесс рассчитан на то, что будущие родителями сознательно проходят обследование, чтобы подойти к вопросу зачатия серьезно. Во время этого мероприятия выявляются все возможные болезни, а также имеющиеся инфекции, которые нужно сразу же лечить.
  • Язвы на половых органах, которые могут свидетельствовать о наличие серьезного и опасного заболевания.
  • Обильные выделения из половых органов различного характера.
  • Увеличение лимфатических узлов, преимущественно в области паха.
  • Сыпь на теле, которая может сопровождаться сильным зудом.
  • Болезненные ощущения в области костей.

Также, крови на сифилис (КСР) сдается при каждом профилактическом осмотре с одной целью, чтобы вовремя обнаружить проблему.

Подготовка и расшифровка анализа крови

Пациенту, который получил направление на анализ КСР необходимо воздержаться от употребления пищи минимум за 8 (а желательно за 12) часов до самой процедур, так как иногда это может привести к получению либо ложноположительного, либо ложноотрицательного анализа.

Если же у человека нет возможности не кушать такой продолжительный период времени (например, диабетики или беременные женщины), то необходимо исключить чай, кофе, любые соки. Пить разрешается только простую воду (кипяченую или фильтрованную).

В тот момент, когда ученые получили такой способ диагностики сифилиса, стало возможным выявить его даже при скрытом течении.

Реакция Вассермана имеет особое значение для любого венеролога, потому что:

  • Позволяет определить даже момент заражения, конечно, не с точностью до дней, но примерный промежуток и срок болезни вполне.
  • Можно определить наличие сифилиса даже в том случае, если он протекает в скрытой форме.
  • Это единственный нормальный показатель того, насколько эффективно протекает лечение и есть ли положительная динамика.

Больше информации об анализе можно узнать из видео.

Также, на результаты анализа ориентируется врач во время проведения профилактических мероприятий в очаге инфекции, что тоже немаловажно. Пациенты привыкли к тому, что результат анализа может быть либо положительным, либо же отрицательным. Но с сифилисом дело обстоит немного иначе.

Отрицательный результат может быть как при полном отсутствии инфекции, так и при раннем первичном или позднем третичном сифилисе.

Что же касается положительного результата, то он говорит о том, что инфекция присутствует в организме (в зависимости от точности показателей), либо же о том, что человек находится на стадии выздоровления или же в первый год после лечения. То есть, получая результат анализа нельзя с точностью сказать о том, здоров ли человек или де нет. Особенно если речь идет о пациентах, проходящих лечение.

В том случае, если человека не мучили симптомы, и он не проходил никакого лечения, и при этом анализ его отрицательный, то это говорит о полном отсутствии болезни.


Есть ряд заболеваний и причин, из-за которых КСР может показать результат. Конечно, это подвергает в шок человека, но не говорит о безнадежности.

Ложноположительный результат может быть в следующих случаях:

  • Во время , так как организм в этот момент подвергается сильной нагрузке.
  • При сахарном диабете.
  • При туберкулезе любой формы.
  • При наличии злокачественных опухолей в организме (онкология).
  • При злоупотреблении алкогольными напитками.
  • При вирусном , когда печень работает не так, как того требует организм.
  • При пневмонии, особенно в тяжелых формах ее течения.

Также, ложноположительный результат может наблюдаться у людей после вакцинации, поэтому при получении такого результата, нужно сказать об этом врачу. Что же касается ложноотрицательных результатов, то такое встречается очень редко.

КСР анализ крови является очень важным методом диагностики, который позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.

Конечно, не всегда болезнь обнаруживается на ранней стадии. Именно поэтому каждый год, особенно если были случайные половые связи, необходимо сдавать , чтобы не доводить болезнь до тяжелой стадии, вылечится на которой уже проблематично.

  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

    Задать свой вопрос

    Вопрос: Здравствуйте, в 2014 году сдала кср на сифилис (anti-Treponema pallidum Ig M - отр.;anti-Treponema pallidum суммарный Ig M+ Ig G пол. КП 11,2 Титр 1:640; РМП- положительный +++ Титр 1:8). Сдавала анализы в независимой лаборатории.С этими анализами пришла на прием к венерологу после проведения нескольких подтверждающих анализов был поставлен диагноз:»ранний скрытый сифилис», т.к. никаких внешних признаков болезни у меня не было и нет. Прошла стационарное лечение (пенициллин в/м 20 суток (кд 80 млн ед)данные анализов после выписки: рмп_3+ ;ифа IgM (+)КП=1,4.IgG(+) КП=5,5.рпга 4+ ;риф абс 3+;риф200 2+;вич гепатит -отр мазки на иппп -без паталогии. В настоящее время нахожусь на сероконтроле,т.к. последние анализы дали слабоположительный результат (сдавала эдс в декабре 2015) перед этим в течении полугода результаты были отрицательные и меня уже хотели снять с учета врач рекомендовала мне прийти на сдачу анализов через 6 месяцев:в июне. Желая узнать изменились ли мои анализы в лучшую сторону сдала в независимой лаборатории в апреле 2016 и вот результат:IgM отр.,суммарный IgM+IgG положит.КП = 24,939 Титр 1:1280, РМП положит. +++ Титр 1:32. Объясните пожалуйста почему такие плохие результаты. Они стали намного хуже,чем до лечения. Повторное заражение исключено:не имею половых контактов с момента обнаружения болезни.

    Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо обратиться к вашему лечащему врачу. Пересдать анализ в КВД.

    Медицинские услуги в Москве:

    Вопрос: Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ КСР:anti-treponema pallidum IgM отрицательный,anti-treponema pallidum суммарный IgM+IgG положительный КП 11,2 Титр 1:640,siphilis ЭДС(РМП) положительный +++ Титр 1:8. Что это значит?

    Ответ врача: Здравствуйте! Вы больны сифилисом, вам надо обратиться к дерматовенерологу.

    Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в 2010г. после сдачи крови, как донор, пришли слабоположительные результаты на специфические анализы сифилиса (РИФ, КСР). RW и МРП оставались стабильно отрицательными. У мужа все анализы отрицательные. Ранее не болела. Повторяли анализы 6 раз (с июля по ноябрь) - результаты анализов не менялись. Пролечилась в стационаре (21 день по 8 уколов пенициллина в сутки в/м).

    2011 год - RW и МРП у меня и у мужа - отрицательные.

    2012 год - я беременнею, RW и МРП - отрицательные. У мужа тоже. Профлечение не назначается. В декабре 2012 года - рожаю.

    У ребенка в роддоме результаты обследования крови (МРП), узких специалистов, рентген - отрицательные.

    Через 2 недели после родов сдаю у дерматолога анализы для снятия с учета - RW и МРП - отрицательные, РИФ, КСР - слабоположительные. Пересдача анализов в марте.

    В возрасте 43 дней ребенком сдан анализ МРП - результат отрицательный. На спецефические анализы кровь не взяли, т. к. венку не смогли найти, отложили до марта.

    КожВенДиспансер настаивает на профлечение ребенка, написали с мужем отказ от профлечения.

    НЕ хочется колоть полуторамесячного младенца антибиотиками на «всякий случай».

    Скажите, пожалуйста, чем обусловлены у меня такие результаты анализов?

    Какова вероятность, что ребенок действительно болен?

    Как часто придется сдавать кровь ребенку и до какого возраста?

    Результаты каких анализов являются решающими для снятия с учета?

    Когда сын пойдет в садик - будет ли медсестра осведомлена о моем диагнозе и подозрении на заболевание ребенка? О врачебной тайне речь даже не идет.

    Как объяснить персоналу детской поликлиники, что у ребенка ВОЗМОЖНО есть врожденный сифилис и что кричать в коридоре, когда кругом очередь родителей с детьми: «А, это вы с сифилисом, проходите, сейчас анализ возьмем!» - как минимум не корректно (вот тебе и врачебная тайна.).

    Как объяснить врачу в КВД, что здоровье ребенка - это, в первую очередь, НАША, РОДИТЕЛЬСКАЯ, забота и ответственность. Если при попытке обсудить ВОЗМОЖНОЕ течение болезни и ВОЗМОЖНОЕ лечение звучат фразы: «Вы врач? Какая вам разница, вы все равно не поймете! Вот вы отказываетесь его колоть, а он у вас и до трех лет не доживет, попомните мое слово. В интернете читали? Ну так может и лечить сами будете?»

    Заранее спасибо за ответ.

    Ответ врача: Здравствуйте! Рекомендовать что либо в вашем случае сложно. Лечить ребенка нужно, только если анализы положительные, сдавать их нужно каждые 6 месяцев. Напишите жалобу главному врачу или в минздрав на врачей, которые не соблюдают врачебную тайну. Возмите диктофон и запишите все высказывания в ваш адрес. Можете воспользоваться помощью адвоката. Не сдавайтесь боритесь за свои права, хотя на Украине - это сложней, чем в России.

    Вопрос: Здравствуйте! Беременность 23 недели. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне проходить профилактическое лечение, если при анализе на сифилис следующие результаты (трижды): КСР А1-, А2-, Микрореакция - отр, РГПА3+, РИф3+, ИФА М - не обнаружен, G 3. Лечение не проходила никогда, третья беременность. Один половой партнер (муж)12 лет. У него все анализы отрицательные. Спасибо

    Ответ врача: Здравствуйте! Лечение проходить не надо. Необходимо наблюдение.

    Вопрос: Я болела сифилисом 3года назад.Сейчас сдала анализы TPHA положительно 1:320,IgM отрицательно.,IgG 173.,RPR положительно.Надо ли ещё раз пролечиваться? Спасибо заранее за ответ

    Ответ врача: Здравствуйте. Выявление IgG говорит о наличии иммунитета к данному заболеванию. О активности процесса говорит выявление IgM. Диагностика скрытого сифилиса: реакция микропреципитации (РМП) или ее аналог RPR/РПР в качественном и количественном вариантах (нетрепонемные тесты), и в случае положительного результата подтверждение в двух трепонемных тестах одновременно из перечисленных: РПГА, ИФА, РИФ, КСР, РИТ (до 2006 г.). «Люис RPR тест», «Люис РПГА тест», «АЙС Сифилис», «INNO LIA Syphilis Score». Вопрос о проведении лечения решается при очной консультации. Вам следует проконсультироваться с венерологом.

    Вопросы

    Вопрос: Анализ крови?

    Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа крови из вены: ИФА 3,3 №(0-1,2). Что это обозначает?

    Пожалуйста, воспроизведите дословно всю информацию с лабораторного бланка. Название анализа, единицы измерения (если есть). С этой информацией, можно будет ответить на Ваш вопрос более точно.

    Анализ крови КСР. На обратной стороне листка было написано: ИФА 3,3 №(0-1,2), реакция Вассермана отрицательна.

    КСР, она же - реакция Вассермана, устаревший метод лабораторной диагностики, ранее применявшийся для выявления сифилиса. Приведенный Вами результат, можно расценивать как сомнительный, однако, это ни коим образом не означает наличие возбудителя сифилиса в Вашем организме. Для уточнения ситуации, необходимо пройти обследование методом ИФА (проверить уровень антител класса М и G к сифилису). Только на основании данных этого обследования, можно будет подтвердить или исключить сифилис. Более подробно о возбудителе этого заболевания и путях его передачи, клинических проявлениях сифилиса, методах лабораторной диагностики этого заболевания, а также, о методах его лечения, Вы можете прочитать в нашем разделе, посвященном данному заболеванию: Сифилис.

    Узнать больше на эту тему:
    Поиск вопросов и ответов
    Форма для дополнения вопроса или отзыва:

    Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

    Вопрос дня

    Добрый день, Доктор! Нахожусь на 18 неделе беременности. Очень волнуюсь за своего малыша. Первое УЗИ делала на сроке 12 недель. .

    мы понимаем Ваше волнение, но, к сожалению, УЗИ-диагностика делается только по показаниям, планово, три раза за всю беременность. У любого медицинского вмешательства есть побочные эффекты, поэтому мы не рекоменду.

    СПРОСИТЕ ДОКТОРА

    КСР (реакция Вассермана)

    Метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции. Основана на свойстве кровяной сыворотки больных сифилисом образовывать с соответствующим антигеном комплекс, адсорбирующий комплемент – часть нормальной сыворотки; антигеном служат эритроциты бараньей крови, антителом – сыворотка крови человека. Если при добавлении гемолитической сыворотки не происходит растворения эритроцитов (гемолиза), реакция Вассермана считается положительной (сифилис есть), при появлении гемолиза реакция Вассермана отрицательная (сифилиса нет). Данный метод позволяет установить заболевание сифилисом при отсутствии его клинических проявлений; служит критерием эффективности лечения.

    Положительная реакция Вассермана может наблюдаться и при некоторых заболеваниях несифилитического происхождения (проказа, малярия, сыпной, тиф, оспа, скарлатина, грипп, корь, вирусное воспаление лёгких и так далее), а также при некоторых физиологических состояниях (при менструации, во второй половине беременности у 2% беременных), при приёме внутрь лекарственных препаратов – ложноположительные реакции. Поэтому в случае сомнения необходимо повторное исследование.

    С 2010 г. в России реакцию Вассермана полностью заменит ИФА-диагностика (иммуноферментный анализ)

    С ценами на анализ крови на сифилис методом КСР (реакция Вассермана) можно ознакомиться в разделе Прейскурант.

    Тольятти

    40 лет Победы, 44а

    Схема проезда

    1. Общеклинические анализы

    2. Гистология и цитология

    3. Гормональные исследования

    4. Комплексное обследование

    5. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция)

    6. ИФА-дагностика (иммуноферментный анализ)

    7. ПИФ-люминисцентная микроскопия (прямой иммунофлюоресцентный анализ)

    8. КСР (реакция Вассермана)

    Поиск по сайту

    При полном или частичном использовании представленной на сайте информации - ссылка на источник обязательна.

    Анализ КСР

    1. просто "отрицательны"

    2. расшире нный анализ ИФА с тремя показателями (мне это не подходит)

    хотелось бы видеть, как этот анализ выглядит не в теории, а на практике в наших поликлиниках.

    и как это врач не знает "но не знает, как этот анализ выглядит, какие данные туда входят и проч.."

    то что,врачу не дают на руки результаты анализов.

    можно было обратиться в любую частную лабораторию, сдать все необходимое. Как правило, большинство исследование готово на следующий день.

    Ой. у нас такой врач лишился бы права на работу.

    Просите лабораторию прислать результат по факсу.

    просто у нас бы за такое врача за шкирку и выкинули((

    На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

    Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения - удалены.

    Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

    Реакция КСР сифилис

    Чтобы врачу поставить точный диагноз на сифилис, нужна дополнительная и точная информация, поэтому пациента направляют на обследование, состоящее из нескольких видов анализов.

    Одним из самых распространенных способов обнаружения трепонем – это исследование в темном поле микроскопа. Благодаря такому методу, специалист может видеть «живой» микроорганизм в действии. Можно отслеживать и движения бледной трепонемы, а также видеть все особенности её строения. Чтобы начать такой анализ, необходимо добыть материал, который можно взять с поверхности шанкра или очагов эрозии.

    Благодаря кср на сифилис, эффективность лечения значительно возрастает, есть возможность ставить прогнозы на дальнейший исход заболевания. С помощью реакции на сифилис устанавливается полная программа терапии и контроль над состоянием больного пациента. Уровень пораженности серологических реакций обозначают крестиком и различаются так:

    • - отрицательная;
    • 1+ - слабоположительная;
    • 2+ - слабоположительная;
    • 3+ - положительная;
    • 4+ - резко положительная.

    Кср на сифилис используется для диагностики всех форм этого венерического заболевания, в обследовании пациентов, имевшие незащищенный секс с инфицированным человеком, людям, подозревающихся на наличие бледных трепонем, а также беременным женщинам - для исключения наличия бледной трепонемы в организме.

    В случае положительной Кср реакции на сифилис в результате проведённого анализа, для полной картины врач венеролог назначает ряд дополнительных анализов, и только после получения и рассмотрения результатов, ставит диагноз и определяет эффективную программу лечения. На сегодняшний день, медицина предоставляет возможность провести следующие дополнительные тесты:

    • РВ (реакция Вассермана). Часто может давать ложноположительный результат.
    • РИФ (реакция иммунофлюоресценции или метод Кунса). Имеется три метода: прямой, непрямой и с комплементом. Реакция Кунса помогает выявить антигены микробов или обнаружить наличие антител.

    Благодаря проведению кср и дополнительных исследований, ошибки в диагностировании быть не должно. А значит, врач венеролог сможет расписать продуктивную программу лечения, прогнозировать течение заболевания и его излечимость. Ведь, чем раньше вы начнёте лечение, тем больше вероятности того, что эта болезнь не принесёт вам непоправимого вреда для всего организма. Сифилис – опасная и заразная болезнь, не лечение которой неминуемо приводит к смерти.

    Микроорганизм – бледная трепонема, попавши в организм, запускает опасное венерическое инфекционное заболевание – сифилис. Как.

    Часто после незащищенного полового акта люди задумываются о том, не заразились ли они каким-то.

    Одним из самых распространённых венерических заболеваний, на сегодняшний день, считается сифилис. Шанс заразиться при половом.

    Отзывы и комментарии

    Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

    Оставить отзыв или комментарий

    ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ
    ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ
    ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ НОВОСТИ
    ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ
    Баланопостит
    Сифилис
    Герпес
    Контрацепция

    Исследование крови на сифилис КСР (МРП+ИФА)

    Материалы для сбора

    Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в иммуноферментном исследовании (ИФА) в сыворотке крови с кодом + (определение антител к бледной трепонеме (TreponemaPallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови.

    КСР – комплекс серологических реакций, включающий в себя два анализа на сифилис разными методами – МРП (см. выше) и ИФА.

    Иммуноферментный анализ(ИФА)- наиболее чувствительный и специфичный метод лабораторной диагностики сифилиса. Основан на выявлении специфического комплекса антиген - антитело, образуемого при соединении сифилитических антигенов с трепонемнымиантителами сыворотки исследуемой крови.

    Все материалы, опубликованные на этом сайте включая (и без ограничения) дизайн, тексты, графику, аудио, фото и видеофайлы, являются частной собственностью ООО «Клиника Нуриевых». Содержание не подлежит изменению, копированию, распространению, воспроизведению, переизданию, скачиванию, демонстрации, передаче, продаже или какому- либо изменению частично или полностью без предварительного согласия владельца.

    КСР анализ крови: что это и когда сдается

    Очень важно вовремя распознать болезнь. В определенный момент человека могут направить на анализ крови КСР, который позволяет определить, есть ли сифилис у человека или же его нет.

    Когда назначают анализ крови на КСР

    Существует несколько показаний, когда необходимо сдать кровь на наличие или отсутствие сифилиса в организме человек.

    К таким показаниям относят:

    • Беспорядочные половые связи (как случайные, так и нет).Не всегда люди во время полового акта предохранятся, и поэтому риск заболеть сифилисом повышается в несколько раз.
    • Подготовка перед операцией, когда врачам очень важно знать об общем состоянии организма человека и о том, нужно ли предпринимать какие-то лишние меры безопасности, чтобы не заразится самим.
    • Беременность, во время которой очень важно провести полную диагностику организма будущей мамы и понять, насколько велики шансы выносить малыша. Да и к тому же сифилис представляет опасность для ребенка, и поэтому, в некоторых случаях это может сподвигнуть к прерыванию беременности.
    • Планирование беременности. Данный процесс рассчитан на то, что будущие родителями сознательно проходят обследование, чтобы подойти к вопросу зачатия серьезно. Во время этого мероприятия выявляются все возможные болезни, а также имеющиеся инфекции, которые нужно сразу же лечить.
    • Язвы на половых органах, которые могут свидетельствовать о наличие серьезного и опасного заболевания.
    • Обильные выделения из половых органов различного характера.
    • Увеличение лимфатических узлов, преимущественно в области паха.
    • Сыпь на теле, которая может сопровождаться сильным зудом.
    • Болезненные ощущения в области костей.

    Также, крови на сифилис (КСР) сдается при каждом профилактическом осмотре с одной целью, чтобы вовремя обнаружить проблему.

    Подготовка и расшифровка анализа крови

    Как правильно подготовиться для сдачи крови на анализ КСР

    Пациенту, который получил направление на анализ КСР необходимо воздержаться от употребления пищи минимум за 8 (а желательно за 12) часов до самой процедур, так как иногда это может привести к получению либо ложноположительного, либо ложноотрицательного анализа.

    Если же у человека нет возможности не кушать такой продолжительный период времени (например, диабетики или беременные женщины), то необходимо исключить чай, кофе, любые соки. Пить разрешается только простую воду (кипяченую или фильтрованную).

    В тот момент, когда ученые получили такой способ диагностики сифилиса, стало возможным выявить его даже при скрытом течении.

    Реакция Вассермана имеет особое значение для любого венеролога, потому что:

    • Позволяет определить даже момент заражения, конечно, не с точностью до дней, но примерный промежуток и срок болезни вполне.
    • Можно определить наличие сифилиса даже в том случае, если он протекает в скрытой форме.
    • Это единственный нормальный показатель того, насколько эффективно протекает лечение и есть ли положительная динамика.

    Больше информации об анализе можно узнать из видео.

    Также, на результаты анализа ориентируется врач во время проведения профилактических мероприятий в очаге инфекции, что тоже немаловажно. Пациенты привыкли к тому, что результат анализа может быть либо положительным, либо же отрицательным. Но с сифилисом дело обстоит немного иначе.

    Отрицательный результат может быть как при полном отсутствии инфекции, так и при раннем первичном или позднем третичном сифилисе.

    Что же касается положительного результата, то он говорит о том, что инфекция присутствует в организме (в зависимости от точности показателей), либо же о том, что человек находится на стадии выздоровления или же в первый год после лечения. То есть, получая результат анализа нельзя с точностью сказать о том, здоров ли человек или де нет. Особенно если речь идет о пациентах, проходящих лечение.

    В том случае, если человека не мучили симптомы, и он не проходил никакого лечения, и при этом анализ его отрицательный, то это говорит о полном отсутствии болезни.

    Ложноположительная реакция

    Есть ряд заболеваний и причин, из-за которых анализ крови КСР может показать ложноположительный результат. Конечно, это подвергает в шок человека, но не говорит о безнадежности.

    Ложноположительный результат может быть в следующих случаях:

    • Во время беременности, так как организм в этот момент подвергается сильной нагрузке.
    • При сахарном диабете.
    • При туберкулезе любой формы.
    • При наличии злокачественных опухолей в организме (онкология).
    • При злоупотреблении алкогольными напитками.
    • При вирусном гепатите, когда печень работает не так, как того требует организм.
    • При пневмонии, особенно в тяжелых формах ее течения.

    Также, ложноположительный результат может наблюдаться у людей после вакцинации, поэтому при получении такого результата, нужно сказать об этом врачу. Что же касается ложноотрицательных результатов, то такое встречается очень редко.

    КСР анализ крови является очень важным методом диагностики, который позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.

    Конечно, не всегда болезнь обнаруживается на ранней стадии. Именно поэтому каждый год, особенно если были случайные половые связи, необходимо сдавать анализ крови, чтобы не доводить болезнь до тяжелой стадии, вылечится на которой уже проблематично.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    В продолжение статьи

    Мы в соц. сетях

    Комментарии

    • ГРАНТ – 25.09.2017
    • Татьяна – 25.09.2017
    • Илона – 24.09.2017
    • Лара – 22.09.2017
    • Татьяна – 22.09.2017
    • Мила – 21.09.2017

    Темы вопросов

    Анализы

    УЗИ / МРТ

    Facebook

    Новые вопросы и ответы

    Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

    Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

    Какие бывают анализы на сифилис?

    Если сифилис не лечить, у больного через несколько лет начинают разрушаться внутренние органы. Человек может страдать десятилетиями, а смерть будет болезненной. Анализ на сифилис позволяет вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение, прежде всего – антибиотикотерапию. Сколько времени уйдет на лечение, зависит от стадии заболевания и правильно назначенного лечения: на начальном этапе от болезни можно избавиться за три-четыре месяца. Самостоятельно сифилис не лечится.

    Характеристика болезни

    Возбудителем сифилиса является бактерия, которая называется Бледная трепонема (Treponema pallidum). Она способна проникнуть в организм даже через незначительные повреждения, и хоть передается в основном половым путем, человек может заразиться и через предметы обихода. Правда, следует знать, что бактерия погибает через полчаса при температуре выше 48 градусов. Вот почему важна стерилизация.

    Выделяют первичную, вторичную, латентную и третичную стадии сифилиса. Первые признаки недуга – это язва на коже, которая исчезает примерно через 5 недель. Спустя два месяца появляются признаки вторичного сифилиса в форме сыпи, язв и узелков. Одним из тяжёлых осложнений этой формы является поражение почек. Это состояние сопровождается протеинурией – повышенным содержанием белка в тесте мочи (выше 2-3 г/л). Обычно сыпь проходит через несколько недель без лечения.

    Если болезнь не лечить, развивается третичный сифилис. Он проявляется через пять лет, когда происходит разрушение внутренних органов. Поражается нервная, сердечно-сосудистая системы, спинной и головной мозг. Выходят из строя почки, печень, желудок, кишечник.

    Особенно опасна ситуация, если человек болен ВИЧ. Как и сифилис, ВИЧ наиболее часто передается половым путем и трудно лечится. При этом больные сифилисом подвергаются опасности подхватить ВИЧ, а больные ВИЧ рискуют заболеть сифилисом. Если сифилис подхватил ВИЧ-инфицированный, эффективность лечения зависит от стадии заболевания: чем дольше человек болен ВИЧ, тем больше риск развития тяжёлых осложнений сифилиса (особенно, если ВИЧ-инфицированный не лечится).

    Как берут анализ

    Если говорить о том, откуда забирают кровь на сифилис, то ответ таков: как и для определения ВИЧ, материал берется из вены. Иногда врач может назначить взять образец из пальца, но только при проведении неспецифических быстрых тестов. Связано это с тем, что многие нормы разработаны для венозной крови: в крови, взятой из пальца, показатели иные. Кроме того, из пальца материала на изучение можно получить меньше, чем из вены. Если же надо взять образец для анализа на сифилис из пальца, применяется та же лабораторная техника, как и для общего анализа крови.

    Если исследование крови из пальца показало вероятность наличия бледой трепонемы, необходимо провести более развернутое, расширенное исследование. Кровь на сифилис в этом случае берут только из вены: лишь в этом случае можно получить правильный отрицательный или положительный результат.

    Такая разновидность анализа, как мазок, в случае с сифилисом, как и с ВИЧ, неэффективна. В мазке возбудитель болезни отсутствует на всех стадиях заболевания.

    Виды исследования

    Для определения антител к бледной трепонеме в крови применяются следующие тесты:

    • РИФ или FTA (реакция иммунофлюоресценции) – определяется реакция поглощения флюоресцирующих антител.
    • РПГА или TPHA (реакция пассивной гемагглютинации) – анализ на сифилис, выявляющий антитела IgM и IgG.
    • ИФА или ELISA – название расшифровывается как иммуноферментный анализ, определяет количественное содержание антител IgG и IgM.

    Сифилис позволяют обнаружить трепонемные и нетрепонемные анализы. Первый тест на сифилис обнаруживает в крови антитела против антигенов к Treponema pallidum. Второй выявляет антитела против тканей, что разрушила бактерия.

    ИФА является эффективным тестовым методом, который делается не только, чтобы определить наличие инфекции, но и определить стадию болезни. Кроме того, ИФА способен дать ответ на вопрос, болел ли данный человек когда-нибудь сифилисом. Чувствительность ИФА может достигать 90%.

    Анализ ИФА позволяет определить антитела к Бледной трепонеме: иммуноглобулины – G, M, A. Их концентрация позволяет проследить процесс заболевания в его динамике.

    Сразу после инфицирования иммунитет для борьбы с бактерией вырабатывают антитела IgA, через две недели – IgM. Через месяц появляются IgG . Когда начинают проявляться клинические симптомы недуга, кровь на сифилис показывает достаточное количество антител всех трех видов.

    Исследования показывают, что специфические к сифилису антитела IgM резко уменьшаются после эффективного лечения. Особенность антител IgG состоит в том, что тест на сифилис выявляет их даже через большое время после излечения и на протяжении всей жизни пациента. Поэтому положительный результат ИФА не всегда значит наличие возбудителя сифилиса. Положительный тест может определить как стадию развития заболевания, так и то, что недавно было проведено эффективное лечение, а потому антитела еще циркулируют в крови. Отрицательный результат ИФА может означать как отсутствие заболевания, так и его раннюю стадию.

    Реакция пассивной гемагглютинации

    РПГА относится к специфическим трепонемным методам выявления возбудителя бледной трепонемы. При проведении анализа РПГА во время реакции антител и эритроцитов происходит слипание последних и выпадение их в осадок. Сколько осаждённых эритроцитов образуется при РПГА, прямо пропорционально к количеству антител трепонемы.

    Чувствительность РПГА намного эффективнее во вторичном и третичном периоде сифилиса – 99%, тогда как в первичном достоверность анализа составляет 85%.

    Специфичность РПГА позволяет его использовать для подтверждения диагноза других тестов, таких, как RPR или МРП. В тоже время РПГА не является настолько чувствительным к стадиям сифилиса, так как ИФА. Поэтому РПГА и ИФА надо рассматривать в комплексе друг с другом. Ложный, положительный результат РПГА возможен в 2,5 % случаев. Это возможно из-за сходства иммуноглобулинов с другими антителами, что выделяются при некоторых других заболеваниях, например, аутоиммунных.

    Реакция Вассермана

    Комплекс серологических реакций (КСР), один из которых известен как реакция Вассермана, является ценным диагностическим методом. Он позволяет как выявить инфекцию, так и определить стадию заболевания. Анализ крови на сифилис КСР в обязательном порядке должен быть дополнен трепонемно-специфическими методами анализа (РИБД и ИФА). Для проведения теста КСР используют антигены, извлеченные из сердечной мышцы крупного рогатого скота, которые по своим свойствам схожи с антигенами бледной трепонемы.

    КСР не является специфичным анализом для сифилиса: положительный КСР возможен у больных туберкулёзом, малярией, при аутоиммунных заболеваниях, онкологии, во время беременности и других состояний. Анализ на сифилис при беременности сдавать обязательно, поскольку наличие этого заболевания у беременной может привести к выкидышу или рождению ребенка с врождённым недугом.

    Экспресс-метод являет собой ускоренный вариант реакции Вассермана. При проведении экспресс-теста на сифилис также используют кардиолипидный антиген, который смешивают с сывороткой в выемке специальной стеклянной пластины.

    Сколько времени уходит на выполнение теста, часто зависит от техники проведения. Обычно время выполнения экспресс-метода составляет около получаса.

    Результат реакции экспресс-метода оценивается так же, как и КСР, положительными числами, от 0 до +4. Чувствительность экспресс-метода хоть и превосходит КСР, может выдать ложный положительный результат из-за другой болезни.

    ОРС и УМСС являются ещё одним вариантом реакции Вассермана или экспресс метода. Расшифровка аббревиатуры УМСС обозначает ускоренный метод на скрытый сифилис. ОРС расшифровывается как отборочная реакция на сифилис. При проведении ОРС используются те же реактивы, что и при реакции Вассермана.

    Как оценить результат

    Чтобы получить точные данные, кровь на сифилис надо сдавать натощак. Понятие, натощак означает, что между приёмами пищи должно пройти не менее восьми часов. Если пациент пришёл сдавать анализ натощак, но последний раз принимал пищу меньше, чем за восемь часов, ему необходимо подождать. Понятие натощак также значит, что нельзя употреблять перед анализом любые напитки, кроме негазированной воды. Анализы сдают натощак не только для диагностики сифилиса: это общее правило.

    Отрицательный анализ на сифилис обозначается знаком «-». Но отрицательный результат не всегда означает, что возбудителя болезни в организме нет. Чаще ложный отрицательный результат бывает при расшифровке быстрых тестов, основанных на реакции Вассермана. Поэтому расслабиться можно лишь тогда, когда данные всех анализов дадут отрицательный результат.

    Самым высоким рейтингом доверия среди больных сифилисом является результат ПЦР. Если ПЦР положительный, это значит, что он действительно положительный. Если расшифровка отрицательна, то – отрицательный. Но ПЦР способен показать положительный результат и после успешного лечения, поскольку способен определить наличие как живой, так и мертвой бактерии. Ложный результат после успешного лечения могут выдать и другие тесты.

    Анонимность лечения

    Люди, особенно мужчины, нечасто выражают желание регулярно обследоваться у врача. Что касается сифилиса, то причиной этого может быть, как не проявляющие себя симптомы вялотекущего заболевания, так и стыд, нежелание, чтобы окружающие узнали о болезни.

    Поэтому очень многие часто соглашаются пройти анонимное обследование, при этом хотят получить гарантию, что лечение также будет действительно анонимным. Конечно же, анонимно сдать анализ на сифилис проблем нет. Они возникают, когда больной хочет анонимно лечиться. Дело в том, что человек является носителем опасной венерической болезни и может заразить как близких ему людей, так и постороннего человека. Поэтому медлить ни в коем случае нельзя и во время лечения обязательно выполнять все указания врача.



  • Похожие публикации