Строение лопатки человека. Лопаточная область. Традиционные методы и лечение боли

Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) образован парными костями ключицы (clavicula) (рис. 20, 21) и лопатки (scapula) (рис. 20, 22).

Ключица представляет собой длинную трубчатую кость S-образной формы. Верхняя поверхность тела ключицы (corpus claviculae) гладкая, а нижняя имеет шероховатости, к которым прикрепляются связки, соединяющие ключицу с клювовидным отростком лопатки и с I ребром (рис. 21). Конец ключицы, сопрягающийся с рукояткой грудины, называется грудинным (extremitas sternalis), а противоположный, соединяющийся с лопаткой, — акромиальным (extremitas acromialis) (рис. 21). У грудинного конца тело ключицы обращено выпуклостью вперед, а у акромиального — назад.

Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, несколько выгнутую назад. Передняя (вогнутая) по-верхность лопаточной кости прилегает на уровне II—VII ребер к задней поверхности грудной клетки, образуя подлопаточную ямку (fossa subscapularis) (рис. 22). В подлопаточной ямке прикреплена одноименная мышца. Вертикальный медиальный край лопатки (margo medialis) (рис. 22) обращен к позвоночнику. Горизонтальный верхний край лопатки (margo superior) (рис. 22) имеет вырезку лопатки (incisura scapulae) (рис. 22), через которую проходит короткая верхняя поперечная связка лопатки. Латеральный угол лопатки, с которым сочленяется верхний эпифиз плечевой кости, заканчивается неглубокой суставной впадиной (cavitas glenoidalis) (рис. 22), имеющей овальную форму. По передней поверхности суставная впадина отделяется от подлопаточной ямки шейкой лопатки (collum scapulae) (рис. 22). Выше шейки от верхнего края лопатки отходит изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus) (рис. 22), выступающий над плечевым суставом спереди.

По задней поверхности лопатки, почти параллельно верхнему ее краю проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки (spina scapulae) (рис. 22). Над плечевым суставом ость образует широкий отросток — акромион (acromion) (рис. 22), который защищает сустав сверху и сзади.

Между акромионом и клювовидным отростком проходит широкая клювовидно-акромиальная связка, защищающая плечевой сустав сверху. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной и подостной ямками и содержат одноименные мышцы.

Анатомия – это наука, изучающая строение организма человека, а также его форму, системы и жизненно важные органы.

Анатомия лопаточно-плечевого узла позвоночника человека весьма сложная, рассмотрим ее и возьмем для примера лопатку.

Какова анатомия лопатки?

Лопатка человека – это кость, которая является составляющей плечевого сустава, формой напоминающая треугольник.

В ней различают 2 поверхности.

• вогнутую реберную (переднюю), которая является основой подлопаточной ямки с реберной мышцей;
• выпуклую дорзальную, в которой располагается ость лопатки.

Ость лопатки человека - гребень, пересекающий дорзальную поверхность, возвышаясь от медианического края до латерального угла, и заканчивающийся акромионом.

Три края:

• Верхний. Здесь расположена вырезка, которая необходима для прохождения сосудов и нервов.
• Медиальный (позвоночный). Он получил свое название из-за расположения, находится ближе других к позвоночнику.
• Латеральный (подкрыльцовый), самый большой край, который образуется бугорками на поверхностной мышце плеча.

Три угла:

• Верхний расположен на конце верхнего края, немного закруглен и обращен вверх. Он также называется «медиальный».
• Нижний угол шероховат и немного толще, чем медиальный угол. Он направлен вниз.
• Латеральный находится на противолежащем от медианического угла конце верхнего края лопатки.

Латеральный угол отделен от остальной части кости небольшим сужением, которое называется шейкой.

Между шейкой и вырезкой от верхнего края отходит клювовидный отросток, Свое название он получил из-за формы клюва крупной птицы.

Связочный аппарат лопаточно-плечевой части позвоночника

Элементы плечевого сустава сочленяются при помощи связочного аппарата. Однако в суставе находятся три собственные связки лопатки.

Связки лопатки никоим образом не влияют на акромиально-ключичный и грудино-ключичный сустав.

Первая – это клювовидно-акромиальная связка, представляющая собой пластинку формы треугольника.

Она протянута от переднего края вершины акромиона до клювовидного отростка. Эта связка формирует свод плечевого сустава, который ограничивает отведение плеча до горизонтального положения.

Вторая связка – это нижняя поперечная связка лопатки. Она расположена на дорзальной поверхности и соединяет основу акромиона с наружным краем овоида (суставной впадины).

Третья связка – это верхняя поперечная связка лопатки, соединяющая края вырезки, тем самым трансформируя саму вырезку в отверстие для нервов и сосудов. Она имеет вид небольшого пучка и может окостеневать.

Нервы, которые проходят через лопатку

• дорсальный;
• надлопаточный;
• подлопаточный.

Дорсальный нерв лопатки - это «подъемный механизм» самой кости и пролегающих рядом ромбовидных мышц. Он снабжает их нервами и обеспечивает связь с ЦНС.

Подлопаточный снабжает нервами мышцы спины (подлопаточные мышцы, большую круглую мышцу и некоторые другие).

Надлопаточный нерв проходит в сопровождении кровеносных сосудов.

Синдром крыловидных лопаток.

Они, благодаря здоровым мышцам и длинному нерву грудной клетки, плотно прилегают к ребрам и позвонкам.

Если нерв рвется, передняя зубчатая мышца не может обеспечить здоровое положение позвоночнику и ребрам и тогда возникает такая патология, как крыловидные лопатки.

Хорошо, если эта патология диагностируется у детей в раннем возрасте, ведь от этого шансы на быстрое избавление от данного заболевания только возрастают.

Для того, чтобы предотвратить развитие синдрома, при первых подозрениях на то, что у ребенка или взрослого лопатки имеют неестественный вид, в особенности если они выпирают, необходимо стать около стены. Если синдром начал развиваться – будет видна выступающая область, напоминающая крыло.

У детей это может быть врожденной патологией, которая появилась еще в утробе матери. В таких случаях синдром диагностируется сразу же после рождения ребенка. Здоровье ребенка - важней всего!

Кроме того, этот синдром и у ребенка, и у взрослого может быть приобретенным. Чаще всего его появление является следствием разрыва передней зубчатой или дельтовидной мышцы, результатом перенесенного заболевания полиомиелита или появиться после прогрессивной мышечной дистрофии.

Синдром приносит множество дискомфорта.

• Во-первых, торчащие лопатки создают видимость искривления спины из-за неестественного положения. Для ребенка это может перерасти в последующее искривление осанки.
• Во-вторых, данный синдром сопровождается ноющей болью в лопаточно-плечевом отделе позвоночника.

Для того чтобы убрать торчащие лопатки у ребенка, главное, вовремя диагностировать заболевание. Помните, что у детей шансов на быстрое избавление от синдрома больше.

Для этой цели нужно специальное ортопедическое приспособление для фиксации и стабилизации лопаток, физпроцедуры, а также хирургическое вмешательство с целью восстановления поврежденных мышц и нерва.

Таким образом, нельзя не отметить всю сложность анатомии лопаток у взрослого человека и детей. Следует помнить, что от того, как быстро поставлен диагноз, зависит не только ваша будущая осанка, но и здоровье плечевого отдела позвоночника.

Лопатка, scapula представляет плоскую треугольную кость, прилегающую к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VII ребра. Сообразно форме кости в ней различают три края: медиальный, обращенный к позвоночнику, margo medialis , латеральный, margo lateralis , и верхний, margo superior , на котором находится вырезка лопатки, incisura scapulae.

Перечисленные края сходятся друг с другом под тремя углами, из которых один направлен книзу (нижний угол, angulus inferior ), а два других (верхний, angulus superior, и латеральный, angulus lateralis ) находятся по концам верхнего края лопатки. Латеральный угол значительно утолщен и снабжен слабо углубленной, стоящей латерально суставной впадиной, cavitas glenoidalis. Край суставной впадины отделен от остальной части лопатки посредством перехвата, или шейки, collum scapulae .

Над верхним краем впадины находится бугорок, tuberculum supraglenoidale , место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. У нижнего края суставной впадины имеется подобный же бугорок, tuberculum infraglenoidale , от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки поблизости от суставной впадины отходит клювовидный отросток, processus coracoideus - бывший коракоид .

Передняя, обращенная к ребрам, поверхность лопатки, facies costalis , представляет плоское углубление, называемое подлопаточной ямкой, fossa subscapularis , где прикрепляется т. subscapularis. На задней поверхности лопатки, facies dorsalis , проходит ость лопатки, spina scapulae, которая делит всю заднюю поверхность на две неравной величины ямки: надостную, fossa supraspinata , и подостную, fossa infraspinata .

Spina scapulae, продолжаясь в латеральную сторону, оканчивается акромионом, acromion , нависающим сзади и сверху над cavitas glenoidalis . На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей -facies articularis acromii .

Лопатка на задней рентгенограмме имеет вид характерного для нее треугольного образования с тремя краями, углами и отростками. На margo superior, у основания клювовидного отростка, иногда удается уловить вырезку, incisura scapulae , которую по ошибке можно принять за очаг разрушения кости, особенно в тех случаях, когда вследствие старческого обызвествления ligamentum transversum scapulae superius эта вырезка превращается в отверстие.

Окостенение. К моменту рождения из костной ткани состоит только тело и ость лопатки. На рентгенограммах на 1-м году появляется точка окостенения в клювовидном отростке (синостоз в 16-17 лет), а в возрасте 11 - 18 лет добавочные в corpus scapulae, в эпифизах (cavitas glenoidalis,acromion) и апофизах (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior).

Нижний угол до наступления синостоза кажется отделенным от тела линией просветления, которую не следует принимать за линию отлома. Акро-мион окостеневает из множественных точек окостенения, одна из которых может сохраниться на всю жизнь в виде самостоятельной кости - os acro-miale; ее можно ошибочно принять за отломок. Полный синостоз всех ядер окостенения лопатки совершается в 18 -24 года.

Видео нормальной анатомии лопатки

Лопа́тка (лат. scapula) — кость пояса верхних конечностей, обеспечивающая сочленение плечевой кости с ключицей. У человека это плоская кость приблизительно треугольной формы.

В лопатке различают две поверхности:

* передняя, или рёберная (facies costalis),

* задняя, или дорзальная (facies posterior);

три края:

* верхний (margo superior),

* медиальный, или позвоночный (margo medialis),

* латеральный, или подкрыльцовый (margo lateralis);

и три угла:

* медиальный, верхний (angulus superior),

* нижний (angulus inferior),

* латеральный (angulus lateralis).

Передняя поверхность слегка вогнута и представляет собой подлопаточную ямку, служащую местом прикрепления одноимённой мыщцы.

Задняя поверхность лопатки выпуклая, разделена горизонтально проходящим костным выступом — лопаточной костью (spina scapularis) — на надкостную и подкостную ямки. Кость начинается от медиального края лопатки и, постепенно возвышаясь, следует к латеральному углу, где заканчивается акромионом, на верхушке которого имеется суставная поверхность для соединения с ключицей.

Вблизи основания акромиона также на латеральном углу находится вдавление — суставная впадина лопатки (cavitas glenoidalis). Сюда присоединяется головка плечевой кости. Также лопатка сочленяется с ключицей посредством акромиально-ключичного сустава.

Другой крючкообразный выступ — клювовидный отросток (processus coracoideus) отходит от верхнего края лопатки, его окончание служит точкой прикрепления нескольких мышц.

Рёберная, или вентральная, поверхность лопатки представляет собой широкую подлопаточную ямку.

Медиальные 2/3 ямки косо в верхнелатеральном направлении исчерчены немногочисленными гребешками, которые обеспечивают прикрепление к поверхности сухожилий подлопаточной мышцы. Латеральная треть ямки гладкая, она заполнятся волокнами этой мышцы.

Ямка отделена от позвоночного края ровными треугольными площадками у медиального и нижнего углов, а также нередко отсутствующим узким гребешком, который располагается между ними. Эти площадки и переходный гребешок обеспечивают прикрепление передней зубчатой мышцы.

На поверхности верхней части ямки находится поперечное вдавление, где кость сгибается по линии, проходящей под прямым углом через центр суставной впадины, образуя значительный подлопаточный угол. Изогнутая форма придёт телу кости большую прочность, а нагрузка от позвоночника и акромиона приходится на выступающую часть дуги.

Дорзальная поверхность

Задняя поверхность лопатки выпуклая, она разделена на две неравные части массивным костным выступом — остью. Область над остью получила название надостной ямки, область под остью называется подостной ямкой.

* Наостная ямка меньшая из двух, она вогнута, гладка и с позвоночного своего края шире, чем с плечевого; медиальные две трети ямки служат точкой прикрепления надостной мышцы.

* Подостная ямка существенно больше первой, в верхней своей части, ближе к позвоночному краю, несколько вогнута; её центр выступает в виде выгнутости, а по латеральному краю проходит углубление. Медиальные две трети ямки служат точкой прикрепления подостной мышцы, а латеральная треть заполнена ею.

На задней поверхности близ подкрыльцового края заметен возвышающийся гребень, направлющийся вниз и кзади от нижней части суставной впадины к латеральному краю, примерно на 2,5 см выше нижнего угла.

Гребень служит для прикрепления фиброзной перегородки, отделяющей подостную мышцу от большой и малой круглых.

Поверхность между гребнем и подкрыльцовым краем, суженная в верхних своих двух третях, пересекается у центра желобком сосудов, предназначенным для огибающих лопатку сосудов; она служит для прикрепления малой круглой мышцы.

Её нижняя треть представляет собой широкую несколько треугольную поверхность, служащую местом прикрепления большой круглой мышцы, поверх которой скользит широчайшая мышца спины; последняя часто также некоторыми своими волокнами прикрепляется там же.

Упомянутые выше широкая и узкая части разделены косо проходящей от латерального края кзади и книзу по направлению к гребешку линией. К ней присоединяется фиброзная перегородка, отделяющая от других круглые мышцы.

Лопаточная ость

Ость (spina scapulæ) — это выступающая костная пластинка, пересекающая косо-медиально 1/4 дорсальной поверхности лопатки в её верхней части, и разделяющая над- и подостные ямки. Ость начинается от вертикального края гладкой треугольной площадкой и заканчивается акромионом, который надвисает над плечевым суставом. Ость имеет треугольную форму, уплощена сверху вниз, а её верхушка направлена к позвоночному краю.

Акромион

Акромион образует высшую точку плеча; это крупный вытянутый приблизительно треугольной формы отросток, уплощённый в переднезаднем направлении, выступающий в начале латерально, а затем изгибающийся кпереди и кверху, надвисая над суставной впадиной.

Его верхняя поверхность, направленная вверх, кзади и латерально, выпукла и шероховата. Она служит местом прикрепления части пучков дельтовидной мышцы и почти целиком располагается подкожно.

Нижняя поверхность отростка вогнутая и гладкая. Её латеральный край толстый и неровный, образован тремя или четырьмя бугорками для сухожилий дельтовидной мышцы. Медиальный край короче латерального, вогнут, к нему прикрепляется часть трапециевидной мышцы, небольшая овальная поверхность на ней предназначена для сочленения с акромиальным концом ключицы.

Края

Лопатка имеет три края:

* Верхний край наиболее короткий и тонкий, вогнут; он продолжается от медиального угла к основанию клювовидного отростка. В латеральной части располагается глубокая полукруглая вырезка (вырезка лопатки), частично образованная основанием клювовидного отростка. Будучи покрыта верхней поперечной связкой, которая иногда может обызвествляться, вырезка формирует отверстие, пропускающее надлопаточный нерв. Соседняя часть верхнего края служит для прикрепления лопаточно-подъязычной мышцы.

* Латеральный край из трёх наиболее толстый; начинаясь от нижнего края суставной впадины, отклоняется книзу и кзади в сторону нижнего угла. Непосредственно под суставной впадиной находится небольшое около 2,5 см шероховатое вдавление (подсуставная бугристость), служащее местом прикрепления сухожилия длиной головки трёхглавой мышцы плеча; кпереди от неё проходит продольная борозда, которая занимает нижнюю треть края и является точкой прикрепления подлопаточной мышцы. Нижняя треть края, тонкая и острая, служит для прикрепления волокон большой круглой (сзади) и подлопаточной мышц (спереди).

Система опоры и движения, в которую входят кости, мышцы и связки, функционирует в организме человека как единое целое. Скелет, образованный особым видом клеток соединительной ткани - остеоцитами, состоит из нескольких отделов. В него входят череп, позвоночник, свободные конечности и пояса, обеспечивающие соединение костей верхних и нижних конечностей с позвоночником.

В данной работе мы уделим главное внимание строению лопатки человека, которая вместе с ключицей образует пояс верхних конечностей. Также определим ее роль в скелете и познакомимся с наиболее часто встречающимися патологиями развития.

Особенности строения плоских костей

Опорный аппарат содержит несколько типов смешанные и плоские. Они отличаются между собой как внешним видом, так и внутренним анатомическим строением. Например, компактное вещество кости может иметь форму двух тонких пластин, между которыми, как прослойка в торте, расположена губчатая ткань, пронизанная капиллярами и содержащая красный костный мозг.

Именно такое строение имеют грудина, свод черепа, ребра, тазовые кости и лопатка человека. Оно наилучшим образом способствует защите нижележащих органов: легких, сердца и крупных кровеносных сосудов от механических ударов и повреждений. Кроме того, к обширной плоской поверхности кости связками и сухожилиями прикрепляется большое количество мышц, выполняющих статическую и динамическую работу. А красный костный мозг, находящийся внутри плоской кости, служит основным кроветворным органом, поставляющим форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Анатомия лопатки человека

Кость имеет форму треугольника, касающегося задней поверхности грудины. Ее верхняя часть имеет вырезанный край, медиальный участок повернут в сторону позвоночника, латеральный угол содержит суставную впадину. В нее входит головка трубчатой плечевой кости. Еще один элемент пояса верхней конечности - ключица, соединяется с лопаткой с помощью акромиально-ключичного сустава. Ось, проходящая по задней поверхности лопатки, достигает латеральной поверхности, переходя в акромион. На нем расположено место соединения с ключицей в виде суставной поверхности. Более полное представление об анатомических особенностях плоских костей дает фото лопатки человека, представленное ниже.

В эмбриогенезе кость образуется из мезодермы. У новорожденного оссификация лопатки не завершена и остеоциты содержатся только в теле и ости, остальная часть имеет хрящевое строение (энхондральный тип окостенения). В первый год жизни ребенка возникают точки оссификации в клювовидном отростке, позже в акромионе - латеральном конце лопатки. Полное окостенение завершается к 18 годам жизни человека.

Как мышцы прикрепляются к лопатке

Основной способ соединения костей и мышц в опорно-двигательной системе - при помощи сухожилий.

Благодаря коллагеновым волокнам, представляющим собой концевую часть бицепса, к бугорку, расположенному над верхним краем суставной впадины лопатки, своей длинной головкой прикрепляется двуглавая мышца плеча. Нижний край имеет такую же бугристую поверхность, к которой при помощи сухожилия присоединяется мышца, разгибающая руку в плечевом суставе - трицепс (трехглавая мышца плеча).

Таким образом, лопатка человека принимает непосредственное участие в сгибании и разгибании верхней конечности и поддержании мышечного корсета спины. Кости пояса верхних конечностей - ключицы и лопатки имеют общую систему связок, однако у лопатки есть три собственные связки, не относящиеся к плечевому и акромиально-ключичному суставам.

Значение клювовидного отростка

От верхнего края лопатки отходит часть кости, представляющая собой остаток коракоида позвоночных животных и называемая клювовидным отростком. Он располагается над плечевым суставом подобно козырьку. К отростку с помощью сухожилий присоединена короткая головка бицепса, а также клювоплечевая и малая грудная мышцы.

Входя в состав лопатки - кости человека, непосредственно образующей пояс верхних конечностей, клювовидный отросток участвует в работе мышц-антагонистов: двуглавой и трехглавой, а его связь с мышцами плеча обеспечивает отведение верхней конечности в стороны и вверх. Как видно, клювовидный отросток имеет немаловажное значение в строении лопатки. Какое же анатомическое происхождение он имеет?

Коракоид и его роль в филогенезе позвоночных животных

Ранее мы акцентировали внимание на том факте, что в пояс верхних конечностей входят парные ключица и лопатка. Человека отличает от других позвоночных, например, от птиц, пресмыкающихся, рыб или земноводных, редукция вороньей кости - коракоида. Она связана с высвобождением верхней конечности от физически сложных и разнообразных двигательных функций в виде бега, полета, плавания или ползания. Поэтому наличие третьей кости в поясе передних конечностей стало нецелесообразным. Воронья кость у человека редуцировалась, сохранилась лишь ее часть - клювовидный отросток, вошедший в состав лопатки.

Патологии костей пояса верхних конечностей

Наиболее часто встречающиеся аномалии строения лопатки человека возникли в результате как нарушения органогенеза в период внутриутробного развития, так и в виде осложнений после дистрофического поражения мышц или нейроинфекций. К ним относят, например, синдром определяющийся как при внешнем осмотре больного, так и на рентгенограмме.

Болезнь сопровождается изнурительными болями в плече и за грудиною в результате быстро развивающейся нейропатии. Ремиссия возникает при соблюдении лечебно - профилактических мероприятий: дозированной физической нагрузки, массажа, специальных упражнений для мышц плеча и спины.

Еще одна патология - врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля). Данная аномалия сочетается с нарушением строения позвонков, анатомическими дефектами ребер, например, их сращением или частичным отсутствием. Различают две формы заболевания: одно- и двустороннее нарушение симметрии лопаток.

Так, при двустороннем поражении левая лопатка расположена выше, чем правая. Аномалия опасна перерождением миоцитов в основных и ромбовидных - большой и малой. Положительный прогноз можно ожидать от хирургического вмешательства, проведенного ребенку до 8 лет, в более позднем возрасте к операции не прибегают из-за высокой степени риска осложнений, ограничиваясь лечебной гимнастикой и массажем.